Phenilin-health: mga tagubilin para sa paggamit. Phenilin - paglalarawan ng isang hindi direktang anticoagulant Paglalarawan ng form ng dosis

Anticoagulant therapy sa pag-iwas sa systemic embolization sa mga pasyente na may rheumatic heart disease at atrial fibrillation. Pag-iwas pagkatapos ng pagpapalit ng balbula ng puso. Pag-iwas at paggamot ng venous thrombosis at pulmonary embolism.

Contraindications

Ang pagiging hypersensitive sa phenindione at iba pang bahagi ng gamot; hemorrhagic stroke; klinikal na makabuluhang pagdurugo; sa loob ng 72 oras pagkatapos ng operasyon na may panganib ng matinding pagdurugo, sa loob ng 48 oras pagkatapos ng panganganak; pagbubuntis; paggagatas; mga batang wala pang 14 taong gulang; sabay-sabay na paggamit sa mga gamot na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo. Ang Phenindione ay hindi dapat inireseta sa mga pasyenteng may malubhang kapansanan sa bato o hepatic, bacterial endocarditis, hindi makontrol na hypertension, aktwal o potensyal na hemorrhagic na kondisyon, o sa mga pasyente na may namamana na galactose intolerance, kakulangan sa lactase o glucose-galactase malabsorption.

Mga pag-iingat para sa paggamit

Karamihan sa mga salungat na kaganapan na nauugnay sa phenindione ay resulta ng mga reaksiyong alerhiya o mga epekto ng anticoagulant, kaya mahalaga na ang pangangailangan para sa therapy ay regular na suriin ng isang manggagamot at dapat na ihinto kapag hindi na ito kinakailangan. Ang mga pasyente ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga sintomas ng mga salungat na reaksyon at dapat silang makipag-ugnayan sa kanilang manggagamot kung mayroong anumang mga palatandaan ng mga salungat na kaganapan ay naobserbahan.

Ang mga kondisyon kung saan maaaring mapahusay ang epekto ng phenindione, na nangangailangan ng pagbawas ng dosis, kasama ang pagbaba ng timbang, katandaan, talamak na karamdaman, kapansanan sa paggana ng bato, pagbawas sa pagkain ng bitamina K, at pag-inom ng ilang mga gamot (tingnan ang seksyong Mga Pakikipag-ugnayan).

Ang mga kondisyon na maaaring magpababa sa epekto ng phenindione at maaaring mangailangan ng pagtaas ng dosis ay kinabibilangan ng pagtaas ng timbang, pagtatae at pagsusuka, pagtaas ng paggamit ng bitamina K, taba o langis, at ilang partikular na gamot (tingnan ang seksyong Mga Pakikipag-ugnayan).

Kapag ginagamot ang phenindione gamit ang isang karaniwang regimen ng dosis, ang INR ay dapat matukoy araw-araw o bawat ibang araw sa mga unang araw ng paggamot. Kapag ang INR ay naging matatag sa target na hanay, ang INR ay maaaring matukoy sa mas mahabang pagitan. Ang INR ay dapat na subaybayan nang mas madalas sa mga pasyente na may mas mataas na panganib, tulad ng mga pasyente na may malubhang hypertension, hepatic o renal impairment, at sa mga pasyente kung saan maaaring mahirap ang pagsunod sa dosis.

Thrombophilia. Ang mga pasyente na may kakulangan sa protina C o protina S ay nasa panganib; ipinapayong piliin ang dosis ng phenindione para sa kanila nang paisa-isa.

Panganib ng pagdurugo. Ang pinakakaraniwang side effect ng lahat ng oral anticoagulants ay hemorrhage. Ang Phenindione ay dapat ibigay nang may pag-iingat sa mga pasyenteng nasa panganib ng malubhang pagdurugo (hal., sabay-sabay na paggamit ng mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot, ischemic stroke, bacterial endocarditis, kasaysayan ng gastrointestinal na pagdurugo). Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagdurugo ay kinabibilangan ng mataas na intensity anticoagulation (INR > 4.0), edad ≥ 65, mataas na variable ng INR, kasaysayan ng gastrointestinal na pagdurugo, hindi makontrol na hypertension, sakit sa cerebrovascular, sakit sa puso, orthostatic hypotension, anemia, malignancy, trauma, pagkabigo sa bato, sabay na paggamit ng mga gamot (tingnan ang seksyong "Pakikipag-ugnayan").

Sa mga pasyente na may mataas na panganib ng pagdurugo, kinakailangan na subaybayan ang INR nang mas madalas, maingat na ayusin ang dosis ng gamot hanggang sa makamit ang nais na INR, at bawasan ang tagal ng therapy hangga't maaari. Dapat turuan ang mga pasyente na bawasan ang panganib ng pagdurugo at agad na iulat ang mga palatandaan at sintomas ng pagdurugo sa kanilang manggagamot. Ang anumang magkakatulad na gamot na antiplatelet ay dapat gamitin nang may pag-iingat dahil sa mas mataas na panganib ng pagdurugo.

Dumudugo. Ang pagdurugo ay maaaring magpahiwatig ng labis na dosis ng phenindione (tingnan ang seksyong "Overdose"). Sa kaso ng hindi inaasahang pagdurugo, kinakailangan ang pagsubaybay sa INR, at ang isang yugto ng pagdurugo sa panahon ng anticoagulant therapy ay dapat na ganap na maimbestigahan at hindi awtomatikong ituring na isang pagpapakita ng labis na dosis.

Ischemic attack. Anticoagulant therapy; kasunod ng ischemic stroke, pinatataas ang panganib ng pangalawang pagdurugo sa utak na may infarction. Sa mga pasyente na may atrial fibrillation, ang pangmatagalang paggamit ng phenindione ay kinakailangan, ngunit may maliit na panganib ng maagang pag-ulit ng embolism, kaya ang pahinga sa paggamot pagkatapos ng ischemic stroke ay makatwiran. Ang paggamot na may phenindione ay dapat ipagpatuloy 2-14 araw pagkatapos ng ischemic stroke, depende sa laki ng infarct area at presyon ng dugo. Sa mga pasyente na may malalaking embolic stroke o hindi makontrol na hypertension, ang paggamot ay dapat itigil sa loob ng 14 na araw.

Operasyon. Para sa mga surgical intervention na walang panganib ng matinding pagdurugo, ang operasyon ay maaaring isagawa sa INR

Ang pangangasiwa ng bitamina K ay maaaring magresulta sa pagkakaroon ng resistensya ng pasyente sa pagkilos ng phenindione sa loob ng ilang araw. Samakatuwid, kapag dumudugo sa mga pasyente na may mga prostheses ng balbula ng puso, kinakailangan upang mangasiwa ng sariwang frozen na plasma.

Dentistry. Maaaring hindi ihinto ang Phenindione hanggang sa matapos ang regular na operasyon sa ngipin, tulad ng pagbunot ng ngipin.

Aktibong peptic ulceration. Dahil sa mataas na panganib ng pagdurugo, ang phenindione ay dapat gamitin nang may matinding pag-iingat sa mga pasyente na may aktibong peptic ulcer disease. Ang mga naturang pasyente ay dapat na nasa ilalim ng regular na pangangasiwa ng medikal at tinuruan kung paano makilala ang pagdurugo at kung ano ang gagawin kung ang pagdurugo ay nangyayari.

Mga sakit sa thyroid. Ang mga pasyente na may hyper- o hypothyroidism ay dapat na maingat na subaybayan, lalo na kapag nagpasimula ng anticoagulation therapy.

Maaaring kailanganin ang pagsasaayos ng dosis ng phenindione sa mga kaso ng nakuha o namamana na pagtutol sa phenindione, na dapat isaalang-alang kung kinakailangan ang mas malaki kaysa sa karaniwang pang-araw-araw na dosis upang makamit ang ninanais na anticoagulant effect.

Ang pagiging epektibo ng phenindione ay maaaring makabuluhang naiimpluwensyahan ng pagkakaiba-iba ng genetic lalo na may kaugnayan sa VKORC1 (bitamina K reductase). Kung ang isang pasyente ay may kaugnayan sa pamilya sa polymorphism na ito, ang karagdagang pagsubaybay ay kinakailangan para sa mga naturang pasyente.

Pakikipag-ugnayan sa ibahymic na gamot

Sa panahon ng therapy na may phenindione, ang maingat na pagsubaybay sa lahat ng mga pasyente na kumukuha ng concomitant therapy ay kinakailangan. Anumang bagong concomitant therapy ay dapat konsultahin para sa mga tiyak na tagubilin sa mga pagsasaayos ng dosis ng phenindione. Ang pangangailangan para sa mas mataas na pagsubaybay sa coagulation ay dapat isaalang-alang sa anumang bagong regimen ng paggamot kung mayroong anumang pagdududa tungkol sa lawak ng pakikipag-ugnayan.

.Drogana kontraindikado sa panahon ng therapyphenindione

Ang sabay-sabay na paggamit ng mga gamot na ginagamit sa paggamot o pag-iwas sa trombosis, o iba pang mga gamot na may negatibong epekto sa hemostasis, ay maaaring tumaas ang epekto ng phenindione, na nagpapataas ng panganib ng pagdurugo. Ang mga fibrinolytic na gamot tulad ng streptokinase at alteplase ay kontraindikado sa mga pasyente na tumatanggap ng phenindione.

Mga gamot na iniinom para sadapat iwasan ang pagkakataon

Ang mga sumusunod na gamot ay dapat na iwasan o gamitin nang may pag-iingat na may mas mataas na klinikal at pagsubaybay sa laboratoryo: clopidogrel; NSAIDs (kabilang ang aspirin at COX-2 specific NSAIDs); sulfinpyrazone; thrombin inhibitors tulad ng bivalirudin, dabigatran; dipyridamole; unfractionated heparins at heparin derivatives, low molecular weight heparins; fondaparinux, rivaroxaban; glycoprotein IIb/IIIa receptor antagonists tulad ng epifibatide, tirofiban at abciximab; prostacyclins; antidepressants mula sa pangkat ng serotonin reuptake inhibitors; clofibrate; miconazole; cytostatics; ibang mga gamot na pumipigil sa hemostasis, coagulation o platelet action.

Ang mababang dosis ng aspirin na may phenindione ay maaaring therapeutic sa ilang mga pasyente ngunit pinatataas ang panganib ng gastrointestinal na pagdurugo.

Mga gamot na may klinikal na makabuluhang pakikipag-ugnayan saphenindione

Ang pagkilos ng phenindione ay potentiated ng ACTH, allopurinol, amitriptyline/nortriptyline, cimetidine, dextropoxyphene, glucagon, hepatotoxic na gamot, phenformin, thyroid compound, tolbutamide, disulfiram, amiodarone, propafenone, anabolic steroid, corticosteroids, oral contraceptives, zafirlukosteroids.

Ang epekto ng phenindione ay nababawasan ng barbiturates, carbamazepine, griseofulvin, at phenytoin. Maaaring mapahusay ng mga malawak na spectrum na antibiotic ang epekto ng phenindione sa pamamagitan ng pag-iwas sa intestinal flora na gumagawa ng bitamina K. Bilang karagdagan, maaaring bawasan ng orlistat ang pagsipsip ng bitamina K. Ang Cholestyramine at sucralfate ay potensyal na bawasan ang pagsipsip ng phenindione.

Ang mga pagtaas sa INR ay naiulat sa mga pasyente na kumukuha ng glucosamine o iba pang anticoagulants (hal., warfarin), at ang kumbinasyong ito ay hindi inirerekomenda. Pakikipag-ugnayan sa mga produkto ng halaman

Maraming mga herbal na produkto ang theoretically ay may epekto sa pagkilos ng phenindione. Dapat iwasan ng mga pasyente ang pag-inom ng anumang mga herbal na gamot o dietary supplement at dapat sabihin kaagad sa kanilang doktor kung umiinom sila ng anumang mga herbal na gamot, dahil mangangailangan ito ng mas madalas na pagsubaybay.

Pakikipag-ugnayan sa pagkain at mga additives ng pagkain

Ang mga klinikal na ulat mula sa mga indibidwal na pasyente ay nagmumungkahi ng posibleng pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga anticoagulants (hal., warfarin) at cranberry juice, sa karamihan ng mga kaso na nagreresulta sa pagtaas ng INR o pagdurugo. Ang pagtaas ng kontrol ng INR ay dapat isaalang-alang para sa sinumang pasyente na kumukuha ng phenindione at regular na umiinom ng cranberry juice. Ang ilang partikular na pagkain tulad ng atay, broccoli, Brussels sprouts, at berdeng madahong gulay ay naglalaman ng malaking halaga ng bitamina K. Ang mga matinding pagbabago sa diyeta ay maaaring makaapekto sa kontrol ng anticoagulation. Ang mga pasyente ay dapat payuhan (INAUDIBLE) na humingi ng medikal na payo bago magsagawa ng anumang mga pangunahing pagbabago sa diyeta. Maraming iba pang pandagdag sa pandiyeta ang may teoryang epekto ng (hindi marinig) phenindione, ngunit karamihan sa mga pakikipag-ugnayang ito ay hindi pa napatunayan. Dapat iwasan ng mga pasyente ang pag-inom ng anumang mga pandagdag sa pandiyeta habang umiinom ng phenindione o kumunsulta sa isang manggagamot kung umiinom sila ng anumang mga pandagdag sa pandiyeta.

Mga tampok ng paggamit ng mga produktong panggamotng ilanmga kategoryamga pasyente

Aplikasyonsa mga matatandang pasyente

Sa mga matatandang pasyente, ang epekto ng phenindione ay maaaring tumaas na may mas mataas na panganib ng pagdurugo, na nangangailangan ng pagbawas sa dosis ng gamot.

Application habang pagbubuntis at pagpapasuso

Ang oral anticoagulant therapy ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis dahil sa posibleng teratogenic effect at ang panganib ng pagdurugo ng pangsanggol. Iminumungkahi na ang heparin, na hindi tumatawid sa inunan, ay maaaring gamitin sa unang trimester at pagkatapos ng 37 linggo ng pagbubuntis, gayunpaman, ang paggamit ng heparin sa panahon ng pagbubuntis ay hindi ganap na ligtas at ang pasyente ay dapat na payuhan ng isang espesyalista na bihasa sa pamamahala nito.mga buntis na pasyente na nangangailangan ng anticoagulant therapy. Ang mga babaeng nasa edad ng panganganak na ginagamot sa phenindione ay dapat bigyan ng babala tungkol sa mga posibleng komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis.

Ang Phenindione ay pumapasok sa gatas ng ina; hindi dapat ipakain ang gatas ng ina sa mga sanggol ng mga ina na tumatanggap ng phenindione.

Epekto sa kakayahang magmaneho ng mga sasakyan atgumana sa mga kumplikadong mekanismo

Ang Phenindione ay walang o hindi gaanong epekto sa kakayahang magmaneho o gumamit ng mga makina.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis

Pagtatakda ng dosis indibidwal na isinasaalang-alang ng doktor ang pagiging sensitibo sa gamot, kalikasan ng pangangalaga levaniya, mga tagapagpahiwatig ng kondisyon na may mga sistema ng pamumuo ng dugo at magkakasabay na paggamot.

Inireseta nang pasalita pagkatapos kumain. Ang paunang dosis ng paglo-load ay 180 mg, sa susunod na araw - 90 mg. Sa ika-3 araw ng therapy, ang dosis ay nababagay depende sa mga resulta ng mga control test sa estado ng sistema ng coagulation ng katawan, tulad ng prothrombin time at international normalized ratio (INR). Dapat itong isaalang-alang na ang concomitant therapy na may heparin ay nakakaapekto sa mga resulta ng INR, kaya ang reseta ng heparin ay dapat na ihinto ng hindi bababa sa 6 na oras bago matukoy ang INR. Ang mga pagsusuri sa kontrol ng estado ng sistema ng coagulation ng katawan ay dapat na isagawa nang regular, sa mga regular na agwat, at ang dosis ng gamot ay dapat ayusin depende sa mga resulta na nakuha;

Ang dosis ng pagpapanatili ng gamot para sa karamihan ng mga pasyente ay 60-150 mg / araw; para sa mga lumalaban na pasyente maaari itong tumaas sa 180 mg o higit pa, para sa mas sensitibong mga pasyente maaari itong mabawasan.

Overdose

Ang mga sintomas ng labis na dosis ay maaaring lumitaw sa loob ng 48-72 na oras, kung saan ang epekto ng anticoagulant ay bubuo; ang simula ng pagdurugo ay maaaring maantala ng ilang araw.

Sintomas: kusang pasa, hematoma, hematuria, pagdurugo sa tumbong at pagdurugo sa anumang panloob na organ.

Paggamot: Ang benepisyo ng gastric decontamination ay hindi tiyak. Sa isang pasyente sa loob ng isang oras ng paglunok ng higit sa 0.25 mg/kg o higit pa, maaaring isaalang-alang ang paggamit ng activated charcoal (50 g para sa mga matatanda; 1 g/kg para sa mga bata). Ang oras ng prothrombin ay dapat na subaybayan nang sunud-sunod tuwing 24-48 na oras pagkatapos ng oral administration depende sa paunang dosis at paunang INR.

Para sa mga pasyente sa pangmatagalang phenindione therapy, ang pagsubaybay sa INR ay kinakailangan nang hindi bababa sa 48 oras pagkatapos ng labis na dosis (hindi marinig)

pagdurugo, ngunit ang oras ng prothrombin ay mapanganib (MHC> 6.0), dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa mga hakbang sa rehabilitasyon.

Para sa mga pasyenteng wala sa pangmatagalang phenindione therapy, na may normal na INR sa loob ng 24-48 na oras at walang mga palatandaan ng pagdurugo, hindi na kailangan ng karagdagang pagsubaybay. Kung ang pasyente; Kumonsumo ng higit sa 0.25 mg/kg o ang oras ng prothrombin ay makabuluhang tumaas (INR > 6.0), dapat kang kumunsulta agad sa isang doktor para sa mga hakbang sa rehabilitasyon.

Side effect

Ang mga side effect ay inuri bilang napakadalas - ≥1/10, madalas - ≥1/100 at

Mula sa hematopoietic system: hindi alam ang dalas - leukopenia; agranulocytosis; lymphadenopathy; eosinophilia; leukocytosis; pancytopenia.

Mula sa immune system: hindi alam ang dalas - hypersensitivity.

Mula sa nervous system: hindi alam ang dalas - cerebral hemorrhage, cerebral subdural hematoma.

Mga karamdaman sa vascular: hindi alam ang dalas - pagdurugo.

Mula sa labaspanghingamga sistema: hindi alam ang dalas: hemothorax, nosebleeds.

Mula sa digestive system: hindi alam ang dalas - gastrointestinal dumudugo, rectal bleeding, hematemesis, pancreatitis, pagtatae, pagduduwal, pagsusuka, melena, dysgeusia, hepatitis, jaundice.

Mula sa balat at subcutaneous tissue: hindi alam ang dalas - pantal, purpura, blue finger syndrome, ecchymosis, alopecia, skin necrosis, exfoliative dermatitis, exanthema.

Mula sa labasihimga sistema: hindi alam ang dalas - hematuria; pinsala sa bato na may tubular necrosis; albuminuria.

Iba pa: hindi alam ang dalas - lagnat.

Mga pagsubok sa laboratoryo: hindi alam ang dalas - pagbaba sa hematocrit, pagbaba sa hemoglobin. Ang mga metabolite ng phenindione ay kadalasang gumagawa ng pink o orange na kulay na ihi. Ang epektong ito ay maaaring makilala mula sa pagbabago ng kulay na dulot ng hemoglobin sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ilang patak ng dilute acetic acid sa ihi. Kung ang pagbabago ng kulay ay dahil sa phenindione, mawawala agad ang pagkawalan ng kulay.

Pangalan:

Pangalan: Phenylinum

Mga pahiwatig para sa paggamit:
Ang Phenylin ay ginagamit upang mabawasan ang pamumuo ng dugo sa mahabang panahon sa pag-iwas at paggamot ng trombosis (pagbuo ng isang namuong dugo sa isang sisidlan); thrombophlebitis (pamamaga ng pader ng ugat na may pagbara); mga komplikasyon ng thromboembolic (pagbara ng mga daluyan ng dugo na may namuong dugo) sa panahon ng myocardial infarction; embolic stroke (talamak na cerebrovascular aksidente na nagreresulta mula sa pagbara ng mga cerebral vessels), ngunit hindi hemorrhagic stroke (talamak na cerebrovascular aksidente na nagreresulta mula sa pagkalagot ng cerebral vessels); embolic lesions (pagbara ng isang sisidlan na may namuong dugo o iba pang dayuhang ahente) ng iba't ibang organo. Sa pagsasanay sa kirurhiko, ginagamit din ito upang maiwasan ang trombosis (pagbuo ng isang namuong dugo) sa postoperative period.
Ginagamit din ang Phenylin bilang karagdagan sa paggamot sa heparin.

Epekto ng pharmacological:
Nabibilang sa pangkat ng mga anticoagulants (mga gamot na pumipigil sa pamumuo ng dugo) ng hindi direktang pagkilos. Ang istraktura nito ay naiiba sa mga produkto ng 4-hydroxycoumarin group, ngunit ang mekanismo ng pagkilos nito ay malapit sa kanila; nagiging sanhi ng hypoprothrombinemia (isang pagbaba sa antas ng prothrombin sa dugo - isa sa mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo), na nauugnay sa isang pagkagambala sa pagbuo ng prothrombin sa atay, at nagiging sanhi din ng pagbawas sa pagbuo ng mga kadahilanan VII, IX, X (mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo).
Ang pamumuo ng dugo ay bumagal lamang pagkatapos ng pagpapakilala ng phenylin sa katawan; Sa vitro (test tube) ang produktong ito ay walang anticoagulant effect.
Ang pagbawas sa konsentrasyon ng mga kadahilanan ng coagulation ay nangyayari pagkatapos ng 8-10 na oras at umabot sa maximum pagkatapos ng 24-30 na oras pagkatapos kumuha ng phenyline.
Ang pinagsama-samang epekto (ang kakayahang maipon sa katawan) ay mas malinaw kaysa sa neodicoumarin.

Paraan ng pangangasiwa at dosis ng Phenylin:
Karaniwang inireseta sa unang araw sa isang pang-araw-araw na dosis na 0.12-0.18 g (sa 3-4 na dosis), sa ika-2. araw sa isang pang-araw-araw na dosis ng 0.09-0.15 g, pagkatapos ay 0.03-0.06 g araw-araw, depende sa antas ng prothrombin sa dugo.
Ang index ng prothrombin (isang tagapagpahiwatig ng estado ng sistema ng coagulation ng dugo) ay pinananatili sa 50-40%.
Mas mataas na dosis para sa mga matatanda nang pasalita: solong - 0.05 g, araw-araw - 0.2 g.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic (na nauugnay sa pagbara ng mga daluyan ng dugo sa pamamagitan ng isang namuong dugo), inireseta ito ng 1-2 beses bawat araw.
Ang paggamot na may phenylinum ay isinasagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal na may ipinag-uutos na sistematikong pagsusuri ng mga antas ng prothrombin at iba pang mga kadahilanan ng coagulation sa dugo.
Para sa talamak na trombosis (pagbuo ng isang namuong dugo sa isang sisidlan), ang phenylin ay inireseta kasama ng heparin.

Contraindications ng Phenyline:
Ang Phenylin ay kontraindikado kapag ang paunang antas ng prothrombin ay mas mababa sa 70%, hemorrhagic diathesis (nadagdagan na pagdurugo) at iba pang mga sakit na sinamahan ng pagbaba ng pamumuo ng dugo, pagtaas ng vascular permeability, pagbubuntis, kapansanan sa atay at bato function, malignant neoplasms, peptic ulcers ng gastrointestinal tract, pericarditis (pamamaga sa loob ng sac ng puso).
Ang Neodicoumarin ay hindi dapat inireseta sa panahon ng regla (itigil ang pagkuha ng produkto 2 araw bago magsimula ang regla) at sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak. Kinakailangan ang pag-iingat kapag nagrereseta sa mga matatandang tao. Sa ilang mga kaso, ang sakit ng ulo, pagtatae, at mga reaksiyong alerdyi sa balat ay nabanggit.
Sa kaso ng pagdurugo, ang produkto ay dapat na ihinto, agad na simulan ang pagbibigay ng bitamina K, magreseta ng mga produkto ng bitamina P, ascorbic acid, calcium chloride, at pagsasalin ng mga hemostatic na dosis (75-80 ml) ng sariwang solong pangkat na dugo.
Dapat itong isaalang-alang na ang paggamit ng mga barbiturates dahil sa "induction" (activation) ng mga enzyme sa atay ay nagpapahina sa epekto ng phenyline. Sa mga pasyente na tumanggap ng neodicoumarin nang sabay-sabay sa pagkuha ng mga barbiturates, ang kasunod na pag-alis ng neodicoumarin habang patuloy na kumukuha ng neodicoumarin sa mga dosis na dati nang nagdulot ng kinakailangang pagbaba sa prothrombin index ay maaaring humantong sa mapanganib na pagdurugo.
Ang salicylates ay hindi dapat inireseta nang sabay-sabay sa phenyline (tulad ng iba pang mga anticoagulants), dahil humantong sila sa dissociation (paghihiwalay) ng neodicoumarin complex na may mga protina ng plasma at isang pagtaas sa konsentrasyon ng libreng anticoagulant sa dugo.
Ang hindi direktang anticoagulants ay maaaring mapahusay ang epekto ng butamide, diphenine, at glucocorticoids.

Mga side effect ng Phenyline:
Kapag nagpapagamot ng phenylin at iba pang mga produkto ng pangkat na ito, kinakailangang maingat na subaybayan ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at mga pagbabago sa sistema ng coagulation ng dugo. Hindi bababa sa isang beses bawat 2-3 araw, dapat matukoy ang prothrombin index at suriin ang ihi (isinasaalang-alang ang posibilidad ng hematuria, na isang maagang tanda ng labis na dosis). Ang pagpapabaya sa panuntunang ito ay maaaring humantong sa matinding pagdurugo.
Ang Phenilin at iba pang hindi direktang anticoagulants ay dapat gamitin nang may pag-iingat. Sa kaso ng labis na dosis at pangmatagalang paggamit, maaari silang maging sanhi ng malubhang komplikasyon (pagdurugo) na nauugnay hindi lamang sa mga pagbabago sa pamumuo ng dugo, kundi pati na rin
na may pagtaas sa pagkamatagusin ng mga capillary (ang pinakamaliit na mga sisidlan). Maaaring maobserbahan ang micro- at macrohematuria (hindi nakikita at nakikitang pagdurugo sa ihi), pagdurugo mula sa oral cavity at nasopharynx, gastric at bituka, pagdurugo ng kalamnan, atbp.
Dapat itong isaalang-alang na ang pagtukoy sa prothrombin index (gamit ang one-step Quick method) ay hindi palaging sapat upang matukoy ang mga pagbabago na naganap sa sistema ng coagulation ng dugo. Ang mga pagdurugo (pagdurugo) ay maaari ding mangyari sa mga normal na antas ng prothrombin; Samakatuwid, para sa mas kumpletong kontrol, ang iba pang mga pag-aaral ay dapat isagawa. Inirerekomenda na pag-aralan ang tolerance (paglaban) sa heparin, plasma fibrinogen, recalcification time at prothrombin index o (kung posible) prothrombin content (ang pagpapasiya ay isinasagawa gamit ang dalawang hakbang na paraan).

P No. 015073

Tradename: PHENILIN

Pang-internasyonal na hindi pagmamay-ari na pangalan: phenindione

Form ng dosis:

mga tabletas

Tambalan

Ang 1 tablet ay naglalaman ng:
aktibong sangkap: phenindione 0.03 g;
Mga excipient: asukal sa gatas, almirol, talc, sitriko acid.

Paglalarawan: ang mga tablet ay puti o puti na may creamy tint, flat-cylindrical, na may bevel.

Grupo ng pharmacotherapeutic:

hindi direktang anticoagulant

ATX CODE: B01AA02.

Mga katangian ng pharmacological
Pharmacodynamics:
Ang Phenilin ay tumutukoy sa mga gamot na nakakaapekto sa pamumuo ng dugo, hindi direktang anticoagulants. Nagdudulot ito ng hypoprothrombinemia, sanhi ng pagkagambala sa pagbuo ng prothrombin sa atay, at binabawasan din ang pagbuo ng mga kadahilanan VII, IX at X. Ang pinagsama-samang epekto ng phenylin ay mas malaki kaysa sa neodicoumarin. Kapag kinuha nang pasalita, ang pagbaba sa konsentrasyon ng mga kadahilanan ng coagulation ng dugo ay nangyayari 8-10 oras pagkatapos kumuha ng phenyline at umabot sa maximum pagkatapos ng 24-30 na oras.
Pharmacokinetics:
Pagkatapos ng oral administration, ito ay mabilis at halos ganap na hinihigop. Ito ay dumadaan sa histo-hematological barrier at naipon sa mga tisyu. Na-metabolize sa atay. Ito ay pinalabas ng mga bato na hindi nagbabago at sa anyo ng mga metabolite.

Mga pahiwatig para sa paggamit.
Pag-iwas at paggamot ng trombosis, thrombophlebitis, mga komplikasyon ng thromboembolic sa panahon ng myocardial infarction, embolic (ngunit hindi hemorrhagic!) stroke, embolic injuries ng iba't ibang organo; upang maiwasan ang trombosis sa postoperative period.

Contraindications
Contraindicated kung ang paunang antas ng prothrombin ay mas mababa sa 70%, na may hemorrhagic diathesis at iba pang mga sakit na sinamahan ng pagbaba ng pamumuo ng dugo, na may pagtaas ng vascular permeability, pagbubuntis (unang trimester), may kapansanan sa atay at bato function, malignant neoplasms, peptic ulcers ng ang gastrointestinal tract, pericarditis . Ang phenyline ay hindi dapat inireseta sa panahon ng regla (ang gamot ay dapat ihinto 2 araw bago magsimula ang regla) at sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak. Inireseta nang may pag-iingat para sa pulmonary embolism (kabilang ang oncology), at para sa mga matatanda.

Mga direksyon para sa paggamit at dosis
Ang gamot ay inireseta nang pasalita. Sa unang araw, kumuha ng pang-araw-araw na dosis na 0.12-0.18 g (sa 3-4 na dosis), sa pangalawang araw - isang pang-araw-araw na dosis ng 0.09-0.15 g, sa mga susunod na araw - 0.03-0. 06 g bawat araw depende sa ang antas ng prothrombin sa dugo (ang prothrombin index ay pinananatili sa loob ng 50-40%). Ang pinakamataas na dosis para sa mga matatanda nang pasalita: solong dosis - 0.05 g, araw-araw na dosis - 0.2 g.
Upang maiwasan ang mga komplikasyon ng thromboembolic, ang 0.03 g ay inireseta 1-2 beses sa isang araw.
Para sa talamak na trombosis, ang phenylin ay inireseta kasama ng heparin. Ang paggamot na may phenylinum ay isinasagawa sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot na may ipinag-uutos na sistematikong pagsusuri ng mga antas ng prothrombin at iba pang mga kadahilanan ng pamumuo ng dugo sa dugo. Ang paggamot ay dapat na ihinto nang paunti-unti.

Side effect
Maaaring magdulot ng mga reaksiyong alerhiya (dermatitis, lagnat), pagtatae, pagduduwal, hepatitis. Posibleng sakit ng ulo, lagnat, pagsugpo sa bone marrow hematopoiesis, at sa matagal na paggamit - micro- at macrohematuria. Ang ilang mga pasyente ay may kulay kahel na mga palad at kulay rosas na ihi. Bihirang, ang phenyline ay maaaring magdulot ng pagdurugo.

Overdose
Ang mga phenomena na inilarawan sa. Ang antagonist sa kaso ng labis na dosis ng phenyline ay bitamina K. Sa mga kasong ito, kinakailangan na ihinto ang pagkuha ng gamot at agad na simulan ang pangangasiwa ng vikasol intramuscularly (1-2 ml ng isang 1% na solusyon 3 beses sa isang araw), magreseta ng bitamina P o rutin, ascorbic acid, calcium chloride. Ayon sa mga indikasyon, ang sariwang dugo ng parehong grupo ay inilipat sa mga dosis ng hemostatic (75-100 ml).

Pakikipag-ugnayan sa iba pang mga gamot
Kapag ginamit nang sabay-sabay sa heparin, salicylates, sulfonamides, cy-metidine, isang pagtaas sa anticoagulant effect ay sinusunod. Pahusayin ang epekto ng anabolics, azathioprine, allopurinol, amiodarone, narcotic analgesics, androgens, antibiotics, tricyclic antidepressants, urinary oxidizing agents, glucocorticosteroids, diazoxide, disopyramide, isoniazid, nalidixic acid, clofibrate, metronidazole, paracetamolline, retramolline, alpha-acetylsalicylic acid. tocopherol, butadione, disulfiram, quinidine, cyclophosphamide, mga thyroid hormone.
Ang propranolol, alkalizer ng ihi, bitamina K, ascorbic acid, antacid, phenazone, barbiturates, haloperidol, diuretics, carbamazepine, oral contraceptive, meprotan, rifampicin, cholestyramine ay nagpapahina sa epekto ng phenindione.

mga espesyal na tagubilin
Ang paggamot ay dapat isagawa sa ilalim ng malapit na pangangasiwa ng medikal na may mandatoryong sistematikong pagsusuri ng prothrombin at iba pang mga kadahilanan ng coagulation sa dugo. Ang mga pangkalahatang pagsusuri sa ihi ay sistematikong isinasagawa para sa maagang pagtuklas ng hematuria.
Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng orange na pagkawalan ng kulay ng mga palad at pink na pagkawalan ng kulay ng ihi, na nauugnay sa metabolismo ng phenylin at hindi mapanganib.

Form ng paglabas
Mga tablet na 0.03 g.
Packaging: 20 tablet bawat blister pack, 20 o 50 tablet bawat garapon.

Pinakamahusay bago ang petsa
3 taon.
Huwag gamitin ang gamot pagkatapos ng petsa ng pag-expire.

Mga kondisyon ng imbakan
Sa isang lugar na protektado mula sa liwanag at hindi maabot ng mga bata, sa temperatura na hindi hihigit sa 25°C. Listahan A.

Mga kondisyon para sa dispensing mula sa mga parmasya
Sa reseta ng doktor.

kumpanya ng tagagawa
LLC "Kumpanya ng parmasyutiko "Zdorovye". Address. Ukraine, 61013, Kharkov, Shevchenko str., 22. Representative office sa Russia: CJSC "Ideal-PHARMACEUTICS", Russia