Minimum na inhibitory concentration mic. Ang pinakamababang konsentrasyon ng mga narcotic na gamot, mga psychotropic na sangkap, iba pang mga sangkap na nagdudulot ng pagkalasing sa isang biological na bagay
Sa prinsipyo, ang pamamaraang ito ay katulad ng pagpapasiya ng MIC sa isang likidong "Media. Ang ilang mga pagkaing Petri ay inihanda na may sunud-sunod na mga dilution ng antibyotiko na natunaw sa ibinigay na daluyan. Ang natunaw na agar ay idinagdag, ang mga pinggan ay pinalamig upang patigasin ang agar. Ang mga kultura ng isa o higit pang mga bakterya ay may bahid sa ibabaw ng daluyan at pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog sa isang termostat para sa kinakailangang oras ay tinutukoy ang pinakamababang konsentrasyon ng antibyotiko kung saan ang paglaki ng bakterya ay pinipigilan. Isang bentahe ng pamamaraang ito kaysa sa paraan ng titration sa isang likido Ang medium ay ang iba't ibang lugar ng parehong ulam ay maaaring inoculate ng iba't ibang species o strain ng bacteria.Bilang resulta ang mga halaga ng MIC para sa ilang bacteria ay maaaring matukoy sa isang eksperimento (Fig. 2.2).
- PAGTATAYA NG ANTIBIOTICS ACTIVITY
Ang pamamaraang ito ay ginagamit upang matukoy ang konsentrasyon ng isang antibyotiko sa isang solusyon. Binubuo ito ng mga sumusunod. Ang mga disc ng filter na papel na binasa ng nasubok na solusyon sa antibiotic ay inilalagay sa ibabaw ng isang agar medium na naglalaman ng diluted na suspensyon ng bakterya. Pagkatapos ng naaangkop na pagpapapisa ng itlog, ang ibabaw ng agar, na sa una ay translucent, ay nagiging maulap dahil sa liwanag na pagkalat ng lumaking bakterya. Ang mga translucent zone ay nananatili lamang sa paligid ng mga filter na papel na disk, dahil ang antibiotic ay kumakalat sa agar at pinipigilan ang paglaki ng bakterya. Kung ang diameter ng mga zone na ito ay tinutukoy sa ilalim ng mahigpit na karaniwang mga kondisyon, kung gayon ito ay magiging isang function ng logarithm ng konsentrasyon ng antibiotic. Gamit ang mga kilalang konsentrasyon ng antibiotic, ang isang karaniwang curve ay binuo kung saan matutukoy ang konsentrasyon ng antibiotic sa hindi kilalang mga solusyon (Larawan 2.3). Minsan, sa halip na mga filter na papel na disk, ginagamit ang mga maliliit na guwang na silindro, na inilalagay sa ibabaw ng medium na agar at naglalaman ng isang antibyotiko na solusyon.
- MGA SALIK NA NAKAKAIMPLUWENSYA SA KAHULUGAN
Ang aktibidad ng mga antibiotics sa vitro ay nakasalalay sa mga kondisyon ng pagpapasiya (Talahanayan 2.1). Ang pagpapasiya ng aktibidad ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng komposisyon ng medium, ang density ng inoculum, ang bilang ng mga bacterial cell sa inoculum (ang laki ng inoculum).
/
Talahanayan 2.1. Mga salik na nakakaapekto sa pagpapasiya ng aktibidad ng antibyotiko
pagsubok na organismo
Katamtamang komposisyon (pH, ions, serum, antagonist)
Ang laki at densidad ng inoculum (pagkakapareho ng populasyon, mga mekanismo ng hindi aktibo, pagpasok ng mga antagonist na sangkap)
Mga kondisyon ng incubation (oras, temperatura, aeration)
A. KOMPOSISYON NG KAPALIGIRAN
Isaalang-alang, bilang halimbawa, ang isang antibyotiko na pumipigil sa biosynthesis ng isa sa mga amino acid. Kung ang isang antibyotiko ay sinubukan sa isang medium na walang amino acid na ito, lumilitaw na ito ay may napakataas na aktibidad, sa madaling salita, isang mababang MIC. Kapag sinubukan sa isang medium na naglalaman ng amino acid na ang synthesis ay pinipigilan nito at maaaring makuha ng bacterium mula sa medium, ang antibiotic ay lalabas na hindi aktibo.
Bilang karagdagan sa mga partikular na epektong ito, kadalasan ay may mga hindi gaanong partikular na epekto sa kapaligiran na hindi direktang nauugnay sa mekanismo ng pagkilos o sa kemikal na istruktura ng antibyotiko. Ang isang partikular na kawili-wiling kaso ay ang pagkakaroon ng suwero sa daluyan. Ito ay ipinakilala sa daluyan sa panahon ng pagpapasiya ng MIC upang lumikha ng mga kondisyong pisyolohikal na kahawig ng mga nasa dugo. Maraming antibiotic ang nagbubuklod sa mga serum na protina (lalo na ang albumin), at bilang isang resulta, ang bilang ng mga libreng molekula ng antibyotiko na maaaring pumasok sa mga selula ng bakterya ay nabawasan. Ang pagbubuklod ng isang antibyotiko sa mga serum na protina ay karaniwang nauugnay sa lipophilicity ng ilang mga substituent sa molekula nito.
Malinaw, ang mga kondisyon para sa pagtukoy ng MIC sa isang likidong daluyan ay naiiba sa mga nasa isang siksik na daluyan, kung dahil lamang ang agar ay naroroon sa isang siksik na daluyan. Ang agar na naglalaman ng S03-rpyn-py ay maaaring i-adsorb ang antibiotic, binabago ang diffusing capacity nito, o i-adsorb ang dissolved oxygen at ilang bahagi ng nutrient medium. Hindi kataka-taka, samakatuwid, ang halaga ng MIC ng isang antibyotiko para sa isang partikular na bacterium ay nakasalalay sa kung ito ay tinutukoy sa likido o solidong daluyan, kahit na ang dalawang media, maliban sa pagkakaroon o kawalan ng agar, ay magkapareho sa komposisyon. Dapat ding tandaan na ang pisyolohiya ng mga selula ay maaaring mag-iba depende sa kung sila ay lumalaki nang isa-isa sa isang likido o bilang mga kolonya sa ibabaw ng isang solidong daluyan.
Ang pH ng daluyan ay may napakalakas na impluwensya sa aktibidad ng mga antibiotics. Bilang karagdagan sa mga pangalawang epekto, tulad ng epekto ng pH sa rate ng paglago ng mga microorganism at, dahil dito,
Gayunpaman, isang hindi direktang epekto sa kanilang pagkamaramdamin, ang halaga ng pH ay may napakalakas at direktang epekto sa kakayahan ng gamot na tumagos sa bacterial cell. Halimbawa, ang mga sangkap sa isang non-ionized na anyo ay mas mahusay na nagkakalat sa pamamagitan ng cell stalk at plasma membrane kaysa sa mga sangkap sa isang ionized na anyo. Kaya, ang pH ng medium, na tinutukoy ang antas ng ionization ng isang basic o acidic na antibiotic, ay maaaring direktang makaapekto sa rate ng pagtagos nito sa bakterya at, dahil dito, ang pagiging epektibo nito.
B. KAPAL AT LAKI NG BACTERIAL INOCULUM
Ang density ng inoculum ay ang bilang ng mga bacteria na inoculated na may kaugnayan sa dami ng kanilang paglaki. Ito ay karaniwang ipinahayag bilang ang bilang ng mga cell sa 1 ml ng kultura. Ang halaga ng inoculum ay ang kabuuang bilang ng bacteria na inoculated. Ang mga MIC ng maraming antibiotic ay hindi apektado ng mga pagkakaiba-iba sa density ng karaniwang ginagamit na inoculum (103-106 bacterium/mL). Sa katunayan, kahit na sa napakababang konsentrasyon ng antibiotic, halimbawa, 0.01 µg/ml, ang ratio ng bilang ng mga molekulang antibiotic sa bilang ng mga selulang bacterial ay nananatiling napakalaki na naglalaman ng ~1012 mga molekula). Gayunpaman, may ilang mga pagbubukod. Halimbawa, madalas na maraming antibiotic na molekula ang na-adsorbed sa panlabas na ibabaw ng isang bacterial cell. Kung ang density ng bakterya ay mataas, ang bilang ng mga libreng molekula ng antibyotiko na maaaring pumasok sa selula ay lubhang nababawasan. Bilang karagdagan, ang isang malaking bilang ng mga molekula ng antibyotiko ay madalas na kailangan upang pigilan ang paglaki ng isang cell. Habang lumalaki ang bakterya, nagsi-synthesize at naglalabas sila sa mga medium na enzyme na maaaring sirain ang antibiotic (halimbawa, mga p-lactamases na kumikilos sa mga p-lactam antibiotic; tingnan ang Kabanata 4). Ang dami ng antibiotic na nawasak ay isang function ng konsentrasyon ng enzyme sa nutrient medium at samakatuwid ay depende sa laki ng inoculum.
Sa unang sulyap, tila kung ang density ng kultura ng bakterya ay pareho, hindi mahalaga kung ang aktibidad ng antibyotiko ay pinag-aralan sa maliliit na volume, halimbawa, 0.25 ml o mas kaunti sa mga miniaturized na sistema, o sa isang volume. ng 10 ml sa maginoo na mga tubo ng laboratoryo. Kung ang lahat ng bakterya sa isang populasyon ay magkapareho, walang pagkakaiba sa mga resulta.
Kapag ang kabuuang bilang ng mga bakterya sa inoculum ay napakataas, mas malamang na ang mga cell na hindi gaanong madaling kapitan sa antibiotic ay naroroon sa medium. Ang paglaki ng lahat ng madaling kapitan na mga selula ay pipigilan, gayunpaman, ang hindi gaanong madaling kapitan ng mga selula (sa prinsipyo, ito ay maaaring maging isang solong selula) ay dadami, at pagkatapos ng pagpapapisa ng itlog sa loob ng 18 oras, isang
Talahanayan 2.2. Mga salik na nakakaapekto sa aktibidad ng ilang antibiotics
populasyon ng bakterya sa mataas na density. Ang isang makabuluhang pagkakaiba-iba sa halaga ng MIC na may pagbabago sa bilang ng mga inoculated na cell ay karaniwang nagpapahiwatig ng mataas na dalas ng mga mutant na lumalaban sa antibiotic (Kabanata 4). Ang dalas ng paglitaw ng mga lumalaban na mutant ay hindi pareho para sa iba't ibang antibiotics. Sa kaso ng mga antibiotic na ginagamit sa klinika, ito ay mula 10-7 hanggang 10-10.
Inilalarawan ng seksyong ito ang malayo sa lahat ng mga salik na maaaring makaapekto sa aktibidad ng isang antibiotic laban sa isang partikular na bacterium (Talahanayan 2.2). Samakatuwid, upang magamit ang pagsugpo sa paglaki ng bakterya upang mabilang ang aktibidad ng antibyotiko at makakuha ng data na maaaring kopyahin sa iba't ibang mga laboratoryo, kinakailangan na ang lahat ng mga kondisyon ay tiyak na tinukoy at, kung maaari, i-standardize.
(POPPY)ay ang alveolar na konsentrasyon ng isang inhalation anesthetic na pumipigil sa 50% ng mga pasyente mula sa paggalaw bilang tugon sa isang standardized stimulus (hal., skin incision). Ang MAC ay isang kapaki-pakinabang na tagapagpahiwatig dahil ito ay sumasalamin sa bahagyang presyon ng isang pampamanhid sa utak, nagbibigay-daan sa paghahambing ng potency ng iba't ibang anesthetics, at nagbibigay ng pamantayan para sa mga eksperimentong pag-aaral (Talahanayan 7-3). Gayunpaman, dapat tandaan na ang MAC ay isang istatistikal na average na halaga at ang halaga nito sa praktikal na anesthesiology ay limitado, lalo na sa mga yugto na sinamahan ng isang mabilis na pagbabago sa konsentrasyon ng alveolar (halimbawa, sa panahon ng induction). Ang mga halaga ng MAC ng iba't ibang anesthetics ay idinagdag nang magkasama. Halimbawa, isang halo ng 0.5 MAC nitrous oxide (53%) At Ang 0.5 MAC ng halothane (0.37%) ay nagdudulot ng depresyon sa CNS, humigit-kumulang maihahambing sa depresyon na nangyayari sa pagkilos ng 1 MAC ng enflurane (1.7%). Sa kaibahan sa CNS depression, ang mga degree ng myocardial depression sa iba't ibang anesthetics na may parehong MAC ay hindi katumbas: 0.5 MAC ng halothane ay nagiging sanhi ng mas malinaw na pagsugpo sa pumping function ng puso kaysa sa 0.5 MAC ng nitrous oxide.
kanin. 7-4. Mayroong direktang, kahit na hindi mahigpit na linear na relasyon sa pagitan ng potency ng isang pampamanhid at ang lipid solubility nito. (Mula kay: Lowe H. J., Hagler K. Gas Chromatography sa Biology and Medicine. Churchill, 1969. Ginawa nang may mga pagbabago, nang may pahintulot.)
Ang MAC ay kumakatawan lamang sa isang punto sa curve ng pagtugon sa dosis, ibig sabihin, ED 50 (ED 50%, o 50% epektibong dosis, ay ang dosis ng gamot na nagdudulot ng inaasahang epekto sa 50% ng mga pasyente. - Tandaan. bawat.). Ang MAC ay may klinikal na halaga kung ang hugis ng dose-response curve para sa anesthetic ay kilala. Bilang isang magaspang na pagtatantya, 1.3 MAC ng anumang inhalation anesthetic (halimbawa, para sa halothane 1.3 X 0.74% = 0.96%) ang pumipigil sa paggalaw sa panahon ng surgical stimulation sa 95% ng mga pasyente (i.e. 1.3 MAC - tinatayang katumbas ng ED 95%); sa 0.3-0.4 MAC, nangyayari ang paggising (MAC ng wakefulness).
Mga pagbabago sa MAC sa ilalim ng impluwensya ng physiological pi pharmacological factor (Talahanayan 7-4.). Ang MAC ay halos hindi nakadepende sa uri ng buhay na nilalang, ang iol nito at ang tagal ng anesthesia.
Nitrous oxide
Mga katangiang pisikal
Ang Nitrous oxide (N 2 O, "laughing gas") ay ang tanging inorganic na tambalan ng inhalation anesthetics na ginagamit sa klinikal na kasanayan (Talahanayan 7-3). Ang nitrous oxide ay walang kulay, halos walang amoy, hindi nag-aapoy o sumasabog, ngunit sumusuporta sa pagkasunog tulad ng oxygen. Hindi tulad ng lahat ng iba pang inhalation anesthetics sa room temperature at atmospheric pressure, ang nitrous oxide ay isang gas (lahat ng liquid inhalation anesthetics ay na-convert sa isang vapor state sa tulong ng mga evaporators, kaya minsan ay tinatawag silang vaporizing anesthetics. - Tandaan. bawat.). Sa ilalim ng presyon, ang nitrous oxide ay maaaring maimbak bilang isang likido dahil ang kritikal na temperatura nito ay mas mataas sa temperatura ng silid (tingnan ang Kabanata 2). Ang nitrous oxide ay isang medyo murang inhalation anesthetic.
Epekto sa katawan
A. Cardiovascular system. Pinasisigla ng nitrous oxide ang sympathetic nervous system, na nagpapaliwanag ng epekto nito sa sirkulasyon. Bagaman sa vitro ang anesthetic ay nagiging sanhi ng myocardial depression, sa pagsasagawa ng presyon ng dugo, cardiac output at rate ng puso ay hindi nagbabago o bahagyang tumaas dahil sa isang pagtaas sa konsentrasyon ng catecholamines (Talahanayan 7-5).
TALAHANAYAN 7-3. Mga katangian ng modernong inhalation anesthetics
1 Ang ipinakita na mga halaga ng MAC ay kinakalkula para sa mga taong may edad na 30-55 taon at ipinahayag bilang isang porsyento ng isang kapaligiran. Kapag ginamit sa matataas na lugar, ang mas mataas na konsentrasyon ng anesthetic sa inhaled mixture ay dapat gamitin upang makamit ang parehong bahagyang presyon. * Kung MAC > 100%, kinakailangan ang hyperbaric na kondisyon upang maabot ang 1.0 MAC.
Ang myocardial depression ay maaaring may klinikal na kahalagahan sa coronary artery disease at hypovolemia: ang nagreresultang arterial hypotension ay nagpapataas ng panganib ng myocardial ischemia.
Ang nitrous oxide ay nagdudulot ng pulmonary artery constriction, na nagpapataas ng pulmonary vascular resistance (PVR) at humahantong sa pagtaas ng right atrial pressure. Sa kabila ng vasoconstriction ng balat, bahagyang nagbabago ang kabuuang peripheral vascular resistance (OPVR).
TALAHANAYAN 7-4.Mga salik na nakakaapekto sa MAC
| Mga salik | Epekto sa MAC | Mga Tala |
| Temperatura | ||
| Hypothermia | ↓ | |
| Hyperthermia | ↓ | kung >42°C |
| Edad | ||
| Bata | ||
| Senile | ↓ | |
| Alak | ||
| matinding pagkalasing | ↓ | |
| talamak na pagkonsumo | ||
| Anemia | ||
| Hematokrit< 10 % | ↓ | |
| PaO 2 | ||
| < 40 мм рт. ст. | ↓ | |
| PaCO2 | ||
| > 95 mmHg Art. | ↓ | Sanhi ng pagbaba ng pH sa CSF |
| function ng thyroid | ||
| hyperthyroidism | Hindi nakakaapekto | |
| Hypothyroidism | Hindi nakakaapekto | |
| Presyon ng arterya | ||
| BP cf.< 40 мм рт. ст. | ↓ | |
| mga electrolyte | ||
| Hypercalcemia | ↓ | |
| Hypernatremia | Dahil sa pagbabago sa komposisyon ng CSF | |
| Hyponatremia | ↓ | |
| Pagbubuntis | ↓ | |
| Mga gamot | ||
| Lokal na anesthetics | ↓ | Maliban sa cocaine |
| Mga opioid | ↓ | |
| Ketamine | ↓ | |
| barbiturates | ↓ | |
| Benzodiazepines | ↓ | |
| Verapamil | ↓ | |
| Mga paghahanda ng lithium | ↓ | |
| Sympatholytics | ||
| Methyldopa | ↓ | |
| Reserpine | ↓ | |
| Clonidine | ↓ | |
| Sympathomimetics | ||
| Amphetamine | ||
| talamak na paggamit | ↓ | |
| matinding pagkalasing | ||
| Cocaine | ||
| Ephedrine |
Dahil ang nitrous oxide ay nagdaragdag ng konsentrasyon ng endogenous catecholamines, ang paggamit nito ay nagdaragdag ng panganib ng arrhythmias.
B. Sistema ng paghinga. Pinapataas ng nitrous oxide ang respiratory rate (i.e., nagiging sanhi ng tachypnea) at binabawasan ang tidal volume bilang resulta ng stimulation ng CNS at posibleng pag-activate ng pulmonary stretch receptors. Ang netong epekto ay isang bahagyang pagbabago sa minutong dami ng paghinga at PaCO 2 sa pamamahinga. Ang hypoxic drive, i.e., isang pagtaas sa bentilasyon bilang tugon sa arterial hypoxemia, na pinapamagitan ng mga peripheral chemoreceptors sa mga carotid body, ay makabuluhang nahahadlangan kapag ginamit ang nitrous oxide, kahit na sa mababang konsentrasyon. Ito ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon para sa pasyente sa silid ng pagbawi, kung saan hindi laging posible na mabilis na makita ang hypoxemia.
B. Central nervous system. Pinapataas ng nitrous oxide ang daloy ng dugo sa tserebral, na nagdudulot ng ilang pagtaas sa intracranial pressure. Pinapataas din ng nitrous oxide ang pagkonsumo ng oxygen ng utak (CMRO 2). Ang Nitrous oxide sa isang konsentrasyon sa ibaba 1 MAC ay nagbibigay ng sapat na lunas sa pananakit sa dentistry at kapag nagsasagawa ng maliliit na interbensyon sa operasyon.
D. Neuromuscular conduction. Hindi tulad ng ibang inhalation anesthetics, ang nitrous oxide ay hindi nagiging sanhi ng kapansin-pansing relaxation ng kalamnan. Sa kabaligtaran, sa mataas na konsentrasyon (kapag ginamit sa hyperbaric chambers), nagiging sanhi ito ng katigasan ng kalamnan ng kalansay. Nitrous oxide ay hindi lumilitaw na maging sanhi ng malignant hyperthermia.
D. Mga bato. Binabawasan ng nitrous oxide ang daloy ng dugo sa bato dahil sa pagtaas ng renal vascular resistance. Binabawasan nito ang glomerular filtration rate at diuresis.
TALAHANAYAN 7-5.Klinikal na pharmacology ng inhalation anesthetics
| Nitrous oxide | Halothane | Methoxyflurane | Enflurane | Isoflu-ran | Desflu-ran | Sevo-flurane | |
| Ang cardiovascular system | |||||||
| Presyon ng arterya | ± | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ |
| rate ng puso | ± | ↓ | ± o | ||||
| OPSS | ± | ± | ± | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ |
| Output ng puso 1 | ± | ↓ | ↓ | ↓↓ | ± | ± o ↓ | ↓ |
| Sistema ng paghinga | |||||||
| Dami ng tidal | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ | ↓ |
| Bilis ng paghinga | |||||||
| PaCO 2 sa pahinga | ± | ||||||
| PaCO 2 sa ilalim ng pagkarga | |||||||
| CNS | |||||||
| daloy ng dugo ng tserebral | |||||||
| Intracranial pressure | |||||||
| Metabolic na Pangangailangan ng Utak 2 | ↓ | ↓ | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | |
| kombulsyon | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | ↓ | |
| neuromuscular conduction | |||||||
| Non-depolarizing block 3 | |||||||
| bato | |||||||
| daloy ng dugo sa bato | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ | ↓ |
| Ang rate ng pagsasala ng glomerular | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ? | ? |
| Diuresis | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ? | ? |
| Atay | |||||||
| Daloy ng dugo sa atay | ↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓↓ | ↓ | ↓ | ↓ |
| Metabolismo 4 O | ,004 % | 15-20% | 50% | 2-5 % | 0,2 % | < 0, 1 % | 2-3 % |
Tandaan:
Taasan;
↓ - pagbaba; ± - walang pagbabago; ? - hindi kilala. 1 Sa background ng mekanikal na bentilasyon.
2 Ang mga metabolic na pangangailangan ng utak ay tumataas kung ang enflurane ay nagdudulot ng mga kombulsyon.
Ang anesthetics ay malamang na pahabain din ang depolarizing block, ngunit ang epektong ito ay hindi klinikal na makabuluhan.
4 Bahagi ng anesthetic na pumapasok sa daluyan ng dugo at na-metabolize.
E. Atay. Binabawasan ng nitrous oxide ang daloy ng dugo sa atay, ngunit sa mas mababang lawak kaysa sa ibang inhalational anesthetics.
G. Gastrointestinal tract. Ipinakita ng ilang pag-aaral na ang nitrous oxide ay nagdudulot ng pagduduwal at pagsusuka sa postoperative period bilang resulta ng pag-activate ng chemoreceptor trigger zone at vomiting center sa medulla oblongata. Sa kaibahan, ang mga pag-aaral ng ibang mga siyentipiko ay walang nakitang link sa pagitan ng nitrous oxide at pagsusuka.
Talaan ng mga nilalaman para sa paksang "Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng pagiging sensitibo sa mga ahente ng antimicrobial. Mga side effect ng antibiotic therapy.":Mga pamamaraan para sa pagtukoy ng pagiging sensitibo sa mga ahente ng antimicrobial. Minimum na inhibitory concentration (MIC). Paraan ng serial dilution sa likidong media.
Ang mga pamantayan para sa aktibidad ng isang partikular na gamot ay pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal (MIC) - ang pinakamababang konsentrasyon ng gamot, na pumipigil sa paglaki ng kultura ng pagsubok at pinakamababang konsentrasyon ng bactericidal (MBC) - ang pinakamababang konsentrasyon ng gamot, na nagiging sanhi ng isang bactericidal effect.
Paraan ng mga serial dilution sa likidong media
Paraan ng mga serial dilution sa likidong media pinapayagan kang mag-install pinakamababang konsentrasyon ng pagbabawal (MIC) At pinakamababang konsentrasyon ng bactericidal (MBC) ng paghahanda para sa nakahiwalay na pathogen. Maaaring isagawa ang mga pag-aaral sa iba't ibang dami ng nutrient medium (1-10 ml). Gumamit ng likidong nutrient media na nakakatugon sa mga pangangailangan sa nutrisyon ng pathogen. Sa mga test tube (karaniwan ay walo), ang isang serye ng mga dobleng dilution ng gamot ay inihanda sa isang nutrient medium. Ang konsentrasyon ay nabawasan nang naaayon mula 128 hanggang 0.06 μg / ml (ang base na konsentrasyon ay maaaring mag-iba depende sa aktibidad ng gamot). Ang huling dami ng daluyan sa bawat tubo ay 1 ml. Ang isang test tube na naglalaman ng purong nutrient medium ay nagsisilbing kontrol. 0.05 ml ng physiological solution na naglalaman ng 106/ml ng microbial cells ay idinagdag sa bawat test tube. Ang mga tubo ay incubated sa loob ng 10-18 oras sa 37°C (o hanggang lumitaw ang bacterial growth sa control tube). Pagkatapos ng tinukoy na panahon, ang mga resulta ay isinasaalang-alang sa pamamagitan ng pagbabago sa optical density ng medium visually o nephelometrically. Ang isang binagong paraan ay maaari ding gamitin gamit ang isang medium na pupunan ng glucose at isang indicator. Ang paglaki ng mga mikroorganismo ay sinamahan ng pagbabago sa pH ng daluyan at, nang naaayon, ang kulay ng tagapagpahiwatig.
(MIC) - minimum na pagbabawal (suppressive) na konsentrasyon - ang pinakamababang konsentrasyon ng isang antibyotiko na pumipigil sa nakikitang paglaki ng pansubok na mikroorganismo sa vitro(sa broth o agar nutrient media) sa ilalim ng karaniwang mga eksperimentong kondisyon at ipinahayag sa µg/ml (mg/l) o mga unit/ml.
Ang pinakamababang bactericidal concentration (MBK) - ang pinakamababang konsentrasyon ng isang antibyotiko na, kapag sinubukan sa vitro nagiging sanhi ng pagkamatay ng 99.9% ng mga microorganism mula sa paunang antas sa loob ng isang tiyak na tagal ng panahon.
Sensitive microorganism - isang strain ng isang microorganism na walang mga mekanismo ng paglaban sa gamot na ito. Ang kanyang sa isang nutrient medium ay huminto kapag gumagamit ng isang antibiotic sa isang therapeutic dose.
Katamtamang lumalaban microorganism - isang strain ng isang microorganism, ang paglaki nito sa isang nutrient medium ay hihinto lamang kapag ang isang antibiotic ay ginamit sa pinakamataas na dosis. Ang paggamot sa mga impeksyon na dulot ng katamtamang lumalaban na mga mikroorganismo ay isinasagawa sa kawalan ng mga alternatibong gamot, ang pinakamataas (maximum na panterapeutika) na dosis ng antibyotiko.
Lumalaban na mikroorganismo - isang strain ng microorganism na may mga mekanismo ng paglaban sa gamot na ito. Ang paglaki nito sa isang nutrient medium ay humihinto lamang kapag gumagamit ng napakataas na konsentrasyon ng gamot, na hindi malikha sa katawan dahil sa kanilang mataas na toxicity. Sa paggamot ng mga impeksyon na dulot ng mikroorganismo na ito, ang klinikal na epekto ng therapy ay wala kahit na gumagamit ng pinakamataas na dosis ng antibyotiko. Sa kasong ito, maaaring maobserbahan ang mga side effect ng antibiotic.
Mga indikasyon para sa pagtukoy ng sensitivity ng mga microorganism sa antibiotics:
1) pagpapasiya ng sensitivity sa isang bagong antibyotiko na inirerekomenda para sa paggamit;
2) pana-panahong pagsubaybay sa paglaban sa antibiotic sa mga indibidwal na sentro ng kalusugan at sa iba't ibang heyograpikong rehiyon upang masubaybayan ang pagkalat ng resistensya sa antibiotic;
3) katwiran para sa sapat na antibiotic therapy sa mga indibidwal na pasyente sa mga sumusunod na kaso:
a) paghihiwalay ng mga mikroorganismo mula sa pangunahing mga sterile na likido, mga organo at tisyu ng tao;
b) kapag naghihiwalay ng mga mikroorganismo mula sa pangunahing hindi sterile na biotopes, ang pagtatasa ng sensitivity ay dapat unahan ng pagtatasa ng klinikal na kahalagahan ng nakahiwalay na mikroorganismo;
c) mga impeksyon na lumalaban sa mga gamot ng empirical therapy;
d) mga natatanging impeksyon at kakulangan ng karanasan sa kanilang therapy;
e) mga impeksyon na nangangailangan ng matagal na therapy (bawat linggo ng therapy, nakikita ang resistensya sa antibiotic, dahil posible ang pagbabago ng mga pathogen).
Ang pagpapasiya ng sensitivity ng mga microorganism sa antibiotics ay hindi praktikal:
1) para sa mga kinatawan ng normal na microflora ng tao, kapag sila ay nakahiwalay sa mga natural na tirahan;
2) para sa mga species ng mga microorganism kung saan hindi inilarawan ang mga lumalaban na form sa ilang antibiotic. Halimbawa, ang Streptococcus pyogenes ay sensitibo sa penicillin, kaya hindi praktikal na magsagawa ng sensitivity test sa mga gamot na ito sa pang-araw-araw na pagsasanay.