Gangrene ng kanang paa mkb 10. Mga uri, palatandaan at paggamot ng gangrene ng lower extremities

Hindi kasama:

gangrene sa:
- atherosclerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5)
- iba pang mga peripheral vascular disease (I73.-)
gangrene ng ilang partikular na site - tingnan ang Alphabetical index
gas gangrene (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

Sa Russia, ang International Classification of Diseases of the 10th revision (ICD-10) ay pinagtibay bilang isang solong dokumento ng regulasyon para sa accounting para sa morbidity, mga dahilan para sa populasyon na mag-aplay sa mga institusyong medikal ng lahat ng mga departamento, at mga sanhi ng kamatayan.

Ang ICD-10 ay ipinakilala sa pagsasanay sa pangangalagang pangkalusugan sa buong Russian Federation noong 1999 sa pamamagitan ng utos ng Russian Ministry of Health na may petsang Mayo 27, 1997. №170

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Maaaring mayroong maraming mga dahilan para sa pag-unlad ng gangrene. Ngunit ang lahat ay bumaba sa isang bagay - ang kakulangan ng suplay ng dugo sa apektadong organ, bilang isang resulta, ang oxygen ay hindi pumapasok sa mga tisyu, at walang oxygen, nangyayari ang nekrosis, o pagkamatay ng tissue.

Ang diabetes mellitus ay ang pinakakaraniwang sanhi ng gangrene, na ang mas mababang mga paa't kamay ay madalas na apektado, lalo na ang mga paa.
Atherosclerosis - sa obliterating form ng sakit, ang isang atherosclerotic plaque ay maaaring ganap na harangan ang lumen ng mga vessel, na pumipigil sa daloy ng dugo sa organ.
Ang obliterating endarteritis ay isang autoimmune vascular disease na kadalasang nabubuo sa mga mabibigat na naninigarilyo.
Ang pag-overlay ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang thrombus, habang ang thrombus ay maaaring lumabas pagkatapos ng operasyon, pagdurugo, panganganak.
Thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay.
Ang Raynaud's disease ay isang sindrom ng maraming sakit kung saan ang innervation ng mga daluyan ng dugo ay nabalisa (systemic lupus erythematosus, scleroderma, malubhang cervical osteochondrosis).
Myocardial infarction, ischemic stroke, pulmonary infarction at iba pang mga sakit.

Epekto ng mga pisikal na kadahilanan:

Pagkasira ng mekanikal na tissue:

Mga pinsala at pinsala kung saan ang integridad ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nilabag - isang sugat ng baril, isang sugat mula sa mga fragment ng shell, isang aksidente, at iba pa;
bedsores ng mga pasyenteng nakaratay sa kama;
estado pagkatapos ng "hindi matagumpay" na operasyon;
matagal na pagpiga ng isang organ - nasa ilalim ng mga durog na bato, sa isang kotse pagkatapos ng isang aksidente, matagal na paggamit ng isang hemostatic tourniquet o masikip na plaster bandage, pagsusuot ng makitid na singsing, sapatos, paghila ng mga hindi pangkaraniwang bagay sa ari ng lalaki, paglabag sa isang luslos, at iba pa .

Mga nakakahawang pathogen ng gangrene:

Anaerobic gas gangrene - ang causative agent ay anaerobic bacteria Clostridia;
Mga purulent na sakit na sanhi ng staphylococci at streptococci: abscess sa baga, purulent appendicitis, peritonitis, atbp.;
proteus;
impeksyon sa meningococcal (meningococcemia);
coli;
tuberculosis (na may caseous pneumonia, pleural empyema);
ketong o ketong, at iba pa.

Ang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng gangrene sa pagkakaroon ng iba pang mga kadahilanan na nakakagambala sa sirkulasyon ng dugo (diabetes, pinsala, pagkasunog, matinding pagkalasing, at iba pa) o wala ang mga ito. Sa pagkakaroon ng diabetes, kahit na isang bahagyang paresis at pagsusuot ng makitid na sapatos ay maaaring humantong sa tissue necrosis.

Larawan: ergot-infested trigo.

Pag-uuri

Mga uri ng gangrene depende sa apektadong organ

1. Gangrene ng mas mababang paa't kamay: binti, paa, daliri, kuko - ang pinakakaraniwang variant ng gangrene.

2. Gangrene ng itaas na mga paa't kamay: mga braso, kamay, daliri, kuko.

3. Gangrene ng mga panloob na organo: bituka, baga, gangrenous cholecystitis, gangrenous appendicitis.

4. Gangrene ng mga genital organ: scrotum (Fournier gangrene), ari ng lalaki, labia, perineum.

5. Gangrene ng fetus - intrauterine na pagkamatay ng fetus; sa kasong ito, ang fetus ay maaaring mummified; nangyayari sa maramihang at ectopic na pagbubuntis.

6. Gangrene sa mukha: noma - pagkamatay ng malambot na tisyu ng mukha, gangrene ng ngipin, ilong, tainga.

7. Gangrene ng balat o bed sore - ang pagkamatay ng lugar ng balat na walang subcutaneous fat.

Tuyo at basa (putrefactive) gangrene

Kaya ang mga anyo ng gangrene ay nahahati depende sa klinikal na kurso.

Mga uri ng gangrene depende sa sanhi ng pag-unlad

Ischemic gangrene;
nakakahawang gangrene;
anaerobic gas gangrene;
nakakalason na gangrene;
allergic gangrene;
gangrene sa ospital (pagbuo sa ospital, halimbawa, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko).

ICD-10

Ang ICD ay isang klasipikasyon na karaniwang tinatanggap sa buong mundo na nagbibigay-daan sa iyong i-encrypt ang diagnosis. Ito ay kinakailangan para sa mga istatistikal na kalkulasyon, dokumentasyon, pagtatago ng diagnosis sa kahilingan ng pasyente at pag-unawa sa diagnosis ng mga dayuhang doktor.

Gas gangrene - A 48.0;
Gangrene na nauugnay sa atherosclerosis - I 17.2;
Gangrene sa diabetes - E 10.5 - E 14.5;
Dry o wet gangrene ng mga paa't kamay - R 02;
Gangrene ng bituka - K 55.0;
Gangrene ng baga - J 85.0;
Gangrene ng ngipin - K 04.1;
Gangrene sa Raynaud's disease - I 73.0.

Paano nagkakaroon ng gangrene? (pathogenesis)

Mga yugto ng pag-unlad ng dry gangrene

1. Prolonged circulatory disorders (vascular disease, ischemia) - ang mga cell ay hindi tumatanggap ng kinakailangang oxygen, fluid at nutrients nang buo, nag-iipon ng mga produktong metabolic.

2. Tissue necrosis o pagkamatay nito sa lugar kung saan hindi kasya ang dugo.

3. Isang proteksiyon na reaksyon ng immune system, habang nililimitahan ng mga immune cell ang patay na tissue mula sa malusog na tissue, isang malinaw na nagpapasiklab na roller ay nabuo.

4. Yugto ng mummification. May pagkawala ng likido at pagkatuyo ng patay na tisyu, ang organ ay bumababa sa laki, nagiging itim. Dahil sa maliit na halaga ng likido at ang kawalan ng pathogenic bacteria sa apektadong lugar, ang mga proseso ng pagkabulok ay inhibited, kaya isang maliit na halaga ng toxins ay nabuo, na hindi mapanganib para sa pasyente.

5. Ang progresibong gangrene ay nangyayari sa paglipas ng panahon, tinatanggihan ng katawan ang patay na tisyu - nangyayari ang amputation.

6. Kapag ang isang impeksiyon ay nakakabit sa anumang yugto, ang mga proseso ng putrefactive, iyon ay, basang gangrene, ay maaaring bumuo.

1. Talamak na paghinto ng suplay ng dugo sa organ (trauma, namuong dugo, frostbite, atbp.).

2. Ang mabilis na pag-unlad ng tissue necrosis, kung minsan ay mabilis na kidlat, sa loob ng ilang oras.

3. Pag-akyat ng impeksyon, pagbuo ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga.

4. Mabilis na pagkabulok ng patay na tisyu (pagkabulok): pamamaga, pananakit, pagdidilim, pagtaas ng dami ng apektadong lugar.

5. Reaksyon ng immune - hindi maaaring limitahan ng kaligtasan sa sakit ang nekrosis mula sa malusog na mga lugar, kumakalat ang impeksiyon at ang malaking halaga ng mga lason ay pumapasok sa daluyan ng dugo.

6. Ang mga lason ng bakterya at nawasak na mga tisyu, na pumapasok sa dugo, ay nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon at humantong sa pagkagambala sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Sa yugtong ito, bilang karagdagan sa mga lason, ang bakterya ay maaari ring makapasok sa dugo - bubuo ang sepsis (pagkalason sa dugo). Minsan lumipas ang ilang oras bago ang pag-unlad ng maraming organ failure (pagkabigo ng mahahalagang panloob na organo), ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Una, ang dugo ay hindi dumadaloy sa apektadong lugar, ibig sabihin, nagbibigay ito ng kulay rosas na kulay sa ating balat. Pangalawa, ang mga produkto ng pagkabulok ay naiipon sa mga tisyu, kabilang ang hemoglobin (isang protina ng dugo na nagdadala ng oxygen at carbon dioxide). Ang bakal sa loob nito ay nagbubuklod sa asupre, na inilalabas mula sa nasirang himaymay ng balat, kalamnan, at mga kuko. Ang asin iron sulfide sa kawalan ng oxygen ay may itim na metal na kulay.

Mga sintomas at palatandaan, larawan

Mga unang palatandaan. Paano nagsisimula ang gangrene?

Ang palitan ng init ng balat ay nabalisa, nagiging malamig sa pagpindot;
ang sensitivity ng balat ay nabalisa, mayroong isang pakiramdam ng pamamanhid sa apektadong lugar;
may kahinaan, pagkapagod;
ang mga paggalaw at ang kanilang koordinasyon ay nabalisa; kung ito ay may kinalaman sa mas mababang mga paa't kamay, lumilitaw ang pagkapilay; kung ang itaas na mga paa, kung gayon ang lahat ay nahuhulog sa kamay;
lumilitaw ang sakit at pagkasunog sa mga apektadong lugar.

Ang tuyo at basa na gangrene sa una ay may mga karaniwang sintomas, ang pagkakaiba lamang ay nasa tiyempo ng kanilang pag-unlad. Ang tuyong gangrene ay nagsisimula nang paunti-unti, dahan-dahan, minsan sa loob ng mga buwan at taon, at ang pag-unlad ng basang gangrene ay nangyayari sa mga oras o ilang araw. Ang karagdagang klinika ay depende sa uri ng gangrene - tuyo o basa.

Mga sintomas ng tuyong gangrene ng mga paa't kamay

Sa pag-unlad ng tuyong gangrene, ang mga daliri, kamay o paa ay unang nakakakuha ng isang maliwanag na pulang kulay o, sa kabaligtaran, ang kanilang cyanosis ay nangyayari;
pagkatapos ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang isang hindi malusog na ningning, marbling, ang balat ay unti-unting dumidilim, nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, pagkatapos ay ganap na itim;
lahat ng mga pagbabago sa balat na may tuyong gangrene ay bubuo mula sa mga peripheral na bahagi hanggang sa gitna, sa lugar ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo;
sa pagitan ng lugar ng gangrene at ng malusog na lugar, ang isang malinaw na hangganan ay makikita - ang kaibahan sa pagitan ng itim at rosas na balat, ang isang selyo ay tinutukoy din - isang demarcation roller o demarcation shaft;
ang apektadong paa ay nabawasan sa laki, deformed;
hindi tulad ng basang gangrene, walang mabahong amoy;
ang sakit ay huminto at ang ilang sensitivity sa apektadong paa ay ganap na nawawala;
wala ring pulso;
na may pinsala at impeksyon sa mga apektadong paa, ang tuyong gangrene ay maaaring maging basa, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang apektadong paa ay hindi pa ganap na natuyo.

Larawan: ang tuyong gangrene ng mga daliri ng kanang kamay ay resulta ng mga circulatory disorder pagkatapos ng stroke. Ang distal phalanges ng mga daliri ay nabawasan sa laki, tuyo, itim na kulay, sila ay mummified, mayroong isang malinaw na hangganan sa pagitan ng gangrene at malusog na tisyu.

Mga sintomas ng basa gangrene ng mga paa't kamay

Ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang isang vascular network ng dilated veins;
lumilitaw ang pamamaga ng apektadong lugar, dahil sa kung saan ito ay tumataas sa laki;
walang mga hangganan sa pagitan ng gangrenous at malusog na mga lugar, ang gangrene ay maaaring kumalat sa ibang mga lugar;
brown blisters form (dahil sa pagpuno ng dugo), na mabilis na bumukas, at sa kanilang lugar ay nabuo ang mga sugat - trophic ulcers na may maruming kulay abong kulay;
kapag pinindot ang mga bula, naririnig ang isang katangian na langutngot - ito ay isang akumulasyon ng hydrogen sulfide - isang produkto ng pagkasira ng malambot na mga tisyu at kalamnan;
ang mabahong bulok ay lumalabas mula sa ulser;
ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon, na nauugnay sa pagkalasing ng mga produkto ng pagkabulok ng bakterya at nekrosis ng sariling mga tisyu.

Larawan: basang gangrene ng kanang paa na may "diabetic foot". Ang isang atrophic na ulser ay tinutukoy na may maruming kulay, syanosis sa paligid nito, ang balat ng paa ay makintab, nagiging itim.

Mga tampok ng sakit sa gangrene

Sa tuyong gangrene, ang mga sakit ay sa una ay matitiis, pagkatapos ay tumataas ang kanilang intensity, sila ay nagiging malakas, matalim, nakakapanghina. Hindi sila tumitigil pagkatapos uminom ng mga conventional painkiller, kadalasang malakas at kahit na mga narcotic na gamot ay kinakailangan, na maaaring hindi rin maibsan ang sakit. Ang sakit ay lalong lumalala sa gabi. Ang pasyente ay madalas na kumukuha ng isang sapilitang posisyon, clasping at pinching ang mga apektadong lugar. Pinapadali ang kalagayan ng nakataas o nakababa na posisyon ng paa, para sa ilan ay nagiging mas madali ito habang naglalakad.

Temperatura at pagkalasing

Sa tuyong gangrene, kadalasan ay walang mga sintomas ng pagkalasing, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mabuti o bahagyang nabalisa, ang kahinaan at pagkapagod ay posible.

Mga sintomas ng pagkalasing sa isang pasyente na may basang gangrene:

pagtaas ng temperatura ng katawan sa mataas na bilang, minsan hanggang o C;
matinding panginginig, panginginig ng mga limbs;
palpitations, higit sa 90 bawat minuto;
pagbaba sa presyon ng dugo sa ibaba 90/60 mm Hg. Art.;
matinding kahinaan, ang pasyente ay hindi makaalis sa kama;
pagsusuka;
posibleng pagkalito, delirium, convulsions;
na may matinding pagkalasing at pag-unlad ng sepsis, ang iba pang mga organo ay apektado din: ang utak, bato, atay, puso, baga, mga daluyan ng dugo, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo ay nangyayari - lumilitaw ang mga pasa at pasa, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa maraming pagkabigo ng organ (pagkabigo ng mahahalagang bahagi ng katawan).

Mga tampok ng kurso ng ilang mga anyo ng gangrene

Anaerobic gas gangrene

Ang causative agent ng gas gangrene ay Clostridium bacteria.

Mga uri, palatandaan at paggamot ng gangrene

Ang gas gangrene ay isang mapanganib na sakit na nabubuo sa matinding pagdurog ng tissue, halimbawa, kapag tumatanggap ng mga lacerations o mga sugat ng baril. Kung mas malaki ang pagkasira ng tissue, mas mabuti ang mga kondisyon para sa pag-unlad ng sakit. Ano ang nangyayari sa kasong ito sa mga buhay na tisyu? Ang kanilang kamatayan. Ang prosesong ito ay maaaring may kinalaman sa parehong mga bahagi ng mga organo at mga bahagi ng katawan. Lumalabas na ang sakit na ito ay maaaring makaapekto sa anumang mga organo at tisyu.

Mayroong iba pang mga pagtatalaga ng mga code ayon sa ICD 10, na tinutukoy depende sa lokasyon ng sugat. Ang anumang uri ng sakit ay nangangailangan ng agarang medikal na atensyon, dahil maaari itong mabilis na umunlad at humantong sa kamatayan, lalo na kung ang huling yugto ay nagsimula na. Ngunit lumitaw ang isang lohikal na tanong, ano ang nagiging sanhi ng gayong mapanganib na sakit?

Mga sanhi

Ang mga sanhi ng gangrene ay iba-iba. Ang causative agent ng gas gangrene ay anaerobic microbes na laging matatagpuan sa bituka ng mga alagang hayop na pinapakain ng damo. Ang mga ito ay naihasik mula sa dumi at balat ng kahit na malusog na mga indibidwal.

Sa pangkalahatan, ang sakit ay bubuo dahil sa direktang epekto sa mga tisyu ng radiation, mekanikal, nakakalason at iba pang mga kadahilanan. Ang lahat ng mga sanhi ng gangrene ay maaaring nahahati sa tatlong grupo.

Mga impluwensyang pisikal at kemikal. Ang sakit ay bubuo na may malubhang pinsala, kapag maraming mga selula o organo ang nawasak. Ang pagkakalantad sa temperatura ay nagiging sanhi ng nekrosis ng mga tisyu, kung ang temperatura ay tumaas ng higit sa 60 degrees, ito ay isang paso, o mas mababa sa labinlimang degrees, ito ay frostbite. Kung ang isang electric shock ay nangyari, ang mekanismo ay katulad ng isang pagtaas sa temperatura, iyon ay, isang paso.
Mga nakakahawang epekto. Ang gas gangrene ay resulta ng putok ng baril, lacerated, o simpleng lacerated na sugat. Kadalasan sila ay nahawahan ng lupa o mga scrap ng ilang bagay. Gayunpaman, ang tissue necrosis ay maaari ding magsimula sa maliliit na sugat, kahit na mga abrasion, kung ang isang tao ay nagdurusa sa diabetes.
Mga karamdaman sa sirkulasyon. Ito ang pinakakaraniwang dahilan. Ang suplay ng dugo ay nababagabag sa kaso ng mga malubhang karamdaman sa puso, vascular sclerosis, atherosclerosis, pagkalason sa ergot at ilang iba pang mga karamdaman. Maaari ring maabala ang sirkulasyon ng dugo dahil sa mekanikal na pag-compress ng daluyan o pinsala.

Ang gas gangrene ay resulta ng putok ng baril, lacerated, o simpleng lacerated na sugat.

Mga sintomas

Ang mga sintomas ng gas gangrene ay sanhi ng isang uri ng bacteria. Ang ilan sa mga ito ay nagdudulot ng pagbaba ng presyon, mga pagkagambala sa ritmo ng puso, ang iba ay ipinakikita ng tissue edema, at ang iba ay nagiging sanhi ng paglantad ng mga buto. Ligtas na sabihin na ang mga sintomas ay nakasalalay sa uri ng sakit. Mayroong iba't ibang mga anyo depende sa mga pagpapakita at lokalisasyon ng sugat. Una, ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang ng dalawang malalaking grupo - tuyo na gangrene at basa. Kaya tuyong bersyon. Ang ganitong sakit ay nakakaapekto sa isang partikular na lugar, ngunit hindi kumakalat sa kabila nito. Mga unang palatandaan:

matinding sakit kung saan patay ang sisidlan;
pamumutla ng paa;
pagbaba sa temperatura sa lugar ng apektadong lugar;
pagtigil ng pulsation sa lugar na ito.

Pagkatapos nito, ang paa ay nawawalan ng pakiramdam, bagaman ang sakit ay patuloy na nararamdaman. Unti-unti, ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa pangunahing sisidlan, gayundin sa mga sanga nito. Ang dry gangrene ay bubuo dahil sa isang paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti o braso, kung ang proseso ay nakakaapekto sa mga tisyu, sila ay na-dehydrate, habang nagbabago ang kanilang kulay, sila ay natuyo. Ang tuyong uri ng nekrosis ay unti-unting nabubuo at pangunahin sa mga taong payat.

Gayunpaman, nasa paunang yugto ng sakit, ang tuyo na anyo ay maaaring maging basa. Ang basang gangrene ay isang malubha at nakamamatay na anyo ng nekrosis. Nabubuo ito sa mga tisyu kung saan maraming likido. Ang simula ay nagsisimula sa isang talamak na circulatory disorder. Halimbawa, ang isang strangulated hernia ay maaaring mabilis na magdulot ng wet necrosis, at ito ang pinakakakila-kilabot na komplikasyon ng pinag-uugatang sakit, kadalasang nakamamatay. Mabilis na lumipas ang paunang yugto.

Kung gagawin natin ang pinsala sa mas mababang mga paa't kamay bilang isang halimbawa, ang mga sumusunod na sintomas ng gangrene ay mapapansin:

malubhang pamamaga, mababang temperatura ng lugar ng sugat, pamumutla ng balat, sa una ay nagiging kulay, tulad ng marmol, pagkatapos ay lumilitaw ang madilim na pulang paltos, na nagbubukas, ang likido na may dugo ay lumalabas sa kanila;
ang mga ugat ay malinaw na nakikita;
nawawala ang pulso.

Sa mga sugat ng mas mababang mga paa't kamay, ang matinding edema ay sinusunod

Ito ay tuyong gangrene. Kung ang form ay basa, ang lahat ay ganito:

ang mga sugat ay nagiging itim, ang mga tisyu ay naghiwa-hiwalay, isang fetid mass ay nabuo;
Ang putrefactive foci ay nabuo, tulad ng mga ulser, naglalabas sila ng maraming nakakapinsalang sangkap na nasisipsip sa dugo;
nangyayari ang pagkalasing, lumalala ang kondisyon ng pasyente;
mas lumalaganap ang nekrosis, walang mga hangganan sa pagitan ng malusog at apektadong mga lugar.

Ang basang gangrene ay kadalasang nangyayari sa mga sobra sa timbang at dumaranas ng edema. Ang form na ito ay madaling maging gas. Malinaw na ang gas gangrene ay palaging basa, ngunit ang basa na anyo ay hindi palaging gas.

Maaaring mangyari ang tissue necrosis sa iba't ibang lugar. Depende dito, ang pinakakaraniwang anyo ng nekrosis ay maaaring makilala.

Ang progresibong basang gangrene ng malambot na mga tisyu ng mukha. Ang gas na anyo ng nekrosis ay nabubuo sa mga pinsala sa mukha at kapag ang isang anaerobic na impeksiyon ay sumali. Ito ay nangyayari kapag may malawak na pinsala at pagdurog ng mga tisyu. Ang simula ng sakit ay talamak - mataas na lagnat, igsi ng paghinga, panginginig, talas ng mga tampok ng mukha, bulok na amoy. Makikita mo kung paano mabilis na inilipat ang proseso sa leeg at lukab ng dibdib.
lower limbs. Sa mahinang supply ng arterial blood sa mga binti, bubuo ang ischemic gangrene. Ang mga unang palatandaan ng gangrene sa kasong ito ay pamamanhid ng mga daliri, pagkawala ng pandamdam, ang mga binti ay patuloy na malamig, at nangyayari ang mga kombulsyon. Ang balat ay nagiging maputla, pagkatapos ay nagiging asul at itim. Pagkatapos ang mga sugat ay nahawahan at nagiging trophic ulcers. Ang ilang mga tao ay nag-iisip na ang trophic ulcers ay ang wakas. Hindi, sa yugtong ito, ang sakit ay maaaring praktikal na gumaling, ngunit hindi bababa sa nagyelo, iyon ay, ibalik ang daloy ng dugo sa mas mababang mga paa't kamay. Maaaring gamitin ang iba't ibang paggamot, kabilang ang mga ointment.
Necrosis ng paa (kung may mga pagkasunog ng isang kemikal at thermal na kalikasan, ang code para sa ICD 10 ay T25, ngunit ang diagnosis ay tinukoy alinsunod sa pag-uuri ng nekrosis). Kadalasan, ang nekrosis ng paa ay nangyayari sa mga lalaki, ngunit sa pangkalahatan, halos dalawang porsyento ng populasyon ang nagdurusa sa sakit na ito. Ang mga sanhi ng foot necrosis ay maaaring matukoy ang mga sintomas. Kung mayroong isang matalim na lamig ng mga binti at may kapansanan sa aktibidad ng motor, ito ay mga palatandaan ng isang embolism. Kung mabilis na bubuo ang edema, ang nekrosis ng paa ay sinamahan ng phlebothrombosis.

Gangrene ni Fournier. Sa ibang paraan, ito ay necrotizing fasciitis ng mga genital organ. Ayon sa ICD 10 code N 49.2. Wala pa ring iisang opinyon sa pathogenesis at etiology ng form na ito, gayunpaman, ang pangunahing kahalagahan sa pathogenesis ay ibinibigay sa pagbuo ng trombosis ng mga sisidlan ng titi at scrotum. Ang gangrene ng Fournier ay ipinakita sa pamamagitan ng edema, hyperemia, ang impeksiyon ay kumakalat pa, nangyayari ang pangkalahatang pagkalasing, ang crepitus ng scrotum ay mabilis na tumataas.
Gangrene ng baga (ICD code 10 - J85.0). Ito ay tumutukoy sa putrefactive decay at mabilis na purulent fusion, pagtanggi sa tissue ng baga. Gayunpaman, walang malinaw na paghihiwalay mula sa malusog na bahagi. Ang ilan ay naniniwala na ang isang abscess at gangrene ng baga ay may parehong mga sintomas. Gayunpaman, sa huling kaso, maaaring mapansin ang mas matinding sintomas. Una ay may lagnat, na sinamahan ng igsi ng paghinga at panginginig. Pagkatapos ang pangkalahatang pagkalasing ay malakas na ipinahayag, ang fetid plema ay itinago.
Gangrene ng gallbladder (ICD code 10 - K 81.0). Ang sanhi nito ay ischemia, kabuuang o focal necrosis ng dingding ng pantog. Ang pag-unlad ay pinadali ng mga kadahilanan tulad ng volvulus ng pantog, diabetes mellitus, vasculitis at ilang iba pa.

Paggamot

Hindi mo maaaring simulan ang mga unang sintomas ng nekrosis, ang mga kahihinatnan ay maaaring ang pinakamalungkot - pagputol, kamatayan. Magkakaroon man ng nekrosis sa paa, daliri, o baga, ang buong katawan ay nasa panganib. Hindi na kailangang isipin kung gaano karaming oras o pera ang aabutin para sa paggamot, mahalaga na itigil ang proseso ng pathological. Anumang trophic ulcers, panginginig, pagbabago sa balat - ito at iba pang mga palatandaan ay nagpapahiwatig na ang paggamot ay dapat na magsimula nang mabilis at epektibo.

Sa kasamaang palad, hindi lahat ay naiintindihan ito. Ang ilan, halimbawa, sa pagtuklas ng mga trophic ulcers, na, sa pamamagitan ng paraan, ay hindi nabuo nang hindi inaasahan, ay nagsisimulang tratuhin ang kanilang sarili sa kanilang sarili. Nagrereseta sila ng mga ointment, tablet, gumawa ng ilang uri ng mga punctures. Ngunit lumipas ang ilang oras, kung magkano, mahirap sabihin, ngunit hindi gaanong, at ang tao ay namatay o napupunta sa intensive care. Hindi mo magagawa iyon! Anuman ang anyo ng nekrosis, gas gangrene, tuyo o nekrosis ng mas mababang mga paa't kamay, ang anumang anyo at yugto ay nangangailangan ng agarang interbensyong medikal na propesyonal, makakatulong ito na maiwasan ang pagputol at iba pang mga kahihinatnan.

Upang pagalingin ang sakit o suspindihin ito, ang mga doktor ay gumagamit ng iba't ibang paraan, depende sa likas na katangian ng nekrosis at lokalisasyon nito. Maaari mong gamitin ang mga katutubong pamamaraan. Gayunpaman, ito ay maaaring gawin lamang pagkatapos ng kasunduan sa doktor at bilang karagdagan sa pangunahing paggamot.

Sa gangrene, ang pasyente ay kinakailangang sumunod sa pahinga sa kama.

Ang gangrene ay ginagamot sa isang ospital. Ginagamit ang mga lokal at pangkalahatang kaganapan. Siguraduhin na ang pasyente ay dapat sumunod sa bed rest. Ang layunin ng paggamot ay mahalaga din. Halimbawa, ang layunin ng paggamot para sa nekrosis ng paa ay ang kumpletong pagpapagaling ng sugat at ang pag-aalis ng purulent focus, ulcers. Ngunit ang gayong layunin ay hinahabol sa anumang paggamot.

Ang postulate ng modernong operasyon ay ang pagnanais para sa maximum na pangangalaga ng paa. Minsan ang pagputol ay isang paraan upang iligtas ang isang buhay, mas tiyak, ito ay madalas na ang tanging pagpipilian upang iligtas ang isang buhay. Kaya, kung sinabi ng doktor na kailangan niyang isuko ang paa, kailangan mong sumang-ayon sa kanya kung ang lahat ng mga hakbang ay gagawin upang mailigtas ito.

Sa kaso ng Fournier form, tulad ng iba pang mga form, inireseta ang antibiotic therapy. Ang maagang kirurhiko paggamot ay binubuo ng strip skin incisions, pagbubukas at pagpapatuyo ng mga abscesses. Ang mga paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko ay isinasagawa sa loob ng anim na buwan. Sa lung necrosis, kahit na ang pulmonectomy ay maaaring gamitin.

Mahalagang huwag makaligtaan ang sandali kapag ang tuyong gangrene ay bubuo at agad na simulan ang paggamot, dahil ang form na ito ay ang pinakamadali. Sa mga unang yugto ng pag-unlad ng ganitong uri ng sakit, isinasagawa ang konserbatibong therapy. Kung ang isang demarcation shaft ay nabuo at ang isang necrotic area ay mummified, amputation o necrectomy ay isinasagawa. Kung ang tuyong gangrene ay naging basa, nagsimula ang mga ulser, hindi posible, ngunit kailangan mong agad na i-excise ang nekrosis malapit sa malusog na tisyu. Ang isang emergency amputation ay isinasagawa. Kung ang nekrosis ay bubuo sa mga panloob na organo, ang pasyente ay dapat tratuhin batay sa pag-alis ng necrotic organ.

Ang kirurhiko paggamot ng gas gangrene ay isinasagawa sa ilalim ng anesthesia o conduction anesthesia. Hindi kanais-nais na mag-inject ng anti-gangrenous sera. Ipinapakita ng pagsasanay na maaari itong magdulot ng malubhang komplikasyon, kahit na anaphylactic shock.

Kung may mga ulser, at madalas itong sinusunod, maaari din silang gamutin sa mga panlabas na pamamaraan, halimbawa, mga pamahid. Sa pangkalahatan, ang mga ointment ay ginagamit hindi lamang para sa mga ulser, ngunit para lamang maiwasan ang pagkalat ng nekrosis. Para sa mga ointment, iba't ibang komposisyon ang ginagamit. Kinakailangang talakayin ang lahat sa isang doktor na susuriin ang kalagayan ng mga ulser at tisyu at payuhan ang pinakamahusay na paraan.

Ang isa sa mga recipe ng pamahid ay batay sa paggamit ng pulot, rosin, langis ng mirasol, unsalted mantika, sabon sa paglalaba. Kailangan mong kumuha ng 50 gramo ng bawat bahagi. Upang gawin ang pamahid, kailangan mo munang matunaw ang mantika, gilingin ang sabon, ihalo ang lahat ng mga sangkap, ilagay ang komposisyon sa kalan, pakuluan at hayaang lumamig. Pagkatapos ay maaari kang magdagdag ng bawang, aloe, sibuyas, sa parehong proporsyon at pre-tinadtad. Bago ilapat ang pamahid ay dapat na pinainit sa isang paliguan ng tubig.

Kung paano gamutin ang tama, isang doktor lamang ang nakakaalam. May gas gangrene man o hindi, nangangailangan ito ng maingat at epektibong paggamot kapag nagsimula na itong bumuo. Samakatuwid, kailangan mong maging mas matulungin sa mga sintomas!

Gangrene ng mas mababang paa't kamay: sintomas at paggamot

Gangrene ng mas mababang paa't kamay - ang mga pangunahing sintomas:

Mga pulang spot sa balat
Cardiopalmus
Mataas na temperatura
sumuka
Pamamaga ng mga binti
Mga cramp habang natutulog
umiiyak
Gumagapang na sensasyon
Pagkawala ng pandamdam sa mga binti
Pagbawas ng pisikal na aktibidad
Sakit sa binti
Ang lamig ng apektadong paa
Purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy
Maputlang balat sa apektadong binti
Pagkalagas ng buhok sa binti
Mabilis na pagkapagod kapag naglalakad
Pagdidilim ng balat sa lugar ng pinsala
nanginginig ang binti
Tuyong balat sa apektadong lugar
Pagkulubot ng balat

Ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay isang mapanganib na sakit na sa karamihan ng mga kaso ay may hindi kanais-nais na pagbabala. Mula sa pagkasira ng tissue at nekrosis, humigit-kumulang bawat ika-3 pasyente ay namamatay, at bawat 2 ay na-disable.

Ang patolohiya ay hindi isang malayang sakit, ngunit palaging, anuman ang pagkakaiba-iba, ay nabuo laban sa background ng isa pang sakit. Ang diabetes mellitus, Raynaud's disease, atherosclerosis at iba pang mga pathological na proseso ay maaaring magsilbi bilang mga sanhi.

Ang mga sintomas ng gangrene ay medyo tiyak at binibigkas, na pinipilit ang mga tao na humingi ng kwalipikadong tulong sa isang napapanahong paraan. Kabilang sa mga pangunahing palatandaan ang panghihina ng mga paa, pakiramdam ng "goosebumps" sa balat, pamumutla ng balat at lamig ng paa.

Ang tamang diagnosis ay maaaring gawin batay sa data mula sa isang layunin na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Bukod dito, ang diagnosis ay pinasimple dahil sa mga sintomas ng katangian.

Ang paggamot sa sakit ay palaging kirurhiko - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng mga apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o ang pagputol ng mas mababang paa.

Ang internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ng ikasampung rebisyon ng gangrene ng mga binti ay nakilala ang ilang mga cipher na naiiba sa anyo ng kurso nito. Ang uri ng gas ay may ICD-10 code - A48.0, tuyo o basa - R-02. Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus - E10-E14, at nabuo na may atherosclerosis - I70.2.

Etiology

Sa kabila ng katotohanan na ang ganitong sakit sa ating panahon ay itinuturing na medyo bihira ng mga clinician, ang mga sanhi ng gangrene ay magkakaiba at marami. Ang pinakakaraniwang mga nag-trigger ay:

malawak na trauma sa connective o cartilaginous tissue;
malalim na pagkasunog;
matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga binti;
isang malakas na electric shock o isang tao na tinamaan ng kidlat;
ang impluwensya ng mga kemikal na reagents, halimbawa, acidic, alkaline o iba pang mga agresibong sangkap;
mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat ng baril;
ang pagbuo ng trophic ulcers, na kadalasang resulta ng varicose veins ng mga binti;
pagdurog ng connective tissue o buto;
bedsores;
sakit sa panginginig ng boses;
ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora - dapat itong isama ang streptococci at enterococci, Staphylococcus aureus at Escherichia, pati na rin ang clostridia;
ang kurso ng atherosclerosis o diabetes mellitus;
sakit ni Raynaud;
pathologies ng cardiovascular system, sa partikular na pagpalya ng puso, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ischemia o embolism;
pagpapawi ng endarteritis;
polyneuropathy;
paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit;
ang pagpapataw ng isang masikip na bendahe, tourniquet o iba pang mga medikal na manipulasyon na humahantong sa matinding pagpisil ng mga daluyan ng dugo;
isang malawak na hanay ng pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa.

Bilang mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng panganib ng nekrosis ng mga tisyu ng balat ng mga binti, ay:

matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang set o pagbaba nito;
ang pagkakaroon ng anemia sa kasaysayan ng sakit;
mga karamdaman mula sa endocrine system;
kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao;
kabiguan ng immune system;
ang kurso ng mga talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan;
malignant arterial hypertension;
matagal na pag-aayuno;
metabolic disorder;
pagkalasing o dehydration ng katawan.

Anuman ang impluwensya ng isa o ibang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Pag-uuri

Batay sa kung aling bahagi ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

kumakalat na gangrene sa buong haba ng binti;
gangrene ng paa;
gangrene ng mga daliri sa paa;
gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

ischemic gangrene;
nakakalason na gangrene;
nakakahawang gangrene;
nakakalason na gangrene;
allergic gangrene;
anaerobic gangrene;
gangrene sa ospital na dulot ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

tuyo - ay nabuo laban sa background ng isang pang-matagalang karamdaman ng proseso ng sirkulasyon sa mga kondisyon ng aseptiko, ibig sabihin, nang walang paglitaw ng mga impeksiyon. Kadalasan ay nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang tuyong gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay napakabihirang nagbabanta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon;
gas - mayroong isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat, kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at negatibong nakakaapekto;
wet gangrene ay palaging isang mahinang pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksiyon.

Sa mga sugat sa mga binti, ang mga uri 1 at 3 ng sakit ay pinaka-karaniwan.

Ang dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

mga karamdaman sa sirkulasyon;
nekrosis ng tissue;
ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na roller;
mummification;
pagbuo ng mga putrefactive na proseso;
amputation.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang umuunlad, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

biglang pagtigil ng suplay ng dugo;
mabilis na nekrosis ng tissue, kung minsan ay fulminant;
pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu;
pagtagos ng mga lason sa dugo;
paglabag sa paggana ng maraming organo at sistema, hanggang sa maramihang organ failure.

matinding pangangati;
paglabag sa integridad ng balat;
ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga;
pag-akyat ng nagpapasiklab na proseso;
ang paglitaw ng foci ng nekrosis;
gangrene.

Mga sintomas

Ang bawat isa sa mga variant ng kurso ng sakit ay may sariling katangian na mga klinikal na pagpapakita, na binibigyang pansin ng clinician sa panahon ng mga diagnostic na hakbang.

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang dry type na gangrene ay:

bahagyang o kumpletong pagkawala ng balat pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli;
pagbaba sa aktibidad ng musculoskeletal;
pamumutla at pagkatuyo ng balat sa pokus ng pagbabago;
pagkawala ng buhok sa isang namamagang binti;
pandamdam ng "goosebumps" sa balat;
convulsions sa gabi;
nasusunog sa mga apektadong lugar;
maputlang balat;
mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
ang hitsura ng sakit.

Kung, kapag nangyari ang mga naturang sintomas, ang paggamot ay hindi natupad, ang mga sumusunod ay idaragdag sa klinikal na larawan:

huling tissue nekrosis;
kumpletong pagkawala ng pandamdam;
kakulangan ng pulsation;
kulubot ng balat;
patuloy na sakit;
nagpapadilim ng balat sa nasirang lugar;
kusang pagputol ng paa.

Ang basang gangrene ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang palatandaan:

pamamaga at pamamaga ng apektadong bahagi;
paglabas ng maitim na likido o nana;
isang hindi kanais-nais na amoy na katangian ng nabubulok na laman;
pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa apektadong lugar;
pagtuklap ng mga tisyu na madilim na berde, asul o itim;
pagkakapilat;
binibigkas na sakit.

Ang gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

malubhang sakit na sindrom;
binibigkas na pamamaga;
ang hitsura ng isang umiiyak na sugat, kung saan ang nana o dugo ay inilabas.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus ay ipinahayag sa:

matinding edema;
pagbaba ng temperatura;
marmol na lilim ng balat sa apektadong lugar;
ang hitsura ng mga pulang pigment spot;
ang pagbuo ng mga bula na nagtatago ng isang likidong masa na may madugong mga pagsasama;
binibigkas na venous network;
kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso at peripheral arterial vessels.

Mga karaniwang sintomas ng gangrene na kasama ng anumang kurso ng sakit:

pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
matinding panginginig;
panginginig ng mas mababang mga paa't kamay;
matinding kahinaan, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi makabangon sa kama;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagtaas sa tono ng dugo;
pagkalito;
pagsusuka.

Mga diagnostic

Ang hinala ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay batay sa pagkakaroon ng mga katangian ng clinical manifestations. Ang mga pagsusuri sa laboratoryo at instrumental ay maaaring kumpirmahin ang diagnosis.

Una sa lahat, ang clinician ay kinakailangang magsagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

pag-aaral ng kasaysayan ng medikal - upang maitaguyod ang pinagbabatayan na karamdaman, batay sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti;
koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
isang masusing pagsusuri ng mga limbs - upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng pathological at masuri ang estado ng pokus ng nekrosis;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paghahayag at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong ipatupad ang:

biochemistry ng dugo;
pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
bacterial culture ng secreted fluid na may wet gangrene;
mikroskopya ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa isang may sakit na bahagi ng binti.

Sa gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, ang mga instrumental na diagnostic ay limitado sa pagpapatupad ng radiography, na magpapakita ng antas ng paglahok ng buto sa proseso ng pathological. Ang mga resulta ay direktang makakaapekto sa karagdagang paggamot na may mababang epekto na mga diskarte o pagputol ng binti.

Paggamot

Ang tanging paraan upang gamutin ang sakit ay sa pamamagitan ng operasyon. Kapag naganap ang tuyo o basang gangrene, ipinahiwatig ang pagputol ng apektadong bahagi. Bilang karagdagan, ang operasyon ay maaaring idirekta sa:

shunting;
ang thromboendarterectomy ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga atherosclerotic plaque;
lobo na lumalawak ng arterya;
paglalagay ng isang stent sa isang arterya;
prosthetics.

pagkuha ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot - nararapat na tandaan na ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga kurso at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dumadating na manggagamot;
pagsunod sa isang regulated diet na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral, pati na rin ang mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang immune system;
pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure - ang impluwensya ng infrared radiation o iba pang mga hakbang ay ginagamit upang alisin ang mga patay na tisyu. Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng nekrosis;
ang pagpapakilala ng antigangrenous serum at crystalloid solution;
Exercise therapy - kadalasang ginagamit sa postoperative period, ngunit maaari ding maging bahagi ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal sa panahon ng naturang sakit, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng problema.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa mga kaso ng hindi ginagamot na gangrene ng mga binti, kahit na sa paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan:

Pag-iwas at pagbabala

Ang mga tiyak na hakbang na naglalayong pigilan ang pag-unlad ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay hindi pa binuo. Gayunpaman, upang mabawasan ang posibilidad ng sakit, kailangan mong sumunod sa mga sumusunod na patakaran para sa pag-iwas sa ischemic gangrene at iba pang mga varieties:

pag-iwas sa frostbite o malawak na pagkasunog ng balat ng mga binti;
napapanahong paggamot ng mga pathologies na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at tissue necrosis;
kontrol sa timbang ng katawan;
balanseng diyeta;
pag-iwas sa pagkalasing at pag-aalis ng tubig ng katawan;
paggamit ng proteksiyon na kagamitan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal o agresibong sangkap;
regular na pagsusuri ng mga may-katuturang espesyalista - sa kurso ng mga malalang karamdaman, halimbawa, diabetes mellitus.

Sa kabila ng katotohanan na ang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay itinuturing na isang bihirang sakit, madalas itong may mahinang pagbabala. Ang pagputol ng binti ay humahantong sa kapansanan ng pasyente, at ang pagdaragdag ng mga komplikasyon ay puno ng kamatayan.

Kung sa tingin mo ay mayroon kang Gangrene ng mas mababang mga paa't kamay at ang mga sintomas na katangian ng sakit na ito, kung gayon ang mga doktor ay makakatulong sa iyo: isang siruhano, isang vascular surgeon.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Pangunahing sintomas:

Maputlang balat sa apektadong binti
Sakit sa binti
Mabilis na pagkapagod kapag naglalakad
Pagkalagas ng buhok sa binti
Purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy
nanginginig ang binti
umiiyak
Gumagapang na sensasyon
Pagdidilim ng balat sa lugar ng pinsala
Pagkawala ng pandamdam sa mga binti
Ang lamig ng apektadong paa
Pagkulubot ng balat
Pagbawas ng pisikal na aktibidad
Tuyong balat sa apektadong lugar

Ang patolohiya ay hindi isang malayang sakit, ngunit palaging, anuman ang pagkakaiba-iba, ay nabuo laban sa background ng isa pang sakit. Ang iba pang mga proseso ng pathological ay maaaring magsilbing mga dahilan.

Ang tamang diagnosis ay maaaring gawin batay sa data mula sa isang layunin na pagsusuri, mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental na pagsusuri. Bukod dito, ang diagnosis ay pinasimple dahil sa mga sintomas ng katangian.

Ang paggamot sa sakit ay palaging kirurhiko - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng mga apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o ang pagputol ng mas mababang paa.

Etiology

malawak na trauma sa connective o cartilaginous tissue;
malalim na pagkasunog;
matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga binti;
isang malakas na electric shock o isang tao na tinamaan ng kidlat;
ang impluwensya ng mga kemikal na reagents, halimbawa, acidic, alkaline o iba pang mga agresibong sangkap;
mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat ng baril;
pagbuo, na kadalasang resulta ng mga binti;
pagdurog ng connective tissue o buto;
sakit sa panginginig ng boses;
ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora - dapat itong isama ang pareho, at escherichia, pati na rin ang clostridia;
ang kurso ng atherosclerosis o diabetes mellitus;
sakit ni Raynaud;
pathologies ng cardiovascular system, sa partikular, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, o;
paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit;
ang pagpapataw ng isang masikip na bendahe, tourniquet o iba pang mga medikal na manipulasyon na humahantong sa matinding pagpisil ng mga daluyan ng dugo;
isang malawak na hanay ng pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa.

Bilang mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng panganib ng nekrosis ng mga tisyu ng balat ng mga binti, ay:

matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang set o pagbaba nito;
presensya sa kasaysayan ng medikal;
mga karamdaman mula sa endocrine system;
kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao;
kabiguan ng immune system;
ang kurso ng mga talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan;
malignant;
matagal na pag-aayuno;
metabolic disorder;
o organismo.

Anuman ang impluwensya ng isa o ibang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Pag-uuri

Batay sa kung aling bahagi ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

kumakalat na gangrene sa buong haba ng binti;
gangrene ng paa;
gangrene ng mga daliri sa paa;
gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

ischemic gangrene;
nakakalason na gangrene;
nakakahawang gangrene;
nakakalason na gangrene;
allergic gangrene;
anaerobic gangrene;
gangrene sa ospital na dulot ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

- ay nabuo laban sa background ng isang pang-matagalang karamdaman ng proseso ng sirkulasyon sa ilalim ng mga kondisyon ng aseptiko, ibig sabihin, nang walang paglitaw ng mga impeksyon. Kadalasan ay nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang tuyong gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay napakabihirang nagbabanta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon;
- mayroon lamang isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat, kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at negatibong nakakaapekto;
wet gangrene ay palaging isang mahinang pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksiyon.

Sa mga sugat sa mga binti, ang mga uri 1 at 3 ng sakit ay pinaka-karaniwan.

Ang dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

mga karamdaman sa sirkulasyon;
nekrosis ng tissue;
ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na roller;
mummification;
pagbuo ng mga putrefactive na proseso;
amputation.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang umuunlad, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

biglang pagtigil ng suplay ng dugo;
mabilis na nekrosis ng tissue, kung minsan ay fulminant;
pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu;
pagtagos ng mga lason sa dugo;
pagkagambala sa paggana ng maraming mga organo at sistema, hanggang sa.

matinding pangangati;
paglabag sa integridad ng balat;
ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga;
pag-akyat ng nagpapasiklab na proseso;
ang paglitaw ng foci ng nekrosis;

Mga sintomas

Ang bawat isa sa mga variant ng kurso ng sakit ay may sariling katangian na mga klinikal na pagpapakita, na binibigyang pansin ng clinician sa panahon ng mga diagnostic na hakbang.

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang dry type na gangrene ay:

bahagyang o kumpletong pagkawala ng balat pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli;
pagbaba sa aktibidad ng musculoskeletal;
pamumutla at pagkatuyo ng balat sa pokus ng pagbabago;
pagkawala ng buhok sa isang namamagang binti;
pandamdam ng "goosebumps" sa balat;
convulsions sa gabi;
nasusunog sa mga apektadong lugar;
maputlang balat;
mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
ang hitsura ng sakit.

Kung, kapag nangyari ang mga naturang sintomas, ang paggamot ay hindi natupad, ang mga sumusunod ay idaragdag sa klinikal na larawan:

huling tissue nekrosis;
kumpletong pagkawala ng pandamdam;
kakulangan ng pulsation;
kulubot ng balat;
patuloy na sakit;
nagpapadilim ng balat sa nasirang lugar;
kusang pagputol ng paa.

Ang basang gangrene ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang palatandaan:

pamamaga at pamamaga ng apektadong bahagi;
paglabas ng maitim na likido o nana;
isang hindi kanais-nais na amoy na katangian ng nabubulok na laman;
pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa apektadong lugar;
pagtuklap ng mga tisyu na madilim na berde, asul o itim;
pagkakapilat;
binibigkas na sakit.

Ang gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

malubhang sakit na sindrom;
binibigkas na pamamaga;
ang hitsura ng isang umiiyak na sugat, kung saan ang nana o dugo ay inilabas.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus ay ipinahayag sa:

matinding edema;
pagbaba ng temperatura;
marmol na lilim ng balat sa apektadong lugar;
ang hitsura ng mga pulang pigment spot;
ang pagbuo ng mga bula na nagtatago ng isang likidong masa na may madugong mga pagsasama;
binibigkas na venous network;
kawalan ng kakayahang maramdaman ang pulso at peripheral arterial vessels.

Mga karaniwang sintomas ng gangrene na kasama ng anumang kurso ng sakit:

pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
matinding panginginig;
panginginig ng mas mababang mga paa't kamay;
matinding kahinaan, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi makabangon sa kama;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagtaas sa tono ng dugo;
pagkalito;
pagsusuka.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang clinician ay kinakailangang magsagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

pag-aaral ng kasaysayan ng medikal - upang maitaguyod ang pinagbabatayan na karamdaman, batay sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti;
koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
isang masusing pagsusuri ng mga limbs - upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng pathological at masuri ang estado ng pokus ng nekrosis;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paghahayag at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong ipatupad ang:

biochemistry ng dugo;
pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
bacterial culture ng secreted fluid na may wet gangrene;
mikroskopya ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa isang may sakit na bahagi ng binti.

Paggamot

shunting;
ang thromboendarterectomy ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga atherosclerotic plaque;
lobo na lumalawak ng arterya;
paglalagay ng isang stent sa isang arterya;
prosthetics.

pagkuha ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot - nararapat na tandaan na ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga kurso at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dumadating na manggagamot;
pagsunod sa isang regulated diet na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral, pati na rin ang mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang immune system;
pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure - ang impluwensya ng infrared radiation o iba pang mga hakbang ay ginagamit upang alisin ang mga patay na tisyu. Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng nekrosis;
ang pagpapakilala ng antigangrenous serum at crystalloid solution;
Exercise therapy - kadalasang ginagamit sa postoperative period, ngunit maaari ding maging bahagi ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal sa panahon ng naturang sakit, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng problema.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa mga kaso ng hindi ginagamot na gangrene ng mga binti, kahit na sa paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan:

maramihang pagkabigo ng organ;
pagkabigla o pagkawala ng malay;
pagkawala ng isang paa;
kapansanan.

Nangyayari ito dahil sa limitadong supply ng oxygen sa mga tisyu o ganap na pagtigil nito. Ang apektadong lugar ay kadalasang medyo malayo sa puso: ang mga binti sa kabuuan o bahagi ng daliri. Dahil sa kakulangan o kawalan ng oxygen, nagsisimula ang isang hindi maibabalik na proseso ng pagkamatay ng cell.

Ang iba't ibang mga sanhi ng nekrosis ay tinatawag mula sa matinding frostbite hanggang sa mga talamak na pathologies tulad ng diabetes mellitus. Ang trombosis ng mga daluyan ng dugo ay madalas ding nagiging "causative agent" ng gangrene.

Bakit nangyayari ang cell death?

Ang mga sanhi ng nekrosis ay maaaring parehong panlabas at panloob na mga kadahilanan ng impluwensya.

Panlabas:

mekanikal na pinsala sa balat, mga daluyan ng dugo, mga nerve endings;
bedsores;
mababang temperatura - bilang isang resulta, frostbite;
mataas na temperatura na humahantong sa pagkasunog;
agresibong pag-atake ng kemikal;
impeksyon sa radiation.

Panloob:

pinsala sa mga daluyan ng dugo, na humahantong sa pagkasira ng mga proseso ng metabolic sa mga tisyu;
isang pagbabago sa anatomy ng mga elemento ng sistema ng sirkulasyon (pagpapalapot ng mga dingding ng mga daluyan ng dugo, ang pagbuo ng mga plake na may unti-unting pagpapaliit ng lumen hanggang sa ganap itong mai-block);
diabetes mellitus, Raynaud's syndrome, sakit sa panginginig ng boses, atbp.;
pag-abuso sa mataba na pagkain.

Ang dugo ay hindi na makakapagbigay ng sapat na oxygen at mahahalagang sustansya sa mga tisyu. Unti-unti, namamatay ang mga indibidwal na selula na may progresibong lokalisasyon.

Mga uri ng gangrene

Dalawang pangunahing anyo ng gangrene ang natukoy.

tuyo. Nabubuo ito laban sa background ng masyadong mabilis na pagtigil ng supply ng oxygen sa mga selula. Ang tela ay natutuyo, kulubot, bumababa sa laki. Una sa lahat, ito ay sanhi ng pagkasira ng mga elemento ng dugo at ang pamumuo ng mga protina. Sa panlabas, parang mummified remains. Ang pag-andar ng daliri o binti ay ganap na nawala. Ang sensitivity ng balat ay nawawala. Ang pasyente ay nakakaranas ng patuloy na sakit sa nasugatan na paa, na naisalokal sa lugar ng pagbuo ng gangrene. Unti-unting kumakalat ang tissue necrosis sa binti. Ang balat ng bordering zone ay nagiging inflamed. Nalaglag ang patay na tissue. Ang tuyong gangrene ng (mga) daliri ay ang pinakakaraniwan.

Ang isang anyo ng gangrene ay tuyo

Ang isang malubhang anyo ng wet gangrene ay itinuturing na gas gangrene. Ang form na ito ay madalas na matatagpuan sa larangan ng digmaan, kapag ang isang anaerobic na impeksiyon (mula sa lupa o alikabok) ay napunta sa hindi ginagamot na mga sugat ng mga sundalo. Ang impeksyon ay mabilis na kumalat, nang walang agarang tulong - paggamot sa pamamagitan ng agarang pagputol - ang pasyente ay hindi nagtagal upang mabuhay.

Inilalarawan ng ICD 10 (International Classification of Diseases 10th Revision) ang lahat ng kasalukuyang kilalang sakit ng tao. Mayroon ding talata sa nekrosis sa ICD 10, na may subparagraph sa gangrene. Sa ICD 10, makakahanap ka ng ilang sanggunian sa sakit na ito:

Ang mga panlabas na sintomas ng kondisyon ng mga tisyu ay nagbibigay ng unang pag-unawa sa uri at anyo ng sugat. Ang mga unang palatandaan ay maaaring ipakita ang kanilang mga sarili dahil sa pag-unlad ng obliterating atherosclerosis (unti-unting pagbara ng mga daluyan ng dugo). Ang talamak na arterial thrombosis ay naghihikayat sa pag-unlad ng gangrene nang mabilis. Ang mga sintomas ng matinding pananakit ay nangangailangan ng agarang tugon.

Nagsisimula ang lahat sa paglitaw ng isang maasul na lugar sa binti. Ito ay lumalaki, nagbabago ng kulay, nagiging mas madidilim na kulay, sa itim.

Mga sintomas ng dry form:

isang lugar na may mga patay na tisyu ng isang madilim na kulay;
ang hangganan sa pagitan ng malusog at patay na laman ay malinaw na nakikita;
walang temperatura at iba pang mga sintomas ng pangkalahatang pagkasira sa estado ng katawan;
iba-iba ang intensity ng mga sintomas ng sakit.

Mga sintomas ng tuyong anyo ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay

Mga sintomas ng basang amag:

blackening ng integumentary tissues sa apektadong lugar;
ang kawalan ng isang binibigkas na hangganan sa pagitan ng mga nahawaang at hindi nahawaang mga tisyu: ang itim ay nagiging lila-asul;
puffiness;
pangkalahatang pamumula ng balat sa apektadong binti;
isang pagtaas sa temperatura ng katawan, isang mabilis na pagkasira sa pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay posible;
mabilis na paglaki ng localization zone.

Ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod din:

mga palatandaan ng pamamanhid, pagkawala ng pandamdam;
labis na (waxy) pamumutla ng apektadong lugar ng balat;
mabilis na pagkapagod sa binti kapag naglalakad;
patuloy na pakiramdam ng malamig na paa, kahit na sa tag-araw;
kombulsyon;
ang pagbuo ng mga di-nakapagpapagaling na mga sugat sa balat, na, sa katunayan, ay ang mga sintomas ng pagsisimula ng gangrene;
ang mga sakit na nararamdaman sa unang yugto ay hindi gaanong matalas, lalo pa, mas matalas at mas matindi.

Kailangang gamutin ang gangrene. Sa pamamagitan ng kanyang sarili, hindi ito lilipas: ang mga sugat ay hindi gagaling, ang balat ay hindi mababawi. Ang hindi pagtugon (iyon ay, ang kakulangan ng sapat na paggamot) ay puno hindi lamang ng paglala ng kondisyon ng pasyente, kundi pati na rin ng mas nakalulungkot na mga resulta. Tandaan na ang gangrene na sanhi ng panloob na mga sanhi ay mas mahirap maranasan at mas mahirap gamutin.

Preventive at therapeutic effect

Sinasabi ng mga eksperto na mas epektibo ang paggamot sa gangrene sa pamamagitan ng operasyon. Depende sa laki ng apektadong lugar, ang yugto at anyo ng pagpapakita, minimal o cardinal amputation ng mga patay na lugar ay maaaring isagawa.

Cardinal amputation ng mga patay na lugar na may gangrene

Ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang gangrene ay maiiwasan (kung gayon ay hindi na kailangang gamutin). Halimbawa, mayroong isang bilang ng mga sakit, ang komplikasyon na maaaring maging soft tissue necrosis:

puso at vascular;
matinding kirurhiko;
traumatiko at post-traumatic;
endarteritis, atbp.

Samakatuwid, ang unang bagay na dapat gawin dito ay ang sapat na paggamot sa pinagbabatayan na sakit, na walang alinlangan na binabawasan ang panganib ng pagbuo ng gangrene.

Kaya, ano ang mabisang paggamot para sa sakit na ito? Hindi na maibabalik ang patay na tissue. Kaya, ang tanging siguradong paraan ay alisin ang mga tissue na ito. Ang paggamot ay dapat na maagap upang maiwasan ang nekrosis mula sa pagkalat sa buong katawan at pagkuha ng malalaking bahagi ng paa.

Sa kaso ng wet infectious gangrene, ang paggamot ay kinakailangan upang mabilis na maalis ang impeksyon upang maiwasan ang pagkalasing ng katawan. Kaya sa isang basa na anyo, ang bahagyang o kumpletong pagputol ng organ ay inireseta kaagad. Ngunit ang paggamot ng tuyong gangrene ay maaaring ipagpaliban hanggang ang mga patay na tisyu ay ganap na limitado.

Tulad ng nabanggit sa itaas, ang wet form ay mas mapanganib kaysa sa dry form. Ang unang hakbang ay ang paglipat ng nekrosis mula sa isang estado patungo sa isa pa. Ang pasyente ay natatakpan ng mga bendahe ng alkohol sa mga apektadong lugar. At pagkatapos ay ang hindi malusog na laman ay pinutol sa pamamagitan ng operasyon kasama ang linya ng contact ng nekrosis.

Ilan ang matatanggal? Depende sa anyo ng paghahayag, ang laki ng apektadong lugar. Gayunpaman, ang paggamot ay isinasagawa sa isang paraan upang mapanatili ang mga tisyu hangga't maaari, na sinusundan ng pagpapanumbalik ng suplay ng dugo sa apektadong lugar. Ang paggamot sa gangrene ay ang prerogative ng isang vascular surgeon. Ang shunting, stenting, vascular prosthetics, at thromboendarterectomy ay kadalasang ginagamit. Ang mga pamamaraan ng therapy na ito ay may isang bilang ng mga contraindications, sa partikular, ang mga naturang operasyon ay hindi inirerekomenda para sa mga pasyente sa katandaan, pati na rin para sa mga malubhang sakit sa cardiovascular.

Kinakailangan para sa appointment: antibacterial, anti-inflammatory, analgesic na gamot. Pati na rin ang paggamot na naglalayong mapabuti ang microcirculation sa paa.

Ang mga unang yugto ng pag-unlad ng patolohiya ay mas madaling pagtagumpayan. Dito maaari kang magtalaga ng:

physiotherapy;
pagkuha ng antibiotics;
ang paggamit ng mga espesyal na panlabas na paraan;
pneumopressotherapy.

Sa isang progresibong sakit, ito ay mas mahirap. Huwag mag-atubiling humingi ng kwalipikadong tulong. Kaya, maiiwasan ang amputation at kapansanan. Gayundin, hindi ito nagkakahalaga ng pagpapagamot ng nekrosis na may hindi na-verify na mga remedyo ng mga tao, upang hindi mapukaw ang hindi maibabalik na mga proseso ng necrotic sa katawan.

Foot gangrene coding ayon sa ICD 10

Ang gangrene ay hindi isang independiyenteng pagsusuri, ngunit isang komplikasyon ng anumang proseso ng pathological.

Dahil sa tampok na ito ng nosological syndrome, ang foot gangrene ayon sa ICD 10 ay may isang code na nakasalalay sa etiological factor.

Ang proseso ng gangrenous ay ang estado ng tissue necrosis ng anumang bahagi ng katawan ng tao, ngunit mas madalas ang patolohiya ay nakakaapekto sa mas mababang mga paa, lalo na sa mga paa.

Ang mga necrotic phenomena ay nabubuo dahil sa hindi sapat na supply ng oxygen sa mga tisyu o isang kumpletong kakulangan ng oxygenation. Una, ang isang trophic ulcer ay bubuo sa lugar ng hypoxia, na unti-unting umuunlad sa buong nekrosis.

Ang tissue necrosis ay maaaring tuyo o basa, depende sa mga katangian ng klinikal na larawan. Ang unang uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng walang sakit na nekrosis ng balat at mas malalim na mga layer, nang walang paglabas ng likidong nana. Ang basang gangrene ay bubuo kapag ang mga nakakahawang ahente ay pumasok sa lugar ng tuyong necrotic tissue, na nagreresulta sa pagbuo ng mga umiiyak na lugar na may purulent na nilalaman.

Mga tampok sa pag-encode

Ang foot gangrene sa ICD 10 ay naka-encrypt depende sa etiological factor. Ang proseso ng pathological ay maaaring matatagpuan sa iba't ibang mga kategorya at kahit na mga klase, dahil maraming mga kadahilanan na nagdudulot ng nekrosis. Ang mga sumusunod na variant ng nekrosis ng paa ay inuri:

I2 - atherosclerotic necrosis ng distal lower limb;
E10-E14 - nekrosis ng daliri at paa na dulot ng diabetes mellitus, na may karaniwang pang-apat na karakter;
I73 - necrotic phenomena sa iba't ibang mga pathologies ng peripheral vascular network;
A0 - ang pinaka-mapanganib, gas gangrene;
L88 - gangrenous pyoderma;
R02 Necrosis sa lower limb, hindi inuri sa ibang lugar.

Ang ganitong dibisyon ng mga necrotic na pagbabago sa paa ay dahil sa iba't ibang mga diskarte sa pagsusuri at pag-iwas sa isang mapanganib na kondisyon. Ang mga therapeutic measure ay palaging nananatiling pareho - ang nekrosis ay isang hindi maibabalik na kondisyon, kaya ang patay na tisyu ay tinanggal sa pamamagitan ng operasyon, mas madalas sa pamamagitan ng pagputol ng paa o mga indibidwal na bahagi nito.

Mga diskarte sa pag-iwas

Ang gangrene ng iba't ibang etiologies sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ay itinuturing na isa sa mga pinaka hindi kanais-nais na komplikasyon ng anumang proseso ng pathological. Ang sakit ay likas na walang lunas at nangangailangan ng marahas na mga hakbang upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Samakatuwid, ang mga pagbabago sa gangrenous ay mas madaling maiwasan sa pamamagitan ng paglalapat ng mga sumusunod na prinsipyo ng pag-iwas:

tamang pangunahing kirurhiko paggamot ng isang kontaminadong sugat;
napapanahong pagtuklas ng diabetes mellitus at pagpapanatili nito sa isang bayad na estado;
paggamot ng atherosclerosis at mga sintomas ng pagpalya ng puso;
maagang pagtuklas at emerhensiyang paggamot ng iba't ibang uri ng vascular occlusion: trombosis, embolism, pamamaga, at iba pa;
paggamot ng bacterial pathologies ng isang dermatological kalikasan.

Ang hitsura ng mga pagbabago sa gangrenous sa isang pasyente ay nagpapahiwatig ng isang kakulangan ng kamalayan ng pasyente (hindi pinapansin ang mga sintomas, paggamot sa sarili, hindi pagsunod sa mga rekomendasyon ng doktor) o ang kawalang-ingat ng doktor, na hindi nakuha ang simula ng proseso ng necrotic. Ang pagsunod sa mga protocol para sa pag-diagnose at paggamot ng mga sakit na humahantong sa gangrene, malamang na maiiwasan mo ang pagbuo ng isang mapanganib na komplikasyon.

Mga sintomas at palatandaan na nauugnay sa mga sistema ng sirkulasyon at paghinga (R00-R09)

Hindi kasama:

cardiac arrhythmias sa perinatal period (P29.1)
mga tinukoy na arrhythmias (I47-I49)

Hindi kasama: nagmula sa perinatal period (P29.8)

Hindi kasama:

gangrene sa:
- atherosclerosis (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5)
- iba pang mga peripheral vascular disease (I73.-)
gangrene ng ilang partikular na site - tingnan ang Alphabetical index
gas gangrene (A48.0)
pyoderma gangrenosum (L88)

Ang paglalathala ng bagong rebisyon (ICD-11) ay pinlano ng WHO noong 2017 2018.

Sa pamamagitan ng mga pagbabago at pagdaragdag ng WHO.

Pagproseso at pagsasalin ng mga pagbabago © mkb-10.com

Awtorisasyon

pinakabagong mga komento

Naghahanap ako ng GANGRENE OF THE LOWER LIMB WITH DIABETES ICD 10. Natagpuan! Ang uri ng gas ay may ICD-10 code - A48.0, tuyo o basa - R-02. Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus - E10-E14, at nabuo na may atherosclerosis - I70.2.

ICD-10. Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit. . Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar. Hindi kasama:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter.5) . iba pa.

Internasyonal na pag-uuri ng mga sakit ICD-10. . gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga partikular na site - tingnan ang Alphabetical index ng gangrene sa:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay ay nekrosis (kamatayan) ng mga tisyu. . diabetes mellitus, Raynaud's syndrome, sakit sa panginginig ng boses, atbp. gas gangrene - ICD code A48.0 10. Mga sintomas.

gas gangrene (A48.0) gangrene ng mga partikular na site - tingnan ang Alphabetical index ng gangrene sa:

Atherosclerosis (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na karakter. 5) - iba pang mga peripheral vascular disease (I73.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay tissue necrosis. Gangrene ng lower extremities sa diabetes mellitus microPERCENT!

Ang diabetic foot ayon sa ICD 10 ay isang mapanganib na komplikasyon, madalas. Mga komplikasyon ng diabetes. Kadalasang komplikasyon ng diabetes. Ang paa ng diabetes ay isang pathological na kondisyon ng mga tisyu ng mas mababang paa't kamay.

ICD-10. Paano nagkakaroon ng gangrene?

ICD-10. . Ang tuyong gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga paa't kamay. Sa pamamagitan nito, ang pagbara ng mga daluyan ng dugo ay nangyayari nang dahan-dahan, sa paglipas ng mga buwan at kahit na taon. . Lumalala ang pagbabala sa mga pasyente na may diabetes mellitus.

diabetic gangrene ng lower extremities, site gangrene. obliterating endarteritis, Raynaud's disease, atbp.), mga nakakahawang sakit, diabetes mellitus. . International Classification of Diseases (ICD-10)

Ang tuyong gangrene ay karaniwang hindi umuunlad, na limitado sa bahagi ng isang bahagi ng paa. . Gangrene sa klasipikasyon ng ICD:

R00-R09 Mga sintomas at palatandaan na may kaugnayan sa circulatory at respiratory system.

R02 - Gangrene, hindi inuri sa ibang lugar. Chain sa klasipikasyon. Ang diagnosis ay hindi kasama ang:

Atherosclerosis (I70.2) diabetes mellitus (E10-E14 na may karaniwang pang-apat na senyales.5) iba pang mga sakit.

Kahulugan ng obliterating atherosclerosis ng mga vessel ng lower extremities sa ICD 10. . Ang tuyong gangrene ay madalas na nabubuo sa decompensated diabetes mellitus.

Ang diabetes mellitus ay hindi lamang isang pagtaas sa mga antas ng glucose sa dugo, kundi pati na rin ang isang bilang ng mga hindi kanais-nais na komplikasyon na nagreresulta mula sa mga metabolic disorder na nabubuo sa panahon ng sakit.

Ang mga unang palatandaan ng diabetes. Kapaki-pakinabang na video:

paano maiwasan ang mga komplikasyon?

Diabetic foot syndrome, ICD code 10 - E10.5, E11.5. . ikaapat - nagsisimula ang limitadong gangrene; ang ikalima ay malawak na gangrene. . Mga palatandaan ng isang diabetic foot sa diabetes mellitus.

Ang diabetic angiopathy ng mas mababang mga paa't kamay (ICD-10 code - I79.2 *) ay isa sa mga pinaka-karaniwang pagpapakita ng proseso ng pathological. . Gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus.

Gangrene ng mas mababang paa't kamay: sintomas at paggamot

Gangrene ng mas mababang paa't kamay - ang mga pangunahing sintomas:

Mga pulang spot sa balat
Cardiopalmus
Mataas na temperatura
sumuka
Pamamaga ng mga binti
Mga cramp habang natutulog
umiiyak
Gumagapang na sensasyon
Pagkawala ng pandamdam sa mga binti
Pagbawas ng pisikal na aktibidad
Sakit sa binti
Ang lamig ng apektadong paa
Purulent discharge na may hindi kanais-nais na amoy
Maputlang balat sa apektadong binti
Pagkalagas ng buhok sa binti
Mabilis na pagkapagod kapag naglalakad
Pagdidilim ng balat sa lugar ng pinsala
nanginginig ang binti
Tuyong balat sa apektadong lugar
Pagkulubot ng balat

Ang paggamot sa sakit ay palaging kirurhiko - ang dami ng operasyon ay maaaring mag-iba mula sa pag-alis ng mga apektadong tisyu (kung posible na i-save ang binti) o ang pagputol ng mas mababang paa.

Etiology

malawak na trauma sa connective o cartilaginous tissue;
malalim na pagkasunog;
matagal na pagkakalantad sa mababang temperatura sa mga binti;
isang malakas na electric shock o isang tao na tinamaan ng kidlat;
ang impluwensya ng mga kemikal na reagents, halimbawa, acidic, alkaline o iba pang mga agresibong sangkap;
mga sugat na natanggap mula sa isang kutsilyo o sugat ng baril;
ang pagbuo ng trophic ulcers, na kadalasang resulta ng varicose veins ng mga binti;
pagdurog ng connective tissue o buto;
bedsores;
sakit sa panginginig ng boses;
ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso laban sa background ng impluwensya ng pathogenic o kondisyon na pathogenic microflora - dapat itong isama ang streptococci at enterococci, Staphylococcus aureus at Escherichia, pati na rin ang clostridia;
ang kurso ng atherosclerosis o diabetes mellitus;
sakit ni Raynaud;
pathologies ng cardiovascular system, sa partikular na pagpalya ng puso, ang pagbuo ng mga clots ng dugo, ischemia o embolism;
pagpapawi ng endarteritis;
polyneuropathy;
paglabag sa isang luslos na nabuo sa lugar ng singit;
ang pagpapataw ng isang masikip na bendahe, tourniquet o iba pang mga medikal na manipulasyon na humahantong sa matinding pagpisil ng mga daluyan ng dugo;
isang malawak na hanay ng pinsala sa mga sisidlan ng mas mababang paa.

Bilang mga kadahilanan ng predisposing na nagpapataas ng panganib ng nekrosis ng mga tisyu ng balat ng mga binti, ay:

matalim na pagbabagu-bago sa timbang ng katawan - ang set o pagbaba nito;
ang pagkakaroon ng anemia sa kasaysayan ng sakit;
mga karamdaman mula sa endocrine system;
kakulangan ng mga bitamina sa katawan ng tao;
kabiguan ng immune system;
ang kurso ng mga talamak na pathologies ng isang nakakahawang kalikasan;
malignant arterial hypertension;
matagal na pag-aayuno;
metabolic disorder;
pagkalasing o dehydration ng katawan.

Anuman ang impluwensya ng isa o ibang sanhi ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, sa anumang kaso, mayroong isang paglabag sa proseso ng sirkulasyon ng dugo.

Pag-uuri

Batay sa kung aling bahagi ng binti ang apektado, ang sakit ay nahahati sa:

kumakalat na gangrene sa buong haba ng binti;
gangrene ng paa;
gangrene ng mga daliri sa paa;
gangrene ng kuko.

Depende sa etiological factor, mayroong:

ischemic gangrene;
nakakalason na gangrene;
nakakahawang gangrene;
nakakalason na gangrene;
allergic gangrene;
anaerobic gangrene;
gangrene sa ospital na dulot ng operasyon.

Mga uri ng gangrene ayon sa klinikal na kurso:

tuyo - ay nabuo laban sa background ng isang pang-matagalang karamdaman ng proseso ng sirkulasyon sa mga kondisyon ng aseptiko, ibig sabihin, nang walang paglitaw ng mga impeksiyon. Kadalasan ay nakakaapekto sa parehong mga limbs. Kapansin-pansin na ang tuyong gangrene ng mas mababang mga paa't kamay ay napakabihirang nagbabanta sa buhay ng tao - ang panganib ay lumitaw lamang sa pangalawang impeksiyon;
gas - mayroong isang sanhi ng paglitaw - ang pagkakaroon ng isang malalim na sugat, kung saan ang mga pathological microorganism ay tumagos at negatibong nakakaapekto;
wet gangrene ay palaging isang mahinang pagbabala. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang proseso ng pathological ay palaging sinamahan ng mga impeksiyon.

Sa mga sugat sa mga binti, ang mga uri 1 at 3 ng sakit ay pinaka-karaniwan.

Ang dry gangrene ay may mga sumusunod na yugto ng pag-unlad:

mga karamdaman sa sirkulasyon;
nekrosis ng tissue;
ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na roller;
mummification;
pagbuo ng mga putrefactive na proseso;
amputation.

Ang basang gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, habang umuunlad, ay dumaan sa mga sumusunod na yugto:

biglang pagtigil ng suplay ng dugo;
mabilis na nekrosis ng tissue, kung minsan ay fulminant;
pagkabulok o pagkabulok ng patay na tisyu;
pagtagos ng mga lason sa dugo;
paglabag sa paggana ng maraming organo at sistema, hanggang sa maramihang organ failure.

matinding pangangati;
paglabag sa integridad ng balat;
ang hitsura ng isang ischemic zone na walang pamamaga;
pag-akyat ng nagpapasiklab na proseso;
ang paglitaw ng foci ng nekrosis;
gangrene.

Mga sintomas

Ang bawat isa sa mga variant ng kurso ng sakit ay may sariling katangian na mga klinikal na pagpapakita, na binibigyang pansin ng clinician sa panahon ng mga diagnostic na hakbang.

Ang mga unang palatandaan ng nagsisimulang dry type na gangrene ay:

bahagyang o kumpletong pagkawala ng balat pagkamaramdamin sa panlabas na stimuli;
pagbaba sa aktibidad ng musculoskeletal;
pamumutla at pagkatuyo ng balat sa pokus ng pagbabago;
pagkawala ng buhok sa isang namamagang binti;
pandamdam ng "goosebumps" sa balat;
convulsions sa gabi;
nasusunog sa mga apektadong lugar;
maputlang balat;
mabilis na pagkapagod habang naglalakad;
ang hitsura ng sakit.

Kung, kapag nangyari ang mga naturang sintomas, ang paggamot ay hindi natupad, ang mga sumusunod ay idaragdag sa klinikal na larawan:

huling tissue nekrosis;
kumpletong pagkawala ng pandamdam;
kakulangan ng pulsation;
kulubot ng balat;
patuloy na sakit;
nagpapadilim ng balat sa nasirang lugar;
kusang pagputol ng paa.

Ang basang gangrene ay nailalarawan sa pagkakaroon ng mga naturang palatandaan:

pamamaga at pamamaga ng apektadong bahagi;
paglabas ng maitim na likido o nana;
isang hindi kanais-nais na amoy na katangian ng nabubulok na laman;
pagtaas sa mga tagapagpahiwatig ng temperatura sa apektadong lugar;
pagtuklap ng mga tisyu na madilim na berde, asul o itim;
pagkakapilat;
binibigkas na sakit.

Ang gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas:

malubhang sakit na sindrom;
binibigkas na pamamaga;
ang hitsura ng isang umiiyak na sugat, kung saan ang nana o dugo ay inilabas.

Ang gangrene ng mas mababang paa't kamay sa diabetes mellitus ay ipinahayag sa:

Mga karaniwang sintomas ng gangrene na kasama ng anumang kurso ng sakit:

pagtaas ng temperatura sa 41 degrees;
matinding panginginig;
panginginig ng mas mababang mga paa't kamay;
matinding kahinaan, hanggang sa punto na ang isang tao ay hindi makabangon sa kama;
nadagdagan ang rate ng puso;
pagtaas sa tono ng dugo;
pagkalito;
pagsusuka.

Mga diagnostic

Una sa lahat, ang clinician ay kinakailangang magsagawa ng ilang mga aktibidad, kabilang ang:

pag-aaral ng kasaysayan ng medikal - upang maitaguyod ang pinagbabatayan na karamdaman, batay sa kung saan nagkaroon ng paglabag sa sirkulasyon ng dugo sa mga binti;
koleksyon at pagsusuri ng kasaysayan ng buhay;
isang masusing pagsusuri ng mga limbs - upang matukoy ang pagkalat ng proseso ng pathological at masuri ang estado ng pokus ng nekrosis;
isang detalyadong survey ng pasyente - upang matukoy ang unang pagkakataon ng paghahayag at ang kalubhaan ng mga klinikal na palatandaan.

Ang mga pag-aaral sa laboratoryo ay naglalayong ipatupad ang:

biochemistry ng dugo;
pangkalahatang klinikal na pagsusuri ng dugo;
bacterial culture ng secreted fluid na may wet gangrene;
mikroskopya ng isang piraso ng balat na kinuha mula sa isang may sakit na bahagi ng binti.

Paggamot

shunting;
ang thromboendarterectomy ay isang pamamaraan para sa pag-alis ng mga atherosclerotic plaque;
lobo na lumalawak ng arterya;
paglalagay ng isang stent sa isang arterya;
prosthetics.

pagkuha ng mga antibacterial at anti-inflammatory na gamot - nararapat na tandaan na ang mga antibiotics ay ginagamit sa mga kurso at sa ilalim ng mahigpit na kontrol ng dumadating na manggagamot;
pagsunod sa isang regulated diet na kinabibilangan ng isang malaking halaga ng mga bitamina at mineral, pati na rin ang mga sangkap na naglalayong pasiglahin ang immune system;
pagsasagawa ng mga physiotherapeutic procedure - ang impluwensya ng infrared radiation o iba pang mga hakbang ay ginagamit upang alisin ang mga patay na tisyu. Bilang karagdagan, ang kakanyahan ng naturang therapy ay upang maiwasan ang pagkalat ng proseso ng nekrosis;
ang pagpapakilala ng antigangrenous serum at crystalloid solution;
Exercise therapy - kadalasang ginagamit sa postoperative period, ngunit maaari ding maging bahagi ng pangunahing paggamot.

Ang Therapy na may mga katutubong remedyo ay ipinagbabawal sa panahon ng naturang sakit, dahil maaari lamang itong magpalala sa kalubhaan ng problema.

Mga Posibleng Komplikasyon

Sa mga kaso ng hindi ginagamot na gangrene ng mga binti, kahit na sa paglitaw ng mga binibigkas na sintomas, ang mga pasyente ay nasa mataas na panganib na magkaroon ng ganitong mga kahihinatnan:

maramihang pagkabigo ng organ;
pagkabigla o pagkawala ng malay;
sepsis;
pagkawala ng isang paa;
kapansanan.

Pag-iwas at pagbabala

pag-iwas sa frostbite o malawak na pagkasunog ng balat ng mga binti;
napapanahong paggamot ng mga pathologies na maaaring kumplikado sa pamamagitan ng kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at tissue necrosis;
kontrol sa timbang ng katawan;
balanseng diyeta;
pag-iwas sa pagkalasing at pag-aalis ng tubig ng katawan;
paggamit ng proteksiyon na kagamitan kapag nagtatrabaho sa mga kemikal o agresibong sangkap;
regular na pagsusuri ng mga may-katuturang espesyalista - sa kurso ng mga malalang karamdaman, halimbawa, diabetes mellitus.

Iminumungkahi din namin ang paggamit ng aming online na serbisyo sa diagnostic ng sakit, na, batay sa mga sintomas na ipinasok, ay pumipili ng mga posibleng sakit.

Gangrene ng baga - paglalarawan, sanhi, sintomas (mga palatandaan), pagsusuri, paggamot.

Maikling Paglalarawan

Ang gangrene ng baga ay isang purulent-putrefactive decay ng tissue ng baga na walang malinaw na hangganan sa malusog na tissue ng baga. Ang dami ng sugat ay isang bahagi, dalawang bahagi, lahat ay magaan. Dalas. Ang gangrene ng baga sa mga talamak na mapanirang nonspecific na proseso ay 10-15%. Ang mga lalaking nasa hustong gulang ay mas madalas magkasakit.

Mga sanhi

Etiology at pathogenesis, tingnan ang Lung abscess. Sa gangrene ng baga, walang delimitation ng pokus ng pagkasira.

Mga salik sa panganib Mga malalang sakit sa paghinga Alkoholismo Pagkagumon sa droga Epilepsy Gastroesophageal reflux (aspiration).

Sintomas (senyales)

Klinikal na larawan Talamak na pagsisimula, mabilis na pag-unlad ng sakit Pananakit sa dibdib Lumalagong panghihina, anorexia Hindi produktibong ubo Hectic fever Paghinga at pagpalya ng puso 40% ng mga pasyente ay may mabahong amoy ng plema Hemoptysis Paghihigpit sa paggalaw ng isa sa mga kalahati ng dibdib Pagikli ng tono ng pagtambulin Paghina ng mga tunog ng paghinga, tuyong paghinga .

Mga diagnostic

Laboratory studies Leukocytosis, shift ng leukocyte formula sa kaliwa, pagtaas ng anemia, mataas na ESR Nabawasan ang kabuuang protina.

Mga espesyal na pag-aaral Chest X-ray: matinding pagtatabing ng apektadong bahagi ng baga na may pagtaas sa volume nito Sa CT, maaaring matukoy ang maliliit na maraming cavity.

Paggamot

Paggamot Pag-ospital sa intensive care unit High-calorie diet: 3000–3500 kcal/day Konserbatibong paggamot Antibacterial therapy (antibiotics sa maximum na dosis, isinasaalang-alang ang epekto sa anaerobic flora) Immunostimulating therapy (roncoleukin, atbp.) Pagwawasto ng microcirculation disorders (reopoliglyukin, pentoxifylline) Bitamina therapy Sanitary bronchoscopy Inhalation therapy Surgical treatment. Mga pahiwatig: kawalan ng positibong dinamika sa klinikal at laboratoryo sa loob ng 10-12 araw. Magsagawa ng lobectomy, bilobectomy o pneumonectomy.

Mga komplikasyon Pagdurugo ng baga Pyopneumothorax Pleural empyema Sepsis Mga abscess sa utak.

Kurso at pagbabala Sa konserbatibong paggamot, ang pagbabala sa karamihan ng mga kaso ay hindi kanais-nais. Sa mga radikal na operasyon, ang postoperative mortality ay 20-25%; sa pneumotomy, ang posibilidad ng pagbuo ng isang "sala-sala sa baga" ay mataas.

ICD-10 J85.0 Gangrene at nekrosis sa baga

Ano ang diabetic foot: ICD-10 code, klasipikasyon, sanhi at paraan ng paggamot

Ang isa sa mga pinaka-seryosong komplikasyon ng diabetes ay ang diabetic foot syndrome.

Sa isang pasyente na hindi sumunod sa iniresetang diyeta, hindi gaanong sinusubaybayan ang antas ng asukal sa dugo, sa yugto ng decompensation (bilang isang panuntunan, mamaya pagkatapos ng diagnosis ng sakit), ang naturang komplikasyon ay kinakailangang magpakita mismo sa isa. anyo o iba pa.

Ang diabetic foot ayon sa ICD 10 ay isang mapanganib na komplikasyon, kadalasang humahantong sa gangrene (tissue necrosis).

Mga komplikasyon ng diabetes

Kadalasan ang mga komplikasyon sa diabetes ay nangyayari sa pamamagitan ng kasalanan ng pasyente mismo. Kung siya ay pabaya sa paggamot, pinababayaan ang mga rekomendasyong medikal, hindi sinusunod ang kanyang diyeta, hindi nag-iniksyon ng insulin sa oras, anuman ang uri ng sakit, tiyak na magsisimula ang mga komplikasyon.

Kadalasan, ang mga kahihinatnan ay maaaring maging malubha, at sa maraming mga kaso, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay hindi pinasiyahan. Maaaring magdulot ng mga komplikasyon ang mga komorbididad, pinsala, maling dosis ng insulin, o paggamit ng mga expired na (o mababang kalidad) na gamot.

Ang ilan sa mga pinaka-talamak na komplikasyon ng diabetes ay:

lactic acidosis - isang paglabag sa acidic na kapaligiran sa katawan dahil sa akumulasyon ng isang malaking halaga ng mga lactic acid;
ketoacidosis - isang pagtaas sa bilang ng mga katawan ng ketone sa dugo dahil sa hindi sapat na dami ng insulin;
ang hypoglycemic coma ay ang resulta ng isang matalim na pagbaba sa mga antas ng glucose;
hyperosmolar coma - ang resulta ng isang matalim na pagtaas sa mga antas ng asukal;
diabetic foot syndrome - sanhi ng mga vascular pathologies sa mga lugar ng mas mababang paa't kamay;
retinopathy - isang kinahinatnan ng mga karamdaman sa mga daluyan ng mata;
encephalopathy - pinsala sa tisyu ng utak dahil sa pagkagambala ng mga daluyan ng dugo;
neuropathy - isang paglabag sa pag-andar ng peripheral nerves dahil sa kakulangan ng oxygen saturation ng mga tisyu;
pinsala sa dermis - madalas na pagpapakita na dulot ng mga metabolic disorder sa mga selula ng balat.

Ano ang diabetic foot syndrome?

Ang ganitong uri ng patolohiya ay nakakaapekto sa mga tisyu ng mga paa. Ang mga nagpapaalab na proseso sa kanila ay sinamahan ng matinding suppuration, na bilang isang resulta ay nagiging sanhi ng pag-unlad ng gangrene.

Pag-unlad ng mga ulser sa binti

Ang mga sanhi ng naturang mga pagpapakita ay maaaring maging diabetic neuropathy, mga karamdaman sa mga sisidlan ng mas mababang mga paa't kamay, na pinalala ng mga impeksyon sa bacterial.

Ang unang internasyonal na symposium, na ginanap noong 1991 at nakatuon sa diabetic foot syndrome, ay nakabuo ng isang klasipikasyon batay sa kung saan ang mga anyo ng sakit ay nagsimulang makilala ayon sa umiiral na mga kadahilanan na nakakapukaw.

neuropathic form - nagpapakita ng sarili sa anyo ng ulceration, pamamaga, pagkasira ng articular tissues, na isang kinahinatnan ng mga kaguluhan sa paggana ng nervous system. Ang mga komplikasyon na ito ay sanhi ng pagbawas sa conductivity ng nerve impulses sa mga lugar ng lower extremities;
ischemic form - ay isang kinahinatnan ng atherosclerotic manifestations, laban sa background kung saan ang sirkulasyon ng dugo ay nabalisa sa mas mababang mga paa't kamay;
neuroischemic (o halo-halong) form - nagpapakita sa sarili nitong mga palatandaan ng parehong uri.

Kadalasan, ang mga pasyente na may diabetes mellitus ay nagpapakita ng mga palatandaan ng isang neuropathic form. Ang susunod sa dalas ay ang halo-halong anyo. Ang ischemic form ng diabetic foot ay lumilitaw sa mga bihirang kaso. Ang paggamot ay batay sa diagnosis, batay sa uri (form) ng patolohiya.

Mga dahilan para sa pagbuo ng mga komplikasyon

Ang diabetes mellitus sa yugto ng decompensation ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pagbabago sa mga proporsyon ng asukal sa dugo, o sa pamamagitan ng katotohanan na ang isang mataas na antas ng nilalaman nito sa dugo ay nananatili sa mahabang panahon. Ito ay negatibong nakakaapekto sa mga ugat at mga daluyan ng dugo.

Ang mga capillary ng microcirculatory bed ay nagsisimulang mamatay, at unti-unting nakukuha ng patolohiya ang higit pa at mas malalaking mga sisidlan.

Ang maling innervation at suplay ng dugo ay nagdudulot ng hindi sapat na trophism sa mga tisyu. Samakatuwid ang mga nagpapaalab na proseso, na sinamahan ng tissue necrosis. Ang problema ay kumplikado sa pamamagitan ng katotohanan na ang paa, bilang isa sa mga pinaka-aktibong bahagi ng katawan, ay patuloy na napapailalim sa stress, at madalas na mga menor de edad na pinsala.

Ang isang tao, dahil sa nabawasan na innervation (nerve sensitivity), ay maaaring hindi magbayad ng pansin sa mga menor de edad na pinsala (bitak, hiwa, gasgas, pasa, abrasion, fungus), na humahantong sa paglago ng mga sugat, dahil sa mga kondisyon ng hindi sapat na sirkulasyon ng dugo sa maliit mga sisidlan, ang proteksiyon na function ng katawan ay hindi gumagana sa mga lugar na ito.

Bilang isang resulta, ito ay humahantong sa katotohanan na ang maliliit na sugat ay hindi gumagaling nang mahabang panahon, at kapag ang isang impeksiyon ay pumasok, sila ay lumalaki sa mas malawak na mga ulser, na maaaring gumaling nang walang malubhang kahihinatnan lamang kung sila ay nasuri sa paunang yugto.

Ang isang sindrom tulad ng diabetic foot ay bihirang ganap na maalis at kadalasang napupunta sa kategorya ng mga malalang pathologies.

Samakatuwid, ang pasyente ay pinapayuhan na maingat na subaybayan ang kanyang sarili, mahigpit na sundin ang iniresetang diyeta at iba pang mga medikal na tagubilin, at kung ang mga kahina-hinalang pagpapakita, agad na kumunsulta sa isang doktor.

Gangrene

Ang gangrene ay isang nekrosis ng mga tisyu na nakikipag-ugnayan sa panlabas na kapaligiran at nagbabago sa ilalim ng impluwensya nito, na kadalasang kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pangalawang impeksiyong bacterial.

Etiology

Kadalasan, ang gangrene ay bunga ng:

- ischemic coagulative tissue necrosis bilang isang resulta ng mabagal na progresibong mga karamdaman sa sirkulasyon, pagkasunog ng acid;

- pag-access ng isang impeksyon, kung saan, sa ilalim ng impluwensya ng mga enzyme ng mga microorganism (heterolysis), nangyayari ang pangalawang colliquation;

- colliquational tissue necrosis bilang isang resulta ng isang mabilis na pagbaba sa sirkulasyon ng dugo (trombosis, embolism, pinsala sa vascular), pagkasunog ng alkali, mga necrotic na anyo ng pamamaga ng bakterya.

Pathogenesis

Tuyong gangrene

Ang mga mikroorganismo at leukocytes ay hindi tumagos sa mga dehydrated na tuyong tisyu, samakatuwid sila ay halos hindi pumayag sa lysis, ang mga intoxication phenomena ay bahagyang ipinahayag.

Sa hangganan ng nekrosis na may malusog na mga tisyu, ang mga leukocyte at pagkatapos ay ang mga linya ng demarkasyon ng granulation ay unang nabuo.

Sa ilang mga yugto, ang independiyenteng pagtanggi ng nekrosis ay posible sa pagbuo ng isang depekto sa granulation tissue (mga sugat, ulser),

Basang gangrene

Ang mga necrotic tissue ay naglalaman ng karaniwan o labis na dami ng likido at napapailalim sa microbial contamination na may kasunod na putrefactive na pagkasira ng mga tissue.

Ang demarcation shaft sa naturang kurso ng nekrosis ay hindi sapat na ipinahayag, na siyang dahilan para sa pagsipsip ng mga toxin ng mga microorganism at mga produkto ng pagkabulok ng tissue sa daluyan ng dugo, na sinusundan ng pagsisimula ng isang intoxication syndrome ng iba't ibang kalubhaan.

Ang edema, capillary stasis, at tissue hypoxia ay nabubuo sa mga tisyu na nakapalibot sa lugar ng nekrosis, na nagiging sanhi ng pagkalat ng basang gangrene.

Mga pagkakaiba sa klinikal at morphological

Ang dry gangrene ay isang coagulative necrosis ng mga tisyu na nakikipag-ugnay sa panlabas na kapaligiran, at ito ay bubuo nang walang pakikilahok ng mga microorganism. Halimbawa: gangrene ng isang paa na may atherosclerosis o thrombosis ng mga arterya nito (atherosclerotic gangrene), obliterating endarteritis, na may frostbite o paso, gangrene ng mga daliri na may Raynaud's disease o vibration disease, skin gangrene na may typhus o iba pang impeksyon.

Ang basang gangrene ay resulta ng isang matinding impeksyon sa bacterial na nakapatong sa mga pagbabago sa necrotic tissue. Halimbawa: diabetes gangrene ng mas mababang mga paa't kamay, gangrene ng bituka na may sagabal sa mesenteric artery (trombosis, embolism), baga gangrene bilang isang komplikasyon ng pneumonia (trangkaso, tigdas). Ang mga batang nanghina dahil sa isang nakakahawang sakit (karaniwang tigdas) ay maaaring magkaroon ng basang gangrene ng malambot na mga tisyu ng pisngi at perineum, na tinatawag na noma (clavicular cancer).

Ang gas gangrene ay bubuo kapag ang isang sugat ay nahawaan ng anaerobic microflora (halimbawa, Clostridium perfringens o iba pang mga microorganism ng species na ito), ay nailalarawan sa pamamagitan ng malawak na tissue necrosis at ang pagbuo ng mga gas sa mga tisyu bilang resulta ng aktibidad ng enzymatic ng bakterya.

Klinikal na larawan

Ang mga klinikal na sintomas ay nakasalalay sa uri ng gangrene at lokalisasyon nito.

Ang pasyente ay nagreklamo ng sakit sa lugar ng lokalisasyon ng gangrene, ang intensity na bumababa nang malaki pagkatapos ng tissue necrosis at tumataas sa kaso ng pangalawang impeksiyon. Minsan ang temperatura ng katawan ay tumataas o ang mga reklamo ay lumitaw dahil sa lokalisasyon ng nekrosis (hemoptysis sa pulmonary infarction, naantala na paglabas ng gas sa infarction ng bituka, atbp.).

Kapag nag-aaral ng anamnestic na impormasyon, posibleng matukoy ang pagkakaroon ng mga malalang sakit sa vascular (atherosclerosis, obliterating endarteritis, Raynaud's disease, atbp.), mga nakakahawang sakit, at diabetes mellitus.

Ang isang layunin na pagsusuri ay kadalasang nagpapakita ng isang malubha o katamtamang pangkalahatang kondisyon. Ang pinakamalubhang kondisyon ay bubuo sa basa at gas na gangrene, kapag ang mga sintomas ng pagkalasing ay pinaka-binibigkas; bukod sa, ang hyperthermia, tachycardia ay lumalabas.

Ang balat ng pasyente ay maputla, ang mga aktibong paggalaw sa mga kasukasuan, na nasa lugar ng lokalisasyon ng gangrene, ay mahigpit na limitado o imposible. Sa paunang yugto ng nekrosis, ang mga lugar ng madilim na asul na kulay ay nabuo sa balat, ang mga epidermal blisters na puno ng hemorrhagic fluid ay maaaring lumitaw, pagkatapos ng kanilang pagkawasak, ang isang lugar ng purple-cyanotic dermis ay bubukas.

Sa tuyong gangrene, ang mga necrotic limb tissue ay nagiging itim (nagaganap ang pagkawalan ng kulay dahil sa pagbabago ng hemoglobin sa iron sulfide sa pakikipag-ugnay sa hydrogen sulfide), tuyo (nabubuo ang scab o mummification), halos walang amoy, at isang malinaw na demarcation na may mabubuhay. natutukoy ang mga tisyu. Ang lugar ng demarcation ay may mga palatandaan ng hindi naipahayag na pamamaga at pamamaga, walang kinang ng balat.

Ang pagbuo ng wet gangrene ng paa ay nailalarawan sa pamamagitan ng pamamaga ng lugar ng nekrosis. Ang lugar ng nekrosis ay may pula-itim na kulay na may mga lugar ng pagkabulok ng mga necrotic tissue at paglabas ng fetid exudate; walang scab na nabuo sa lugar ng nekrosis. Walang malinaw na delimitasyon ng lugar ng nekrosis na may malusog na mga tisyu, at ang pokus ng nekrosis ay umaabot sa buo na mga tisyu sa anyo ng hyperemia, thrombophlebitis, lymphangitis at lymphadenitis.

Sa palpation ng gangrenous focus na may mga palatandaan ng pamamaga, ang sakit ay napansin, sa mga lugar ng nekrosis, sakit at lahat ng uri ng sensitivity ay wala.

Sa dry gangrene, bilang isang resulta ng vascular disease, ang paa ay nagiging malamig, ang pulsation ng mga vessel sa ibaba ng site ng obliteration ay nabawasan o wala.

Sa basang diabetic gangrene, ang paa ay mainit-init, malamig lamang sa lugar ng nabuo na necrosis focus, ang pulsation ng mga sisidlan ay karaniwang napanatili o humihina sa paa.

Ang paglitaw ng gas gangrene ay nailalarawan sa pamamagitan ng malambot na tissue crepitation sa palpation, ang kawalan ng mga halatang nagpapaalab na sintomas sa apektadong lugar.

Sa infarction ng bituka, ang matinding sakit ng tiyan sa palpation, pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan at pag-unlad ng mga sintomas ng peritonitis ay ipinahayag.

Mga diagnostic

Ang diagnosis ng gangrene ay batay sa mga katangian ng klinikal na sintomas at anamnestic na impormasyon.

Sa pag-aaral ng peripheral blood, ang neutrophilic leukocytosis na may paglilipat ng formula sa kaliwa, lymphopenia, hypoproteinemia, anemia, at electrolyte disturbances ay napansin.

Paggamot

Paggamot ng gangrene - pag-opera sa pag-alis ng patay na tisyu:

- sa kaso ng gangrene na nagreresulta mula sa frostbite, ang hangganan ng demarcation ay maaaring magsilbi bilang isang patnubay (radical surgery (amputation) ay hindi isinasagawa hanggang sa isang malinaw na hangganan ng demarcation ay nabuo);

- sa kaso ng basang diabetic gangrene, ang pagputol ay agarang isinasagawa hangga't maaari mula sa zone ng nekrosis at pamamaga (halimbawa, sa gangrene ng mga daliri, ang pagputol ay isinasagawa sa antas ng gitnang ikatlong bahagi ng binti);

- sa kaso ng tuyong gangrene na sanhi ng vascular disease, ang pagputol ay isinasagawa sa lugar ng kasiya-siyang suplay ng dugo, sapat para sa kasunod na pagbuo ng isang tuod at prosthetics;

- sa kaso ng gangrene ng mga organo ng tiyan, ang isang kagyat na pagputol o pag-alis ng organ ay isinasagawa bilang bahagi ng interbensyon sa kirurhiko para sa peritonitis.

Pag-iwas

Ang pag-iwas sa gangrene ay ang napapanahong pagtuklas at kwalipikadong paggamot ng isang pathological na kondisyon na maaaring sinamahan ng kapansanan sa suplay ng dugo na may kasunod na paglitaw ng nekrosis at gangrene.

Ang mga hakbang sa pag-iwas para sa gas gangrene ay kinabibilangan ng agaran at kwalipikadong pangunahing pag-opera sa lahat ng kontaminadong sugat, na kinasasangkutan ng paggamit ng anti-gangrenous monovalent o polyvalent sera.

Gangrene

Paglalarawan ng sakit

Ang gangrene ay ang pagkamatay ng isang bahagi ng katawan. Maaaring maapektuhan ang anumang mga tisyu at organo - balat, subcutaneous tissue, kalamnan, bituka, gallbladder, baga, atbp. May tuyo at basang gangrene.

Ang tuyong gangrene ay kadalasang nabubuo na lumalabag sa sirkulasyon ng dugo ng paa sa mga payat, dehydrated na mga pasyente. Sa mabagal na pag-unlad ng nekrosis, ang mga tisyu ay natuyo, kulubot, mummify, nagiging siksik at nakakakuha ng isang madilim na kayumanggi o itim na kulay na may isang mala-bughaw na tint. Ang tuyong gangrene ay karaniwang hindi umuunlad, na limitado sa bahagi ng isang bahagi ng paa. Ang simula ng mga klinikal na pagpapakita ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng matinding sakit sa ischemic sa ibaba ng site ng occlusion ng daluyan. Ang paa ay nagiging maputla, pagkatapos ay ang balat ay kumukuha ng isang marmol na hitsura, nagiging malamig sa pagpindot, ang pulso ay hindi nadarama. Nawala ang sensitivity, may pakiramdam ng pamamanhid ng binti. Ang mga sensasyon ng sakit ay nagpapatuloy sa mahabang panahon, na ipinaliwanag sa pamamagitan ng pag-iingat ng mga selula ng nerbiyos sa mga patay na tisyu at reaktibo na tissue edema sa itaas ng pokus ng nekrosis. Kasabay ng paglabag sa patency ng pangunahing pangunahing sisidlan, ang isang spasm ng collateral arterial branches ay karaniwang nabanggit, na nagpapabilis at nagpapalawak ng necrotic na proseso. Simula sa mga peripheral na bahagi ng mga limbs, ang gangrene ay kumakalat pataas sa antas ng occlusion ng sisidlan o bahagyang ibaba. Sa isang kanais-nais na daloy, ang isang demarcation (proteksiyon) na baras ay unti-unting nabubuo sa hangganan ng patay at malusog na mga tisyu. Ang kumpletong pagtanggi at pagbawi ng tissue ay isang mahabang proseso. Ang mga mikroorganismo sa mga tuyong tisyu ay hindi nabubuo, gayunpaman, sa mga unang yugto, ang putrefactive microflora na pumasok sa kanila ay maaaring maging sanhi ng paglipat ng tuyong gangrene sa basa. Kaugnay nito, bago matuyo ang mga tisyu, lalong mahalaga na obserbahan ang asepsis. Sa tuyong gangrene, halos walang pagkabulok ng patay na tisyu, at ang pagsipsip ng mga nakakalason na produkto ay hindi gaanong mahalaga na ang pagkalasing ay hindi sinusunod. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay naghihirap nang kaunti. Nagbibigay-daan ito nang walang malaking panganib na ipagpaliban ang operasyon ng pag-alis ng patay na tissue (necrectomy) o amputation hanggang sa buo at natatanging pagpapakita ng demarcation shaft.

Ang basang gangrene, putrefactive, ay sanhi ng parehong mga dahilan tulad ng tuyo, ngunit mas madalas na bubuo sa isang mabilis na sirkulasyon ng sirkulasyon (embolism, pinsala sa daluyan, atbp.) Sa buong, pasty (edematous) mga pasyente. Sa mga kasong ito, ang mga patay na tisyu ay walang oras upang matuyo, sumasailalim sila sa putrefactive decay, na humahantong sa masaganang pagsipsip ng mga produkto ng pagkabulok sa katawan at matinding pagkalasing ng pasyente. Ang mga patay na tisyu ay nagsisilbing isang magandang lugar ng pag-aanak para sa mga mikrobyo na mabilis na umuunlad, na humahantong sa mabilis na pagkalat ng gangrene.

Gangrene sa klasipikasyon ng ICD:

Kamusta. Kamakailan lamang, nagkaroon ng paroxysmal pains sa kanang bahagi ng tiyan (aching), minsan nasusuka. Ang natitirang estado ng kalusugan ay normal, walang mga tema. Sabihin mo sa akin, mangyaring, kung ano ito. Kung apendisitis, kung gayon bakit wala ang lahat ng mga sintomas, o ito ba ang unang yugto. Dapat ba akong mag-alala tungkol dito?

Salamat

Nagbibigay ang site ng impormasyon ng sanggunian para sa mga layuning pang-impormasyon lamang. Ang diagnosis at paggamot ng mga sakit ay dapat isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista. Ang lahat ng mga gamot ay may mga kontraindiksyon. Kinakailangan ang payo ng eksperto!

Gangrene- ito ang pagkamatay ng mga tisyu ng katawan na may koneksyon sa kapaligiran, habang ang katawan ay nakakakuha ng madilim, itim na kulay. Ang sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malubhang kurso, nagbabanta sa pagkawala ng isang organ at nagbabanta sa buhay para sa pasyente.

Ang gangrene ay napakakaraniwan bago ang pag-imbento ng mga antibiotic at iba't ibang paraan ng instrumental at laboratoryo diagnostics, lalo na sa panahon ng mga digmaan. Karamihan sa mga sugat ng mga paa ay nauwi sa kanilang pagkawala. Gayundin, ang gangrene ay madalas na nabuo sa isang setting ng ospital, bilang isang komplikasyon pagkatapos ng operasyon at ang resulta ng isang impeksyon sa nosocomial.

Sa ating panahon, kapag ang isang malaking bilang ng mga antibiotics ay magagamit, ang sakit na ito ay hindi pangkaraniwan. Kaya, ayon sa mga istatistika, higit sa kalahati ng mga pasyente na may diabetes na umaasa sa insulin ay nagkakaroon ng gangrene ng mas mababang mga paa't kamay sa loob ng 20 taon.

Interesanteng kaalaman!

Mga dahilan para sa pagbuo ng gangrene

Mga karamdaman sa sirkulasyon ("ischemic gangrene"), kadalasang nabubuo sa mga matatandang tao:

Ang diabetes mellitus ay ang pinakakaraniwang sanhi ng gangrene, na ang mas mababang mga paa't kamay ay madalas na apektado, lalo na ang mga paa.
Atherosclerosis - sa obliterating form ng sakit, ang isang atherosclerotic plaque ay maaaring ganap na harangan ang lumen ng mga vessel, na pumipigil sa daloy ng dugo sa organ.
Ang obliterating endarteritis ay isang autoimmune vascular disease na kadalasang nabubuo sa mga mabibigat na naninigarilyo.
Ang pag-overlay ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang thrombus, habang ang thrombus ay maaaring lumabas pagkatapos ng operasyon, pagdurugo, panganganak.
Thrombophlebitis ng mas mababang paa't kamay.
Ang Raynaud's disease ay isang sindrom ng maraming sakit kung saan ang innervation ng mga daluyan ng dugo ay nabalisa (systemic lupus erythematosus, scleroderma, malubhang cervical osteochondrosis).
Myocardial infarction, ischemic stroke, pulmonary infarction at iba pang mga sakit.

Epekto ng mga pisikal na kadahilanan:

Frostbite ng mga limbs;
paso;
electric shock, kabilang ang kidlat.

Pagkasira ng mekanikal na tissue:

Mga pinsala at pinsala kung saan ang integridad ng mga daluyan ng dugo at nerbiyos ay nilabag - isang sugat ng baril, isang sugat mula sa mga fragment ng shell, isang aksidente, at iba pa;
bedsores ng mga pasyenteng nakaratay sa kama;
estado pagkatapos ng "hindi matagumpay" na operasyon;
matagal na pagpiga ng isang organ - nasa ilalim ng mga durog na bato, sa isang kotse pagkatapos ng isang aksidente, matagal na paggamit ng isang hemostatic tourniquet o masikip na plaster bandage, pagsusuot ng makitid na singsing, sapatos, paghila ng mga hindi pangkaraniwang bagay sa ari ng lalaki, paglabag sa isang luslos, at iba pa .

Mga nakakahawang pathogen ng gangrene:

Anaerobic gas gangrene - ang causative agent ay anaerobic bacteria Clostridia;
Mga purulent na sakit na sanhi ng staphylococci at streptococci: abscess sa baga, purulent appendicitis, peritonitis, atbp.;
proteus;
impeksyon sa meningococcal (meningococcemia);
tuberculosis (na may caseous pneumonia, pleural empyema);
ketong o ketong, at iba pa.

Ang tuyong gangrene ay resulta ng matagal na mga karamdaman sa sirkulasyon sa ilalim ng mga kondisyong aseptiko (walang impeksiyon). Ang ganitong uri ng gangrene ay humahantong sa mummification ng apektadong lugar, na sa paglipas ng panahon ay maaaring humiwalay sa katawan (amputate). Ang tuyong gangrene ay pangunahing nakakaapekto sa mga paa't kamay. Kadalasan ang parehong mga limbs ay apektado, simetriko. Sa karamihan ng mga kaso, ang tuyong gangrene ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente hanggang sa sumali ang impeksiyon.

Ang basang gangrene ay palaging isang banta sa buhay ng pasyente, dahil ang isang impeksiyon ay kasangkot sa proseso. Ang gangrene ng mga paa't kamay, maselang bahagi ng katawan, baga, bituka at iba pang mga panloob na organo ay nagpapatuloy ayon sa ganitong uri.

Mga uri ng gangrene depende sa sanhi ng pag-unlad

Ischemic gangrene;
nakakahawang gangrene;
anaerobic gas gangrene;
nakakalason na gangrene;
allergic gangrene;
gangrene sa ospital (pagbuo sa ospital, halimbawa, pagkatapos ng mga interbensyon sa kirurhiko).

ICD-10

Gas gangrene - A 48.0;
Gangrene na nauugnay sa atherosclerosis - I 17.2;
Gangrene sa diabetes - E 10.5 - E 14.5;
Dry o wet gangrene ng mga paa't kamay - R 02;
Gangrene ng bituka - K 55.0;
Gangrene ng baga - J 85.0;
Gangrene ng ngipin - K 04.1;
Gangrene sa Raynaud's disease - I 73.0.

Paano nagkakaroon ng gangrene? (pathogenesis)

Mga yugto ng pag-unlad ng dry gangrene
1. Prolonged circulatory disorders (vascular disease, ischemia) - ang mga cell ay hindi tumatanggap ng kinakailangang oxygen, fluid at nutrients nang buo, nag-iipon ng mga produktong metabolic.
2. Tissue necrosis o tissue death sa isang lugar kung saan hindi kasya ang dugo.
3. Isang proteksiyon na reaksyon ng immune system, habang nililimitahan ng mga immune cell ang patay na tissue mula sa malusog na tissue, isang malinaw na nagpapasiklab na roller ang nabuo.
4. Yugto ng mummification. May pagkawala ng likido at pagkatuyo ng patay na tisyu, ang organ ay bumababa sa laki, nagiging itim. Dahil sa maliit na halaga ng likido at ang kawalan ng pathogenic bacteria sa apektadong lugar, ang mga proseso ng pagkabulok ay inhibited, kaya isang maliit na halaga ng toxins ay nabuo, na hindi mapanganib para sa pasyente.
5. Ang progresibong gangrene ay nangyayari sa paglipas ng panahon, tinatanggihan ng katawan ang patay na tisyu - nangyayari ang pagputol.
6. Kapag ang isang impeksyon ay nakakabit sa alinman sa mga yugto, ang pagbuo ng mga putrefactive na proseso, iyon ay, basa gangrene, ay posible.

Mga yugto ng pag-unlad ng wet gangrene
1. Talamak na paghinto ng suplay ng dugo sa isang organ (trauma, thrombus, frostbite, atbp.).
2. Ang mabilis na pag-unlad ng tissue necrosis, kung minsan ay mabilis na kidlat, sa loob ng ilang oras.
3. Ang pag-akyat ng impeksyon, ang pagbuo ng isang nakakahawang proseso ng pamamaga.
4. Mabilis na pagkabulok ng patay na tisyu (nabubulok): pamamaga, sakit, pagdidilim, pagtaas ng dami ng apektadong lugar.
5. Reaksyon ng immune - hindi maaaring limitahan ng kaligtasan sa sakit ang nekrosis mula sa mga malulusog na lugar, kumakalat ang impeksiyon at maraming lason ang pumapasok sa daluyan ng dugo.
6. Ang mga lason ng bakterya at nawasak na mga tisyu, na pumapasok sa dugo, ay nagpapalala sa pangkalahatang kondisyon at humantong sa pagkagambala sa gawain ng lahat ng mga organo at sistema ng katawan. Sa yugtong ito, bilang karagdagan sa mga lason, ang bakterya ay maaari ring makapasok sa dugo - bubuo ang sepsis (pagkalason sa dugo). Minsan lumipas ang ilang oras bago ang pag-unlad ng maraming organ failure (pagkabigo ng mahahalagang panloob na organo), ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Bakit may itim na balat ang gangrene?
Una, ang dugo ay hindi dumadaloy sa apektadong lugar, ibig sabihin, nagbibigay ito ng kulay rosas na kulay sa ating balat. Pangalawa, ang mga produkto ng pagkabulok ay naiipon sa mga tisyu, kabilang ang hemoglobin (isang protina ng dugo na nagdadala ng oxygen at carbon dioxide). Ang bakal sa loob nito ay nagbubuklod sa asupre, na inilalabas mula sa nasirang himaymay ng balat, kalamnan, at mga kuko. Ang asin iron sulfide sa kawalan ng oxygen ay may itim na metal na kulay.

Mga sintomas at palatandaan, larawan

Mga unang palatandaan. Paano nagsisimula ang gangrene?

Ang palitan ng init ng balat ay nabalisa, nagiging malamig sa pagpindot;
ang sensitivity ng balat ay nabalisa, mayroong isang pakiramdam ng pamamanhid sa apektadong lugar;
may kahinaan, pagkapagod;
ang mga paggalaw at ang kanilang koordinasyon ay nabalisa; kung ito ay may kinalaman sa mas mababang mga paa't kamay, lumilitaw ang pagkapilay; kung ang itaas na mga paa, kung gayon ang lahat ay nahuhulog sa kamay;
lumilitaw ang sakit at pagkasunog sa mga apektadong lugar.

Larawan: mga palatandaan ng mga karamdaman sa sirkulasyon ng mga daliri, Raynaud's syndrome.

Mga sintomas ng tuyong gangrene ng mga paa't kamay

Sa pag-unlad ng tuyong gangrene, ang mga daliri, kamay o paa ay unang nakakakuha ng isang maliwanag na pulang kulay o, sa kabaligtaran, ang kanilang cyanosis ay nangyayari;
pagkatapos ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang isang hindi malusog na ningning, marbling, ang balat ay unti-unting dumidilim, nakakakuha ng isang mala-bughaw na tint, pagkatapos ay ganap na itim;
lahat ng mga pagbabago sa balat na may tuyong gangrene ay bubuo mula sa mga peripheral na bahagi hanggang sa gitna, sa lugar ng pagtigil ng sirkulasyon ng dugo;
sa pagitan ng lugar ng gangrene at ng malusog na lugar, ang isang malinaw na hangganan ay makikita - ang kaibahan sa pagitan ng itim at rosas na balat, ang isang selyo ay tinutukoy din - isang demarcation roller o demarcation shaft;
ang apektadong paa ay nabawasan sa laki, deformed;
hindi tulad ng basang gangrene, walang mabahong amoy;
ang sakit ay huminto at ang ilang sensitivity sa apektadong paa ay ganap na nawawala;
wala ring pulso;
na may pinsala at impeksyon sa mga apektadong paa, ang tuyong gangrene ay maaaring maging basa, ngunit sa karamihan ng mga kaso ito ay nangyayari sa mga unang yugto ng sakit, kapag ang apektadong paa ay hindi pa ganap na natuyo.

Mga sintomas ng basa gangrene ng mga paa't kamay

Ang balat ay nagiging maputla, lumilitaw ang isang vascular network ng dilated veins;
lumilitaw ang pamamaga ng apektadong lugar, dahil sa kung saan ito ay tumataas sa laki;
walang mga hangganan sa pagitan ng gangrenous at malusog na mga lugar, ang gangrene ay maaaring kumalat sa ibang mga lugar;
brown blisters form (dahil sa pagpuno ng dugo), na mabilis na bumukas, at sa kanilang lugar ay nabuo ang mga sugat - trophic ulcers na may maruming kulay abong kulay;
kapag pinindot ang mga bula, naririnig ang isang katangian na langutngot - ito ay isang akumulasyon ng hydrogen sulfide - isang produkto ng pagkasira ng malambot na mga tisyu at kalamnan;
ang mabahong bulok ay lumalabas mula sa ulser;
ang lahat ng mga pagpapakita na ito ay sinamahan ng isang paglabag sa pangkalahatang kondisyon, na nauugnay sa pagkalasing ng mga produkto ng pagkabulok ng bakterya at nekrosis ng sariling mga tisyu.

Larawan: basang gangrene ng kanang paa na may "diabetic foot". Ang isang atrophic na ulser ay tinutukoy na may maruming kulay, syanosis sa paligid nito, ang balat ng paa ay makintab, nagiging itim.

Mga tampok ng sakit sa gangrene

Sa tuyong gangrene ang mga sakit ay sa una ay matitiis, pagkatapos ang kanilang intensity ay tumindi, nagiging malakas, matalim, nakakapanghina. Hindi sila tumitigil pagkatapos uminom ng mga nakasanayang pangpawala ng sakit, kadalasang malakas at kahit na mga gamot na narkotiko ay kinakailangan, na maaaring hindi rin maibsan ang pagdurusa. Ang sakit ay lalong lumalala sa gabi. Ang pasyente ay madalas na kumukuha ng isang sapilitang posisyon, clasping at pinching ang mga apektadong lugar. Pinapadali ang kalagayan ng nakataas o nakababa na posisyon ng paa, para sa ilan ay nagiging mas madali ito habang naglalakad.

Ang sakit ay humihinto lamang pagkatapos ng kumpletong nekrosis ng paa, iyon ay, pagkatapos ng kumpletong pag-itim nito. Sa ilang mga pasyente, pagkatapos ng kumpletong pagkamatay ng paa, maaaring lumitaw ang mga sakit ng phantom - sakit sa paa, na wala (pagkatapos ng pagputol), hindi pa rin maipaliwanag ng mga siyentipiko ang hindi pangkaraniwang bagay na ito. Ang sakit ng multo ay halos imposibleng ihinto.

Para sa basang gangrene biglang lumilitaw ang sakit, ito ay talamak at hindi rin tumitigil pagkatapos kumuha ng malakas na analgesics. May isang opinyon na pagkatapos ng pagsisimula ng sakit dahil sa mga karamdaman sa sirkulasyon, ang pasyente at ang doktor ay may ilang oras lamang upang maiwasan ang pagkamatay ng organ. Sa paglitaw ng mga ulser at pagkabulok ng isang paa o organ, ang sakit sa karamihan ng mga kaso ay hindi tumitigil, na nauugnay sa pagkalat ng pagkabulok sa ibang mga lugar.

Temperatura at pagkalasing

Sa tuyong gangrene, kadalasan ay walang mga sintomas ng pagkalasing, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay mabuti o bahagyang nabalisa, ang kahinaan at pagkapagod ay posible.

Ngunit sa basa na gangrene, ang pagkalasing ay nakakakuha ng momentum, ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto, malubha. Sa mga bihirang kaso, ang wet gangrene ay nangyayari nang walang malubhang sintomas ng pagkalasing, ngunit hindi ito nagpapahiwatig ng isang madaling kurso ng gangrene at isang mahusay na pagbabala.
Mga sintomas ng pagkalasing sa isang pasyente na may basang gangrene:

isang pagtaas sa temperatura ng katawan sa mataas na mga numero, kung minsan hanggang sa 40-41 o C;
matinding panginginig, panginginig ng mga limbs;
palpitations, higit sa 90 bawat minuto;
pagbaba sa presyon ng dugo sa ibaba 90/60 mm Hg. Art.;
matinding kahinaan, ang pasyente ay hindi makaalis sa kama;
posibleng pagkalito, delirium, convulsions;
na may matinding pagkalasing at pag-unlad ng sepsis, ang iba pang mga organo ay apektado din: ang utak, bato, atay, puso, baga, mga daluyan ng dugo, mga karamdaman sa pamumuo ng dugo ay nangyayari - lumilitaw ang mga pasa at pasa, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa maraming pagkabigo ng organ (pagkabigo ng mahahalagang bahagi ng katawan).

Mga tampok ng kurso ng ilang mga anyo ng gangrene

Anaerobic gas gangrene

Ang causative agent ng gas gangrene ay Clostridium bacteria.

Kasama sa genus Clostridia ang mga sanhi ng ahente ng botulism at tetanus. Ang lahat ng mga bakteryang ito ay nagtatago ng pinakamalakas na lason - mga lason.

Microbiology Clostridia

Kaharian	bakterya
Uri	Firmicutes
Klase	Clostridium (Clostridia)
Genus	Clostridia
Mga uri, sanhi ng gangrene	Clostridiumperfingens- nagiging sanhi ng halos lahat ng mga kaso ng gas gangrene, Clostridium septicum, Clostridium histolyticum, Clostridium oedematiens
Hugis ng bakterya	spindle sticks
Mga sukat	Haba - 2 - 10 microns, lapad - 0.5 - 1.5 microns.
Gram na mantsa	Gram-positive bacteria
Paglago sa nutrient media - inoculation para makakuha ng bacterial culture.	Gatas + glucose + blood agar, temperatura 37 o C. Ang simula ng paglago ay 18-20 na oras, ang kultura ay nakuha sa 5 araw.
Mga kondisyon para sa pag-aanak	Kakulangan ng oxygen, iyon ay, ito ay anaerobic bacteria. Sa proseso ng buhay, gumagawa sila ng malaking halaga ng mga gas, *kaya ang pangalan, gas gangrene.*
Pinagmulan ng impeksyon	Dumi ng tao at hayop.
Kung sino ang tamaan	Mga tao; kuneho, guinea pig; malaki at maliit na baka; iba pang mga mammal.
Paglaganap at pagtitiyaga sa kapaligiran	Ang lupa ay nagpapanatili ng mga spore ng bakterya na maaaring manirahan doon sa loob ng maraming taon. Ang Clostridia mismo ay hindi matatag sa kapaligiran, namamatay sila.
Gate ng impeksyon	Malawak, malalim, kontaminadong mga sugat, pati na rin kapag ang mga dayuhang bagay ay pumasok sa sugat.
lason	Gumagawa ito ng isang malaking bilang ng mga lason, hindi bababa sa 13. Ang lahat ng mga sangkap na ito ay lubhang mapanganib na mga lason, kapag sila ay ipinakilala sa dugo ng mga hayop sa laboratoryo, ang mabilis na pagkamatay ay sinusunod.

Mga tampok ng kurso ng gas gangrene:

ito ay palaging basa gangrene;
ang pagkakaroon ng malalaking paltos na naglalaman ng dugo at mga gas na nabuo sa panahon ng buhay ng clostridia;
kapag pinindot ang balat, naririnig ang isang espesyal na langutngot;
palaging matinding pagkalasing;
napakabilis at progresibo.

Larawan: gas gangrene ng kaliwang binti. Ang dulo ay madilim sa kulay, edematous, sa paa ay may malalaking paltos na may kayumanggi na nilalaman, mga ulser.

Mga anyo ng gas gangrene:
1. Emphysematous form - nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagbuo ng mga bula na naglalaman ng gas, kung minsan ang kanilang mga sukat ay umaabot sa mga sukat na higit sa 10 cm ang lapad.
2. Edema-nakakalason na anyo - namamayani ang edema ng apektadong organ at pagkalasing, mga paltos ng maliliit na sukat, solong.
3. halo-halong anyo- ito ay isang kumbinasyon ng clostridia na may impeksyon sa coccal (staphylococci, streptococci). Ang form na ito ay lalong malala, na nailalarawan sa pamamagitan ng mabilis na mga proseso ng putrefactive at pagkalat ng impeksyon sa malalaking lugar.

Gangrene ni Fournier

Ang gangrene ng Fournier ay isang nekrosis ng scrotum tissue, kadalasan ang ganitong uri ng gangrene ay nagpapatuloy nang mabilis, na may bilis ng kidlat, at palaging nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Ang nekrosis ng scrotum ay nagpapatuloy ayon sa uri ng wet gangrene dahil sa impeksyon sa tissue na may iba't ibang bakterya. Karaniwang nangyayari ang gangrene pagkatapos ng pinsala sa panlabas na ari.

Mga sintomas ng fulminant gangrene ng scrotum:

sakit, pamumula, pamamaga sa scrotum;
nadagdagan ang sakit na sindrom;
ang balat ng scrotum ay nagiging itim;
lumilitaw ang mga ulser na may purulent discharge;
matinding pagkalasing.

Ang pagbabala para sa gangrene ni Fournier ay hindi paborable. Sa kalahati ng mga kaso, ang mga pasyente ay namamatay nang walang napapanahong paggamot.

Gangrene ng bituka

Ang bituka gangrene ay din sa karamihan ng mga kaso ang resulta ng circulatory disorder sa bituka vessels (ischemia, thrombus, sugat at pinsala). Ang gangrene ay maaari ding mangyari sa panahon ng isang nakakahawang proseso, halimbawa, na may peritonitis, bituka na sagabal, purulent appendicitis, tuberculosis ng mesenteric lymph nodes, at iba pa.

Mga sintomas ng bituka gangrene:

biglaang pagsisimula;
matalim, hindi matiis na sakit ng tiyan;
kahinaan;
ang presyon ng dugo ay bumaba sa ibaba 90/60 mm Hg. Art.;
nadagdagan ang rate ng puso sa itaas 90 bawat minuto;
may sinulid na pulso;
posibleng isang paglabag sa kamalayan, hanggang sa pagkawala nito;
pagsusuka;
pagtatae o paninigas ng dumi, ang dumi ay maaaring maglaman ng dugo;
kapag nakikinig sa peristalsis (motility) ng bituka, maaari mong marinig ang isang pulsation sa tiyan;
pagkatapos ng 2 oras, ang mga sintomas ng pagkalasing ay tumindi.

Sa paglitaw ng bituka nekrosis, ang isang operasyon ay mapilit na kailangan, ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Ang isang kanais-nais na pagbabala ay posible sa kirurhiko paggamot sa loob ng 2 oras mula sa simula ng mga unang sintomas.

Larawan: ganito ang hitsura ng bituka nekrosis sa thrombosis ng mesenteric vessels.

Gangrenous cholecystitis

Ang gangrenous cholecystitis ay nekrosis ng gallbladder. Ang pangunahing sanhi ng naturang gangrene ay gallstones.

Mga sintomas ng gangrenous cholecystitis:

karaniwang talamak na simula;
matinding sakit sa tiyan, na maaaring mag-radiate sa dibdib, sa ilalim ng talim ng balikat, sa rehiyon ng lumbar, sa kanang balikat, ang sakit ay tumindi sa posisyon sa kanang bahagi;
binibigkas na mga sintomas ng pagkalasing: temperatura na higit sa 39-40 o C, matinding kahinaan, sakit ng ulo, at iba pa;
pagduduwal at pagsusuka na hindi nauugnay sa paggamit ng pagkain;
bloating;
sa pagsusuri, mayroong matinding sakit sa kanang hypochondrium.

Ang nekrosis ng gallbladder ay dapat na maiiba mula sa myocardial infarction, peritonitis, acute appendicitis, at kahit renal colic.

Ang gangrenous cholecystitis ay nangangailangan din ng kagyat na operasyon, nagbabanta sa pagbuo ng purulent peritonitis at sepsis.

Gangrenous apendisitis

Ang gangrenous appendicitis ay isang bahagyang nekrosis ng apendiks (apendise). Ang pangunahing dahilan para sa naturang nekrosis ay talamak na apendisitis, na hindi nakilala at naoperahan sa isang napapanahong paraan. Sa mga bihirang kaso, ang atherosclerosis ay ang sanhi ng gangrenous appendicitis.

Mga sintomas ng gangrenous appendicitis:

karaniwang gangrene ng apendiks ay nangyayari 2-3 araw pagkatapos ng simula ng mga sintomas ng talamak na apendisitis;
ang sakit sa kaliwang iliac na rehiyon, na katangian ng talamak na apendisitis, ay bumababa;
ang matinding pagsusuka ay nagsisimula, na nakakapagod sa pasyente, ang dugo ay maaaring naroroon sa suka;
ang mga sintomas ng pagkalasing ay ipinahayag (isang malubhang kondisyon ng pasyente, isang pagtaas sa rate ng puso, isang pagbaba sa presyon ng dugo), ngunit sa parehong oras ang temperatura ng katawan ay normal, ito ay isang katangian na sindrom para sa gangrenous appendicitis - "toxic scissors syndrome ".

Kung ang sanhi ng gangrene ng apendiks ay mga karamdaman sa sirkulasyon, kung gayon ang sakit at pagkalasing ay nauuna, habang ang temperatura ng katawan ay magiging mataas (sa itaas 39-40 o C).

Ang gangrenous appendicitis ay nangangailangan ng agarang pag-alis ng apendiks, dahil nagbabanta ito sa pagbuo ng peritonitis, sepsis, at bituka na gangrene.

Larawan: remote appendix na may gangrenous appendicitis.

Abscess at gangrene ng baga

Ang gangrene ng baga ay isang napakaseryosong sakit na maaaring magresulta sa pagkamatay ng pasyente mula sa sepsis, shock, pulmonary hemorrhage, respiratory at heart failure.

Mga sanhi ng gangrene ng baga:

pulmonary embolism (TELA) - pagbara ng mga pulmonary vessel ng thrombus;
abscess ng baga - isang purulent na sakit, isang komplikasyon ng bacterial pneumonia;
pagtagos ng mga sugat ng baril o saksak sa lukab ng dibdib, bali ng mga tadyang na may pag-aalis ng mga fragment;
mga banyagang katawan sa bronchi, kabilang ang aspirasyon ng pagsusuka;
purulent pleurisy;
sepsis - impeksyon sa pamamagitan ng dugo o septic pneumonia;
pulmonary tuberculosis: caseous pneumonia, fibrous-cavernous tuberculosis, pleural empyema.

Larawan: pathological materyal, baga gangrene.

Mga sintomas ng gangrene ng baga:

ang pagbuo ng gangrene ng buong baga ay posible, dahil ang nekrosis ay kumakalat nang napakabilis sa malusog na tisyu, ngunit may mga kaso ng bilateral total gangrene, ang kundisyong ito ay hindi tugma sa buhay ng pasyente;
matalim matalim na pananakit sa isang bahagi ng dibdib, pinalala ng malalim na paghinga at anumang paggalaw, pag-ubo, pagbahing at maging sa pagsasalita;
matinding igsi ng paghinga - kahirapan sa paglanghap at pagbuga;
matinding sintomas ng pagkalasing, ang kondisyon ng pasyente ay malubha at lubhang malala;
masakit na ubo na may plema marumi madilim na kulay, pagkakaroon ng isang mabahong bulok na amoy;
posibleng hemoptysis o pulmonary bleeding;
ang balat ay nagiging maputla nang husto, ang cyanosis ng balat ng mukha at mga paa't kamay ay sinusunod;
lumilitaw ang mga sintomas ng pagpalya ng puso (mababang presyon, pagtaas ng rate ng puso, pamamaga, at iba pa);
posibleng pag-unlad ng nakakahawang nakakalason na pagkabigla (pagbaba ng presyon ng dugo, kakulangan ng ihi, ang hitsura ng mga pantal at mga pasa).

Mga diagnostic

Karaniwan, para sa diagnosis ng gangrene ng mga paa't kamay, kailangan lamang suriin ng isang bihasang doktor ang pasyente. Ngunit gayon pa man, upang masuri ang uri ng gangrene, ang mga sanhi ng pag-unlad nito, masuri ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente, ang pagkakaroon ng mga komplikasyon, at upang matukoy ang paraan ng paggamot, ang mga karagdagang uri ng pananaliksik ay kinakailangan. Mas mahirap matukoy ang gangrene ng mga panloob na organo, habang ang mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental ay kailangang-kailangan, at kung minsan ang isang biopsy ng apektadong organ ay kinakailangan.

Mga pamamaraan ng pananaliksik sa laboratoryo para sa gangrene

Paraan ng pananaliksik	Uri ng gangrene	Mga pagbabago sa patolohiya
Heneral pagsusuri ng dugo	Tuyong gangrene	Ang mga pagbabago sa pathological sa karamihan ng mga kaso ay wala, ang ESR ay maaaring medyo pinabilis. Sa atherosclerosis at trombosis - isang pagtaas sa bilang ng mga platelet (higit sa 320 g / l)
Heneral pagsusuri ng dugo	Basang gangrene	Isang makabuluhang pagtaas sa mga leukocytes (higit sa 9 g / l); Pagpapabilis ng ESR (higit sa 20 mm / h); pagtaas sa antas ng stab neutrophils (higit sa 5%); posibleng hitsura ng basophils (1-2%); pagbaba sa bilang ng mga lymphocytes (mas mababa sa 27%); pagtaas sa antas ng mga platelet (higit sa 320 g / l).
Chemistry ng dugo	Lahat ng uri ng gangrene	*Pagtaas ng asukal sa dugo* na may diabetes mellitus (higit sa 5.5 mmol / l); *promosyon* kolesterol sa atherosclerosis (sa itaas 8 mmol / l); *makabuluhang pagtaas sa mga antas ng AST* (aspartate aminotransferase) - ilang beses (lalo na sa mga unang yugto ng gangrene); *pagbabawas ng antas* albumin (mas mababa sa 20 g/l) at *nadagdagan ang mga antas ng globulin* (higit sa 36 g/l); *nadagdagan ang mga antas ng fibrinogen* (higit sa 4 g/l); *mataas na antas ng C-reactive na protina, sialic acid, seromucoid* katangian ng wet gangrene.
Dugo para sa sterility	Basang gangrene	Ang mga bakterya sa dugo ay nakikita sa panahon ng pagbuo ng sepsis o pagkalason sa dugo. Siguraduhing matukoy ang uri ng pathogen at ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotic.
Bacteriological kultura ng mga nilalaman ng sugat	Basang gangrene	Kumuha sila ng isang scraping mula sa ulser, pagkatapos ay ihasik ito sa nutrient media, ihiwalay ang pathogen at matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics, ito ay kinakailangan para sa tamang pagpili ng paggamot.
Pagsusuri ng plema: mikroskopya; kultura ng bakterya.	Gangrene ng baga	Tumaas na antas ng leukocytes; ang pagkakaroon ng mga erythrocytes at "patay" na tisyu sa plema; pagtuklas ng bakterya, kabilang ang tuberculosis, ito ay kinakailangan upang malaman ang sensitivity sa antibiotics.

Instrumental na pamamaraan ng pananaliksik para sa gangrene

Uri ng pag-aaral	Form ng gangrene	Paglalarawan ng mga posibleng pagbabago
Radiography	*Gas gangrene ng mga paa't kamay* Larawan: gas gangrene ng kaliwang paa.	Sa radiographs ng mga paa't kamay na may gas gangrene, makikita ang maraming paltos na may iba't ibang laki ng gas. Ang sapat na impormasyon ay ibinibigay ng mga karaniwang radiograph. Ngunit kung pinaghihinalaang pinsala sa buto at upang matukoy ang antas ng nekrosis ng paa, ang computed tomography (CT) ay magiging mas kaalaman, lalo na sa paghahanda para sa operasyon.
Radiography	*Gangrene ng baga* Larawan: Plain radiograph ng chest cavity na may gangrene ng kanang baga.	Sa radiographs ng mga organo ng cavity ng dibdib, ang isang lugar ng blackout ay makikita, na sumasakop sa 1-2 lobes o buong baga, ang apektadong baga ay nabawasan ang laki, ang mga lugar ng paliwanag ay nabanggit - mga lukab ng nekrosis, Ang mga antas ng nana sa kanila ay madalas na nakikita.
Bronchoscopy	*Gangrene ng baga* Larawan: bronchoscopy para sa gangrene ng mga baga.	Kapag sinusuri ang bronchi na may bronkoskopyo, tinutukoy ang bronchus at nana na hinarangan ng "patay" na mga tisyu. Ito ang pangunahing criterion para sa diagnosis ng lung gangrene.
ultrasound ng dibdib	*Gangrene ng baga*	Ang ultratunog para sa pulmonary gangrene ay ginagamit upang matukoy ang dinamika sa panahon ng paggamot upang mabawasan ang pagkakalantad sa radiation. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay-daan sa iyo upang masuri ang pagkakaroon ng mga cavity ng pagkabulok ng tissue ng baga, ang antas ng nana sa kanila, pati na rin ang pagkakaroon ng nana o iba pang mga likido sa pleural cavity.
Angiography - pagsusuri ng mga sisidlan sa pamamagitan ng pagpapasok ng isang espesyal na catheter at isang contrast agent sa kanila, ang resulta ay na-scan gamit ang fluoroscopy (ang imahe ay ipinapakita sa screen).	Larawan: CT arteriography sa pulmonary embolism.	Sa gangrene, ang angiography ay nagpapakita ng mga lugar ng makitid o natatakpan ng mga clot na seksyon ng mga daluyan ng dugo. Ang pag-aaral na ito ay kinakailangan upang matukoy ang mga sanhi ng pag-unlad ng gangrene at mga taktika ng paggamot sa hinaharap. Ang pag-aaral na ito ay nangangailangan ng pasyente na maipasok sa ospital, may mga panganib na nauugnay sa epekto ng contrast at radiation exposure. Sa pagsusuri ng CT, ang pagkakalantad sa radiation ay mas malaki kaysa sa tradisyonal na radiography.
CT arteriography - Ito ay isang uri ng angiography kung saan sinusuri ang resulta gamit ang computed tomography.	Larawan: CT arteriography sa pulmonary embolism.
Doppler ultrasound o duplex vascular ultrasound- Pagsusuri ng mga daluyan ng dugo gamit ang ultrasound.	*Gangrene na nauugnay sa mga karamdaman sa sirkulasyon*	Pinapayagan ka rin ng ultratunog na masuri ang patency ng mga daluyan ng dugo at ang dami ng daloy ng dugo sa kanila. Ang isang mas ligtas na paraan kaysa angiography, dahil ito ay ginanap nang walang x-ray at ang pagpapakilala ng isang contrast agent. Sa ultrasound, makikita mo ang lumen ng sisidlan, ang panloob na dingding nito, at maging ang isang atherosclerotic plaque na humarang sa sisidlan. Ngunit ang pamamaraang ito ay mas mababa sa visual angiography.
Diagnostic laparoscopy at thoracoscopy na may biopsy ng apektadong organ	*Gangrene ng mga panloob na organo* (baga, bituka, gallbladder, apendiks, puso, at iba pa). Larawan: laparoscopy para sa gangrenous appendicitis.	Ito ay isang invasive (tumatagos sa katawan, traumatic procedure) na paraan. Upang gawin ito, ang mga pagbutas ay ginawa sa dibdib o lukab ng tiyan, isang endoscope ay ipinasok doon at tumingin sila sa screen upang makita kung ano ang nangyayari sa panloob na organ, kung mayroong nekrosis. Gamit ang mga espesyal na tool, ang surgeon ay kumukuha ng biopsy sa mga apektadong lugar. Ang resultang biopsy ay pinag-aralan ng mga pathologist na gumawa ng konklusyon tungkol sa diagnosis at ang posibleng dahilan ng pag-unlad ng sakit. Kung kinakailangan, ang diagnostic laparoscopy ay maaaring maging therapeutic, iyon ay, posible na alisin ang patay na tisyu o ibalik ang vascular patency (stenting, shunting).

Mga komplikasyon at kahihinatnan ng gangrene

Ang gangrene ay isang malubhang patolohiya na karaniwang hindi pumasa nang walang bakas at may mataas na panganib na magkaroon ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pasyente.

Pagkalat ng gangrene sa malalaking lugar
Sa hindi napapanahong paggamot ng wet gangrene, ang nekrosis ay mabilis na kumakalat sa malusog na mga tisyu. Kaya, kung ang paa ay apektado, ang gangrene hanggang sa antas ng tuhod ay maaaring umunlad sa loob ng ilang araw. Pinatataas nito ang panganib ng iba, mas malubhang komplikasyon, kabilang ang sepsis.

Sepsis, o pagkalason sa dugo
Ang sepsis ay maaaring mangyari sa basang gangrene, habang ang bakterya at ang kanilang mga lason ay malawakang pumapasok sa daluyan ng dugo at kumakalat sa buong katawan. Ang kundisyong ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa toxic shock, cerebral edema, o septic endocarditis (pinsala sa puso).

Ang mga pangunahing palatandaan ng pagbuo ng sepsis:

mataas na lagnat;
pagbaba sa presyon ng dugo;
ang hitsura ng mga pantal sa buong katawan sa anyo ng mga pasa;
kombulsyon;
paglabag sa ritmo ng puso at paghinga;
pagkalito o pagkawala ng malay at iba pang sintomas.

Sa pag-unlad ng sepsis, ang malakas na antibiotic therapy at detoxification ay kinakailangan, at ang isyu ng pag-alis ng mga organo na apektado ng nekrosis ay nalutas din.

Pagputol ng mga paa't kamay
Sa tuyong gangrene, ang paa ay natutuyo (mummify) at sa paglipas ng panahon ay maaaring "malaglag" sa sarili nitong. Ngunit mas madalas, nangyayari ang pagputol ng kirurhiko, na isinasagawa upang mailigtas ang buhay ng pasyente.

Ang paglipat ng dry gangrene sa basa
Ang dry gangrene, lalo na sa simula ng sakit, ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng bacterial flora. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pagkakaroon ng pagkalasing at pagkalat ng gangrene sa mga nakapatong na mga tisyu, iyon ay, ang hangganan sa pagitan ng patay at malusog na mga tisyu ay hindi na matukoy.

Peritonitis at sagabal sa bituka
Ang komplikasyon na ito ay madalas na nabubuo sa gangrene ng bituka, apendiks at gallbladder. Sa kasong ito, ang impeksiyon mula sa mga apektadong organo ay dumadaan sa serous membrane ng cavity ng tiyan. Ang kundisyong ito na walang kirurhiko paggamot ay maaaring humantong sa pagkamatay ng pasyente.

Paggamot

Ang gangrene ay palaging isang indikasyon para sa ospital sa departamento ng kirurhiko ng isang ospital. Ang paggamot sa gangrene ay dapat magsimula nang mapilit.

Hindi madaling gamutin ang kundisyong ito. Ang paggamot ay palaging kumplikado, na naglalayong i-save ang buhay ng pasyente, ang sanhi ng pag-unlad ng gangrene, pagpapanumbalik ng sirkulasyon ng dugo at pagpigil sa pagkalat ng proseso.

Ang halaga ng paggamot ay direktang nakasalalay sa uri ng gangrene.

Paggamot ng tuyong gangrene

1. Anesthesia, novocaine blockade.
2. Mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo: Actovegin, Neuroxon, Piracetam, Cinnarizine, Nicotinic acid, Pentoxifylline (Trental), Vazaprostan, Reopoliglyukin, Perftoran at iba pang mga solusyon sa pagbubuhos.
3. Mga gamot na sumisira sa mga namuong dugo: Streptokinase, Actilyse, Retavaza, Levostor, Aspirin, Heparin at higit pa.
4. paglanghap ng oxygen.
5. Operasyon:

intravascular (endovascular) na mga operasyon;
shunting at stenting ng mga baradong sisidlan;
pagputol ng mga patay na tisyu - ang mga apektadong paa ay regular na inaalis sa itaas ng linya ng demarcation mula sa malusog na mga tisyu.

Paggamot ng wet gangrene

1. Antibacterial therapy.
2. Paggamot sa kirurhiko - pag-alis ng lahat ng "patay na tisyu", kung kinakailangan, pagputol.
3. Detoxification therapy: intravenous infusion ng iba't ibang solusyon.
4. Mga gamot na diuretiko.
5. Paggamot ng magkakatulad na sakit: insulin therapy para sa diabetes mellitus, mga gamot na nagpapabuti sa sirkulasyon ng dugo, mga hormone, at iba pa.

Paggamot ng gas gangrene

1. Paggamot sa kirurhiko - pag-alis ng mga apektadong tisyu o pagputol, lokal na paggamot sa kirurhiko ng sugat, pag-access ng sugat sa sariwang hangin (hindi inirerekomenda ang pagbenda).
2. Ang hyperbaric oxygen therapy ay ang paglalagay ng isang nasugatan na paa sa isang hyperbaric chamber sa ilalim ng mataas na presyon ng oxygen. Ang oxygen ay nakakapinsala sa clostridia, ang causative agent ng gas gangrene.
3. Mga antibiotic.
4. Ang antigangrenous serum ay isang paghahanda na naglalaman ng mga antibodies sa mga pangunahing uri ng clostridia.

Paggamot ng gangrene ng baga, bituka, gangrenous cholecystitis at appendicitis

Paggamot ng gangrene ng baga:

Antibiotics intravenously at intramuscularly.
Ang pagpapakilala ng mga antibiotic at antiseptics sa bronchi gamit ang isang bronchoskop.
Detoxification therapy - intravenous drip ng mga solusyon.
Mga gamot na nagpapalawak ng bronchi: paglanghap ng Salbutamol, Ventolin, Berodual, Eufillin injection.
Mga gamot na nagpapataas ng kaligtasan sa sakit.
Paggamot sa kirurhiko: pag-alis ng bahagi o pagputol ng buong baga sa pagbuo ng abscess ng baga (abscess), paglabas ng pleural cavity mula sa nana. Ang kirurhiko paggamot ay ginagamit lamang sa kawalan ng epekto ng drug therapy.

Paggamot ng bituka gangrene:

kagyat na operasyon sa pag-alis ng apektadong lugar ng bituka;
antibiotics.

Paggamot ng gangrenous cholecystitis at appendicitis:

kirurhiko pagtanggal ng apektadong organ;
antibiotics.

Paggamit ng antibiotics

Mga indikasyon para sa antibiotic therapy - anumang basa na gangrene.

Isinasaalang-alang na sa panahon ng tissue necrosis, hindi isang uri ng bakterya ang karaniwang naroroon, ngunit isang buong spectrum, ang mga antibiotic ay dapat kumilos sa lahat ng posibleng microorganism, samakatuwid, hindi isang antibyotiko, ngunit dalawa o higit pa ang madalas na inireseta. Ang mga gamot ay ibinibigay sa anyo ng intravenous o intramuscular injection, habang ginagamit ang maximum na dosis. Kamakailan lamang, ang paraan ng pagpapakilala ng mga antibiotic sa mga lymphatic plexuse at mga sisidlan ay napatunayang mabuti.

Ang pinakakaraniwang ginagamit na antibacterial na gamot para sa paggamot ng gangrene ay:

Ang paggamit ng mga painkiller
Ang mga painkiller ay ginagamit para sa anumang uri ng gangrene, dahil ang mga pasyente ay nag-aalala tungkol sa hindi mabata na sakit. Ngunit, sa kasamaang-palad, kahit na ang mga narcotic na gamot ay hindi nakakapagpagaan sa pagdurusa ng pasyente, gaya ng biro ng mga siruhano: "Ang pinakamahusay na pangpawala ng sakit ay ang pagputol."
Mga uri ng pain relief para sa gangrene:
1. Mga gamot na narkotiko (Morphine, Tramadol, Omnopon) - isang magandang panandaliang epekto, ngunit ang kanilang paggamit ay maaaring bumuo ng pag-asa sa droga, lalo na sa pangmatagalang paggamit.
2. Non-narcotic painkillers (Analgin, Ibuprofen, Dexalgin) - ay may napakahina at panandaliang epekto.
3. Novocaine blockade - ang mga apektadong lugar ay tinadtad ng novocaine. Ang pamamaraang ito ay hindi lamang binabawasan ang intensity ng sakit, ngunit din dilates ang mga sisidlan, pagpapabuti ng kanilang patency.
4. Epidural anesthesia - ang pagpasok ng anesthetics sa spinal canal. Angkop para sa gangrene ng lower extremities at scrotum.
5. Physiotherapy - neurostimulation ng spinal nerves.
Mga pamahid para sa gangrene
Sa tradisyunal na gamot, ang mga ointment ay bihirang ginagamit upang gamutin ang gangrene, dahil hindi lamang sila makakatulong, ngunit makapinsala din.
Sa mga ginamit, ang mga pamahid na naglalaman ng mga antibiotic o antiseptics ay maaaring makilala. Ito ang pamahid ni Vishnevsky, Levomekol, Iruksol, Solcoseryl. Ngunit ang mga pamahid na ito ay hindi maaaring gamitin nang nag-iisa, makakatulong sila sa kumbinasyon ng iba pang mga paggamot.
Mga operasyon ng kirurhiko para sa gangrene, ang mga pangunahing uri
1. Mga operasyong endovascular (intravascular): naglalayong ibalik ang patency ng daluyan ng dugo:
- Ang thrombolysis ay ang pag-alis ng namuong dugo na humaharang sa isang sisidlan.
- Ang stenting ay ang pag-install ng isang espesyal na aparato - isang stent - sa lumen ng isang makitid na sisidlan, na nagiging isang uri ng frame para dito, sa pamamagitan ng naturang daluyan ang dugo ay nagpapalipat-lipat nang walang hadlang.
- Ang bypass ay ang paglikha ng isang artipisyal na sisidlan kung saan maaaring umikot ang dugo sa paligid ng baradong sisidlan.
- Vascular prosthetics - pagpapalit ng isang hindi gumaganang sisidlan ng isang artipisyal na prosthesis o inilipat na sisidlan.
2. Necrectomy- pagtanggal at pagtanggal ng "patay" na mga tisyu, maaari lamang gamitin para sa mababaw na nekrosis ng balat at malambot na mga tisyu. Ang operasyon na ito ay nagpapahintulot sa iyo na i-save ang paa, ngunit pinatataas ang panganib ng mga komplikasyon.

3. Pagputol ng paa- pag-alis ng paa sa itaas ng mga apektadong lugar, na sinusundan ng pagbuo ng isang tuod. Ang pagputol ay kinakailangan sa mabilis na pag-unlad ng gangrene, ang kawalan ng epekto ng iba pang mga pamamaraan ng paggamot, ay isinasagawa ayon sa mahahalagang indikasyon. Matapos ang kumpletong pagbuo ng tuod, posible ang prosthetics ng paa.
Posible bang pagalingin ang gangrene ng isang paa nang walang pagputol?
Kalahati ng mga pasyente na may gangrene ay sumasailalim sa pagputol ng apektadong organ. Ang pagputol ay hindi kapritso ng surgeon, ngunit isang kaganapang nagliligtas-buhay, ito ang huling bagay na gagawin ng isang doktor kapag wala nang ibang natutulungan. Maiiwasan ito sa napapanahong pagbisita sa doktor, na may mahusay na tugon sa paggamot sa droga, pati na rin ang pag-aalis ng mga salik na pumipinsala sa sirkulasyon ng dugo sa apektadong organ.
Paano gamutin ang gangrene sa bahay? Mga katutubong pamamaraan ng paggamot
Ang gangrene ay hindi ginagamot sa bahay, dahil ang sakit na ito ay nagbabanta sa buhay ng pasyente. Bawat oras ay binibilang, mas mahaba ang oras ng kawalan ng aktibidad, mas mataas ang rate ng amputation. Walang oras para sa mga eksperimento sa mga halamang gamot at iba pang tradisyonal na gamot.
Ang tradisyunal na gamot ay darating upang iligtas kasabay ng iba pang mga tradisyonal na pamamaraan ng paggamot, ngunit ang mga ito ay dapat na mga paraan na nagpapataas ng mga depensa ng katawan, na naglalaman ng mga kapaki-pakinabang na sangkap, bitamina at mga elemento ng bakas.
Gangrene ng binti (diabetic foot): surgical treatment na walang amputation - video

Pagtataya
Prognosis para sa dry gangrene medyo paborable, dahil ang naturang nekrosis ay hindi nagbabanta sa buhay ng pasyente. Bagaman, kung isasaalang-alang natin ang kakayahang magtrabaho, siyempre ang tuyong gangrene ay humahantong sa pagkawala ng mga limbs at kapansanan. Bilang karagdagan, ang tuyong gangrene ay maaaring umunlad sa paglipas ng panahon sa pangalawang paa, sa isang simetriko na lugar.
Para sa basang gangrene kalahati ng mga pasyente ang naiwan na walang paa, habang ang pagputol ay ginagawang mas mataas kaysa sa apektadong bahagi. Mayroon ding napakataas na panganib na magkaroon ng sepsis at pagkamatay ng pasyente, lalo na sa huli na pagsisimula ng sapat na paggamot.
Hindi posible na ibalik ang patay na tisyu, kaya ang layunin ng paggamot ay upang ihinto ang proseso at maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon.
Ilan ang nabubuhay na may gangrene?
Ang dry gangrene ay hindi nakakaapekto sa tagal ng buhay at bihirang nagiging sanhi ng pagkamatay ng pasyente. Gayunpaman, ang pasyente ay maaaring mamatay mula sa mga sakit na naging sanhi ng pag-unlad ng gangrene, halimbawa, mula sa pag-alis ng atherosclerosis, atake sa puso, stroke.
Sa basang gangrene na walang paggamot, ang isang tao ay maaaring tumagal ng tatlong araw o mas kaunti pa. Kaya mahalaga ang bawat oras.
Pag-iwas sa gangrene
1. Wastong nutrisyon, isang aktibo at malusog na pamumuhay - pag-iwas sa atherosclerosis at iba pang mga sakit sa vascular.
2. Napapanahong paggamot ng mga sakit na nakakapinsala sa sirkulasyon ng dugo, ganap na rehabilitasyon pagkatapos ng mga stroke at atake sa puso.
3. Pag-iwas at sapat na paggamot ng diabetes mellitus, napapanahong pagsisimula ng insulin therapy.
4. Mandatory na paggamot ng iba't ibang mga sugat.
5. Iwasan ang mga paso at frostbite ng mga paa't kamay.
Mga sagot sa mga madalas itanong
Gangrene sa diabetes mellitus. Ano ang mga tampok ng sugar gangrene?
Ang diabetes mellitus ay isa sa mga pangunahing sanhi ng gangrene. Kadalasan, nabubuo ang basang gangrene, dahil ang "matamis na dugo" ay isang magandang lugar ng pag-aanak para sa maraming bakterya. Para sa parehong dahilan, ang paggamot ng sugar gangrene ay palaging mahirap at sa karamihan ng mga kaso ay humahantong sa pagputol ng paa.
Sa diabetes, ang pinakakaraniwang gangrene ng paa ay diabetic foot, ang pinakamalalang komplikasyon ng diabetes.
Bakit nagkakaroon ng diabetic foot na may diabetes?
1. Angiopathy- sa diabetes, ang labis na asukal sa kalaunan ay sumisira at sumisira sa pader ng maliliit na arterya at arterioles, na humahantong sa kapansanan sa sirkulasyon ng dugo at kakulangan sa oxygen ng mga tisyu ng katawan. Bilang karagdagan sa paa, ang mga daluyan ng retina at bato ay madalas na apektado.
2. Nabawasan ang sensitivity ng balat Ang asukal ay negatibong nakakaapekto sa sistema ng nerbiyos. Ang mga diabetic ay madalas na hindi nakakaramdam ng lamig, init, sakit, ang mga pasyente ay maaaring kumuha ng mainit na kawali at hindi ito naiintindihan. Samakatuwid, sa pagsisimula ng mga karamdaman sa sirkulasyon, wala silang sintomas ng sakit, na humahantong sa isang pagbisita sa doktor sa ibang pagkakataon.
3. Ang diyabetis ay nakakagambala sa lahat ng uri ng metabolismo , kabilang ang taba, iyon ay, ang mga diabetic ay madalas na dumaranas ng atherosclerosis kahit na sa murang edad.
4. Nababawasan ang kaligtasan sa sakit sa diabetes , samakatuwid, ang iba't ibang mga impeksyon sa bakterya ay madalas na sinusunod, ang mga mikrobyo ay mahusay sa isang matamis na kapaligiran.
5. Ang mga nag-trigger para sa pag-unlad ng diabetic foot ay:
- pagsusuot ng makitid na sapatos;
- frostbite - ang mga diabetic ay madalas na hindi nakakaramdam ng lamig;

May mga tuyo at basa na gangrene (depende sa pagkakapare-pareho ng patay na tisyu), pati na rin depende sa etiology - nakakahawa, nakakalason, allergic, at depende sa pathogenesis - fulminant, gas at ospital. Ang pinakakaraniwan sa ating panahon ay tuyo, basa at gas gangrene.
Ang dry gangrene ay kadalasang nakakaapekto sa mga limbs sa mga malnourished na pasyente. Nagsisimula ang mga karamdaman sa sirkulasyon at pagbabara ng mga daluyan ng dugo, at ang prosesong ito ay nagpapatuloy nang mabagal, sa loob ng ilang buwan, at kung minsan ay mga taon. May matinding pananakit sa mga daliri, paa, namumutla ang paa, nagiging marmol, nanlalamig, at lumilitaw ang pakiramdam ng pamamanhid. Sa paglaon, ang mga apektadong lugar ay nagsisimulang mawalan ng sensitivity. Ang tissue necrosis ay dahan-dahang bubuo: sila ay natuyo, kulubot, bumababa sa dami, nagiging siksik at nakakakuha ng isang madilim, mala-bughaw-itim na kulay. Ang hangganan sa pagitan ng malusog at patay na tisyu ay malinaw na sinusubaybayan, walang putrefactive na amoy. Ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay normal, ang pagkalasing ng katawan ay halos hindi nangyayari, dahil ang mga patay na tisyu ay hindi nabubulok. Ang dry gangrene, kung hindi ito nagiging basang anyo, ay hindi nagbabanta sa kalusugan ng pasyente. Ito, bilang panuntunan, ay hindi umuunlad, ngunit limitado lamang sa isang bahagi ng bahagi ng paa. Dahil ang mga proseso ng kamatayan sa tuyong gangrene ay nagpapatuloy nang dahan-dahan, ang katawan ay may oras upang i-on ang mga mekanismo ng depensa at simulan ang physiological na paghihiwalay ng namamatay na tissue mula sa buhay, malusog na isa.
Ang basang gangrene, putrefactive, ay mabilis na umuunlad dahil sa mabilis na pagbara ng mga sisidlan ng apektadong organ. Ang form na ito ng sakit ay nangyayari bilang isang resulta ng mga pinsala, malubhang pagkasunog, frostbite. Ang mga patay na tisyu ay walang oras upang matuyo, magsimulang mabulok at magsilbi bilang isang magandang kapaligiran para sa nutrisyon at pagpaparami ng mga mikrobyo, na nagsisimulang mabilis na umunlad at sa gayon ay higit na pukawin ang paglaki ng lugar ng gangrene. Ang mga produkto ng pagkabulok ng mga tisyu ay nasisipsip sa katawan at humahantong sa matinding pagkalasing ng pasyente. Ang basang gangrene ay nakakaapekto sa mga baga, bituka, gallbladder, at mga paa. Ang organ ay tumataas sa dami, nakakakuha ng isang mala-bughaw-lila na kulay, isang bulok na amoy ay nadama. Ang klinikal na larawan ng pinsala sa mga limbs ay nagsisimula sa pagpapaputi ng balat at ang paglitaw ng mga mala-bughaw na ugat dito, mga dark spot, at pag-exfoliation ng epidermis. Unti-unti, ang mga tisyu ay nagiging isang mabahong basa na madilim na masa. Ang kondisyon ng pasyente ay napakaseryoso, mayroong isang mataas na temperatura, tuyong dila, pag-aalis ng tubig, pagkahilo, mababang presyon ng dugo, isang estado ng pangkalahatang pagkalasing sa mga produktong basura ng bakterya. Ang proseso ng tissue necrosis ay umuusad, kumakalat sa malusog na mga lugar at nagdudulot ng banta sa buhay ng pasyente, na maaaring mamatay mula sa sepsis. Ang basa-basa na gangrene ay lalong mapanganib at mahirap sa mga pasyenteng may diabetes mellitus, na may mababang resistensya ng katawan.
Ang gas gangrene ay nabubuo na may malaking pagdurog ng mga tisyu kapag pumasok ang anaerobic microbes (baril at lacerations, lacerations, bugbog na sugat, lalo na kontaminado sa lupa, na natatakpan ng mga piraso ng maruruming damit). Ang mga causative agent ng gas gangrene ay anaerobic microbes na gumagawa ng isang partikular na gas. Ang mga mikrobyong ito ay agad na dumarami sa mga patay na kalamnan at basang mga sugat. Ang anaerobic infection, ang incubation period na hindi hihigit sa dalawang araw, ay mabilis na kumakalat at humahantong sa matinding pagkalasing ng katawan. Ang sugat ay nagiging edematous, ang gas ay naipon sa malambot na mga tisyu mula sa mga mikrobyo, nangyayari ang agnas ng kalamnan. Ang pasyente ay nagreklamo ng pagtaas ng temperatura ng katawan, hindi pagkakatulog, pagbaba ng presyon ng dugo at pag-aalis ng tubig, tachycardia, pagtaas ng paghinga, at kung minsan ay pagduduwal. Kapag pinindot mo ang gilid ng sugat, ang mga bula ng gas ay inilabas mula dito at isang hindi kasiya-siyang amoy ng putrefactive ang nararamdaman. Ang kondisyon ng pasyente ay mabilis na lumalala, posible ang pagkabigla. Sa x-ray, malinaw na nakikita ang "porosity" ng tissue ng kalamnan.