Модельный гипс. Гипсовая повязка: натуральная или полимерная? Гипс применение в медицине
А, м. 1. Минерал белого или желтоватого цвета (обожженный и размельченный употребляется как строительный материал, в лепных работах, для хирургических повязок и т. п.). Месторождения гипса. Штукатурный гипс. Статуэтка из гипса. 2. обычно мн. Малый академический словарь
Пластиковый гипс на ногу и руку - это еще совсем новое изобретение, которое придумали как альтернативу стандартному гипсу. В наши дни это средство становится все более популярным.
Пластиковый гипс представляет собой синтетический материал полимерного свойства, который постепенно приходит на замену обычному гипсу. Приобрести его можно в специализированных магазинах медицинской техники. Травматологические пункты и больницы все чаще приобретают их у конкретных фирм производителей.
Перелом костей конечностей - слишком частое явление в нашей жизни. Каждый раз врачам приходилось накладывать стандартный гипс, что само по себе создает слишком много дискомфорта. Данная проблема стояла уже давно, поскольку обычный гипс дает слишком много неприятных ощущений, заставляет пациента страдать. Для того чтобы сократить болезненные ощущения, добавить гибкости был изобретен новый вид гипсовых повязок.
Выпускаемые на сегодняшний день бинтовые пластические устройства называются скотчкаст и софткаст. Они широко вошли в применение. Медицинские организации дают пациенту выбор между стандартным гипсом и пластиковым.
Новая технология бинтов имеет другие достоинства. Они состоят в следующем:
- Пластиковая форма позволяет коже пациента дышать, что очень важно для процесса выздоровления.
- Лечащий специалист может подробно обследовать поврежденный участок конечности. Для этого используются рентгеновские аппараты. Причем объективная клиническая картина в итоге никак не искажается. Доля рентгеновского облучения при этом снижается.
- При формировании синтетической повязки воспроизводится определенный анатомический поверхностный рельеф поврежденной ранее конечности. Слаженная схема не дает типичных для стандартного гипса усадок, красивая укладка дает ощутимый плюс. Для разнообразия он выпускается в разной цветовой гамме на выбор пациента, который сам выбирает, как выглядит его повязка.
- Синтетический гипс не вызывает никаких аллергических реакций, это практически исключено при его применении.
- При ношении пластикового гипса на сломанной ноге можно использовать обычную обувь, что нельзя или очень проблематично при ношении обычного гипса.
- Полимерная структура бинтовой связки обеспечивает при ее использовании низкий расход материала, что сказывается на весе.
- Синтетическую повязку при желании можно протирать влажной тряпкой, с обычным гипсом этого делать нельзя.
- С пластиковым гипсом можно мыться в ванне или принимать душ.
- Гипсовая повязка, состоящая из пластика, не прилипает к волосам, лишая пациента этого неприятного эффекта.
У этого изобретения очень много плюсов и, казалось бы, нет никаких недостатков. Но они есть. Минусы данного вида гипса состоят в следующем:
- Возможная атрофия мышечных тканей в результате слишком длительного ношения такой повязки.
- Пластиковую форму гипса нельзя надрезать ножницами, если он где-то сдавливает. Это можно сделать только с помощью специализированной пилы. Обычный же гипс можно с легкостью разрезать простыми ножницами, что является несомненным плюсом старой технологии.
- Скептическое отношение многих врачей к новой технологии, считающих, что старые медицинские гипсы все же нельзя списывать ввиду того, что новые слишком жесткие.
- Слишком высокая цена нового гипсового материала.
- Пластиковую технологию нужно накладывать у опытного специалиста, а это стоит довольно дорого.
На этом минусы исчерпываются.
Что представляет собой скотчкаст?
Производство принципиально новой технологии в итоге позволило накладывать на сломанную конечность специальные полимерные бинты, которые относятся к новому виду средств для иммобилизации поврежденных конечностей. Пластиковая форма гипса весит в 4 или 5 раз меньше обычного. Это не только снижает болевые ощущения, но и добавляет нужной гибкости при хождении. Имея пластиковый прибор, можно спокойно ходить в душ, что является большой проблемой при обычном гипсе, поскольку он при проникновении воды крошится, разрушается, может довести до появления кровавых пузырей. Часто обычную повязку нужно делать заново.
Пластиковый гипс используется не только при переломах руки или ноги - его можно использовать и при повреждениях костей в области стопы, кисти или плеча. В независимости от того, что сломано - рука или нога - есть средство исправить проблему с минимальными потерями для потерпевшего.
Подробнее о переломе стопы читайте здесь.
При повреждениях менее опасного характера накладывают эластичный медицинский бинт.
Также читайте о применении корсетов при компрессионных переломах позвоночника.
Материал софткаст
Производство пластиковых гипсовых устройств не ограничивается моделью скотчкаст. На сегодняшний день скотчкасту уже созданы альтернативные варианты. Пациент может выбирать, что ему нравится больше и носить это при переломах конечностей.
Софткаст является таким же пластиковым материалом, как скотчкаст, но кардинальное отличие в том, что софткаст более мягкий материал. Его еще называют полужестким пластиком, у которого механизм позволяет создавать повязки различной степени жесткости. То есть пациент может сам определять степень жесткости наложенного на него материала.
Повязка выпускается в виде рулона из стекловолоконной ткани, которая в своем составе содержит полиуретановую смолу, хорошо твердеющую под воздействием воды. Отличие от бинта производства скотчкаст состоит в том, что при процессе затвердевания материал не становится полностью жестким, а остается полужестким. Это позволяет накладывать определенные повязки, которые хорошо сохраняют мышечные связки в тонусе, снижают риск появления отечности, атрофии, значительно сокращают сроки реабилитации.
Они пропускают воздух и являются водостойкими, их можно с легкостью разрезать обычными ножницами, что не позволяет повязка скотчкаст. Их гораздо легче снять. Используемый материал имеет уникальное свойство: его можно снять даже без использования ножниц, просто размотав бинт. В инструкции по применению сказано, как снять бинт в домашних условиях.
Все это стимулирует пациентов к приобретению софткаста для наложения на руку или ногу. Данные повязки рекомендуются при наложении бинтовых слоев при следующих случаях:
- При наложении комбинированной повязки по методике функциональной стабилизации, в сочетании с жесткой формой скотчкаста. Такое сочетание предполагается, если речь идет о травме или болезни язвы нижней конечности в области стопы.
- При поражении связочных аппаратов верхних и нижних конечностей.
- Если пациент прошел остеосинтез, но только при наличии показаний.
- Если речь идет о повязке для ребенка
- Если необходима срочная замена гипса.
Для наложения повязки софткаст на руку или кисть достаточно 3 или 4 слоя материала. На нижнюю уходит чуть больше, от 4 до 6 слоев. Пациенту на выбор предлагается разная цветовая гамма материала.
Еще одной интересной разработкой в сфере полимерных материалов стал гипс примкаст, который получил определенную долю популярности благодаря своим качествам. Материал примкаст состоит из вещества, называемого полиэстровое волокно. Оно отличается от используемого в других гипсовых устройствах стекловолокна. Данный материал просто не распадается на мелкие частицы, которые могут вызвать какое-либо раздражение на самой коже.
Примкаст обладает следующими характеристиками:
- Полиэстровый материал дает возможность варьировать затяжку повязки в момент ее наложения на поврежденный участок, сам материал при этом не пенится.
- Материал обладает различной степенью жесткости, которую определяют специалист накладчик и пациент. Всего предусмотрено 2 разных варианта жесткости.
- Сетчатая структура и незначительное количество используемого полимерного вещества позволяет вести непрерывный газообмен, способствует улучшению процесса кровообращения, особенно это полезно для людей с травмой спинного мозга.
- Материал практически полностью безвреден для организма, не вызывает побочных эффектов.
- Реализуется эффект мышечной помпы, т е. ускоряется спадание отечности на 5 или 7 суток, в старой технологии этот процесс занимает 3 или 4 недели.
Ко всему вышеперечисленному стоит добавить, что использование материалов Примкаст имеет ощутимый плюс - относительную дешевизну. Средняя цена такого материала от 1 тысячи до 1,5 тысяч рублей, что действительно дешево для материала новой технологии.
Преимущества турбокаста
Еще одним пластиковым материалом, использующимся в качестве гипсовой повязки, является турбокаст. Его главное свойство состоит в том, что это низкотемпературный материал, использующийся как гипсовая повязка. При нагревании до температуры в 60° и до 100° он принимает свою пластичную форму. Когда материал немного остывает, он дает возможность для того, чтобы наложить гипсовый материал на руку или другой поврежденный участок верхней или нижней конечности. Затем он застывает, превращается уже в жесткую, стойкую конструкцию.
На сегодняшний день бинт турбокаст - самая новая и дорогостоящая разработка в сфере гипсовых технологий. Его индивидуальные свойства состоят в следующем:
- очень малый вес, что дает ощутимый комфорт пациенту;
- наличие пластической формы памяти, т. е. свойство материала, позволяющее ему возвращаться в свою исходную форму;
- возможность моделирования;
- хорошая сочетаемость с рентгенографией, снижение дозы облучения;
- отсутствие всякой токсичности и аллергических рефлексов;
- отсутствие каких-либо реакций при соприкосновении с водной средой;
- наличие определенных фиксирующих устройств, позволяющих носителю гипса самостоятельно снимать его и одевать заново;
- материал практически не вызывает повреждений мышечных тканей;
- беспрепятственно используется для ребенка;
- полная безвредность материала - свойство, встречающееся в медицине крайне редко.
Турбокаст состоит из материала, называемого поликапролактон. Этот материал абсолютно безвреден для всех живых существ - людей и животных. При использовании данного материала исключены такие явления, как зуд, рефлексы аллергического характера, негативное влияние на самочувствие человека.
Такой вид гипса имеет лишь один недостаток - он дорогой и его укладка стоит тоже дорого. Средняя цена за укладку в области нижней конечности колеблется от 16 до 17 тыс. рублей. Наложение на плюсневые кости обойдется в 17 тыс. рублей. Дешевле получится залатать лучевую кость или локтевой сустав - это будет стоить около 14 тыс. рублей. Цены очень высокие и они часто отпугивают пациентов, отдающих предпочтения более дешевым моделям.
Турбокаст, несмотря на свою молодость, быстро шагнул в медицину и широко используется в 70 странах мира, включая Россию.
Стоимость пластикового гипса
Стоимость пластикового гипса бывает различной; цена зависит от части тела, для которой он нужен, материала, из которого сделан, мед учреждения, продающего данное ортопедическое приспособление.
Приобрести гипс на руку дешевле, чем на ногу. Чем меньшее количество материала необходимо, тем дешевле обойдется покупка.
Турбокаст считается самым дорогим вариантом. Полимерный материал, использующийся для его создания, безопасен, не доставляет дискомфорта владельцу. На территории Российской Федерации приобрести его можно за 9000-15000 руб.
Софткаст, изготовленный из полиуретанового волокна, более доступный по цене: его стоимость составляет от 2000 до 4000 руб.
Дешевле других вариантов Примкаст, сделанный из полиэстера аналог гипсовой фиксирующей повязки, приобрести который можно за 1000-2000 руб.
Небольшой ценой обладают также варианты Intra Rich Cast Soft. Этот полужесткий полимерный бинт позволяет создавать повязки разной степени жесткости, обладает небольшой массой.
Скотчкаст представляет собой бинты из полимерного материала, обеспечивающие доступ воздуха к конечности. Недостатком является необходимость надеть под него специальный ватный чулок, который может стать причиной дискомфорта. Стоимость его примерно равняется цене Софткаста.
Дополнительно оплатить придется услуги по наложению и снятию иммобилизирующего приспособления. Стоимость будет различной в зависимости от больницы, региона.
Блокада позвоночника – врачебная манипуляция, которая предназначена для анальгезии (снятия боли) вблизи позвоночника. При такой процедуре проводится укол с анестетиком в паравертебральную зону в области выхода спинномозгового нерва для «отключения» болевого рефлекса. Дополнительные вещества вместе с анестетиком способствуют уменьшению отека вокруг нерва, улучшению его питания.
Паравертебральные блокады используются в медицине для предупреждения сопутствующих заболеваний (длительные боли в спине приводят к спазму мышц спины, искривлению осанки, что в дальнейшем может воздействовать на здоровье внутренних органов).
Преимущества манипуляции
Имеется большое количество методов снятия боли, но не все дают нужный эффект в лечении, а некоторые имеют серьезные осложнения.
Паравертебральная блокада имеет ряд преимуществ по сравнению с другими методами:
- Максимальная близость укола к месту расположения нерва, что обеспечивает быстрый доступ к пораженному участку.
- Возможность использовать метод многократно.
- Меньшее количество осложнений по сравнению с другими видами анестезии.
- Быстрый обезболивающий эффект, так как очаг боли и нерв находятся в непосредственной близости от места укола.
- Мера снятия боли после блокады значительно выше, чем после спинальной или эпидуральной анестезии.
Лечащий врач определяет способ лечения, обращая внимание на индивидуальные особенности пациента и наличие соответствующих показаний.
Показания
Блокада позвоночника является на сегодняшний день одной из эффективных методик лечения, применяемых при болях в области спины и поясницы. Такое лечение проводится исключительно по назначению врача с учетом общего состояния и данных после проведения обследований.
Паравертебральная блокада может стать эффективной при следующих процессах, которые сопровождаются выраженными болями:
- При остеохондрозе, грыже межпозвоночного диска, протрузиях и других заболеваниях позвоночника.
- При переломах ребер и травмах позвоночника.
- При патологиях периферической нервной системы (ущемлении нерва, невралгиях, радикулите).
- Во время почечной или печеночной колики.
- При значительных болях в пояснице, крестцовом отделе спины, миалгии.
- Во время проведения операций на сердце, почках, в органах брюшной полости, холецистэктомии (в качестве дополнения к анестезии).
В зависимости от причин возникновения боли в спине, пояснице врач может назначить лидокаиновую или новокаиновую блокаду.
Основной причиной возникновения боли в наше время является остеохондроз, который может поражать сначала лишь шейный, грудной, поясничный, крестцовый отдел спины, а после некоторого времени процесс распространяется на несколько отделов сразу.
Шейный отдел
Широкое распространение получила блокада шейного отдела позвоночника в связи с увеличением частоты шейного остеохондроза.
Часто причиной появления боли в области затылка является раздражение в шее нервного корешка после деформирующего спондилеза, остеохондроза, межпозвоночной грыжи.
Развивается остеохондроз шейного отдела в результате малоподвижного способа жизни, долгого провождения за компьютером в сидячем положении.
Разновидности блокады:
- Мышцы лестничной передней.
- Большого затылочного нерва.
- Артикулярная.
- Звездчатого узла.
Чтобы снять болевой синдром, применяется перевертебральная блокада с раствором новокаина.
Грудной отдел
Убрать боль в грудном отделе можно несколькими видами блокады:
- Вегетативной паравертебральной.
- Костовертебральной.
После введения инъекции боль пропадает практически сразу. Процедуру проводят каждые 2–3 дня.
Нужно помнить, что манипуляция может не только улучшить состояние пациента, но и оказаться фактором осложнений и даже летального исхода, поэтому проводить ее без особой нужды опасно для здоровья и жизни.
Пояснично-крестцовый отдел
При боли в позвоночнике, пояснице врачи часто рекомендуют провести паравертебральную новокаиновую блокаду.
Разновидности:
- Периневральная фораминальная селектиновая.
- Артикулярная блокада.
- Эпидуральная.
При грыже позвоночника проводят межреберную или эпидуральную блокаду.
Болезни, которые являются показателем для проведения паравертебральной методики обезболивания:
- Головная, лицевая болезненность.
- Невралгия.
- Грыжи.
- Остеохондроз поясничного и других отделов позвоночника.
- Заболевания суставов.
- Ущемленный периферический нерв.
Какой вид блокады применить, может выбрать только лечащий врач.
Противопоказания
Блокады в неврологии имеют ряд противопоказаний. Они делятся на 2 группы: абсолютные (запрещается проведение укола), относительные (не рекомендуют блокаду).
В каких случаях нельзя использовать данную методику обезболивания:
- Непереносимость лекарств, гиперчувствительность на них в анамнезе (особенно при выполнении новокаиновой блокады).
- Недостаточности разных органов (печеночная, почечная, сердечная).
- Пониженное артериальное давление.
- Патологические процессы в центральной нервной системе.
- Опухоли или воспалительный процесс, что локализованные в паравертебральном промежутке, в межпозвоночной щели.
- Период беременности (любой триместр).
- Острые инфекционные процессы.
- Эпилепсия.
- Лихорадка.
- Нарушение коагуляции, геморрагический синдром, лечение профилактическими дозами гепарина.
- Раны, повреждения, гнойничковое или воспалительное поражение кожного покрова спины, куда должен производиться укол.
С осторожностью необходимо проводить уколы при нарушениях осанки, сколиозе, поскольку может быть проколота эпидуральная полость.
Механизм действия
Блокада развивается за счет прямого воздействия местного анестетика на задние (чувствительные) корешки спинномозгового нерва, соединительные ветви. Нерв на выходе со спинномозгового канала в межпозвоночной щели не имеет эпиневрального и периневрального слоев, что способствует легкому проникновению анестетика.
Кроме того, возможно проникновение вещества в соседние пространства: вокруг головок ребер, в эпидуральную полость, на нервные узлы и сплетения – это способствует усилению анестезии.
Проникая к волокнам нерва, обезболивающее средство угнетает возбудимость рецепторов и нервную проводимость.
Техника выполнения
Блокада, независимо от того для какого отдела она применятся (пояснично-крестцовый, шейный, грудной), осуществляется в 2 этапа: подготовительный и непосредственно процедура.
Подготовительный этап: проводится обработка кожи спины антисептиками (раствором йода, этиловым спиртом).
Предварительная анестезия: тонкой иглой проводятся уколы с целью обезболивания кожного покрова в 4 точках латерально от остистого отростка (расстояние в 2 см от средней линии).
Сама процедура блокады: толстой иглой больше 10 см нужно сделать прокол кожи спины в предварительно анестезированной точке, медленно продвинуть иглу перпендикулярно к коже до тех пор, пока не возникнет ощущение сопротивления, отодвинуть немного иглу на себя, ввести под углом выше места укола, после чего медленно ввести анестетик в необходимой дозе.
Как проводится процедура?
Для купирования боли при остеохондрозе шейного отдела больного укладывают набок или садят, попросив немного согнуть шею. Укол проводят в зону шестого шейного позвонка.
При остеохондрозе грудного отдела укол производят между Т4 и Т9, если же остеохондроз поражает другие отделы, то пункция проводится ниже Т10 - до L2.
Поясничная блокада отличается от грудной тем, что игла проходит над, а не под поперечным отростком поясничного позвонка.
При выполнении укола в поясничном отделе спины средство часто вводят в зону межостистых и надостистых связок для большей эффективности.
Лучше, когда анестезия нерва проводится под радиологическим контролем (для избегания риска эпидуральной инъекции из-за введения иглы через межпозвоночное пространство).
Применяемые препараты
При выполнении процедуры используется местный анестетик (чаще проводится новокаиновая или лидокаиновая блокады) для купирования боли.
Концентрация и вид средства подбирается строго индивидуально. При интенсивных болях используют максимально допустимую дозу.
Основные препараты: лидокаин, новокаин, тримекаин, бупивикаин, карбокаин.
Помимо основного анальгезирующего действия, анестетики также оказывают сосудорасширяющее, репаративное, рассасывающее, расслабляющее (на гладкую и поперечно-полосатую мускулатуру) действия. Эти свойства полезны при остеохондрозе, грыжах, заболеваниях позвоночника.
Для пролонгации эффекта новокаиновой блокады к анестетику добавляют адреналин, который имеет сосудосуживающую активность и этим уменьшает резорбцию и токсическое влияние препарата.
Для повышения эффективности лечения в раствор добавляются другие препараты: кортикостероиды для дополнительного противовоспалительного и противоотечного действия; витамины группы B для трофического, антигистаминного и сосудорасширяющего действия.
Осложнения
Как и любая манипуляция, блокада имеет ряд возможных осложнений.
Среди них самыми важными являются:
- Токсические (при назначении большой дозы анестетика, неправильной технике исполнения и введения препарата в кровеносное русло).
- Аллергические (как замедленного типа – кожные проявления/отеки, так и немедленного типа – анафилактический шок).
- Прокол полостей (плевральной, брюшной, спинномозговых).
- Травматические (повреждения иглой сосуда с образованием гематомы/кровоподтеков/кровотечения, нерва с нарушением чувствительности/двигательной функции).
- Вегетососудистые реакции (симпатические из-за введения адреналина, а ваготонические из-за быстрого подъема на ноги после введения препарата: тахикардия/брадикардия, учащение/уменьшение пульса и т. д.).
- Воспалительные процессы (менингит, остеопериостит из-за проведения манипуляции в нестерильных условиях).
Для предупреждения некоторых осложнений проводят премедикацию со снотворными, антигистаминными. Для избегания токсических осложнений необходимо правильно рассчитывать дозу лекарства, вводить в раствор адреналин.
Важно проводить манипуляцию строго по всем правилам асептики.
После введения лекарства больному приписывают постельный режим во избежание ортостатического коллапса.
Необходимо помнить, что метод паравертебральной блокады боли относится к симптоматическим методикам лечения, а потому является недостаточным для борьбы с болезнью. Врач должен назначить адекватное этиологическое и патогенетическое лечение.
В период ремиссии после снятия боли дополнительными методами терапии являются массаж, лечебная физкультура, приемы физиотерапии.
Хондромарин: инструкция, цена, отзывы
Каждый год по причине таких заболеваний, как деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит и прочее, вынуждены оперироваться тысячи пациентов. В лучшем случае им предлагают малоинвазивные вмешательства, а в худшем — эндопротезирование.
Само принятие того факта, что придётся лечь на операционный стол, буквально выбивает вас из колеи. Именно поэтому пациенты вынуждены искать помощи у народных терапевтов, диетологов, массажистов, реабилитологов и прочее.
Но за банальным страхом скрывается колоссальный вред, который наносится здоровью. Ведь существуют рентгенологические критерии, показания и, в конце концов, протоколы, посредством которых можно сдержать прогрессию заболевания.
И тут, словно по мановению волшебной палочки, вы находите препарат Хондромарин. Его название говорит само за себя, а эффекты просто поражают: полное излечение грыж, суставной патологии и торможение онкопроцессов. Ниже мы рассмотрим Хондромарин, отзывы о нем, сравним цены, а также изучим инструкцию.
Панацея для пациентов: что за лекарство Хондромарин
С завидной периодичностью в сети появляются названия новых лекарственных средств, которые якобы призваны облегчить вам жизнь, избавить от «всех» болезней и даже более — избавить от операции. Но все это лирика, а мы любим голые факты.
Итак, Хондромарин — это биологически-активное средство, имеющее комплексный состав, а также характеризующееся хондропротективным, регенераторным, а также антионкогенным эффектом.
Рассмотрим состав Хондромарина:
- нуклеиновые кислоты из молок лососевых рыб (DNA);
- активные компоненты из хрящей лососевых рыб;
- хондроитин;
- глюкозамин;
- ферменты;
- микроэлементы.
Уточняется, что все действующие компоненты зафиксированы на носителе (полиэтиленоксиде), доставляющий средство непосредственно в тонкий кишечник.
Наномедицина: как работают компоненты Хондромарина
Как уточняется на официальном сайте, Хондромарин Криптос помогает при ряде заболеваний:
1) деформирующий остеоартроз;
2) остеопороз;
3) анкилозирующий спондилоартрит;
4) реактивные артриты;
5) хондродисплазия;
6) онкологические заболевания;
7) межпозвоночные грыжи.
Все подробности о препарате Хондромарин вы узнаете из видео:
Акцент производится на том, что компоненты доставляются в неизмененном виде в кровоток благодаря тому, что имеют микромолекулярную структуру.
После этого вещества доставляются непосредственно к хондро- и остеоцитам, снабжая их необходимым пластическим материалом и, стимулируя регенерацию.
Помимо этого, средство обладает мощным противовоспалительным эффектом, который отождествляют с действием НПВС.
Ещё один интересный эффект — торможение неоангиогенеза (образования сосудов), что актуально для лечения опухолей различного происхождения. Более того, пациентам с межпозвоночными грыжами обещают полное излечение в течение 1-2 курсов.
Курс без операции: как принимать Хондромарин
Периодические или постоянные боли, нарушение подвижности и снижение жизненного тонуса — это далеко не весь спектр показаний для использования Хондромарина. Средний курс лечения составляет 2-3 недели.
После кратковременного перерыва его можно повторить.
Так, цена на Хондромарин на данный момент колеблется в пределах $60.
В одной упаковке присутствует 70 капсул, которые чаще всего принимают по такой схеме (инструкция по применению Хондромарина):
- в первые 3 дня по 1 капсуле 2 раза в день (обильно запить водой до еды);
- в последующие дни употреблять по 2 капсулы 2 раза в день (для пациентов старше 60 лет рекомендуется употреблять по 1 капсуле в день).
Сравнение с аналогами, их цена, состав и эффективность
Одна упаковка Терафлекса (120 капс) обойдется вам в 1500 руб., на полный курс лечения необходимо 3-4 упаковки, принимать Терафлекс следует не менее 3-х месяцев, иначе эффекта ожидать не приходится.
Препарат имеет практически аналогичный состав (хондроитин сульфат и глюкозамин), многие пациенты уже доказали эффективность состава, смущает лишь количество капсул на курс лечения – около 400!
В свою очередь, курс лечения Дона обойдется около 4000-4500 руб, но в составе практически в 2 р больше глюкозамина.
Препарат оказывает регенераторный эффект на хрящевую ткань. Если в Хондромарине используются активные вещества из лососевых рыб и DNA, то в Дона содержит глюкозамин, аналогичный по составу к людскому.
На просторах глобальной сети встречаются достаточно противоречивые отзывы касательно применения Хондромарина.
На официальном сайте можно найти информацию о следующих положительных сторонах:
- уменьшение боли;
- восстановление структуры хряща;
- устранение воспалительных реакций;
- улучшается доставка кальция;
- нормализация биологических показателей крови;
- невысокая цена Хондромарина в сравнении с аналогами.
Также уточняется, что Хондромарин — это инновационный препарат, который содержит наночастицы, благодаря чему все компоненты поступают в кровоток в неизмененном виде.
Следует отметить, что препарат также прошёл клинические испытания, результаты которых выходят за рамки традиционной медицины.
Так, после прохождения нескольких курсов лечения Хондромарином может наступать полная ремиссия заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Критика: отзывы врачей
«Нет никаких претензий к БАДам, которые были, есть и будут на нашем рынке. Но серьёзная проблема состоит в том, что пациенты отказываются от основной линии лечения в пользу средства, содержащего субстраты из хрящей рыб» — заявляет врач-ревматолог высшей категории.
Дело в том, что, принимая только лишь хондропротекторные препараты, пациент теряет ценное время, необходимо комплексное лечение.
«Если противовоспалительный эффект Хондромарина можно объяснить, то касательно его регенераторных возможностей есть множество вопросов.
Так, способность к восстановлению хрящевой ткани теряется после 20-24 лет, более того препарат находится в мизерной концентрации в синовиальной жидкости, так как хрящ не имеет своего кровоснабжения.
Мне необходимо больше доказательств».
Более того, не было проведено официальных клинических испытаний и прохождение одобрения FDA, что ставит под сомнение эффективность средства.
Обратите внимание, что на сегодняшний день в медицине применяются эффективные протоколы, позволяющий быстро диагностировать и назначить медикаментозное лечение.
А вы говорите: поскользнулся, упал. Закрытый перелом! Потерял сознание, очнулся — гипс. (к\ф «Бриллиантовая рука»)
С древних времен, чтобы сохранить неподвижность в области перелома, иммобилизовать поврежденные отломки костей применялись различные материалы. Сам факт того, что кости намного лучше срастаются, если придать им неподвижность друг относительно друга, был очевиден еще первобытным людям. Подавляющее большинство переломов заживет без какой-либо необходимости в операции, если сломанная кость правильно сопоставлена и зафиксирована (иммобилизована). Очевидно, что в ту стародавнюю пору стандартным методом лечения переломов была иммобилизация (ограничение подвижности). А чем в те времена, на заре истории можно зафиксировать сломанную кость? Согласно дошедшему до наших дней тексту из папируса Эдвина Смита (1600 г до нашей эры), в применялись затвердевающие бинты, вероятно полученные из бинтов, применяемых при бальзамировании. Также при раскопках гробниц пятой династии (2494-2345 годах до нашей эры) Эдвин Смит описывает два набора шин для иммобилизации. До появления первой гипсовой повязки было очень далеко…
Подробные рекомендации по лечению переломов даны в «Гиппократовом сборнике». В трактатах «О переломах» и «О суставах» дана техника вправления суставов, устранение деформации конечностей при переломах, и, конечно же, методы иммобилизации. Применялись отвердевающие повязки из смеси воска и смолы (кстати, метод был очень популярен не только в Греции), а также шины из «толстой кожи и свинца».
Более поздние описание методов фиксации сломанных конечностей , в 10 веке н.э. Талантливый хирург из Кордовского Халифата (территория современной Испании) предлагал для создания плотной фиксирующей повязки применять как смесь глины, так и муки и яичного белка. Это были материалы, которые наряду с крахмалом применялись повсеместно вплоть до начала 19 века и технически претерпевали лишь незначительные изменения. Интересно другое. Почему для этого не применяли гипс? История гипсовой повязки, именно такой, какую мы ее знаем сегодня, насчитывает только 150 лет. А гипс как строительный материал применялся еще в 3-м тысячелетии до нашей эры. Неужели никто не подумал применять гипс для иммобилизации за 5 тысяч лет? Все дело в том, что для создания гипсовой повязки нужен не просто гипс, а тот, из которого убрали излишки влаги — алебастр. В среднее века за ним закрепилось название «парижская штукатурка».
История гипса: от первых скульптур до парижской штукатурки
Гипс как строительный материал применялся еще 5 тысяч лет назад, и использовался повсеместно в произведениях искусства, постройках древних цивилизаций. Египтяне, например, использовали его для отделки усыпальниц фараонов в пирамидах. В Древней Греции гипс очень широко применялся для создания великолепных скульптур. Фактически, греки и дали название этому природному материалу. «Гипрос» по-гречески — «кипящий камень» (очевидно, что ввиду своей легкости и пористой структуре). Широкое распространение получил он и в творениях древних римлян.
Исторически самый известный строительный материал применялся и зодчими остальной части Европы. Причем изготовление лепнины и скульптуры — не единственное применение гипса. Применялся он и для изготовления декоративной штукатурки для обработки деревянных домов в городах. Огромный интерес к гипсовой штукатурке возник из-за довольно часто встречающегося в те времена несчастья — огня, а именно: Великого лондонского пожара в 1666 году. Пожары тогда были не редкостью, но тогда выгорело более 13 тысяч деревянных строений. Оказалось, что те здания, которые были покрыты гипсовой штукатуркой, были намного устойчивее к действию огня. Поэтому во Франции начали активно применять гипс для защиты зданий от пожаров. Важный момент: во Франции находится самое крупное месторождение гипсового камня — Монмартр. Поэтому и закрепилось название «парижская штукатурка».
От парижской штукатурки до первой гипсовой повязки
Если говорить об отвердевающих материалах, применяемых в «догипсовую» эпоху, то стоит вспомнить знаменитого Амбруаза Паре. Французский хирург пропитывал бинты составом на основе яичного белка, о чем пишет в своем десятитомном руководстве по хирургии. Это был 16 век и начало активно применяться огнестрельное оружие. Иммобилизующие повязки применялись не только для лечения переломов, но и лечения огнестрельных ран, . Европейские хирурги тогда экспериментировали с декстрином, крахмалом, столярным клеем. Личный врач Наполеона Бонапарта, Жан Доминик Ларрей применял повязки, пропитанные составом камфорного спирта, ацетата свинца и яичного белка. Метод ввиду трудоемкости не был массовым.
А вот кто первым догадался использовать гипсовую повязку, то есть ткань, пропитанную гипсом — неясно. По-видимому, это был голландский врач — Антоний Матиссен, применивший ее в 1851 году. Он попробовал натирать гипсовым порошком перевязочный материал, который после наложения смачивали губкой с водой. Причем на заседании Бельгийского общества врачебных наук его резко раскритиковали: хирургам не понравилось, что гипс пачкает одежду врача и быстро затвердевает. Повязки Матиссена представляли полоски грубой хлопчатобумажной ткани с нанесенной тонким слоем парижской штукатурки. Этот метод приготовления гипсовой повязки использовался до 1950 года.
Стоит сказать, что и задолго до этого есть свидетельства того, что гипс для иммобилизации применяли, но несколько другим способом. Ногу помещали в заполненный алебастром ящик — «перевязочный снаряд». Когда гипс схватывался, на конечности получалась такая тяжелая болванка. Минусом было то, что это сильно ограничивало подвижность пациента. Очередным рывком в иммобилизации, как обычно, стала война. На войне все должно быть быстро, практично и удобно в массовом применении. Кто на войне будет заниматься ящиками с алебастрами? Именно наш соотечественник, Николай Иванович Пирогов в первый раз применил гипсовую повязку в 1852 году в одном из военных госпиталей.
Первое в истории применение гипсовой повязки
А почему же все-таки гипс? Гипс — один из самых распространенных минералов в земной коре. Представляет собой сульфат кальция, связанный с двумя молекулами воды (CaSO4*2H2O). При нагревании до 100-180 градусов гипс начинает терять воду. В зависимости от температуры получается либо алебастр (120-180 градусов Цельсия). Это и есть тот самый парижский гипс. При температуре 95-100 градусов получается низкообжиговый гипс, называемый высокопрочным гипсом. Последний как раз более предпочтителен для скульптурных композиций.
Первым применил знакомую нам гипсовую повязку . Он, также как и другие врачи, пытался применить для создания плотной повязки разные материалы: крахмал, коллоидин (это смесь березового дегтя, салициловой кислоты и коллоидия), гуттаперчу (полимер, очень похожий на каучук). У всех этих средств был большой минус — они очень медленно высыхали. Кровь и гной размачивали повязку и она нередко ломалась. Способ, предложенный Матиссеном, также не был совершенен. За счет неравномерного пропитывания ткани гипсом повязка осыпалась и была непрочной.
Для иммобилизации еще в древности были попытки применять цемент, но минусом было также длительное время отверждения. Попробуйте посидеть со сломанной ногой неподвижно целый день…
Как писал Н.И. Пирогов в своих «Севастопольских письмах и воспоминаниях» он увидел у известного в те времена скульптора, Н.А.Степанова в мастерской действие гипса на полотно холста. Скульптор использовал тонкие льняные полоски, смоченные в жидкой смеси парижской штукатурки для изготовления моделей. «Я догадался, что его можно применять в хирургии, и тотчас наложил бинты и полоски холста, намоченные этим раствором, на сложный перелом голени. Успех был замечательный. Повязка высохла за несколько минут…Сложный перелом зажил без нагноения и всяких припадков».
Во время Крымской войны способ применения гипсовых повязок был широко внедрен в практику. Методика приготовления гипсовой повязки по Пирогову выглядела так. Поврежденную конечность оборачивали тканью, причем дополнительно обкладывали костные выступы. Готовился раствор гипса и в него погружались полоски из рубашек или кальсон (на войне не до жиру). В общем, для повязок годилось все.
В иммобилизующую повязку при наличии гипсового раствора можно превратить все что угодно (из к/ф «Джентльмены удачи»)
Распределяли гипсовую кашицу по ткани и накладывали вдоль конечности. Затем продольные полосы укреплялись поперечными полосами. Получалась прочная конструкция. Уже после войны Пирогов усовершенствовал свой метод: из грубой парусины заранее вырезался лоскут ткани, соответствующий размерам поврежденной конечности и замачивался в гипсовом растворе перед применением.
За рубежом же популярна была методика Матиссена. Ткань натиралась сухим гипсовым порошком и накладывалась на конечность пациента. Гипсовый состав хранился отдельно в герметичных контейнерах. В дальнейшем выпускались обсыпанные тем же составом бинты. Но смачивали их уже после бинтования.
Плюсы и минусы гипсовой повязки
Какие плюсы есть у фиксирующей повязки на основе гипса? Удобство и быстрота применения. Гипс гипоаллергенный (на памяти только один случай контактной аллергии). Очень важный момент: повязка «дышит» за счет пористой структуры минерала. Создается микроклимат. Это несомненный бонус, в отличии от современных полимерных повязок, имеющих еще и гидрофобную подложку. Из минусов: не всегда достаточная прочность (хотя тут многое зависит от техники изготовления). Гипс крошится и очень тяжел. И для тех, кого коснулось несчастье и пришлось обращаться к травматологу, часто мучает вопрос: как почесать под гипсом? Все же под гипсовой повязкой чешется чаще чем под полимерной: он пересушивает кожу (вспомним гигроскопичность гипса). В ход идут различные приспособления из проволочек. Кто сталкивался, тот поймет. В повязке из пластика, наоборот, все «преет». Подложка гидрофобная, то есть воду не впитывает. А то как же главный бонус полимерных повязок — возможность принимать душ? Конечно, здесь всех этих минусов лишены повязки, созданные на 3D принтере. Но пока такие повязки только в разработке.
Полимер и 3D принтер как средство иммобилизации
Уйдет ли гипсовая повязка в прошлое?
Современные возможности 3D принтера в создании фиксирующих повязок
Безусловно. Но, думаю, что будет это очень не скоро. Быстро развивающиеся современные технологии, новые материалы все же возьмут свое. У гипсовой повязки есть пока очень важное преимущество. Очень низкая цена. И, хотя появляются новые полимерные материалы, иммобилизующая повязка из которых намного легче и прочнее (кстати снимать такую намного сложнее, чем обычную гипсовую), фиксирующие повязки по типу «внешнего скелета» (напечатанные на 3D принтере), история гипсовой повязки еще не закончена.
Паламарчук Вячеслав
Если вы нашли опечатку в тексте, пожалуйста, сообщите мне об этом. Выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Медицинский гипс по химическому составу не отличается от обычного гипса. Это есть дигидрат сульфата кальция, который образуется после добавления в гидрат сульфата кальция обычной воды. Гидрат – это исходный рыхлый материал в виде белого или слегка желтоватого цвета порошка, который застывает в течение определенного времени после затворения его водой. Время схватывания медицинского гипса и допустимая консистенция разведения имеют решающее значение в медицине, так как медицинский гипс применяется для изготовления жестких повязок, лангет, гипсовых кроваток, а так же в стоматологии для получения слепков зубов и моделирования протезов.
Медицинский гипс принято разделять на следующие виды: обычный обожженный медицинский гипс, модельный гипс и супергипс. Все они имеют различную технологию получения и определенные места применения в медицине.
Обожженный медицинский гипс
получают методом прокаливания дигидрата сульфата кальция в открытой емкости. При нагревании до температуры свыше 130 градусов дигидрат превращается в полугидрат, который и является обычным медицинским гипсом. Важное отличие этого материала от других видов гипса в том, что он имеет весьма крупные пористые частицы неравномерной формы, которые сильно поглощают воду. Поэтому для затворения медицинского обожженного гипса необходимо брать воду в соотношении 2:1 (на две части гипса одна часть воды). Время начала схватывания этого вида медицинского гипса от 6 минут после разведения, а время окончания схватывания около 12 минут после разведения. Основное применение – гипсовые повязки.
Модельный гипс получают при нагревании дигидрата сульфата кальция в автоклаве под давлением. При этом получаются частицы полугидрата правильной формы практически без пор. Этот вид медицинского гипса называется иначе альфа полугидратом. Более равномерные частицы позволяют получать более плотные структуры при меньшем количестве воды для затворения порошка. При этом отпечатки, получаемые при использовании модельного гипса, получаются более точными. Что особенно важно при снятии слепков зубов в стоматологии. Для разведения модельного гипса необходимо двадцать миллилитров воды на 100 грамм порошка.
Супергипс получают в два этапа. Сначала дигидрат подвергают кипячению в присутствии хлоридов кальция и магния, а затем нагревают в автоклаве. Хлориды в данном процессе являются дефлоккулянтами, препятствующими выпадению хлопьев и агломерации мелких частиц гипса в более крупные гранулы. Таким образом, структура супергипса ещё более тонкая и плотная, нежели у модельного гипса. Поэтому его применяют для снятия оттисков с отдельных зубов и получения слепков для изготовления корневых вкладок при протезировании.
Гипс - один из самых распространенных природных минералов, который широко используется во врачебной практике. Для получения материала кристаллы добываемого перемалываются в специальных мельницах и обжигаются в печах.
По составу медицинский гипс представляет собой полуводную сернокислую соль кальция (CaSO 4 ·H 2 O). Выпускается в виде порошка белого цвета.
В зависимости от назначения гипса, технология помола и температура обжига будет разной.
Классификация
Согласно требованиям международного стандарта твердости, выделяют следующие виды:
Мягкий гипс, применяется для получения оттисков в ортопедической стоматологии;
Обычный (медицинский) гипс, используется в общей хирургии и ортопедии;
Твердый гипс, предназначен для изготовления моделей челюстей в стоматологии;
Особо прочный гипс, используется для создания разборных моделей челюстей;
Сверхпрочный гипс, предназначен для моделей в стоматологической ортопедии, требующих сверхвысокую прочность, изготавливается с добавлением синтетических компонентов.
При смешении с водой через 5-7 минут гипс начинает затвердевать, набирая прочность. Конечные свои характеристики и твердость материал обретает после полного высыхания.
Свойства
Свое признание медицинский гипс завоевал благодаря невысокой цене, доступности, простоте обращения и таким важным при лечебном использовании свойствам, как:
Нетоксичность, безвредность;
Отсутствие запаха;
Способность держать форму продолжительное время;
Стойкость при взаимодействии с водой;
Низкий коэффициент усадки.
Порошок обладает повышенной водопоглощаемостью, при соединении с водой вступает в реакцию с образованием двуводного гипса и переходом массы в твердое состояние. На скорость твердения влияют условия обжига гипса, температура воды, соотношение массы гипс-вода, имеющиеся примеси. Вода, подогретая до 37 °С, ускоряет реакцию гидратации (связывание частиц), все, что выше и ниже этой температуры, - замедляет.
Расход воды на один килограмм порошка составляет 0,6-0,7 литра. Сроки твердения - 10-15 минут. Оценить пригодность гипса можно, взяв его в руки и сдавив между ладонями. Если при разжимании он рассыпается, значит материал сухой и подходит для использования. Если образовывается комок - значит гипс влажный и работать с ним нельзя.
Применение
Обычный обожженный гипс используют для изготовления гипсовых повязок (бинтов) при:
Обезболивании переломов;
Наложении клеевого вытяжения;
Фиксировании поврежденных участков;
Ручной репозиции отломков костей;
Репозиции при помощи вытягивающих участков.
Мягкий гипс используется при изготовлении как зубных оттисков (полных и частичных), так и оттисков с беззубых челюстей.
Из высокопрочного медицинского гипса могут быть выполнены съемные протезы всего зубного ряда или съемные протезы частичного замещения.
Правила использования
Для благоприятной работы с материалом в стоматологической практике стоит придерживаться следующих правил.
- Стоматологический гипс требуется хранить в сухом месте. Резервуары после каждого опустошения необходимо очищать от остатков.
- Применяющиеся в работе инструменты должны быть вымыты и очищены от следов гипса после предыдущего использования.
- Величина замешиваемого за один раз гипса должна быть рассчитана не более чем на три оттиска.
- Соблюдение пропорций гипса и воды при смешивании является крайне важным фактором.
Технология получения гипса для изготовления оттисков:
В емкость с водой температурой 20 °С медленно засыпается порошок;
Дожидаются полного оседания гипса на дно;
Начинают перемешивание - машинное длительностью не более 30 секунд, ручное - не более минуты;
Полученную смесь выливают в форму.
Для комфортной и быстрой работы врачей в хирургии при изготовлении гипсовых повязок рекомендуется придерживаться следующих принципов.
- Для определения количества требуемого гипса сначала измеряют длину повязки по здоровой конечности.
- Накладывать гипсовые бинты удобнее, когда пациент находится в лежачем положении. Больную конечность для удобства приподнимают выше этого уровня положения.
- Повязки из медицинского гипса должны укладываться равномерно, с определенным шагом, избегая перегибов, заломов и складок.
- Участки, испытывающие большие нагрузки, необходимо укреплять и усиливать дополнительным слоем.
- Пальцы стоп и кистей следует оставлять открытыми, чтобы была возможность отследить возможное передавливание конечности и удалить повязку вовремя.
- После наложения гипсовых бинтов поглаживающими движениями их приближают к действительному контуру поверхности конечности, повторяя все изгибы и впадины.
- После высыхания на повязку наносят данные о дате наложения, дате перелома, схематическое изображение перелома и предполагаемую дату снятия.
Снятие гипсовых повязок
Окаменевшие гипсовые бинты снимают при помощи гипсовых щипцов или ножниц, пилы и металлического шпателя. В случае когда есть возможность разрезать гипс, то используют специальные ножницы. Если пространство под повязкой не позволяет, то под бинты просовывается шпатель для защиты кожи от травмирования. После этого проводят разрезание или распиливание.
Разрезать повязку следует с той стороны, где находятся мягкие ткани. Например, гипсовые бинты до средней трети бедра разрезают по задней поверхности, корсеты - со стороны спины и так далее. Разрезанные края разводят в стороны и вынимают конечность. Удаленные части повязки выбрасывают. Поскольку цена на гипс невысока, то его одноразовое использование весьма экономично и малозатратно.
Присутствие врача во время манипуляции обязательно: он контролирует состояние конечности и принимает решение о необходимости нанесения новой гипсовой повязки.
Где купить
Гипс медицинский производят компании, выпускающие продукцию для строительно-отделочных работ. Его основное отличие от гипса строительного назначения заключается в степени помола, и как следствие, в более быстрых сроках твердения. Приобрести гипс для врачебной практики можно напрямую у изготовителя. Одними из ведущих фирм-производителей являются «Самарагипс» и «Волма».
Медицинский гипс "Волма"выпускается согласно ТУ 5744-013-78667917-13, продукт от "Самарагипс" - согласно ТУ 5744-013-21151476-2014 в бумажных пакетах массой 20 или 25 кг. Стоимость килограмма разнится от вида гипса и его предназначения. В среднем она составляет 15-25 рублей.