Восстановление межзубной костной ткани. Атрофия костной ткани челюсти: классификация, виды и степени

В этой статье речь пойдет о таком важном для жизнедеятельности организма биологическом процессе, как формирование костной ткани, а также о том, как восстановление костной ткани связано с правильным питанием.

Причины разрушения костной ткани

Главным фактором того, что кальций не усваивается в организме правильно и, следовательно, не способен функционально обогатить и укрепить костную ткань, является разрушение рецепторов витамина D и паратиреоидного гормона (вторичного гормона щитовидной железы) в результате повышения уровня глюкозы в крови.
Даже при достаточном количестве поступающего кальция неправильная работа рецепторов этого витамина D не позволит кальцию встраиваться в костную ткань. Таким образом, повышенный уровень сахара в крови ведет к разрушению костной структуры
Не усвоения кальция могут являться нарушения пищеварения в желудочно-кишечном тракте.
Еще один фактор вынужденного неучастия кальция в построении костной ткани - недостаток в рационе жирных кислот омега-3, которые также необходимы для правильного функционирования механизма усвоения кальция

Как кальций встраивается в костную ткань

Циркулируя по сосудам, кровь транспортирует множество химических веществ, одно из которых - соединение марганца и кальция. Для того чтобы молекула этого соединения попала в клетку костной ткани, необходим «ключ» - таким ключом являются рецепторы витамина D (эти вещества представляют собой группу жирорастворимых секостероидов, они ответственны за повышение кишечной абсорбции кальция и фосфатов).
Кроме того, костная ткань не может усваивать кальциево -марганцевое соединение без участия витамина K , а также бора, калия, магния, меди, фосфора, цинка и кислот омега-3.
Данная схема может показаться сложной, но правильно выстроенное, сбалансированное питание обеспечивает организм всеми компонентами, необходимыми для насыщения костной ткани кальцием.
Уточним, что проблема зачастую заключается не в недостатке кальция в рационе; например, в 1 л воды содержится суточная норма этого минерала, а именно в неспособности организма полностью использовать функциональные возможности этого элемента

Разрушение костной ткани и как этого избежать

Функциональное питание, о котором мы говорим в этой статье нацелено, в частности, на нормализацию протекающих в организме обменных процессов. Нормализованный обмен веществ поможет избежать повышения уровня глюкозы в крови, которое, как мы выяснили, является основной причиной «неприятия» кальция костной тканью.

Для быстрого восстановления костной ткани зуба и суставов питание должно быть следующим:

а) дробным: 4–5 приемов пищи в день, порция не больше 200–250 г;
б) сбалансированным:
белки: по 100 г говяжьей печени или любого море продукта 4 раза в день (единовременно поджелудочная железа способна выделить такое количество ферментов, которого хватит на расщепление только 10 г протеина - чистого белка);
жиры: по чайной ложке не рафинированного льняного масла за один прием (не более 30 г в день);
углеводы: не более 50 г углеводных продуктов (риса, картофеля, хлебобулочных изделий) за прием при четырех разовом питании - дневное потребление углеводов не должно превышать 6 условных чайных ложек сахарного песка (к примеру, 70 г ржаного хлеба преобразуются в организме в 20 г сахара); вместо углеводных гарниров или хлеба в течение дня можно съесть 70 г бананов или яблок, или 300 мл борща, или 200 мл рисового супа с картофелем.

Продукты, обеспечивающие организм веществами, необходимыми для восстановления костной ткани

Зеленый чай содержит катехины, которые предотвращают разрушение костной ткани остеокластами (клетками, растворяющими минеральную составляющую кости и разрушающими коллаген - один из основных белков, образующих костную ткань, кожу и соединительную ткань). Суточная норма - 1–2 чашки. Пить зеленый чай лучше всего за полчаса до еды или через полчаса после еды.
Многие фрукты и ягоды богаты калием, который необходим для усвоения кальция. Мы рекомендуем употреблять по 70–100 г фруктов и ягод за 10 минут до еды 4 раза в день.
Фиолетовые продукты (бадьян , гвоздика , корица , красный и черный перец , ягоды можжевельника ) богаты марганцем. Суточная доза марганца содержится, например, в 15 сухих бутонах гвоздики. Имейте в виду, что при термообработке марганец теряет свои свойства.
Рисовая шелуха , проростки чечевицы , сырая зеленая греча , сухие овсяные хлопья , отруби - хороший источник магния. Следует употреблять их с печеными овощами или добавлять в борщ по 10 г два раза в день.
В 100 г говяжьей печени содержится половина суточной нормы магния. Приготовление на пару сохраняет до 50% этого элемента.
Устрицы богаты цинком. Для получения суточной дозы цинка необходимо съедать шесть моллюсков в день. Источниками цинка могут служить и другие морепродукты .
Творог замечателен тем, что содержит кальций и фосфор в идеальном для формирования костной ткани соотношении. В 100 г этого продукта содержится четверть суточной нормы фосфора.
Всего два сырых перепелиных желтка содержат необходимое количество витамина D , которое обеспечит щитовидную железу всем необходимым для выработки все тех же гормонов и витаминов. Употреблять их нужно именно сырыми - это безопасно, так как перепелиные яйца не подвержены заражению сальмонеллами.
Морская рыба (лосось , сельдь , скумбрия и др.), с одной стороны, богата селеном, который активирует гормоны щитовидной железы, а с другой стороны, служит источником гормона D (бытовое название витамина D) и витамина E , жирных кислот омега-3, а также меди, фосфора и цинка.
Треска - источник аминокислоты тирозин, которая участвуют в синтезе гормонов щитовидной железы.
Дикорастущие и культурные зелень и овощи : брокколи , крапива , одуванчик (листья), петрушка , укроп , шпинат и др. - содержат витамин К (за это открытие в 1943 г. была присуждена Нобелевская премия по физиологии и медицине). Витамин K связывает кальций с костной тканью, укрепляя ее, и повышает свертываемость крови.
Собственно кальций хорошо усваивается из вареных или сырых овощей , зелени .

Сочетание продуктов, способствующих формированию плотной кости

Говяжья печень с брюквой и салат из мангольда с черносливом . Печень богата медью, которая играет важную роль в образовании эластина и коллагена. Свежая брюква и чернослив поставляют в организм бор, дефицит которого тормозит формирование остеобластов - клеток, которые формируют костную ткань (в отличие от остеокластов).
Сырой перепелиный желток с проростками чечевицы и зеленью . Витамин D в желтке необходим для усвоения кальция, большое количество которого содержится в зелени, а проростки чечевицы богаты магнием, который также участвует в процессе формирования костной ткани. При этом не обязательно употреблять эти продукты одновременно.
Малосоленый дальневосточный лосось и листовая капуста . Принцип совместной работы продуктов тот же: витамин D, поступающий с рыбой, способствует лучшей абсорбции кальция, поступающего с капустой, из желудочно-кишечного тракта. Кроме того, эти продукты ценны для костной ткани сами по себе (см. выше) .
Крапива с льняным маслом и грецкими орехами . 100 г крапивы - это половина суточной нормы кальция, который усваивается при участии содержащихся в орехах микроэлементов (цинк, медь, йод, магний, фосфор, кобальт). Крапива (листья) - отличный источник витамина K , который не может полноценно усваиваться без жиров (льняное масло).

Продукты питания, которые следует принимать дозированно, что бы восстановление костной ткани зуба / суставов протекало эффективнее

Животные жиры присутствуют в молоке и молочных продуктах, свином сале, бараньем, говяжьем, курином, рыбьем жире. Такие жиры нужно контролировать. В основном, это вредный жир, который образуется после варки мяса в верхней части бульона, остальное - полезные экстрактивные вещества и коллагены, за один прием можно употреблять 50–70 мл такого очищенного бульона 2-3 раза в неделю. Свиное сало 30 г в день три раза в неделю
Стакан молока с зеленью и не сладкими овощами в любое время каждый день.
Творог 100 г каждый день
Рыбий жир 1 ч. ложка в день три раза в неделю.
Сыры. Если Вы уверены, что сыр настоящий и не содержит растительных жиров, можете принимать по 30 г 3 раза в неделю с зеленью и не сладкими овощами (капуста, кабачки, баклажан)
Орехи 30 г в день 3 раза в неделю

Продукты питания, от которых стоит отказаться для скорейшего восстановления костной ткани

Колбасы, сосиски и т. д. При производстве вареной колбасы и сосисок используются нитриты и нитраты. Самый известный нитрит - нитрит натрия (пищевая добавка Е250), который придает сосискам и колбасе красивый розовый цвет. Сами по себе нитриты и нитраты не опасны, но под действием ферментной системы организма человека они превращаются в нитрозамины, которые являются сильнейшими канцерогенами, а также препятствуют усвоению кальция.
Спиртные напитки. Этиловый спирт - один из сильнейших наркотиков.
Соусы на основе растительных масел, майонез и заправленные им сложные салаты.
Плавленые сыры

Дополнительные советы

Как можно чаще употребляйте в свежем виде такие низкокалорийные продукты, как брокколи, белокочанная и цветная капуста, зеленый лук, огурцы, петрушка, ревень, редис, салат, томаты, укроп, шпинат, а также проростки чечевицы и пшеницы.Витамин D не терпит термообработки, даже приготовления на пару. Поэтому, если вы хотите получить этот витамин с рыбой, она должна быть свежей или малосоленой.
Пища должна поступать в рот понемногу и пережевываться тщательно и без спешки.Физические упражнения укрепляют кости, способствуют их уплотнению и препятствуют потере кальция

Предлагаю вариант четырех разового меню, которое укрепит и восстановит костную ткань
На заметку. Ингредиенты из рациона, можно принимать по списку

Завтрак

Состоит из:
Фрукты ягоды: авокадо, фейхоа, малина 70, грейпфрукт — 1 долька г;
специи: молотая гвоздика 5 бутонов, душистый черный перец 5 горошин, 1/4 часть палочки корицы;
тушеные овощи: томат, репчатый лук, паприка перец, белокочанная капуста 100 г;
вареный жгучий красный перец 10 г;
пророщенная чечевица 40 г;
отруби - 1 ст. ложка;
салат из свежих овощей состоит из: зеленый, красный перец, морковь, огурец, спаржа, томат - 100 г, заправленный 1 ч ложкой сметаны собственного приготовления;
зелень: одуванчик, петрушка, салат, укроп 10 г;
говяжьи котлеты 80-100 г;
рисовый кисель (мука) 70 г, готовим до консистенции сметаны около 5 мин. Чтобы кисель приобрёл пикантный вкус, добавляем 1 ст. ложку пассерованного репчатого лука, принимает без масла, едим как самостоятельное блюдо;
Приготовление
Мясо говядины разрезаем на кусочки, замочить в молоке на 6 - 8 часов, тем самым избавляемся от ядовитого вещества билирубин. Затем промываем и пропускаем через мясорубку 2 раза, добавляем мелко порезанный репчатый лук, формируем плоские котлеты и выкладываем на на разогретую сковороду без масла, непрерывно переворачивая любым предметом в течение 5-7 мин. Такой способ позволяет не допустить перегрева внутри мяса выше 60 градусов, сохраняется 50% полезных веществ: микроэлементы: железо, медь цинк, фосфор и т.д. витамины группы В, B12 на пару 20%.
Употребление.
Завтрак начинаем с фруктов ягод, добавляем специи, затем тушеные овощи, жгучий перец, добавляем пророщенную чечевицу и отруби;
Сразу можно есть салат;
Через 30 мин принимаем говяжьи котлеты с простой зеленью: петрушка, укроп, листья одуванчика, салата, крапива и белыми сортами любой капусты (сырая), чередуем с рисовым киселём;
Пьем воду 100-200 мл через 60-90 мин, ещё через 5-10 мин 100 мл отвар лаврового листа с корицей;
Пищевая ценность завтрака: белки - 15 г, углеводы - 15 г, жиры - 8 г; энергетическая ценность - 190 К/кал. «Стоимость» в хлебных единицах около — 1,2 ХЕ.

Обед.

Суп из крапивы с пророщенной чечевицей и хрящевым бульоном

Вода, зелёный байховый чай;
Фрукты и ягоды: абрикос, фейхоа, яблоко 70 г;
Суп из листьев крапивы 200 мл;
Костно-хрящевой бульон 50 мл;
Пророщенная чечевица - 40 г;
Салат из сырых овощей: морковь, огурец, помидор, тыква 100 г, репчатый лук, чеснок, заправленный сырым желтком перепелиного яйца (витамин D);
Отруби (1 ст. л. - 10 г);
Сухая.
Специи: молотая гвоздика (5 бутонов), 1 звёздочка малотого бадьяна
Горчица (на воде)по вкусу;
Камбала приготовленная на пару 100 г;
Лимон (1 - 3 долька);
Зелень (простая: одуванчик, петрушка, салат, укроп 10 г;
Приготовление
Крапивный суп (2 порции) готовится так: в 400 мл кипящей воды высыпать 100 г мелко порезанных овощей: морковь, репчатый лук, варить 10 мин, после чего добавить 100 г листьев крапивы, 3 лавровых листа, специи по вкусу и готовим еще 3 мин
Технология приготовления костно хрящевого бульона:
Берем свиные, бараньи, говяжьи ножки (1 кг), как можно мельче рубим на кусочки, затем замачиваем в молоке на 8 - 12 часов. Заливаем наши кости 1 кг двумя литрами холодной воды, варим без соли 2 часа. За 5 мин до окончания варки кладем специи: 5 - 8 лавровых листьев, 5 гвоздичек, одну палочку корицы, 10 горошин черного перца.
Следующий этап, вынимаем кости из бульона, даем остыть срезаем с помощью ножа кусочки мяса, хрящевую ткань и кладем в бульон, солим по вкусу, отстаиваем 3 час, снимаем лишний образовавшийся наверху слой жира. Костно-хрящевой бульон с кусочками кожи и мягких прожилок готов к употреблению. Содержит коллаген - строительный материал для костной ткани и кожи человека.
Употребление
Обеденную трапезу начинаем с фруктов ягод, добавляем специи, затем принимаем крапивный суп с хрящевым бульоном и пророщенной чечевицей;
Салат из свежих овощей
Основное блюдо камбала приготовленная на пару, едим с лимоном и простой зеленью
Пищевая ценность обеда: белки 12 г, жиры 10 г, углеводы 18 г, энергетическая ценность 200 К/кал, 1,5 ХЕ.

Атрофия костной ткани представляет собой патологию, характеризующуюся дефицитом объема челюстной кости. Визуально пациенту сложно самостоятельно определить заболевание. Это возможно только при отсутствии зубного ряда.

Деформацию костной ткани челюсти вызывают такие причины как воспалительный процесс вокруг зубов, характеризующийся появлением гноя и кисты, удаление зубных единиц без последующей имплантации, ношение протезирующей конструкции, которая не давит на нужный участок кости, ослабление связок, фиксирующих зубы, механические травмы, а также особенности строения кости.

Атрофия выражается проявлением следующих симптомов:

Опускаются уголки рта;
Появляется асимметрия лицевых черт;
Уменьшается размер десен;
Усиливается подвижность зубной ткани;
Впадают щеки и губы в ротовую полость;
Возникают морщины и заломы в области рта;
Смещается зубной ряд.

Классификация атрофии челюстей и фенотипов костной ткани

В зависимости от положения челюсти, различают две группы, которые характеризуют атрофическое состояние верхней и нижней челюстей:

По Шредеру для верхнего ряда. Существует три вида верхних челюстей с отсутствием зубов, в результате чего истончается костная ткань:
- Сильно заметны челюстные бугорки. В эти пробелы можно протезировать имплантаты, поскольку физические отклонения незаметны. Небо глубокое, а изгиб слизистой довольно большой.
- Альвеолярные отростки выражены нечетко. Глубина неба средняя. Протезирование возможно, но может быть ухудшение его фиксации после перенапряжение мышечной ткани.
- В основании челюсти кость серьезно разрушена. Гребни и бугры альвеол гладкие, а небо трансформируется в плоскую форму. Складка слизистой оболочки становится на уровне неба и плохо держит форму. В результате патологии протезирующие конструкции закрепить невозможно.
По Келлеру для нижнего ряда:
- Альвеолярные элементы чуть сглажены, но видны на всей челюсти. В начале альвеолярного гребня крепятся мышечная ткань и складка слизистой оболочки. Установка протеза не вызывает затруднений.
- Гребень становится заметен и приобретает более острую форму. Мышцы крепятся у гребня. Имплантат в большинстве случаев вызывает дискомфорт и болезненные ощущения.
- Наблюдается зачастую у людей, перенесших раннее удаление боковых зубов. Альвеолы около моляров и премоляров истончаются. В центральной части костная ткань не теряет объем. Создание искусственных зубов возможно, но имеется вероятность соскальзывания имплантата при жевании.
- В области фронтальных резцов наблюдается яркий атрофический процесс, при этом боковой зубной ряд остается сохранен. Фиксация протеза не может быть сделана, т.к. повышается вероятность его смещения.

Имплантация при атрофии костной ткани челюсти

Для скорейшего восстановления зубного ряда применяются несколько методик. Например, установка мостовидных или съемных протезов. Однако данные способы не могут восстановить нужную нагрузку на кость, поскольку нагружаются десна или здоровые зубы.

Имплантация позволяет восполнить давление на кость и предупредить дальнейшее ее истончение.

В запущенных случаях, когда атрофия костной ткани челюсти значительна, используется перед имплантацией восстановление костной структуры. Применяются разные методики, к примеру, синус-лифтинг, разъединение отростка альвеолы, внедрение искусственной ткани. Через полгода после операции проводит вживление имплантатов. В результате этого сохраняется плотность и объем кости.

Новой методикой считается имплантация с немедленной нагрузкой. Специальные материалы устанавливаются не в альвеолярный отросток, а в базальную часть челюсти. Благодаря этому, кость сразу нагружается, а обмен веществ не нарушается. Подходит только при отсутствии трех и более зубов в ряду.

Виды и степени атрофии костной ткани челюстей

Деформация кости челюстей развивается с разной интенсивностью:

I степень. В начале заболевания устраняется путем протезирования. Имплантат выполняет свою функцию, кровоснабжение не нарушается.
II степень. Клиническая картина усиливается. Слизистая оболочка челюсти начинает уменьшаться. Протезирование зубов возможно, но перед этим требуется провести дополнительное лечение.
III степень. Контур костной ткани сглаживается как с внутренней стороны ротовой полости, так и со стороны подбородка.

При подборе методики лечебной терапии следует учитывать данную характеристику развития патологии.Костная ткань уменьшается не только по высоте, но и по ширине. Кость становится короткой и тонкой.

Атрофия костной ткани челюсти с возрастом

Одним из факторов, влияющих на дефект, является возрастное изменение. Как правило, у пациентов после 60 лет атрофия - нередкий процесс. Объясняется это тем, что недостаток минералов, питания клеток сказывается на обмене веществ и зубы выпадают. Кровоснабжение костной ткани нарушается, не поступает нужное количество кислорода. Это приводит к изменению давления на кость.

Атрофия костной ткани челюсти после удаления зубов

Наиболее частой причиной появления заболевания является потеря зуба или зубного ряда. Через несколько месяцев после экстракции при несвоевременном протезировании начинается процесс уменьшения челюстной кости за счет давления на альвеолярный отросток. Уже через год деформация может достигнуть своего максимума.

Последствия дефицита костной ткани выражаются в ухудшении речи, изменении пропорций лица и его формы, появлении сильных морщин в области рта. При запущенной степени у пациентов фиксируется смещение зубного ряда, выпадение противоположных и/или соседних зубов. Из-за этого повышается вероятность невозможности имплантации.

Предлагаем посмотреть видео по данной теме

Патологический процесс, во время которого определенная часть человеческого организма начинает уменьшаться в весе, объеме и размере называется атрофией. Данному заболеванию подвержены не только внутренние органы, имеющие мягкую структуру и слизистую поверхность, но и костная ткань, которая относится к самой прочной части человеческого тела. Чаще всего дистрофическим изменениям подвергаются кости лицевого скелета, входящие в состав челюсти. И если еще до недавнего времени этот вид заболевания относился лишь к возрастным изменениям организма, то сегодня стоматологи могут назвать массу факторов, которые лежат в основе данной патологии.

Процесс истончения костной ткани

Потеря зуба – это самая распространенная причина, которая запускает естественный процесс атрофии костной ткани челюсти. Ни для кого не секрет, что с этим явлением чаще всего приходится сталкиваться людям старшего поколения. Вот почему данную болезнь обычно увязывают с физиологическим старением организма. Но, к сожалению, и в молодом возрасте никто не застрахован от подобных проблем. Поэтому потерю зуба нужно воспринимать не только как психологический дискомфорт или эстетический недостаток, но и как серьезную патологию, которая вызывает:

нарушение жевательной функции, и как следствие проблемы с пищеварением, а также авитаминоз и ослабление иммунитета;
неестественное изменение формы лица, которое проявляется асимметрией левой и правой части, вваливанием щек и западанием губ;
появление преждевременных морщин и мимических складок;
искривление прикуса;
нарушение дикции и четкости речи;
смещение зубного ряда в сторону пустующего места;
уменьшение уровня десны.

Важно помнить, что процесс атрофии начинается через три месяца после удаления зуба и длится в течение года. Именно в этот период альвеолярный отросток десны, из которого был извлечен корень зуба, перестает получать должное давление, возникающее обычно при пережевывании пищи. В результате нарушается равномерное распределение нагрузки на всю челюсть: в одном месте она усиливается, а в другом полностью исчезает. А это значит, что там, где корни зубов отсутствуют, прекращается нормальное кровообращение и клетки костей перестают насыщаться питательными веществами. Со временем костная ткань челюсти в проблемном месте ссыхается и истончается, а десна проваливается и уменьшается в размере.

Причины, вызывающие атрофию костной ткани

Потеря зуба, к сожалению, не является единственной причиной истончения костной ткани. Дистрофические изменения могут начаться и под воздействием таких факторов:

длительный воспалительный процесс полости рта;
аномалия развития челюстно-лицевого отдела;
врожденная патология и физиологические особенности строения лицевого скелета;
ослабление мышечных связок, удерживающих зуб в десне;
травмы челюсти;
развитие опухолей и кист в челюстно-лицевом отделе;
неправильно подобранные протезы;
общие болезни организма.

В каждом конкретном случае процесс атрофии может занять разный промежуток времени. Здесь все зависит от вида и сложности заболевания. Но, независимо от того какая причина ведет к патологии костной ткани, механизм запускающий атрофию такой же, как и при потере зуба. То есть кости челюсти перестают нести необходимую функциональную нагрузку, вследствие чего они начинают истончаться и сокращаться в размере.

Протезирование зубов как способ предупреждения атрофии

Остановить процесс атрофии, начавшийся после удаления зуба, можно только проведя моментальное протезирование. Однако следует знать, что установка мостовидной конструкции или использование съемных протезов поможет восстановить только жевательную и эстетическую функции, но не решит проблемы сокращения костной ткани. Все дело в том, что мост, так же, как и съемные протезы крепятся в полости рта на имеющиеся живые зубы. В случае же их полного отсутствия протезы полностью опираются только на десну. Соответственно вся нагрузка при пережевывании пищи ложиться либо на опорные зубы, либо на десну. А это значит, что давление на челюстную кость под съемным протезом или под мостовидной конструкцией будет полностью отсутствовать. Поэтому такой вид протезирования не спасет костную ткань от атрофии. Со временем десна начнет проседать, между ней и краем протеза будет образовываться щель.

Как решить проблему убыли костной ткани челюсти?

Последнее время в стоматологии появились новейшие технологии, которые позволяют полностью избежать проблем, связанных с атрофией костной ткани. Сегодня самым прогрессивным методом восстановления зубов считается установление имплантатов. Он в зависимости от вида челюсти, объема костной массы и срока, прошедшего после потери зуба, может производиться тремя способами:

Экспресс имплантация. Процедура, которая не требует наращивания кости и может использоваться для восстановления трех и более зубов. Имплантаты приживаются максимально быстро и уже через три дня после их установки, к ним можно крепить зубные протезы;
Синус-лифтинг. Метод, при котором происходит наращивание длины кости верхней челюсти. Он бывает двух видов: закрытый и открытый. В первом случае вживление имплантатов происходит одновременно с наращиванием костной ткани. Во втором же случае импланты устанавливаются после полного приживления костного материала;
Остеопластика – это увеличение ширины кости нижней челюсти. Данный метод используется крайне редко, так как проблема недостатка костного объема на нижней челюсти встречается нечасто.

Зубные имплантаты – это искусственные аналоги зубных корней. Значит, они полностью восстанавливают жевательную нагрузку на костные слои челюсти и возобновляют в их клетках обменные процессы, насыщая необходимыми полезными веществами. Таким образом, сохраняется не только стройность зубного ряда, но останавливается процесс атрофии. Но даже несмотря на то, что истонченную костную ткань можно нарастить, все же не стоит затягивать процесс восстановления утраченных зубов. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат.

В наши дни основная масса пациентов считает, что для сохранения красивой улыбки будет достаточно лишь лечения кариеса и профилактики болезней десен. Но профессионалы советуют не забывать и о лечении после экстракции, ведь после утери зубов развивается атрофия костной ткани. Отказ от своевременного протезирования в 95% случаев влечет за собой хирургическое вмешательство и длительное восстановление. В нашей статье мы расскажем все об атрофии кости челюсти, и о том, как сейчас лечат это заболевание.

Что такое атрофия костей челюсти

Чтобы иметь представление об атрофии кости, давайте разберемся в строении связки «зуб-десна-челюсть». Зубные корни, окруженные связочным аппаратом, располагаются в альвеолярной лунке челюсти. А альвеолярный отросток, т.е. сама челюсть, состоит из губчатого вещества в центральной части и глубинного базального слоя. Именно в центральном отделе находятся кровеносные сосуды. Как только корень зуба извлекается, в кости остается пустое пространство. Если ничего не делать, то это место займут клетки десны, т.к. они растут в сотни раз быстрее, чем восстанавливаются клетки челюстной кости. Но даже если и подсадить искусственный материал или поставить защитную мембрану, кость все равно будет потихоньку сокращаться в объеме – этот процесс и называется атрофией. Точнее, не сам процесс, а его последствие.

Это объясняется тем, что раньше, когда был корень, кость получала нагрузку от жевания. Фактически, она «работала» или функционировала. Но как только зуб пропал, кровеносные сосуды перестали доставлять клеткам питательные вещества. Соответственно, они начали сокращаться в размерах за ненадобностью. Это во многом объясняет, почему проседает именно губчатая (центральная) кость, а остальные слои остаются в исходном состоянии – они состоят в основном костных перегородок, а вот сосудов почти нет.

Интересный факт! Губчатое вещество челюсти на 90% состоит из капилляров и только на 10% из костных перегородок и перекладин. При утере зуба пропадает нагрузка на кость, и капиллярам становится не к чему подводить питательные вещества. Они постепенно отмирают, а кость становится меньше.

Причины возникновения атрофии кости челюсти

Стоматологи выделяют несколько причин, по которым происходит сокращение челюстной ткани:

экстракция зубов (удаление): главный фактор, провоцирующий убыль кости. О нем речь шла в предыдущем разделе. Фактически, все остальные причины ведут в любом случае именно к этому – потере зубов, что и приводит к атрофическим процессам,
болезни десен и костей: , кисты, новообразования и гранулемы. Опухоли и воспаления ведут к деструкции или замещению костных тканей,
многолетнее использование съемных протезов и мостов: к сожалению эти популярные и доступные методы протезирования не дают необходимой нагрузки на кость челюсти, ведь они восстанавливают только верхушки, но не корни,
проблемы с обменом веществ: гормональные сбои, диабет, пожилой возраст могут оказывать негативное воздействие на питание тканей всей полости рта и костного аппарата.

«После родов пришлось удалить шестерку и семерку снизу – настолько сильно они разрушились. Закрыли промежутки мостом из металлокерамики, но через несколько лет он сместился и стал мешать. Обратилась к проверенному врачу, он направил на . Оказалось, что кость под протезом атрофировалась и надо ее наращивать, а потом ставить имплант. Потом период лечения занял около года. Знала бы, сразу поставила имплантант».

Татьяна П., отзыв с женского форума woman.ru

Последствия атрофии костной ткани челюсти

В силу многих причин можно потерять один или несколько зубов. Атрофирование наступает практически сразу после экстракции и достигает своего пика всего лишь через 12 месяцев.

Что может случиться из-за потери челюстной кости, как в принципе, так и при ношении съемных протезов или зубных мостов:

проседание съемного : подобная система не нагружает челюсть, т.е. процесс атрофии кости появляется в том же виде, как если бы протеза и вовсе не было. Именно поэтому такие аппараты нужно часто корректировать – они попросту плохо фиксируются на деснах, ведь контур альвеолярного гребня меняется. Аналогично и с мостовидным протезом – но под ним просто образуется щель, в которую забиваются множественные остатки пищи, налет, бактерии. Все это чревато воспалением тканей,
деформация лицевого контура: визуально определяется западанием губ и щек, раньше времени проявление мимических морщин, также меняется дикция. Это особенно сильно заметно, если нет всех зубов,
проблемы с желудочно-кишечным трактом: появляются из-за неудовлетворительного пережевывания пищи, т.к. обычно человек старается не нагружать ту сторону рта, где отсутствует зуб,
затрудняется установка имплантов: в 90% случаев пациенту требуется наращивание кости. Подробнее разберем этот вопрос далее.

Важно знать! Согласно исследованиям, только 40% пациентов знают о причинах и последствиях атрофии костной ткани, а 70% из них провели бы процедуру протезирования на имплантах, если бы их своевременно ознакомили с этой информацией.

Степени атрофии костной ткани

Стоматологи используют разные методики для определения степени заболевания. Рассмотрим классификацию, которой пользуются чаще всего:

I степень: самая легкая, костная ткань в относительно хорошем состоянии, имплантация проводится без предварительного наращивания костного вещества,
II степень: средняя, ослабление кости и убыль десны уже заметны, но количество собственного губчатого слоя все же позволяет поставить в него имплант,
III степень: выраженная, проявляется в неравномерной атрофии кости по зубном уряду, для установки импланта необходимо наращивание,
IV степень: сильная, губчатое вещество практически исчезло, требуется наращивание.

Деструкция способна проявиться и при полном сохранении зубов. Часто это заболевание диагностируют при пародонтите и пародонтозе. Степень ослабления и разрушения тканей находится в связи с тяжестью воспаления тканей пародонта:

легкая степень: убыль кости составляет 20-25% от длины корня зуба. Воспаленная десна кровоточит,
средняя степень: деструкция ткани составляет 35-50% от длины зубного корня. Появляется шаткость, оголяются шейки зубов, под деснами углубляются гнойные карманы,
тяжелая степень: костная ткань челюсти разрушена больше, чем на 70%, зубы расшатываются очень сильно и могут поворачиваться вокруг оси.

Осторожно! При пародонтите происходит воспаление десенной ткани, ухудшается процесс питания зубов, появляется шаткость, костная ткань альвеолярной лунки, в которой расположен зуб, начинает менять свою структуру, уменьшается в объеме и атрофируется.

Наряду со степенями различают еще и виды атрофии челюстной кости:

вертикальная: убывание губчатого слоя в основном происходит по высоте,
горизонтальная: деструкция ткани осуществляется с боков челюсти,
комбинированная: во всех направлениях одновременно.

Какие методы имплантации возможны

Как быть, если у вас обнаружили атрофию костей челюсти или вы удалили зуб? Фактически, это не заболевание и лечить его не нужно. Стоит просто решить вопрос с отсутствием зубов, причем таким методом, чтобы костная ткань также оказалась задействованной.

Грамотный стоматолог посоветует установить на пустом месте имплант. Почему же именно импланты заслужили такую любовь врачей? Все дело в способе крепления зубного протеза. Имплант устанавливается непосредственно в кость верхней или нижней челюсти, где через короткое время восстанавливаются обменные процессы. Это физиологично, тогда как при традиционном протезировании восстанавливается только коронка. Здесь же – и коронка, и зубной корень.

Полезно знать! В случае с традиционным мостом или съемной «челюстью» крепление не затрагивает челюстных костей. Соответственно, атрофия кости может прогрессировать, десна будет продолжать убывать. Не больше, чем через 3-5 лет потребуется корректировка такого протеза. Пациенту придется опять проходить через неприятные процедуры примерки и подгонки, оплачивать новую конструкцию.

Протезирование на имплантах – самое верное решение при ослабленной ткани. Современные технологии позволяют применять несколько видов лечения с помощью таких протезов:

классическая имплантация при атрофии: для этого метода предварительно усиливается кость. Костная пластика или наращивание необходимо, когда количество губчатого вещества не позволяет вживить в него имплант. Наращиваемые ткани могут быть синтетического или животного происхождения. Но лучше всего приживается материал, получаемый из крови пациента или отделяемый от здорового слоя челюсти. Весь цикл, вместе с подсадкой кости и установкой имплантатов, занимает около 1,5 лет
: происходит без подсадки кости. Имплант устанавливают базальный отдел кости, который не атрофируется, в отличие от губчатого. Такая процедура занимает всего несколько дней. Такая методика актуальна в основном для множественных реставраций, то есть когда нет большого количества зубов и есть пространство для наклонной установки имплантов.

Как можно нарастить кость челюсти

на верхней челюсти: близкое расположение пазух носа к челюсти вынуждает использовать этот метод при вертикальной атрофии. Инструментально делается выемка в альвеолярном отростке. Затем врач немного подталкивает вверх дно слизистой оболочки. В получившееся пространство помещается костный материал, десна ушивается,
расщепление альвеолярного отростка: иногда из-за экстракции зуба или ортодонтического лечения ширина альвеолярного отростка уменьшается на столько, что не позволяет провести имплантацию. В этом случае через расщепленный отросток в губчатое вещество вводится материал, способствующий утолщению челюсти,
подсадка костных блоков: хирург отделяет от здоровой части челюсти кусочек необходимого размера и вживляет в атрофированный. На десну накладываются швы. Имплантация возможна через 3-4 месяца. В качестве донора в основном используются участки, где есть зубы мудрости,
подсадка синтетической кости: используется синтетические костные гранулы и клетки, полученные из крови пациента. Такой материал отлично приживается.

Восстановление и последующая профилактика

Чтобы не допустить атрофии кости и рецессии десны, каждому пациенту следует знать, что после удаления зубов необходимо заменить их на протезы на имплантах. Хотя поначалу цены на данную процедуру и могут показаться высокими – в сравнении с традиционными мостами и коронками (которые придется часто менять и, в итоге, потратить еще больше денег). Но только имплант позволяет остановить атрофию и сохранить красивую улыбку на долгие годы.

Полное восстановление зубов за пару дней, отзыв спустя 6 месяцев после имплантации