Nodular goiter. Mga sakit sa autoimmune sa thyroid

Ang katawan ng tao ay isang makatwiran at medyo balanseng mekanismo.

Sa lahat ng mga nakakahawang sakit na kilala sa agham, ang nakakahawang mononucleosis ay may espesyal na lugar...

Alam ng mundo ang tungkol sa sakit, na tinatawag ng opisyal na gamot na "angina pectoris," sa loob ng mahabang panahon.

Ang beke (scientific name: mumps) ay isang nakakahawang sakit...

Ang hepatic colic ay isang tipikal na pagpapakita ng cholelithiasis.

Ang brain edema ay bunga ng sobrang stress sa katawan.

Walang mga tao sa mundo na hindi pa nagkaroon ng ARVI (acute respiratory viral disease)...

Ang isang malusog na katawan ng tao ay kayang sumipsip ng napakaraming asin na nakukuha sa tubig at pagkain...

Ang tuhod bursitis ay isang laganap na sakit sa mga atleta...

Thyroid nodule ICD 10 code

Nodular goiter code ayon sa ICD 10: paano ito itinalaga at bakit kailangan ang isang classifier

Ang International Classification of Diseases, Tenth Revision, o ICD 10, ay idinisenyo upang pangkatin ang impormasyon tungkol sa mga sakit depende sa uri at yugto ng pag-unlad. Ang isang espesyal na pag-encode ng mga numero at malalaking titik ng Latin ay nilikha upang ipahiwatig ang mga pathology. Ang mga sakit sa thyroid ay itinalaga sa seksyon IV. Ang nodular goiter ay may sariling mga code ayon sa ICD 10, bilang isang uri ng endocrinological disease.

Mga uri ng sakit ayon sa classifier

Ang normal na dami ng thyroid gland ay itinuturing na 18 cm sa mga babae at 25 cm sa mga lalaki. Ang paglampas sa laki ay karaniwang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang goiter.

Ang sakit ay isang makabuluhang paglaganap ng mga selula ng thyroid, na pinukaw ng dysfunction o pagpapapangit ng istraktura. Sa unang kaso, ang isang nakakalason na anyo ng sakit ay nasuri, sa pangalawa - euthyroid. Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga taong naninirahan sa mga lugar na may lupang mahirap sa yodo.

Ang nodular goiter ay hindi isang nakahiwalay na sakit, ngunit sa halip ay isang clinical syndrome na kinabibilangan ng mga pormasyon ng iba't ibang dami at istraktura na nabubuo sa lugar ng thyroid gland. Kapag nag-diagnose, ginagamit din ang terminong medikal na "struma", ibig sabihin ay pinalaki ang thyroid gland.

Ang klasipikasyon ng goiter ayon sa ICD 10 ay ang mga sumusunod:

nagkakalat na endemic goiter;
Multinodular endemic goiter;
Endemic goiter, hindi natukoy;
Non-toxic diffuse goiter;
Hindi nakakalason na uninodular goiter;
Hindi nakakalason na multinodular goiter;
Iba pang tinukoy na species;
Nontoxic hindi natukoy na goiter.

Ang hindi nakakalason na uri, hindi katulad ng nakakalason, ay hindi nakakaapekto sa paggawa ng mga hormone, at ang provocateur ng paglago ng thyroid gland ay ang mga pagbabago sa morphological nito.

Kahit na ang depekto ay nagiging kapansin-pansin sa mata, imposibleng makilala ang mga mapagkukunan at anyo ng patolohiya nang walang karagdagang pagsusuri at mga pagsubok sa laboratoryo. Upang magtatag ng isang maaasahang diagnosis, isang ultrasound scan at ang resulta ng pagsusuri ng dugo para sa mga hormone ay kinakailangan.

Diffuse endemic goiter

Ang pinakakaraniwang uri ng sakit na ito ay diffuse endemic goiter. Ang E01.0 ay ang code nito ayon sa ICD 10. Ang ugat nito ay acute o persistent iodine deficiency.

Pangunahing sintomas:

pagpapatirapa;
kawalang-interes sa mga pangyayari sa buhay;
migraines o pagkahilo;
pakiramdam ng paninikip ng lalamunan;
kahirapan sa paglunok;
pagpapawis;
disorder ng digestive system.

Habang lumalaki ang sakit, ang pagbaba ng mga antas ng thyroid hormone ay maaaring magdulot ng pananakit sa puso. Sa ilang sitwasyon, kakailanganin ang operasyon. Ang interbensyon sa kirurhiko ay ipinahiwatig para sa makabuluhang paglaki ng mga cyst, kapag, halimbawa, ang isang pasyente ay may advanced na yugto ng nagkakalat na nakakalason na goiter.

Ito ay karaniwang isang endemic na sakit. Upang maiwasan ito, kinakailangan upang palawakin ang diyeta na may mga pagkaing mayaman sa yodo at kumuha ng mga kurso ng bitamina.

Multinodular endemic species

Ang species na ito ay itinalaga ang code E01.1. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng ilang binibigkas na mga pormasyon, na tumataas dahil sa kakulangan ng yodo sa isang partikular na rehiyon.

Sintomas:

paos o paos na boses;
sakit sa lalamunan;
Mahirap huminga;
umiikot ang ulo ko.

Ang mga senyales na ito ay nagiging kapansin-pansin kapag ang sakit ay lumala na. Bago ito, ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng pagtaas ng pag-aantok at patuloy na pagkapagod.

Hindi natukoy na endemic goiter

Ang code nito ayon sa ICD 10 ay E01.2. Ang ganitong uri ng sakit ay pinupukaw ng kakulangan sa yodo ng teritoryo.

Wala itong isang hanay ng mga katangian na palatandaan, at hindi matukoy ng doktor ang uri ng sakit kahit na batay sa mga resulta ng isang malalim na pagsusuri. Ang diagnosis ay ginawa sa isang endemic na batayan.

Nakakalat na hindi nakakalason na hitsura

Ang code nito ay E04.0. Ang isang natatanging tampok ng sakit ay ang paglaki ng thyroid gland nang hindi naaapektuhan ang aktibidad nito. Ang pinagmulan ng sakit ay mga depekto sa autoimmune sa istraktura ng thyroid gland.

Ang proseso ng pathological ay ipinahiwatig ng:

sakit ng ulo;
pakiramdam ng inis;
karaniwang pagbaluktot ng leeg.

Ang ilang mga endocrinologist ay may opinyon na ang uri ng euthyroid ay hindi nangangailangan ng paggamot kung hindi ito nagiging sanhi ng pagpapaliit ng esophagus at trachea at hindi pumukaw ng spasmodic na ubo at sakit.

Hindi nakakalason na uninodular goiter

Ang euthyroid goiter na ito ay may ICD10 code na E04.1. Ang uri na ito ay tinutukoy ng isang solong neoplasma sa thyroid gland. Kung ang paggamot ay nagsimula nang huli o hindi maayos na ginagamot, ang node ay nagdudulot ng malaking abala, at habang lumalaki ang sakit, isang kapansin-pansing umbok ang nabubuo sa leeg.

Ang pag-unlad ng sakit ay humahantong sa compression ng mga organo na matatagpuan sa malapit at nagiging sanhi ng malubhang kahihinatnan:

dysfunction ng cardiovascular system;
pagbabago ng boses, mga problema sa paghinga;
kahirapan sa paglunok na humahantong sa hindi pagkatunaw ng pagkain;
pagkahilo at pananakit ng ulo.

Hindi nakakalason na multi-node na hitsura

Ang uri na ito ay itinalaga sa ICD 10 sa pamamagitan ng code E04.2. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng ilang malinaw na tinukoy na mga pormasyon. Ang mga node ay matatagpuan sa asymmetrically. Kadalasan ay nagiging sanhi ng mas kaunting kakulangan sa ginhawa kaysa sa mga single-nodular pathologies.

Iba pang mga tinukoy na uri ng non-toxic goiter

Ayon sa code E04.8 ang sumusunod na pass:

mga sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng diffuse tissue proliferation at pagbuo ng mga node. Ito ay tinatawag na "diffuse nodular" na anyo ng sakit.
pathologies nailalarawan sa pamamagitan ng paglago at pagdirikit ng mga node - conglomerate form.

Ang ganitong mga neoplasma ay sinusunod sa 25% ng mga kaso ng sakit.

Hindi natukoy na hindi nakakalason na species

Ang uri na ito ay nakatalaga ng code E04.9 sa ICD 10. Ito ay itinalaga kapag ang isang espesyalista, batay sa mga resulta ng pagsusuri, ay tinatanggihan ang nakakalason na anyo ng sakit, ngunit hindi matukoy kung anong partikular na pagbabago sa istraktura ng thyroid gland ang naroroon . Ang mga sintomas sa ganitong mga sitwasyon ay iba-iba, at ang pagsusuri ay hindi nagbibigay ng kumpletong larawan.

Ang mga hiwalay na code ay itinalaga sa thyrotoxicosis, na kadalasang sanhi ng goiter. Ang sakit na ito, kung hindi man ay tinatawag na hyperthyroidism, ayon sa ICD 10 classifier ay itinalaga bilang mga sumusunod:

E05.0 - Thyrotoxicosis na may diffuse goiter;

E05.1 - Thyrotoxicosis na may nakakalason na uninodular goiter;

E05.2 - Thyrotoxicosis na may nakakalason na multinodular goiter;

E05.3 - Thyrotoxicosis na may ectopia ng thyroid tissue;

E05.4 - Artipisyal na thyrotoxicosis;

E05.5 - Krisis sa thyroid o coma.

Bakit kailangan ang ICD 10?

Ang pag-uuri na ito ay nilikha upang itala at pag-aralan ang klinikal na larawan ng mga sakit, para sa isang istatistikal na pag-aaral ng mga sanhi ng dami ng namamatay sa iba't ibang rehiyon.

Ginagawang posible ng classifier na mabilis na magtatag ng diagnosis at piliin ang pinakamabisang regimen sa paggamot.

myzhelezy.ru

ICD-10: mga uri ng goiter

ICD 10 - Ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ay nilikha upang i-systematize ang data sa mga sakit ayon sa kanilang uri at pag-unlad.

Upang magtalaga ng mga sakit, isang espesyal na pag-encode ang binuo, na gumagamit ng malalaking titik at numero ng Latin.

Ang mga sakit sa thyroid ay inuri bilang class IV.

Ang goiter, bilang isang uri ng sakit sa thyroid, ay kasama rin sa ICD 10 at may ilang uri.

Mga uri ng goiter ayon sa ICD 10

Ang goiter ay isang malinaw na tinukoy na pagpapalaki ng tissue ng thyroid gland, na nagreresulta mula sa dysfunction (nakalalasong anyo) o dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng organ (euthyroid form).

Ang pag-uuri ng ICD 10 ay nagbibigay para sa teritoryal na foci ng kakulangan sa yodo (endemic), dahil sa kung saan posible ang pag-unlad ng mga pathology.

Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga residente ng mga rehiyon na may yodo-mahihirap na mga lupa - ito ay mga bulubunduking lugar, mga lugar na malayo sa dagat.

Ang endemic na uri ng goiter ay maaaring seryosong makaapekto sa thyroid function.

Ang klasipikasyon ng goiter ayon sa ICD 10 ay ang mga sumusunod:

Nagkakalat na endemic;
Multinodular endemic;
Hindi nakakalason na nagkakalat;
Non-toxic single-node;
Hindi nakakalason na multi-node;
Iba pang tinukoy na species;
Endemic, hindi natukoy;
Hindi nakakalason, hindi natukoy.

Ang isang hindi nakakalason na anyo ay isa na, hindi katulad ng nakakalason, ay hindi nakakaapekto sa normal na produksyon ng mga hormone; ang mga dahilan para sa pagpapalaki ng thyroid gland ay nakasalalay sa mga pagbabago sa morphological ng organ.

Ang isang pagtaas sa dami ay kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang goiter.

Kahit na may mga visual na depekto, imposibleng agad na matukoy ang sanhi at uri ng sakit nang walang karagdagang mga pagsusuri at pag-aaral.

Para sa isang tumpak na diagnosis, ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa ultrasound at mag-donate ng dugo para sa mga hormone.

Nagkakalat na endemic na proseso

Ang diffuse endemic goiter ay may ICD 10 code - E01.0, at ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit.

Sa kasong ito, ang buong parenkayma ng organ ay pinalaki dahil sa talamak o talamak na kakulangan sa yodo.

Nararanasan ng mga pasyente:

kahinaan;
kawalang-interes;
sakit ng ulo, pagkahilo;
inis;
kahirapan sa paglunok;
Mga problema sa pagtunaw.

Sa paglaon, maaaring magkaroon ng pananakit sa bahagi ng puso dahil sa pagbawas ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo.

Sa mga malalang kaso, ipinahiwatig ang operasyon at pagtanggal ng goiter.

Ang mga residente sa mga lugar na kulang sa yodo ay pinapayuhan na regular na uminom ng mga pagkaing naglalaman ng iodine, bitamina, at sumailalim sa regular na pagsusuri.

Multinodular endemic na proseso

Ang species na ito ay may code E01.1.

Sa patolohiya, maraming mga mahusay na tinukoy na neoplasma ang lumilitaw sa mga tisyu ng organ.

Lumalaki ang goiter dahil sa kakulangan sa yodo, katangian ng isang partikular na lugar. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

paos, paos na boses;
namamagang lalamunan;
mahirap huminga;
pagkahilo.

Dapat pansinin na sa pag-unlad lamang ng sakit ang mga sintomas ay nagiging binibigkas.

Sa paunang yugto, ang pagkapagod at pag-aantok ay posible; ang mga naturang palatandaan ay maaaring maiugnay sa labis na trabaho o isang bilang ng iba pang mga sakit.

Hindi nakakalason na proseso ng pagsasabog

Ang code sa ICD 10 ay E04.0.

Paglaki ng buong bahagi ng thyroid gland na walang pagbabago sa functionality.

Nangyayari ito dahil sa mga autoimmune disorder sa istraktura ng organ. Mga palatandaan ng sakit:

sakit ng ulo;
inis;
katangian ng pagpapapangit ng leeg.

Posible ang mga komplikasyon sa anyo ng mga pagdurugo.

Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang euthyroid goiter ay hindi maaaring gamutin hangga't hindi nito pinaliit ang esophagus at trachea at hindi nagiging sanhi ng sakit at spasmodic na ubo.

Hindi nakakalason na proseso ng single-node

May code E04.1.

Ang ganitong uri ng goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang malinaw na neoplasma sa thyroid gland.

Ang buhol ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa kung ito ay ginagamot nang hindi tama o wala sa oras.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang isang malinaw na umbok sa leeg.

Habang lumalaki ang node, ang mga kalapit na organ ay na-compress, na humahantong sa mga malubhang problema:

mga karamdaman sa boses at paghinga;
kahirapan sa paglunok, mga problema sa pagtunaw;
pagkahilo, pananakit ng ulo;
hindi tamang paggana ng cardiovascular system.

Ang lugar ng node ay maaaring maging napakasakit, ito ay dahil sa nagpapasiklab na proseso at pamamaga.

Endemic goiter, hindi natukoy

Mayroon itong code ayon sa ICD 10 - E01.2.

Ang ganitong uri ay sanhi ng kakulangan sa teritoryal na iodine.

Wala itong tiyak na binibigkas na mga sintomas; hindi matukoy ng doktor ang uri ng sakit kahit na matapos ang mga kinakailangang pagsusuri.

Ang sakit ay itinalaga batay sa mga endemic na katangian.

Hindi nakakalason na proseso ng multi-node

Ang non-toxic multi-node type ay may code E04.2. sa ICD 10.

Patolohiya ng istraktura ng thyroid gland. kung saan mayroong ilang malinaw na tinukoy na nodular neoplasms.

Ang mga sugat ay karaniwang matatagpuan nang walang simetriko.

Iba pang uri ng non-toxic goiter (tinukoy)

Ang iba pang mga tinukoy na anyo ng hindi nakakalason na goiter ng sakit, na itinalaga ng code E04.8, ay kinabibilangan ng:

Isang patolohiya kung saan ang parehong diffuse tissue proliferation at ang pagbuo ng mga node ay nakita - diffuse-nodular form.
Ang paglaki at pagdirikit ng ilang mga node ay isang conglomerate form.

Ang ganitong mga pormasyon ay nangyayari sa 25% ng mga kaso ng sakit.

Hindi natukoy na nontoxic goiter

Para sa ganitong uri ng goiter, ang code E04.9 ay ibinigay sa ICD 10.

Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang doktor, bilang resulta ng pagsusuri, ay tinatanggihan ang nakakalason na anyo ng sakit, ngunit hindi matukoy kung anong uri ng patolohiya ng istraktura ng thyroid gland ang naroroon.

Ang mga sintomas sa kasong ito ay iba-iba; ang mga pagsusuri ay hindi nagbibigay ng buong larawan.

Paano makakatulong ang ICD 10?

Ang pag-uuri na ito ay pangunahing binuo para sa pagtatala at paghahambing ng klinikal na larawan ng mga sakit at para sa istatistikal na pagsusuri ng dami ng namamatay sa mga indibidwal na teritoryo.

Ang classifier ay nakikinabang sa doktor at pasyente, tumutulong upang mabilis na makagawa ng tumpak na diagnosis at piliin ang pinaka-kapaki-pakinabang na diskarte sa paggamot.

proshitovidku.ru

ICD-10: E00-E07 - Mga sakit sa thyroid

Kasama sa diagnosis na may code E00-E07 ang 8 nagpapalinaw na diagnosis (ICD-10 heading):

E00 - Congenital iodine deficiency syndrome Naglalaman ng 4 na bloke ng mga diagnosis. Kasama: mga endemic na kondisyon na nauugnay sa kakulangan sa yodo sa natural na kapaligiran, parehong direkta at bilang resulta ng kakulangan sa yodo sa katawan ng ina. Ang ilan sa mga kundisyong ito ay hindi maituturing na totoong hypothyroidism, ngunit ito ay bunga ng hindi sapat na pagtatago ng mga thyroid hormone sa pagbuo ng fetus; maaaring may koneksyon sa natural na goitrogenic factor. Kung kinakailangan, tukuyin ang kaakibat na mental retardation, gumamit ng karagdagang code (F70-F79). .Hindi kasama: subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine (E02).
E01 - Mga sakit ng thyroid gland na nauugnay sa kakulangan sa iodine at katulad na mga kondisyon Naglalaman ng 4 na bloke ng mga diagnosis. Hindi kasama: congenital iodine deficiency syndrome (E00.-) subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine (E02).
E02 - Subclinical hypothyroidism dahil sa kakulangan sa iodine
E03 - Iba pang mga anyo ng hypothyroidism Naglalaman ng 8 bloke ng mga diagnosis. Hindi kasama: hypothyroidism na nauugnay sa kakulangan sa yodo (E00-E02) hypothyroidism na nagaganap pagkatapos ng mga medikal na pamamaraan (E89.0).
E04 - Iba pang anyo ng hindi nakakalason na goiterNaglalaman ng 5 bloke ng mga diagnosis. Hindi kasama: congenital goiter: . NOS). nagkakalat ) (E03.0) . parenchymal) goiter na nauugnay sa kakulangan sa iodine (E00-E02).
E05 - Thyrotoxicosis [hyperthyroidism] Naglalaman ng 8 bloke ng mga diagnosis. Hindi kasama: talamak na thyroiditis na may lumilipas na thyrotoxicosis (E06.2) neonatal thyrotoxicosis (P72.1).
E06 - Thyroiditis Naglalaman ng 7 bloke ng mga diagnosis. Hindi kasama: postpartum thyroiditis (O90.5).
E07 - Iba pang mga sakit ng thyroid gland Naglalaman ng 4 na bloke ng mga diagnosis.

Walang karagdagang impormasyon tungkol sa diagnosis na E00-E07 sa ICD-10 classifier.

mkb10.su

Diffuse nodular goiter o hyperplasia ng thyroid gland - ICD code 10

Upang maunawaan kung ano ang ICD 10 code para sa diffuse nodular goiter at kung ano ang ibig sabihin nito, kailangan mong maunawaan kung ano ang kinakatawan ng pagtatalaga na "ICD 10". Ito ay kumakatawan sa "internasyonal na pag-uuri ng mga sakit" at isang normatibong dokumento na ang gawain ay pag-isahin ang mga pamamaraang pamamaraan at ihambing ang mga materyales sa mga doktor sa buong mundo. Iyon ay, sa simpleng mga termino, ito ay isang internasyonal na pag-uuri ng lahat ng kilalang sakit. At ang numero 10 ay nagpapahiwatig ng bersyon ng rebisyon ng pag-uuri na ito, sa sandaling ito ay ika-10. At ang nagkakalat na nodular goiter bilang isang patolohiya ay kabilang sa klase IV, kabilang ang mga sakit ng endocrine system, metabolic at digestive disorder, na mayroong mga alphanumeric code mula E00 hanggang E90. Ang mga sakit ng thyroid gland ay sumasakop sa mga posisyon mula E00 hanggang E07.

Pag-uuri

Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa nagkakalat na nodular goiter, dapat itong alalahanin na ang pag-uuri ayon sa ICD 10 ay pinagsasama sa isang grupo ng iba't ibang mga pathologies ng thyroid gland, na naiiba kapwa sa mga dahilan para sa kanilang hitsura at sa morpolohiya. Ang mga ito ay mga nodular neoplasms sa mga tisyu ng thyroid gland (uninodular at multinodular), at pathological na paglaganap ng mga tisyu nito dahil sa dysfunction, pati na rin ang mga halo-halong form at clinical syndromes na nauugnay sa mga sakit ng endocrine organ.

Maaari din silang masuri sa iba't ibang paraan, ang ilang mga pathologies ay biswal na "nakakasira" sa leeg, ang ilan ay maaari lamang madama sa panahon ng palpation, ang iba, sa pangkalahatan, ay tinutukoy lamang gamit ang ultrasound.

Ang morpolohiya ng mga sakit ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sumusunod na uri: nagkakalat, nodular at nagkakalat na nodular goiter.

Ang isang nosological unit tulad ng nodular goiter, na ang ICD 10 code ay mula E00 hanggang E07, ayon sa pagkakabanggit, ay hindi isang sakit, ngunit isang clinical syndrome. Pinagsasama nito ang mga pormasyon na medyo magkakaibang sa hugis at istraktura, na bumubuo sa lugar ng thyroid gland. Kadalasan, ang mga pathological na pagbabago sa istraktura ng organ ay sanhi ng kakulangan ng yodo sa katawan ng pasyente.

Ang sakit ay karaniwang endemic. Napansin na sa ilang mga lugar sa populasyon ang rate ng insidente ay maaaring lumampas sa 40%. Kadalasan ang mga kababaihan sa pangkat ng edad na 40 taong gulang pataas ay apektado. Kung pinag-uusapan natin ang mga katangian ng sintomas na pagpapakita, maaaring wala sila kung ang proseso ng pathological ay banayad. Sa mas malubhang mga kaso, ang nodular goiter ay maaaring magpakita mismo sa anyo ng iba't ibang mga dysfunction ng organ na ito, pati na rin ang mga sintomas ng compression ng nakapalibot na mga organo at tisyu.

Kung pinag-uusapan natin ang istraktura ng tulad ng isang endocrine organ ng tao bilang thyroid gland, pagkatapos ay una sa lahat matutukoy natin na ito ay binubuo ng mga follicular cells. Ang bawat cell ay isang mikroskopiko na bola na puno ng isang tiyak na likido - keloid. Habang lumalaki ang proseso ng pathological, ang follicle ay tumataas sa laki, na bumubuo ng isang tinatawag na node. Ang neoplasm ay maaaring kinakatawan ng isang node lamang o mabuo mula sa isang malaking bilang ng mga binagong follicle. Ito na ang tinatawag na diffuse nodular goiter.

QjZIYKBrYHs

Kung pinag-uusapan natin ang dahilan ng pag-unlad ng naturang mga pathological na pagbabago sa thyroid gland, hindi pa ito tiyak na naitatag. Tulad ng nabanggit sa itaas, iniuugnay ng karamihan sa mga eksperto ang pagbuo ng mga pagbabago sa pathological sa mga follicle na may kakulangan ng paggamit ng yodo sa katawan ng tao. Ang teoryang ito ay batay sa katotohanan na, ayon sa istatistikal na datos, sa mga lugar na may mababang antas ng elementong kemikal na ito sa tubig at pagkain, ang saklaw ng nodular goiter sa populasyon ay medyo mataas. Gayunpaman, paano natin maipapaliwanag ang katotohanan na ang gayong patolohiya ay madalas na nakikita sa mga lugar na medyo libre sa nilalaman ng yodo?

Ayon sa isa pang teorya, ang mga sakit (code ng pag-uuri ay tumutugma sa haligi E0-07) ay nabuo bilang isang resulta ng pagtaas ng pagkarga sa thyroid gland. Bilang isang patakaran, ito ay nauugnay sa isang paglabag sa paggana ng buong katawan ng tao. Anong mga kadahilanan ang maaaring makapukaw ng pagtaas sa laki ng mga follicle at bumubuo ng mga cystic formation sa kanilang batayan?

Namamana na predisposisyon sa pagkagambala ng endocrine system.
Mga salik sa kapaligiran. Kabilang dito ang pagtaas ng radiation, polusyon sa tubig at hangin na may mga produktong basura mula sa mga pang-industriyang negosyo.
Iba't ibang karamdaman o sakit sa immune ng tao.
Matagal na nakababahalang sitwasyon.
Ang mga pagbabago na nauugnay sa edad sa mga tisyu na bumubuo sa thyroid gland ay maaari ring mag-ambag sa pag-unlad ng patolohiya na ito.

Ang kahirapan sa pagtukoy ng sanhi ng naturang goiter (tinukoy ng ICD 10 ito bilang E01-07) ay maaaring dahil sa ang katunayan na ang katawan ng pasyente ay apektado ng hindi isa, ngunit maraming hindi kanais-nais na mga kadahilanan. Gayunpaman, anuman ang pagtukoy ng mga kadahilanan, ang mga sintomas na pagpapakita ng patolohiya ay palaging pareho.

Klinikal na larawan

Sa maaga at hindi kumplikadong mga yugto ng proseso ng pathological, halos imposible upang matukoy ang pagkakaroon ng nodular goiter nang walang mga espesyal na pag-aaral. Ang pasyente ay walang partikular na reklamo. Ang diagnosis sa kasong ito ay maaaring gawin ng pagkakataon, halimbawa, bilang resulta ng pagsusuri sa thyroid gland gamit ang ultrasound. Sa screen, itinala ng doktor ang pagkakaroon ng mga node o cyst sa organ tissue.

Sa susunod na yugto lamang mapapansin ng pasyente ang pagbabago sa mga contour ng leeg dahil sa paglaki ng cystic formation. Ang sakit na ito ay tinatawag na euthyroidism. Ang kawalan ng mga klinikal na sintomas ay dahil sa ang katunayan na ang produksyon ng hormone sa kasong ito ay hindi pinahina. Ang pasyente ay pangunahing mag-aalala tungkol sa nagreresultang cosmetic defect. Sa ilang mga kaso lamang ay maaaring lumitaw ang hindi kasiya-siyang mga sensasyon sa lalamunan.

Ang nagkakalat na goiter ay itinuturing na pinakamalubha sa mga tuntunin ng mga sintomas na pagpapakita. Ang klinikal na kurso nito ay halos kapareho sa thyrotoxicosis. Kapag nakikipagpanayam sa isang doktor, ang pasyente ay gumagawa ng mga sumusunod na reklamo:

Lumilitaw ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon sa lugar ng lalamunan. Minsan ito ay isang pakiramdam lamang ng presyon, ngunit maaari ring lumitaw ang sakit.
Ang pasyente ay nagreklamo ng kahirapan sa paglunok ng pagkain.
Kapag ang cystic formation ay naglalagay ng presyon sa trachea, lumilitaw ang mga reklamo ng kapansanan sa respiratory function.
Ang mga pagbabago sa paggana ng cardiovascular system ay maaaring makita, halimbawa, sa anyo ng pagtaas ng rate ng puso at arrhythmia. Ang sintomas na ito ay magkakaroon ng karagdagang code sa medikal na kasaysayan ng pasyente.
Napansin ng pasyente na pumayat siya nang walang tiyak na dahilan.
Ang gawain ng mga glandula ng pawis ay tumataas.
Ang balat ay maaaring masyadong tuyo.
Ang mga tala ng pasyente ay tumaas ang nerbiyos o, sa kabaligtaran, ay madaling kapitan ng depresyon.
Ang proseso ng pagsasaulo ng malaking halaga ng impormasyon ay maaaring maputol.
Minsan may mga reklamo ng dysfunction ng bituka o paninigas ng dumi.

Pag-uuri ng sakit

Kung pinag-uusapan natin ang mga pag-uuri na madalas na ginagamit sa medikal na kasanayan para sa patolohiya na ito, kung gayon ang mga ito ay ginagamit na batay sa mga katangian ng antas ng pagpapalaki ng organ. Ang isang halimbawa ay ang pag-uuri na iminungkahi ni Dr. O.V. Nikolaev. Hindi tulad ng ICD 10, hindi ito gumagamit ng coding, ngunit ipinapahiwatig lamang ang antas ng pagpapalaki ng thyroid gland sa kasaysayan ng medikal:

Ang zero degree ng patolohiya ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng mga halatang paglabag sa hugis at sukat ng organ. Kahit na ang pagsusuri sa palpation ay hindi makakatulong sa paggawa ng diagnosis. Ang pasyente ay walang mga katangiang reklamo.
Sa unang antas, walang mga kosmetikong depekto sa lugar ng leeg, gayunpaman, sa palpation, maaaring mapansin ng doktor ang isang bahagyang pagpapalaki ng thyroid gland. Sa panahong ito na maaaring lumitaw ang unang mga kaguluhan sa paggana sa paggana ng organ.
Kung ang thyroid gland ay malinaw na nakikita sa panahon ng pagkilos ng paglunok, pagkatapos ay ang pasyente ay masuri na may ikalawang yugto ng sakit. Sa panahong ito, ang organ ay madaling nadarama. Ang pasyente ay nagsisimulang magreklamo ng panaka-nakang kahirapan kapag lumulunok o humihinga.
Ang code ng ikatlong antas ng patolohiya na ito ay itinakda sa kaso kapag ang glandula ng pasyente ay pinalaki na binabago nito ang karaniwang tabas ng leeg. Sa panahong ito, ang lahat ng mga pangunahing sintomas na pagpapakita ng sakit ay maaaring makilala sa pasyente.
Kung ang mga sintomas na pagpapakita ay tumaas at mayroong isang makabuluhang cosmetic defect sa lugar ng leeg, ang tao ay binibigyan ng ika-apat na antas ng sakit.
Ang ikalimang antas ay ang pinakamalubha. Sa kasong ito, lumalaki ang glandula sa malalaking sukat, na humahantong sa pag-compress ng mga organo at tisyu ng rehiyon. Ang paggana ng karamihan sa mga organo at sistema ay nasisira.

Mayroong isang pag-uuri ayon sa ICD 10. Ito ay batay hindi lamang sa mga sintomas na pagpapakita, ngunit isinasaalang-alang din ang mga sanhi ng pag-unlad ng sakit. Mayroong 3 uri ng sakit:

Endemic goiter, na nabuo dahil sa kakulangan sa yodo.
Isang hindi nakakalason na anyo ng goiter, kung saan ang pagkakaroon ng isa o ilang mga node ay nakikilala.
Thyrotoxicosis anyo ng patolohiya.

Therapeutic na mga hakbang

Naniniwala ang mga eksperto na para sa banayad na anyo ng nodular goiter, kadalasang hindi kailangan ang therapy. Ang kondisyon ng kalusugan ng pasyente ay sinusubaybayan. At tanging sa pagkakaroon ng masinsinang paglaki ng cyst ay maaaring mapili ang mga taktika sa paggamot. Sa kasong ito, ang tanong kung aling pamamaraan ang gagamitin, konserbatibo o operasyon, ay napagpasyahan.

JIjKxkEB-F4

Kung ang isang konserbatibo, o, sa madaling salita, ang paraan ng panggagamot ay pinili, ang pasyente ay inireseta ng mga gamot na maaaring sugpuin ang pagtaas ng produksyon ng mga hormone ng glandula na ito. Bilang karagdagan dito, ang mga paghahanda ng yodo ay maaaring inireseta.

Ang kirurhiko paggamot ay ipinahiwatig para sa makabuluhang pagpapalaki ng mga cyst, halimbawa, kung ang pasyente ay may nagkakalat na nakakalason na goiter ng matinding kalubhaan. Ang pamamaraan ng kirurhiko sa kasong ito ay idinisenyo upang alisin ang nabuo na mga cyst. Sa kasong ito, ang bahagi ng apektadong glandula (isang lobe o kalahati ng glandula) ay tinanggal din. Kung ang isang malignant neoplasm ay napansin, depende sa lugar ng sugat, ang buong thyroid gland ay maaaring alisin.

Maaari din silang masuri sa iba't ibang paraan, ang ilang mga pathologies ay biswal na "nakakasira" sa leeg, ang ilan ay maaari lamang madama sa panahon ng palpation, ang iba, sa pangkalahatan, ay tinutukoy lamang gamit ang ultrasound.
Ang morpolohiya ng mga sakit ay nagpapahintulot sa amin na makilala ang mga sumusunod na uri: nagkakalat, nodular at nagkakalat na nodular goiter.

Ang isa sa mga pagbabago na ginawa ng ika-10 na rebisyon sa ICD ay ang pag-uuri ng mga pathology ng thyroid hindi lamang sa pamamagitan ng mga morphological na katangian, kundi pati na rin sa mga dahilan para sa kanilang hitsura.

Kaya, ang mga sumusunod na uri ng goiter ay nakikilala:

endemic na pinagmulan dahil sa kakulangan sa yodo;

euthyroid o hindi nakakalason;

mga kondisyon ng thyrotoxicosis.

Halimbawa, kung isasaalang-alang natin ang endemic goiter ICD 10 na lumitaw bilang isang resulta ng kakulangan sa yodo, ito ay itinalaga ng code E01. Ang opisyal na pananalita ay ang sumusunod: "Mga sakit sa thyroid na nauugnay sa kakulangan sa yodo at katulad na mga kondisyon." Dahil pinagsasama ng pangkat na ito ang nagkakalat at nodular na mga anyo ng endemic goiter, pati na rin ang kanilang mga halo-halong anyo, ang diffuse nodular goiter ay maaaring mauri sa ilalim ng internasyonal na code ng pag-uuri na ito, ngunit bilang isang uri lamang na nabuo bilang resulta ng kakulangan sa yodo.

Ang ICD 10 E04 code ay nagpapahiwatig ng sporadic non-toxic forms ng goiter. Kabilang dito ang parehong diffuse at nodal na mga uri - isang node o marami. Iyon ay, ang nagkakalat na nodular goiter, na hindi sanhi ng kakulangan sa yodo, ngunit, halimbawa, sa pamamagitan ng genetic predisposition sa thyroid dysfunction, ay maaaring "markahan" ng alphanumeric code E04.

Kung binibigyang pansin mo ang pangkat ng mga sakit sa ilalim ng ICD code E05, ang pangunahing konsepto ng mga pathologies na ito ay thyrotoxicosis. Ang thyrotoxicosis ay isang kondisyon kung saan nangyayari ang nakakalason na pagkalason sa katawan dahil sa labis na mga thyroid hormone sa dugo, halimbawa, thyroid adenoma. Ang mga pangunahing sanhi ng naturang mga proseso ay mga nakakalason na uri ng goiter: nagkakalat ng nakakalason na goiter, nodular toxic goiter (single at multinodular) at ang kanilang magkahalong anyo. Kaya ang nakakalason na uri ng nagkakalat na nodular goiter ay partikular na kabilang sa pangkat E05.

Gayunpaman, hindi laging posible na magpatingin sa isang doktor. May mga pagkakataon na kailangang lumipat sa ibang lungsod o bansa. O ang pagkakataon ay lumitaw upang ipagpatuloy ang paggamot sa isang dayuhang klinika na may mas maraming karanasan na mga espesyalista. At kailangan ng mga doktor na makipagpalitan ng data ng pananaliksik at pagsubok sa laboratoryo. Sa ganitong mga kaso, ang kahalagahan at pagiging kapaki-pakinabang ng isang dokumento tulad ng ICD 10. Salamat dito, ang mga hangganan sa pagitan ng mga doktor mula sa iba't ibang bansa ay nabura, na natural na nakakatipid ng parehong oras at mapagkukunan. At ang oras, tulad ng alam natin, ay napakahalaga.

ICD-10: mga uri ng goiter

ICD 10 - Ang International Classification of Diseases, ika-10 rebisyon, ay nilikha upang i-systematize ang data sa mga sakit ayon sa kanilang uri at pag-unlad.

Upang magtalaga ng mga sakit, isang espesyal na pag-encode ang binuo, na gumagamit ng malalaking titik at numero ng Latin.

Ang mga sakit sa thyroid ay inuri bilang class IV.

Ang goiter, bilang isang uri ng sakit sa thyroid, ay kasama rin sa ICD 10 at may ilang uri.

Mga uri ng goiter ayon sa ICD 10

Ang goiter ay isang malinaw na tinukoy na pagpapalaki ng tissue ng thyroid gland, na nagreresulta mula sa dysfunction (nakalalasong anyo) o dahil sa mga pagbabago sa istraktura ng organ (euthyroid form).

Ang pag-uuri ng ICD 10 ay nagbibigay para sa teritoryal na foci ng kakulangan sa yodo (endemic), dahil sa kung saan posible ang pag-unlad ng mga pathology.

Ang sakit na ito ay kadalasang nakakaapekto sa mga residente ng mga rehiyon na may yodo-mahihirap na mga lupa - ito ay mga bulubunduking lugar, mga lugar na malayo sa dagat.

Ang endemic na uri ng goiter ay maaaring seryosong makaapekto sa thyroid function.

Ang klasipikasyon ng goiter ayon sa ICD 10 ay ang mga sumusunod:

Nagkakalat na endemic;

Multinodular endemic;

Hindi nakakalason na nagkakalat;

Non-toxic single-node;

Hindi nakakalason na multi-node;

Iba pang tinukoy na species;

Endemic, hindi natukoy;

Hindi nakakalason, hindi natukoy.

Ang isang hindi nakakalason na anyo ay isa na, hindi katulad ng nakakalason, ay hindi nakakaapekto sa normal na produksyon ng mga hormone; ang mga dahilan para sa pagpapalaki ng thyroid gland ay nakasalalay sa mga pagbabago sa morphological ng organ.

Ang isang pagtaas sa dami ay kadalasang nagpapahiwatig ng pag-unlad ng isang goiter.

Kahit na may mga visual na depekto, imposibleng agad na matukoy ang sanhi at uri ng sakit nang walang karagdagang mga pagsusuri at pag-aaral.

Para sa isang tumpak na diagnosis, ang lahat ng mga pasyente ay dapat sumailalim sa mga pagsusuri sa ultrasound at mag-donate ng dugo para sa mga hormone.

Nagkakalat na endemic na proseso

Ang diffuse endemic goiter ay may ICD 10 code - E01.0, at ito ang pinakakaraniwang anyo ng sakit.

Sa kasong ito, ang buong parenkayma ng organ ay pinalaki dahil sa talamak o talamak na kakulangan sa yodo.

Nararanasan ng mga pasyente:

kahinaan;

kawalang-interes;

sakit ng ulo, pagkahilo;

inis;

kahirapan sa paglunok;

Mga problema sa pagtunaw.

Sa paglaon, maaaring magkaroon ng pananakit sa bahagi ng puso dahil sa pagbawas ng konsentrasyon ng mga thyroid hormone sa dugo.

Sa mga malalang kaso, ipinahiwatig ang operasyon at pagtanggal ng goiter.

Ang mga residente sa mga lugar na kulang sa yodo ay pinapayuhan na regular na uminom ng mga pagkaing naglalaman ng iodine, bitamina, at sumailalim sa regular na pagsusuri.

Multinodular endemic na proseso

Ang species na ito ay may code E01.1.

Sa patolohiya, maraming mga mahusay na tinukoy na neoplasma ang lumilitaw sa mga tisyu ng organ.

Lumalaki ang goiter dahil sa kakulangan sa yodo, katangian ng isang partikular na lugar. Ang mga sintomas ay ang mga sumusunod:

paos, paos na boses;

namamagang lalamunan;

mahirap huminga;

pagkahilo.

Dapat pansinin na sa pag-unlad lamang ng sakit ang mga sintomas ay nagiging binibigkas.

Sa paunang yugto, ang pagkapagod at pag-aantok ay posible; ang mga naturang palatandaan ay maaaring maiugnay sa labis na trabaho o isang bilang ng iba pang mga sakit.

Hindi nakakalason na proseso ng pagsasabog

Ang code sa ICD 10 ay E04.0.

Paglaki ng buong bahagi ng thyroid gland na walang pagbabago sa functionality.

Nangyayari ito dahil sa mga autoimmune disorder sa istraktura ng organ. Mga palatandaan ng sakit:

sakit ng ulo;

inis;

katangian ng pagpapapangit ng leeg.

Posible ang mga komplikasyon sa anyo ng mga pagdurugo.

Ang ilang mga doktor ay naniniwala na ang euthyroid goiter ay hindi maaaring gamutin hangga't hindi nito pinaliit ang esophagus at trachea at hindi nagiging sanhi ng sakit at spasmodic na ubo.

Hindi nakakalason na proseso ng single-node

May code E04.1.

Ang ganitong uri ng goiter ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang malinaw na neoplasma sa thyroid gland.

Ang buhol ay nagdudulot ng kakulangan sa ginhawa kung ito ay ginagamot nang hindi tama o wala sa oras.

Habang lumalaki ang sakit, lumilitaw ang isang malinaw na umbok sa leeg.

Habang lumalaki ang node, ang mga kalapit na organ ay na-compress, na humahantong sa mga malubhang problema:

mga karamdaman sa boses at paghinga;

kahirapan sa paglunok, mga problema sa pagtunaw;

pagkahilo, pananakit ng ulo;

hindi tamang paggana ng cardiovascular system.

Ang lugar ng node ay maaaring maging napakasakit, ito ay dahil sa nagpapasiklab na proseso at pamamaga.

Endemic goiter, hindi natukoy

Mayroon itong code ayon sa ICD 10 - E01.2.

Ang ganitong uri ay sanhi ng kakulangan sa teritoryal na iodine.

Wala itong tiyak na binibigkas na mga sintomas; hindi matukoy ng doktor ang uri ng sakit kahit na matapos ang mga kinakailangang pagsusuri.

Ang sakit ay itinalaga batay sa mga endemic na katangian.

Hindi nakakalason na proseso ng multi-node

Ang non-toxic multi-node type ay may code E04.2. sa ICD 10.

Patolohiya ng istraktura ng thyroid gland. kung saan mayroong ilang malinaw na tinukoy na nodular neoplasms.

Ang mga sugat ay karaniwang matatagpuan nang walang simetriko.

Iba pang uri ng non-toxic goiter (tinukoy)

Ang iba pang mga tinukoy na anyo ng hindi nakakalason na goiter ng sakit, na itinalaga ng code E04.8, ay kinabibilangan ng:

Isang patolohiya kung saan ang parehong diffuse tissue proliferation at ang pagbuo ng mga node ay nakita - diffuse-nodular form.

Ang paglaki at pagdirikit ng ilang mga node ay isang conglomerate form.

Ang ganitong mga pormasyon ay nangyayari sa 25% ng mga kaso ng sakit.

Hindi natukoy na nontoxic goiter

Para sa ganitong uri ng goiter, ang code E04.9 ay ibinigay sa ICD 10.

Ginagamit ito sa mga kaso kung saan ang doktor, bilang resulta ng pagsusuri, ay tinatanggihan ang nakakalason na anyo ng sakit, ngunit hindi matukoy kung anong uri ng patolohiya ng istraktura ng thyroid gland ang naroroon.

Ang mga sintomas sa kasong ito ay iba-iba; ang mga pagsusuri ay hindi nagbibigay ng buong larawan.

Paano makakatulong ang ICD 10?

Ang pag-uuri na ito ay pangunahing binuo para sa pagtatala at paghahambing ng klinikal na larawan ng mga sakit at para sa istatistikal na pagsusuri ng dami ng namamatay sa mga indibidwal na teritoryo.

Ang classifier ay nakikinabang sa doktor at pasyente, tumutulong upang mabilis na makagawa ng tumpak na diagnosis at piliin ang pinaka-kapaki-pakinabang na diskarte sa paggamot.

Nodular at diffuse goiter ng thyroid gland

Mga katangian

Ang mga tampok ng sakit ay mababasa mula sa pangalan nito:

Diffuse - nangangahulugan na walang malinaw na macroscopic (nakikita sa mata) na hangganan sa pagitan ng mga apektado at malusog na bahagi ng glandula. Sa mga unang yugto, mahirap makita sa panahon ng mikroskopikong pagsusuri. Ang mga may sakit na selula at ang kanilang mga grupo ay halos pantay na ipinamamahagi sa mga malulusog.

Ang goiter ay tumutukoy sa ugali ng mga pathological na lugar na magtipon-tipon sa tinatawag na mga node. Nakikita ang mga ito sa panahon ng pagsusuri sa ultrasound kaagad bago ang simula ng sakit.

Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit ay nauugnay sa isang pagtaas ng impluwensya ng thyroid-stimulating hormone (TSH) sa tissue ng glandula. Ito ay ginawa sa pituitary gland. Pinasisigla ng hormon na ito ang paglaki at pag-unlad ng mga selula ng glandula. Sa patolohiya, ang isang pagtaas sa mga selula nito ay sinusunod, at pagkatapos ay sa tissue mismo (hypertrophy). Ito ay humahantong sa isang pagtaas sa dami ng mga hormone (thyronines) na ginawa ng thyroid gland. Sa mga unang yugto, ang kanilang paglabas ay kinokontrol ng hypothalamic-pituitary system ng utak. Pagkatapos ng ilang taon (ang oras ay nakasalalay sa mga panlabas na kadahilanan), ang mga immune cell, dahil sa isang pagkabigo ng proteksiyon na sistema, ay nagsisimulang atakehin ang mga hypertrophied na selula ng glandula. Ito ay tinatawag na proseso ng autoimmune. Ang pader ng cell ay nawasak, ang mga hormone ay pumapasok sa dugo nang maramihan.

Mga sanhi ng patolohiya

Ang pag-unlad ng nagkakalat na goiter ay nauugnay lamang sa mga proseso ng autoimmune, ang predisposisyon kung saan ay minana. Ito ay napatunayan ng katotohanan na sa mga bata na ang mga pamilya ay may endocrine pathology, ang nodular goiter ay mas karaniwan. Ang sakit mismo ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan. Samakatuwid, iba-iba ang mga petsa ng pagsisimula nito. Ang average na edad ay itinuturing na nasa pagitan ng 30 at 50 taon. Ang mga kababaihan ay nagdurusa sa patolohiya na ito ng 8 beses na mas madalas.

Panlabas na mga kadahilanan na pumukaw sa pag-unlad ng sakit:

stress;

mga pinsala;

talamak na pathologies ng upper respiratory tract.

Klinika ng sakit

Ang diffuse goiter ay nangyayari na nakatago sa loob ng ilang taon. Kadalasan ito ay napansin na sa pagkakaroon ng ilang mga komplikasyon. Ang lahat ng mga ito ay nauugnay sa pagtaas ng produksyon ng mga thyroid hormone. Bilang isang resulta, hindi isang positibo, ngunit isang nakakalason na epekto sa katawan ay ipinahayag.

Mga unang palatandaan

Ang sakit ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng mga unang sintomas nito. Ang mga ito ay itinuturing na halata lamang kung may mga pagbabago sa mga antas ng thyroid hormone at TSH. Sa mga unang yugto, ang lahat ng mga palatandaan ay maaaring biglang lumitaw at mawala (hindi matatag).

Ang mga unang sintomas ay kinabibilangan ng:

tachycardia (nadagdagang rate ng puso);

kulang sa timbang na may mabuting nutrisyon;

walang dahilan na pananakit ng ulo;

pagpapawisan

Mga huling sintomas at komplikasyon

Sa kasagsagan ng sakit, ang pasyente ay nakakaranas ng pagpapatuloy ng mga sintomas na ito. Lumilitaw ang ilang mga bagong sintomas. Lahat sila ay nakagrupo tulad ng sumusunod:

Endocrine. Ang mataas na metabolismo ay nagdudulot ng pagbaba ng timbang kasama ng pagtaas ng gana. Ang mga babaeng wala pang 40-45 taong gulang ay nakakaranas ng mga iregularidad sa cycle ng regla. Ang mga ito ay nailalarawan din sa pamamagitan ng isang maagang simula ng menopause.

Neurological. Ang mga pasyente ay magagalitin at hindi matatag ang pag-iisip. Ang panginginig ng mga paa, hindi pagkakatulog at panghihina kapag gumagalaw (lalo na kapag sinusubukang bumangon mula sa isang upuan o kama) ay madalas na napapansin.

Cardiological. Iba't ibang mga kaguluhan sa ritmo ng puso (tachycardia, extrasystole, atrial fibrillation), arterial hypertension at pagpalya ng puso. Ang huli ay sumasali sa mga huling yugto ng sakit. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng igsi ng paghinga, pamamaga sa mga binti, at isang pinalaki na tiyan dahil sa ascites (pag-iipon ng likido sa lukab ng tiyan).

Dermatological. Ang labis na pagpapawis sa paglipas ng panahon ay humahantong sa dermatitis (pamamaga ng balat) sa natural na fold ng katawan. Sa pangmatagalang diffuse goiter, ang mga pagbabago ay nakakaapekto sa mga kuko. Sila ay nagiging malutong at deformed.

Ophthalmological. Ang mga mata ng mga pasyente ay lumalabas mula sa kanilang mga socket. Ginagawa nitong biswal na mas malaki ang mga ito. Dahil sa patuloy na pag-igting, ang upper at lower eyelids ay nakakakuha ng striated na hitsura.

Diagnosis at antas ng pagpapalaki ng glandula

Upang makagawa ng diagnosis, isang kumbinasyon ng ilang mga sintomas na may pagtaas sa dami ng mga thyroid hormone ay kinakailangan. Ang antas ng TSH ay maaaring tumaas o bumaba.

Ang pagkakaiba sa mga antas ng pagpapalaki ng glandula ay may malaking klinikal na kahalagahan. Bago ang malawakang pagpapakalat ng mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik, sila ay itinuturing na pangunahing criterion para sa yugto ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot. Kabilang dito ang:

Ang grade 0 ay itinalaga kapag walang mga pagbabago sa thyroid gland. Kasabay nito, mayroong klinikal at/o laboratoryo na ebidensya ng pagtaas ng produksyon ng mga hormone nito.

Ang grade 1 ay itinalaga sa isang bahagyang pagpapalaki ng glandula. Sa panlabas, hindi ito tinukoy sa anumang paraan. Ito ay mapapansin lamang sa pamamagitan ng palpation (palpation gamit ang mga daliri).

Ang grade 2 ay nangangahulugan na ang pinalaki na glandula ay maaaring makita sa panahon ng paglunok. Ang ilang mga pasyente ay nakakaramdam ng isang bukol sa kanilang lalamunan.

Ang Grade 3 ay isang permanenteng visual na pagpapalaki ng glandula. Ang pasyente ay palaging nakakaramdam ng isang bukol sa lalamunan.

Ang ika-4 na antas ay nakatakda kapag ang glandula ay pinalaki, na humahantong sa pagpapapangit ng leeg. Ang isang bilang ng mga may-akda ay nakikilala ang isa pang 5th degree, kapag ang mga pagbabago ay nakakaapekto hindi lamang sa anterior, kundi pati na rin sa mga lateral surface ng leeg.

Paggamot

Ang Therapy para sa diffuse goiter ay nagsasangkot ng tatlong mga pagpipilian:

konserbatibong paggamot sa droga;

radioiodine therapy;

operasyon.

Ang pagpili ng paraan ay depende sa yugto ng sakit, kondisyon at indibidwal na katangian ng pasyente. Minsan ang kumbinasyon ng mga ito ay ginagamit.

Kasama sa paggamot sa droga ang pag-inom ng mga gamot na nagpapababa sa produksyon ng mga thyroid hormone at/o humaharang sa pagkilos nito. Ang pangunahing lunas ay Mercazolil. Nakakasagabal ito sa synthesis ng mga hormone. Ang paggamit nito ay isinasagawa sa ilalim ng kontrol ng mga antas ng thyronine. Ang mga beta blocker (Concor, Egilok, Anaprilin, Bidop, atbp.), paghahanda ng potasa (Asparkam, Panangin) at mga sedative na pinagmulan ng halaman (valerian, motherwort) ay inireseta bilang adjuvant therapy.

Ang radioiodine therapy ay ginagamit kapag ang sakit ay umuunlad (klinikal at laboratoryo-instrumental na pagkasira) sa buong taon, sa kabila ng paggamot sa droga. Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pagbibigay ng isotope iodine-131. Ito ay piling naipon sa thyroid gland. Kapag ang nuclei nito ay nabulok, ang radioactive radiation ay ibinubuga. Sinisira nito ang mga selula ng glandula. Ito ay totoo lalo na para sa mga may mataas na metabolic rate. Ang resulta ng therapy ay ang pag-alis ng lahat ng hypertrophied tissue.

Ang kirurhiko paggamot ay isinasagawa lamang kung walang epekto mula sa drug therapy at mabilis (sa loob ng 1-2 buwan) pagpapalaki ng glandula. Ang layunin ng pamamaraan ay upang i-excise ang hypertrophied tissue. Minsan sila ay gumagamit ng kumpletong pagputol (pagtanggal) ng glandula.

Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay dapat isagawa habang sinusunod ang isang espesyal na diyeta. Kabilang dito ang pagbubukod ng mataba, pinirito at pinausukang pagkain. Ang asin ay limitado sa 6-8 g bawat araw (sa pagkakaroon ng arterial hypertension - hanggang 3). Ang tanging karne na pinapayagan ay manok at walang taba na baka. Ang isda (ang kagustuhan ay ibinibigay sa tubig-tabang) ay maaaring kainin na nilaga ng mga gulay. Pinapayagan ang lahat ng gray porridges (bakwit, perlas barley, barley).

Ang isang simpleng nontoxic goiter, na maaaring diffuse o nodular, ay isang nonneoplastic hypertrophy ng thyroid gland nang hindi nagkakaroon ng estado ng hyperthyroidism, hypothyroidism, o pamamaga. Ang sanhi ay karaniwang hindi alam, ngunit iniisip na ito ay maaaring resulta ng matagal na hyperstimulation ng thyroid-stimulating hormone, kadalasan bilang tugon sa kakulangan sa iodine (endemic colloid goiter) o ang paggamit ng iba't ibang mga sangkap sa pagkain o mga gamot na pumipigil sa synthesis. ng mga thyroid hormone. Maliban sa mga kaso ng matinding kakulangan sa yodo, ang thyroid function ay normal at ang mga pasyente ay asymptomatic na may kapansin-pansing pinalaki, siksik na thyroid gland. Ang diagnosis ay ginawa batay sa klinikal na pagsusuri at kumpirmasyon sa laboratoryo ng normal na function ng thyroid. Ang mga hakbang sa paggamot ay naglalayong alisin ang pangunahing sanhi ng sakit; sa kaso ng pag-unlad ng napakalaking goiter, mas mainam ang surgical treatment (partial thyroidectomy).

, , , ,

ICD-10 code

E04.0 Non-toxic diffuse goiter

Mga sanhi ng simpleng non-toxic goiter (euthyroid goiter)

Ang simpleng hindi nakakalason na goiter ay ang pinakakaraniwan at tipikal na sanhi ng paglaki ng thyroid gland, kadalasang nakikita sa panahon ng pagdadalaga, pagbubuntis at menopause. Ang dahilan ay hindi pa rin malinaw sa karamihan ng mga kaso. Ang mga kilalang sanhi ay itinatag na mga depekto sa paggawa ng mga thyroid hormone sa katawan at kakulangan sa yodo sa ilang mga bansa, pati na rin ang pagkonsumo ng mga pagkaing naglalaman ng mga sangkap na pumipigil sa synthesis ng mga thyroid hormone (tinatawag na goitrogens, halimbawa ng repolyo, broccoli, cauliflower , kamoteng kahoy). Ang iba pang kilalang dahilan ay dahil sa paggamit ng mga gamot na nagpapababa ng synthesis ng mga thyroid hormone (halimbawa, amiodarone o iba pang mga gamot na naglalaman ng iodine, lithium).

Ang kakulangan sa yodo ay bihira sa North America, ngunit nananatiling pangunahing sanhi ng mga epidemya ng goiter sa buong mundo (tinatawag na endemic goiter). Ang kompensasyon na mababang pagtaas sa TSH ay sinusunod, na pumipigil sa pagbuo ng hypothyroidism, ngunit ang TSH stimulation mismo ay nagsasalita pabor sa non-toxic nodular goiter. Gayunpaman, ang totoong etiology ng karamihan sa mga nontoxic goiter na nagaganap sa mga rehiyon kung saan sapat ang iodine ay hindi alam.

, , , ,

Mga sintomas ng simpleng non-toxic goiter (euthyroid goiter)

Ang mga pasyente ay maaaring may kasaysayan ng mababang paggamit ng yodo sa pagkain o mataas na paggamit ng mga goitrogen sa pandiyeta, ngunit ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay bihira sa North America. Sa mga unang yugto, ang pinalaki na thyroid gland ay karaniwang malambot at makinis, at ang parehong lobe ay simetriko. Sa ibang pagkakataon, maraming node at cyst ang maaaring bumuo.

Ang akumulasyon ng radioactive iodine sa thyroid gland ay tinutukoy, ang pag-scan at pagpapasiya ng mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng thyroid function (T3, T4, TSH) ay isinasagawa. Sa mga unang yugto, ang akumulasyon ng radioactive iodine ng thyroid gland ay maaaring normal o mataas na may normal na scintigraphic na larawan. Karaniwang normal ang mga halaga ng laboratoryo. Ang mga antibodies sa thyroid tissue ay sinusuri upang maiba ang thyroiditis ni Hashimoto.

Sa endemic goiter, ang serum TSH ay maaaring bahagyang tumaas at ang serum T3 sa mas mababang limitasyon ng normal o bahagyang nabawasan, ngunit ang mga antas ng serum T3 ay karaniwang normal o bahagyang tumaas.

Paggamot ng simpleng non-toxic goiter (euthyroid goiter)

Sa mga rehiyon na may kakulangan sa yodo, ginagamit ang iodization ng asin; oral o intramuscular administration ng yodo oil solution taun-taon; Ang pag-iodize ng tubig, cereal, o paggamit ng mga feed ng hayop (fodder) ay binabawasan ang saklaw ng yodo deficiency goiter. Ang paggamit ng mga sangkap na goitrogenic ay dapat na iwasan.

Sa ibang mga rehiyon, ginagamit ang pagsugpo sa hypothalamic-pituitary zone na may mga thyroid hormone, na humahadlang sa produksyon ng TSH (kaya ang pagpapasigla ng thyroid gland). Ang mga TSH-suppressive na dosis ng L-thyroxine na kinakailangan upang ganap na sugpuin ito (100-150 mcg/araw na pasalita, depende sa serum TSH level) ay lalong epektibo sa mga batang pasyente. Ang paggamit ng L-thyroxine ay kontraindikado sa mga matatanda at senile na may non-toxic nodular goiters, dahil ang mga ganitong uri ng goiter ay bihirang bumababa sa laki at maaaring maglaman ng mga lugar na may autonomous (non-TSH-dependent) function, kung saan ang pagkuha ng L- Ang thyroxine ay maaaring humantong sa pagbuo ng isang hyperthyroid state. Ang mga pasyente na may malalaking goiter ay madalas na nangangailangan ng operasyon o radioiodine therapy (131-I) upang mabawasan ang laki ng glandula nang sapat upang maiwasan ang pag-unlad ng mga paghihirap sa paghinga o paglunok o mga problema na nauugnay sa cosmetic correction.

Mahalagang malaman!

Maaaring masuri ang Vascularization ng thyroid gland gamit ang color flow at pulsed Doppler ultrasound. Depende sa klinikal na problema (diffuse o focal thyroid disease), ang layunin ng pag-aaral ay maaaring i-quantify ang vascularization ng thyroid gland o matukoy ang vascular structure nito.

Etiology at pathogenesis

Ang hyperthyroidism ay labis na pagtatago ng mga thyroid hormone, na nagiging sanhi ng pagbilis ng maraming proseso sa katawan. Ito ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa hormonal. Kadalasan, ang pag-unlad ng hyperthyroidism ay nangyayari sa pagitan ng edad na 20 at 50 taon. Ang mga kababaihan ay mas malamang na magdusa mula sa hyperthyroidism. Minsan ang isang predisposisyon sa hyperthyroidism ay minana. Hindi mahalaga ang pamumuhay.

Sa labis na pagtatago ng mga thyroid hormone, marami sa mga proseso sa katawan ang tumatanggap ng karagdagang pagpapasigla, na humahantong sa kanilang pagbilis. Sa humigit-kumulang 3 sa 4 na kaso, ang sakit ay sanhi ng Graves' disease, isang autoimmune disorder kung saan ang immune system ng katawan ay gumagawa ng mga antibodies na pumipinsala sa thyroid tissue, na humahantong sa pagtaas ng pagtatago ng mga thyroid hormone. Ang sakit na Graves ay namamana, at pinaniniwalaan na ito ay may genetic na batayan. Sa mga bihirang kaso, ang hyperthyroidism ay maaaring nauugnay sa iba pang mga autoimmune na sakit, lalo na sa isang sakit sa balat at isang sakit sa dugo (pernicious anemia).

Mga sintomas

Ang mga sumusunod na sintomas ay tipikal para sa hyperthyroidism:

Pagbaba ng timbang sa kabila ng pagtaas ng gana at pagtaas ng pagkonsumo ng pagkain;

Mabilis na tibok ng puso, madalas na sinamahan ng arrhythmia;

Panginginig (panginginig) ng mga kamay;

Masyadong mainit-init, basa-basa na balat, bilang resulta ng pagtaas ng pagpapawis;

Mahina ang pagpapahintulot sa init;

Pagkabalisa at hindi pagkakatulog;

Nadagdagang aktibidad ng bituka;

Ang pagbuo ng tumor sa leeg na sanhi ng pinalaki na thyroid gland;

kahinaan ng kalamnan;

Panregla disorder.

Ang mga pasyenteng may hyperthyroidism na dulot ng Graves' disease ay maaari ding magkaroon ng mga nakaumbok na mata.

Diagnosis at paggamot

Kung pinaghihinalaan mo ang pagbuo ng hyperthyroidism, dapat kang gumawa ng pagsusuri sa dugo upang matukoy ang pagtaas ng antas ng mga thyroid hormone sa dugo at ang pagkakaroon ng mga antibodies na pumipinsala sa thyroid tissue. Kung ang isang tumor ay naramdaman sa lugar ng thyroid gland, ang isang radionuclide test ay dapat isagawa upang suriin ang glandula para sa pagkakaroon ng mga nodules.

Mayroong tatlong pangunahing paggamot para sa pagpapababa ng mga antas ng thyroid hormone. Ang pinakakaraniwan ay ang paggamit. Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang gamutin ang hyperthyroidism na dulot ng sakit na Graves. Ang pamamaraan ay naglalayong sugpuin ang pagtatago ng mga thyroid hormone. Ang paggamot na may radioactive iodine ay ang pinaka-epektibong paraan para sa pagbuo ng mga nodule sa thyroid gland. Ang kurso ay binubuo ng mga dosis ng radioactive iodine na natupok ng pasyente sa anyo ng isang solusyon. Ang yodo ay naipon sa thyroid gland, sinisira ito.

Maraming mga pasyente ang ganap na gumaling bilang resulta ng paggamot. Gayunpaman, ang pagbabalik ng hyperthyroidism ay posible, lalo na sa mga pasyente na may sakit na Graves. Sa panahon ng operasyon o paggamot sa radioactive iodine, ang natitirang bahagi ng thyroid gland ay maaaring hindi makagawa ng sapat na mga hormone. Samakatuwid, napakahalaga na regular na suriin ang iyong mga antas ng hormone pagkatapos ng paggamot.