Sartans para sa pagpapahaba ng buhay. Mga tampok ng paggamot ng hypertension (hypertension) na may sartans

Ang Sartans ay isang bagong henerasyon ng mga gamot na ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo sa hypertension. Ang mga unang bersyon ng mga ganitong uri ng gamot ay na-synthesize noong unang bahagi ng 90s ng huling siglo.

Ang mekanismo ng pagkilos ng mga gamot ay upang sugpuin ang aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system, na may positibong epekto sa kalusugan ng tao.

Ang mga Sartans ay hindi mababa sa pagiging epektibo sa mga kilalang gamot para sa mataas na presyon ng dugo, halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect, pinapawi ang mga sintomas ng hypertension, at may proteksiyon na epekto sa cardiovascular system, bato at utak. Gayundin, ang mga naturang gamot ay tinatawag na angiotensin-II receptor blockers o angiotensin receptor antagonist.

Kung ihahambing natin ang lahat ng mga gamot para sa arterial hypertension, ang sartans ay itinuturing na pinaka-epektibong gamot, habang ang kanilang presyo ay medyo abot-kayang. Tulad ng ipinapakita ng medikal na kasanayan, maraming mga pasyente ang kumukuha ng mga sartans nang matatag sa loob ng ilang taon.

Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga naturang gamot para sa mataas na presyon ng dugo, na kinabibilangan ng Eprosartan at iba pang mga gamot, ay nagdudulot ng kaunting epekto.

Kabilang sa mga pasyente, hindi sila nakakaranas ng isang reaksyon sa anyo ng isang tuyong ubo, na kadalasang nangyayari habang kumukuha ng ACE inhibitors. Tungkol sa pag-aangkin na ang mga gamot ay maaaring magdulot ng kanser, ang isyung ito ay nasa ilalim ng pagsisiyasat.

Sa una, ang sartans ay binuo bilang isang gamot para sa mataas na presyon ng dugo. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga gamot tulad ng Eprosartan at iba pa ay maaaring magpababa ng presyon ng dugo nang kasing epektibo ng mga pangunahing uri ng mga gamot para sa hypertension.

Ang Angiotensin-II receptor blockers ay kinukuha isang beses sa isang araw, ang mga gamot na ito ay maayos na nagpapababa ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa buong araw.

Ang pagiging epektibo ng mga gamot ay direktang nakasalalay sa antas ng aktibidad ng renin-angiotensin system. Ang pinaka-epektibo ay ang paggamot sa mga pasyente na may mataas na aktibidad ng renin sa plasma ng dugo. Upang matukoy ang mga tagapagpahiwatig na ito, ang pasyente ay inireseta ng pagsusuri sa dugo.

Eprosartan at iba pang mga sartans, ang mga presyo nito ay maihahambing sa mga katulad na gamot sa mga tuntunin ng target na epekto, mas mababang presyon ng dugo sa loob ng mahabang panahon (sa karaniwan, higit sa 24 na oras).

Ang isang patuloy na therapeutic effect ay makikita pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo ng tuluy-tuloy na paggamot, na kung saan ay makabuluhang pinahusay ng ikawalong linggo ng therapy.

Mga benepisyo ng droga

Sa pangkalahatan, ang isang gamot ng pangkat na ito ay may mga positibong pagsusuri mula sa mga doktor at pasyente. Ang mga Sartans ay may maraming pakinabang sa tradisyonal na paghahanda.

Sa matagal na paggamit ng gamot nang higit sa dalawang taon, ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng pag-asa at pagkagumon. Kung bigla mong itinigil ang pag-inom ng gamot, hindi ito nagdudulot ng matinding pagtaas sa presyon ng dugo.
Kung ang isang tao ay may normal na presyon ng dugo, ang mga sartans ay hindi humahantong sa isang mas malaking pagbaba sa mga tagapagpahiwatig.
Ang Angiotensin-II receptor blockers ay mas mahusay na pinahihintulutan ng mga pasyente at halos hindi nagiging sanhi ng mga side effect.

Bilang karagdagan sa pangunahing pag-andar ng pagpapababa ng presyon ng dugo, ang mga gamot ay may kapaki-pakinabang na epekto sa paggana ng mga bato kung ang pasyente ay may diabetic nephropathy. Nag-aambag din ang Sartans sa regression ng left ventricular hypertrophy at pagpapabuti ng performance sa mga taong may heart failure.

Para sa isang mas mahusay na therapeutic effect, ang angiotensin-II receptor blockers ay inirerekomenda na kunin kasama ng mga diuretic na gamot sa anyo ng Dichlothiazide o Indapamide, pinahuhusay nito ang epekto ng gamot ng isa at kalahating beses. Tulad ng para sa thiazide diuretics, mayroon silang hindi lamang isang amplifying, kundi pati na rin isang pagpapahaba ng epekto ng mga blocker.

Bilang karagdagan, ang sartans ay may sumusunod na klinikal na epekto:

Ang mga selula ng nervous system ay protektado. Pinoprotektahan ng gamot ang utak sa hypertension, binabawasan ang panganib ng stroke. Dahil ang gamot ay direktang kumikilos sa mga receptor ng utak, madalas itong inirerekomenda sa mga pasyente na may normal na presyon ng dugo, na nasa mataas na panganib ng vascular catastrophe sa utak.
Dahil sa antiarrhythmic effect sa mga pasyente, ang panganib ng paroxysmal atrial fibrillation ay nabawasan.
Sa tulong ng isang metabolic effect na may regular na paggamit ng gamot, ang panganib ng pagbuo ng type 2 diabetes ay nabawasan. Sa pagkakaroon ng naturang sakit, ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na naitama sa pamamagitan ng pagbabawas ng tissue insulin resistance.

Kapag gumagamit ng mga gamot sa isang pasyente, bumubuti ang metabolismo ng lipid, bumababa ang mga antas ng kolesterol at triglyceride. Tumutulong ang Sartans upang mabawasan ang dami ng uric acid sa dugo, na kinakailangan sa kaso ng pangmatagalang paggamot na may diuretics. Sa pagkakaroon ng sakit sa connective tissue, ang mga pader ng aorta ay pinalakas at ang kanilang pagkalagot ay pinipigilan. Sa mga pasyente na may Duchenne myodystrophy, ang kondisyon ng mga tisyu ng kalamnan ay nagpapabuti.

Ang presyo ng mga gamot ay depende sa tagagawa at tagal ng pagkilos ng gamot. Ang Losartan at itinuturing na pinakamurang mga pagpipilian, ngunit mayroon silang mas maikling tagal ng pagkilos, at samakatuwid ay nangangailangan ng mas madalas na paggamit.

Pag-uuri ng mga gamot

Ang mga Sartans ay inuri ayon sa kanilang kemikal na komposisyon at mga epekto sa katawan. Depende sa kung ang gamot ay may aktibong metabolite, ang mga gamot ay nahahati sa tinatawag na mga prodrug at aktibong sangkap.

Ayon sa komposisyon ng kemikal, ang mga sartans ay nahahati sa apat na grupo:

Ang Candesartan, Irbesartan at Losartan ay mga tetrazol biphenyl derivatives;
Ang Telmisartan ay isang non-biphenyl derivative ng tetrazol;
Ang Eprosartan ay isang non-biphenyl netetrazole;
Ang Valsartan ay itinuturing na isang non-cyclic compound.

Sa modernong panahon, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot sa pangkat na ito na maaaring mabili sa isang parmasya nang hindi nagpapakita ng reseta ng doktor, kabilang ang Eprosartan, Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Bilang karagdagan, sa mga dalubhasang tindahan, maaari kang bumili ng isang handa na kumbinasyon ng mga sartans na may calcium antagonists, diuretics, renin secretion antagonist aliskiren.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot

Inireseta ng doktor ang gamot nang paisa-isa, pagkatapos ng kumpletong pagsusuri. Ang dosis ay pinagsama-sama ayon sa impormasyon na nagpapakita ng mga tagubilin para sa paggamit ng gamot. Mahalagang inumin ang gamot araw-araw upang maiwasang mawala ito.

Ang doktor ay nagrereseta ng angiotensin-II receptor blocker para sa:

pagpalya ng puso;
Ipinagpaliban ang myocardial infarction;
diabetic nephropathy;
Proteinuria, microalbuminuria;
Hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso;
atrial fibrillation;
metabolic syndrome;
Hindi pagpaparaan sa mga inhibitor ng ACE.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, hindi katulad ng mga inhibitor ng ACE, ang sartans ay hindi nagpapataas ng antas ng protina sa dugo, na kadalasang humahantong sa isang nagpapasiklab na reaksyon. Dahil dito, ang gamot ay walang mga side effect tulad ng angioedema at ubo.

Bilang karagdagan sa katotohanan na ang Eprosartan at iba pang mga gamot ay nagpapababa ng presyon ng dugo sa arterial hypertension, mayroon din silang positibong epekto sa iba pang mga panloob na organo:

Ang hypertrophy ng masa ng kaliwang ventricle ng puso ay bumababa;
Nagpapabuti ng diastolic function;
Nabawasan ang ventricular arrhythmia;
Nabawasan ang paglabas ng protina sa pamamagitan ng ihi;
Ang daloy ng dugo sa mga bato ay tumataas, habang ang glomerular filtration rate ay hindi bumababa.
Hindi nakakaapekto sa mga antas ng asukal, kolesterol at purine sa dugo;
Ang sensitivity ng tissue sa insulin ay tumataas, sa gayon ay binabawasan ang insulin resistance.

Ang mga mananaliksik ay nagsagawa ng maraming mga eksperimento sa pagiging epektibo ng gamot sa paggamot ng hypertension at ang pagkakaroon ng mga benepisyo. Ang mga pasyente na may kapansanan sa paggana ng cardiovascular system ay nakibahagi sa mga eksperimento, dahil sa kung saan posible na subukan ang mekanismo ng mga gamot sa pagsasanay at patunayan ang mataas na pagiging epektibo ng gamot.

Sa ngayon, ang mga pag-aaral ay isinasagawa upang matukoy kung ang mga sartans ay talagang may kakayahang magdulot ng kanser.

Ang ganitong kumbinasyon ay epektibong nagpapaginhawa sa hypertension, at ang angiotensin-II receptor blockers, kapag gumagamit ng diuretics, ay may pare-pareho at pangmatagalang epekto sa katawan.

Mayroong isang tiyak na listahan ng mga gamot na naglalaman ng isang tiyak na halaga ng sartans at diuretics.

Kasama sa komposisyon ng Atacand plus ang 16 mg ng Candesartan at 12.5 mg ng Hydrochlorothiazide;
Ang co-diovan ay naglalaman ng 80 mg ng Valsartan at 12.5 mg ng Hydrochlorothiazide;
Ang gamot na Lorista H / ND ay naglalaman ng 12.5 mg ng Hydrochlorothiazide at 50-100 mg ng Losartan;
Ang Mikardis Plus ay naglalaman ng 80 mg ng Telmisartan at 12.5 mg ng Hydrochlorothiazide;
Ang komposisyon ng Teveten plus ay kinabibilangan ng Eprosartan sa halagang 600 mg at 12.5 mg ng Hydrochlorothiazide.

Tulad ng ipinapakita ng pagsasanay at maraming positibong pagsusuri sa pasyente, lahat ng mga gamot na ito na kasama sa listahan ay nakakatulong nang mabuti sa arterial hypertension, may proteksiyon na epekto sa mga panloob na organo, at binabawasan ang panganib ng stroke, myocardial infarction, at kidney failure.

Ang lahat ng mga gamot na ito ay itinuturing na ligtas, dahil halos walang epekto ang mga ito. Samantala, mahalagang maunawaan na ang therapeutic effect ay karaniwang hindi agad nakikita. Posibleng masuri kung ang gamot ay nakakatulong sa mataas na presyon ng dugo pagkatapos lamang ng apat na linggo ng patuloy na paggamot. Kung hindi ito isasaalang-alang, maaaring magmadali ang doktor at magreseta ng bagong gamot na may mas malakas na epekto, na negatibong makakaapekto sa kalusugan ng pasyente.

Ang epekto ng gamot sa kalamnan ng puso

Sa pagbaba ng presyon ng dugo habang kumukuha ng sartans, ang rate ng puso ng pasyente ay hindi tumataas. Ang isang partikular na positibong epekto ay maaaring maobserbahan kapag hinaharangan ang aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system sa mga vascular wall at myocardial region. Pinoprotektahan nito ang hypertrophy ng mga daluyan ng dugo at puso.

Ang tampok na ito ng mga gamot ay lalong kapaki-pakinabang kung ang pasyente ay may hypertensive cardiomyopathy, coronary disease, cardiosclerosis. Bilang karagdagan, binabawasan ng sartans ang mga atherosclerotic lesyon ng mga daluyan ng puso.

Tulad ng alam mo, sa arterial hypertension, ang mga bato ay kumikilos bilang isang target na organ. Ang mga Sartans naman, ay nakakatulong upang mabawasan ang paglabas ng protina sa ihi sa mga taong may pinsala sa bato sa diabetes mellitus at hypertension. Samantala, mahalagang isaalang-alang na sa pagkakaroon ng unilateral renal artery stenosis, ang angiotensin II receptor blockers ay kadalasang nagpapataas ng antas ng creatinine sa plasma at nagiging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato.

Dahil sa ang katunayan na ang mga gamot ay pumipigil sa reverse absorption ng sodium sa proximal tubule, pinipigilan ang synthesis at release ng aldosterone, ang katawan ay nag-aalis ng asin sa pamamagitan ng ihi. Ang mekanismong ito naman ay nagdudulot ng isang tiyak na diuretikong epekto.

Kung ikukumpara sa sartans, ang paggamit ng ACE inhibitors ay may side effect sa anyo ng tuyong ubo. Ang sintomas na ito kung minsan ay nagiging napakalubha na ang mga pasyente ay kailangang huminto sa paggamit ng gamot.
Minsan ang pasyente ay nagkakaroon ng angioedema.
Gayundin, ang mga partikular na komplikasyon sa bato ay kinabibilangan ng isang matalim na pagbaba sa glomerular filtration rate, na nagiging sanhi ng pagtaas ng potassium at creatinine sa dugo. Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ay lalong mataas sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mga arterya ng bato, congestive heart failure, hypotension at pagbaba ng sirkulasyon ng dugo.

Sa kasong ito, ang sartans ay kumikilos bilang pangunahing gamot, na dahan-dahang binabawasan ang glomerular filtration rate ng mga bato. Dahil dito, hindi tumataas ang dami ng creatinine sa dugo. Bilang karagdagan, hindi pinapayagan ng gamot ang pagbuo ng nephrosclerosis.

Pagkakaroon ng mga side effect at contraindications

Ang mga gamot ay may therapeutic effect na katulad ng placebo, samakatuwid mayroon silang isang minimum na mga side effect at mahusay na disimulado, kumpara sa ACE inhibitors. Ang mga Sartans ay hindi nagiging sanhi ng tuyong ubo, at ang panganib ng angioedema ay minimal.

Ngunit dapat itong isaalang-alang na ang angiotensin II receptor blockers sa ilang mga kaso ay maaaring mabilis na mabawasan ang presyon ng dugo dahil sa aktibidad ng renin sa plasma ng dugo. Sa bilateral na pagpapaliit ng mga arterya ng bato sa isang pasyente, ang gawain ng mga bato ay maaaring maputol. Ang mga Sartans ay hindi inaprubahan para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Sa kabila ng pagkakaroon ng mga hindi kanais-nais na epekto, ang Eprosartan at iba pang mga sartans ay inuri bilang mga gamot na mahusay na disimulado at bihirang maging sanhi ng mga salungat na reaksyon sa paggamot ng mataas na presyon ng dugo. Ang gamot ay mahusay na pinagsama sa iba pang mga gamot laban sa hypertension, ang pinakamahusay na therapeutic effect ay sinusunod sa panahon ng karagdagang paggamit ng mga diuretic na gamot.

Gayundin ngayon, ang mga pagtatalo ng mga siyentipiko tungkol sa pagpapayo ng paggamit ng sartans ay hindi kumukupas, dahil sa katotohanan na ang mga gamot na ito ay maaaring makapukaw ng kanser sa isang tiyak na sitwasyon.

Dahil ang angiotensin receptor blockers Eprosartan at iba pa ay gumagamit ng mekanismo ng pagkilos ng angiotensin-renin system, angiotensin type 1 at type 2 receptors ay kasangkot sa proseso. .

Maraming siyentipikong pag-aaral ang isinagawa upang malaman kung ang panganib na ang mga pasyenteng regular na umiinom ng sartans ay maaaring magkaroon ng cancer ay talagang mataas. Tulad ng ipinakita ng eksperimento, sa mga pasyenteng kumukuha ng angiotensin receptor blockers, ang panganib na magkaroon ng oncology ay naging mas mataas kumpara sa mga taong hindi umiinom ng gamot. Samantala, ang oncological disease na may parehong panganib ay humahantong sa kamatayan kapwa pagkatapos uminom ng gamot at wala nito.

Sa kabila ng mga natuklasan, hindi pa rin tumpak na masagot ng mga doktor ang tanong kung ang Eprosartan at iba pang mga sartans ay nagdudulot ng kanser. Ang katotohanan ay dahil sa kakulangan ng kumpletong data sa paglahok ng bawat gamot sa mga sakit na oncological, hindi maaaring i-claim ng mga doktor na ang mga sartans ay nagdudulot ng kanser. Ngayon, ang pananaliksik sa paksang ito ay aktibong nagpapatuloy, at ang mga mananaliksik ay masyadong malabo sa isyung ito.

Kaya, ang tanong ay nananatiling bukas, sa kabila ng gayong epekto na nakakapukaw ng kanser, itinuturing ng mga doktor na ang mga sartans ay isang talagang mabisang gamot na maaaring maging isang analogue ng mga tradisyunal na gamot para sa hypertension.

Gayunpaman, may ilang mga angiotensin receptor blocker na tumutulong sa paggamot sa kanser. Sa partikular, nalalapat ito sa kanser sa baga at pancreatic. Gayundin, ang ilang uri ng mga gamot ay ginagamit sa panahon ng chemotherapy sa mga pasyenteng hypertensive na may kanser sa pancreas, esophagus at tiyan. Ang isang kawili-wiling video sa artikulong ito ay magbubuod ng talakayan tungkol sa sartans.

Sa artikulong ito, malalaman mo kung aling mga gamot sa hypertension ang nabibilang sa pinakabagong henerasyon, at kung ang mga ito ay talagang mas mahusay kaysa sa mga naunang antihypertensive na gamot.

Petsa ng publikasyon ng artikulo: 07/14/2017

Huling na-update ang artikulo: 06/02/2019

Ang konsepto ng "pinakabagong henerasyon" ng mga antihypertensive na gamot ay walang tiyak na kahulugan o mga taon ng paglabas. Kadalasan, ang terminong ito ay ginagamit para sa mga layunin ng advertising, na nagpo-promote ng isang partikular na gamot - hindi kinakailangan ang pinaka-epektibo o pinakabago - sa pharmaceutical market. Ngunit ang agham medikal ay hindi tumitigil. Ang mga bagong gamot para sa hypertension ay patuloy na sinusuri, ngunit ang kanilang pagpapakilala sa klinikal na kasanayan ay hindi isang bagay ng isang taon. Hindi lahat ng bagong remedyo ay nagpapakita ng mas mataas na bisa at kaligtasan kumpara sa mas luma, ngunit mas mahusay na nasubok na mga remedyo. Halos bawat taon, ang mga bagong tablet para sa hypertension ay ipinakilala sa pharmacological market, na naglalaman ng matagal nang kilalang aktibong sangkap o kumbinasyon ng mga ito.

Gayunpaman, nararapat na tandaan na ang ilang mga antihypertensive na gamot ay may mga henerasyon, sa mga ganitong kaso maaari nating pag-usapan ang tungkol sa pinakabagong henerasyon ng mga gamot para sa mataas na presyon ng dugo.

Karamihan sa mga kinatawan mula sa listahan ng mga gamot para sa hypertension ng bagong henerasyon ay magagamit sa anyo ng mga tablet para sa oral na paggamit. Ang isang pagbubukod ay labetalol, isang beta-blocker na magagamit bilang isang intravenous solution. Mayroong iba pang mga gamot para sa parenteral na paggamit (hal., nitrates, benzohexonium, sodium nitroprusside), ngunit ang mga ito ay mahirap na uriin bilang mga bagong gamot. Halos palaging, ang intravenous administration ng mga antihypertensive na gamot ay ginagamit para sa paggamot.

Sa anumang kaso, bago gamitin ang mga novelties sa paggamot ng hypertension, kinakailangan na kumunsulta sa isang cardiologist. Maaari ka ring malayang maghanap ng impormasyon sa mga isinagawang siyentipikong pag-aaral sa pagiging epektibo at kaligtasan ng gamot na ito kumpara sa mga pinag-aralan nang mabuti na paraan.

Angiotensin-converting enzyme inhibitors

Ang angiotensin-converting enzyme inhibitors (dinaglat bilang ACE inhibitors) ay mga pharmaceutical na gamot na pangunahing ginagamit upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo at pagpalya ng puso. Ang pangkat ng mga gamot na ito ay pumipigil sa aktibidad ng angiotensin-converting enzyme, na nagko-convert ng hindi aktibong angiotensin 1 sa aktibong angiotensin 2, sa gayon ay nagpapalawak ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang workload sa puso.

Ang unang ACE inhibitor (captopril) ay natuklasan higit sa 40 taon na ang nakalilipas; mula noon, 12 na gamot mula sa pangkat na ito ang ipinakilala sa klinikal na kasanayan.

Sa kasalukuyan, ang pinakakaraniwang ginagamit na ACE inhibitors, na naimbento noong 1990s. Ang kanilang listahan:

Ramipril.
Perindopril.
Zofenopril.
Quinapril
Fosinopril.

Sa kabila ng medyo mahabang pagpapakilala sa klinikal na kasanayan, ang mga gamot na ito ay patuloy na kumpiyansa na nangunguna sa lahat ng ACE inhibitors, na nagpapatunay ng kanilang mataas na bisa at kaligtasan sa maraming pag-aaral. Bukod dito, maraming siyentipikong ebidensya ang nagmumungkahi na halos walang makabuluhang pagkakaiba sa pagiging epektibo at kaligtasan ng iba't ibang mga kinatawan ng ACE inhibitors. Ang parehong lisinopril at fosinopril ay maaaring epektibong magpababa ng presyon ng dugo, bagaman ang halaga ng mga gamot na ito sa isang parmasya ay maaaring mag-iba nang malaki.

Bilang karagdagan sa paggamot ng arterial hypertension, ang ACE inhibitors ay ginagamit para sa:

Heart failure - binabawasan ng mga gamot na ito ang workload sa puso.
Diabetic nephropathy - Tumutulong ang mga ACE inhibitor na mapanatili ang functional na estado ng mga bato.
Talamak na sakit sa bato - Ang mga inhibitor ng ACE ay maaaring makatulong na mapabagal ang pag-unlad ng mga sakit na ito.
Atake sa puso.

Mga taong hindi dapat uminom ng ACE inhibitors:

Mga babaeng buntis at nagpapasuso.
Mga pasyente na may hypersensitivity sa mga gamot na ito.
Mga pasyente na may ilang partikular na sakit sa bato, tulad ng renal artery stenosis.

Ang pinakakaraniwang side effect sa lahat - kahit na ang pinakabago - ACE inhibitors ay tuyong ubo, na nabubuo sa humigit-kumulang 10% ng mga taong umiinom ng mga gamot na ito. Ang hindi gaanong karaniwan ay ang pamamaga sa labi, dila, o sa paligid ng mga mata, pati na rin ang pagkasira sa paggana ng bato.

Mga blocker ng channel ng calcium

(pinaikling CCB), kung minsan ay tinatawag na calcium antagonists, ay isang grupo ng mga gamot na nakakaapekto sa pagpasok ng mga calcium ions sa ilang mga selula ng kalamnan. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang iba't ibang mga kondisyon, kabilang ang hypertension, angina pectoris, Raynaud's syndrome at mga pagkagambala sa ritmo ng puso, pati na rin upang ihinto ang preterm labor sa panahon ng pagbubuntis.

Listahan ng tatlong pangunahing pangkat ng BKK:

Nifedipine group (dihydropyridines).
Diltiazem group (benzothiazepines).
Grupo ng Verapamil (phenylalkylamines).

Ang dihydropyridines, na binuo noong 1960s, ay kadalasang ginagamit upang mapababa ang presyon ng dugo.

Mayroong 4 na henerasyon ng mga gamot mula sa pangkat ng nifedipine:

1st generation - nifedipine;
2nd generation - nicardipine, felodipine;
ika-3 henerasyon - amlodipine;
Ika-4 na henerasyon - cilnidipine.

Sa klinikal na kasanayan, ang mga gamot sa unang tatlong henerasyon ay kadalasang ginagamit; ang mga doktor ay nagrereseta ng cilnidipine medyo bihira.

Ang Amlodipine ay marahil ang pinakakaraniwang iniresetang CCB na gamot. Nagsimula itong gamitin noong 1990. Ang Amlodipine ay nagpakita ng mataas na bisa sa paggamot ng arterial hypertension, pati na rin ang kaligtasan.

Ang Cilnidipine ay isang bagong 4th generation na CCB na gamot na may ilang partikular na pakinabang sa iba pang calcium antagonist. Kung ikukumpara sa mga kinatawan ng unang tatlong henerasyon, na nakakaapekto lamang sa L-type na mga channel ng calcium, maaari ring harangan ng cilnidipine ang kanilang N-type. Ang ari-arian na ito ay maaaring magkaroon ng isang kapaki-pakinabang na klinikal na halaga, na ipinakita sa pamamagitan ng pagsugpo ng reflex tachycardia at pagbabawas ng edema, na kung minsan ay sinusunod sa paggamit ng amlodipine at iba pang mas lumang CCBs. Ang Cilnidipine ay may mataas na lipophilicity, dahil sa kung saan ito ay may matagal na pagkilos. Ang Cilnidipine ay ginawa sa ilalim ng mga trade name na "Duocard", "Cilakar", "Atelek".

Ang mga kontraindikasyon sa appointment ng dihydropyridines ay kinabibilangan ng mga reaksiyong alerdyi sa isang partikular na gamot.

Gayundin, ang mga calcium antagonist ay dapat gamitin nang may pag-iingat sa mga sumusunod na sitwasyon	Ang mga posibleng epekto ng CCB mula sa grupong dihydropyridine ay kinabibilangan
Myocardial infarction at hindi matatag na angina	Edema sa mga binti
Arterial hypotension	Pagkapagod
aortic stenosis Mag-click sa larawan upang palakihin	Pagduduwal
Pagbubuntis at pagpapasuso	Pagkahilo
Pagkabigo sa bato at atay	Cardiopalmus
matinding pagkabigo sa puso	Hot flashes (pandama ng init na kumakalat sa buong katawan, lalo na sa mukha at leeg)

Mga beta blocker

Ang mga beta-blocker (BB) ay isang klase ng mga gamot na humaharang sa mga endogenous na catecholamine receptor (norepinephrine at epinephrine), dahil sa kung saan ginagamit ang mga ito upang mapababa ang presyon ng dugo, gamutin ang mga sakit sa ritmo ng puso, at pangalawang myocardium.

Ang unang BB (propranolol) ay na-synthesize noong 1964. Maraming mga doktor at siyentipiko ang sumang-ayon na ang pagtuklas ng grupong ito ng mga gamot ay isa sa pinakamahalagang kaganapan sa klinikal na gamot at pharmacology ng ika-20 siglo.

Simula noon, medyo marami na ang mga BB na na-develop. Ang ilan sa kanila ay kumikilos sa lahat ng uri ng beta-adrenergic receptor, ang iba - sa isa lamang sa kanila. Sa mga katangiang ito na ang tatlong henerasyon ng mga BB ay nakikilala:

1st generation - propranolol, timolol, sotalol (non-selective, block beta-1 at beta-2 adrenergic receptors)
Ika-2 henerasyon - metoprolol, bisoprolol, esmolol (pumipili, i-block lamang ang beta-1 adrenergic receptors)
Ika-3 henerasyon - carvedilol, nebivolol, labetalol (may karagdagang mga katangian ng vasodilating).

Ang Carvedilol ay isa sa mga ikatlong henerasyong BB na may karagdagang pag-aari ng vasodilation. Ito ay kumikilos sa beta-1 at beta-2 adrenergic receptor, at hinaharangan din ang mga alpha adrenergic receptor sa mga sisidlan. Dahil sa mga epektong ito, mas pinababa ng carvedilol ang presyon ng dugo, may mas kaunting epekto sa rate ng puso, at hindi nagpapataas ng antas ng lipid at glucose sa dugo. Ang kawalan ng gamot ay ang epekto nito sa mga beta-2-adrenergic receptor, na nagpapataas ng panganib na magkaroon ng bronchospasm. Kinakailangan na kumuha ng carvedilol dalawang beses sa isang araw, na hindi masyadong maginhawa para sa pasyente.

Ang Nebivolol ay isang gamot na piling kumikilos sa mga beta-1-adrenergic receptor, na bukod pa rito ay may mga katangian ng vasodilating dahil sa tumaas na synthesis ng nitric oxide (NO) sa vascular endothelium. Dahil sa mga epektong ito, mas pinababa ng nebivolol ang presyon ng dugo, hindi gaanong epekto sa rate ng puso, hindi nagpapataas ng mga lipid at glucose sa dugo, at hindi nagiging sanhi ng erectile dysfunction. Ang negatibong pag-aari ng gamot na ito ay medyo mahina na epekto sa mga beta-blocker, kaya madalas itong ginagamit sa mga matatandang taong may pagkabigo sa puso.

Ang Labetalol ay isang gamot na may hindi pumipili na mga katangian ng beta-blocking at isang epekto sa mga alpha receptor. Ang Labetalol ay pangunahing ginagamit bilang isang intravenous route, kung saan ito ay may napakaikling tagal ng pagkilos, na nagbibigay-daan sa mahusay na kontrol sa mga epekto ng gamot. Ito ang pinaka-epektibong beta-blocker para sa paggamot ng hypertensive crises. Madalas itong ginagamit para sa pheochromocytoma (tumor ng adrenal glands) at preeclampsia (late toxicosis sa mga buntis na kababaihan).

Listahan ng mga karaniwang epekto ng beta-blocker:

Angiotensin 2 receptor blockers

Ang Angiotensin 2 receptor blockers (ARBs), o sartans, ay ang pinakabagong pangkat ng mga gamot na malawakang ginagamit upang gamutin ang hypertension. Ang unang sartan (losartan) ay isinagawa noong 1986.

Ang pagkilos ng sartans ay batay sa blockade ng huling antas ng renin-angiotensin system, iyon ay, sa pagpigil sa pagbubuklod ng angiotensin 2 sa mga receptor nito. Dahil sa mga epektong ito, ang mga ARB ay nagdudulot ng vasodilation, binabawasan ang pagtatago ng vasopressin at aldosterone (mga hormone na tumutulong sa pagpapanatili ng likido at sodium sa katawan), na humahantong sa pagbaba ng presyon ng dugo.

Ang pinakabagong mga ARB na naaprubahan para sa klinikal na paggamit ay ang olmesartan (Cardosal), fimasartan (Canarb), at azilsartan (Edarbi).

Mga indikasyon para sa paggamit ng sartans, kabilang ang mga pinakabagong gamot:

Arterial hypertension.
Pagpalya ng puso.
Patolohiya ng mga bato sa diabetes mellitus.
Panmatagalang sakit sa bato.

Tulad ng makikita, ang mga indikasyon para sa paggamit ng sartans ay halos kapareho ng para sa paggamit ng isa pang pangkat ng mga gamot na nakakaapekto sa renin-angiotensin system - ACE inhibitors. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga ARB ay inireseta sa mga sitwasyon kung saan ang paggamit ng isang ACE inhibitor ay humantong sa isang side effect (tuyong ubo). Dapat itong isaalang-alang na ang mga mas lumang ACE inhibitors ay may halos parehong bisa sa pagpapababa ng presyon ng dugo, mas mura at may ilang mga pakinabang sa mga sartans sa paggamot ng mga pasyente na may diabetes mellitus.

Ang mga Sartans sa pangkalahatan ay mahusay na disimulado ng karamihan sa mga pasyente.

Direktang renin inhibitors (aliskiren)

Ang Aliskiren ay isang bagong henerasyon ng gamot sa hypertension na hindi pa gaanong ginagamit. Ang tanging gamot sa klase na ito ay aliskiren, na naaprubahan para sa klinikal na paggamit noong 2007.

Ang Aliskiren ay nagbubuklod sa renin, na pumipigil sa pakikipag-ugnayan nito sa angiotensinogen, sa gayon pinipigilan ang pagbuo ng angiotensin 1 at angiotensin 2.

Ang Aliskiren ay ginagamit lamang para sa paggamot ng arterial hypertension, at kahit na sa sakit na ito ay hindi inirerekomenda na gamitin ito bilang isang unang linya ng therapy.

Laban sa background ng pagbaba ng presyon ng dugo at hypoxia, ang renin ay nabuo sa mga bato. Ang sangkap na ito ay nagtataguyod ng pagbabago ng hindi aktibong angiotensinogen sa angiotensin. Ang pagkilos ng sartans sa arterial hypertension ay nakadirekta sa reaksyong ito.

Ang sumusunod na pag-uuri ng sartans ay kinikilala ng mga espesyalista (isinasaalang-alang ang istraktura ng kemikal):

mga gamot ng biphenyl derivative ng tetrazole (Losartan, Candesartan);
mga gamot ng non-biphenyl derivative ng tetrazol (Telmisartan);
non-biphenyl non-tetrazoles (Eprosartan);
mga gamot ng isang non-cyclic compound (Valsartan).

Kasama sa isang hiwalay na grupo ang pinagsamang sartans na may mga calcium antagonist at diuretics. Ang Rasilez ay iniinom para sa mataas na presyon ng dugo sa dosis na inireseta ng doktor. Kung ang gamot ay kinuha sa unang pagkakataon, ang isang hypotensive reaksyon ay hindi sinusunod. Ang tuyong ubo ay hindi gaanong karaniwan sa mga pasyenteng kumukuha ng Rasilez na may Ramipril.

Laban sa background ng kumplikadong pangangasiwa ng Rasilez at Amlodipine, ang dalas ng peripheral edema ay bumababa. Ang monotherapy na may Rasilez sa kasalukuyang diabetes mellitus ay maaaring epektibo at ligtas na mabawasan ang presyon ng dugo.

Ang mga pasyente na dumaranas ng hypertension at CHF ay tumatanggap ng karaniwang paggamot kasama si Rasilez. Laban sa background ng pagkuha ng gamot na ito, maaaring magkaroon ng mga hindi gustong reaksyon, na pansamantala.

Ang Rasilez ay kontraindikado para sa pag-inom sa matinding paglabag sa function ng bato, nephrotic syndrome, RG.

Sa kakulangan ng oxygen sa katawan at pagbaba sa presyon ng dugo, ang renin ay ginawa. Ito ay isang espesyal na elemento dahil sa kung saan ang hindi aktibong angiotensinogen ay na-convert sa angiotensin I, at ito naman ay na-convert sa angiotensin II dahil sa pagkilos ng angiotensin-converting enzyme. Ito ay ACE inhibitors na may epekto sa naturang reaksyon.

Ang transformed angiotensin II ay isang napaka-aktibong sangkap. Nagagawa nitong mabilis na mapataas ang presyon at mapanatili ang matatag na pagganap nito dahil sa pakikipag-ugnayan sa mga receptor.

Pinapayagan nito ang paggamit ng sartans sa arterial hypertension at impluwensyahan ang mga receptor, dahil sa kung saan ang therapeutic effect ng gamot ay sinusunod.

Pigilan ang pamamaga - isa sa mga sanhi ng pagtanda

Sa edad, ang antas ng systemic na pamamaga sa katawan ay tumataas, na isa rin sa mga sanhi ng pagtanda at pag-unlad ng maraming sakit na nauugnay sa edad. Ang isa sa mga tagapagpahiwatig ng pagtaas ng mga nagpapaalab na proseso sa katawan ay isang pagsusuri ng C-reactive na protina.

Ang mataas na rate nito ay sumasalamin sa mga proseso ng pamamaga. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang angiotensin II ay nagdaragdag ng C-reactive na protina.

Ngunit ang sartans ay mga blocker ng angiotensin II receptors (AT1 receptors).

Pag-uuri ng mga gamot

Ang halaga ng mga gamot ay depende sa tagagawa, tagal ng pagkilos. Kapag gumagamit ng pinakamurang mga gamot, dapat na maunawaan ng pasyente na kailangan nilang lasing nang mas madalas, dahil mayroon silang maikling epekto.

Ang mga gamot ay nahahati ayon sa komposisyon at epekto. Hinahati sila ng mga doktor sa mga prodrug at aktibong sangkap, batay sa pagkakaroon ng isang aktibong metabolite. Ayon sa komposisyon ng kemikal, ang mga sartans ay:

Nang walang reseta, ang lahat ng mga pondong ito ay mabibili sa mga espesyal na lugar. Bilang karagdagan, nag-aalok ang mga parmasya ng mga handa na kumbinasyon.

Ayon sa komposisyon ng kemikal, ang mga sartans ay nahahati sa apat na grupo:

Ang Candesartan, Irbesartan at Losartan ay mga tetrazol biphenyl derivatives;
Ang Telmisartan ay isang non-biphenyl derivative ng tetrazol;
Ang Eprosartan ay isang non-biphenyl netetrazole;
Ang Valsartan ay itinuturing na isang non-cyclic compound.

Sa modernong panahon, mayroong isang malaking bilang ng mga gamot sa pangkat na ito na maaaring mabili sa isang parmasya nang hindi nagpapakita ng reseta ng doktor, kabilang ang Eprosartan, Losartan, Valsartan, Irbesartan, Candesartan, Telmisartan, Olmesartan, Azilsartan.

Bilang karagdagan, sa mga dalubhasang tindahan, maaari kang bumili ng isang handa na kumbinasyon ng mga sartans na may calcium antagonists, diuretics, renin secretion antagonist aliskiren.

Ang pag-uuri ng sartans ay isinasagawa ayon sa epekto sa katawan at komposisyon ng kemikal. Ang pagkakaroon o kawalan ng isang metabolite sa isang gamot ay naghihiwalay dito sa mga aktibong sangkap at mga prodrug.

Ayon sa komposisyon ng kemikal, ang paghahati ay isinasagawa sa 4 na grupo:

biphenyl derivatives ng tetrazol (Irbesartan, Candesartan, Losartan);
non-biphenyl derivatives ng tetrazole bilang Telmisartan;
non-biphenyl netetrazole ng uri ng Eprosartan;
non-cyclic compounds sa anyo .

Ngayon, ang pangkat na ito ay kumakatawan sa isang malaking bilang ng mga gamot na magagamit nang may reseta o walang reseta. Samakatuwid, ang kanilang gastos ay maaaring mag-iba. Sa karaniwan, ang mga presyo ay tumutugma sa segment ng presyo ng mga gamot na may katulad na epekto.

Pinipigilan ng Sartans ang pagbuo ng vascular atherosclerosis

Ang Atherosclerosis ay isang proseso na nakakaapekto sa mga daluyan ng dugo at puso na may pag-unlad ng mga nakamamatay na sakit: atake sa puso at stroke sa utak. At ang kamatayan mula sa cardiovascular disease ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa katandaan. Kaya, ang atherosclerosis ay ang #1 killer ng mga tao.

Bilang resulta ng atherosclerosis, ang mga sisidlan ay "barado" ng mga atherosclerotic plaque, na lumalala o kahit na ganap na hinaharangan ang daloy ng dugo sa kanila. Ang pangunahing sanhi ng atherosclerosis ay malamang na pinsala sa integridad ng vascular endothelium dahil sa pamamaga, advanced glycation end products, mataas na presyon ng dugo, at posibleng mataas na antas ng homocysteine.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang sartans ay maaaring makapagpabagal sa pag-unlad ng atherosclerosis. Kaya maaaring mapataas ng valsartan ang katatagan ng atherosclerotic plaque kasama ng ilang iba pang mga gamot.

Pinipigilan ng Telmisartan ang pamamaga ng vascular na dulot ng homocysteine sa pamamagitan ng isang binary mechanism na kinasasangkutan ng PPARδ activation at pagsugpo sa NF-kb (nuclear factor "kappa-bi" - isang unibersal na transcription factor na kumokontrol sa pagpapahayag ng immune response genes).

Pinoprotektahan ng Telmisartan ang mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng modulating vascular endothelial function sa pamamagitan ng activation ng AMPK (5′ adenosine monophosphate-activated protein kinase ay isang enzyme na gumaganap ng mahalagang papel sa cellular energy homeostasis).

Sartans at paggamot ng arterial hypertension

Ang Angiotensin-II receptor blockers ay kinukuha isang beses sa isang araw, ang mga gamot na ito ay maayos na nagpapababa ng mga pagbabasa ng presyon ng dugo sa buong araw.

Ang isang patuloy na therapeutic effect ay makikita pagkatapos ng dalawa hanggang apat na linggo ng tuluy-tuloy na paggamot, na kung saan ay makabuluhang pinahusay ng ikawalong linggo ng therapy.

Ang hyperactivity ng angiotensin II ay nagdudulot ng maraming uri ng kanser. At ang sartans ay mga blocker ng angiotensin II receptors (AT1 receptors). Ipinakita ng mga pag-aaral ang mga katangian ng sartans upang maiwasan at kung minsan ay nakakatulong pa sa paggamot sa maraming uri ng kanser sa mga pasyenteng may mataas na presyon ng dugo.

Pinahusay ng Sartans ang paghahatid ng gamot sa chemotherapy sa pamamagitan ng pag-unpack ng mga vessel ng tumor. Ito ay mahalaga para sa pagpapahusay ng epekto ng chemotherapy sa cancer - lalo na sa pancreatic cancer!!!

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24717824

Paggamit ng gamot

Ang Aprovel ay kinuha bilang inireseta ng isang doktor, dahil ang epekto nito ay naglalayong hadlangan ang epekto ng angiotensin 2. Habang kumukuha ng Aprovel, ang konsentrasyon ng potassium ion sa serum ng dugo ay na-normalize. Ang hypotensive effect ng gamot ay bubuo sa loob ng 1-2 na linggo, at ang maximum na epekto ay sinusunod sa loob ng 6 na linggo.

Pagkatapos kunin ito, ang aktibong sangkap ay mabilis na nasisipsip mula sa gastrointestinal tract. Ang isang mataas na konsentrasyon ng irbesartan sa plasma ay nangyayari sa mga kababaihan.

Ngunit ang mga siyentipiko ay hindi nagpahayag ng mga pagkakaiba sa halaga ng T1 / 2 at ang akumulasyon ng irbesartan. Ang mga pagsasaayos ng dosis ay hindi kinakailangan para sa mga pasyente.

Ipinakita ng mga pag-aaral na ang mga halaga ng Cmax at AUC ng irbesartan ay maraming beses na mas mataas sa mga pasyente na mas matanda sa 65 taon kaysa sa mga batang pasyente. Para sa mga matatandang pasyente, ang dosis ng sartans ay hindi kinakailangan.

Sa mga pasyente na may kapansanan sa pag-andar ng bato at mga pasyente na sumasailalim sa hemodialysis, ang mga pharmacokinetics ng irbesartan ay hindi nagbabago. Ang sangkap ay hindi pinalabas mula sa katawan sa panahon ng hemodialysis.

Ang Atacand ay isang antagonist na epektibong kumikilos sa mga receptor ng AT1. Ang pagiging epektibo ng gamot na ito ay hindi nakasalalay sa kasarian at edad ng pasyente.

Ang Candesartan ay isang gamot sa bibig na inilalabas mula sa katawan ng pasyente sa apdo at ihi.

Ang pagiging epektibo ng produkto

Ang mga gamot na ito ay pinagsama sa halos anumang gamot upang labanan ang AD, ngunit ang pinaka-epektibong paggamot ay makikita kapag kinuha kasabay ng mga calcium antagonist o diuretics. Ang mga parmasya ay nagbebenta ng angiotensin receptor antagonist (ARA o sartans) kasama ng hydrochlorothiazides diuretics.

Ang mga pinagsamang paghahanda ay nakakatugon sa ilang mahahalagang kinakailangan:

sa panahon ng paggamit ng pinagsamang paggamot, ang pagiging epektibo ay kapansin-pansing nadagdagan. Ito ay nakakamit sa pamamagitan ng paggamit ng iba't ibang mga mekanismo at ang epekto sa ilang mga link ng pathogenesis;
nabawasan ang mga side effect. Ito ay posible sa pamamagitan ng pagbabawas ng dosis ng iba't ibang bahagi.

Tulad ng alam mo, sa arterial hypertension, ang mga bato ay kumikilos bilang isang target na organ. Ang mga Sartans naman, ay nakakatulong upang mabawasan ang paglabas ng protina sa ihi sa mga taong may pinsala sa bato sa diabetes mellitus at hypertension.

Samantala, mahalagang isaalang-alang na sa pagkakaroon ng unilateral renal artery stenosis, ang angiotensin II receptor blockers ay kadalasang nagpapataas ng antas ng creatinine sa plasma at nagiging sanhi ng talamak na pagkabigo sa bato.

Kung ikukumpara sa sartans, ang paggamit ng ACE inhibitors ay may side effect sa anyo ng tuyong ubo. Ang sintomas na ito kung minsan ay nagiging napakalubha na ang mga pasyente ay kailangang huminto sa paggamit ng gamot.
Minsan ang pasyente ay nagkakaroon ng angioedema.
Gayundin, ang mga partikular na komplikasyon sa bato ay kinabibilangan ng isang matalim na pagbaba sa glomerular filtration rate, na nagiging sanhi ng pagtaas ng potassium at creatinine sa dugo. Ang panganib ng pagbuo ng mga komplikasyon ay lalong mataas sa mga pasyente na may atherosclerosis ng mga arterya ng bato, congestive heart failure, hypotension at pagbaba ng sirkulasyon ng dugo.

Ang Sartans ay mga gamot para sa altapresyon. Ang pangunahing mekanismo ng kanilang pagkilos ay ang blockade ng angiotensin II receptors (AT1 receptors). Ang mga receptor na ito ay nagbubuklod sa hormone angiotensin II at nagpapataas ng presyon ng dugo, pati na rin ang pasiglahin ang isang bilang ng mga negatibong proseso sa katawan na nag-aambag sa mahinang kalusugan at pinaikling pag-asa sa buhay.

Ang Sartans ay mga sintetikong gamot na humaharang sa mga receptor ng angiotensin.

Sa hypertension, ang mga bato ang pumalit.

Salamat sa sartans, ang halaga ng protina sa ihi ay nabawasan sa mga taong may sakit sa bato.

Gayunpaman, kung ang unilateral stenosis ng renal artery ay sinusunod, ang antas ng creatinine ng plasma ay tumataas, bilang isang resulta kung saan ang talamak na pagkabigo sa bato ay bubuo.

Ang mga gamot ng pangkat na ito ay may kakayahang pigilan ang sodium reabsorption, pagbawalan ang pagpapakawala ng aldosterone at pagbawalan ang synthesis. Ang lahat ng ito ay nagpapagaan sa katawan ng asin. Kaya, ang diuretic na pag-aari ng mga gamot ay ipinahayag.

Mga tagubilin para sa paggamit ng gamot

Ito ay tiyak na kilala na sa mga taong may sakit na dumaranas ng malubhang arterial hypertension, ang paggamit ng mga gamot na may irbesartan ay epektibong nagpapababa ng presyon ng dugo na kasing epektibo ng ACE inhibitor enalapril.

Inirerekomenda ng mga doktor ang pagkuha ng kumbinasyon ng mga antihypertensive na gamot kaagad bago simulan ang therapy o sa lalong madaling panahon sa panahon nito kung ang mga pasyente na may cardiovascular disease ay may systolic blood pressure na higit sa 160 millimeters ng mercury.

Ang doktor ay nagrereseta ng angiotensin-II receptor blocker para sa:

pagpalya ng puso;
Ipinagpaliban ang myocardial infarction;
diabetic nephropathy;
Proteinuria, microalbuminuria;
Hypertrophy ng kaliwang ventricle ng puso;
atrial fibrillation;
metabolic syndrome;
Hindi pagpaparaan sa mga inhibitor ng ACE.

Ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, hindi katulad ng mga inhibitor ng ACE, ang sartans ay hindi nagpapataas ng antas ng protina sa dugo, na kadalasang humahantong sa isang nagpapasiklab na reaksyon. Dahil dito, ang gamot ay walang mga side effect tulad ng angioedema at ubo.

Ang hypertrophy ng masa ng kaliwang ventricle ng puso ay bumababa;
Nagpapabuti ng diastolic function;
Nabawasan ang ventricular arrhythmia;
Nabawasan ang paglabas ng protina sa pamamagitan ng ihi;
Ang daloy ng dugo sa mga bato ay tumataas, habang ang glomerular filtration rate ay hindi bumababa.
Hindi nakakaapekto sa mga antas ng asukal, kolesterol at purine sa dugo;
Ang sensitivity ng tissue sa insulin ay tumataas, sa gayon ay binabawasan ang insulin resistance.

Dahil sa ang katunayan na ang sartans ay isang malawak na iba't ibang mga gamot na may iba't ibang komposisyon at dosis ng aktibong sangkap, walang iisang tagubilin para sa kanilang paggamit.

Ang bawat indibidwal na gamot ay sinamahan ng isang indibidwal na pagtuturo na dapat sundin kapag gumagamit ng gamot.

Napakahalaga na simulan ang pag-inom ng gamot pagkatapos lamang suriin ang isang doktor at magsagawa ng naaangkop na pag-aaral. Siguraduhing isaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng katawan ng pasyente.

Sa kabila ng katotohanan na ang mga side effect na katangian ng iba pang mga grupo, sartans ay nagiging sanhi ng mas madalas, ang pananaliksik sa mga ahente ay patuloy, at ang mga rekomendasyon mula sa mga eksperto ay dapat na maingat na isaalang-alang.

Pangkalahatang mga indikasyon

Ang mga medikal na eksperto ay nagrereseta ng mga sartans para sa mga taong may:

Ang hypertension, na siyang pangunahing tagapagpahiwatig para sa kanilang paggamit.
Ang pagkabigo sa puso, na maaaring umunlad laban sa background ng sobrang aktibong aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system. Sa isang maagang yugto, pinapayagan nitong gawing normal ang pag-andar ng puso.
Ang nephropathy ay isang mapanganib na bunga ng diabetes, arterial hypertension. Sa sakit, mayroong pagbaba sa dami ng mga protina na pinalabas sa ihi. Nakakatulong ang mga gamot na mapabagal ang pag-unlad ng kidney failure.

Ang mga naturang gamot ay hindi nakakaapekto sa metabolismo, bronchial patency, mga organo ng pangitain. Sa mga bihirang kaso, maaari silang maging sanhi ng tuyong ubo, isang pagtaas sa mga antas ng potasa. Ang epekto ng paggamit ng mga gamot ay makikita sa loob ng isang buwan.

Ang mga Sartans para sa arterial hypertension ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon, ngunit kung minsan ang mga pasyente ay maaaring mapansin ang mga naturang problema:

pagkahilo;
ang hitsura ng matalim na sakit sa ulo;
ang pagtulog ay nabalisa;
tumataas ang temperatura;
pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka;
paninigas ng dumi o pagtatae;
nangyayari ang pangangati.

Ang therapy ay dapat maganap lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ipinagbabawal na uminom ng mga gamot sa panahon ng panganganak at pagpapasuso, hindi ito dapat ibigay sa mga bata. Sa mahusay na pangangalaga, ang paggamit ng mga gamot ng mga pasyente na nagdurusa sa patolohiya ng bato, pati na rin ng mga matatanda, ay pinahihintulutan.

Pinipili ng doktor ang dosis para sa pasyente nang paisa-isa, na ginagarantiyahan na mabilis na humantong sa isang magandang resulta na tumatagal ng mahabang panahon.

Ang mga Sartans ay hindi inaprubahan para sa paggamit sa panahon ng pagbubuntis, dahil ito ay negatibong nakakaapekto sa pag-unlad ng fetus.

Ang mga Sartans ay mahusay na disimulado, at ang mga side effect ay hindi gaanong karaniwan kaysa sa mga analogue ayon sa mga indikasyon. Sa kasong ito, ang mga bahagi ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi.

Minsan, pagkatapos kumuha ng mga gamot mula sa pangkat ng sartans, napapansin ang pagkahilo, hindi pagkakatulog, at sakit ng ulo.

Ang mga Sartans ay tinatawag na mga espesyal na ahente, ang pagkilos na kung saan ay nakadirekta sa angiotensin II receptor blockers. Kadalasan inireseta sila ng mga doktor sa mga pasyente na nagdurusa sa hypertension, dahil sa tulong ng mga gamot na ito posible na mapabuti ang kondisyon ng patolohiya.

Prinsipyo ng epekto

Sa panahon ng proseso ng pagpapababa ng presyon sa mga bato, ang isang kakulangan sa oxygen ay nabuo, bilang isang resulta kung saan ang renin ay ginawa. Ito ay sa tulong nito na lumilitaw ang angiotensin I, na na-convert sa angiotensin II. Ang sangkap na ito ay itinuturing na isang aktibong sangkap na may epekto sa presyon, pinapataas ito. Samakatuwid, ang pagkuha ng sartans, kung ang pasyente ay mayroon nito, ay nakakatulong na maimpluwensyahan ang mga receptor, na pumipigil sa hypertension.

Mga kalamangan

Ito ay pinaniniwalaan na ang pinaka-epektibong gamot para sa hypertension ay sartans, mayroon silang isang bilang ng mga pakinabang:

walang pag-asa sa pangmatagalang paggamit;
na may normal na presyon ng dugo, hindi ito binabawasan ng mga gamot;
mahusay na disimulado at may kaunting negatibong epekto.

Gayundin, ang mga gamot ay nagpapabuti sa paggana ng bato sa diabetic nephropathy, ginagarantiyahan ang regression ng ventricular hypertrophy ng puso at gawing normal ang mga tagapagpahiwatig sa pagpalya ng puso.

Upang makamit ang maximum na pagiging epektibo, inirerekomenda ng mga siyentipiko ang paggamit ng diuretics nang sabay-sabay sa angiotensin II. Halimbawa, "Indapamide" at "Dichlothiazide". Napansin ng mga eksperto na kung susundin mo ang panuntunang ito, maaari mong dagdagan ang pagiging epektibo ng 1.5 beses. Salamat sa ito, hindi lamang ang epekto ay pinahusay, ngunit ang gawain ng mga gamot ay pinahaba din.

Mga karagdagang epekto ng mga gamot na ito:

Nagbibigay ng proteksyon sa mga selula ng nervous system. Pinapababa ng gamot ang masamang epekto ng sakit sa utak, bilang isang prophylactic laban sa stroke. Dahil nakakaapekto ang mga ito sa utak, madalas itong inireseta ng mga doktor sa mga pasyente na may normal na presyon ng dugo ngunit nasa panganib para sa sakit sa vascular.
Ang banta ng atrial fibrillation paroxysm ay nabawasan, na sinisiguro sa tulong ng mga antiarrhythmic effect.
Binabawasan ang panganib ng diabetes. Ang metabolic effect ay responsable para dito, at sa pagkakaroon ng sakit na ito, ang kondisyon ng pasyente ay babalik sa normal, habang isinasagawa ang insulin resistance ng mga tisyu.

Mahalaga! Ang ganitong mga sangkap sa panahon ng hypertension ay normalize ang metabolismo ng lipid, bawasan ang kolesterol, pati na rin ang mga triglyceride, ang dami ng uric acid. Ang lahat ng ito ay napakahalaga kapag kumukuha ng diuretics.

Ang ilang mga sartans ay kapaki-pakinabang para sa Marfan syndrome, pinapalakas nila ang mga daluyan ng dugo at pinipigilan ang kanilang posibleng pagkalagot. Ang kondisyon ng kalamnan ay na-normalize din. Ang ganitong epekto ay may "Losartan".

Mga indikasyon

Ang mga medikal na eksperto ay nagrereseta ng mga sartans para sa mga taong may:

, na siyang pangunahing tagapagpahiwatig para sa kanilang paggamit.
Ang pagkabigo sa puso, na maaaring umunlad laban sa background ng sobrang aktibong aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system. Sa isang maagang yugto, pinapayagan nitong gawing normal ang pag-andar ng puso.
Ang nephropathy ay isang mapanganib na bunga ng diabetes, arterial hypertension. Sa sakit, mayroong pagbaba sa dami ng mga protina na pinalabas sa ihi. Nakakatulong ang mga gamot na mapabagal ang pag-unlad ng kidney failure.

Mga kakaiba

Ang paggamot sa sarili na may sartans ay ipinagbabawal, ang regimen ng paggamot ay dapat piliin ng doktor nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Bago magreseta ng mga gamot, ang isang espesyal na pagsusuri ay isinasagawa, at ang mga tampok ng kondisyon ng pasyente ay pinag-aralan.

Mahalaga! Ang mga gamot ay dapat inumin araw-araw, nang walang pagkaantala.

Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng kumbinasyon ng sartans at diuretics. Ang pinaka-kilalang gamot para sa paggamot ng hypertension ay:

Ang mga sangkap na ito ay responsable din para sa proteksyon ng mga panloob na organo, sila ay ligtas, dahil wala silang mga epekto.

Pag-uuri ng mga gamot

Nang walang reseta, ang lahat ng mga pondong ito ay mabibili sa mga espesyal na lugar. Bilang karagdagan, nag-aalok ang mga parmasya ng mga handa na kumbinasyon.

Epekto sa mga organo

Kapag gumagamit ng sartans, ang pasyente ay hindi nakakaranas ng pagtaas sa bilang ng mga contraction ng puso, na tumutulong na maiwasan ang pagbuo ng vascular at cardiac hypertrophy. Ito ay isang napakahalagang punto sa kaso ng cardiosclerosis, at gayundin kapag mayroong hypertensive cardiomyopathy.

Tulad ng para sa epekto sa mga bato, dahil ang sakit ay nakakaapekto sa organ na ito, ang pagkuha ng sartans ay makakatulong dito. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pag-apekto sa paglabas ng protina sa ihi, lalo na ang gamot ay nakakatulong upang mabawasan ang antas ng mga sangkap na ito. Ngunit dapat mong malaman na ang mga gamot ay kadalasang nagpapataas ng plasma creatine, na humahantong sa isang talamak na anyo ng sakit.

Contraindications

Ang mga Sartans para sa arterial hypertension ay kadalasang hindi nagiging sanhi ng masamang reaksyon, ngunit kung minsan ang mga pasyente ay maaaring mapansin ang mga naturang problema:

pagkahilo;
ang hitsura ng matalim na sakit sa ulo;
ang pagtulog ay nabalisa;
tumataas ang temperatura;
pagduduwal na sinamahan ng pagsusuka;
paninigas ng dumi o pagtatae;
nangyayari ang pangangati.

Ang therapy ay dapat maganap lamang sa ilalim ng pangangasiwa ng dumadating na manggagamot. Ipinagbabawal na uminom ng mga gamot sa panahon ng panganganak at pagpapasuso, hindi ito dapat ibigay sa mga bata. Sa mahusay na pag-iingat, ang paggamit ng mga gamot ng mga pasyente na nagdurusa, pati na rin ang mga matatandang tao, ay pinapayagan.

Pinipili ng doktor ang dosis para sa pasyente nang paisa-isa, na ginagarantiyahan na mabilis na humantong sa isang magandang resulta na tumatagal ng mahabang panahon.

Ang mga siyentipiko ay nagsagawa ng isang malaking bilang ng mga eksperimento upang patunayan ang pagiging epektibo ng mga pondo. Ang mga taong sumang-ayon na makilahok sa mga eksperimento ay tumulong sa pag-aaral sa pagsasanay ng lahat ng mga mekanismo ng sartans.

Ang isang pag-aaral ay kasalukuyang isinasagawa upang masuri kung ang mga gamot ay maaaring maging sanhi ng kanser. Ito ay mga kinakailangang pamamaraan, dahil ang ilang mga eksperto ay nagpapahayag ng opinyon tungkol sa paglahok ng sartans sa pagpukaw ng iba't ibang mga tumor. Ipinaliwanag nila ito sa pamamagitan ng katotohanan na ang mga gamot, kapag pumasok sila sa katawan, ay nagdudulot ng isang tiyak na proseso ng ilang mga sangkap, na, sa turn, ay gumaganap ng isang mahalagang papel sa pag-regulate ng paglaganap ng cell, na humahantong sa isang kahila-hilakbot na sakit.

Ipinakita ng mga nakaraang eksperimento na ang mga taong pinilit na gumamit ng sartans ay may mataas na panganib na magkaroon ng tumor. Sa kabila nito, ang panganib ng kamatayan mula sa oncology ay naroroon sa taong umiinom ng gamot, at sa taong hindi pa nakarinig nito.

Ang makabagong medisina ay hindi pa malinaw na makakasagot sa tanong na ito. Ang dahilan nito ay ang kakulangan ng kumpletong impormasyon tungkol sa pagkakasangkot ng iba't ibang mga gamot sa sakit. Sa kabila nito, ang mga pondo ay itinuturing na pinakamahusay sa paglaban sa hypertension.

Ang pangunahing layunin ng naturang mga gamot ay upang iwasto ang presyon ng dugo, ang bawat pagtalon nito ay nagdudulot ng pagsisimula ng mga seryosong problema sa puso, bato at mga daluyan ng utak.

Ano ang sartans para sa arterial hypertension

Ang mga Sartans ay kabilang sa isang pangkat ng mga murang gamot na nagpapababa ng presyon ng dugo. Sa mga indibidwal na predisposed sa hypertension, ang mga gamot na ito ay nagiging isang mahalagang bahagi ng isang matatag na buhay, na lubos na nagpapabuti sa mga prospect para sa mahabang buhay. Ang komposisyon ng gamot ay naglalaman ng mga sangkap na may isang pagwawasto na epekto sa presyon sa buong araw, pinipigilan nila ang pagsisimula ng mga pag-atake ng hypertensive at pinipigilan ang sakit.

Mga indikasyon para sa appointment

Ang pangunahing indikasyon para sa paggamit ng sartans ay hypertension. Ang mga ito ay lalo na ipinahiwatig para sa mga taong acutely tiisin therapy na may beta-blockers, dahil hindi sila nakakaapekto sa metabolic proseso sa katawan. Sa mga pasyente na may pagkabigo sa puso, ang sartans ay inireseta bilang isang gamot na nagpapabagal sa mga mekanismo na humahantong sa myocardial at kaliwang ventricular dysfunction. Sa neuropathy, pinoprotektahan nila ang mga bato at kinokontra ang pagkawala ng protina sa katawan.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing indikasyon para sa paggamit, may mga karagdagang kadahilanan na nagpapatunay sa mga benepisyo ng sartans. Kabilang dito ang mga sumusunod na epekto:

Ibig sabihin para sa paggamot ng hypertension!

HYPERTENSION AT HIGH PRESSURE - AY MAGIGING NAKARAAN! - Inirerekomenda ni Leo Bokeria..

Si Alexander Myasnikov sa programang "Tungkol sa pinakamahalagang bagay" ay nagsasabi kung paano pagalingin ang hypertension - Basahin nang buo.

Hypertension (pressure surges) - sa 89% ng mga kaso ay pinapatay ang pasyente sa isang panaginip! - Alamin kung paano protektahan ang iyong sarili.

ang kakayahang magpababa ng kolesterol;
pagbabawas ng panganib ng Alzheimer's disease;
pagpapalakas ng aortic wall, na nagsisilbing karagdagang proteksyon laban sa mga epekto ng hypertension.

Mekanismo ng pagkilos

Sa gutom ng oxygen at pagbaba ng presyon ng dugo, ang isang espesyal na sangkap ay nagsisimulang mabuo sa mga bato - renin, na nagbabago ng angiotensinogen sa angiotensin I. Dagdag pa, ang angiotensin I, sa ilalim ng impluwensya ng mga espesyal na enzyme, ay nagko-convert ng angiotensin II, na, sa pamamagitan ng pagsunod sa ang mga receptor na sensitibo sa tambalang ito, ay nagiging sanhi ng hypertension. Ang mga gamot ay kumikilos sa mga receptor na ito, na pumipigil sa hypertensive tendencies.

Mga benepisyo ng droga

Dahil sa mataas na kahusayan sa paggamot ng mga krisis sa hypertensive, ang sartans ay sumakop sa isang independiyenteng angkop na lugar at itinuturing na isang kahalili sa mga inhibitor ng ACE (angiotensin-converting enzyme inhibitors), na dati nang nanaig sa pagsasanay ng pagpigil at paggamot sa iba't ibang yugto ng hypertension. Ang mga napatunayang benepisyo ay kinabibilangan ng:

pagpapabuti ng mga sintomas sa mga pasyente na may kakulangan sa metabolic sa puso;
pagbabawas ng panganib ng stroke, atherosclerosis;
pagbabawas ng posibilidad ng pag-atake ng atrial fibrillation;
epektibo at matagal na pagharang ng pagkilos ng angiotensin II;
kakulangan ng akumulasyon sa katawan ng bradykinin (na naghihimok ng tuyong ubo);
mahusay na disimulado ng mga matatanda;
walang negatibong epekto sa mga gawaing sekswal.

Pag-uuri

Mayroong maraming mga trade name ng sartans. Ayon sa komposisyon ng kemikal at, bilang isang resulta, ang epekto sa katawan ng tao, ang mga gamot ay nahahati sa apat na grupo:

Biphenyl derivatives ng tetrazol: Losartan, Irbesartan, Candesartan.
Non-biphenyl derivatives ng tetrazole: Telmisartan.
Non-biphenyl netetrazoles: Eprosartan.
Mga non-cyclic compound: Valsartan.

Listahan ng mga gamot

Ang paggamit ng sartans ay nakahanap ng malawak na pangangailangan sa gamot, na nagsasanay ng iba't ibang paraan ng therapy para sa mataas na presyon ng dugo. Ang isang listahan ng mga kilala at ginagamit na mga remedyo para sa pangalawang hypertension ay kinabibilangan ng:

Losartan: Renicard, Lotor, Presartan, Lorista, Losacor, Losarel, Cozaar, Lozap.
Valsartan: Tareg, Nortivan, Tantordio, Valsakor, Diovan.
Eprosartan: Teveten.
Irbesartan: Firmasta, Ibertan, Aprovel, Irsar.
Telmisartan: Prytor, Micardis.
Olmesartan: Olimestra, Cardosal.
Kandesartan: Ordiss, Kandesar, Hyposart.
Azilsartan: Edarbi.

Sartans ng pinakabagong henerasyon

Kasama sa unang henerasyon ang mga gamot na eksklusibong kumikilos sa hormonal system na responsable para sa presyon ng dugo (RAAS) sa pamamagitan ng pagharang sa mga sensitibong AT 1 na receptor. Ang mga second-generation sartans ay bifunctional: pinipigilan nila ang hindi kanais-nais na mga pagpapakita ng RAAS at may positibong epekto sa mga pathogenetic algorithm para sa lipid at carbohydrate metabolic disorder, pati na rin sa pamamaga (hindi nakakahawa) at labis na katabaan. Ang mga eksperto ay may kumpiyansa na iginiit na ang hinaharap ng antagonist sartans ay kabilang sa ikalawang henerasyon.

Mga tagubilin para sa paggamit

Ang mga blocker ng receptor ng Angiotensin ay lumitaw sa merkado kamakailan. Dapat silang kunin ayon sa inireseta ng doktor sa isang dosis na nakasalalay sa mga indibidwal na katangian ng pasyente. Ang mga gamot ay ginagamit isang beses sa isang araw, kumilos nang maraming oras. Ang patuloy na epekto ng sartans ay nagpapakita ng sarili pagkatapos ng 4-6 na linggo mula sa sandali ng paggamot. Ang mga gamot ay nagpapaginhawa sa mga spasms ng vascular wall sa symptomatic renal hypertension; maaari silang inireseta bilang bahagi ng kumplikadong therapy para sa lumalaban na hypertension.

Telmisartan

Ang isang tanyag na gamot na bahagi ng angiotensin receptor blockers group ay Telmisartan. Ang mga indikasyon para sa paggamit ng antagonist na ito ay ang pag-iwas sa mga sakit sa cardiovascular at paggamot ng mahahalagang hypertension, binabawasan nito ang hypertrophy ng mga cardiocytes, binabawasan ang antas ng triglyceride. Ang mga tablet ay kinukuha nang pasalita, anuman ang paggamit ng pagkain, sa mga matatandang pasyente at sa pagkabigo sa atay, ang pagsasaayos ng dosis ng gamot ay hindi isinasagawa.

Ang inirekumendang dosis ay 40 mg bawat araw, kung minsan ay maaari itong bawasan sa 20 mg (kabiguan ng bato) o tumaas sa 80 (kung ang systolic pressure ay hindi bumababa nang matigas ang ulo). Ang Telmisartan ay mahusay na pinagsama sa thiazide diuretics. Ang kurso ng paggamot ay tumatagal ng humigit-kumulang 4-8 na linggo. Sa simula ng therapy, dapat na subaybayan ang presyon ng dugo.

Losartan

Inirereseta ng mga doktor ang angiotensin receptor antagonist para sa hypertension at para sa pag-iwas nito. Ang pinakakaraniwang sartan ay Losartan. Ito ay isang paghahanda ng tablet na kinuha mula sa isang dosis na 100 mg. Ang halagang ito ay nagbibigay ng isang matatag na hypotensive effect. Ang mga tablet na pinahiran ng pelikula ay iniinom isang beses sa isang araw. Kung ang epekto ay hindi sapat, ang dosis ay maaaring tumaas sa dalawang tablet bawat araw.

Contraindications sa paggamit ng sartans at side effects

Kapag gumagamit ng sartans para sa arterial hypertension, napansin ng mga doktor ang kanilang mahusay na pagpapaubaya at ang kawalan ng mga tiyak na epekto kumpara sa iba pang mga grupo ng mga gamot. Ang mga posibleng pagpapakita ng negatibong kalikasan, ayon sa mga pagsusuri, ay isang reaksiyong alerdyi, sakit ng ulo, pagkahilo, hindi pagkakatulog. Bihirang napapansin ang lagnat, ubo, namamagang lalamunan, runny nose.

Sa ilang mga kaso, ang pressure sartans ay maaaring magdulot ng pagduduwal, pagsusuka, paninigas ng dumi, at myalgia. Ang mga kontraindikasyon para sa paggamit ng mga gamot ay:

pagbubuntis, pagpapasuso, pagkabata dahil sa kakulangan ng data sa pagiging epektibo at kaligtasan;
pagkabigo sa bato, stenosis ng mga daluyan ng bato, sakit sa bato, nephropathy;
indibidwal na hindi pagpaparaan o hypersensitivity sa mga sangkap.

Sartans at cancer

Natuklasan ng mga siyentipiko na ang angiotensin hyperactivity ay naghihikayat sa paglitaw ng mga malignant na tumor. Ang mga Sartans ay angiotensin receptor blocker, kaya pinipigilan at pinipigilan nila ang pag-unlad ng maraming uri ng kanser sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo at kahit na diyabetis. Minsan ang mga gamot ay maaaring gamitin sa panahon ng chemotherapy para sa natukoy nang malignant neoplasms - pinapahusay nila ang paghahatid ng gamot sa pamamagitan ng pag-unpack ng mga tumor vessel. Ang mga Sartans ay nagpapakita ng aktibidad sa pagpigil sa mga sumusunod na uri ng kanser:

glioma;
colorectal cancer;
mga bukol ng tiyan, baga, pantog, prostate, pancreas;
kanser sa endometrium, ovaries.

Isang mabisang kumbinasyon ng mga gamot mula sa iba't ibang grupo

Kadalasan, ang mga pasyente na may arterial hypertension ay may mga komorbididad na nangangailangan ng appointment ng mga pinagsamang gamot. Kaugnay nito, dapat mong malaman ang pagiging tugma ng mga gamot na may iniresetang sartans:

Ang kumbinasyon ng sartans na may ACE inhibitors ay hindi kanais-nais dahil sa parehong mekanismo ng pagkilos.
Ang appointment ng diuretics (diuretics), mga gamot na may ethanol, mga antihypertensive na gamot ay maaaring mapataas ang hypotensive effect.
Ang mga non-steroidal anti-inflammatory na gamot, estrogen, sympathomimetics ay nagpapahina sa kanilang pagiging epektibo.
Ang potassium-sparing diuretics at potassium-containing na gamot ay maaaring humantong sa hyperkalemia.
Ang mga paghahanda ng lithium ay humantong sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng lithium sa dugo, dagdagan ang panganib ng mga nakakalason na epekto.
Binabawasan ng Warfarin ang konsentrasyon ng sartans, pinatataas ang oras ng prothrombin.

Video

Ang impormasyong ipinakita sa artikulo ay para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang mga materyales ng artikulo ay hindi nangangailangan ng paggamot sa sarili. Ang isang kwalipikadong doktor lamang ang maaaring gumawa ng diagnosis at magbigay ng mga rekomendasyon para sa paggamot batay sa mga indibidwal na katangian ng isang partikular na pasyente.

Sartans: aksyon, paggamit, listahan ng mga gamot, indikasyon at contraindications

Mapagkakatiwalaan na natukoy ng mga siyentipiko ang lahat ng mga kadahilanan ng panganib na humahantong sa pag-unlad ng patolohiya ng mga daluyan ng puso at dugo ilang dekada na ang nakalilipas. Bukod dito, ang patolohiya na ito ay may mahalagang papel sa mga kabataan. Ang pagkakasunud-sunod ng pag-unlad ng mga proseso sa isang pasyente na may mga kadahilanan ng panganib mula sa sandali ng kanilang paglitaw hanggang sa pag-unlad ng terminal heart failure ay tinatawag na cardiovascular continuum. Sa huli, sa turn, ang tinatawag na "hypertensive cascade" ay may malaking kahalagahan - isang kadena ng mga proseso sa katawan ng isang pasyente na dumaranas ng hypertension, na isang panganib na kadahilanan para sa paglitaw ng mas malubhang sakit (stroke, puso. atake, pagkabigo sa puso, atbp.). Kabilang sa mga proseso na maaaring maimpluwensyahan ay ang mga kinokontrol ng angiotensin II, ang mga blocker nito ay ang mga sartans na tinalakay sa ibaba.

Kaya, kung hindi posible na pigilan ang pag-unlad ng mga sakit sa puso sa pamamagitan ng mga hakbang sa pag-iwas, ang pag-unlad ng mas malubhang sakit sa puso ay dapat na "maantala" sa mga unang yugto. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente na may hypertension ay dapat na maingat na subaybayan ang mga numero ng presyon ng dugo (kabilang ang sa pamamagitan ng pag-inom ng mga gamot) upang maiwasan ang left ventricular systolic dysfunction at ang mga resultang masamang kahihinatnan.

Ang mekanismo ng pagkilos ng sartans - angiotensin II receptor blockers

Posibleng masira ang pathological chain ng mga proseso na nagaganap sa katawan ng tao na may arterial hypertension sa pamamagitan ng pag-impluwensya sa isa o ibang link ng pathogenesis. Kaya, matagal nang kilala na ang sanhi ng hypertension ay isang pagtaas ng tono ng mga arterya, dahil, ayon sa lahat ng mga batas ng hemodynamics, ang likido ay pumapasok sa isang mas makitid na sisidlan sa ilalim ng mas malaking presyon kaysa sa isang malawak. Ang renin-aldosterone-angiotensin system (RAAS) ay gumaganap ng isang nangungunang papel sa regulasyon ng vascular tone. Nang walang pag-alis sa mga mekanismo ng biochemistry, sapat na banggitin na ang angiotensin-converting enzyme ay nagtataguyod ng pagbuo ng angiotensin II, at ang huli, na kumikilos sa mga receptor sa vascular wall, ay nagdaragdag ng pag-igting nito, na nagreresulta sa arterial hypertension.

Batay sa nabanggit, mayroong dalawang mahalagang grupo ng mga gamot na nakakaapekto sa RAAS - angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors) at angiotensin II receptor blockers (ARBs, o sartans).

Ang unang grupo - ang mga inhibitor ng ACE ay kinabibilangan ng mga gamot tulad ng enalapril, lisinopril, captopril at marami pang iba.

Sa pangalawa - sartans, ang mga gamot na tinalakay nang detalyado sa ibaba ay losartan, valsartan, telmisartan at iba pa.

Kaya, hinaharangan ng sartans ang mga receptor para sa angiotensin II, sa gayon ay na-normalize ang pagtaas ng tono ng vascular. Bilang isang resulta, ang pagkarga sa kalamnan ng puso ay nabawasan, dahil ngayon ay mas madali para sa puso na "itulak" ang dugo sa mga sisidlan, at ang presyon ng dugo ay bumalik sa normal.

ang epekto ng iba't ibang antihypertensive na gamot sa RAAS

Bilang karagdagan, ang sartans, pati na rin ang mga inhibitor ng ACE, ay nag-aambag sa isang organoprotective effect, iyon ay, "pinoprotektahan" nila ang retina ng mga mata, ang panloob na dingding ng mga daluyan ng dugo (ang intima, ang integridad nito ay napakahalaga sa mataas na kolesterol. antas at sa atherosclerosis), ang kalamnan ng puso mismo, ang utak at bato mula sa masamang epekto ng mataas na presyon ng dugo.

Idagdag sa mataas na presyon ng dugo at atherosclerosis nadagdagan ang lagkit ng dugo, diabetes at mahinang pamumuhay - sa isang malaking porsyento ng mga kaso, maaari kang makakuha ng matinding atake sa puso o stroke sa medyo murang edad. Samakatuwid, hindi lamang upang iwasto ang antas ng presyon ng dugo, kundi pati na rin upang maiwasan ang mga naturang komplikasyon, dapat gamitin ang sartans kung natukoy ng doktor ang mga indikasyon ng pasyente para sa pagkuha ng mga ito.

Video: honey. animation tungkol sa angiotensin II at mataas na presyon ng dugo

Kailan ka dapat uminom ng sartans?

Batay sa nabanggit, ang mga sumusunod na sakit ay kumikilos bilang mga indikasyon para sa pagkuha ng angiotensin receptor blockers:

Arterial hypertension, lalo na sa kumbinasyon ng kaliwang ventricular hypertrophy. Ang mahusay na hypotensive effect ng sartans ay dahil sa kanilang epekto sa mga proseso ng pathogenetic na nagaganap sa katawan ng isang pasyente na may hypertension. Gayunpaman, dapat isaalang-alang ng mga pasyente na ang pinakamainam na epekto ay bubuo pagkatapos ng ilang linggo mula sa simula ng pang-araw-araw na paggamit, ngunit gayunpaman, nagpapatuloy ito sa buong panahon ng paggamot.
Talamak na pagkabigo sa puso. Ayon sa cardiovascular continuum na nabanggit sa simula, ang lahat ng mga pathological na proseso sa puso at mga daluyan ng dugo, pati na rin sa mga neurohumoral system na kumokontrol sa kanila, maaga o huli ay humantong sa katotohanan na ang puso ay hindi makayanan ang tumaas na pagkarga, at ang ang kalamnan ng puso ay napupunta lamang. Upang ihinto ang mga mekanismo ng pathological sa mga unang yugto, mayroong mga inhibitor ng ACE at sartans. Bilang karagdagan, ipinakita ng mga multicenter na klinikal na pag-aaral na ang mga ACE inhibitor, sartans, at beta-blocker ay makabuluhang binabawasan ang rate ng pag-unlad ng CHF, gayundin ang pagbabawas ng panganib ng atake sa puso at stroke sa pinakamababa.
Nephropathy. Ang paggamit ng sartans ay makatwiran sa mga pasyente na may patolohiya sa bato, na sanhi o nagresulta mula sa hypertension.
Cardiovascular pathology sa mga pasyente na may type 2 diabetes mellitus. Ang patuloy na paggamit ng sartans ay nag-aambag sa mas mahusay na paggamit ng glucose ng mga tisyu ng katawan dahil sa pagbaba ng insulin resistance. Ang metabolic effect na ito ay nag-aambag sa normalisasyon ng mga antas ng glucose sa dugo.
Cardiovascular pathology sa mga pasyente na may dyslipidemia. Ang indikasyon na ito ay tinutukoy ng katotohanan na ang sartans ay nag-normalize ng mga antas ng kolesterol sa dugo sa mga pasyente na may mataas na antas ng kolesterol, pati na rin sa isang kawalan ng timbang sa pagitan ng napakababa, mababa at mataas na density ng lipoprotein cholesterol (VLDL cholesterol, LDL cholesterol, HDL cholesterol). Alalahanin na ang "masamang" kolesterol ay matatagpuan sa napakababa at mababang density ng lipoprotein, at "mabuti" - sa mga high density na lipoprotein.

Mayroon bang anumang mga pakinabang sa sartans?

Matapos makatanggap ng mga sintetikong gamot na humaharang sa mga receptor ng angiotensin, nalutas ng mga siyentipiko ang ilang mga problema na lumitaw sa praktikal na paggamit ng mga antihypertensive na gamot ng ibang mga grupo ng mga doktor.

Kaya, sa partikular, ang mga inhibitor ng ACE (prestarium, noliprel, enam, lisinopril, diroton), na medyo epektibo at ligtas, bukod dito, sa isang kahulugan, kahit na "kapaki-pakinabang" na mga gamot, ay madalas na hindi pinahihintulutan ng mga pasyente dahil sa isang binibigkas na panig. epekto sa dry compulsive na ubo. Ang mga Sartans ay hindi nagpapakita ng gayong mga epekto.

Ang mga beta-blocker (egilok, metoprolol, concor, coronal, bisoprolol) at mga antagonist ng channel ng calcium (verapamil, diltiazem) ay makabuluhang nakakaapekto sa rate ng puso, nagpapabagal nito, samakatuwid, mas mainam na magreseta ng mga ARB sa mga pasyente na may hypertension at ritmo ng mga kaguluhan tulad ng bradycardia at / o bradyarrhythmia. Ang huli ay hindi nakakaapekto sa pagpapadaloy sa puso at rate ng puso. Bilang karagdagan, ang sartans ay hindi nakakaapekto sa metabolismo ng potasa sa katawan, na, muli, ay hindi nagiging sanhi ng mga kaguluhan sa pagpapadaloy sa puso.

Ang isang mahalagang bentahe ng sartans ay ang posibilidad na magreseta ng mga ito sa mga lalaki na aktibo sa pakikipagtalik, dahil ang sartans ay hindi nagiging sanhi ng potency at erectile dysfunction, hindi katulad ng mga hindi napapanahong beta-blockers (anaprilin, obzidan), na kadalasang kinukuha ng mga pasyente sa kanilang sarili, dahil tumulong sila".

Sa kabila ng lahat ng mga pakinabang na ito ng mga modernong gamot tulad ng mga ARB, ang lahat ng mga indikasyon at tampok ng isang kumbinasyon ng mga gamot ay dapat na matukoy lamang ng isang doktor, na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at ang mga resulta ng pagsusuri ng isang partikular na pasyente.

Contraindications

Ang mga kontraindikasyon sa paggamit ng sartans ay indibidwal na hindi pagpaparaan sa mga gamot ng pangkat na ito, pagbubuntis, mga batang wala pang 18 taong gulang, malubhang paglabag sa atay at bato (pagkabigo sa atay at bato), aldosteronism, malubhang paglabag sa komposisyon ng electrolyte ng dugo ( potassium, sodium), stenosis ng renal arteries, kondisyon pagkatapos ng kidney transplant. Kaugnay nito, ang pag-inom ng mga gamot ay dapat na magsimula lamang pagkatapos ng konsultasyon sa isang pangkalahatang practitioner o cardiologist upang maiwasan ang mga hindi kanais-nais na epekto.

Posible ba ang mga side effect?

Tulad ng anumang gamot, ang isang gamot mula sa pangkat na ito ay maaari ding magkaroon ng mga side effect. Gayunpaman, ang dalas ng kanilang paglitaw ay bale-wala at nangyayari na may dalas na bahagyang higit pa o mas mababa sa 1%. Kabilang dito ang:

Ang kahinaan, pagkahilo, orthostatic hypotension (na may matalim na pag-ampon ng isang patayong posisyon ng katawan), nadagdagan ang pagkapagod at iba pang mga palatandaan ng asthenia,
Sakit sa dibdib, sa mga kalamnan at kasukasuan ng mga paa't kamay,
Sakit sa tiyan, pagduduwal, heartburn, paninigas ng dumi, dyspepsia.
Mga reaksiyong alerdyi, pamamaga ng mauhog lamad ng mga daanan ng ilong, tuyong ubo, pamumula ng balat, pruritus.

Mayroon bang mas mahusay na mga gamot sa mga sartans?

Ayon sa pag-uuri ng angiotensin receptor antagonists, apat na grupo ng mga gamot na ito ay nakikilala.

Ito ay batay sa kemikal na istraktura ng molekula batay sa:

biphenyl derivative ng tetrazole (losartan, irbesartan, candesartan),
Isang non-biphenyl derivative ng tetrazole (telmisartan),
Non-biphenyl netetrazole (eprosartan),
Non-cyclic compound (valsartan).

Sa kabila ng katotohanan na ang sartans sa kanilang sarili ay isang makabagong solusyon sa cardiology, bukod sa mga ito, ang mga gamot ng pinakabagong (pangalawang) henerasyon ay maaari ding makilala, na higit na nakahihigit sa mga nakaraang sartans sa isang bilang ng mga pharmacological at pharmacodynamic na katangian at mga epekto ng pagtatapos. Sa ngayon, ang gamot na ito ay telmisartan (pangalan ng kalakalan sa Russia - "Micardis"). Ang gamot na ito ay wastong matatawag na pinakamahusay sa mga pinakamahusay.

Listahan ng mga sartans, ang kanilang mga comparative na katangian

Maaari bang inumin ang sartans kasama ng iba pang mga gamot?

Kadalasan, ang mga pasyente na may hypertension ay may ilang iba pang mga komorbididad na nangangailangan ng appointment ng mga pinagsamang gamot. Halimbawa, ang mga pasyente na may mga kaguluhan sa ritmo ay maaaring makatanggap ng mga antiarrhythmics, beta-blockers at angiotensin antagonist inhibitors nang sabay, at ang mga pasyente na may angina pectoris ay maaari ding tumanggap ng nitrates. Bilang karagdagan, ang lahat ng mga pasyente na may patolohiya sa puso ay ipinapakita na kumuha ng mga ahente ng antiplatelet (aspirin-cardio, thromboAss, acecardol, atbp.). Samakatuwid, ang mga pasyente na tumatanggap ng mga nakalistang gamot at hindi lamang sila ay hindi dapat matakot na dalhin ang mga ito nang sama-sama, dahil ang mga sartans ay ganap na katugma sa iba pang mga gamot sa puso.

Sa malinaw na hindi kanais-nais na kumbinasyon, tanging ang kumbinasyon ng sartans at ACE inhibitors ay maaaring mapansin, dahil ang kanilang mekanismo ng pagkilos ay halos pareho. Ang ganitong kumbinasyon ay hindi isang bagay na kontraindikado, sa halip, ito ay walang kahulugan.

Sa konklusyon, dapat tandaan na kahit gaano kaakit-akit ang mga klinikal na epekto ng ito o ang gamot na iyon, kabilang ang sartans, ay maaaring mukhang, una sa lahat, dapat kang kumunsulta sa iyong doktor. Muli, ang paggamot na sinimulan sa maling oras ay kung minsan ay puno ng banta sa kalusugan at buhay, at kabaligtaran, ang paggamot sa sarili, kasama ng pagsusuri sa sarili, ay maaari ding magdulot ng hindi na mapananauli na pinsala sa pasyente.

Sartans: isang listahan ng mga gamot

Ang Sartans, o angiotensin II receptor blockers (ARBs), ay lumitaw bilang resulta ng malalim na pag-aaral ng pathogenesis ng mga sakit ng cardiovascular system. Ito ay isang promising na grupo ng mga gamot, na sumasakop sa isang malakas na posisyon sa cardiology. Pag-uusapan natin kung ano ang mga gamot na ito sa artikulong ito.

Mekanismo ng pagkilos

Sa pagbaba ng presyon ng dugo at kakulangan ng oxygen (hypoxia), isang espesyal na sangkap ang nabuo sa mga bato - renin. Sa ilalim ng impluwensya nito, ang hindi aktibong angiotensinogen ay na-convert sa angiotensin I. Ang huli, sa ilalim ng pagkilos ng isang angiotensin-converting enzyme, ay binago sa angiotensin II. Ang ganitong malawak na ginagamit na grupo ng mga gamot bilang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay gumaganap nang tumpak sa reaksyong ito.

Ang Angiotensin II ay lubos na aktibo. Sa pamamagitan ng pagbubuklod sa mga receptor, nagdudulot ito ng mabilis at patuloy na pagtaas ng presyon ng dugo. Malinaw, ang angiotensin II receptors ay isang mahusay na target para sa therapeutic action. Ang mga ARB, o sartans, ay kumikilos sa mga receptor na ito upang maiwasan ang hypertension.

Ang Angiotensin I ay na-convert sa angiotensin II hindi lamang sa ilalim ng pagkilos ng angiotensin-converting enzyme, kundi pati na rin bilang resulta ng pagkilos ng iba pang mga enzyme - chymases. Samakatuwid, ang angiotensin-converting enzyme inhibitors ay hindi maaaring ganap na harangan ang vasoconstriction. Ang mga ARB ay mas epektibo sa bagay na ito.

Pag-uuri

Ayon sa istraktura ng kemikal, apat na grupo ng sartans ang nakikilala:

Ang losartan, irbesartan at candesartan ay mga tetrazol biphenyl derivatives;
telmisartan ay isang non-biphenyl derivative ng tetrazol;
eprosartan - non-biphenyl netetrazole;
Ang valsartan ay isang non-cyclic compound.

Ang mga Sartans ay nagsimulang gamitin lamang noong 90s ng ikadalawampu siglo. Ngayon ay may kaunting mga pangalan ng kalakalan ng mga pangunahing gamot. Narito ang isang bahagyang listahan:

losartan: blocktran, vasotens, zisacar, carsartan, cozaar, lozap, lozarel, losartan, lorista, losacor, lotor, presartan, renicard;
eprosartan: teveten;
valsartan: valar, valz, valsaforce, valsakor, diovan, nortivan, tantordio, tareg;
irbesartan: aprovel, ibertan, irsar, firmasta;
candesartan: angiakand, atakand, hyposart, candecor, candesar, ordiss;
telmisartan: micardis, pritor;
olmesartan: cardosal, olimestra;
azilsartan: edarbi.

Available din ang mga handa na kumbinasyon ng sartans na may diuretics at calcium antagonists, pati na rin ang renin secretion antagonist aliskiren.

Mga pahiwatig para sa paggamit

Hypertonic na sakit. Ang arterial hypertension ay isa sa mga pangunahing indikasyon para sa paggamit ng mga ARB. Ang pangunahing bentahe ng pangkat na ito ay mahusay na pagpaparaya. Bihirang magdulot ang mga ito ng hindi makontrol na hypotension at collaptoid reactions. Ang mga gamot na ito ay hindi nagbabago ng metabolismo, hindi nakakapinsala sa bronchial patency, hindi nagiging sanhi ng erectile dysfunction at walang arrhythmogenic effect, na nagpapakilala sa kanila ng mabuti mula sa mga beta-blocker. Kung ihahambing sa angiotensin-converting enzyme inhibitors, ang sartans ay mas malamang na maging sanhi ng tuyong ubo, pagtaas ng konsentrasyon ng potassium sa dugo, at angioedema. Ang pinakamataas na epekto ng mga ARB ay bubuo pagkatapos ng 2 hanggang 4 na linggo mula sa simula ng pangangasiwa at nagpapatuloy. Sa kanila, ang pagpaparaya (katatagan) ay hindi gaanong karaniwan.
Pagpalya ng puso. Ang isa sa mga mekanismo ng pag-unlad ng pagpalya ng puso ay ang aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system. Sa simula ng sakit, ito ay nagsisilbing isang compensatory reaction na nagpapabuti sa aktibidad ng puso. Kasunod nito, nangyayari ang myocardial remodeling, na humahantong sa dysfunction nito.

Pinipigilan ng mga ARB ang aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system, na nagpapaliwanag ng kanilang paggamit sa pagpalya ng puso. Ang mga kumbinasyon ng sartans na may mga beta-blocker at aldosterone antagonist ay may partikular na magandang prospect sa bagay na ito.

Nephropathy. Ang pinsala sa bato (nephropathy) ay isang malubhang komplikasyon ng arterial hypertension at diabetes mellitus. Ang pagbaba sa paglabas ng protina sa ihi ay makabuluhang nagpapabuti sa pagbabala ng mga kondisyong ito, dahil ito ay nagpapahiwatig ng pagbagal sa pag-unlad ng pagkabigo sa bato. Ang mga ARB ay naisip na protektahan ang mga bato at bawasan ang paglabas ng protina sa ihi (proteinuria). Gayunpaman, ito ay ganap na mapapatunayan lamang pagkatapos matanggap ang mga resulta ng multicenter randomized na mga pagsubok, na isasagawa sa malapit na hinaharap.

Karagdagang mga klinikal na epekto

Proteksyon ng mga selula ng nervous system. Pinoprotektahan ng mga ARB ang utak sa mga pasyente na may hypertension. Binabawasan nito ang panganib ng stroke sa mga pasyenteng ito. Ang epektong ito ay nauugnay sa hypotensive effect ng sartans. Gayunpaman, mayroon din silang direktang epekto sa mga receptor sa mga cerebral vessel. Samakatuwid, mayroong katibayan ng kanilang mga benepisyo sa mga taong may normal na antas ng presyon ng dugo, ngunit isang mataas na panganib ng mga aksidente sa vascular sa utak.
Antiarrhythmic effect. Sa maraming mga pasyente, binabawasan ng sartans ang panganib ng una at kasunod na mga yugto ng atrial fibrillation.
metabolic effect. Ang mga pasyente na regular na umiinom ng ARB ay may mas mababang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes. Kung ang sakit na ito ay naroroon na, kung gayon ang pagwawasto nito ay mas madaling makamit. Ang epekto ay batay sa isang pagbawas sa tissue insulin resistance sa ilalim ng pagkilos ng sartans.

Pinapabuti ng mga ARB ang metabolismo ng lipid sa pamamagitan ng pagpapababa ng kabuuang kolesterol, low-density lipoprotein cholesterol, at triglyceride.

Binabawasan ng mga gamot na ito ang nilalaman ng uric acid sa dugo, na mahalaga sa sabay-sabay na pangmatagalang therapy na may diuretics.

Ang epekto ng ilang sartans sa mga sakit ng connective tissue, lalo na, sa Marfan's syndrome, ay napatunayan na. Ang kanilang paggamit ay nakakatulong upang palakasin ang aortic wall sa mga naturang pasyente, pinipigilan ang pagkalagot nito. Pinapabuti ng Losartan ang kondisyon ng tissue ng kalamnan sa Duchenne myodystrophy.

Mga side effect at contraindications

Ang mga Sartans ay mahusay na disimulado. Wala silang anumang partikular na epekto, tulad ng sa ibang mga grupo ng mga gamot (halimbawa, ubo kapag gumagamit ng angiotensin-converting enzyme inhibitors).

Ang mga ARB, tulad ng anumang gamot, ay maaaring maging sanhi ng isang reaksiyong alerdyi.

Ang mga gamot na ito kung minsan ay nagdudulot ng sakit ng ulo, pagkahilo, at hindi pagkakatulog. Sa mga bihirang kaso, ang kanilang paggamit ay sinamahan ng pagtaas ng temperatura ng katawan at pag-unlad ng mga palatandaan ng impeksyon sa respiratory tract (ubo, namamagang lalamunan, runny nose).

Maaari silang maging sanhi ng pagduduwal, pagsusuka, o pananakit ng tiyan, pati na rin ang paninigas ng dumi. Minsan may mga pananakit sa mga kasukasuan at kalamnan pagkatapos uminom ng mga gamot ng grupong ito.

Mayroong iba pang mga epekto (mula sa cardiovascular, genitourinary system, balat), ngunit ang kanilang dalas ay napakababa.

Ang mga Sartans ay kontraindikado sa pagkabata, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas. Dapat silang gamitin nang may pag-iingat sa mga sakit sa atay, gayundin sa stenosis ng arterya ng bato at malubhang pagkabigo sa bato.

2 KOMENTO

Isang napaka-kapaki-pakinabang na artikulo dahil sa kahalagahan ng problema sa CVD.

Ang artikulo ay pang-edukasyon. Kinakailangan ang pangangasiwa ng manggagamot.

Ang mekanismo ng pagkilos ng sartans sa katawan, mga indikasyon at contraindications para sa paggamit

Ang bagong henerasyon ng sartans ay may malaking interes sa pagsasanay ng mga cardiologist. Ang mga gamot sa kategoryang ito ay inireseta sa mga pasyenteng may arterial hypertension (AH). Maraming mga pag-aaral ang nagbukas ng magagandang posibilidad ng mga form na ito ng dosis. Ano ang alam na ng mga siyentipiko at practitioner tungkol sa sartans? Bakit ang mga gamot na ito ay kaakit-akit sa mga pasyente? Susubukan naming sagutin ang mga tanong na ito mula sa pananaw ng pinakabagong data.

Ano ito

Ang mga Sartans ay tinatawag na angiotensin II receptor blockers (Bra, BRAS). Ang Angiotensin II ay isang napaka-aktibong compound, isang derivative ng aktibidad ng renin-angiotensin-aldosterone system (RAAS).

Matinding paninikip ng mga daluyan ng dugo;
Nadagdagang paglaban ng mga peripheral vessel;
Mabilis na pagtaas ng presyon ng dugo.

Ang iba pang mga negatibong epekto ng RAAS peptide na ito ay kilala rin, na humahantong sa mga pagbabago sa iba't ibang mga organo.

Ito ay nagsisilbing mapagkukunan ng pag-unlad:

Pinsala sa bato;
Atherosclerosis ng mga cerebral vessel;
Myocardial hypertrophy, atbp.

Gumaganap bilang A-II receptor antagonists, ang sartans ay kumokontrol hindi lamang sa presyon ng dugo, kundi pati na rin sa maraming iba pang mga kondisyon at sakit.

Mga grupo

Mayroong iba't ibang mga klasipikasyon ng mga blocker ng A-II. Ang mga sangkap ay nahahati sa mga grupo ayon sa kanilang kemikal na komposisyon at epekto sa katawan.

Isinasaalang-alang ang pinakabagong henerasyon ng mga compound, ang sumusunod na pag-uuri ay iminungkahi:

Biphenyl tetrazole derivatives - losartan, candesartan, irbesartan, tazosartan;
Tetrazol non-biphenyl compound - telmisartan;
Netetrazol non-biphenyl - eprosartan;
Mga non-heterocyclic compound - valsartan;
Ang isang bagong derivative ay olmesartan.

Ito ang mga pangunahing gamot. Ang industriya ng pharmaceutical ay nagbebenta ng sartans para sa monotherapy, pinagsamang mga gamot, ang listahan ng kung saan ay napaka-kahanga-hanga. Kilala sila sa maraming pangalan ng kalakalan.

Ang mga parmasya ay nag-aalok ng mga kumbinasyon kung saan ang A-II receptor antagonists ay pinagsama sa aliskiren (isang inhibitor ng renin secretion), calcium blocker, at diuretics (diuretics).

Kinokontrol na mga patolohiya

Ang saklaw ng aplikasyon ng sartans sa medikal na negosyo ay magkakaiba.

Ang mga antagonist ng mga receptor ng AT 1 ay nagbibigay ng magandang epekto sa mga ganitong kondisyon at sakit:

Arterial hypertension;
Pagpalya ng puso;
Ischemia ng puso;
Atake sa puso;
Paglabag sa sirkulasyon ng tserebral;
Diabetes;
Nephropathy;
Atherosclerosis;
Myodystrophy;
sekswal na dysfunction.

Pangunahing layunin

Lahat ng antihypertensive na gamot na kilala sa modernong gamot ay may karapatan na magreseta. Ginagamit ang mga ito sa monotherapy, kasama ng iba pang mga gamot. Tinutukoy ng kanilang layunin ang mekanismo ng pagkilos, ang sensitivity ng pasyente sa gamot. Ang mga antagonist na A-II ay ginagamit kapag, sa ilalim ng ilang partikular na kundisyon, mas pinipili ang mga ito.

Kabilang sa mga antihypertensive form, ang angiotensin II receptor blockers ay sumasakop sa unang posisyon sa kasong ito:

Pagtaas ng systolic pressure indicator;
Arterial hypertension na nauugnay sa mga karamdaman ng sirkulasyon ng tserebral;
Hindi pagpaparaan sa angiotensin-converting enzyme inhibitors (ACE inhibitors);
Hypertension plus diabetes mellitus na kumplikado ng diabetic nephropathy.

Contraindications

Ang mga buntis na kababaihan, kababaihan ng edad ng reproductive, mga ina na nagpapasuso, at mga bata ay hindi inireseta ng mga ARB. Ang maingat na paggamit ay nangangailangan ng sakit sa atay, malubhang patolohiya sa bato.

Aksyon

Ang mga Sartans, una sa lahat, ay mga gamot para sa presyon. Ang epekto ng paggamot sa hypertension na may AT 1 receptor blockers ay depende sa yugto nito. Kung mas mataas ang presyon ng dugo, mas epektibo ang paggamit ng mga antagonist ng A-II.

Ang mga makabagong gamot sa kategoryang sartans ay may kapaki-pakinabang na epekto sa puso, bato, utak at iba pang mga organo.

Ang paggamit ng angiotensin II na mga blocker ng reseta bilang mga antihypertensive na gamot ay minarkahan ng mga sumusunod na positibong epekto:

Ang rate ng puso ay hindi tumataas;
Ang isang matalim na pagbaba sa presyon ay hindi nangyayari;
Ang halaga ng protina sa ihi na may pinsala sa bato ay bumababa;
Ang antas ng masamang kolesterol, triglycerides, asukal, uric acid sa dugo ay bumababa;
Ang metabolismo ng lipid ay positibong nagbabago;
Ang mga karamdamang sekswal ay hindi sinusunod;
Ang mga gamot ay hindi nagiging sanhi ng tuyong ubo.

Sa cardiovascular system

Ang mga positibong katangian ng mga gamot sa pangkat na ito ay ipinakita sa mga pasyente na may cardiosclerosis, cardiopathy, coronary heart disease. Ang panganib ng atherosclerosis, labis na katabaan, mga sakit sa cardiovascular ay nabawasan, dahil ang sartans ay pumipili ng pagkilos sa RAAS. Ang mga makabagong gamot ay may antiarrhythmic effect.

sa aktibidad ng utak

Sa mga pasyente na may mataas na presyon ng dugo, ang paggamit ng BRAS ay binabawasan ang panganib ng stroke. Ang katotohanan ay ang mga antagonist ng RAS ay hindi lamang binabawasan ang presyon ng dugo, ngunit pinoprotektahan at ibalik ang aktibidad ng utak. Ginagamit ang mga ito bilang isang prophylactic kahit para sa mga pasyente na may normal na presyon ng dugo na may banta ng cerebral hemorrhage.

Sanggunian. Pagkatapos ng talamak na stroke, ang pagpapababa ng presyon ng dugo sa unang linggo ay hindi inirerekomenda. Ang rebisyon ng pahayag na ito ay nangangailangan lamang ng napakataas na presyon ng dugo.

sa mga proseso ng metabolic

Kung ang pasyente ay regular na umiinom ng sartan, ang panganib na magkaroon ng type 2 diabetes ay maiiwasan. Sa pagkakaroon ng sakit na ito, ito ay naitama, dahil sa ilalim ng impluwensya ng ARB, bumababa ang resistensya ng insulin sa tisyu.

Sa bato

Sa mga pasyente na may umiiral na talamak na hyperglycemia, kapag pinagsama sa diabetic nephropathy (pinsala sa bato), ang kondisyon ay bumubuti sa ilalim ng pagkilos ng mga RAS blocker.

Ang kinokontrol na sakit para sa A-II blockers ay proteinuria.

Sa sakit na ito, ang nilalaman ng protina sa ihi ay tumataas; ang isang pasyente na may diabetes mellitus ay maaaring makaranas ng talamak na pagkabigo sa bato.

Napatunayan na ang BRAS ay binabawasan ang dami ng protina sa ihi, pinipigilan ang isang matalim na paglabag sa pag-andar ng bato. Pinapababa din nito ang presyon ng dugo.

Ang isa sa mga mapanganib na epekto ng hypertension sa mga bato ay ang pagtaas ng glomerular filtration, na humahantong sa dysfunction ng organ. Ang mga Sartans ay dahan-dahang binabawasan ang aktibidad ng glomerular, hindi pinapayagan ang pag-unlad ng mga pathology ng bato.

Mahalaga! Sa bilateral na pagpapaliit ng arterya ng bato, ang paghahanda ng Ara ay dapat na ihinto, dahil maaaring magkaroon ng pagkabigo sa bato.

sa tissue ng kalamnan

Ang mga Sartans ay may positibong epekto sa tissue ng kalamnan. Bubuti na ang kondisyon ng mga pasyenteng may myodystrophy na kumukuha ng ARBs.

sa connective tissues

May katibayan na sa Marfan syndrome, pinalalakas ng ilang BRAS ang mga dingding ng aorta upang hindi ito masira.

Para sa sexual function

Ibinabalik ng mga antagonist ng RAS ang sekswal na pagganap.

Saloobin patungo sa mga neoplasma

Nagdudulot ba ng cancer ang sartans? Ang sagot sa tanong na ito ay natagpuan. May matibay na katibayan na ang paghahanda ni Ara ay hindi pumukaw sa oncology.

Alin ang pipiliin?

Napakahirap na piliing pangalanan ang mga sartans na ginagamit para sa hypertension. Ang lahat ng ARB ay angkop para sa pagsisimula at pangmatagalang paggamot ng hypertension. Gayunpaman, ang mga klinikal na pag-aaral, praktikal na paggamit ay nagsiwalat ng ilang higit na kahusayan sa pagrereseta ng mga gamot sa ilalim ng ilang mga kundisyon kumpara sa mga gamot mula sa ibang mga grupo.

Tandaan! Imposibleng magreseta ng dalawang sartans sa mga pasyente nang sabay.

Kapag pumipili ng gamot para sa paggamot ng arterial hypertension, ang mga tanong ng pag-inom ng gamot ay hindi ang huling lugar sa mga pasyente.

Kaugnay nito, ang mga sartans ay may sariling bilang ng mga kagustuhan:

Ang mga iniresetang blocker A-II ay maaaring kunin ng mahabang panahon, 2-3 taon.
Ang mga side effect mula sa kanilang paggamit ay kadalasang maliit.
Ang mga gamot na ito para sa paggamot ng hypertension ay iniinom isang beses o dalawang beses sa isang araw.
Ang mga gamot ay dahan-dahang nagpapababa ng presyon ng dugo sa loob ng isang araw.
Ang mga ARB ay hindi nagpapababa ng presyon ng dugo sa mga taong may normal na presyon ng dugo.
Ang katawan ay hindi nasanay sa gamot.
Ang biglaang pag-alis ng sartan ay hindi nagdudulot ng pressure surge.
Ang mga bagong antihypertensive na gamot ay mahusay na mga therapeutic agent at epektibong prophylactic agent.

Sanggunian! Ang mga Sartans ay idinisenyo upang dahan-dahang bawasan ang presyon. Ang isang positibong epekto ay matatagpuan pagkatapos ng isang matatag na paggamit ng gamot sa loob ng dalawa hanggang apat na linggo, isang pagtaas sa pagkilos pagkatapos ng pitong linggo.

Paano sila inilalapat

Ang mga tagubilin para sa paggamit ay magagamit para sa bawat indibidwal na gamot. Ang mga tagubilin ay sumasalamin sa kakaiba ng appointment ng gamot, dosis nito, ibinigay na impormasyon tungkol sa mga contraindications. Ang mga patakaran para sa paggamit ng bagong sartan derivative na Olmesartan ay hindi natagpuan sa mga mapagkukunan ng Internet.

Kapag inireseta ang gamot, ang mga resulta ng isang masusing pagsusuri at ang mga indibidwal na katangian ng pasyente ay isinasaalang-alang;
Ang gamot ay dosed ayon sa mga tagubilin para sa paggamit, ang mekanismo ng pagkilos sa isang partikular na pasyente;
Ang mga gamot ay iniinom araw-araw, nang walang mga puwang, sa mahabang panahon.

Sa kumbinasyon ng iba pang mga gamot

Ang mga Sartans ay malawakang ginagamit kasama ng iba pang mga gamot. Sa paggamot ng pagpalya ng puso, ang mga magagandang prognosis ay nakuha mula sa kumbinasyon ng mga AT 1 receptor blocker na may beta-blockers.

Ang mga blocker ng RAS ay perpektong pinagsama sa mga diuretics, lalo na sa hydrochlorothiazide. Halimbawa, ang diuretic na ito ay pinagsama sa Candesartan sa Atacand. Sa Eprosartan, ang hydrochlorothiazide ay pinagsama sa gamot na Teveton, kasama ang Telmisartan - sa gamot na Micardis. Ang mga gamot na pinagsama para sa paggamot ng hypertension ay pumipigil sa paglitaw ng stroke, dysfunction ng bato, myocardial infarction, atbp.

Mga Hindi Gustong Epekto

Ang mga blocker ng receptor ng AT1 ay hindi nagdudulot ng anumang partikular na reklamo mula sa mga pasyente. Ngunit may mga masamang reaksyon sa klase ng mga gamot na ito. Kapag sila ay kinuha, ang pananakit ng ulo, pagkahilo, pagkapagod ay sinusunod. Minsan tumataas ang temperatura.

Ang mga paghahambing na katangian ng ilang mga side effect ay makakatulong na matukoy ang pagpili ng gamot.

Ang Valsartan at losartan (mas abot-kayang mga gamot) ay naiiba sa dalas ng mga side effect - ang mga salungat na reaksyon ay bihirang mangyari mula sa paggamit ng Valsartan. Ang pinaka nakakaalarma ay ang mga tagapagpahiwatig ng Telmisartan.

Ang mga makabagong henerasyon ng sartans ay kailangan pa ring sumailalim sa maraming klinikal na pagsubok. Kasabay nito, ang pahayag ay nananatiling totoo: sa pag-iwas, paggamot ng hypertension, at ang epekto sa mga target na organo, hindi sila mababa, at sa ilang mga kaso sila ay nakahihigit sa ACE at iba pang mga antihypertensive na gamot.