Mga regulasyon para sa pagtatanim ng mga anterior na ngipin. Ano ang mga tampok ng pagtatanim ng upper at lower jaw? Tamang paglalagay ng mga implant sa edentulous upper jaw

Ang modernong teknolohiya ng prosthetics sa dental practice ay ang pag-install ng mga implant sa itaas na panga, sa panahon ng operasyon, ang mga nawalang ngipin ay pinalitan ng mga artipisyal. Posible ang pagtatanim sa kawalan ng ilang ngipin at sa kumpletong kawalan ng ngipin. Ang prosthetic procedure ay mabilis at walang sakit. Una kailangan mong i-install ang implant bilang base, isang korona o prosthesis (naaalis o hindi naaalis) ay naka-install sa ibabaw nito.

Ang mga implant sa itaas na panga ay mas mahirap i-install kaysa sa mas mababang panga. Ito ay dahil sa anatomical at functional features. Ang koneksyon sa iba pang mga buto ng bungo ay hindi natitinag. Malapit sa tuktok ng mga ugat ng molars at premolar ay ang ilalim ng maxillary sinus. Ang mga ugat ng ngipin ay matatagpuan sa proseso ng alveolar. Malapit din sa upper dentition ang infraorbital foramen at ang infraorbital nerve.

Kung ang isang dalawang yugto na pamamaraan ay pinili, ang implant ay unang itinanim, pagkatapos nito ay kinakailangan na maghintay hanggang sa ito ay mag-ugat. Maaaring tumagal ng hanggang dalawang buwan ang pagpapagaling. Kapag ang sugat ay gumaling, ang istraktura ay nag-ugat, ang abutment ay naka-install, ang prosthesis o korona ay naayos sa itaas.

Mga Benepisyo sa Teknolohiya

Ang pagtatanim ng mga implant sa itaas na panga ay may maraming mga pakinabang kumpara sa iba pang mga pamamaraan ng prosthetics. Ang mga bentahe ng pamamaraan ay kinabibilangan ng:

1. Pagbawas ng traumatismo ng malusog na mga yunit.
2. Mga hypoallergenic na materyales.
3. Ang lakas ng pag-aayos ng mga produkto.
4. Lubos na aesthetic.

Kung ang pasyente ay predisposed sa mga reaksiyong alerdyi, ang pamamaraang ito ay napakahalaga, dahil ang mga produkto ay gawa sa mataas na kalidad na mga hypoallergenic na materyales. Ang hindi maikakaila na bentahe ng pagtatanim ay ang kakayahang maibalik ang anumang bilang ng mga ngipin, kabilang ang mga ganap na kawalan ng ngipin, sa maikling panahon. Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay maaaring may mga komplikasyon at kahihinatnan sa anyo ng peri-implantitis, kakulangan ng osseointegration, mga proseso ng pamamaga, pananakit, pamamaga, pagdurugo, at pagkakaiba-iba ng tahi.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa pagtatanim sa itaas na panga, ang mga komplikasyon ay sinusunod nang mas madalas kaysa sa ibaba. Ngunit sa pangkalahatan, ang mga kahihinatnan ay bihira. Ang opsyon sa paggamot na ito ay perpekto para sa kumpletong kawalan ng ngipin. Sa modernong kasanayan sa ngipin, ang pamamaraan ng pagtatanim ng mga konstruksyon ay malinaw na binuo, ang mga komplikasyon ay maaaring lumitaw dahil sa hindi sapat na kwalipikasyon ng isang espesyalista, kakulangan ng wastong pangangalaga pagkatapos ng operasyon. Sa ilalim ng impluwensya ng naturang mga kadahilanan, ang mga komplikasyon ay maaaring umunlad sa anyo ng:

• masakit na sensasyon;
• nagpapasiklab na proseso;
• pamamaga ng malambot na mga tisyu ng gilagid;
• dumudugo;
• hyperthermia;
• pagkakaiba-iba ng mga tahi;
• pamamanhid;
• pagtanggi sa produkto, ang mobility nito.

Karaniwang nagsisimulang maramdaman ang pananakit pagkatapos mawala ang anesthesia. Gaano katagal maaaring tumagal ang sintomas na ito? Karaniwan, ang kundisyong ito ay maaaring tumagal ng hanggang tatlong araw. Upang maibsan ang kondisyon ng pasyente, inireseta ng doktor ang isang analgesic. Kung ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay tumatagal ng mas matagal, ito ay isang dahilan upang makita ang isang doktor. Marahil ay nasaktan ang isang ugat o nagsimulang bumuo ng isang nagpapasiklab na proseso.

Ang pamamaga ay isang normal na tugon sa pinsala sa malambot na tissue. Ang sintomas na ito ay maaaring tumagal ng hanggang isang linggo pagkatapos ng operasyon. Kung hindi bumababa ang puffiness, ito ay isang nakababahala na senyales na nangangailangan ng agarang medikal na atensyon. Ang doktor ay nagpapayo pagkatapos ng surgical intervention na mag-apply ng malamig na compress sa nasirang lugar.

Sa mga unang araw kapag inilagay ang mga implant, maaaring may ilang pagdurugo. Ang hitsura nito ay maaaring dahil sa pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng pamumuo ng dugo. Kung ang pagdurugo ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, kailangan mong bisitahin ang isang espesyalista. Maaaring ito ay isang senyales ng pinsala sa vascular. Sa hinaharap, ito ay puno ng pagbuo ng hematoma, mga karamdaman sa sirkulasyon, at pagkasira ng metabolic.

Ang hyperthermia ay isa ring normal na reaksyon ng katawan sa surgical treatment. Kung ang lagnat ay nagpapatuloy ng higit sa tatlong araw, ito ay isang dahilan upang makipag-ugnayan sa isang espesyalista. Marahil ang isang nagpapasiklab na proseso ay nagsimula, ang pagtanggi sa implant, ang mga seams ay nahati, ang isang impeksiyon ay tumagos sa lukab ng sugat.

Ang pamamanhid ay maaaring tumagal ng hanggang limang oras pagkatapos ng pamamaraan. Kung magpapatuloy ang gayong sintomas, masasabi nating apektado ang infraorbital (trigeminal) nerve. Sa kaso ng anumang mga paglihis mula sa pamantayan, kinakailangan upang bisitahin ang dumadalo na espesyalista sa isang napapanahong paraan. Maaaring mabawasan ang bilang ng mga komplikasyon kung susundin ang lahat ng rekomendasyong medikal. Sa base ng pinagaling na implant, ang isang prosthesis o korona ay kasunod na naka-install.

Ang pagtatanim ay ang tanging paraan upang ganap na maibalik ang isang ngipin. Ang pinakakaraniwang variant ng pamamaraang ito ay ang klasikong paraan ng paglalagay ng implant.

Kasama sa classical implantation ang dalawang pangunahing yugto: una, ito ay implanted artipisyal na ugat at pagkatapos, makalipas ang ilang buwan, prosthetics. Ang tagal ng proseso ay binabayaran ng kagandahan ng ngiti at ang kumpletong pagpapanumbalik ng mga function ng pagnguya.

Paghahanda

Theoretically, ang pag-install ng isang implant ay isang operasyon ng kirurhiko upang ipakilala ang isang banyagang katawan sa panga, at samakatuwid ay nangangailangan ng ipinag-uutos na masusing paghahanda. Kadalasan, upang matukoy kung posible na isagawa ang pagtatanim, kinakailangan hanggang ilang linggo.

Bilang isang patakaran, ang yugto ng paghahanda ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:

• visual na inspeksyon ng Dentista;
• pagsusuri sa therapist, kabilang ang paghahatid ng mga pangkalahatang pagsusuri;
• batay sa mga reklamo o problemang natukoy ng therapist, maaaring i-refer ang pasyente para sa karagdagang konsultasyon sa ibang mga propesyonal: allergist, endocrinologist, neurologist, cardiologist;
• sa kaso ng pagpapanumbalik ng mga ngipin sa itaas na hilera, ang pagbisita ay sapilitan otorhinolaryngologist;
• hardware pagsusuri: x-ray, orthopantomogram, atbp.;
• kalinisan oral cavity.

Ang isang pangkalahatang pagsusuri ng katawan ay dapat na kinakailangang kasama sa panahon ng paghahanda, dahil ang isang sakit na hindi natukoy sa isang napapanahong paraan ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, kapwa sa panahon ng operasyon at pagkatapos ng root engraftment.

• paninigarilyo at pag-inom ng alak, humantong sa pagkakalantad ng itaas na bahagi ng implant, na pumukaw sa pag-unlad pamamaga ng periosteum;
• sa pagkakaroon ng isang malignant formation, implantation provokes paglaki ng tumor;
• maaaring maging sanhi ng mga problema sa hematopoietic system dumudugo sa panahon ng operasyon;
• nabawasan ang kaligtasan sa sakit at ilang mga somatic pathologies ay hahantong sa isang pagtaas sa panahon ng pagbabagong-buhay ng tissue at pagtanggi sa implant;
• mga pagbabago sa anatomikal at mga pathology ng buto sa lugar na pinapatakbo, hindi papayagan ang mataas na kalidad na pag-aayos.

Batay sa nakolektang data, tinatasa ng dentista ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang kalidad ng buto ng panga at gumuhit ng isang detalyadong plano ng paggamot na nagpapahiwatig ng tagal ng paggamot. Ang tagal ng panahon ng paghahanda ay direktang nakasalalay sa kondisyon sa kalusugan ng bibig pasyente at presensya karaniwang sakit.

Sa kawalan ng anumang contraindications, ang proseso ng paghahanda ay hindi lalampas sa isang linggo. Kung kinakailangan na tanggalin ang mga ngipin, ang yugto ay maaaring pahabain hanggang 2 buwan. Kung kinakailangan upang bumuo ng tissue ng buto, ang paghahanda ay kukuha hindi bababa sa 4 na buwan.

Mga diagnostic

Upang matukoy ang anatomical na istraktura ng buto at ang kalidad nito, ang mga sumusunod na pamamaraan ng diagnostic ay ginagamit sa dentistry:

• radiography- ito ay isang detalyadong larawan ng pinamamahalaang lugar, na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang kondisyon ng buto at mga ugat, katabing ngipin;
• orthopantomogram. Ito ay isang panoramic na imahe ng lugar ng panga, na nagbibigay ng isang detalyadong ideya ng dami at istraktura ng tissue ng buto;
• CT scan- Ito ay isang three-dimensional na imahe, kung saan maaari mong matukoy nang mas detalyado hindi lamang ang lakas ng tunog, kundi pati na rin ang density ng buto ng panga.

Pagpapalaki ng buto

Ang jaw bone plasticy ay isang kinakailangang pamamaraan kung ang dami nito ay hindi sapat para sa paglalagay ng implant. Depende sa klinikal na sitwasyon, ang isa sa mga sumusunod na pamamaraan ay ginagamit:

1. Pinatnubayang pagbabagong-buhay sa tulong ng muling pagtatanim ng natural at artipisyal na materyal, upang mapunan ang density ng buto. Ang implant ay inilagay humigit-kumulang 4 na buwan mamaya.
2. Bone block grafting kinuha mula sa ibang bahagi ng katawan. Ginagamit para sa resorption ng buto. Ang pagtatanim ng implant ay isinasagawa pagkatapos ng 5 buwan.
3. Pagtaas ng sinus. Gamitin sa hindi sapat na taas ng alveolar ridge ng mga lateral segment ng dentition. Ang implant ay inilalagay, sa karaniwan, 5 buwan pagkatapos ng pamamaraan.

Mga pamamaraan para sa pagtaas ng tissue ng buto

Upang gawing mas malinaw kung ano ang sinus lift, panoorin ang sumusunod na video:

Surgical

Ang pamamaraan para sa pag-install ng isang implant, bilang isang patakaran, ay hindi tumatagal ng maraming oras. Sa karaniwan, ang pagtatanim ng isang artipisyal na ugat ay nangangailangan 30 hanggang 50 minuto. Ang buong proseso ay isinasagawa sa ilang mga hakbang, bawat isa ay isasaalang-alang namin nang detalyado.

Paghahanda ng buto

Upang gawin ito, ang dentista ay gumagawa ng isang paghiwa sa gum tissue at periosteum gamit ang isang patchwork method gamit ang isang scalpel o laser, at binabalatan ito, na naglalantad ng isang bahagi ng buto. Dagdag pa, ang bukas na bahagi ay inihanda at sa lugar na ito ang doktor ay gumagawa ng isang marka na may isang spherical cutter, para sa pagbuo ng implant bed.

Sa ilang mga kaso, maaaring hindi kailanganin ang paggamot sa tissue ng buto, sapat lamang ang mucosal exfoliation.

Pagbabarena ng stock

Una, ang dentista ang gumagawa pagbabarena makitid na channel, hindi hihigit sa 2 mm, eksaktong katumbas ng haba ng implant. Ang resultang haba ay sinuri gamit ang isang depth gauge, pagkatapos nito ang channel ay unti-unting pinalawak gamit ang mga drills.

Ang lapad ng bawat kasunod na drill ay dapat tumaas ng hindi hihigit sa 0.5 mm. Para sa pinakatumpak na pagbuo ng kama, ang isang espesyal na template ay madalas na ginagamit, na na-modelo nang maaga. Pagkatapos makuha ang kinakailangang lapad, i-tap threading na eksaktong tumutugma sa sinulid ng implant.

Basahin ang mga listahan ng presyo ng mga sikat na tagagawa.

Ang presyo ng metal ceramics: magkano ang halaga ng ngipin.

Ano ang gagawin kung masakit ang gum pagkatapos ng pagkuha ng ngipin ay inilarawan ng link, at sa artikulong ito ay makakahanap ka ng mga pagsusuri ng mga pasyente na nahaharap sa isang katulad na sitwasyon.

Screwing sa implant

Para sa pag-install gumamit ng isang espesyal na aparato. Ang isang metal na ugat ay naayos dito, na kung gayon siraan sa nabuong butas, 0.5 mm sa ibaba ng crest ng alveolar bone.

Ang aparato ay pagkatapos ay baluktot out at ang implant malapit na takip ng tornilyo. Tinatanggal nito ang ingrowth ng nakapaligid na tissue papunta sa cavity ng metal rod.

Pagtahi ng gilagid

Pagkatapos ng screwing sa plugging elemento, ang mucosal at periosteal flap ay ibinalik sa kanyang lugar upang ito ay ganap na sumasakop sa ibabaw ng implant. tissue ng sugat tinahi simpleng interrupted surgical sutures.

Pagmamanipula sa yugto ng kirurhiko

acclimation

Sa karaniwan, ang engraftment ng implant ay tumatagal mula 2 hanggang 6 na buwan. Ang pagtatanim sa itaas na panga ay tumatagal mula 3 hanggang 6 na buwan, sa ibabang panga mula 2 hanggang 4.

Sa simula maaari itong mapansin pamamaga at pananakit ang pinapatakbong lugar, na nagaganap sa loob ng 5 araw. Hanggang sa matanggal ang mga tahi, iwasan ang harina at solidong pagkain.

Hanggang sa ang malambot na mga tisyu ay ganap na naibalik, ito ay nagkakahalaga iwasan ang pagnguya sa gilid na ito.

Bilang karagdagan sa paggamot sa mga gamot, ang mga kadahilanan na maaaring makapinsala sa implant engraftment ay dapat na iwasan. Dapat ibukod mahusay na pisikal na pagsusumikap, pagbisita sa paliguan, ang epekto sa sugat.

Ang kakulangan sa ginhawa ay kasama ng pasyente hanggang sa pag-alis ng mga tahi. Sa hinaharap, upang ang isang tao ay hindi makaranas ng sikolohikal na stress mula sa mga elemento ng metal na namumukod-tangi, nag-install sila ng plastic o metal-ceramic. pansamantalang prostheses.

Mga gilagid sa susunod na araw pagkatapos ng pagmamanipula

Kung nabigo ang implant

Kung mayroong matinding sakit o pamamaga, pagdurugo sa lugar ng pagtatanim, kung gayon ito ay maaaring isa sa mga palatandaan ng pagtanggi sa ugat.

Sa karamihan ng mga kaso, ang disenyo inalis, pagkatapos kung saan ang paggamot ay isinasagawa sa pag-aalis ng sanhi ng pamamaga. Ang muling pagtatanim ay posible lamang pagkatapos ng huling pagpapanumbalik ng katawan. Bilang isang patakaran, ang panahong ito ay tumatagal ng mga 8 linggo.

Pagpasok ng Healing Abutment

Ang gingiva dating ay isang elemento na kinakailangan upang lumikha natural na tabas gum tissue na sa kalaunan ay palibutan ang korona. Ang elementong ito ay isang screw titanium cylinder na naka-screw sa implant.

Naka-install ang shaper pagkatapos ng 3-5 buwan pagkatapos ng paglalagay ng implant. Ang proseso ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam at ganito ang hitsura:

1. Gumagawa ang dentista pagtanggal ng gilagid sa itaas ng usbong.
2. Tinatanggal ang karaniwang stub at turnilyo sa shaper.
3. Susunod, ang doktor mga tahi iniiwan ang gingiva na dating bukas sa itaas ng mucosal surface.

Ang tagal ng pamamaraan ay hindi hihigit sa 30 minuto. Pagkatapos ng 2 linggo, sa paligid ng elemento ng titan, isang siksik natural na roll ng gum tissue, na titiyakin ang normal na paggana ng artipisyal na ngipin.

Sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan, ang sakit at bahagyang pagdurugo ay maaaring mangyari, na nawawala pagkatapos ng 4 na araw.

Pag-install ng abutment

Ang abutment ay intermediate na elemento, pagkonekta sa ugat sa korona. Ang abutment ay pinili depende sa sitwasyon. Mayroon silang iba't ibang laki at hugis. Ang pamamaraan ng pag-aayos ay isinasagawa sa dalawang pangunahing hakbang lamang at tumatagal ng hindi hihigit sa 15 minuto:

1. Pagtanggal tagahubog.
2. naninira sa lugar nito ng abutment.

Ang pag-aayos ng abutment ay huli yugto ng paglalagay ng implant.

Prosthetics

Sa pamamagitan ng Mga ilang linggo pagkatapos ng pag-install ng abutment, posible na magsagawa ng prosthetics. Ang layunin nito ay ganap na muling likhain ang anatomical na integridad ng dentisyon sa pagpapanumbalik ng pag-andar ng nginunguyang. Sa yugtong ito, ang isang sunud-sunod na pinagsamang gawain ng implantologist at orthopedist ay isinasagawa.

Ang iba't ibang uri ng prostheses ay maaaring ilagay sa mga implant:

• matatanggal;
• pinagsama;
• nakapirming;
• naaalis sa kondisyon.

Pagkuha ng mga impression

Mula sa mga panga kinuha ang mga cast sa batayan kung saan malilikha ang mga artipisyal na korona. Sa panahon ng proseso ng pagmamanupaktura, paulit-ulit angkop prosthesis, at kung kinakailangan, ang pagsasaayos nito. Ang paggawa ng isang prosthesis, sa karaniwan, ay umaabot mula 2 hanggang 4 na linggo.

Pag-aayos ng istraktura

Ang pamamaraang ito ay depende sa uri ng korona na pinili. Ang solong bersyon at maliliit na tulay ay naka-install sa abutment gamit ang isang espesyal malagkit na materyal.

Sa mga istruktura na pumapalit sa kumpletong kawalan ng mga ngipin o karamihan sa kanila, ang pag-aayos ay maaaring isagawa gamit ang espesyal mga kandado na nakapaloob sa prosthesis.

Ang isang mas murang paraan, ay nagsasangkot ng pag-install gamit mga turnilyo, ipinulupot sa mga implant sa pamamagitan ng mga butas sa prosthesis, na pagkatapos ay natatakpan ng isang pinagsama-samang materyal.

Rehabilitasyon

Ang pag-install ng isang implant at isang prosthesis ay mga pamamaraan na nangangailangan ng panahon ng rehabilitasyon pagkatapos ng kanilang sarili. Madalas itong tumatagal hindi bababa sa 5 buwan. Sa buong oras na ito, dapat mong sundin ang ilang mga patakaran:

• pagbisita sa dentista para sa preventive na pagsusuri ay dapat na regular;
• paglilinis ng kalinisan dapat isagawa nang hindi bababa sa isang beses bawat anim na buwan;
• gumamit ng bristle brush para sa paglilinis katamtamang tigas;
• paglilinis ng oral cavity na may banayad na paggalaw na may kaunting presyon sa mga gilagid sa lugar ng pagtatanim;
• para sa oral hygiene dapat kasama waxed dental floss at aseptic rinses;
• dapat limitahan ang paggamit ng napaka solidong pagkain.

Anim na buwan pagkatapos ng operasyon

Sa panahon ng rehabilitasyon, ang pangunahing layunin ay magsagawa ng mahigpit na kontrol sa mga prosesong nagaganap sa oral cavity.

Pagkatapos ng pagkawala ng ngipin, kailangan mong ibalik ito sa lalong madaling panahon. Para dito, madalas na ginagamit ang pagtatanim. Ang pamamaraang ito ay magpapahintulot sa iyo na ibalik ang ngipin nang hindi napinsala ang mga kalapit. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng pinakamataas na kasanayan sa bahagi ng doktor, lalo na ang pagtatanim ng itaas na ngipin, karamihan sa mga ito ay malinaw na nakikita kapag nakangiti. Bakit? Ang itaas na panga ay may mga anatomical na tampok, dahil sa kung saan ito ay nangangailangan ng isang mas masusing propesyonal na diskarte kaysa sa mas mababang isa. Malalaman mo ang lahat ng mga detalye sa paksang ito sa aming artikulo ngayon.

Mga tampok ng pagtatanim ng itaas na ngipin

Ang pagtatanim ng mga implant sa itaas na panga ay may ilang mga tampok na nauugnay sa anatomya ng mga panga at aesthetics. Kabilang dito ang:

1. nakapirming koneksyon ng itaas na panga,
2. ang mga upper chewing unit ay matatagpuan malapit sa maxillary sinus: bago ang pagtatanim, para sa kadahilanang ito, kinakailangan upang matukoy ang kondisyon nito, pati na rin ang kondisyon ng maxillary sinuses, ang panloob na ilong septum at ang mauhog na lamad. Dahil sa pagkakaroon ng mga sakit o nagpapaalab na proseso sa mga sistemang ito, maaaring maantala ang pagtatanim hanggang sa maalis ang mga ito o kahit na ipinagbabawal. Gayundin, ang kalapitan ng mga sinus na may kawalan ng kakayahan ng isang doktor o sa maling diskarte ay maaaring humantong sa pinsala sa oras ng pag-install ng mga artipisyal na ugat, sa paglitaw ng talamak na sinusitis at kahit meningitis,
3. pagsunod sa itaas na panga ng infraorbital nerve at ang infraorbital foramen: kung ang mga ito ay matatagpuan masyadong malapit sa lugar kung saan ang implant ay binalak na mai-install, ito ay kinakailangan upang maayos na kalkulahin ang lokasyon nito o tanggihan ang pagtatanim sa pabor ng isa pang uri ng prosthetics ,
4. Ang itaas na panga ay may mababang density ng tissue ng buto, dahil, kapag nginunguya, ito ay na-load nang mas mababa kaysa sa mas mababang panga: bilang karagdagan, pagkatapos ng pagkawala ng isang ngipin, ang buto ay sumasailalim sa pagkasayang nang napakabilis. Para sa kadahilanang ito, bago ang pamamaraan ng pagtatanim, madalas na kailangan para sa paghugpong ng buto, ibig sabihin, isang sinus lift. Ang pangangailangan para sa pamamaraan ay maaari ding sanhi ng mababang lokasyon ng maxillary sinus,
5. ang mga nauunang elemento ng itaas na panga ay makikita kapag nagsasalita at nakangiti, na nangangahulugan na ang mga aesthetics ng mga artipisyal na istruktura ay dapat na nasa pinakamataas na antas: kapag nagsasagawa ng pamamaraan ng pag-install ng ugat ng titanium, mahalaga na ang gum contour ay wastong binuo, ang implant ay may nais na slope, at ang pagkarga sa ngipin ay tumpak na kinakalkula. Para sa layuning ito, ginagamit ang mga teknolohiya ng computer upang gawin ang mga kinakailangang kalkulasyon.

Dapat pansinin na dahil sa pagkasira ng tisyu ng buto ng itaas na panga, ang mga implant dito, bilang panuntunan, ay nag-ugat ng 1-2 buwan na mas mahaba kaysa sa mas mababang panga. At ang porsyento ng engraftment ng mga artipisyal na ugat ay bahagyang mas mababa - sa average na ito ay 96-98% (kumpara sa 98-99%).

Sa pangkalahatan, mula sa nabanggit, maaari nating tapusin na ang pagtatanim mula sa itaas ay mas mahirap kaysa sa ibaba, lalo na kung mayroong maramihan o kumpletong adentia - sa kasong ito, kasama ang lahat ng kanyang propesyonalismo, dapat ding isaalang-alang ng doktor ang katotohanan na para sa maaasahang suporta sa ilalim ng prosthesis at ang pag-andar ng buong sistema ng higit pang mga titanium rod ay kinakailangan. Ngunit mula sa itaas, maaari kang gumamit ng mga espesyal na pinahabang modelo ng mga implant na naayos sa pinakamalalim na bahagi ng tissue ng buto at kahit na lumampas dito. Ngunit pag-usapan natin ang lahat sa pagkakasunud-sunod.

Talaan ng buod ng mga pagkakaiba sa pagitan ng upper at lower jaw

Mga kakaiba	Itaas	Ibaba
Mga tampok na anatomikal	Ang kalapitan ng maxillary sinuses at infraorbital nerve	Dito dumadaan ang pangunahing sangay ng trigeminal nerve
Kalidad ng buto	Manipis, malambot, maluwag, bilang panuntunan, ito ay mas mababa kaysa sa ibaba	Sa pangkalahatan ay may magandang volume at density
Mga proseso ng atrophic	Mabilis na bumababa pagkatapos ng pagbunot ng ngipin	Mabagal na bumababa sa volume
Kaligtasan ng buhay ng mga implant	96-98%	98-99%
Ang proseso ng osseointegration	Sa karaniwan, ito ay tumatagal mula 4 hanggang 6 na buwan	Ang average ay 3-4 na buwan
Antas ng pag-load ng pagnguya	Katamtaman	Napakataas, maaaring umabot ng 100 kg bawat 1 ngipin
Kailangan para sa pagpapalaki ng buto	Sa 90% ng mga kaso, na may pangmatagalang kawalan ng isang ngipin, kailangan muna ang sinus lift.	Ang paunang bone grafting ay kinakailangan sa 40% ng mga kaso na may matagal na kawalan ng ngipin.

Anong mga problema ang lumitaw kung walang tuktok na hilera

Ang kawalan ng pang-itaas na ngipin sa harap ay, una sa lahat, isang malaking aesthetic at sikolohikal na problema. Dahil sa katotohanan na ang pasyente ay hindi ganap na ngumiti at magsalita, nagsisimula siyang mahiya, umatras, itinatanggi sa sarili ang kasiyahan ng taimtim na pagtawa at pagkain ng pagkain kung saan makikita ng iba ang kanyang problema.

Ang kawalan ng pagnguya sa itaas na mga yunit, bagaman hindi gaanong nakikita sa iba, ay makikita rin sa hitsura, dahil. kung wala sila roon, kung gayon ang mga kalamnan at balat ng mukha ay mawawalan ng suporta, nagiging malabo, lumulubog, na sa panlabas ay tumatanda sa isang tao at nagbibigay sa kanya ng karagdagang mga taon ng buhay.

Ang pagkawala ng mga upper unit ay nakakaapekto sa diction at articulation, ang proseso ng pagnguya ng pagkain. Ang kawalan ng kakayahang ngumunguya ay karaniwang humahantong sa mga problema sa gastrointestinal tract.

Mga indikasyon at contraindications para sa pagtatanim

Maaaring i-install ang mga implant sa itaas na panga sa mga sumusunod na kaso: mayroong isang solong depekto sa hilera, ilang magkakasunod na ngipin (dalawa o higit pa) ang nawawala, kumpletong adentia.

Napakahalaga na ibukod ang lahat ng posibleng contraindications bago ang pagtatanim - nang detalyado tungkol sa mga ito. Para dito, kinukuha ang mga pagsusuri sa dugo at ihi, kasama ang computed tomography upang ibukod ang sinusitis, talamak na sinusitis at maxillary sinus cysts. Ang computed tomography ay nagpapahintulot din sa iyo na matukoy ang estado ng tissue ng buto ng pasyente at kung aling mga implant ang pinakamahusay na gamitin. Bilang karagdagan, ang pasyente ay maaaring i-refer para sa paggamot sa isang espesyalista sa ENT upang maalis ang mga pathologies o nagpapaalab na proseso sa maxillary sinus.

Mga kalamangan at kawalan ng pagtatanim

Kasama sa mga bentahe ang: ang kakayahang muling likhain ang mga nawalang unit sa paraang magiging natural ang mga ito sa magkasunod na paraan, ang pagpapanatili ng malusog na mga tisyu ng ngipin, at isang pangmatagalang resulta.

Ang mga disadvantages ng pamamaraan ay kinabibilangan ng mataas na presyo ng serbisyo, ang pagkakaroon ng mga contraindications, ang panganib ng mga komplikasyon. Gayunpaman, maaaring mabawasan ang mga komplikasyon kung pipili ka ng isang propesyonal at tunay na karanasang doktor.

Ang isa pang kawalan ay ang pagtatanim ng itaas na panga ay kadalasang nahahadlangan ng hindi tamang estado ng tissue ng buto, i.e. pagkasayang nito, at ang kalapitan ng maxillary sinuses. Bilang isang resulta, ang doktor ay kailangang agad na malutas ang isang bilang ng mga problema laban sa background ng adentia at sa parehong oras ay lubos na maingat.

Ang pinaka-angkop na implants

Ang mga katangian na dapat taglayin ng mga artipisyal na ugat para sa tuktok na hilera ay kinabibilangan ng: ang pinaka-pisyolohikal na hugis-ugat na anyo, maliit na diameter (sa karamihan ng mga kaso), mataas na lakas, mataas na antas ng pangunahin at kasunod na katatagan, mataas na antas ng kaligtasan, ang posibilidad ng hilig na pag-install sa ang sinus zone upang tanggihan ang mga plastic ng buto upang magkaroon ng mas malaking halaga ng tissue (kung lahat o halos lahat ng ngipin ay nawawala).

Ang ipinakita na mga modelo ay dapat na angkop para sa agarang pag-load gamit ang isang nakapirming prosthesis, upang ang pasyente ay magkaroon ng pagkakataon na mabilis at pinaka-natural na ibalik ang aesthetics ng isang ngiti, at huwag mag-alala na ang mga istruktura ay mahuhulog sa bibig nang pinakamaraming hindi angkop na sandali.

Higit sa lahat, dapat nilang mapanatili ang aesthetics ng isang ngiti sa mahabang panahon, i.e. pagkatapos ng mga taon ng paggamit. Ito ay lalong mahalaga para sa mga pagpapanumbalik sa frontal zone. Pagkatapos ng lahat, ang isa sa mga pinaka-karaniwang problema ng mga pasyente ilang taon pagkatapos ng paggamot ay ang pagkakalantad ng leeg ng titanium rod dahil sa resorption ng marginal bone na matatagpuan sa lugar ng contact sa pagitan ng implant at mucosa. Sa pangkalahatan, ang prosesong ito ay natural at hindi maiiwasan, ngunit may mga modelo na humahadlang dito at nagpapabagal nito hanggang sa maximum. Ito ang mga premium na tatak, kung saan kinikilala ang Nobel, Astra Tek at Strauman bilang pinakamahusay sa bagay na ito.

Sa isang tala! Upang malutas ang mga problema ng matinding pagkasayang mula sa itaas at ang pagtanggi sa paghugpong ng buto, ang pinaka-propesyonal na mga doktor ay nag-aalok ng mga pasyente ng zygomatic implants, na, kapag naka-install, dumaan sa gitnang, cortical at basal na mga seksyon ng buto at matatag na naayos sa cheekbone. Ang ganitong mga modelo ay may hindi maunahang katatagan at maaaring agad na mai-load ng isang nakapirming prosthesis. Ang pinakasikat at mataas na kalidad na kinatawan ng lugar na ito ay ang modelo ng Zygoma mula sa Nobel. Mayroong mga pinahabang modelo sa assortment ng mga kumpanyang Biomed, Radix, Noris Medical, Southern Implants (sa mga nakalista sa ating bansa, ang Nobel at Biomed lamang ang mas sikat).

Ang uri ng implant na gagamitin sa isang partikular na kaso ay depende sa laki ng nawalang ngipin, sa kondisyon ng tissue ng buto ng panga, at iba pang mga kadahilanan. Kung ang implant ay pinili na isinasaalang-alang ang lahat ng mga tampok at contraindications, pagkatapos ay mag-ugat ito nang walang mga problema.

Kailan kailangan ang sinus lift?

Ang itaas na panga, tulad ng nabanggit sa itaas, ay may mas maliit na kapal at density ng tissue ng buto, dahil ang karamihan sa pagkarga sa panahon ng pagnguya ay nahuhulog sa ibabang hilera. Sa pagkawala ng mga pang-itaas na ngipin, ang hindi sapat na malalaking tisyu ay nagsisimula sa pagkasayang. Para sa kadahilanang ito, hindi laging posible na isagawa kaagad ang pagtatanim ilang taon pagkatapos ng pagkawala ng ngipin.

Kaya, kung ang pasyente ay nangangailangan ng isang solong pagpapanumbalik, pagkatapos ay kailangan mo munang gumawa ng sinus lift. Kasabay nito, kung ang isang pagtaas sa isang maliit na halaga ng tissue ay kinakailangan, pagkatapos ay ang sinus lift ay maaaring sarado, at pinapayagan ang sabay-sabay na pag-install ng mga implant. Kung ang mga tisyu ay malubhang atrophied, pagkatapos ay isang bukas at mas traumatikong uri ng pamamaraang ito ay ginanap, at pagkatapos ay posible na gamitin ang klasikal na dalawang yugto na pagtatanim, ngunit pagkatapos lamang ng kumpletong pagpapagaling ng mga tisyu, i.e. humigit-kumulang anim na buwan pagkatapos ng operasyon.

Kaya, inuulit namin, ang sinus lift ay kailangang isagawa lamang sa mga sumusunod na kaso:

• ang isa o higit pang ngipin ay nawawala sa loob ng mahabang panahon,
• Ang pasyente ay ipinapakita ng isang dalawang yugto ng implantation protocol.

Kailangan ko ba ng sinus lift kung mayroon kang marami o kabuuang edentulism? Kung, sa ilang kadahilanan, ang pagpapanumbalik ay isasagawa sa pamamagitan ng klasikal na dalawang yugto na pagtatanim (na sa prinsipyo ay hindi praktikal at napakamahal), kung gayon, oo, kinakailangan ito. Kung ang doktor ay nag-alok sa iyo ng isa sa mga one-stage na mga protocol ng paggamot na may agarang pag-load ng prosthesis (pag-uusapan natin ang mga ito sa ibang pagkakataon), pagkatapos ay sa 99% ng mga kaso ang pamamaraan ay hindi kinakailangan o maaari itong isagawa kasabay ng pag-install ng mga implant.

Anong mga paraan ng pagtatanim ang posible sa adentia ng itaas na panga

Ang pagtatanim para sa itaas na hilera ay maaaring isagawa gamit ang ilang mga pangunahing pamamaraan. Alin ang gagamitin ay depende sa bilang ng mga ngipin na kailangang ibalik, sa kung gaano katagal nawala ang mga ito, sa mga kaugnay na problema (halimbawa, diabetes o paninigarilyo).

1. Dalawang yugto ng pagtatanim upang maibalik ang 1 nawawalang ngipin

Ang dalawang yugto ng pagtatanim ay tumatagal ng humigit-kumulang anim na buwan o higit pa na may kaugnayan sa oras ng paggamot. Minsan - hanggang sa isang taon at kalahati. Ngunit walang mga karapat-dapat na alternatibo sa pamamaraan kung wala kang isang pang-itaas na ngipin o marami sa loob ng mahabang panahon - ito ay pinatunayan ng mga pagsusuri ng mga propesyonal na doktor.

Mahalaga! Ang klasikong dalawang yugto na diskarte ay gumagawa ng mataas na pangangailangan sa kalidad ng tissue ng buto na mayroon ang pasyente, at kung ang dami nito ay hindi sapat, kung gayon ang pag-angat ng sinus ay sapilitan. Kung hindi man, may panganib na mapinsala ng doktor ang maxillary sinuses kapag nag-i-install ng mga implant, o wala nang ligtas na ayusin ang mga artipisyal na ugat, dahil ang mga klasikal na modelo ay itinanim nang pareho sa gitnang cancellous bone, na sumasailalim sa pagkasayang pagkatapos ng pagkuha ng ngipin.

Ang operasyon ng sinus lift na may mahabang kawalan ng mga ngipin mula sa itaas ay kinakailangan lamang sa 90% ng lahat ng mga kaso, dahil ang buto mula sa itaas ay medyo manipis na, at may adentia ito ay mabilis at malakas na atrophies. Ang pamamaraan ay nangangailangan ng isang mahaba, hindi bababa sa anim na buwan, panahon ng rehabilitasyon, at pagkatapos lamang ng tissue healing ay maaaring isipin ng isang tao ang tungkol sa pag-install ng titanium rod. Pagkatapos ng pagtatanim ng isang istraktura ng titanium sa buto, muli silang naghihintay hanggang sa ganap na maibalik ang mga tisyu.

Ang pangunahing bentahe ay na sa huli ang pasyente ay nakakakuha ng isang napakagandang ngiti. At ang pangunahing disbentaha ay ang pangangailangan para sa napakatagal na panahon upang magamot at dumaan sa 2-3 yugto ng operasyon. Dagdag pa, sa pagitan ng lahat ng mga yugto ng paggamot, imposibleng gawin nang walang natatanggal na mga pustiso, na mukhang hindi masyadong natural at sa pangkalahatan ay maaaring mahulog sa bibig, na ginagawang itago ng pasyente ang kanyang ngiti mula sa iba at mapahiya.

2. Isang yugto ng pagtatanim upang maibalik ang karamihan o kumpletong hanay

Ito ay nagsasangkot lamang ng isang kirurhiko yugto ng paggamot (direktang pagtatanim, pag-alis ng mga nawasak na yunit, kung kinakailangan, ay isinasagawa nang sabay-sabay), ang pagtanggi sa bone grafting, ang agarang pag-install ng mga nakapirming prostheses at ang kawalan ng pangangailangan na magsuot ng mga naaalis na istruktura.

Ang pamamaraang ito ay mahusay para sa pagpapanumbalik ng lahat ng ngipin sa itaas na panga. Kasama dito ang ilang mga diskarte nang sabay-sabay, samakatuwid, kahit na may mga kontraindikasyon sa dalawang yugto ng pagtatanim, na may mga problema sa kalusugan (diabetes mellitus, osteoporosis, periodontitis), matinding pagkasayang ng tissue ng buto, pinapayagan nitong hindi mabuo ang buto at agad na maglagay ng isang functional prosthesis na splints at pinagsasama ang lahat ng titanium rods. Ang mas malakas at mas malinaw na pagkasayang, mas maraming mga implant ang maaaring malutas ang problema nang mabilis at mahusay.

Sa partikular, ang mga protocol ng paggamot tulad ng all-on-6, basal complex o - ang halaga ng naturang paggamot ay medyo abot-kaya kumpara sa klasikal na diskarte, bukod pa, ang prosthesis ay inilalagay halos kaagad - 2-3 araw pagkatapos ayusin ang mga implant. Iyon ay, ang parehong aesthetics at functionality ay ganap na naibalik sa loob lamang ng ilang araw.

Sa isang tala! Ang isang yugto ng mga pamamaraan ng pagtatanim ay magiging isang mahusay na solusyon para sa mga pasyente na, bilang karagdagan sa pagkasayang at adentia, ay may maraming iba pang malubhang problema at kontraindikasyon sa klasikong protocol ng dalawang yugto ng paggamot: diabetes mellitus, katandaan, pagkagumon sa masama. mga gawi (sa partikular, paninigarilyo), osteoporosis, periodontitis.

3. Zygomatic o transzygomatic implantation

Ang protocol na ito ay angkop para sa pagtatanim ng upper posterior na ngipin o para sa edentulous na paggamot. Ngunit, talagang tumutukoy ito sa isang yugto, agarang teknolohiya sa paglo-load na inilarawan namin sa itaas. Gayunpaman, ito ay nagkakahalaga ng pagbanggit nito nang hiwalay. Ang mga implant ng cheekbone ay mas mahaba kumpara sa mga klasikong at basal na implant, maaari silang magamit sa alinman sa mga one-stage complex kasama ang mga klasikong modelo sa halagang 2, 4 o 6 na piraso - ginagawa ito upang mapahusay ang epekto at makamit ang pinakamataas na kalidad na resulta, at gayundin sa pinaka matinding pagkasayang ng tissue ng buto (dati, walang mataas na kalidad at mabilis na solusyon para sa mga naturang pasyente, kahit na walang paunang pagpapalaki ng buto).

Ang zygomatic implants ay gumagamit ng zygomatic bone, na hindi napapailalim sa atrophy at resorption, ay nailalarawan sa pinakamataas na pangunahing katatagan, at pinapayagan ang pag-aayos ng mga nakapirming prostheses sa 1-3 araw. Gayunpaman, upang ang kanilang pag-install ay hindi mapuno ng mga komplikasyon (pagtanggi, peri-implantitis, sinusitis, talamak na rhinitis o sinusitis), isang mataas na antas ng propesyonalismo ng doktor at kahit na mas masusing paghahanda para sa paggamot ay kinakailangan - ang pagbubukod ng pamamaga ng maxillary sinus, multispiral tomography ng panga, nagtatrabaho sa yugto ng operasyon sa mga lithographic na modelo na nilikha ng isang 3D printer. Sa Russia, kung sino ang may karapatang ilapat ang protocol ng paggamot na ito ay mabibilang sa mga daliri.

4. Agarang pagtatanim

Kung may mga indikasyon para sa pagkuha ng ngipin, pagkatapos ay kunin ang pagkakataon na magsagawa ng isang beses na pagtatanim at umalis sa opisina ng dentista nang walang "mga puwang" sa iyong ngiti. Totoo, sa una ay dapat na posible na maghanda para sa paggamot at ibukod ang lahat ng mga kontraindiksyon, kung hindi man ang paraan ay hindi mailalapat.

Sa diskarteng ito, sabay-sabay na aalisin ng doktor ang nawasak na yunit at papalitan ito ng isang artipisyal na ugat. Bukod dito, kapag pinanumbalik ang mga depekto sa harap, may mataas na posibilidad na mai-install kaagad ang isang korona. Kahit na ang korona ay aalisin mula sa occlusion para sa kaligtasan (hindi ito maaaring ganap na mai-load hanggang ang mga implant ay ganap na naka-engraft), ito ay kaagad na hindi naaalis at napaka-aesthetic.

Pagkatapos ng pagtatanim ng pang-itaas na nginunguyang ngipin, malamang, kakailanganin mong magsuot ng naaalis na mga pustiso sa loob ng halos anim na buwan, naghihintay na gumaling ang mga tisyu, ngunit makakatipid ka ng oras, at pagkatapos ay hindi mo na kailangang magtayo ng tissue ng buto.

Mga opsyon sa prosthesis: naantala, agaran at maagang paglalagay ng prosthesis

Siyempre, upang mabilis na makamit ang aesthetics, ang mga pasyente ay nais na agad na maglagay ng isang nakapirming prosthesis. At ito ay posible kung naibalik mo ang mga depekto ng ngiti gamit ang isang yugto ng mga pamamaraan ng pagtatanim, na nagpapahiwatig ng agarang pag-load. Sa ilang mga kaso, ang mga agarang prosthetics ay maaari ding isagawa kapag sabay-sabay mong tinanggal ang isang ngipin at agad na palitan ito ng isang implant - lalo na, ang isang nakapirming korona ay ilalagay kung ang frontal unit ay naibalik, na walang malakas na pag-load ng pagnguya.

Ngunit sa klasikong dalawang yugto na diskarte, kapag kailangan mong ibalik ang 1-2 matagal nang nawala na mga yunit, kailangan mong tiisin ang pangangailangan na magsuot muna ng naaalis na prosthesis, dahil. naayos ay maaaring ilagay lamang pagkatapos ng kumpletong engraftment ng mga artipisyal na ugat.

Gayundin, ang isang naaalis na istraktura ay kailangang magsuot ng isang yugto ng teknolohiya, halimbawa, kung ang itaas na elemento ng pagnguya ay naibalik. Ngunit, kung binibigyan mo ng kagustuhan ang ilang mga modelo ng mga artipisyal na ugat na may pinakamataas na rate ng pangunahing katatagan at nagtataguyod ng mabilis na pagbabagong-buhay ng mga istruktura ng buto, halimbawa, Nobel o Straumann, maaari kang umasa sa maaga o pinabilis na pag-load gamit ang isang nakapirming korona - pag-install ng tulad ng isang orthopedic na istraktura ay magagawa na 2-4 na linggo pagkatapos ng pagtatanim ng titanium rod dahil sa mga natatanging katangian nito.

Listahan ng mga kinakailangan para sa pagtatanim ng itaas na ngipin

1. Pagkamit ng mataas na smile aesthetics

Kung ang pasyente ay may ilang mga depekto na kailangang ibalik, pagkatapos ay upang lumikha ng isang pantay na gingival smile contour, kinakailangan na magsuot ng gum shaper sa loob ng ilang linggo - ito ay naka-install lamang pagkatapos na ang mga implant ay ganap na naka-engraft sa tissue ng buto. i.e. mga 3-6 na buwan pagkatapos ng kanilang pagtatanim. Kung hindi sapat ang mga hakbang na ito, inirerekomenda din ang gingivoplasty. Ang diskarte na ito sa pagkamit ng aesthetics ng isang ngiti ay katangian ng pamamaraan ng dalawang yugto ng klasikal na pagtatanim.

Sa isang tala! Para maging maganda ang smile area, mas mabuting pumili ang pasyente ng mga prostheses na gawa sa mga highly aesthetic na materyales na may ningning at kaputian, tulad ng natural na enamel. Halimbawa, mula sa zirconium dioxide o ceramic composite. Ngunit ang cermet, kahit na mukhang medyo kaakit-akit, ay hindi walang mga kakulangan. Una, maaaring hindi ito angkop para sa mga may allergy. Pangalawa, ang metal ay maaaring magpakita sa pamamagitan ng ceramic, na magiging kapansin-pansin sa mga solong pagpapanumbalik ng mga nauunang yunit. Dagdag pa, ang metal ay maaaring mag-oxidize at mantsang ang mucosa na may isang mala-bughaw na tint, na muling kapansin-pansin sa mga solong pagpapanumbalik, kapag ang mga artipisyal na gilagid ay hindi ibinigay sa prosthesis.

Kung mayroong kumpleto o maramihang adentia, at ang mga depekto ng ngiti ay naibalik sa pamamagitan ng isang yugto ng mga protocol ng paggamot na may agarang pag-load, kung gayon ang mga karagdagang kumplikado at magastos na pagmamanipula ay hindi kinakailangan - ang prosthesis ay magkakaroon na ng manipis at pinaka-natural na gingival margin, na kung saan itatago lamang ang lahat ng mga bahid at iregularidad ng mucosa mula sa mga mata at hahayaan kang ngumiti sa lahat ng 32 ngipin nang walang kahihiyan.

2. Mataas na katumpakan ng pagpoposisyon ng implant

Ngayon, maaari itong makamit sa tulong ng mga modernong pamamaraan ng pananaliksik at mga advanced na teknolohiya ng computer, na nagpapahintulot sa pagpaplano ng kirurhiko yugto ng paggamot sa 3D nang maaga at pagkalkula ng lahat ng posibleng mga error. Ang mga surgical guiding stencil, lithographic na mga modelo ng panga (upang malikha ang mga ito, ang klinika ay dapat na nilagyan ng 3D printer) ay makakatulong din upang makamit ang mataas na katumpakan sa pagpoposisyon ng mga implant at alisin ang posibilidad ng mga pinsala o pinsala sa maxillary sinuses.

Ang pinaka-progresibong mga klinika ngayon ay gumagamit na ng Nobel X-guide program, na nagpapahintulot sa pag-install ng mga artipisyal na ugat na may katumpakan ng milimetro gamit ang mga espesyal na intraoral sensor.

3. Paggamit ng ilang partikular na modelo ng implant

Ang mga artipisyal na ugat ay dapat magkaroon ng mataas na pangunahing katatagan at ang kakayahang mag-install sa mga lateral zone sa isang anggulo upang maiwasan ang pinsala sa maxillary sinuses. Ang modernong gamot ay nagpapahintulot sa kahit na ang mga pasyente na may napakalubhang pagkasayang sa itaas na panga na mabawi nang walang paghugpong ng buto gamit ang mga pinahabang zygomatic na modelo na kinasasangkutan hindi lamang lahat ng mga layer ng buto, kundi pati na rin ang cheekbone mismo. Gayundin para sa itaas na panga, ang mga modelo ay kadalasang ginagamit na mahusay na gumaganap sa mga kondisyon ng limitadong espasyo, na may makitid na alveolar ridge, halimbawa, ang manipis na Roxolid mula sa Straumann, na nilikha mula sa titanium at zirconium dioxide.

Paano lumikha ng mataas na aesthetics para sa nauunang bahagi ng ngipin?

Ang pagtatanim ng mga nauunang ngipin sa itaas na panga ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na hindi ito madaling bumuo ng isang perpektong kaakit-akit na gingival contour sa zone nito. Hindi rin madaling mabuo ang nais na axis ng inclination ng implants. Ngunit ang mga kumplikadong ito ay madaling malulutas sa tulong ng mga simulation ng computer.

Sa tulong ng virtual na pagtatanim, ang anggulo ng pagkahilig ng istraktura at ang kanilang pinaka-angkop na posisyon ay napili. Ang surgical template na nakuha sa ganitong paraan ay madaling mailipat sa totoong panga.

Bilang karagdagan, ang mga ngipin sa itaas na panga, na nakikita kapag nakangiti, ay karaniwang inirerekomenda na maibalik gamit ang isang yugto ng teknolohiya. Ang isang artipisyal na ugat ay inilalagay kaagad pagkatapos ng pagbunot ng ngipin, habang ang antas ng tissue ng buto at gilagid ay napanatili.

Mahalaga rin na ang mga artipisyal na anterior prostheses ay mukhang natural hangga't maaari laban sa background ng natural na ngipin. Sa layuning ito, muling inirerekomenda ng mga propesyonal na orthopedist ang paggamit ng mataas na aesthetic na materyales tulad ng zirconium dioxide o ceramic composite upang lumikha ng mga prostheses. Ang mga implant para sa mga anterior na ngipin o mga suprastructure sa kanila (abutment) sa itaas na panga ay maaari ding gawin ng ceramic o zirconia. Halimbawa, sa Straumann, ito ay mga Pure ceramic na modelo o kumbinasyon ng titanium at zirconium dioxide sa Roxolid na modelo. Hindi sila makikita sa pamamagitan ng artipisyal na korona at sa parehong oras sila ay sapat na malakas. Bilang karagdagan, ang mga ito ay mahusay para sa mga pasyente na may mga reaksiyong alerdyi sa metal.

Matatanggal na mga pustiso sa mga implant na may kumpletong edentulous

Kung ang buong hilera ay nawawala sa itaas na panga, ang pagtatanim ay isang mahusay na solusyon sa problemang ito. Ngunit ang pag-install ng permanenteng fixed prostheses sa mga artipisyal na ugat ay mas mahal kaysa sa mga naaalis. Samakatuwid, pinipili ng ilang mga pasyente ang opsyong ito upang malutas ang problema. Sa katunayan, kumpara sa simpleng natatanggal na mga pustiso sa mga tasa ng pagsipsip, ito ay medyo maginhawa, dahil ang gayong disenyo ay hindi humaharang sa bahagi ng kalangitan, hindi kumplikado ng pagnguya, at hindi nakakagambala sa aktibidad ng mga lasa. Ang ganitong mga prostheses ay maaaring ikabit gamit ang isang espesyal na beam attachment o spherical. Hindi tulad ng mga hindi naaalis, ang mga ito ay madaling maalis ng pasyente mismo - ngunit ito ay dapat gawin lamang batay sa matinding pangangailangan.

Posible ring gumamit ng mini-implants: ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paggamit ng maliliit na titanium pin. Naghahain sila ng mas mababa kaysa sa mga klasiko. Pagkalipas ng ilang taon, ang buong sistema ay naubos, at ang pagpapalit ng mga istruktura ng mga bago ay kinakailangan.

Ano ang mga alternatibo sa pagtatanim?

Upang maibalik ang itaas na panga, maaari mong gamitin ang mga klasikong naaalis na kasangkapan o mga nakapirming tulay (kung mayroong "mga suporta" para sa kanila). Gayunpaman, ang parehong mga pagpipilian ay mas mababang kalidad, at sila ay nawawalan ng maraming sa mga tuntunin ng aesthetics. Ang katotohanan ay ang mga konstruksyon na ito ay humantong sa pagkasayang ng tissue ng buto at simpleng tamp ang mucosa sa lugar ng kawalan ng ngipin. Bilang isang resulta, nagsisimula silang magkasya nang hindi maganda sa gum, pangit at kapansin-pansin na mga puwang at puwang sa pagitan nila at ng mauhog na lamad. Tila ang prosthesis ay nakabitin lamang sa hangin - sa frontal zone ng isang ngiti, ang gayong depekto ay hindi katanggap-tanggap.

Sa isang tala! Kung ikaw ay nagpapanumbalik ng mga ngipin mula sa itaas, pagkatapos ay pumili ng mga pustiso na walang panlasa, na mas siksik sa laki kumpara sa mga takip at huwag mag-overlap sa mga sensitibong panlasa na matatagpuan lamang sa itaas na panga. Mas kaunti ang pagkasira ng lasa ng pagkain, mas kaunti ang nakakagambala sa diction at halos hindi nagiging sanhi ng gag reflex, na hindi masasabi tungkol sa mga tradisyonal na prostheses na may napakalaking palatal overlap.

Ano ang mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagtatanim?

Ang pagtatanim ng itaas na panga ay maaaring humantong sa mga komplikasyon, at ang panganib ng kanilang paglitaw ay mas mataas kaysa sa pagtatanim ng mga artipisyal na ugat sa ibabang panga. Gayunpaman, sa kaso ng itaas na panga, ang mga side effect ay hindi karaniwan o pinaliit, sa kondisyon na pinili ng doktor ang tamang mga taktika sa paggamot at maingat na inihanda para sa pamamaraan.

Ang mga sanhi ng mga komplikasyon, lalo na ang peri-implantitis, mucositis at pagtanggi sa mga artipisyal na ugat, sa karamihan ng mga kaso, ay ang kakulangan ng propesyonalismo ng doktor at hindi magandang kalidad ng pangangalaga sa bibig pagkatapos ng pag-install ng mga implant ng pasyente. Ngunit huwag malito ang mga komplikasyon sa mga normal na kahihinatnan ng yugto ng kirurhiko ng paggamot:

• Ang pananakit ay isang normal na reaksyon ng katawan kapag, pagkatapos ng operasyon, ang mga anesthetic na gamot ay huminto sa paggana: ang pasyente ay maaaring makaramdam ng sakit sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng pamamaraan. Upang maibsan ang sakit, maaaring magreseta ng analgesics: kung ang sakit ay hindi nawala pagkatapos ng tatlong araw, dapat kang bumisita sa isang doktor, dahil maaaring ipahiwatig nito ang pag-unlad ng pamamaga o isang apektadong ugat,
• ang hitsura ng edema sa mga gilagid ay isang ganap na normal na reaksyon ng malambot na mga tisyu sa kanilang pinsala: ang mga gilagid ay maaaring namamaga sa loob ng isang linggo pagkatapos ng operasyon. Ang kakulangan ng pagbawas sa pamamaga ay isang nakababahala na senyales at nangangailangan ng agarang medikal na atensyon,
• ang pagdurugo ay maaari ding sumama sa postoperative period na humigit-kumulang dalawang araw: kung ang pagdurugo ay hindi nawala nang higit sa dalawang araw, ang pasyente ay mangangailangan ng tulong ng isang espesyalista. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pinsala sa mga daluyan ng dugo o pagkakaroon ng mga malalang sakit na nangangailangan ng karagdagang gamot (diabetes mellitus, mataas na presyon ng dugo, mga karamdaman sa pagdurugo). Kung hindi ka magpatingin sa doktor sa oras, maaaring magkaroon ng hematoma, lumala ang metabolismo at naaabala ang sirkulasyon ng dugo,
• ang pagtaas ng temperatura ng katawan ay maaari ding mangyari sa isang pasyente pagkatapos ng pagtatanim: ganito ang reaksyon ng katawan sa operasyon. Kung ang lagnat ay nagpapatuloy ng higit sa tatlong araw, dapat kang bumisita sa isang doktor. Ito ay maaaring isang senyales na nagsimula ang isang nagpapasiklab na proseso, ang mga tahi ay naghiwalay, isang impeksiyon ay pumasok sa sugat, o ang implant ay nagsimulang tanggihan,
• pamamanhid - ang side effect na ito ay maaaring tumagal ng ilang oras pagkatapos ng pagtatanim. Kung ang pagkawala ng pandamdam ay hindi nawala pagkatapos ng 5-6 na oras, maaari itong maghinala na ang infraorbital nerve ay naapektuhan.

Upang maiwasan ang mga komplikasyon na ito, dapat mong sundin ang lahat ng mga rekomendasyon na ibinigay ng doktor pagkatapos ng pagtatanim. Kaya ang pasyente ay 50% na protektado mula sa mga negatibong kadahilanan. Ang natitirang 50% ay nakasalalay sa kung gaano kahusay ang pamamaraan na isinagawa, at kung paano naramdaman ng katawan ang pagtatanim ng isang dayuhang katawan.

Pagsusuri ng pasyente tungkol sa pagtatanim ng mga ngipin sa itaas na panga ayon sa all-on-6 na protocol

Larawan pagkatapos ng pagpapanumbalik ng dentisyon sa tulong ng mga implant

Halaga ng iba't ibang opsyon sa paggamot

Ang presyo ay depende sa iba't ibang mga kadahilanan: sa napiling paraan ng pagtatanim, sa bilang ng mga ngipin na maibabalik, sa tatak at uri ng artipisyal na ugat. Ngunit ang average na mga presyo ay ang mga sumusunod.

Para sa pagpapanumbalik ng 1 yunit sa pamamagitan ng klasikal na pamamaraan na may naantalang pag-load ng prosthesis, kakailanganin mong magbayad ng 30-35 libong rubles, na isinasaalang-alang ang paggamit ng pinaka-badyet na modelo ng isang titanium rod at isang metal-ceramic na korona. Ngunit huwag kalimutan na madalas bago ang protocol ng paggamot na ito ay kinakailangan na magsagawa ng sinus lift, ang gastos nito ay kailangang bayaran nang hiwalay - nagsisimula ito sa 10 libong rubles.

Para sa paggamot na may isang artipisyal na ugat, na nagbibigay-daan para sa isang pinabilis na pag-load na may isang hindi naaalis na adaptive na korona, halimbawa, Nobel, kailangan mong magbayad ng mga 80 libong rubles.

Kung ibabalik mo ang segment ng mga upper chewing unit, pagkatapos ay asahan na kakailanganin mong gumastos ng hindi bababa sa 130 libong rubles. Sa isang komprehensibong pagpapanumbalik ng lahat ng mga ngipin nang sabay-sabay ayon sa mga protocol ng isang yugto ng pagtatanim, kailangan mong magbayad ng hindi bababa sa 250 libong rubles. Kung sa parehong oras mayroong mga zygomatic na modelo sa complex, kung gayon ang kabuuang halaga ng paggamot ay maaaring tumaas sa hindi bababa sa 450 libong rubles.

1 Epifanov S.A., Skuredin V.D., Pashkova I.P., Krainyukova L.A. Mga tampok ng pagtatanim ng ngipin sa lugar ng frontal group ng ngipin ng itaas na panga. Bulletin ng National Medical and Surgical Center. N.I. Pirogova, 2017.

Ang pagkawala ng itaas na ngipin ay palaging isang masakit na proseso. Hindi lamang sa mga tuntunin ng physiological sensations. Narito ang pinag-uusapan natin ang tungkol sa moral na bahagi, dahil ang isang tao ay nahaharap sa isang bilang ng mga problema na pumipigil sa kanya na mapagtanto ang kanyang sarili sa lipunan at pinipilit siyang umatras sa kanyang sarili. Ang mga naaalis na pustiso ay maaaring maging isang solusyon, ngunit ang mga ito lamang sa itaas na panga sa ilang mga kaso ay nagpapalubha pa ng sitwasyon - nahuhulog sila sa oral cavity, hinaharangan ang kalangitan sa karamihan ng mga sitwasyon, na nagpapahirap sa pagkain.

Anong gagawin? Mag-isip tungkol sa isang alternatibo - pagtatanim ng itaas na ngipin. Ang opsyon sa mga araw na ito ay nagiging mas at mas popular at hindi gaanong nakakatakot sa mga mata ng mga pasyente. At kung bakit ito nangyayari, nag-aalok kami upang maunawaan nang mas detalyado sa pamamagitan ng pagbabasa ng materyal na ito.

Pang-itaas na ngipin - anong mga kondisyon ang mahalagang obserbahan kapag ibinabalik ang mga ito

Kung pinag-uusapan natin ang paglutas ng problema sa tulong ng pagtatanim sa itaas na panga, pagkatapos dito kailangan mong palaging isaalang-alang ang isang bilang ng mga tampok at pangyayari:

• kalidad ng tissue ng buto: ang katotohanan ay sa itaas na panga ito ay medyo manipis at maluwag sa sarili nito. Ang pagganap nito dito, kahit na sa pagkakaroon ng mga ngipin, sa una ay mas malala kaysa sa mas mababang panga. Sa pagkawala ng mga elemento ng isang hilera, ang buto mula sa itaas ay mabilis na nagsisimulang hindi magamit dahil sa kakulangan ng isang functional load dito at nagiging mas payat. Samakatuwid, upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng pagtatanim ng itaas na ngipin, pati na rin ang hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan sa panahon ng pamamaraan mismo, kinakailangan na gumamit ng mataas na kalidad at angkop na mga modelo ng implant para dito, o gumamit ng operasyon sa pagpapalaki ng buto, lalo na, sinus. buhatin,
• kalapitan ng maxillary sinuses: ang ilalim ng sinuses ay mapanganib na malapit sa lugar ng lahat ng mga manipulasyon at palaging may panganib na masaktan ito, kaya ang maxillofacial surgeon ay dapat maghanda hangga't maaari para sa pamamaraan, alisin ang mga contraindications, pamamaga sa sinuses. Bago ang pagtatanim, kinakailangan upang makakuha ng data mula sa computed tomography ng panga, tasahin ang kondisyon at kalusugan ng pasyente, magsagawa ng 3D modeling at pagpaplano ng proseso ng paggamot,

• aesthetics ng isang ngiti: kung pinag-uusapan natin ang anterior, frontal na ngipin, kung gayon ito ay kinakailangan lamang. Mahalaga na ang pasyente ay makatanggap ng isang ngiti sa lalong madaling panahon, habang ang mga gilagid ay mukhang kasing ganda ng mga bagong ngipin. Kung sakaling ang pagtatanim ng nginunguyang ngipin ay isinasagawa sa itaas na panga, mahalaga na matiyak ang pinakamataas na katatagan ng mga implant mismo at ang buong istraktura sa kabuuan, upang hindi ito gumalaw at hindi mahulog sa ilalim ng mga kondisyon ng atrophic na proseso sa buto at sa ilalim ng pag-load ng nginunguya sa oras ng pagnguya ng pagkain.

Paano ibalik ang pang-itaas na ngipin sa harap

Ang pagtatanim sa kawalan ng nauuna sa itaas na isa o higit pang mga ngipin ay isinasagawa ayon sa klasikal na dalawang yugto na protocol. Ang pagpipilian ay mabuti dahil ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang makamit ang ganap na perpektong aesthetic na pagganap. Dito, ang ngiti ng pasyente ay magiging napakaganda pagkatapos ng paggamot, dahil ang pinakamaliit na mga detalye ay isinasaalang-alang sa proseso nito: ang tissue ng buto ay binuo na may mahinang kalidad nito, isang mahabang panahon ng rehabilitasyon ay nagaganap, ang mga artipisyal na analogue ng mga ugat ay itinanim, pagkatapos ay isang gum shaper ay naka-install para sa pasyente upang itama ang mucosa, isang magandang prosthesis ay naayos. Binubuo lamang ito ng mga korona na angkop na angkop sa gum.

Ngunit mayroong isang makabuluhang disbentaha: aabutin ng hindi bababa sa anim na buwan upang maibalik ang mga ngipin sa harap, isang maximum na 18 buwan (ito ay kung mayroon kang isang kasaysayan ng kakulangan ng buto para sa pagtatanim at iba pang mga klinikal na tagapagpahiwatig na hindi papayagan mong ayusin ang prosthesis nang mas maaga kaysa sa panahong ito).

Sa isang tala! Bakit iminumungkahi ng klasiko ang pagpapalaki ng buto? Para sa pamamaraang ito ng paggamot, ang mga implant ay ginagamit, na naka-install ayon sa isang mahusay na itinatag na pamamaraan na hindi nagpapahintulot ng mga paglihis mula sa pamantayan. Ang mga modelo ay hindi maaaring gaganapin sa mga istruktura ng buto dahil sa kanilang mahinang kalidad, sila ay mahuhulog o tatanggihan, o kahit na humantong sa pinsala sa maxillary sinus, maging sanhi ng pag-unlad ng sinusitis at kahit meningitis. Walang may paggalang sa sarili na doktor ang papayag nito. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga espesyalista na may ganitong diskarte ay iginigiit sa bone grafting - ito ay hindi isang kapritso, ngunit isang kondisyon ng kaligtasan.

Gayunpaman, sa lugar ng mga anterior na ngipin, ang buto ay karaniwang sapat, kumpara sa mga lateral na seksyon. O hindi bababa sa kapansin-pansing higit pa. Samakatuwid, ang pagtatanim ayon sa klasikal na protocol ay mas madali.

Kung walang nginunguyang ngipin sa itaas na panga

Ang nginunguyang ngipin ay ang mga ngipin na idinisenyo para sa paggiling at pagnguya ng pagkain. Mula sa itaas, mas madaling kapitan sila sa pagkawasak kaysa sa ibaba, kaya naman mas madalas silang mawala ng mga pasyente. Ngunit upang maibalik ang mga ito, muli ang isa ay kailangang harapin ang binibigkas na pagkasayang ng buto. Sa kabutihang palad, ngayon ay hindi ito isang seryosong problema, lalo na kapag ang isa sa mga pamamaraan ng isang yugto ng pagtatanim na may agarang pag-load ng prosthesis ay dumating upang iligtas, na kinabibilangan ng pagpapanumbalik ng isang segment o isang end defect ng nginunguyang ngipin.

Kapansin-pansin, ang pamamaraan ay ginagamit lamang sa ilang mga lungsod ng Moscow, at ito, sa kasamaang-palad, ay ang makabuluhang disbentaha nito. Gayunpaman, parami nang parami ang mga pasyente mula sa ibang mga lungsod ay hindi itinuturing na isang partikular na balakid, dahil ang mga pakinabang ng naturang protocol ay halata:

• Ang pag-angat ng sinus ay maaaring hindi kasama: kapag itinatanim ang itaas na nginunguyang ngipin, maraming iba't ibang mga modelo ng implant ang ginagamit. Tulad ng sinabi ng mga doktor na aktibong nagsasagawa ng konseptong ito sa mga editor, dalawang modelo mula sa Zygoma ang ginagamit dito - isang klasiko, isang pinahabang Zygoma. Ang zygomatic o pinahabang implant ay angkop para sa pahilig na pag-aayos sa calvaria. Ang mga tampok na konsepto ng artipisyal na ugat ay nagpapahintulot sa pag-aayos nito sa pinakamalalim na mga layer ng hindi lamang tissue ng buto, kundi pati na rin sa cheekbone. Ginagawa ito sa isang anggulo, na nagsisiguro ng isang mataas na antas ng pagdirikit ng buto sa implant, kahit na may pinakamataas na antas ng pagkasayang. Ang mga sistema mula sa tatak na "gumana" sa katulad na paraan. Iminumungkahi din nila ang agarang prosthetics,
• maaari mong panatilihin ang malusog na ngipin sa iyong bibig: dalawang implants ay sapat na upang ayusin ang isang tulay na istraktura ng 3-4 na mga korona sa kanila, na ganap na gayahin ang hitsura ng mga natural. Ngunit kung kinakailangan upang alisin ang mga natitirang napanatili sa itaas na panga, maaari mong palaging mabilis na malutas ang isyu ng karagdagang pagtatanim at prosthetics kasama ang pag-alis ng mga nawasak na elemento ng hilera,
• maaari mong simulan agad ang pagnguya: sa mga implant sa parehong araw o ilang araw pagkatapos ng kanilang pag-install, ang isang prosthesis sa isang metal na frame ay naayos. Salamat sa mga zygomatic na modelo ng mga artipisyal na ugat at base ng metal, ang disenyo ay mahigpit na nakahawak sa bibig na maaari at dapat na agad na magsimulang kumain ng pagkain at huwag mag-alala tungkol sa paglilipat at pagkahulog. Bukod dito, ang isang aktibong pag-load ng masticatory ay magkakaroon din ng epekto sa atrophied tissue - magsisimula itong lumaki nang mabilis sa paligid ng implant at mahigpit na hawakan ito mula sa lahat ng panig.

At kung wala kang lahat ng ngipin mo...

Ang buong pagtatanim ng mga ngipin sa itaas na panga ay maaaring matagumpay na maisagawa na may maramihang o kumpletong adentia. Kung mananatili silang nawasak sa bibig, hindi rin ito hadlang sa pamamaraan. Sa kasong ito, ang mga ito ay tinanggal kasabay ng pagtatanim ng mga implant. Totoo, ito ay posible lamang kapag ang isa sa mga opsyon para sa isang yugto ng mga pamamaraan na may agarang pag-load ng prosthesis ay pinili bilang isang paraan ng paggamot.

Dito, ang pasyente ay tumatanggap ng mga bagong ngipin sa loob ng 3-5 araw pagkatapos ng unang pagbisita sa dentistry. Ito ay nakamit sa sumusunod na paraan:

• dahil sa mga ginamit na modelo ng implant na may mataas na rate ng kaligtasan at pangunahing pagpapapanatag, halimbawa, Nobel, Biomed, Straumann,
• dahil sa pahilig na pag-aayos ng mga artipisyal na ugat sa malalayong bahagi ng buto,
• dahil sa pagtanggi sa bone grafting na may karagdagang engraftment ng transplanted material,
• dahil sa instant splinting effect na ibinigay ng pag-install ng isang nakapirming prosthesis na may metal frame,
• dahil sa mabilis na pag-activate ng chewing function: ang proseso ng rehabilitasyon na may ganitong mga diskarte ay mas mabilis kaysa sa klasikal na paraan ng paggamot, kapag ang tissue ng buto ay inilagay sa operasyon nang huli.

Ang pagtatanim sa kumpletong kawalan ng mga ngipin sa itaas na panga ay maaaring isagawa ng iba't ibang mga protocol. Ang pinakakaraniwan sa kanila: prosthetics, o. Ang prinsipyo ay ito - mas malakas ang pagkasayang ng buto (pamamaga ng mucosa, ang pagkakaroon ng periodontitis at periodontal disease, ang edad ng pasyente, ang posibilidad na manigarilyo, ang mga malalang sakit ay mahalaga din), mas maraming artipisyal na mga ugat ang kinakailangan. . Sa mga all-on-4 () na pamamaraan, maaari itong maging hindi gaanong mahalaga, at sa isang basal na diskarte maaari itong sinamahan ng isang nagpapasiklab na proseso sa mucosa.

Ngunit hindi palaging kinakailangan upang madagdagan ang bilang ng mga implant, maaari mo lamang isaalang-alang ang isang panimula na naiibang diskarte, ibig sabihin, gamit ang mga zygomatic na modelo ng mga artipisyal na ugat, na napag-usapan na sa itaas. Ginagamit ang mga ito sa alinman sa mga complex (all-on-4, all-on-6, basal) sa halagang 2-6 na piraso at kayang lutasin ang problema ng kumpletong edentulous upper jaw sa halos buong buhay.

Mahalaga! Ang mga komprehensibong diskarte sa paglutas ng problema ng kumpletong edentulous implantation sa itaas na panga ay mabuti dahil nag-aalok sila ng mas kawili-wili at kanais-nais na mga presyo kaysa sa parehong klasikal na diskarte. Ang klasiko ay interesado lamang para sa mga solong pagpapanumbalik, hindi ito nagpapahintulot sa iyo na pag-isipan ang buong proseso nang maaga, habang ang mga complex ay mahuhulaan, bawasan ang gastos ng bone grafting at ang bilang ng mga pagbisita sa doktor, madalas silang inaalok sa mga pasyente sa isang turnkey na batayan. Pinapasimple nito ang sistema ng mga kalkulasyon, ginagawa itong lubos na nauunawaan at transparent para sa pasyente.

Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng pagtatanim sa itaas na panga

Ang mga one-stage na protocol ay mabuti dahil ang pasyente ay mabilis na nakakakuha ng resulta, ngunit kailangan mong maingat na pumili ng isang doktor para sa kanila, kung hindi, walang magagarantiya sa iyo na walang mga komplikasyon pagkatapos ng pagtatanim ng itaas na ngipin sa itaas na panga. Tulad ng nabanggit sa itaas, ang pasyente ay maaaring makaharap ng mga paghihirap na nauugnay sa trauma sa ilong sinus dahil sa maling pagkalkula o hindi tamang napiling modelo ng implant, mga maling kalkulasyon sa estado ng tissue ng buto, sa kawalan ng isang masusing yugto ng paghahanda, sa kawalan ng mga makabagong kagamitan. sa klinika, 3D modelling at surgical procedures. mga template para sa pagtatrabaho sa mga artipisyal na ugat.

Mahalaga! Kung mayroon kang pamamaga pagkatapos ng mga implant ng ngipin, huwag mag-panic. Ito ay isang ganap na natural na reaksyon ng katawan sa interbensyon. Sakit, bahagyang pagdurugo, lagnat sa mga unang araw pagkatapos ng paggamot, pagbuo ng hematoma, bahagyang pamamanhid - lahat ng ito ay nasa loob ng normal na hanay. Ngunit ang mga sintomas ay dapat kontrolin sa dynamics, na may pagtaas sa kanilang intensity sa ika-4-7 araw pagkatapos ng pamamaraan, mahalagang kumunsulta sa isang doktor. Marahil ay nagsimula ka ng isang nagpapasiklab na proseso, isang impeksiyon ng malambot na mga tisyu ay naganap,.

Ang pasyente ay maaaring makakuha ng isang nagpapasiklab na proseso sa maxillary sinuses, bilang isang resulta, sinusitis, talamak na runny nose ay lilitaw. Ang pagtanggi sa istraktura o ang pagluwag nito ay maaari ding mangyari kung ang kinakailangang bilang ng mga implant ay hindi natukoy nang tama. Ang pinaka-kapansin-pansin na halimbawa, kailangan mo ng 10 piraso ng artipisyal na mga ugat, at ang doktor ay naglagay lamang ng 4 o 6 - sa kasong ito, hindi nila mapaglabanan ang pagkarga mula sa prosthesis, ipinamahagi nila ito nang hindi pantay, inilipat, lumuwag, at humantong sa pagkabigo ng ang buong sistema.

Ang mga kahihinatnan ng naturang mga aksyon ay kailangang alisin sa ibang pagkakataon para sa napakatagal na panahon, upang magbayad ng karagdagang pera, upang gamutin, maghintay ng oras, mag-aksaya ng nerbiyos. Samakatuwid, maingat na lapitan ang pagpili ng isang doktor at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.

Ang pangunahing rekomendasyon ay ang pagiging responsable. Oo, ang resulta ng paggamot ay nakasalalay sa doktor ng 90%. Ngunit ang pag-uugali ng pasyente ay gumaganap din ng isang mahalagang papel, kung sa oras ng rehabilitasyon pagkatapos ng pagtatanim ng mga ngipin sa itaas na panga ay hindi mo sinusunod ang mga rekomendasyon ng doktor, uminom ng mga iniresetang gamot at antibiotics, sumailalim sa labis na stress at stress , makisali sa mga sauna, matatapang na inumin at masamang gawi, huwag pansinin ang mga nakatakdang pagbisita, malamang na hindi maiiwasan ang mga paghihirap.

Ang mga rekomendasyon dito ay ang mga pamantayan, tulad ng sa karamihan ng mga kaso pagkatapos ng anumang interbensyon sa mga nabubuhay na tisyu ng katawan - pahinga, pagpapanatili ng kalusugan, pag-normalize ng nutrisyon (alisin ang mga pagbabago sa temperatura, labis na matigas na pagkain), masusing kalinisan sa bibig. Pagkatapos ang implant ay mabilis na mag-ugat at magiging iyong tapat na katulong sa maraming taon na darating, at ang iyong ngiti ay magpapasaya sa iyo sa pagiging walang kamali-mali nito.

Video tungkol sa operasyon

Maraming mga kadahilanan ang nakakaapekto sa kondisyon ng maxillary anterior at maaaring humantong sa pagbawas sa kaligtasan ng implant o pagtaas ng mga komplikasyon ng prosthetic. Ang isang ganap na edentulous bony ridge sa anterior region ng bibig ay kadalasang hindi sapat para sa paglalagay ng mga endosteal implants. Ang facial cortical plate ay madalas na na-resorbed dahil sa periodontal disease o nabali sa panahon ng pagbunot ng ngipin. Bilang karagdagan, ito ay na-resorbed sa panahon ng paunang pag-remodel ng buto at ang anterior ridge ay nawawalan ng 25% ng lapad nito sa unang taon ng pagkawala ng buto at 40-60% sa loob ng 3 taon, pangunahin dahil sa labial lamina. Bilang isang resulta, ang plato ay gumagalaw sa isang mas palatal na posisyon.

Ang mga pasyente ay mas malamang na magsuot at umangkop sa isang kumpletong maxillary denture kumpara sa mandible. Ang motivating factor ay maaaring mga aesthetic na pagsasaalang-alang. Gayundin, ang maxillary prostheses ay nailalarawan sa pamamagitan ng higit na pagpapanatili, suporta at katatagan kumpara sa mandibular restoration. Sa katunayan, ang pasyente ay kadalasang nakakapagsuot ng prosthesis sa loob ng mahabang panahon bago magkaroon ng mga komplikasyon. Sa oras na mapansin ng pasyente ang isang problema sa katatagan at pagpapanatili na sanhi ng kakulangan ng buto sa anterior maxilla, ang buto na iyon ay kadalasang ganap na na-resorb at naaayon sa uri B. Dapat ipaalam ng doktor sa pasyente ang patuloy na pagkawala ng buto. Ang bone grafting ay mas predictable para sa pagtaas ng lapad nito kaysa sa taas nito. Sa edentulous maxillae na nangangailangan ng pagtaas ng taas, kadalasang dapat gamitin ng dentista ang iliac crest upang makakuha ng malalaking volume ng buto para sa plastic. Sa katunayan, ang pasyente na may ganap na edentulous maxilla ay dapat na maunawaan na ang surgical rehabilitation ay nagiging mas mahirap at magastos habang ang dami ng buto na kinakailangan para sa muling pagtatayo ay tumataas. Para sa Type B bone grafting, kadalasang magagamit ang mga synthetic bone graft component. Ang C-m crest repair ay kadalasang nangangailangan ng autogenous mandibular bone, habang ang C-b o B crest repair ay karaniwang gumagamit ng iliac crest. Samakatuwid, ang maagang pag-abiso ng mga pasyente ng patuloy na pagkawala ng buto ay mas mahalaga kaysa sa paghihintay na magkaroon ng mga problema sa mga naaalis na pagpapanumbalik.

Sa karamihan ng mga pasyente sa anterior na rehiyon ng bibig, ang buto ay hindi gaanong siksik sa maxilla kaysa sa mandible. Sa mandible, ang siksik na cortex ay pinagsama sa malakas, magaspang na trabecular bone upang suportahan ang mga implant na may mas siksik na buto. Ang maxilla ay binubuo ng manipis, porous na buto sa labial side, napakanipis, porous na cortical bone sa sahig ng nasal region, at mas siksik na cortical bone sa palatal side. Ang trabecular bone ay kadalasang manipis at hindi gaanong siksik kaysa sa anterior na rehiyon ng mandible.

Sa anterior maxilla, upang matugunan ang mga kinakailangan ng aesthetics at diction, kinakailangan na ang mga kapalit na ngipin ay ilagay sa o malapit sa orihinal na mga posisyon ng nawawalang mga ngipin, madalas na may mga lateral cantilevers sa natitirang tagaytay, na karaniwang na-resorbed nang palatally at paitaas. . Ang taas ng korona bilang force multiplier ay kritikal sa maxillary anterior na rehiyon kung saan ang natural na taas ng korona ay mas malaki na kaysa sa anumang iba pang lugar kahit na sa ilalim ng perpektong mga kondisyon. Ang arko ng pagsasara ng bibig ay nasa harap ng natitirang tagaytay. Bilang kinahinatnan, ang puwersa ng sandali ay pinakamalakas sa implant-supported upper anterior crown at nakadirekta laban sa mas manipis na buto ng mukha. Ang lahat ng mandibular excursion ay lumilikha ng mga lateral forces na kumikilos sa itaas na anterior na ngipin at nagpapataas ng stress sa buto ng binyag, at lalo na sa labial na bahagi ng implant.

Mula sa isang biomechanical na pananaw, ang maxillary anterior na naibalik na may mga implant ay kadalasang ang pinakamahina na rehiyon kumpara sa iba pang mga lugar ng oral cavity. Kasama sa kompromiso ang mga anatomical na kondisyon at ang mga implikasyon ng mga ito ang sumusunod:

Makitid na mga tagaytay at pangangailangan para sa mas makitid na implant (na nagreresulta sa pagtaas ng stress sa mga implant at contact tissue, lalo na sa crestal region).

Paggamit ng facial consoles (na humahantong sa pagtaas ng magnitude ng moment forces na kumikilos sa gilid ng ridge sa implant area, kadalasang nagiging sanhi ng lokal na remodeling ng crestal bone at bali ng implant at abutment).

Pahilig na mga contact sa gitna (na nagreresulta sa mga potensyal na nakakapinsala, off-axis na mga bahagi ng pag-load).

Mga lateral na puwersa sa panahon ng mga ekskursiyon (na humahantong sa malalaking pag-load ng sandali na kumikilos sa implant).

Nabawasan ang density ng buto (na nagreresulta sa pagbaba ng lakas ng buto at pagkawala ng suporta sa implant).

Kawalan ng isang manipis na cortical plate sa gilid ng tagaytay (na nagreresulta sa pagkawala ng mataas na lakas na suporta sa implant at hindi gaanong pagtutol sa angulated load na nagpapataas ng stress).

Pinabilis na pagkawala ng dami ng buto sa rehiyon ng incisor, kadalasang nagreresulta sa kawalan ng kakayahang maglagay ng mga implant sa mga posisyon ng gitnang at lateral incisors nang walang makabuluhang mga pamamaraan sa pagpapalaki.

Mga opsyon sa paggamot para sa bahagyang edentulous maxilla

Kasama sa mga opsyon sa paggamot para sa pagpapanumbalik ng isang pasyente na may maraming nawawalang pang-itaas na ngipin sa itaas ang isang nakapirming bahagyang pustiso, isang natatanggal na bahagyang pustiso, isang pustiso na sinusuportahan ng implant, o isang pinagsamang pagpapanumbalik ng ngipin-implant. Ang mga kontraindikasyon para sa isang nakapirming bahagyang pustiso ay kinabibilangan ng:

mahabang puwang na walang ngipin;

mahinang suporta ng mga natural na ngipin-abutment;

hindi sapat na buto sa edentulous area para sa tamang contouring ng tulay;

anterior diastemas na gustong panatilihin ng pasyente;

edad ng pasyente.

Bilang karagdagan, kasama nila ang hindi pagpayag ng pasyente na maghanda ng mga ngipin na katabi ng adental region. Ang mas mataas na panganib ng endodontic therapy at mga karies ng mga inihandang ngipin ay isang alalahanin din. Ang mga pangunahing kandidato para sa fixed partial denture ay mga pasyenteng hindi gustong sumailalim sa bone grafting o implant surgery, na may natural na mga abutment na sapat para sa suporta, at nawawalan ng 4 na magkakasunod na ngipin o mas kaunti.

Ang opsyon na palitan ang 6 na maxillary anterior na ngipin ng isang natatanggal na bahagyang pustiso ay hindi ang paraan ng pagpili para sa mga manggagamot at pasyente at kadalasang nalilimitahan ng mga salik sa ekonomiya. Gayunpaman, ang pinakasimpleng opsyon para sa isang intermediate na medikal na prosthesis upang palitan ang ilang mga anterior na ngipin sa panahon ng pagpapagaling ng isang nakalubog na implant ay isang naaalis na aparato. Kung kinakailangan ang pagpapalaki ng buto, maaaring gamitin ang aparatong ito sa loob ng 1 taon o higit pa bago ilagay ang huling prosthesis. Ang isang edentulous transitional restoration na may resin bonded prosthesis ay kadalasang nakompromiso ng mga karagdagang tulay na nagpapataas ng panganib ng debonding. Minsan pinipili ng mga dentista ang opsyong ito sa panahon ng bone grafting o implant healing process sa mga pasyenteng ayaw magsuot ng naaalis na pustiso.

Ang independiyenteng pagpapanumbalik na sinusuportahan ng implant ay naging napiling paggamot para sa karamihan ng mga pasyenteng may bahagyang edentulous. Ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa aesthetic na hitsura ng kanilang mga anterior na ngipin at kadalasang ayaw na ihanda ang kanilang mga buo na ngipin at isama sa isang fixed partial denture. Pinapanatili ng mga implant ang tagaytay ng buto habang ang mga tulay ay hindi. Ang mga anterior na ngipin ay madalas na nagpapakita ng mahusay na klinikal na kadaliang mapakilos. Bilang resulta, karamihan sa mga prostheses na sinusuportahan ng implant ay sinusuportahan ng mga independiyenteng implant.

Ang panganib ng pagkabigo ng isang nakapirming pustiso ng aso ay mas malaki kaysa sa anumang iba pang ngipin sa oral cavity. Ang upper o lower lateral incisor ay ang pinakamahina na anterior tooth, habang ang unang premolar ay kadalasang pinakamahina na posterior tooth. Ang classical prosthetic axiom ay nagsasaad na ang isang nakapirming prosthesis ay kontraindikado kung ang canine at 2 o higit pang mga katabi na ngipin ay nawawala. Samakatuwid, kung ang pasyente ay nagnanais ng isang nakapirming pagpapanumbalik, kung gayon ang mga implant ay kinakailangan kapag ang mga sumusunod na katabing ngipin ay nawawala:

unang premolar, canine at lateral incisor;

canine, lateral incisor at central incisor;

aso, unang premolar at pangalawang premolar.

Kapag ang pasyente ay walang alinman sa 3 kumbinasyong ito, ang isang nakapirming pagpapanumbalik ay kontraindikado dahil sa haba ng puwang (3 tulay), ang magnitude ng puwersa (ang puwersa ay mas malaki sa rehiyon ng aso kumpara sa nauuna na rehiyon), at ang direksyon ng puwersa. Samakatuwid, sa ilalim ng mga kundisyong ito, hindi bababa sa 2 implant ang ipinahiwatig upang suportahan ang isang independiyenteng pagpapanumbalik, kadalasan sa mga terminal na posisyon ng edentulous gap, upang maalis ang mga puwersa ng cantilever.

Ang isang mahalagang parameter sa pagpaplano ng paggamot ay ang pagbibigay ng sapat na lugar sa ibabaw upang suportahan ang pagkarga sa prosthesis. Dahil ang paggawa ng isang nakapirming prosthesis ay kontraindikado kung ang pasyente ay walang katabing canine at lateral at central incisors, kung gayon ang pagpapalit ng right canine, right lateral incisor at right central incisor, left central incisor, left lateral incisor at left canine ay dapat na kontraindikado nang walang makabuluhang suporta sa anterior implant. Gayunpaman, ang ilang mga plano sa paggamot ay kinabibilangan ng paglalagay ng mga implant sa bawat posterior maxillary quadrant (dahil ang sinus plasty ay mas madali kaysa sa anterior maxillary plasty) at ang paggawa ng isang nakapirming restoration upang palitan ang 6 na anterior na ngipin. Ang mga posterior implant na ito ay minsan ay konektado sa isang buong arch bar at overdenture, na ganap na pare-pareho sa isang nakapirming pustiso dahil ang pagpapanumbalik ay hindi gumagalaw habang gumagana. Dahil dito, ang isang implant-supported overdenture na may type 4 removable denture (RT-4) ay dapat magkaroon ng parehong suporta sa implant bilang isang fixed restoration (hindi bababa). Ang isa pang pagpipilian ay ang paglalagay ng posterior implants sa bawat kuwadrante at i-splint ang 2 panig nang independyente sa bawat isa. Ang opsyon sa paggamot na ito ay nagpapahiwatig din ng pagkabigo. Ang maxillary overdenture ay gumagalaw pabalik-balik sa panahon ng paglilibot (kung hindi, kung gayon ang overdenture ay talagang isang fixed restoration). Ang mga posterior implants ay nasa isang tuwid na linya at hindi maaaring labanan ang mga lateral forces. Sa kalaunan halos lahat ng implants sa isang gilid ay nawala. Sa kabaligtaran, ang mga plano sa paggamot sa maxillary ay hindi dapat magsama ng 6 na tulay o posterior implant para lamang suportahan ang isang overdenture at hindi dapat maglagay ng 3 katabing tulay na may kasamang canine. Gayunpaman, ang mas mababang panga ay mas lumalaban sa mahihirap na biomechanical na kondisyon kaysa sa itaas na panga. Nagreresulta ito sa pangangailangan para sa mas maraming implants at mas kaunting mga tulay sa maxilla kumpara sa mandible.

Ang maxillary arch ay maaaring nahahati sa 5 mga segment, tulad ng isang bukas na pentagon. Ang central at lateral incisors ay bumubuo ng isang segment, ang bawat canine ay isang hiwalay na segment, ang premolar at molars ay bumubuo ng dalawang segment. Upang mag-splint ng mga mobile na ngipin upang lumikha ng isang matibay na prosthesis, 3 o higit pang mga segment ang dapat pagsamahin. Sa madaling salita, ang bawat segment ay matatagpuan sa kahabaan ng halos tuwid na linya na may maliit na pagtutol sa mga lateral forces. Ngunit dahil ang mga ito ay nakahanay sa kahabaan ng arko, ang koneksyon ng hindi bababa sa 3 mga segment ay lumilikha ng isang tripod at nagbibigay ng isang anteroposterior na distansya na may mas mahusay na mga mekanikal na katangian kaysa sa isang tuwid na linya at higit na pagtutol sa mga lateral na pwersa. Ang dimensyon ng PV ng mga anterior console ay tumutugma sa distansya sa pagitan ng gitna ng pinakadistal na implant (sa splint) at ang nauuna na bahagi ng pinakanauunang implant.

Ipinakita ng mga nakaraang pag-aaral na ang puwersa na ipinamahagi sa 3 abutment ay nagreresulta sa mas kaunting konsentrasyon ng stress sa rehiyon ng crestal kaysa sa ipinamahagi sa 2 abutment. Upang labanan ang mandibular excursion, ang mga implant ay dapat na splinted, at bilang isang resulta, sa anterior maxilla, kapag ang mga ngipin ay nawawala, ang mga implant ay karaniwang inilalagay sa lugar ng mga canine at bilang karagdagan sa lugar ng hindi bababa sa isang incisor.

Ang mahinang mekanikal na katangian ng maxillary anterior ay nangangailangan din ng espesyal na pagsasaalang-alang kapag lumilikha ng isang occlusal scheme. Ang occlusal scheme na nagpoprotekta sa implant ay kinabibilangan ng pagbabawas ng mga negatibong salik sa pamamagitan ng pag-aalis ng posterior contact sa panahon ng mandibular excursion, pagtaas ng diameter ng implant (na kadalasang nangangailangan ng bone augmentation), at pagkakaroon ng mas maraming implant na nagbubukas ng posterior teeth sa bawat lateral excursion. Bilang resulta, isang minimum na 3 implant ang karaniwang kinakailangan upang palitan ang 6 na nauunang ngipin, at 2 sa mga ito ay dapat na nasa posisyon ng aso. Ang mga rear console ay hindi dapat ilagay sa 3 implant na ito. Kapag ang force factor ay mas malaki kaysa karaniwan, 4 na implant ang dapat ilagay. Ang 3-4 na implant ay dapat na magka-splinted at magkaroon ng lateral forces sa panahon ng mga excursion. Kung ang mga ngipin sa likod ay pinalitan din ng isang prosthesis, kinakailangan ang mga karagdagang implant. Ang 7-10 implants ay madalas na inilalagay upang maibalik ang isang ganap na edentulous maxilla na may nakapirming prosthesis, lalo na kapag ito ay salungat sa natural na ngipin o isang fixed restoration.