Mga sintomas at paggamot ng iba't ibang anyo ng talamak na pulpitis: fibrous, gangrenous, hypertrophic. Hypertrophic pulpitis: sintomas, paggamot Gaano katagal ang talamak na hypertrophic pulpitis?

Ang hypertrophic pulpitis ay isang klinikal na anyo pamamaga ng pulp, na nailalarawan sa pamamagitan ng labis na paglaki ng granulation tissue.

Ang talamak na hypertrophic pulpitis ay isa sa mga anyo pangmatagalang pamamaga pulp.

Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng pagkakalantad ng malambot na mga tisyu ng ngipin dahil sa pinsala sa korona nito, na humahantong sa trauma sa pulp at paglaki sa ibabaw nito batang connective tissue, na nagmumula sa lugar ng pinsala.

Mga sintomas at klinika ng hypertrophic pulpitis

Mayroong malinaw na pagkakaiba sa pagitan ng kakaunting reklamo at mataas na antas ng pagkasira ng mga tisyu ng ngipin.
Katangian sakit na sindrom: ang sakit ay nangyayari dahil sa mekanikal na pangangati, halimbawa, solidong pagkain, mainit na likido, sipilyo, tinutubuan na pulp, na nakausli mula sa lukab ng ngipin sa anyo ng isang polyp.
Ang sakit meron masakit na karakter at mababang intensity, na may patuloy na pangangati ng may sakit na ngipin, ito ay sinamahan ng panandaliang pagdurugo, dahil ang granulation tissue ay lubhang mahina at may maraming mga sisidlan. Kapag tinanong, ang mga nagdurusa ay nagpapahiwatig pagkakaroon ng mga karies at matinding sakit sa nakaraan, pagkatapos nito ay bumaba ang intensity, lumitaw paglaki na parang tumor.
Tinuturo din ng pasyente hindi pangkaraniwang uri ng ngipin. Sa pagsusuri, makikita ang malalim na karies, na may matalim na gilid at malambot na polyp-like pink formation sa gitna. Ang mucous membrane sa root apex ay hindi nababago.

Mahalaga! Ang sakit ay pangunahing katangian ng mga kabataan At mga bata, ay tumatagal ng mahabang panahon (buwan, taon) at nagpapakita ng sarili na may kaunting mga sintomas.

Isinagawa pagsisiyasat nagiging sanhi ng pagdurugo, ngunit halos walang sakit, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang pagpapalawak ng periodontal fissure. Ang percussion at palpation ay hindi nagdudulot ng sakit. Electroodontometry - paglalapat ng mahinang agos sa isang may sakit na ngipin - ay bihirang isinasagawa, ang diagnosis ay ginawa batay sa pagsusuri, ang mga resulta nito ay nasa loob ng 40-60 µA. Kapag nagsasagawa ng radiography, ang isang makabuluhang depekto ay napansin sa korona, palaging nakikipag-usap sa lukab ng ngipin.

Mga sanhi ng sakit

Ang hypertrophic pulpitis ay hindi kailanman nabubuo lalo na. Ang sakit na ito ay ang resulta ng pinsala sa korona, bilang isang resulta kung saan bubukas ang lukab ng ngipin at pagkakalantad sa pulp. Ang mga sanhi ng sakit ay maaaring: iba pang mga anyo ng talamak at talamak na pulpitis (sa partikular, fibrous), trauma, malalim na karies, microorganism. Sa ilang mga kaso, nangyayari ang sakit pagkatapos ng periodontitis dahil sa pagbutas ng ilalim ng lukab ng ngipin.

Larawan 1. Kapag sinusuri ang isang may sakit na ngipin, maaari mong makita ang tinutubuan na connective tissue sa mata.

Paggamot ng hypertrophic na talamak na pulpitis

Isinasagawa ang Therapy nang walang ospital. Ang kanyang mga pamamaraan ay naglalayong alisin ang tinutubuan na pulp, na nagreresulta sa pag-alis ng sakit ng pasyente. Kabilang dito ang:

Vital extirpation - kumpleto pagtanggal ng pulp nang walang paggamit ng devitalizing paste.
Devital extirpation - kumpletong pag-alis ng pulp gamit ang devitalizing paste.
Devital amputation - pag-alis ng mga paglaki gamit ang devitalizing paste.
Pinagsamang pamamaraan - isang kumbinasyon ng mga elemento ng naunang inilarawan na mga pamamaraan.

Vital extirpation

Ginanap lokal na kawalan ng pakiramdam Lidocaine. Binubuksan ng doktor ang carious na lukab, inaalis ang mga paglaki ng butil, tinatrato ang lukab ng isang antiseptikong solusyon at pinalalawak ang mga bibig ng mga kanal ng ugat. Pagkatapos suriin ang mga ito, ang pulp ay tinanggal, ang mga kanal ay ginagamot ng isang antiseptiko at antibiotics, at pagkatapos ay naka-install. pansamantalang pagpuno. Upang makontrol ang kawastuhan ng paggamot, ginagawa ng doktor X-ray.

Dumating muli ang pasyente sa loob ng 48 oras upang alisin ang isang pansamantalang pagpuno. Pagkatapos i-install ang insulating lining, ang doktor ay naglalagay ng permanenteng pagpuno at itinatama ang aesthetic na kondisyon ng dentisyon.

Larawan 2. Ang X-ray ng ngipin pagkatapos ng paggamot ay nagpapahintulot sa doktor na matiyak na ang pamamaraan ay matagumpay at upang ayusin ang kanyang mga karagdagang manipulasyon.

Maaaring interesado ka rin sa:

Paraan ng devital extirpation

Pagkatapos ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang carious na lukab ay binuksan, inaalis ang mga nakasabit na mga gilid, at ilantad ang sapal ng ugat. Ang isang devitalizing paste ay inilapat dito, pagkatapos nito ang pasyente ay binibigyan ng pansamantalang pagpuno.

Pansin! Kung ang mga karies ay malalim at hindi naa-access sa pangangati ng pagkain, maaaring walang sakit, na humahantong sa naantalang paggamot.

Susunod, ang pansamantalang pagpuno ay tinanggal, ang ngipin ay nakahiwalay sa isang goma dam at ang carious na lukab ay binuksan, pagkuha ng pulp na may antiseptikong paggamot. Matapos palawakin ang mga bibig ng mga kanal ng ugat, muli silang ginagamot ng mga antiseptiko at naka-install permanenteng pagpuno. Sa pagtatapos ng ikalawang yugto, ang isang x-ray ay kinuha.

Devital amputation

Ang doktor ay nagsasagawa ng lokal na kawalan ng pakiramdam na may Lidocaine at binubuksan ang carious na lukab, pagkatapos nito ay tinanggal niya ang mga nakasabit na mga gilid at inilantad overgrown pulp. Ang isang devitalizing paste ay inilapat sa paglago at isang pansamantalang pagpuno ay naka-install.

Sa pangalawang pagbisita sa loob ng 2-3 araw Ang pansamantalang pagpuno ay tinanggal. Ang carious cavity ay inihanda, pagkatapos ay binuksan at alisin ang pulp. Ang isang pinaghalong resorcinol at formalin ay inilalapat sa mga nabakanteng root canal at isang pangalawang pansamantalang pagpuno ay naka-install.

Ang pangalawang pansamantalang pagpuno ay tinanggal, at ang isang resorcinol-formalin mixture ay muling inilalapat sa mga root canal. Pagkatapos i-install ang insulating pad, ginagawa ng doktor permanenteng pagpuno.

Pinagsamang paggamot

Ang carious cavity ay inihanda at paggamot sa droga at pagpapalawak ng mga butas ng root canal. Ang tinutubuan na pulp ay tinanggal mula sa mga madadaanang kanal. Ang mga ito ay muling ginagamot ng isang antiseptiko at isang pansamantalang pagpuno ay naka-install.

Sanggunian. Ang pinagsamang paraan ay ginagamit kapag bahagi ng root canals hindi madaanan at hindi naa-access para sa paggamot. Sa kasong ito, inalis muna ng doktor ang pulp mula sa mga madadaanang kanal, at pagkatapos ay i-mummify ang pulp sa mga hindi madaanan.

Upang alisin ang isang pansamantalang pagpuno, ang isang devitalizing paste ay inilalapat sa hindi madaanan na mga kanal, na kung saan mummify ang pulp. Ang kontrol ng X-ray sa kawastuhan ng paggamot ay isinasagawa.

Ang hindi wastong kalinisan ng ngipin at hindi papansin ang mga kinakailangang hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mga sugat sa bibig ay humahantong sa malubhang kahihinatnan. At ang isa sa mga pinaka-mapanganib na mapanirang pagbabago sa panga ay hypertrophic pulpitis. Kung ang sakit na ito sa mga unang yugto ng pag-unlad ay maaari pa ring gumaling nang hindi nawawala ang mga ngipin, ang mga komplikasyon nito ay maaaring mangailangan ng kanilang ipinag-uutos na pag-alis. Bilang karagdagan, ang mga advanced na anyo ng pulpitis ay madalas na nagiging sanhi ng mga pathological growths. Sasabihin sa iyo ng artikulong ito kung paano matukoy ang simula ng pag-unlad ng pagkasira at kung paano maayos na simulan ang paggamot ng hypertrophic pulpitis.

Kahulugan ng sakit

Ang hypertrophic pulpitis ay isa sa mga anyo ng talamak na pulpitis - pamamaga ng pulp. Ang pag-unlad nito ay sinamahan ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon at sakit, pati na rin ang paglaganap ng malambot na mga tisyu. Ang anyo ng pulpitis ay may banayad na sintomas, na kadalasang nagpapalubha ng diagnosis.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng hypertrophic pulpitis ay medyo maliit. Ang isang masusing pagsusuri lamang ang kadalasang ginagawang posible na makilala ang sakit mula sa iba pang posibleng mga pathologies. Sa mga unang yugto, ang mga sintomas ay maaaring halos hindi lumitaw, ngunit sa hinaharap ang mga sumusunod ay malamang:

Sa proseso ng pinsala sa ngipin, ang korona ay nawasak, ang pulp tissue, ang akumulasyon ng plaka, at ang mga paglaki ng tumor ay nakikita.

sakit na sindrom (sanhi ng nakakainis na mekanikal, kemikal at temperatura na mga kadahilanan);
dumudugo;
tiyak na hitsura ng apektadong ngipin;
masamang hininga (kaugnay ng kahirapan sa pagsipilyo ng ngipin).

Ang masamang hininga ay hindi isang tiyak na senyales at maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng iba pang mga pathologies o hindi magandang oral hygiene.

Mga sanhi

Kadalasan ang talamak na hypertrophic pulpitis ay bubuo laban sa background ng kakulangan ng napapanahong paggamot. Gayunpaman, ito ay isang nakakapukaw na kadahilanan lamang, tulad ng mekanikal na pinsala sa ngipin. Ang mga causative agent ay maaaring:

streptococci;
streptococci;
lactobacilli.

Ang pagpasok at pag-unlad ng impeksyon sa apektadong ngipin ay sinamahan ng isang lokal na pagtaas sa temperatura, pamamaga at pamumula.

Ang pagbuo ng mga bitak sa ngipin, karies at pagtaas ng sensitivity ay nangyayari bilang resulta ng mahinang nutrisyon at mahinang kalinisan.

Mga porma

Ang hypertrophic pulpitis ay isang uri ng talamak na pulpitis, ngunit maaari rin itong magkaroon ng isa sa dalawang anyo ng patolohiya:

Ang pagbuo ng isang polyp ay kadalasang bunga ng pag-unlad ng mga butil sa apektadong ngipin.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng hypertrophic pulpitis ay isang medyo kumplikadong proseso, kabilang ang:

pagkuha ng anamnesis at paunang konklusyon batay sa mga reklamo ng pasyente at data mula sa kasaysayan ng medikal;
pagsusuri gamit ang isang probe, palpation;
pagsasagawa ng mga pagsusuri sa reaksyon sa mekanikal at temperatura epekto;
radiography(na may hypertrophic pulpitis, ang imahe ay maaaring magpakita ng isang puwang sa itaas na bahagi ng ugat).

Ang paggamot ay maaaring inireseta lamang pagkatapos ng isang tumpak na diagnosis at pagkita ng kaibahan ng iba pang mga pathologies. Para sa higit pang kapaki-pakinabang na impormasyon sa differential diagnosis ng pulpitis, tingnan ang.

Paggamot

Ang kumpleto o bahagyang pag-alis ng pulp ay makakatulong na maalis ang sakit at pamamaga sa panahon ng proseso ng paggamot. Ang pagpili ng pamamaraan ay depende sa lalim ng pinsala sa ngipin.

Kumpletuhin ang pag-alis ng pulp

Ang Therapy para sa hypertrophic pulpitis ay karaniwang nagaganap sa ilang mga hakbang:

Pampawala ng sakit gamit ang conduction o infiltration anesthesia.
Pag-alis ng polyp. Sa yugtong ito, ito ay itinatag, kung saan inilalagay ang arsenic. Pagkatapos ng pag-alis ng paglago, ang isang pagsusuri ay isinasagawa para sa posibleng pagkakaroon ng iba pang mga neoplasma.
Pag-alis ng dead nerve dalawang araw pagkatapos magdagdag ng arsenic.
Paglilinis ng channel at paghahanda ng ngipin para sa karagdagang pagpuno o pagpapahaba ng ngipin (para sa malaking apektadong lugar).

Sa mataas na kalidad na paggamot at pangangalaga, ang walang pulpol na ngipin ay madaling mabuhay nang ilang higit pang mga dekada.

Ang mga manipulasyong ito ay ganap na nag-aalis ng sakit at kakulangan sa ginhawa, ngunit tumatagal ng maraming oras. Ang isang mas simpleng paraan ng paggamot ay nagsasangkot ng pag-opera sa pagtanggal ng pulp kasama ang bahagi ng ugat. Sa kasong ito, bago ang pagpuno o pagpapalawig, isang medikal na pad ay inilatag upang maprotektahan laban sa impeksyon.

Partal pulp amputation

Ang bahagyang pagtanggal ng pulp ay ginagawa din sa ilalim ng general o local anesthesia. Sa kasong ito, ang coronal na bahagi lamang nito ay tinanggal, na nagpapadali sa karagdagang pagpuno at pinipigilan ang ngipin na "namamatay." Ang pamamaraan ay ginagamit sa mga unang yugto ng pag-unlad ng hypertrophic pulpitis at ang pinaka-kanais-nais.

Matapos alisin ang itaas na bahagi, inilalagay din ng doktor ang isang espesyal na pad kung saan naka-install ang isang pansamantalang pagpuno, kung saan ang pasyente ay kailangang mabuhay ng isang linggo. Pagkatapos ng panahong ito, ang komposisyon ay aalisin at ang ngipin ay pinupuno muli.

Mga komplikasyon

Ang mga komplikasyon ay maaaring magmula sa isang kumpletong kakulangan ng paggamot o mga pagkakamali sa panahon ng therapy. Sa pangalawang kaso, ang pinaka-malamang ay:

pagbuo ng masakit na pamamaga;
dumudugo;
patuloy na pananakit;
sakit dahil sa mekanikal, temperatura at kemikal na epekto sa ngipin at gilagid;
pagbuo ng suppuration.

Ang kakulangan sa paggamot ay maaaring humantong sa mga sumusunod na problema:

kamatayan ng pulp;
pagbuo ng pagkilos ng bagay;
pag-unlad;
pagkabulok ng ngipin (kung ang sanhi ay karies).

Pag-iwas

Ang mga hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang hypertrophic pulpitis ay dapat isagawa ng mga pasyente araw-araw. Ito ang tanging paraan upang mabawasan ang posibilidad na magkaroon ng sakit. Ang pag-iwas sa patolohiya ay kinabibilangan ng:

Ang pagtaas ng sensitivity ng mga ngipin ay maaaring isang dahilan upang bisitahin ang dentista, dahil ito ay nagpapahiwatig ng hindi tamang kalinisan, nutrisyon, o simula ng mapanirang pagbabago sa oral cavity.

Video

Para sa isang malinaw na halimbawa ng pag-aalis ng pulpitis, tingnan ang video

Konklusyon

Ang hypertrophic pulpitis ay isang anyo ng kumplikado, advanced na talamak na pulpitis, kung saan nabubuo ang mga paglaki ng tissue at polyp. Ang paggamot sa sakit ay medyo mas kumplikado kaysa sa talamak na pamamaga, samakatuwid ito ay isinasagawa sa maraming yugto at nagsasangkot ng kumpleto o bahagyang pag-alis ng pulp, depende sa laki ng problema. Higit pang impormasyon tungkol sa mga paraan ng paggamot sa pulpitis. Gayunpaman, kahit na may napabayaang ngipin, ang integridad at pag-andar nito ay maaaring mapangalagaan. Gayunpaman, pinakamahusay na gawin ang lahat ng kinakailangang mga hakbang sa pag-iwas laban sa kaguluhan sa araw-araw.

Ang hypertrophic pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng tissue na mayaman sa mga nag-uugnay na elemento.

Ang bagong nabuo na tisyu ay nilagyan ng isang siksik na network ng mga capillary, na nagiging sanhi ng pagtaas ng pagdurugo.

Paano maiwasan ang pag-unlad ng patolohiya, at kung ano ang ginagawa sa modernong dentistry kapag nakita ito, iminumungkahi naming matuto ka mula sa aming artikulo.

Mga dahilan para sa edukasyon

Ang hypertrophic pulpitis ay bubuo laban sa background ng umiiral na patolohiya, na humahantong sa kabiguan ng mga istruktura ng ngipin. Kaya, ang fibrous pulpitis sa isang talamak na anyo, talamak na diffuse o focal pulpitis ay humantong sa isang hypertrophic na anyo.

Ang koneksyon sa pagitan ng malusog na tisyu ng ngipin at isang carious na lukab ay isang kanais-nais na background para sa pagbuo ng mga proseso ng paglaganap na humahantong sa hypertrophy. Ang huli ay lumilikha ng mga kinakailangan para sa pagpapalit ng nasirang pulp na may mga butil na pumupuno sa buong carious canal.

Mga depekto sa coronal na bahagi ng ngipin, hindi sapat na pagpapatuyo ng lukab ng ngipin, pagbubukas ng huli sa panahon ng paghahanda para sa prosthetics, paghahanda ng ngipin nang walang hypothermia para sa mga karies - ang mga nakalistang salik ay humahantong sa pulpitis.

Ang partikular na kahalagahan ay ang mga deposito sa pulp ng mga pormasyon, na, ang pagtaas ng laki, ay nakakasagabal sa normal na trophism at nagiging sanhi ng pamamaga at pamamaga ng malambot na mga tisyu ng ngipin.

Mga anyo at klinikal na larawan

Ang hypertrophic pulpitis ay nangyayari sa dalawang variant- pulpal polyp at granulating form. Sa unang kaso, nabuo ang mga polypous formation na hindi nag-epithelialize. Ang pangalawang anyo ay nangyayari sa pagbuo ng mga butil na sumasailalim sa epithelialization.

Ang pulpitis ay isang nagpapaalab na sakit, samakatuwid ito ay dumaan sa tatlong yugto: pagbabago, exudation, paglaganap.

Sa hypertrophic na variant, ang mga sumusunod na pagbabago sa istruktura at pagganap ay nakikilala:

muling pagsasaayos ng epithelial layer;
pulp;
periapical tissue.

Ang sakit na ito ay sinamahan ng pagbuo ng isang protrusion, ang tuktok na kung saan ay pinaka-epithelialized.

Ang pagsusuri sa histological ay nagpapakita ng round cell inflammatory infiltration sa epithelial lamina - saturation ng epithelium na may mga lymphocytes at plasma cells, na maaaring humantong sa pagkawala ng hangganan sa pagitan ng epithelium ng lamina propria ng mucous membrane.

Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng foci ng ulceration ng epithelium, mula sa ilalim kung saan lumalaki ang granulation tissue.

Pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso ng pulpitis humahantong sa pagbuo ng mga cavity ng pagkawasak. Ang mga ito ay tinatawag na microabscesses (mga demarcated na lugar na may pare-parehong tissue necrosis).

Nagsisimula ang compensatory process ng pagbuo ng connective tissue na mayaman sa fibroblast at lymphoid cells.

Ang pagkahinog ng fibrous tissue ay sinamahan ng pagbuo ng mature granulation tissue. Kasabay nito, nabuo ang mga bagong sisidlan.

Sa paglala ng talamak na pulpitis, ang pamamaga at hyperemia ng pulp ay bubuo, ang sakit ay tumindi, at lumilitaw ang exudate.

Mga sintomas at diagnosis

Sa appointment, ang mga pasyente ay nagreklamo ng masakit na sakit na bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga irritant (kemikal, temperatura, mekanikal).

Ang sakit na sindrom ay sanhi ng deformed connective tissue, na humahadlang sa pagpasa ng isang salpok bilang tugon sa pangangati at pagpapalabas ng mga cytokine (nagpapaalab na mediator ng likas na protina: bradykinin, prostaglandin, interleukins).

Sa pagsusuri, ang hypertrophied tissue ay makikita sa carious canal at dental cavity. Ang mauhog lamad ng oral cavity ay maputlang kulay rosas at hindi nagbabago.

Palpation ay nagpapakita ng pagdurugo na may hindi naipahayag na epekto ng mga irritant, na nauugnay sa isang mataas na bilang ng mga capillary.
Sa panahon ng detalyadong pagtatanong Posible upang malaman na ang pasyente ay nabalisa ng mga sakit ng ngipin sa loob ng mahabang panahon, at sa nakaraan sila ay talamak, ngunit sa sandaling ito ay pinahaba sila.
Kapag nagsasagawa ng thermal test lumilitaw ang sakit, mas malinaw kapag ito ay mainit.
Electroodontometry(EDM) 40-60 µA.
X-ray na pagsusuri ay nagpapakita ng pangangalaga ng apical tissues, pagpapalawak ng periodontal gap.

Kinakailangan na magsagawa ng differential diagnosis na may fibrous form ng hypertrophic gingivitis. Sa patolohiya na ito, ang ngipin ay hindi nagdurusa, ang tissue nito ay napanatili.

Sa pagsusuri, ang carious cavity ay may linya na may hypertrophied tissue, walang sakit sa pagtambulin, periodontium na walang pagbabago. Ang gum ay mobile (maaaring ilipat gamit ang isang probe sa cervical area).

Emergency na tulong

Sa kaso ng exacerbation ng hypertrophic pulpitis, ang mga painkiller ay dapat kunin (Analgin, Ibuprofen, Ketorol). Banlawan ang iyong bibig ng furatsilin solution o iba pang antiseptics.

Sa bahay, lahat ay may baking soda; kung ihalo mo ito sa asin, makakakuha ka ng solusyon ng tubig sa dagat, na gagana rin. Ang paghuhugas ay dapat gawin tuwing dalawang orasdatipagbisita sa opisina ng ngipin.

Mga posibleng komplikasyon

Ang periodontitis ay isang pamamaga ng ligamentous apparatus.
Ang periostitis ay pamamaga ng periosteal tissues.
Pag-unlad ng isang purulent-namumula na proseso sa malambot na mga tisyu ng mukha at leeg.
Osteomyelitis.
Sepsis.

Mga taktika sa paggamot

Ang paggamot sa hypertrophic pulpitis ay kirurhiko lamang. Kapag nagsisimula ng paggamot, ang espesyalista ay ginagabayan ng mga sumusunod na prinsipyo:

pag-aalis ng patolohiya;
paglaban sa mga komplikasyon at ang kanilang pag-iwas;
pagpapanatili ng anatomo-functional na papel ng ngipin;
pag-alis ng mga cosmetic defect.

Batay sa kalubhaan ng proseso ng pathological, ang bahagyang amputation ng pulp o ang kumpletong excision nito ay ginaganap.

Kung ang depekto ay maliit sa lugar, maaaring limitado ang bahagyang pagputol. Sa ibang mga kaso, ginagamit nila ang radikal na kumpletong pagtanggal ng pulp.

Kumpletuhin ang pulp amputation

Ang devital pulp extirpation ay isang kumpletong amputation. Ang lokal na kawalan ng pakiramdam ay ibinibigay, pagkatapos nito ay sinimulan nilang ihanda ang lukab, alisin ang hindi mabubuhay na dentin, at iproseso ang nabuong kanal. Susunod, ang bubong ng lukab ay aalisin, pagkatapos ay ang coronal pulp ay excised.

Ang bibig ng mga root canal ay pinalapad at ang natitirang bahagi ng pulp (ugat) ay tinanggal. Kasabay nito, ang hemostasis ay ginaganap, pagkatapos ay ang mga root canal ay naproseso.

Ang paggamot sa droga ay isinasagawa gamit ang anesthetics. Pagkatapos nito, ang root canal ay tuyo, pagkatapos na ito ay selyadong (bago ito, isang gasket ay inilalagay sa bibig para sa layunin ng paghihiwalay).

Partal pulp amputation

Vital pulp amputation (bahagyang). Ang pagpapanatili ng sigla ng pulp ay makatwiran sa kaso ng focal pulpitis, hindi sinasadyang pagkakalantad ng pulp, at sa pagkabata - hindi kumpletong pagbuo ng mga ugat ng ngipin.

Ang bahagyang amputation ay kinabibilangan ng local anesthesia. Edi gawin:

paghahanda ng lukab, pag-alis ng di-mabubuhay na dentin, paggamot;
pag-alis ng bubong ng lukab, pagkatapos ay sinimulan nilang alisin ang coronal pulp;
paghinto ng pagdurugo (halimbawa, gamit ang isang hemostatic sponge), paggamot sa antiseptics, draining;
ang nagresultang tuod ay ginagamot ng mga pastes at isang pansamantalang pagpuno ay inilalapat;
pagkatapos ng 20-30 araw ito ay napuno ng isang permanenteng pagpuno (kung walang mga reklamo). Kung ang mga periodontal tissue o buto ay kasangkot sa proseso, ang paggamot ay ipagpapatuloy.

Inaasahang Resulta

Ang buhay ng serbisyo ng isang naibalik na ngipin ay direktang nakasalalay sa kalidad ng paggamot na ginawa.

Kung ang paggamot sa ngipin ay sinamahan ng mikroskopya at ang pag-install ng isang korona o ceramic inlay, ang panahon ng serbisyo ay higit sa labinsiyam na taon, o kahit na panghabambuhay, sa kondisyon na ang mga rekomendasyon at maayos at regular na pangangalaga ng oral cavity ay sinusunod.

Ang pagpapanumbalik na may magaan na pagpuno na may wastong paggamot ay hindi nagbibigay ng napakatalino na resulta, kaya ang pamamaraan na ito ay magpapasaya sa may-ari nang hindi hihigit sa sampung taon.

Ang kakulangan ng tamang paggamot ng isang pulpless na ngipin ay hindi nagpapahintulot sa amin na pag-usapan ang tungkol sa buhay ng serbisyo nito. Hindi posible na matukoy ang oras ng operasyon nito.

Ang mga palatandaan ng mahinang kalidad ng paggamot ay sakit, granuloma ng ngipin, pag-unlad ng isang fistula, mga cyst. Ang ganitong mga ngipin ay dapat alisin nang hindi lalampas sa tatlong taon, nang walang posibilidad ng pagpapanumbalik.

Ang pagbunot ng ngipin ay isang hindi kanais-nais na pamamaraan na nangangailangan ng pag-install ng isang implant. Ang layunin ng paggamit nito ay upang mapanatili ang anatomical na integridad ng sistema ng panga.

Pag-iwas

Ang pag-iwas ay bumaba sa mga sumusunod:

sanitasyon na ginagawa ng mga espesyalista sa isang tanggapan ng ngipin;
pagdaragdag ng mga pagkaing mayaman sa fluoride sa diyeta;
paglipat sa mga toothpaste na naglalaman ng fluoride (sa mga lugar kung saan endemic ang nilalaman ng fluoride);
napapanahong pagtuklas at pag-aalis ng mga depekto sa ngipin;
paglaban at pag-iwas sa mga karies;
pagbuo ng isang plano sa nutrisyon at pag-aayos ng isang makatwirang pang-araw-araw na gawain;
pagbisita sa dentista at paggamot sa orthodontic;
pag-iwas sa sipon.

Presyo

Ipinapakita ng talahanayan ang average na halaga ng isang partikular na serbisyo sa ngipin.

Ang ganitong talamak na anyo ng pulpitis bilang hypertrophic pulpitis ay bihira. Nabubuo ito kapag ang napapanahong paggamot ng fibrous pulpitis ay hindi pa natupad at sinamahan ng pamamaga ng pulp at paglaganap nito. Ang talamak na hypertrophic pulpitis ay hindi humahantong sa matinding sakit, na makabuluhang kumplikado ang pagkakakilanlan nito at napapanahong pagkakaloob ng propesyonal na pangangalaga sa ngipin. Ito ay napakasama, dahil ang patolohiya ay maaaring humantong sa pag-unlad ng flux o sepsis. Ang abnormal na tinutubuan ng pulp tissue ay nakausli palabas at maaaring madaling mahawaan.

Mga uri

Nakaugalian na makilala ang dalawang anyo ng sakit na ito:

Granulating - nailalarawan sa pamamagitan ng paglaganap ng mga tisyu ng granulation at ang kanilang paglaki palabas, sa carious cavity;
Polyp - sinamahan ng oral epithelium na sumasaklaw sa pulp tissue na nakausli mula sa carious cavity, at nangyayari habang lumalaki ang sakit.

Mga klinikal na pagpapakita:

Bahagyang ipinakita ang mga sintomas ng sakit na nagmumula sa pagkakalantad sa mga irritant ng iba't ibang kalikasan;
Pagdurugo ng pulp;
Isang halos ganap na nawasak na korona ng ngipin at isang malalim na carious cavity kung saan nakausli ang pulp;
Halitosis, na nangyayari dahil sa kawalan ng kakayahan na magsagawa ng ganap na mga pamamaraan sa kalinisan para sa oral cavity.

Sa aming klinika maaari kang makakuha ng libreng konsultasyon sa ngipin!

Gumawa ng appointment

Bagdasaryan Armen Evgenievich dentista-orthopedist-therapist, punong manggagamot Nagtapos sa VSMA na pinangalanan. N.N. Burdenko. Internship batay sa MGMSU na pinangalanan. A.E. Evdokimov sa "General Dentistry". Clinical residency sa Moscow State Medical University na pinangalanan. A.E. Evdokimov sa "Orthopedics". Karanasan sa trabaho: higit sa 16 na taon.

Sadina Ekaterina Vladislavovna dentista-therapist, surgeon Penza State University Medical Institute, specialty na "Dentistry" Noong 2016, sumailalim siya sa propesyonal na muling pagsasanay sa espesyalidad na "Therapeutic Dentistry" sa Moscow State Medical and Dental University na pinangalanang A.I. Evdokimov. Karanasan sa trabaho: higit sa 7 taon.

Arzumanov Andranik Arkadievich dentista-orthodontist Edukasyon - Nagtapos mula sa Moscow State Medical University. Internship - Moscow State Medical University sa Department of Orthodontics at Children's Prosthetics. Residency sa Moscow State Medical University sa Department of Orthodontics and Children's Prosthetics. Miyembro ng Professional Society of Orthodontists ng Russia mula noong 2010. Karanasan sa trabaho: higit sa 8 taon.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng hypertrophic pulpitis, una sa lahat, ay nagsasangkot ng pagsusuri ng isang dentista. Kinokolekta niya ang anamnesis at pinag-aaralan ang likas na katangian ng sakit, na tinatanong ang pasyente tungkol sa mga ito. Bilang isang resulta, posible na maitaguyod na ilang oras na ang nakalipas ang pasyente ay nakaranas ng matinding sintomas ng sakit, na sa paglipas ng panahon ay halos ganap na nawala. Sa panahon ng pagsusuri, ang dentista ay nagpapakita ng isang malalim na carious cavity na naglalaman ng mga butil ng dumudugo, na ang probing ay hindi masakit. Kapag sinusuri ang pulp, nangyayari ang matinding sakit. Kapag nag-aaral ng polyp, matutukoy na ito ay nagmumula sa pulp chamber. Kung ang pulpitis ay nasa unang yugto ng pag-unlad, ang mga sprouted tissue ay may maliwanag na pulang kulay, habang sa mga advanced na ito ay light pink. Kasama rin sa mga diagnostic ang:

thermal test (negatibo ang resulta);
radiography (ang imahe kung saan malinaw na nagpapakita ng kawalan ng septum sa pagitan ng pulp at carious cavity);
electroodontic diagnostics (na nagpapakita ng pinababang excitability ng pulp).

Paggamot

Ang paggamot ng hypertrophic pulpitis ay isinasagawa lamang sa pamamagitan ng bahagyang o kumpletong pag-alis ng pulp, i.e. gamit ang mga surgical techniques. Ang kanilang pagpili ay ginawa nang isa-isa, depende sa antas ng pinsala sa malambot na tissue.

Vital extirpation

Ang pamamaraan na ito ay nagsasangkot ng bahagyang pag-alis ng pulp mula sa orifice at coronal na bahagi. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at hindi nagiging sanhi ng sakit. Ang bahagyang pag-alis ng pulp ay nagpapahintulot sa iyo na mapanatili ang pag-andar nito, at samakatuwid ang ngipin mismo ay nananatiling buhay. Ang isang mahalagang papel ay nilalaro sa pamamagitan ng kung gaano kahigpit at tama ang pagkakalapat ng medikal na pad pagkatapos alisin ang pulp. Salamat dito, maaari mong alisin ang panganib ng impeksyon sa pulp sa panahon ng proseso ng pagpuno at pagkatapos nito.

Devital extirpation

Ang pamamaraan na ito ay naglalayong ganap na alisin ang pulp mula sa korona, bibig at ugat ng ngipin. Ang pag-alis ay isinasagawa sa dalawang yugto gamit ang devital paste, na inilalapat ng dentista sa pulp sa unang pagbisita. Sa ikalawang pagbisita, ang patay na pulp ay tinanggal, ang mga kanal ng ngipin ay napuno at ang korona ng ngipin ay naibalik.

Ang sakit ng ngipin ay maaaring sanhi ng maraming iba't ibang dahilan at mga kadahilanan, mula sa traumatic tissue damage hanggang sa pinsala sa trigeminal nerve. Ang isa sa mga pinaka-karaniwan ay ang talamak na pulpitis, na maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng talamak o bilang isang malayang sakit. Kasabay nito, maaaring mayroong isang malaking pagkakaiba-iba ng mga uri at sanhi ng mga nagpapaalab na proseso. At ang paggamot sa sakit ay palaging isinasagawa pagkatapos ng masusing pagsusuri gamit ang mga modernong teknolohiya at pagsusuri. Malalaman mo kung paano inuri at ginagamot ang talamak na pulpitis sa artikulong ito.

Kahulugan ng sakit

Ang pulp ay ang panloob na malambot na tisyu ng mga ngipin na matatagpuan direkta sa ilalim ng enamel. Binubuo ito ng connective tissue at kasama rin ang nerves at capillaries. Kung ang isang impeksiyon na nakakaapekto sa pulp ay pumasok sa silid ng ngipin, ang mga nagpapasiklab na proseso ay bubuo, ang kabuuan nito ay tinatawag na pulpitis. Kaugnay nito, ang pag-unlad ng talamak na pulpitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng patuloy na pamamaga at mga alternating yugto ng pagpapatawad at paglala. Ang pag-unlad ng sakit ay nagiging sanhi ng tissue necrosis at pagkamatay ng pulp mismo, pati na rin ang pagkasira ng korona ng ngipin.

Kadalasan, ang talamak na pulpitis ay sanhi ng pathogenic bacteria, pati na rin ang mga nakakalason na sangkap na ginawa ng mga ito sa proseso ng buhay.

Ang impeksiyon ay maaaring direktang makapasok sa dental chamber sa pamamagitan ng carious cavity o traumatikong pinsala sa enamel at dentin.

Mga sanhi

Tulad ng nakasaad sa itaas, ang pulpitis ay bunga ng impeksyon ng pulp sa pamamagitan ng nasirang enamel. Sa turn, ang isang malalang sakit ay resulta ng isang pangmatagalang kawalan ng paggamot para sa mga talamak na sugat. Karaniwan, ang proseso ng paglipat sa talamak na yugto ay tumatagal ng mga labindalawang linggo at nangyayari kapag ang mga kadahilanan ng pag-unlad ng sakit ay hindi naalis o hindi ganap na naalis.

Ang mga kadahilanan sa peligro ay kinabibilangan ng malalim na karies, nagpapaalab na sakit ng sinuses, periodontitis, osteomyelitis, periostitis.

Mga sintomas

Ang talamak na pulpitis ay may ilang mga anyo at kaukulang mga palatandaan ng pag-unlad. Gayunpaman, sa bawat anyo ay may mga yugto ng pagpapatawad at paglala. Sa panahon ng pagpapatawad, ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit, ngunit kahit na sa panahon ng kalmado, mekanikal, kemikal o temperatura na mga epekto ay maaaring magdulot ng paglala. Sa ganitong mga sitwasyon, lumitaw ang mga sumusunod:

Bilang karagdagan, ang mga pagbabago sa enamel ay madalas na sinusunod (ang pagdidilim ay katangian ng nekrosis ng pulp tissue), sakit sa panahon ng pagkain.

Mga uri

Mayroong limang pangunahing uri ng talamak na pulpitis: gangrenous, fibrous, ulcerative, hypertrophic, granulomatous.

Gangrenous

Sa ibang paraan, ang ganitong uri ng patolohiya ay tinatawag na ulcerative necrotic pulpitis. ay isang kinahinatnan ng pag-unlad ng talamak purulent pulpitis at nailalarawan sa pamamagitan ng unti-unting nekrosis ng pulp tissue. Ang sakit na sindrom sa kasong ito ay nangyayari kapag nalantad sa temperatura at umalis kaagad pagkatapos na maalis ang pinagmulan ng pangangati. Maaari itong magningning sa templo, tainga, panga.

Sa pagsusuri, natuklasan ng doktor ang isang malalim na carious cavity at ang pulp sa loob ay kulay abo. Matapos ang pagkamatay ng bahagi ng korona ng ngipin at ang pagbubukas ng carious na lukab, ang pasyente ay nakakaranas ng ilang kaluwagan sa sandaling dumating ang purulent exudate sa ibabaw.

Ang pangunahing paraan ng paggamot sa sakit ay ang pagtanggal ng pulp. Ang sigla ng pulp na may gangrenous pulpitis ay ganap na nawala.

Hibla

Ang ganitong uri ng pulpitis ay maaaring mangyari bilang isang komplikasyon ng talamak na pamamaga o paglampas sa yugto ng pag-unlad na ito. Ang sakit na sindrom sa kasong ito ay may pangmatagalang kurso at nangyayari pagkatapos ng pag-alis ng mekanikal o thermal stimulus. Sa pagsusuri, ang isang malalim na carious na lukab ay sinusunod, ang sungay ng pulp, bilang panuntunan, ay hindi nabubuksan. Ang isang tampok na katangian ay ang pagkakaroon ng paglaganap ng fibrous tissue na pumupuno sa mga pathological cavities ng ngipin. Ang pasyente ay nakakaramdam ng bigat sa loob ng ngipin, pati na rin ang isang masakit na sakit, na unti-unting nagiging permanenteng sindrom. Bilang karagdagan, ang isang karaniwang sintomas ng sakit ay isang malakas, hindi kanais-nais na amoy. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa kung ano ang fibrous pulpitis, tingnan ang.

Ang paggamot ng fibrous pulpitis ay isinasagawa sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, hindi lamang ang overgrown pathological tissue ay inalis, kundi pati na rin ang pulp. Ang isang pansamantalang pagpuno ay maaaring ilapat at pagkatapos ay palitan ng isang permanenteng isa.

Hypertrophic

Paggamot

Ang Therapy para sa talamak na pamamaga ay isinasagawa upang malutas ang mga sumusunod na problema:

pag-aalis ng pinagmulan ng pamamaga at sakit na sindrom;
pagsasagawa ng mga pamamaraan para sa pagpapanumbalik ng dentin at pagpapagaling ng tissue;
mga hakbang sa pag-iwas para sa babala;
pagpapanumbalik ng korona ng ngipin gamit ang mga espesyal na compound.

Surgical

Ang direktang pag-alis ng kirurhiko ng nerbiyos, kumpleto o bahagyang, ay isang medyo labor-intensive na proseso. Ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at nagsasangkot ng karagdagang panggamot at instrumental na paggamot sa mga kanal. Ang pinakakaraniwang ginagamit na mga pamamaraan ay:

Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng paglalapat ng arsenic-based na komposisyon sa loob ng dalawang araw. Pagkatapos ng necrotization ng nerve, ito ay direktang inalis, na sinusundan ng paglilinis ng mga kanal at pag-install ng mga fillings.

Pagkatapos ng paggamot, mahalagang bumisita sa opisina ng dentista bilang karagdagan sa pag-iwas upang maiwasan ang mga komplikasyon.

Mga posibleng komplikasyon

Mayroong dalawang posibleng uri ng mga komplikasyon ng talamak na pulpitis:

Mga maagang komplikasyon. Bumangon sila kaagad pagkatapos mailagay ang pagpuno at nagpapakita ng kanilang mga sarili sa patuloy na masakit na sakit at kakulangan sa ginhawa. Kabilang sa mga pangunahing dahilan ng paglitaw ay ang paggamot sa droga, mekanikal na pinsala sa tissue sa panahon ng paggamot, at paghihiwalay ng nervous tissue.
huli na. Ang mga komplikasyon ng ganitong uri ay nagmumula sa hindi magandang paggamot sa sakit at nailalarawan sa pamamagitan ng karagdagang pag-unlad ng pamamaga.

Ang mga komplikasyon ay maaari ding mangyari kung hindi ginagamot. Sa kasong ito, ang mga flux (purulent cavities), cyst, at purulent fistula ay nabuo. Ang mga prosesong ito ay sinamahan ng matalim at masakit na pananakit, pangkalahatang karamdaman, at kahirapan sa pagkain.

Pag-iwas

Posible na makabuluhang bawasan ang posibilidad ng talamak na pulpitis sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga sumusunod na hakbang sa pag-iwas:

regular na bisitahin ang opisina ng dental (hindi bababa sa dalawang beses sa isang taon);
kumuha ng mga multivitamin complex at mineral upang maiwasan ang pinsala sa enamel;
magtatag ng isang sistema ng wastong balanseng nutrisyon;
alisin sa isang napapanahong paraan;
magtatag ng wastong kalinisan sa bibig at, kung maaari, magsipilyo ng iyong ngipin pagkatapos ng bawat pagkain;
Iwasan ang mga sitwasyon na mapanganib para sa ngipin.

Video

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa teknolohiya para sa paggamot sa talamak na pulpitis, panoorin ang video

Konklusyon

Ang talamak na pulpitis ay kadalasang nagreresulta mula sa pag-unlad ng talamak na pamamaga ng nerbiyos, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong umunlad lampas sa talamak na yugto.
Ang isang katangian ng pulpitis ay ang paglitaw ng sakit sa ilalim ng mekanikal at temperatura na impluwensya. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay ginagamit upang masuri ang sakit.
Kadalasan, ang paggamot sa sakit ay batay sa pag-alis ng pulp, na sinusundan ng paglilinis ng mga kanal at paglalagay ng pagpuno.
Ang iba't ibang uri ng talamak na pulpitis ay may sariling panlabas na mga palatandaan at sintomas na nagpapahintulot sa kanila na masuri. Ang paggamot ay dapat na batay sa mga resulta ng diagnostic.
Sa mga advanced na kaso, maaaring magreseta ng mga antibiotic at immunostimulant. Magbasa ng higit pang impormasyon tungkol sa mga tablet para sa pulpitis.