Характерные симптомы и эффективное лечение болезни де кервена. Основные способы лечения болезни де кервена

Сужение канала, по которому проходят сухожилия большого пальца, называется болезнью, или синдромом де Кервена. Вследствие этого в указанной области возникает воспаление. По МКБ-10 болезнь имеет код М65.4. Недуг имеет еще несколько названий: стенозирующий лигаментит или тендовагинит, хронический теносиновиит де Кервена.

Причины

У женщин синдром де Кервена диагностируют чаще, чем у мужчин. Патология больше характерна для лиц пожилого возраста. Основной причиной выступает повышенная нагрузка на кисть, связанная с профессиональными особенностями или выполнением бытовых обязанностей.

Большой палец – самый активный, поскольку участвует практически во всех мелких движениях кисти. Кроме того, он выполняет главную роль при совершении крупных операций, связанных с фиксацией предметов или инструментов. Это формирует благоприятные условия для развития стеноза и последующего воспаления. Основные причины синдрома де Кервена:

профессиональная деятельность домработниц, пианистов, швей, доярок, слесарей, маляров и пр.;
артроз или артрит суставов;
гормональные перестройки в период климакса;
анатомические особенности костно-мышечного аппарата;
травмирование кисти;
рваные раны на сухожилиях.

Симптомы

Характерный симптом болезни Кервена – боль по ходу воспалившегося сухожилия. Она начинается примерно у основания большого пальца и распространяется вверх по руке. При тяжелом течении боль может отдавать в шею или плечо. Из-за боли многие пациенты стараются бинтовать запястье или носить специальные напульсники.

Болевой синдром бывает ноющим и давящим. Этот симптом беспокоит человека практически постоянно, даже в состоянии покоя. Боль усиливается при случайных резких движениях. Другие яркие признаки синдрома де Кервена:

ограничения в движении пальцем;
отечность у основания большого пальца;
усиление боли при надавливании на лучезапястный сустав.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение синдрома де Кервена, боль может начать распространяться на предплечье. В такой ситуации любое движение для человека будет вызывать трудности. Пациент не сможет выполнять даже элементарные привычные дела по дому, например, чистить картофель, расстегивать пуговицы, стирать.

Большой ошибкой в этом случае является то, что вместо обращения за помощью пациенты стараются обездвижить кисть посредством тугих повязок или специальных напульсников. Если продолжать игнорировать боль, можно спровоцировать следующие осложнения:

потеря трудоспособности;
ограничение амплитуды движения большого пальца;
нарушения движения пальца или образование болезненного рубца (после оперативного лечения).

Диагностика

Чтобы обнаружить синдром де Кервена, врачи используют несколько методов. Диагностический комплекс включает следующие процедуры:

Наименование процедуры		Результат
Тест Филькенштейна	Большой палец прижимают к ладони, все остальные – накладывают на него сверху будто сжимают кулак.	При отведении кисти вниз будет ощущаться сильная боль.
Проба на напряженную абдукцию	На большой палец надавливают с тыльной стороны так, чтобы он был приведен к ладони.	Даже при несильном надавливании человек будет ощущать резкую боль, из-за чего палец практически без сопротивления прижмется к ладони.
Способность удерживать предметы	Человеку дают в каждую руку по предмету.	Если предмет слегка потянуть, то здоровая рука будет удерживать его с большей силой.
Рентгеновское исследование	Снимок большого пальца, полученный при помощи рентгеновских лучей.	На ранней стадии болезни видно двукратное утолщение мягких тканей. При длительном течении недуга обнаруживаются признаки изменения кости и надкостницы в лучезапястном суставе в области большого пальца.

Лечение болезни де Кервена

При обнаружении признаков такой болезни стоит обратиться к травматологу или ортопеду. В зависимости от степени поражения сухожилия может использоваться один из следующих методов лечения:

Консервативный. Этот метод лечения используется первым. Суть терапии заключается в обездвиживании поврежденного пальца и снятии симптомов болезни.
Хирургический. Показан при длительном патологическом воспалении канала, по которому проходят сухожилия большого пальца. После операции его двигательная способность восстанавливается.

Консервативное

Первое, что необходимо сделать – прекратить выполнять ту физическую нагрузку, которая привела к болезни Кервена. С этой целью осуществляют иммобилизацию большого пальца при помощи гипсовой повязки. Ее накладывают от кончиков пальцев до середины предплечья.

Большой палец при иммобилизации должен быть согнутым и располагаться напротив второго и третьего пальцев. Саму кисть оставляют слегка разогнутой в тыльную сторону. Иммобилизация пальца длится на протяжении 2 недель. Методом лечения такая процедура не является, поэтому в течение этого времени проводится адекватная консервативная терапия. Она включает следующие мероприятия:

Оперативное

Если улучшения даже после проведения курса консервативной терапии отсутствуют, то врачи прибегают к хирургическому лечению. Показанием выступает и двусторонняя болезнь Кервена. Операция обеспечивает свободное движение сухожилий в канале. Она относится к категории сложных, поэтому должна проводиться только квалифицированным врачом. Ход операции.

Болезнь де Кервена - это специальное название для воспаления связки большого пальца руки. В норме сухожилия проходят сквозь канал, но при этом заболевании его просвет сужается, и развивается воспалительный процесс. Другие названия этой патологии - тендосиновит, стенозирующий тендовагинит, лигаментит. Основным симптомом заболевания становится боль, которая возникает возле большого пальца кисти и распространяется на область предплечья. Поставить диагноз только по этому признаку невозможно, но существуют специфические диагностические тесты, которые позволят выявить патологию. Лечение болезни де Кервена кисти руки назначается индивидуально, в зависимости от ее стадии. На первых этапах достаточно применять наружные противовоспалительные препараты, а в запущенных случаях может потребоваться операция.

Причины патологии

Основная причина, которая может спровоцировать появление этой болезни, - это постоянные монотонные движения кистью. Патологию относят к профессиональным, поскольку она часто развивается у спортсменов, швей, офисных сотрудников, которые проводят большое количество времени за монитором, а также у представителей других схожих профессий.

Синдром часто связан со следующими причинами:

травмами в области кисти;
воспалительными процессами в суставах;
длительной монотонной нагрузкой на запястье.

Мышцы предплечья, сокращаясь и расслабляясь, приводят в движение пальцы рук. Их сухожилия находятся в специальном канале, просвет которого позволяет им свободно двигаться. Положение сухожилий контролируется связками кистей, которые при длительной нагрузке воспаляются. Вследствие этого просвет канала сужается, и движения пальцами становятся затруднительными. Большой палец выполняет большую нагрузку, чем остальные, поэтому подобная патология чаще всего развивается именно в его области. По этой причине болезнь де Кервена отличают от тендовагинита и тендосиновита других пальцев, а также из-за анатомических особенностей и расположения большого пальца.

Симптомы заболевания

Заболевание можно распознать по характерным симптомам. В большинстве случаев оно развивается постепенно, острое начало характерно только для тех пациентов, у которых болезнь возникла после травмы. На первых этапах болезненные ощущения возникают только при резких движениях в области запястья и большого пальца, а затем симптомы прогрессируют:

боль распространяется на область предплечья, может отдавать в плечо или шею;
ощущения могут усиливаться в движении либо присутствовать даже в состоянии покоя;
около большого пальца появляется отек, может краснеть кожа над поврежденным суставом;
надавливание на сухожилие большого пальца безболезненно, наиболее острая боль возникает при ощупывании .

При осмотре пациента важно сравнить состояние обеих кистей рук. Визуально поврежденный сустав может быть не изменен, а увидеть незначительные симптомы проще в сравнении. Для постановки точного диагноза существуют специфические пробы, также может понадобиться рентген. По статистике, это заболевание чаще всего возникает у пациентов пожилого возраста (старше 50 лет), а также у представительниц женского пола. На правой руке характерные симптомы проявляются чаще, что связано с большей степенью ее активности в повседневной жизни.

На первичном осмотре проводится тест Филькенштейна и другие функциональные пробы

Способы диагностики

Поставить окончательный диагноз можно даже на первичном осмотре. Для выявления этой болезни разработаны специальные методы, основанные на особенностях работы мышц и сухожилий большого пальца.

Тест Филькенштейна - это первая диагностическая проба. Большой палец необходимо зажать в кулак этой же руки, а затем отклонять кисть в стороны. Если во время этих движений появляется острая боль в области запястного сустава со стороны первого пальца, проба считается положительной.
Проба на напряженную абдукцию - это еще один способ диагностики болезни де Кервена. На большой палец давят с внешней стороны, стараясь сместить его в сторону остальных. В норме он будет противостоять давлению, но при подобной патологии его сила снижется, и можно легко придвинуть его к кисти.
Проверка на способность удерживать различные предметы при помощи большого пальца выполняется на обеих руках. Одинаковые предметы зажимают между большим и указательным пальцами симметрично двумя руками, а помощник старается достать их. При положительной пробе хорошо заметно, как поврежденный палец становится намного слабее здорового и не может долго удерживать предмет.

По результатам функциональных проб врач назначает рентгенографию. Снимки позволят определить, на какой стадии развития находится заболевание, какие структуры повреждены и есть ли возможность вылечить патологию консервативными методами. При болезни де Кервена мягкие ткани будут значительно уплотнены и утолщены, просвет канала будет сужаться. В запущенных случаях можно наблюдать появление костных наростов на надкостнице или костях запястного сустава.

Методы лечения

Схема терапии может отличаться в зависимости от стадии болезни и степени повреждения тканей. Если пациент обратится вовремя, боль и воспаление можно устранить медикаментозными методами. В запущенных случаях проводят операцию, но она считается простой и безопасной, проходит без осложнений и побочных эффектов.

Кроме того, первым требованием во время лечения является снижение нагрузки на запястный сустав. Больному можно использовать эластичные повязки, которые предотвратят неосторожные движения. В некоторых случаях на поврежденную конечность накладывают гипс или прочную пластиковую шину, которую можно будет заменить на эластичный бандаж только спустя полтора месяца.

Консервативные методики

Накладывать гипс следует таким образом, чтоб большой палец был ограничен в движении. Повязка начинается на кисти руки и доходит до середины предплечья. Некоторые врачи предпочитают эластичные давящие повязки вместо гипса, но это не всегда оправдано. Дело в том, что наложить ее таким образом, чтоб в ежедневную работу не вовлекался большой палец, практически невозможно. Кроме того, в течение дня она может самопроизвольно ослабляться. Гипс или пластик - это лучшее решение для лечения болезни де Кервена.

Первое условие лечения заключается в полной иммобилизации конечности на некоторое время

Кроме иммобилизации конечности, необходимо использовать лекарственные препараты. Самый простой способ, который будет эффективным на первых стадиях заболевания, - это нестероидные противовоспалительные средства. Их выпускают в форме кремов или мазей для наружного применения, а также в виде таблеток и инъекций. Эти средства используют самостоятельно или в комбинации с местными анестетиками. Так, для снятия симптомов болезни де Кервена часто применяют новокаиновые блокады с добавлением противовоспалительных компонентов.

Гормональные препараты назначают при остром воспалительном процессе и выраженном болевом синдроме. Чаще всего они применяются в форме инъекций. После укола боль проходит в течение короткого периода времени, но метод имеет противопоказания. Стероидные противовоспалительные препараты не назначают при патологиях печени или почек, при обменных нарушениях, во время беременности и грудного вскармливания. Кроме того, они способны вызывать привыкание, и со временем купировать боль без их применения становится невозможным.

Хирургическое вмешательство

Операция, которую назначают при болезни де Кервена, выполняется в плановом порядке. В ходе вмешательства хирург вводит препараты для местного обезболивания, а затем рассекает кожу, чтобы получить доступ к воспаленной связке. Далее ее рассекают, а рану зашивают, убедившись в том, что движения в суставе больше не вызывают затруднения. Единственное осложнение, которое может возникнуть после операции - это образование спаек, но процесс можно профилактировать регулярной гимнастикой.

Швы снимают на 10 день, после чего большой палец становится полностью подвижным. Задача пациента - не допустить повторного развития болезни, в том числе на второй конечности. Если после операции не снизить уровень физической нагрузки на запястные суставы, лечение может оказаться неэффективным. В быту и на работе можно использовать специальные бандажи, которые будут защищать конечности от повторного развития болезни.

Болезнь де Кервена - это профессиональная патология. Она развивается при повышенной нагрузке на большой палец руки, постоянных монотонных движениях в запястном суставе, а также вследствие травм. Лечение будет индивидуальным в каждом случае, но его успех зависит напрямую от пациента.

Для начала конечность обездвиживают, чтоб устранить основную причину патологии, при этом используют различные препараты для снятия боли и воспаления. Если консервативные методы не приносят результата, есть возможность провести плановую операцию по иссечению поврежденной связки. После нее необходимо восстанавливать кисть и разрабатывать ее простыми упражнениями. Рекомендуется также сменить сферу деятельности и уделять больше внимания здоровью опорно-двигательного аппарата.

Болезнь де Кервена - это патология, характеризующаяся воспалением сухожилий на большом пальце руки. Недуг проявляется постепенно, отличается достаточно медленным развитием. Иногда до обращения к врачу проходит несколько недель или даже месяцев.

Описание заболевания

Болезнь де Кервена (хронический теносиновит или - это патология, которая отличается постепенным сужением канала, где проходят сухожилия большого пальца. Недуг сопровождается воспалением так называемых сухожильных влагалищ. Заболевание возникает вследствие постоянной нагрузки на кисть, зачастую в связи с выполнением профессиональной деятельности. Из-за боли у пациентов снижается способность выполнять некоторые движения с участием абсолютно всей кисти.

Периодическое сокращение мышц предплечья делает возможным сгибание/разгибание пальцев. За эти движения ответственны сухожилия мышц-сгибателей (подходят к пальцам посредством ладонной поверхности) и мышц-разгибателей (проходят через тыльную часть кисти). Поперечные связки обеспечивают удержание сухожилий в необходимом положении. Тыльная связка локализуется на одноименной стороне кисти. Каждая группа сухожилий в последней находится в отдельном канале. активно задействован в повседневной жизни человека. Его сухожилия принимают на себя наибольшую нагрузку. Болезнь де Кервена провоцирует последовательное их утолщение и отек. В результате канал становится чрезмерно маленьким, возникают симптомы недуга, происходит нарушение функционирования всей кисти.

Что вызывает развитие патологии?

Точные причины появления данного заболевания остаются неизученными до конца. Предполагается, что постоянная повторяющаяся активность кистей (игра в гольф, садоводство, уход за ребенком) может усугубить такое состояние. Поэтому иногда болезнь называют «запястье матери».

Также специалисты выделяют ряд факторов, способствующих развитию патологии, а именно:

Кто входит в группу риска?

Наиболее высокий риск развития данной патологии у лиц в возрасте от 30 и приблизительно до 50 лет. Болезнь де Кервена чаще диагностируется у представительниц прекрасного пола в период беременности и ухода за новорожденным.

Какими признаками сопровождается патология?

Основным симптомом этого недуга является боль в зоне со стороны большого пальца. При повороте кисти неприятные ощущения могут усиливаться. Боль нередко отдает в предплечье и область шеи.

Отличительным признаком болезни считается симптом Финкельштейна. Человек, сжимая руку в кулак, помещает внутрь его большой палец. Если очередная попытка отвести руку в сторону сопровождается резкой болью, можно подтвердить де Кервена (болезнь).

При пальпации сустава отмечается незначительная припухлость, болезненность с пораженной стороны.

Главной ошибкой многих пациентов считается не обращение за квалифицированной помощью, а обыкновенное обездвиживание кисти. Для этих целей используются тугие повязки, специальные напульсники. В этом случае начало недуга является причиной потери трудоспособности. Пациенты не могут выполнять даже самые привычные дела по дому (чистить картофель, стирать, расстегивать пуговицы и т. д.).

Постановка диагноза

Не следует оставлять без внимания болезнь де Кервена. Симптомы патологии, проявляющиеся в течение нескольких дней подряд, должны насторожить и стать поводом для незамедлительного обращения к врачу.

На консультации специалист осуществляет физикальный осмотр пораженной области, может задать ряд уточняющих вопросов (когда появились боли, их возможные причины). Для подтверждения диагноза врач проводит несколько тестов.

Консервативная терапия

В первую очередь пациентам рекомендуется прекращение осуществляемой ранее деятельности с обязательной иммобилизацией пораженной области. Обездвиживание кисти должно быть выполнено таким образом, чтобы большой палец постоянно пребывал в согнутом положении по отношению к указательному и среднему. Для этих целей оптимальным решением является использование гипсовой повязки, которая накладывается до середины предплечья. Такая иммобилизация только предотвращает сустав от возможной травматизации. Дополнительно должна проводиться соответствующая консервативная терапия.

Воспалительные изменения связок лежат в основе такой патологии, как болезнь де Кервена. Лечение подразумевает под собой применение физиотерапевтических процедур (парафин, ультразвук с гидрокортизоном). Кроме того, назначаются противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Напроксен»), инъекции стероидов («Гидрокортизон»).

Когда требуется операция?

Операция осуществляется в стационарных условиях с применением местного варианта анестезии. До начала непосредственного обезболивания врач отмечает специальным маркером самую болезненную область. Затем вводится новокаин, и выполняется поперечный разрез над зоной так называемого шиловидного отростка, который и проходит через эту точку. Тупым крючком предельно аккуратно отводится в сторону подкожная клетчатка вместе с венами, обнажается тыльная связка. Врач ее рассекает и частично удаляет. Нередко при длительном течении заболевания возникают сращения сухожилия с сухожильным влагалищем. В этом случае все имеющиеся спайки иссекаются. Рана зашивается, накладывается Швы снимают приблизительно через 10 дней, трудоспособность окончательно восстанавливается на 15 сутки.

Необходимо принять во внимание, что де Кервена (болезнь) обычно обусловлена патологическим процессом в зоне кольцевидной связки. Если после непосредственного хирургического вмешательства пациент продолжает перегружать руку, вероятность появления рецидива увеличивается в несколько раз. Именно поэтому больным рекомендуется уменьшить активность, а иногда и вовсе сменить род профессиональной деятельности.

Возможные осложнения

Что будет, если не лечить болезнь де Кервена? Кисти рук с течением времени все больше вовлекаются в патологический процесс, а человек теряет привычную трудоспособность. Именно поэтому так важно при возникновении первичных симптомов, указывающих на недуг, обратиться за квалифицированной помощью к соответствующему специалисту. В случае оперативного вмешательства все же существует небольшая вероятность появления таких осложнений, как формирование болезненного рубца и нарушение движений большого пальца.

Профилактические меры

Как предупредить развитие болезни? В первую очередь врачи рекомендуют всем тем, кто входит в группу риска, снизить физическую нагрузку, связанную с хватательными движениями кисти. Кроме того, не следует запускать заболевания суставов воспалительной природы. При травмах или механических повреждениях кисти важно обратиться за помощью к врачу и пройти курс терапии. Только соблюдая все вышеописанные рекомендации можно предупредить развитие патологии.

Заключение

В данной статье мы рассказали, какими симптомами сопровождается болезнь де Кервена. Операция при такой патологии рекомендуется в 80% случаев. Однако своевременно начатое консервативное лечение способно ликвидировать недуг и свести к минимуму развитие осложнений.

Надеемся, что вся представленная информация окажется для вас на самом деле полезной. Будьте здоровы!

У вас болит рука в запястье, что делать вы не знаете, однако продолжаете жить, как жили. Логичней было бы обдумать ситуацию, найти причины появления болей и попытаться их устранить. Возможно вы получили синдром с не очень известным названием.

Среди различных заболеваний, которые затрагивают кости и соединительные ткани, особо выделяют синдром де Кервена. Это болезнь, которая поражает сухожилия , а точнее тканевой мешочек - влагалище, в который «обернуты» мышцы большого пальца руки. Группа подобных заболеваний называется тендовагинитами, но конкретно впервые симптомы болей в области пальца руки описал Фриц де Кервен, который и дал имя этому синдрому.

Болезненные ощущения возникают из-за того, что стенки сухожильного влагалища становятся толще, уплотняются, а каналец, внутри которого скользят сухожилия, становится менее проходимым. При любом движении большим пальцем пациент ощущает острую боль. С каждым годом болезнь де Кервена молодеет, и сегодня ею нередко страдают люди в возрасте чуть за 30. Женщины подвержены ей почти в 10 раз чаще, чем мужчины .

Чаще всего причиной появления стенозирующего тендовагинита являются профессиональные заболевания, связанные с постоянной нагрузкой и микротравмированием мышц и сухожилий. Так, болезнь де Кервена, причины которой связаны именно с работой, может возникнуть у пианистов, программистов, спортсменов, нагружающих или часто травмирующих большой палец или кисть.

Также синдром может быть следствием какого-либо инфекционного заболевания, в том числе болезней, передающихся половым путем, туберкулеза и прочих. Нередко синдром де Кервена наблюдается у пациентов с болезнями ревматического характера.

Симптоматика

Первые признаки , по которым можно предполагать у себя развитие этого заболевания, - появление ночных болей в районе запястья и в области основания основной фаланги и первой пястной кости большого пальца. Боль может отдавать также и в локоть .

Если вероятна болезнь де Кервена, симптомы могут быть следующими:

Симптомы синдрома де Кервена

Отечность в области лучевой ямки (так же называется «анатомической табакеркой»), чуть выше кости-трапеции.
При любых движениях большим пальцем, а также при нажиме на лучевую ямку или на область первой пястной кости появляется сильная боль.
При шевелении и сгибании пальца можно услышать характерный сухожильный скрип, иногда пощелкивание на тыльной стороне кисти - крепитацию.
Постепенно болезнь Кервена приводит к ограничению движений большим пальцем руки.

Если все или некоторые из этих симптомов проявились, это повод немедленно обратиться к врачу.

Если заболевание не будет доведено до запущенного состояния - пациент обратится максимум через месяц–полтора после появления ночных болей, то вполне можно обойтись терапевтическими методами лечения.

Диагностика

Предварительный диагноз может быть поставлен хирургом или травматологом по перечисленным симптомам. Однако стенозирующий тендовагинит можно легко перепутать с некоторыми другими поражениями тканей:

артрозом;
стилоидитом отростка лучевой кости;
мигрирующим полиневритом.

При подозрении на болезнь де Кервена кисти подвергают рентгенографии. На снимке будет видно отложение солей кальция в области лучезапястного сустава.

Еще два способа выявления синдрома де Кервена:

Тест Мукарда. Пальцы выпрямлены, соединены вместе, большой палец также выпрямлен, прижат к остальной ладони. Кисть нужно согнуть в направлении от себя, стараясь достигнуть угла почти в 90°. При наличии болезни пациент ощущает острые боли в области кисти, чуть выше шиловидного отростка луча. Боль может также отдаваться в большой палец, в локоть, предплечье.
Тест Финкельштейна. Большой палец прячется в сжатый кулак. Рука в кисти сгибается в направлении от большого пальца. Боли должны ощущаться в области от основания первой пястной кости до шиловидного отростка луча. Возможно проявление крепитации.

Просто и понятно говорит доктор:

Терапевтические методы лечения

Если вовремя заметить болезнь де Кервена, лечение будет относительно быстрым и безболезненным .

Во-первых, пациенту прописывается иммобилизация сустава - шину нужно будет носить приблизительно месяц, чтобы остановить развитие заболевания. Кроме того, необходимо будет исключить любые серьезные нагрузки на руку, особенно в первое время, пока не спадет воспаление.

Чтобы убрать отек и ослабить болевые ощущения, к кисти и большому пальцу рекомендуется прикладывать ледяной компресс.

В первые несколько дней назначают прием противовоспалительных, например, ибупрофена или диклофенака - это дешевые и доступные лекарства. При сильных болях могут быть прописаны инъекции гормональных препаратов , чтобы быстро согнать воспаление и отечность.

Важно! Применение гормональных препаратов может изменить гормональный фон с последующим резким набором веса.

Максимально быстрые результаты при терапевтическом лечении дают физиопроцедуры:

ручной или аппаратный массаж,
гидромассаж,
микроимпульсная электротерапия (ТЕНС),
фонофорез (УЗ введение медикаментов) с противовоспалительными препаратами.

Отличную скорость лечения дает лазерная терапия по методу HILT.

Хирургическое лечение

Если у пациента уже запущенная болезнь де Кервена, операция становится единственным способом, чтобы избавиться от боли и вернуть кисти и большому пальцу подвижность. Делают ее при местном обезболивании, так что пациент находится в сознании и уже в тот же день может быть выписан домой.

Для приведения связок и сухожилий в рабочее состояние, их рассекают через небольшой, в несколько сантиметров, надрез. По окончании операции накладываются швы, которые нужно будет удалить через 7–14 дней в зависимости от нитей, техники и скорости заживления. Во время реабилитации пациенту показаны упражнения для восстановления подвижности кисти и пальца.

Народные средства при болезни де Кервена

Когда у вас четко диагностирована болезнь де Кервена, лечение народными средствами лучше использовать в качестве вспомогательного . Ведь консервативные методы, которые вам пропишет врач, не являются болезненными, неудобными или косвенно вредными для здоровья. Иммобилизация, холодные компрессы и противовоспалительные препараты - вот и все, что потребуется от пациента.

Чтобы ускорить процесс излечения, стоит использовать натуральные мочегонные средства - они помогут быстрее согнать отек. Можно применить готовые аптечные сборы, можно готовить собственные на основе девясила, мяты, череды, шиповника, семян укропа.

Однако не стоит слишком усердствовать с диуретиками , поскольку можно навредить почкам или нарушить баланс электролитов в организме.

Пациенты, у которых имеется синдром де Кервена в легкой форме, могут использовать мази на основе вазелина или детского крема с добавлением календулы, медицинской или медвежьей желчи . Хорошо помогает полынь в пропорции 30 гр сухой травы на 100 гр основы для мази. Но лучше не экспериментировать, а сразу обратиться к своему терапевту или напрямую к травматологу.

На заметку

Болезнь де Кервена на запущенных стадиях может доставить немало неприятных ощущений. Кроме того, пациенты с этим заболеванием будут сильно ограничены в работе и быту . На начальной стадии излечение занимает минимум времени и проводится безболезненно и почти без медикаментов. При запущенных состояниях показана операция , которая является штатной и массовой, может быть выполнена менее чем за час, и пациент в тот же день направляется домой.

Под болезнью де Кервена скрывается сужение костного фиброзного канала, из-за которого большой палец перестает сгибаться и разгибаться. Такое заболевание в большей степени является профессиональным. Так как постоянное перенапряжение кисти и ее травмирование приводят к образованию процессов дистрофического характера. С таким недугом сталкиваются те, кто регулярно занимается печатью либо баскетбольные игроки.

Основным симптомом заболевания является острая боль, проявляющаяся в области отростка лучевой кости. Она причиняет человеку существенный дискомфорт, мешая заниматься привычными делами. При этом симптоматика со временем только усугубляется. Чтобы не довести ситуацию до развития патологии, лечение болезни де Кервена пораженной кисти руки нужно начинать незамедлительно.

Медикаменты

Когда речь заходит о воспалительном процессе, протекающем в области сустава кисти, тогда пораженное место в первую очередь должно быть подвергнуто фиксации. Для этого специалист накладывает лонгету из гипса с тыльной стороны ладони. В состоянии покоя при этом оказывается поврежденная связка. А движения большого пальца ограничиваются на две недели.

Такая иммобилизация позволяет предотвратить возможную травматизацию. При запущенной стадии болезни человек может ходить с шиной полтора месяца. За это время спадет отек и значительно уменьшится воспаление.

Вместо гипсовой повязки может использоваться бандаж или пластиковая шина, которая надевается на большой палец. Обычно такая конструкция носится в течение одного месяца. Обязательно проводится консервативная терапия. Назначаются такие физиотерапевтические процедуры, как применение парафина и ультразвуковое воздействие с использованием гидрокортизона.

Проводится массаж с применением обезболивающей гепариновой мази либо крема Долгит. Благодаря механическому воздействию, оказываемому на область большого пальца и самой кисти, воспаленный канал сухожилия становится более эластичным. При этом уменьшается боль, исчезает дискомфорт.

Прописываются нестероидные средства противовоспалительного характера. Они купируют болевые ощущения, останавливают развитие протекающего воспалительного процесса. К ним относятся:

Напроксен,
Ибупрофен,
Кетопрофен,
Диклофенак,
Кеторолак.

Если человека беспокоят сильнейшие болевые ощущения, тогда в ткань, расположенную вокруг связки, делается блокада с такими лекарственными растворами:

Лидаза,
Гидрокортизон,
Кеналог,
Дипроспан,
Дексаметазон.

Проводиться блокада может до шести раз в сутки с перерывом в два дня. Эффективность от таких манипуляций будет получена только в том случае, если игла вводится вдоль сухожилий.

При протекающем остром воспалительном процессе, который при этом провоцирует выраженный болевой синдром, прописываются гормональные препараты. Они чаще всего применяются в виде инъекций. После такого укола боль исчезает за короткий промежуток времени. Однако такое лечение имеет свои определенные противопоказания. Гормональная терапия не используется в следующих случаях:

если имеются патологии с печенью;
в период беременности;
при серьезных обменных нарушениях;
во время грудного вскармливания.

Также нужно учитывать, что такие препараты вызывают привыкание организма, и со временем справиться с болью без их участия становится невозможно. В некоторых случаях назначается лечебная физкультура.

Она проводится только под наблюдением врача. Но при этом учитывается индивидуальная характеристика протекания заболевания. Ведь иногда повышенная нагрузка, оказываема на воспаленное сочленение, может только усугубить ситуацию. Если такая комплексная терапия не дает ожидаемого результата, тогда в область самой связки вводятся инъекции глюкокортикостеридов.

Ударно-волновая терапия закрепит результат лекарственного лечения

Чтобы закрепить результат медикаментозного лечения и тем самым устранить возможность дальнейшего развития недуга, можно воспользоваться ударно-волновой терапией. Продолжительность курса составляет восемь процедур. Проходят они один раз в семь дней. При этом боль уменьшается уже после первой процедуры.

Суть такого метода в том, что ударная волна проходит в мягкие ткани пораженной области, способствуя разрушению образованных внутренних спаек. Дополнительно активизируется местный иммунитет, воспаление начинает проходить, образуются новые капилляры, которые заменяют старые сосуды. В итоге обмен веществ и питание в пораженном участке улучшаются в несколько раз. Исчезает стеноз фиброзного канала, а кисть возвращает свободу движений.

Народная медицина

При таком заболевании, как недуг де Кервена, можно попробовать воспользоваться рецептами народной медицины. Это могут быть различные компрессы, мази, примочки, дающие выраженный терапевтический эффект. Отличный результат дают цветки календулы. Они сначала измельчаются блендером, а затем смешиваются с любым детским кремом.

Полученный состав два раза в день наносится на пораженный участок. Такой крем не только снимет внутреннее воспаление, но и успокоит мучительную боль в области кисти. Можно приготовить компресс из медвежьей желчи. Она предварительно нагревается на водяной бане, а затем в ней смачивается кусочек марли.

Этим компрессом обматывается большой палец руки. Сверху он фиксируется пищевой пленкой и дополнительным слоем бинта. Оставляется он для лечебного воздействия на целые сутки. Хороший эффект дают аппликации из розовой, белой, голубой глины.

Небольшое количество глиняного порошка нужно развести водой, чтобы получилась консистенция густой сметаны. Затем готовый прохладный состав обильным слоем распределяется вокруг большого пальца. Держится такая аппликация до полного ее высыхания.

СПРАВКА. Избавиться от неприятных симптомов при такой болезни поможет отвар полыни. Понадобится 120 г этого растения, которое заливается стаканом кипятка. Настаивается жидкость в течение тридцати минут, после чего процеживается. Принимается домашнее лекарство по большой ложке дважды в день.

Из этого же растения можно приготовить целебную мазь. Для этого сухое растение нужно измельчить, смешать его со свиным жиром и полученный состав несколько минут поварить на медленном огне. Когда он охладится, его можно использовать для наложения повязки на воспаленное место. Делать это рекомендуется перед сном, а утром остатки такой мази просто смываются водой.

Компрессы из пастушьей сумки, сделанные на ночь, помогут забыть о дискомфорте и болевом синдроме в области кисти. Для этого растение в сухом виде заливается водой, затем два часа томится на водяной бане. В готовом отваре смачивается кусочек ткани, который потом прикладывается на пораженный участок.

Такое растение, как арника, славится своими целебными свойствами. Поэтому из отвара этой травы можно делать лечебные примочки. Арника заливается кипятком, настаивается два часа, после чего в готовом отваре смачивается бинт. Им оборачивается вся кисть с большим пальцем. Примочка оставляется на всю ночь.

Оперативное вмешательство

Если воспалительный процесс поврежденной кисти перешел в хроническую стадию и после медикаментозного курса он дает о себе знать болевыми ощущениями, тогда может назначаться операция. Называется такой вид хирургического вмешательства лигаментией. Проводится она под местным наркозом с применением Новокаина.

Операция проводится тогда, когда заболевание приобрело хроническую стадию

В этом случае кожная поверхность над самой связкой рассекается поперечным или косы разрезом, длинная мышца, а также разгибатель большого пальца освобождаются от сдавливания. Получается, что тыльная связка полностью обнажается.

Во время операции хирург обязательно проверяет свободу скольжения сухожилий. Также детальным образом осматривается канал, что позволяет в некоторых случаях выявить добавочное сухожилие длинной мышцы. Если такое происходит, врач иссекает стенку и все дополнительные элементы укладывает в общий канал. При этом он очищается от тканей, которые уже подверглись патологическим изменениям. Затем рана зашивается, накладывается антибактериальная повязка.

Период реабилитации может длиться от двух до трех недель. Обычно швы снимаются уже на восьмой день после проведения операции. Человек получает возможность снова с легкостью и без препятствий двигать своей кистью и большим пальцем. В период восстановления пациенту рекомендуется делать специальные упражнения ладонями, пальцами и кистью, помогающие разработать и улучшить подвижность конечности.

Трудоспособность после оперативного вмешательства возвращается на 15 день. В этот период человек может ощущать некоторое онемение в области первых трех пальцев. Это связано с тем, что ветви лучевого нерва находятся в небольшом сдавленном состоянии. Но такие симптомы уже полностью исчезают на третьей неделе после операции.

Болезнь де Кервена кисти руки отличается патологическими процессами хронического характера, протекающими в области кольцевидной связки. Поэтому если после хирургического вмешательства человек снова систематически нагружает свою руку, могут возникать рецидивы. Чтобы добиться стойкого пролонгированного результата, придется пересмотреть свою профессиональную и бытовую деятельность, чтобы тем самым уменьшить нагрузку, оказываемую на руку и кисть.