Hydracephalus: panlabas o panloob? Ano ang pagkakaiba? Natuklasan ang mga patolohiya gamit ang neurosonography.

Mga may-ari ng patent RU 2424004:

Ang imbensyon ay nauugnay sa gamot, lalo na sa pediatric neurology at physiotherapy, at maaaring magamit sa paggamot ng perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic na pinagmulan sa mga bata sa unang taon ng buhay. Ang isang kurso ng pagkakalantad sa galvanic current ay isinasagawa, kung saan ang bifurcated anode ay inilalagay sa mga socket ng mata, ang katod ay inilalagay sa projection ng ika-anim na ikapitong cervical vertebrae at isang kasalukuyang 0.15-0.25 mA ay inilapat. Ang pamamaraan ay nakakatulong upang gawing normal ang kondisyon ng mga puwang na naglalaman ng alak at walang mga kontraindikasyon o komplikasyon. 6 na mesa

Ang mga pamamaraan ng physiotherapeutic ay ang pinaka-maaasahan sa paggamot ng mga bata sa unang taon ng buhay, dahil kapag inireseta nang maayos nang paisa-isa, hindi sila humantong sa pag-unlad ng mga komplikasyon, ay lubos na epektibo at ginagawang posible upang mabawasan ang dami ng mga gamot o ganap na iwanan. therapy sa droga.

Mayroong isang kilalang paraan ng paggamot sa perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic na pinagmulan sa mga bata sa unang taon ng buhay, kabilang ang pagsasagawa ng medicinal electrophoresis ayon sa pamamaraan ng A.Yu. Ratner (Ratner A.Yu. Neurology ng mga bagong silang. - Kazan University Publishing House, 1995. - 368 p.). Ang electrophoresis ay kadalasang ginagawa gamit ang aminophylline sa cervical spine nang transversely. Ang anode ay matatagpuan sa antas ng pangalawa hanggang ikapitong cervical vertebrae, ang katod - sa antas ng itaas na gilid ng sternum. Ang electrophoresis ay isinasagawa sa mababang kasalukuyang - hanggang sa 0.5 mA. Ang tagal ng pagkakalantad depende sa edad ay 8-10 minuto. Ang kurso ng paggamot ay 8-10 mga pamamaraan na isinasagawa araw-araw.

Gayunpaman, ang pamamaraan ay halos walang epekto sa kalubhaan ng liquorodynamic disorder ayon sa neurosonographic na pag-aaral. Ang paggamit ng aminophylline sa mga bata na may hypertensive-hydrocephalic syndrome, na nangyayari sa 30-70% ng mga bata na may perinatal na pinsala sa utak, ay hindi ipinahiwatig dahil sa ang katunayan na ang aminophylline ay isang hindi pumipili na vasodilator, binabawasan ang peripheral resistance at masamang binabago ang estado. ng cerebral hemodynamics at liquorodynamics. Bilang karagdagan, ang aminophylline ay isang disaggregant, at sa mga bata na may perinatal na pinsala sa utak, ang patolohiya ng platelet at isang pagkahilig sa pagtaas ng pagdurugo ay madalas na napansin. Kaya, ang paggamit ng aminophylline ay maaaring makapukaw ng pagdurugo.

Ang teknikal na resulta na nakamit ng imbensyon ay upang maalis ang liquorodynamic disorder, pati na rin upang mabawasan ang mga contraindications at komplikasyon.

Ang kakanyahan ng imbensyon ay upang makamit ang nakasaad na teknikal na resulta sa isang paraan para sa paggamot sa perinatal na pinsala sa utak ng hypoxic-ischemic na pinagmulan sa mga bata sa unang taon ng buhay, kabilang ang isang kurso ng pagkakalantad sa galvanic current na may mababang lakas, ayon sa kung saan ang Ang bifurcated anode ay inilalagay sa mga orbit, ang katod - sa projection ng ikaanim-ikapitong cervical vertebrae at nakalantad sa isang kasalukuyang 0.15-0.25 mA.

Ang mga klinikal na pag-aaral na isinagawa ng mga may-akda ay nagpakita na ang paggamit ng galvanic current na 0.15-0.25 mA gamit ang orbital-occipital technique sa mga bata sa unang taon ng buhay na may perinatal na pinsala sa utak ng hypoxic-ischemic na pinagmulan ay humahantong sa normalisasyon ng estado ng cerebrospinal fluid-containing spaces, na kinumpirma ng neurosonographic data research, na binabawasan ang kalubhaan at dalas ng mga reklamo at clinical manifestations ng patolohiya na ito. Ang pamamaraan ng galvanization ay mahusay na disimulado ng mga bata at walang mga side effect o contraindications.

Ang pamamaraan ay isinasagawa, halimbawa, tulad ng sumusunod.

Ang pamamaraan ng galvanization ay isinasagawa gamit ang Elfor-prof apparatus (Nevoton company, St. Petersburg). Ang bifurcated anode ay inilalagay sa mga socket ng mata, ang katod ay inilalagay sa projection ng ikaanim-ikapitong cervical vertebrae. Ang kasalukuyang lakas ay 0.15-0.25 mA. Ang tagal ng pagkakalantad, depende sa edad, ay 8-10 minuto. Ang kurso ng paggamot ay binubuo ng walong hanggang sampung pamamaraan na ginagawa araw-araw.

Ang pamamaraan ay inilalarawan ng mga sumusunod na klinikal na halimbawa.

1. Batang babae D.T. ay pinasok sa departamento ng physiotherapy sa edad na 4 na buwan 20 araw na may diagnosis ng perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic origin, moderate-severe form, hypertensive-hydrocephalic syndrome, delayed psycho-motor development, vegetative-visceral syndrome, movement disorder sindrom. Kasabay na sakit: dysbiosis ng bituka na may labis na paglaki ng Staphylococcus aureus.

Kasaysayan: ipinanganak mula sa pangalawang pagbubuntis (ang una ay natapos sa medikal na pagpapalaglag sa 7 linggo nang walang mga komplikasyon). Ang pagbubuntis ay nagpatuloy laban sa background ng mild late toxicosis. Panganganak sa 36 na linggo. Mabilis ang panganganak. Ang unang yugto ng paggawa ay 3 oras, ang pangalawang yugto ng paggawa ay 45 minuto. Timbang ng katawan sa kapanganakan 2490 g, taas 49 cm, circumference ng ulo 32 cm Apgar score - 7/8 puntos. Ang panahon ng pagbagay ay hindi kapansin-pansin. Ang mga sintomas ng neurological ay nagsimulang lumitaw mula sa 1 buwan ng buhay. May mga reklamo tungkol sa mahinang pagtulog sa gabi at araw, madalas na regurgitation, pag-asa sa panahon, at isang pagkahilig sa paninigas ng dumi. Ang pagsusuri ay nagsiwalat ng tumaas na pyramidal muscle tone, hyperreflexia na may pagpapalawak ng mga reflexogenic zone, at marbling ng balat.

Katayuan ng neurological

Mga Reklamo: hindi mapakali sa araw at gabing pagtulog (nagtatagal upang makatulog, gumising ng 6-10 beses sa isang gabi). Ang tindi ng reklamong ito (3 puntos). Bigkas na panginginig ng mga braso at baba na may pagkabalisa (2 puntos). Ang mga magulang ay nagrereklamo din ng bihira ngunit labis na regurgitation (2 puntos). Pansinin ng mga magulang ang isang malinaw na koneksyon sa pagitan ng mga abala sa pagtulog at pag-uugali kapag nagbabago ang mga kondisyon ng panahon (3 puntos), pagkabalisa sa araw halos araw-araw (2 puntos). Ang batang babae ay naghihirap mula sa tibi.

Layunin na pagsusuri: circumference ng ulo 43 cm (+11 cm sa loob ng 4 na buwan 20 araw). Malaking fontanelle 2.0/2.0 cm, siksik na mga gilid. Dehiscence ng sagittal suture. Ang ulo ay hydrocephalic sa hugis: ang frontal tubercles ay binibigkas, ang likod ng ulo ay nakabitin. Ang venous network sa anit ay pinalawak. Ang binibigkas na marbling ng balat, distal hyperhidrosis. Palaging nakapahinga ang tanda ni Graefe. Ang isang neurological na pagsusuri ay nagsiwalat ng katamtamang pagtaas sa pyramidal muscle tone at hyperreflexia na may pagpapalawak ng mga reflexogenic zone. Naantala ang pag-unlad ng mga kasanayan sa motor (hindi maaaring gumulong, hindi mahawakan ang kanyang ulo patayo).

Kaya, batay sa data ng pagsusuri, ang mga sumusunod na sindrom ng perinatal na pinsala sa utak ng hypoxic-ischemic na pinagmulan ay itinatag: hypertensive-hydrocephalic syndrome (3 puntos), naantala ang pag-unlad ng psycho-motor (2 puntos), vegetative-visceral syndrome (3 puntos). , mga paglabag sa motor syndrome (2 puntos).

Ang isang neurosonographic na pag-aaral ay isinagawa, na nasuri ayon sa mga sumusunod na tagapagpahiwatig: ang laki ng lateral ventricles ng utak sa kanan at kaliwa - Vls=14 mm, Vld=15 mm, ang laki ng ikatlong ventricle ng utak - Vt=3 mm, ang mga indeks ng mga katawan ng lateral ventricles sa kanan at kaliwa - ITBZhl=0 .25, ITBZhp = 0.27, ang laki ng interhemispheric fissure ay MFS = 5/14 mm, bone-marrow diastasis = 5.5 mm. Mga maliliit na pagbabago sa arkitektura ng utak ng post-hypoxic na pinagmulan. Pagluwang ng kaliwang ventricle, katamtamang pagpapalawak ng espasyo ng subarachnoid. May kapansanan sa dinamika ng alak ng uri ng hyporesorptive.

Physiotherapeutic na paggamot: Girl D.T. nakatanggap ng 10 galvanization session gamit ang orbital-occipital technique. Ang kasalukuyang ay 0.15 mA, ang oras ng pamamaraan ay 8 minuto. Ang pagpapaubaya ng mga pamamaraan ay kasiya-siya. Bilang bahagi ng drug therapy, ang batang babae ay tumanggap ng Pantogam sa loob ng 1 buwan sa isang dosis na naaangkop sa edad.

Mga resulta ng pagsusulit para sa isang batang may edad na 6 na buwan 3 araw

Mga reklamo: pinahusay na pagtulog sa gabi (gigising 1-2 beses sa isang gabi). Bumalik sa normal ang tulog sa araw. Reklamo tungkol sa pagkagambala sa pagtulog - 1 punto. Walang mga reklamo ng panginginig o regurgitation. Napansin ng mga magulang na ang pagtulog at pag-uugali ng batang babae ay mas malamang na maaabala kapag nagbago ang mga kondisyon ng panahon, kaya ang reklamo ng meteosensitivity ay 1 puntos. Napansin ng mga magulang na huminto ang tibi ng kanilang anak na babae pagkatapos makumpleto ang physiotherapeutic treatment.

Pagsusuri sa neurological: circumference ng ulo 45 cm (+2 cm sa loob ng 2 buwan), malaking fontanel 1.5/1.5 cm, walang dehiscence ng mga tahi ng bungo. Ang sintomas ni Graefe (-). Ang isang bahagyang marbling ng balat ay nananatili. Walang distal hyperhidrosis. Ang tono ng kalamnan ay kasiya-siya. Ang mga tendon reflexes ay normal. Pag-unlad ng psychomotronic ayon sa edad.

Neurosonography: Vls=13 mm, Vld=13 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0.23, ITBZhp=0.23, ang pantog ay maaaring masubaybayan sa isang maikling distansya, bone-marrow diastasis=3 mm. Ang echoarchitecture ng utak ay hindi nababagabag. Walang mga kaguluhan sa dynamics ng cerebrospinal fluid.

Diagnosis: perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic na pinagmulan: vegetative-visceral syndrome (1 point).

Sinuri sa 1 taon. Walang reklamo.

Sa pagsusuri sa neurological: ang kondisyon ay kasiya-siya. Ang tono ng kalamnan ay pisyolohikal. Ang mga tendon reflexes ay normal. Pag-unlad ng psychomotor ayon sa edad.

Neurosonography: Vls=14 mm, Vld=14 mm, Vt=3 mm, ITBZhl=0.24, ITBZhp=0.24, ang pantog ay maaaring masubaybayan sa isang maikling distansya, bone-marrow diastasis=3 mm. Ang echoarchitecture ng utak ay hindi nababagabag. Walang mga kaguluhan sa dynamics ng cerebrospinal fluid.

Malusog. Walang karagdagang paggamot ang kailangan.

2. Boy D.K. ay pinasok sa departamento ng physiotherapy sa edad na 10 buwan 11 araw na may diagnosis ng perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic origin, moderate-severe form, hypertensive-hydrocephalic syndrome, vegetative-visceral syndrome, movement disorders syndrome. Kaakibat na sakit: right-sided torticollis, pinsala sa spinal cord, hepatomegaly.

Kasaysayan: ipinanganak mula sa unang pagbubuntis. Ang pagbubuntis ay nagpatuloy laban sa background ng banayad na maagang toxicosis, ARVI sa 24 na linggo. Panganganak sa 40 linggo. Emergency caesarean section dahil sa breech presentation. Ang timbang ng katawan sa kapanganakan ay 3,400 g, taas 51 cm, circumference ng ulo 34 cm. Apgar score - 8/9 puntos. Ang panahon ng pagbagay ay hindi kapansin-pansin. Ang mga sintomas ng neurological ay nagsimulang lumitaw mula sa 6 na buwan ng buhay, nang unang nabanggit ng mga magulang ang binibigkas na emosyonal na lability at mababaw na pagtulog sa gabi sa bata. Ang bata ay tumanggap ng drug therapy (Cavinton) sa loob ng 1 buwan. Pagkatapos ng isang buwan ng therapy, ang parehong mga reklamo.

Katayuan ng neurological

Mga Reklamo: hindi mapakali na pagtulog sa gabi (nagtatagal upang makatulog, gumising ng hanggang 8 beses sa isang gabi). Ang kalubhaan ng reklamong ito ay 3 puntos. Pagkabalisa sa buong araw araw-araw (3 puntos).

Layunin na pagsusuri: circumference ng ulo 46 cm (+12 cm para sa 10 buwan 11 araw, +3 cm para sa 2 buwan). Nagsara na ang malaking bukal. Ang ulo ay hydrocephalic sa hugis: ang frontal tubercles ay binibigkas. Ang venous network sa anit ay pinalawak. Katamtamang marbling ng balat, distal hyperhidrosis. Ang isang neurological na pagsusuri ay nagsiwalat ng isang katamtamang pagtaas sa pyramidal muscle tone at hyperreflexia na may pagpapalawak ng mga reflexogenic zone. Ikiling ang iyong ulo sa kanan.

Kaya, batay sa data ng pagsusuri, ang mga sumusunod na sindrom ng perinatal na pinsala sa utak ng hypoxic-ischemic na pinagmulan ay itinatag: hypertensive-hydrocephalic syndrome (2 puntos), vegetative-visceral syndrome (1 point), movement disorder syndrome (2 puntos). Mga kaakibat na sakit: Right-sided torticollis, hepatomegaly.

Neurosonography: Vls=13.3 mm, Vld=14.4 mm, Vt=2 mm, ITBZhl=0.21, ITBZhp=0.23, MPS=4.7/15 mm, bone-marrow diastasis=2 mm. Banayad na natitirang mga pagbabago sa arkitektura ng utak ng posthypoxic na pinagmulan. Katamtamang pagpapalawak ng subarachnoid space. Banayad na kaguluhan ng dynamics ng cerebrospinal fluid ng hyporesorptive type.

Physiotherapeutic na paggamot: Boy D.K. nakatanggap ng 10 galvanization session gamit ang orbital-occipital technique. Ang kasalukuyang lakas ay 0.25 mA, ang oras ng pamamaraan ay 10 minuto. Ang pagpapaubaya ng mga pamamaraan ay kasiya-siya. Hindi siya nakatanggap ng drug therapy.

Mga resulta ng pagsusuri ng isang bata na may edad na 1 taon.

Mga reklamo: normalisasyon ng pagtulog sa gabi. Walang mga reklamo ng pagkabalisa sa araw.

Pagsusuri sa neurological: circumference ng ulo 47 cm (+1 cm sa loob ng 2 buwan), sarado ang malaking fontanel. Ang sintomas ni Graefe (-). Ang tono ng kalamnan ay nababawasan nang husto. Flat valgus foot deformity. Ang Torticollis ay hindi nabanggit. Ang mga tendon reflexes ay normal. Pag-unlad ng psychomotronic ayon sa edad.

Neurosonography: Vls=14.2 mm, Vld=14.6 mm, Vt=1.8 mm, ITBZhl=0.22, ITBZhp=0.22, ang pantog ay maaaring masubaybayan sa maikling distansya, bone-marrow diastasis=2 mm . Normalisasyon ng mga proseso ng liquorodynamic.

Perinatal brain damage ng hypoxic-ischemic origin, movement disorder syndrome (muscle hypotonia) - 1 point.

Sa hinaharap, ang pagmamasid ng isang orthopedist ay kinakailangan para sa nagkakalat na hypotonia ng kalamnan.

Upang kumpirmahin ang pagiging epektibo ng inaangkin na paraan, 35 mga bata na may perinatal brain damage na may edad mula 1 hanggang 11 buwan ang naobserbahan.

Ang lahat ng mga bata ay sumailalim sa isang buong hanay ng klinikal na pagsusuri, pagsusuri ng data ng anamnesis, pati na rin ang pagsusuri ng isang neurologist, pediatrician, orthopedist, at ophthalmologist. Ang pagtatasa ng kalubhaan ng mga reklamo at ang klinikal na kondisyon ng mga bata ay isinasagawa gamit ang isang point system (Zhitomerskaya M.L. Mga tampok ng diagnosis at kurso ng intrapartum intraventricular hemorrhages sa mga bata sa unang taon ng buhay na may namamana hemostasiopathies. Abstract thesis para sa antas ng Kandidato ng Medical Sciences - St. Petersburg, 2001). Ang estado ng mga istruktura ng utak ay pinag-aralan gamit ang ultrasonography (standard technique at transcranial ultrasonography). Ang mga pag-aaral ay isinagawa gamit ang ACUSON-128 device (USA); TOSHIBA 140 (Japan) kumpleto sa sector sensors (3.5 MHz, 5 MHz at 7.5 MHz) at linear sensor (5 at 7 MHz). Upang dynamic na masuri ang laki ng cerebral ventricles at ang estado ng liquorodynamics, ginamit ang mga neurosonographic indicator: ventricular index, laki ng lateral ventricles, ikatlong ventricle ng utak, at bone-marrow diastasis, mga laki ng interhemispheric fissure.

Bilang resulta ng pagsusuri sa neurological, natukoy ang mga sumusunod na sindrom ng perinatal brain damage: movement disorder syndrome (MDS), vegetative-visceral syndrome (VVS), psychomotor development delay syndrome (PDMR), hypertensive-hydrocephalic syndrome (HHS).

Ang mga bata ay hinati sa dalawang grupo. Ang unang (pangunahing) pangkat (20 bata) ay tumanggap ng paggamot ayon sa nakasaad na pamamaraan laban sa background ng therapy sa droga. Ang pangalawang (kontrol) na grupo (15 mga bata) ay nakatanggap ng aminophylline electrophoresis sa cervical spine nang transversely ayon sa pamamaraan ni Ratner laban sa background ng drug therapy. Kasama sa therapy sa droga ang mga vasoactive na gamot (pangunahin ang Cavinton), mga gamot na naglalaman ng hydrolysates ng mga amino acid, neuropeptides na nagpapabuti sa functional na estado ng mga neuron (Actovegin, Cortexin), GABAergic na gamot (piracetam, Pantogam, Phenibut), diuretics (diacarb, diuretic herbs) , amino acids (glycine), B bitamina (bitamina B1, B6, kumplikadong gamot na "Neuromultivit").

Ang pagiging epektibo ng paggamot sa mga grupo ay nasuri sa pamamagitan ng paghahambing ng mga dinamika ng mga reklamo, ang kalubhaan ng mga neurological syndrome, pangkalahatang kondisyon, at mga tagapagpahiwatig ng neurosonographic bago at pagkatapos ng paggamot. Ang isang pagsusuri pagkatapos ng ikalimang pamamaraan ay isinagawa upang matukoy ang mga posibleng epekto ng paggamot, at ang indibidwal na pagpapaubaya sa kadahilanan ay tinasa. Upang masuri ang dynamics ng kondisyon ng bata sa panahon ng paggamot, ang isang paulit-ulit na pagsusuri ng isang neurologist at pediatrician at isang neurosonographic na pag-aaral ay isinagawa isang buwan pagkatapos ng pagtatapos ng paggamot. Ang pagiging epektibo ng paggamot ay nasuri sa pamamagitan ng dynamics ng mga reklamo, neurological syndromes (sa mga puntos), neurosonographic indicator bago at pagkatapos ng kurso ng paggamot.

Ang mga datos na nakuha bilang resulta ng pag-aaral ay naproseso gamit ang mga pamamaraan ng matematikal na istatistika: ang paraan ng magkapares na paghahambing, mga pamamaraan ng teorya ng desisyon (Belkin A.R., Levin M.Sh. Paggawa ng desisyon: combinatorial models of information approximation. M., Nauka, 1990 , - 160 pp. David G. Paraan ng magkapares na paghahambing - M., Statistics, 1978), na nagpapahintulot sa pagbuo ng integral (kabuuang) pagtatantya batay sa isang set ng mga indicator.

Ang lahat ng mga bata sa pangunahing grupo ay pinahintulutan ang pamamaraan ng galvanization nang kasiya-siya; walang mga side effect na nabanggit. Sa grupong ito ng mga bata, ayon sa mga magulang, ang isang positibong kalakaran sa mga pagbabago sa mga reklamo ay nabanggit: 50% ng mga bata ay na-normalize ang pagtulog sa gabi, bawat ikatlong bata ay tumigil sa regurgitating; Pagkatapos ng paggamot, 22.22% ng mga bata ay hindi tumugon sa mga pagbabago sa mga kondisyon ng panahon; sa 25% ng mga bata, ang panginginig ng baba at mga paa ay nawala.

Ang integral na pagtatasa ng dinamika ng mga reklamo sa pangunahing grupo ay ipinakita sa Talahanayan 1.

Mula sa data sa Talahanayan 1 sumusunod na ang pagsasama ng galvanization gamit ang orbital-occipital technique sa kumplikadong mga hakbang sa paggamot ay nakakatulong upang mabawasan ang kalubhaan at dalas ng lahat ng mga pangunahing reklamo.

Sa control group ng mga bata, ang positibong dinamika ay hindi gaanong binibigkas: normalisasyon ng pagtulog ay nabanggit sa 20% lamang ng mga bata; 13.33% lamang ng mga bata ang huminto sa burping. Sa isang bata, pagkatapos ng unang pamamaraan, napansin ng mga magulang ang isang reaksyon sa paggamot sa anyo ng pagtaas ng pagkabalisa at isang pagtaas sa dalas ng regurgitation. Tumigil ang panginginig ng mga paa at baba sa 2 bata. Ang mga reklamo tungkol sa meteosensitivity ay hindi nabanggit sa isang bata lamang.

Ang integral na pagtatasa ng dynamics ng mga reklamo sa control group ay ipinakita sa Talahanayan 2.

Ayon sa mga integral na pagtatantya (Talahanayan 2), sa control group ay may posibilidad na bawasan ang kalubhaan at dalas ng mga reklamo ng pagkaantala sa pag-unlad at pagkabalisa sa ilalim ng impluwensya ng electrophoresis sa cervical spine gamit ang Ratner method.

Sa pangunahing grupo, pagkatapos ng paggamot ayon sa nakasaad na pamamaraan, 72.22% ng mga bata ay napabuti ang tono ng kalamnan, aktibidad ng motor, walang kondisyon at mga reflex ng tendon. Ang mga pagpapakita ng autonomic dysfunction syndrome ay bumaba sa 53.33% ng mga bata. Ang mga klinikal na pagpapakita ng HGS ay bumaba sa 33.33% ng mga bata.

Ang integral na pagtatasa ng dynamics ng neurological syndromes sa mga bata ng pangunahing grupo ay ipinakita sa Talahanayan 3.

Mula sa data sa Talahanayan 3 sumusunod na ang inaangkin na paraan ng paggamot ay mapagkakatiwalaang binabawasan ang kalubhaan at dalas ng lahat ng mga pangunahing neurological syndromes. Ang pinakamahusay na mga resulta ay nakamit sa paggamot ng SDR at VVS.

Ang paggamit ng aminophylline electrophoresis sa cervical spine ay naging posible upang mabawasan ang dalas ng SDR sa 26.67% ng mga bata. Ang pagbaba sa dalas at kalubhaan ng VVS ay nabanggit sa 33.33% ng mga bata. Sa control group, 20% lamang ng mga bata ang nagpakita ng stabilization ng laki ng ulo at pagbaba sa kalubhaan ng iba pang clinical manifestations ng HGS.

Ang integral na pagtatasa ng dynamics ng neurological syndromes sa mga bata ng control group ay ipinakita sa Talahanayan 4.

Mula sa data sa Talahanayan 4 ay sumusunod na ang electrophoresis gamit ang Ratner method ay halos walang epekto sa kalubhaan at dalas ng mga neurological syndromes (p = 0.05). Mayroong bahagyang pagkahilig sa pagbaba sa kalubhaan at dalas ng mga klinikal na pagpapakita ng HGS at VMTCT.

Ang dinamika ng mga tagapagpahiwatig ng neurosonographic sa mga bata ng pangunahing pangkat ay ipinakita sa Talahanayan 5.

Ayon sa mga resulta ng isang neurosonographic na pag-aaral (Talahanayan 5), ang isang binibigkas na positibong dinamika ay nabanggit, na binubuo sa normalisasyon ng laki ng mga istrukturang naglalaman ng alak. Sa pangunahing pangkat ng mga bata, ang mga sukat ng lateral ventricles ay na-normalize sa 35% ng mga bata. Posibleng makamit ang pag-aalis ng mga hyporesorptive disorder sa 25% ng mga bata.

Ang Neurosonography (NSG) ay isang terminong inilapat sa pag-aaral ng utak ng isang bata: isang bagong panganak at isang sanggol hanggang sa magsara ang fontanel gamit ang ultrasound.

Ang neurosonography, o ultrasound ng utak ng bata, ay maaaring ireseta ng isang pediatrician sa maternity hospital o isang neurologist sa isang klinika ng mga bata sa unang buwan ng buhay bilang bahagi ng screening. Sa hinaharap, ayon sa mga indikasyon, ito ay isinasagawa sa ika-3 buwan, sa ika-6 na buwan at hanggang sa magsara ang fontanelle.

Bilang isang pamamaraan, ang neurosonography (ultrasound) ay isa sa pinakaligtas na pamamaraan ng pananaliksik, ngunit dapat itong isagawa nang mahigpit ayon sa inireseta ng doktor, dahil Ang mga ultrasonic wave ay maaaring magkaroon ng thermal effect sa tissue ng katawan.

Sa ngayon, walang negatibong kahihinatnan mula sa pamamaraan ng neurosonography ang natukoy sa mga bata. Ang pagsusuri mismo ay hindi tumatagal ng maraming oras at tumatagal ng hanggang 10 minuto, at ito ay ganap na walang sakit. Ang napapanahong neurosonography ay maaaring magligtas sa kalusugan at kung minsan maging ang buhay ng isang bata.

Mga indikasyon para sa neurosonography

Ang mga dahilan para sa pag-aatas ng ultrasound scan sa maternity hospital ay iba-iba. Ang mga pangunahing ay:

hypoxia ng pangsanggol;
asphyxia ng mga bagong silang;
mahirap na paggawa (pinabilis / matagal, sa paggamit ng mga obstetric aid);
impeksyon sa intrauterine fetal;
pinsala sa kapanganakan ng mga bagong silang;
mga nakakahawang sakit ng ina sa panahon ng pagbubuntis;
Rhesus conflict;
C-section;
pagsusuri ng mga napaaga na bagong silang;
pagtuklas ng patolohiya ng pangsanggol sa ultrasound sa panahon ng pagbubuntis;
mas mababa sa 7 puntos sa sukat ng Apgar sa silid ng paghahatid;
retraction/protrusion ng fontanelle sa mga bagong silang;
hinala ng chromosomal pathologies (ayon sa isang pag-aaral ng screening sa panahon ng pagbubuntis).

Ang pagsilang ng isang bata sa pamamagitan ng cesarean section, sa kabila ng pagkalat nito, ay medyo traumatiko para sa sanggol. Samakatuwid, ang mga bata na may ganoong kasaysayan ay kinakailangang sumailalim sa NSG para sa maagang pagsusuri ng posibleng patolohiya

Mga indikasyon para sa pagsusuri sa ultrasound sa loob ng isang buwan:

hinala ng ICP;
congenital Apert syndrome;
na may epileptiform na aktibidad (NSH ay isang karagdagang paraan para sa pag-diagnose ng ulo);
mga palatandaan ng strabismus at diagnosis ng cerebral palsy;
hindi normal ang circumference ng ulo (mga sintomas ng hydrocephalus/dropsy);
hyperactivity syndrome;
mga pinsala sa ulo ng bata;
pagkaantala sa pag-unlad ng mga kasanayan sa psychomotor ng sanggol;
sepsis;
tserebral ischemia;
mga nakakahawang sakit (meningitis, encephalitis, atbp.);
rickety na hugis ng katawan at ulo;
Mga karamdaman sa CNS dahil sa isang impeksyon sa viral;
hinala ng neoplasms (cyst, tumor);
mga abnormalidad sa pag-unlad ng genetic;
pagsubaybay sa kalagayan ng mga sanggol na wala sa panahon, atbp.

Bilang karagdagan sa mga pangunahing sanhi, na mga malubhang kondisyon ng pathological, ang NSG ay inireseta kapag ang lagnat ng isang bata ay tumatagal ng higit sa isang buwan at walang malinaw na dahilan.

Paghahanda at paraan ng pagsasagawa ng pag-aaral

Ang neurosonography ay hindi nangangailangan ng paunang paghahanda. Ang sanggol ay hindi dapat magutom o nauuhaw. Kung ang sanggol ay nakatulog, hindi na kailangang gisingin siya; ito ay malugod na tinatanggap: mas madaling matiyak na ang ulo ay nananatiling tahimik. Ang mga resulta ng neurosonography ay ibinibigay 1-2 minuto pagkatapos makumpleto ang ultrasound.

Maaari kang magdala ng gatas ng sanggol at lampin para ilagay ang iyong bagong silang na sanggol sa sopa. Bago ang pamamaraan ng NSG, hindi na kailangang mag-aplay ng mga cream o ointment sa lugar ng fontanel, kahit na may mga indikasyon para dito. Pinalala nito ang pakikipag-ugnayan ng sensor sa balat at negatibong nakakaapekto sa visualization ng organ na pinag-aaralan.

Ang pamamaraan ay hindi naiiba sa anumang ultrasound. Ang isang bagong panganak o sanggol ay inilalagay sa isang sopa, ang lugar kung saan ang balat ay nakikipag-ugnay sa sensor ay pinadulas ng isang espesyal na sangkap ng gel, pagkatapos nito ang doktor ay nagsasagawa ng neurosonorgraphy.

Ang pag-access sa mga istruktura ng utak na may ultrasound ay posible sa pamamagitan ng malaking fontanelle, manipis na buto ng templo, antero- at posterolateral fontanelles, pati na rin ang foramen magnum. Sa isang batang ipinanganak sa termino, ang maliit na lateral fontanelles ay sarado, ngunit ang buto ay manipis at natatagusan sa ultrasound. Ang interpretasyon ng data ng neurosonography ay isinasagawa ng isang kwalipikadong manggagamot.

Normal na resulta at interpretasyon ng NSG

Ang interpretasyon ng mga resulta ng diagnostic ay binubuo ng paglalarawan ng ilang mga istruktura, ang kanilang simetrya at echogenicity ng mga tisyu. Karaniwan, sa isang bata sa anumang edad, ang mga istruktura ng utak ay dapat na simetriko, homogenous, at may naaangkop na echogenicity. Sa transcript ng neurosonography, inilarawan ng doktor:

symmetry ng mga istruktura ng utak - simetriko/asymmetrical;
visualization ng mga grooves at convolutions (dapat na malinaw na nakikita);
kondisyon, hugis at lokasyon ng mga istruktura ng cerebellar (tentoryo);
kondisyon ng medullary falx (manipis na hyperechoic na guhit);
presensya / kawalan ng likido sa interhemispheric fissure (dapat wala ang likido);
homogeneity/heterogeneity at symmetry/asymmetry ng ventricles;
kondisyon ng cerebellar tentorium (tolda);
kawalan / pagkakaroon ng mga pormasyon (cyst, tumor, anomalya sa pag-unlad, pagbabago sa istraktura ng bagay sa utak, hematoma, likido, atbp.);
ang estado ng mga vascular bundle (karaniwan ay hyperechoic ang mga ito).

Talahanayan na may mga pamantayan para sa mga tagapagpahiwatig ng neurosonography mula 0 hanggang 3 buwan:

Mga pagpipilian	Mga pamantayan para sa mga bagong silang	Mga pamantayan sa 3 buwan
Lateral ventricles ng utak	Mga sungay sa harap - 2-4 mm. Mga sungay ng occipital - 10-15 mm. Katawan - hanggang sa 4 mm.	Mga anterior na sungay - hanggang sa 4 mm. Mga sungay ng occipital - hanggang sa 15 mm. Katawan - 2-4 mm.
III ventricle	3-5 mm.	Hanggang 5 mm.
IV ventricle	Hanggang 4 mm.	Hanggang 4 mm.
Interhemispheric fissure	3-4 mm.	3-4 mm.
Malaking tangke	Hanggang 10 mm.	Hanggang 6 mm.
Puwang ng subarachnoid	Hanggang 3 mm.	Hanggang 3 mm.

Ang mga istruktura ay hindi dapat maglaman ng mga inklusyon (cyst, tumor, fluid), ischemic foci, hematomas, mga anomalya sa pag-unlad, atbp. Ang transcript ay naglalaman din ng mga sukat ng inilarawan na mga istruktura ng utak. Sa edad na 3 buwan, mas binibigyang pansin ng doktor ang paglalarawan sa mga indicator na iyon na karaniwang dapat magbago.

Natuklasan ang mga patolohiya gamit ang neurosonography

Batay sa mga resulta ng neurosonography, maaaring makilala ng isang espesyalista ang posibleng mga karamdaman sa pag-unlad ng sanggol, pati na rin ang mga proseso ng pathological: neoplasms, hematomas, cysts:

Choroid plexus cyst (hindi nangangailangan ng interbensyon, asymptomatic), kadalasan mayroong ilan sa kanila. Ito ay mga maliliit na pagbuo ng bula na naglalaman ng likido - alak. Nalulusaw sa sarili.
Mga subependymal cyst. Mga pormasyon na ang nilalaman ay likido. Nangyayari ang mga ito bilang resulta ng pagdurugo at maaaring mangyari bago at pagkatapos manganak. Ang ganitong mga cyst ay nangangailangan ng pagmamasid at, posibleng, paggamot, dahil maaari silang tumaas sa laki (dahil sa hindi pag-alis ng mga sanhi na naging sanhi ng mga ito, na maaaring pagdurugo o ischemia).
Arachnoid cyst (arachnoid membrane). Nangangailangan sila ng paggamot, pagmamasid ng isang neurologist at kontrol. Matatagpuan ang mga ito kahit saan sa arachnoid membrane, maaaring lumaki, at mga cavity na naglalaman ng likido. Hindi nangyayari ang self-resorption.
Ang hydrocephalus/dropsy ng utak ay isang sugat na nagreresulta sa pagdilat ng ventricles ng utak, bilang resulta kung saan ang likido ay naipon sa mga ito. Ang kundisyong ito ay nangangailangan ng paggamot, pagmamasid, at kontrol ng NSG sa panahon ng sakit.
Ang mga ischemic lesion ay nangangailangan din ng mandatory therapy at dynamic control studies gamit ang NSG.
Mga hematoma ng tisyu ng utak, pagdurugo sa ventricular space. Nasuri sa mga sanggol na wala sa panahon. Sa mga full-term na sanggol, ito ay isang nakababahala na sintomas at nangangailangan ng kinakailangang paggamot, pagsubaybay at pagmamasid.
Ang hypertension syndrome ay, sa katunayan, isang pagtaas sa intracranial pressure. Ito ay isang nakababahala na tanda ng isang makabuluhang pagbabago sa posisyon ng anumang hemisphere, kapwa sa mga sanggol na wala pa sa panahon at buong panahon. Nangyayari ito sa ilalim ng impluwensya ng mga dayuhang pormasyon - mga cyst, tumor, hematomas. Gayunpaman, sa karamihan ng mga kaso, ang sindrom na ito ay nauugnay sa labis na dami ng naipon na likido (CSF) sa espasyo ng utak.

Kung ang anumang patolohiya ay napansin ng ultrasound, dapat kang makipag-ugnay sa mga espesyal na sentro. Makakatulong ito sa iyong makakuha ng kwalipikadong payo, gumawa ng tamang diagnosis at magreseta ng tamang regimen sa paggamot para sa iyong anak.

Hydracephalus: panlabas o panloob? Ano ang pagkakaiba?

Tanong:
Ang aking anak ay 1 taon 1 buwan. Mga reklamo: nadagdagan ang excitability, mga pag-atake ng biglaang pagkamayamutin, pagtaas ng pagpapawis, hindi mapakali na mababaw na pagtulog (mas mahusay na natutulog sa edad), umiiyak kapag nagbibihis at naghuhubad (ito ay nangyayari rin nang mas madalas ngayon). Hanggang 8-9 na buwan. madalas na regurgitation, divergent strabismus (pangkaraniwan) ng kanang mata (diagnosis mula sa isang ophthalmologist), fundus: Ang OU optic disc ay maputlang pink, malinaw na mga hangganan, dilat na mga ugat sa kaliwa, full-blooded, arteries na makitid A(B) = 1: 2.5; sa kanan, ang mga sisidlan ay hindi binago A(B) = 1:2. Sa edad na 4.5 buwan. Ang left-sided torticollis ay natuklasan at naitama sa pamamagitan ng masahe at isang kurso ng MILT (magnetic laser therapy). Sa 7 buwan Gumawa sila ng ultrasound ng utak: kanang ventricle - anterior horn 2 mm, body 5 mm, occipital horn. 4 mm; kaliwang ventricle - anterior horn 2 mm, body 5 mm, occipital horn 8 mm, 3rd ventricle na hindi dilat hanggang 4 mm. Sa glomusomas, ang mga maliliit na pagsasama ng likido hanggang sa 5 * 3 mm ay nakikita, ang puwang ng subarchnoid ay bahagyang pinalawak sa 2 - 8 mm. Ang interhemispheric fissure ay bahagyang pinalawak sa 2-6 mm, ang lalim ay 20 mm sa parietal region. Zak-e: Banayad na panlabas na anyo ng hydrocephalus syndrome. Sinabi ng neurologist na walang dahilan para sa pag-aalala; inirerekomenda lamang niya ang glycine at pine bath. Sa 11 buwan nahulog ang bata at natamaan ang ulo. Pagkalipas ng isang taon, isa pang ultrasound ang ginawa: ang interhemispheric fissure ay normal, ang bone-marrow diastasis sa anterior section ay normal. Ang mga anterior horns ng lateral ventricles ay 7.5 mm, ang occipital horns ay 17 mm, ang 3rd ventricle ay 6 mm, ang choroid plexuses ng lateral ventricles ay pinalawak sa laki ng occipital horns, periventricular area ng mataas na echogenicity. Konklusyon: Mga palatandaan ng panloob na hypoxic hydrocephalus. Inireseta ng neurologist ang pag-inom ng diacarb tuwing dalawang araw sa loob ng 5 araw at asparkam sa loob ng 10 araw, glycine, cynarizine, pantocalcin sa loob ng 1 buwan. Anong uri ng hydrocephaly ang mayroon tayo: panlabas o panloob? Ano ang pagkakaiba? Paano ito maaaring magbanta sa bata sa hinaharap? Tinatrato ba tayo ng tama? Mangyaring sabihin sa akin, pumunta ako sa 4 na neurologist at lahat ay nagsasabi ng iba't ibang mga bagay.

Sagot: Kailan ka huling pumunta sa isang ophthalmologist? Sa pagtaas ng intracranial pressure, kadalasan ang mga pagbabago sa fundus ay bilateral, sa iyong anak - sa kaliwa, na sinamahan ng left-sided torticollis - kung ang sirkulasyon ng dugo sa cervical spine ay may kapansanan, ang visual impairment ay posible; na may ocular pathology, nagbabago rin ang mga vessel ng fundus. Gayundin, ang venous congestion at may kapansanan sa daloy ng dugo sa cervical spine ay humahantong sa labis na akumulasyon ng cerebrospinal fluid, at ito ay ang mataas na echogenicity ng mga periventricular na lugar - sila ang bumubuo sa mga dingding ng lateral ventricles, kung saan matatagpuan ang cerebrospinal fluid, na kumpirmahin ito. Ang isang pagtaas ng dami ng cerebrospinal fluid sa ventricles ng utak ay panloob na hydrocephalus, kapag naipon ito sa mga intrathecal na puwang, sa panlabas na ibabaw ng utak - panlabas. Sa sandaling may mga palatandaan ng panloob na hydrocephalus, ang panlabas ay nabayaran sa paglipas ng panahon ng therapy. Sundin ang paggamot na inireseta ng iyong neurologist. Kailangan mong kumunsulta sa isang orthopedist o vertebrologist, at batay sa mga resulta, magpasya sa isang kurso ng masahe. Posible ring magsagawa ng Doppler ultrasound ng mga sisidlan ng utak at leeg, depende sa edad kung saan isinasagawa ang pag-aaral na ito sa iyong lungsod.

encephalopathy sa utak
Dahil sa ilang mga pangyayari at isang mahirap na kapanganakan, mula sa sandaling ipanganak ang sanggol, nag-aalala ako na hindi ko matanaw ang ilan sa kanyang mga paglihis. Alam ko na, halimbawa, ang brain encephalopathy ay napakahirap i-diagnose sa mga bata. Ang akin ay halos 5 buwan na ngayon. Minsan napapansin ko na ang bata ay nahihirapang makatulog at pabagu-bago sa loob ng mahabang panahon bago matulog. at minsan hindi siya makapagfocus sa kahit anong subject ng matagal. Anong pagsusuri ang irerekomenda mong sumailalim sa encephalopathy, salamat!
hyperactive na bata
Ano ang gagawin sa isang hyperactive na bata? Doctor, payuhan mo ako kung ano ang gagawin ko, wala na akong lakas para alagaan ang pangatlong anak ko. Ang kapanganakan ay mahirap, halos kaagad pagkatapos ng pangalawang pagbubuntis. Ang pangatlong anak ay ipinanganak na wala sa panahon, ngunit ngayon ay humigit-kumulang tumaba. At ngayon ay halos isang taong gulang na siya, literal na walang isang minuto ng kapayapaan. Gumagapang siya, napapaungol, kapag hindi ko siya tinitignan o hindi niya ginagawa, siya ay nagsisimulang magsisigaw, umiyak, iuntog ang kanyang ulo sa sahig ((We did soothing baths, massages, everything helps for a while. Is such hyperactivity isang dahilan upang magreseta ng espesyal na paggamot? At posible bang makayanan ang mga pamamaraan sa bahay? maraming salamat

Ultrasound ng utak
Kamusta! Nagpa-ultrasound ako ng utak ng bata; sa 5 buwan ang ika-4 na ventricle ay hindi na-dilat, ngunit sa 12 na buwan ay nag-dilat ito ng 4.5 mm. Mangyaring sabihin sa akin ang normal na laki ng dilation ay 4 ventricles sa 12 buwan?
Tulungan akong maunawaan ang mga resulta ng ultrasound sa utak!
Mangyaring tulungan kaming maunawaan ang aming problema! Ang aming anak na babae ay 6 na buwang gulang. Sa 1 buwan, gumawa sila ng ultrasound ng utak at natagpuan ang dalawang cyst, 3 at 4 mm, sa kanan at kaliwa, ayon sa pagkakabanggit. Nakatanggap kami ng Cortexin injection at nagsagawa ng masahe. Walang mga reklamo tungkol sa bata. Siya ay umuunlad alinsunod sa kanyang edad, tumaba nang maayos, natutulog nang mapayapa, at hindi partikular na kapritsoso. May kaunting tono, ngunit pagkatapos ng masahe ay nawala ang lahat. Ngayon ay nakadapa na siya, sinusubukang gumapang, ngunit hindi pa nakaupo. Sa 6 na buwan pumunta kami para sa isang paulit-ulit na ultrasound. Sa konklusyon, wala silang isinulat tungkol sa mga cyst, ngunit isinulat nila ang tungkol sa mga pagbabago sa istruktura - mga hyperechoic inclusions sa kahabaan ng vascular wall. Tandaan: Periventricularly sa kahabaan ng lateral surface sa lugar ng katawan ng ventricle mayroong isang lugar ng makabuluhang pagtaas ng echogenicity na may acoustic shadow na 2.5 mm ang lapad at may sukat na 10 * 3.6 * 6 mm. Konklusyon: Mga senyales ng ultratunog ng mga pagbabago sa focal periventricularly sa kanan (bahagi ng mata?). Labis kaming natakot sa konklusyon na ito, ngunit sinabi ng neurologist na sa panlabas na anyo ang batang babae ay ganap na malusog at pinayuhan kaming gawin ang ultrasound sa ibang lugar. Uulitin namin ang ultrasound, ngunit may mga alalahanin pa rin, sabihin sa akin kung ano ang ibig sabihin ng diagnosis na ito at ano ang dapat naming asahan? Maraming salamat nang maaga para sa iyong sagot!
ultrasound ng utak
Hello po, 2 months na po kami, per month ang brain ultrasound, 1 ultrasound po ang resulta, cerebral ischemia, 2 ultrasounds po per month, maturity ng brain structure: mature, right side stomach 4"7 mm, left 4.8 mm, anterior horn index 0.4% ikatlong ventricle 3.7 mm ikaapat na 3.4 mm interhemispheric fissure 5.6 mm, subarachnoid space sa kahabaan ng convexital surface ng hemispheres 4.0 mm echogenicity: average na daloy ng dugo sa cr mc 0.67 venous outflow ay hindi nabalisa postischemic, konklusyon: manifestations, pagdidikta ng cerebrospinal fluid system , 3 resulta ng ultrasound, sa 2 buwan, 1. Ang lokasyon ng mga istruktura ng utak ay tama, 2: ang mga istruktura ng utak ay wala pa sa gulang, ang index ng anterior horns ay 33MM, ang lalim ng anterior sungay ay 4"5 hapon sungay 3"9 ang ikatlong ventricle ay hindi dilat 5"7 X2"8 echogenicity mukha ang cisterna magna ng utak ay hindi nabago 4.0 mm mehemispheric fissure 4"5 konklusyon. Maliit na senyales ng immaturity ng brain substance. Moderate expansion ng convexital sections ng subarachnoid space sa kabuuan. , sa pagitan ng hemispheric silk.. bahagyang ng ikatlong ventricle at ang kaliwang ventricle. Ang hypoxic manifestations ay periventricular sa 1st degree, pangunahin sa mga pubic region at bahagyang subependymal. Ayon sa mga parameter ng hemodynamic, ang venous outflow ay nahahadlangan ng pseudobetarterial pulsation. HF hypertension. Ang mga tagapagpahiwatig ng daloy ng dugo ng arterya ay nasa loob ng normal na mga limitasyon. Paggamot para sa tanakas at pantogas, mangyaring sabihin sa akin kung ang paggamot ay tama, at kung magkano ang mayroon kami, maraming salamat