Nag caesarean section ba sila? Cesarean na walang indikasyon Posible ba ang operasyon? Posible bang gawin ang isang seksyon ng caesarean nang walang mga indikasyon, sa kalooban

Ang panganganak ng kirurhiko (section ng caesarean) ay isinasagawa ayon sa mga indikasyon, kapag may banta sa kalusugan at / o buhay ng ina o sanggol. Ngayon, gayunpaman, maraming kababaihan sa panganganak, dahil sa takot, ay nag-iisip tungkol sa isang opsyon sa tulong sa paghahatid, kahit na walang mga problema sa kalusugan. Posible bang magkaroon ng caesarean sa kalooban? Nararapat bang igiit ang paghahatid ng kirurhiko kung walang mga indikasyon? Ang umaasam na ina ay kailangang matuto hangga't maaari tungkol sa operasyong ito.

Isang bagong silang na sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng operasyon

Ang CS ay isang surgical delivery method na kinabibilangan ng pag-alis ng sanggol mula sa matris sa pamamagitan ng paghiwa sa dingding ng tiyan. Ang operasyon ay nangangailangan ng ilang paghahanda. Ang huling pagkain ay pinapayagan 18 oras bago ang operasyon. Bago ang COP, ang isang enema ay ibinigay, ang mga pamamaraan sa kalinisan ay isinasagawa. Ang isang catheter ay ipinasok sa pantog ng pasyente, at ang tiyan ay dapat tratuhin ng isang espesyal na disinfectant.

Ang operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng epidural anesthesia o sa ilalim ng general anesthesia. Kung ang CS ay ginawa ayon sa plano, ang mga doktor ay may posibilidad na mag-epidural. Ipinapalagay ng ganitong uri ng kawalan ng pakiramdam na makikita ng pasyente ang lahat ng nangyayari sa paligid, ngunit pansamantalang mawawalan ng pandamdam at pananakit na sensasyon sa ibaba ng baywang. Ang kawalan ng pakiramdam ay ginagawa sa pamamagitan ng pagbubutas sa ibabang likod, kung saan matatagpuan ang mga ugat ng ugat. Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam para sa paghahatid ng kirurhiko ay ginagamit nang mapilit kapag walang oras upang maghintay para sa pagkilos ng rehiyonal na kawalan ng pakiramdam.
Ang operasyon mismo ay binubuo ng mga sumusunod na hakbang:

1. Seksyon ng dingding ng tiyan. Maaari itong maging longitudinal at transverse. Ang una ay idinisenyo para sa mga emerhensiya, dahil ginagawang posible na makuha ang sanggol sa lalong madaling panahon.
2. Extension ng kalamnan.
3. Paghiwa ng matris.
4. Pagbubukas ng pantog ng pangsanggol.
5. Pag-alis ng sanggol, at pagkatapos ay ang inunan.
6. Pagtahi ng matris at lukab ng tiyan. Para sa matris, dapat gamitin ang self-absorbable threads.
7. Paglalagay ng sterile dressing. Nakalagay ang yelo sa ibabaw nito. Ito ay kinakailangan upang madagdagan ang intensity ng mga contraction ng matris at mabawasan ang pagkawala ng dugo.

Sa kawalan ng anumang mga komplikasyon, ang operasyon ay hindi magtatagal - isang maximum na apatnapung minuto. Ang sanggol ay inilabas sa sinapupunan ng ina sa unang sampung minuto.

May isang opinyon na ang caesarean ay isang simpleng operasyon. Kung hindi mo malalaman ang mga nuances, tila ang lahat ay napakadali. Batay dito, maraming kababaihan sa panganganak ang nangangarap ng isang surgical na paraan ng paghahatid, lalo na kung isasaalang-alang kung gaano karaming pagsisikap ang kinakailangan ng natural na panganganak. Ngunit dapat mong laging tandaan na ang isang barya ay hindi maaaring magkaroon ng isang panig.

Kailan kailangan ang CS?

Ang dumadating na gynecologist ay magpapasya kung ang babaeng nanganganak ay nangangailangan ng operasyon

Sa karamihan ng mga kaso, ang mga COP ay pinaplano. Tinutukoy ng doktor kung may mga banta sa ina at sa sanggol kung natural ang panganganak. Pagkatapos ay tinatalakay ng obstetrician ang mga opsyon sa paghahatid sa babaeng nanganganak. Isinasagawa ang naka-iskedyul na CS sa isang paunang naayos na araw. Ilang araw bago ang operasyon, ang umaasam na ina ay dapat pumunta sa ospital para sa isang control examination. Habang ang buntis ay binalak na nasa ospital, sinusubaybayan ng doktor ang kanyang kondisyon. Pinapayagan ka nitong hulaan ang posibilidad ng isang matagumpay na resulta ng operasyon. Gayundin, ang pagsusuri bago ang COP ay naglalayong matukoy ang buong-panahong pagbubuntis: gamit ang iba't ibang mga diagnostic na pamamaraan, ipinahayag na ang sanggol ay handa na para sa kapanganakan at hindi ka maaaring maghintay para sa mga contraction.

Ang operasyon ay may ilang mga indikasyon. Ang ilang mga kadahilanan ay nag-iiwan ng puwang para sa talakayan tungkol sa paraan ng paghahatid, ang iba ay ganap na mga indikasyon, iyon ay, ang mga kung saan ang EP ay hindi posible. Ang mga ganap na indikasyon ay kinabibilangan ng mga kondisyon na nagbabanta sa buhay ng ina at sanggol sa panahon ng natural na panganganak. Dapat gawin ang CS kapag:

• ganap na makitid pelvis;
• ang pagkakaroon ng mga sagabal sa kanal ng kapanganakan (uterine fibroids);
• insolvency ng uterine scar mula sa nakaraang CS;
• pagnipis ng pader ng matris, na nagbabanta na masira ito;
• inunan previa;
• pagtatanghal ng paa ng fetus.

Mayroon ding mga kamag-anak na indikasyon para sa CS. Sa ganitong mga kadahilanan, ang parehong natural at surgical na panganganak ay posible. Ang pagpipilian sa paghahatid ay pinili na isinasaalang-alang ang mga pangyayari, ang kalusugan at edad ng ina, ang kondisyon ng fetus. Ang pinakakaraniwang kamag-anak na indikasyon para sa CS ay breech presentation. Kung ang posisyon ay hindi tama, ang uri ng pagtatanghal, ang kasarian ng sanggol ay isinasaalang-alang. Halimbawa, sa posisyon ng gluteal-leg, ang mga EP ay katanggap-tanggap, ngunit kung ang isang batang lalaki ay inaasahan, ang doktor ay nagpipilit sa isang seksyon ng caesarean upang maiwasan ang pinsala sa scrotum. Sa mga kamag-anak na indikasyon para sa caesarean section, isang obstetrician-gynecologist lamang ang makakapagsabi ng tamang desisyon tungkol sa paraan ng pagsilang ng sanggol. Ang gawain ng mga magulang ay makinig sa kanyang mga argumento, dahil hindi nila magagawang masuri ang lahat ng mga panganib sa kanilang sarili.

Ang isang cesarean ay maaaring isagawa sa isang emergency na batayan. Nangyayari ito kung natural na nagsimula ang panganganak, ngunit may nangyaring mali. Ang emerhensiyang CS ay isinasagawa kung ang pagdurugo ay nagsimula sa proseso ng natural na pagpapakawala, naganap ang napaaga na placental detachment, ang talamak na hypoxia ay naitala sa fetus. Ang isang emerhensiyang operasyon ay isinasagawa kung mahirap ang panganganak dahil sa mahinang pag-urong ng matris, na hindi maaaring itama ng gamot.

Elective CS: posible ba?

Masayang ina na may pinakahihintay na anak na babae

Kung ito ay posible na gumawa ng isang CS sa kahilingan ng isang babae sa panganganak ay isang punto ng pagtatalo. Ang ilan ay naniniwala na ang desisyon sa paraan ng paghahatid ay dapat manatili sa babae, ang iba ay sigurado na ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy ang lahat ng mga panganib at piliin ang pinakamahusay na paraan. Kasabay nito, ang katanyagan ng elective cesarean ay lumalaki. Ang kalakaran na ito ay lalong kapansin-pansin sa Kanluran, kung saan ang mga umaasam na ina ay aktibong pumipili ng paraan upang maipanganak ang kanilang sariling sanggol.

Mas gusto ng mga babaeng nasa panganganak ang surgical na panganganak, na ginagabayan ng takot sa mga pagtatangka. Sa mga bayad na klinika, ang mga doktor ay nakikinig sa mga kagustuhan ng mga umaasam na ina at iniiwan sa kanila ang karapatang pumili. Naturally, kung walang mga kadahilanan kung saan ang CS ay hindi kanais-nais. Ang operasyon ay walang ganap na contraindications, gayunpaman, may mga kondisyon na nagpapataas ng panganib ng mga nakakahawang komplikasyon at septic pagkatapos ng surgical delivery. Kabilang dito ang:

• mga nakakahawang sakit sa ina;
• mga sakit na nakakagambala sa microcirculation ng dugo;
• mga estado ng immunodeficiency.

Sa mga bansang CIS, ang saloobin patungo sa elektibong CC ay naiiba sa Kanluranin. Kung walang katibayan, may problemang magsagawa ng caesarean section, dahil legal na responsable ang doktor para sa bawat interbensyon sa operasyon. Ang ilang mga kababaihan sa panganganak, na isinasaalang-alang ang surgical delivery bilang isang walang sakit na paraan upang manganak ng isang sanggol, kahit na magkaroon ng mga sakit para sa kanilang sarili na maaaring magsilbi bilang mga kamag-anak na indikasyon para sa CS. Ngunit ang laro ay nagkakahalaga ng kandila? Kailangan bang ipagtanggol ang karapatang pumili ng paraan ng pagkakaroon ng anak? Upang maunawaan ito, dapat na maunawaan ng umaasam na ina ang mga intricacies ng operasyon, ihambing ang mga kalamangan at kahinaan, at pag-aralan ang mga panganib na umiiral sa anumang interbensyon sa operasyon.

Mga benepisyo ng CS sa kalooban

Bakit maraming mga umaasang ina ang gustong magpa-cesarean? "Order" ang operasyon ng marami ay nagtutulak sa takot sa natural na panganganak. Ang kapanganakan ng isang sanggol ay sinamahan ng matinding sakit, ang proseso ay nangangailangan ng maraming pagsisikap mula sa isang babae. Ang ilang mga umaasam na ina ay natatakot na hindi nila makayanan ang kanilang misyon at magsimulang hikayatin ang doktor na i-procaesare sila, kahit na walang mga indikasyon para sa surgical delivery. Ang isa pang karaniwang takot ay ang pagdaan ng sanggol sa kanal ng kapanganakan ay mahirap kontrolin, at maaaring may banta sa kanyang kalusugan o maging sa buhay.

Ang takot sa EP ay karaniwan. Ngunit hindi lahat ng mga umaasang ina ay makayanan ito. Para sa mga pasyente na nakakakita ng maraming banta sa natural na paghahatid, ang mga bentahe ng isang "custom" na CS ay halata:

Ang karagdagang bonus ay ang kakayahang pumili ng petsa ng kapanganakan ng sanggol. Gayunpaman, ito lamang ay hindi dapat itulak ang isang babae sa paggawa upang igiit ang isang CS, dahil, sa katunayan, ang petsa ay hindi nangangahulugan ng anumang bagay, ang pangunahing bagay ay ang kalusugan ng sanggol.

Ang reverse side ng "custom" COP

Maraming mga umaasam na ina ay walang nakikitang mali sa isang seksyon ng caesarean kung nais ng isang babae. Ang operasyon ay ipinakita sa kanila bilang isang simpleng pamamaraan, kung saan ang babaeng nanganganak ay natutulog, at nagising na ang sanggol ay nasa kanyang mga bisig. Ngunit ang mga kababaihang dumaan sa panganganak ng kirurhiko ay malamang na hindi sumasang-ayon dito. May downside din ang madaling paraan.

Ito ay pinaniniwalaan na ang CS, hindi katulad ng EP, ay walang sakit, ngunit ito ay hindi totoo. Sa anumang kaso, ito ay isang operasyon. Kahit na ang anesthesia o anesthesia ay "pinapatay" ang sakit sa panahon ng surgical delivery, ito ay babalik pagkatapos. Ang pag-alis mula sa operasyon ay sinamahan ng sakit sa lugar ng tahi. Minsan ang postoperative period ay nagiging ganap na hindi mabata dahil sa sakit. Ang ilang mga kababaihan ay dumaranas pa ng sakit sa unang dalawang buwan pagkatapos ng operasyon. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa "serbisyo" ng kanyang sarili at ng bata: mahirap para sa pasyente na bumangon, kunin ang sanggol sa kanyang mga bisig, at pakainin siya.

Posibleng mga komplikasyon para sa ina

Bakit ang isang caesarean section sa maraming bansa ay ginagawa lamang batay sa mga indikasyon? Ito ay dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Ang mga komplikasyon tungkol sa katawan ng babae ay nahahati sa tatlong uri. Kasama sa unang uri ang mga komplikasyon na maaaring lumitaw pagkatapos ng operasyon sa mga panloob na organo:

1. Malaking pagkawala ng dugo. Sa CS, ang katawan ay palaging nawawalan ng dugo kaysa sa EP, dahil kapag naputol ang mga tisyu, ang mga daluyan ng dugo ay nasira. Hindi mo alam kung ano ang magiging reaksyon ng iyong katawan dito. Bilang karagdagan, ang pagdurugo ay bubukas sa patolohiya ng pagbubuntis, pagkagambala sa operasyon.
2. Mga spike. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa panahon ng anumang interbensyon sa kirurhiko, ito ay isang uri ng mekanismo ng proteksiyon. Karaniwan ang mga adhesion ay hindi nagpapakita ng kanilang sarili, ngunit kung marami sa kanila, kung gayon ang isang malfunction sa gawain ng mga panloob na organo ay maaaring mangyari.
3. Endometritis. Ang lukab ng matris sa panahon ng operasyon ay "nakipag-ugnayan" sa hangin. Kung ang mga pathogen ay pumasok sa matris sa panahon ng paghahatid ng kirurhiko, kung gayon ang isa sa mga anyo ng endometritis ay nangyayari.

Pagkatapos ng CS, madalas may mga komplikasyon sa mga tahi. Kung sila ay lumitaw kaagad pagkatapos ng operasyon, pagkatapos ay mapapansin sila ng doktor na nagsagawa ng CS sa panahon ng pagsusuri. Gayunpaman, ang mga komplikasyon ng tahi ay hindi palaging nararamdaman kaagad: kung minsan ay lumilitaw lamang sila pagkatapos ng ilang taon. Ang mga komplikasyon sa maagang tahi ay kinabibilangan ng:

Ang mga huling komplikasyon pagkatapos ng cesarean ay kinabibilangan ng ligature fistula, hernias, keloid scars. Ang kahirapan sa pagtukoy ng gayong mga kondisyon ay nakasalalay sa katotohanan na pagkatapos ng ilang oras ang mga kababaihan ay huminto sa pagsusuri sa kanilang tahi at maaaring makaligtaan lamang ang pagbuo ng isang pathological phenomenon.

• malfunctions ng puso at mga daluyan ng dugo;
• hangad;
• mga pinsala sa lalamunan mula sa pagpapakilala ng isang tubo sa pamamagitan ng trachea;
• isang matalim na pagbaba sa presyon ng dugo;
• mga komplikasyon sa neuralgic (matinding sakit ng ulo/sakit ng likod);
• spinal block (kapag gumagamit ng epidural anesthesia, ang matinding pananakit ng gulugod ay nangyayari, at kung ang pagbutas ay hindi tama, kahit na ang respiratory arrest ay maaaring mangyari);
• pagkalason sa mga lason mula sa kawalan ng pakiramdam.

Sa maraming paraan, ang hitsura ng mga komplikasyon ay nakasalalay sa mga kwalipikasyon ng medikal na pangkat na magsasagawa ng operasyon. Gayunpaman, walang sinuman ang immune mula sa mga pagkakamali at hindi inaasahang mga sitwasyon, kaya ang isang babaeng nasa panganganak na nagpipilit sa isang caesarean na walang mga indikasyon ay dapat magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng banta sa kanyang sariling katawan.

Anong mga komplikasyon ang maaaring magkaroon ng isang bata?

Ang Caesarea ay hindi naiiba sa mga sanggol na natural na ipinanganak

Ang seksyon ng Caesarean sa kalooban (sa kawalan ng mga indikasyon), ang mga doktor ay hindi nagsasagawa upang isagawa dahil sa posibilidad ng mga komplikasyon sa sanggol. Ang CS ay isang mahusay na itinatag na operasyon, na kadalasang ginagamit, ngunit walang nagkansela ng pagiging kumplikado nito. Ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring makaapekto hindi lamang sa babaeng katawan, ngunit makakaapekto rin sa kalusugan ng sanggol. Ang mga komplikasyon ng isang caesarean section na nakakaapekto sa isang bata ay maaaring may iba't ibang antas.

Sa isang natural na paraan ng kapanganakan, ang sanggol ay dumaan sa kanal ng kapanganakan, na nakababahalang para sa kanya, ngunit ang naturang stress ay kinakailangan para sa sanggol na umangkop sa mga kondisyon ng isang bagong buhay - extrauterine. Sa CS, walang adaptation, lalo na kung ang pagkuha ay nangyayari ayon sa plano, bago magsimula ang mga contraction. Ang paglabag sa natural na proseso ay humahantong sa katotohanan na ang sanggol ay ipinanganak na hindi handa. Ito ay isang malaking stress para sa isang marupok na organismo. Maaaring pukawin ng CS ang mga sumusunod na komplikasyon:

• inhibited aktibidad mula sa mga droga (nadagdagan ang pag-aantok);
• paglabag sa paghinga at tibok ng puso;
• mababang tono ng kalamnan;
• mabagal na paggaling ng pusod.

Ayon sa istatistika, ang "caesarites" ay madalas na tumanggi sa pagpapasuso, kasama ang ina ay maaaring magkaroon ng mga problema sa dami ng gatas. Kailangan mong bumaling sa artipisyal na pagpapakain, na nag-iiwan ng marka sa kaligtasan sa mga mumo at masanay sa bagong kapaligiran. Ang mga batang ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay mas malamang na magdusa mula sa mga pagpapakita ng mga reaksiyong alerdyi, mga sakit sa bituka. Ang "Kesaryata" ay maaaring mahuli sa kanilang mga kapantay sa pag-unlad, na dahil sa kanilang pagiging pasibo sa aktibidad ng paggawa. Ito ay nagpapakita ng sarili halos kaagad: mas mahirap para sa kanila na huminga, sumipsip, sumigaw.

timbangin ang lahat

Ang CS ay talagang nararapat sa pamagat ng "madaling paghahatid". Ngunit sa parehong oras, maraming nakakalimutan na ang surgical na panganganak ay maaaring magkaroon ng mga kahihinatnan para sa kalusugan ng parehong "mga kalahok sa proseso." Siyempre, ang karamihan sa mga komplikasyon sa isang sanggol ay madaling "maalis" kung binibigyang pansin mo ang isyung ito. Halimbawa, ang masahe ay maaaring itama ang tono ng kalamnan, at kung ang isang ina ay nakikipaglaban para sa pagpapasuso, kung gayon ang kaligtasan sa sakit ng sanggol ay magiging malakas. Ngunit bakit kumplikado ang iyong buhay kung walang dahilan para dito, at ang umaasam na ina ay hinihimok lamang ng mga takot?

Ang isang seksyon ng caesarean ng iyong sariling malayang kalooban ay hindi katumbas ng halaga. Naturally, ang isang babae ay dapat magkaroon ng karapatang pumili, ngunit hindi para sa wala na ang operasyong ito ay ginaganap ayon sa mga indikasyon. Ang isang doktor lamang ang maaaring matukoy kung kailan angkop na bumaling sa isang seksyon ng caesarean, at kung posible ang natural na panganganak.

Naisip ng kalikasan ang lahat nang mag-isa: ang proseso ng panganganak ay naghahanda sa sanggol para sa extrauterine na buhay hangga't maaari, at kahit na ang babae sa panganganak ay may malaking pagkarga, ang pagbawi ay mas mabilis kaysa pagkatapos ng operasyon.

Kapag may banta sa fetus o ina at iginiit ng doktor na magpa-cesarean, mahigpit na ipinagbabawal na tanggihan ang operasyon. Palaging tinutukoy ng doktor ang mga panganib, na isinasaalang-alang ang katotohanan na ito ay mas ligtas para sa buhay ng babaeng nasa panganganak at sa sanggol. May mga sitwasyon kung kailan ang caesarean ang tanging opsyon para sa panganganak. Kung ang pamamaraan ay napapailalim sa talakayan, palaging inirerekomenda na maunawaan ang posibilidad ng natural na panganganak. Ang panandaliang pagnanais na "caesare" upang maiwasan ang sakit ay dapat sugpuin. Upang gawin ito, sapat na makipag-usap sa doktor tungkol sa mga posibleng panganib at posibilidad ng mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon.

100% imposibleng mahulaan kung paano pupunta ang COP sa bawat partikular na kaso. Laging may posibilidad na may magkamali. Samakatuwid, itinataguyod ng mga doktor ang natural na panganganak hangga't maaari.

Kung ang umaasam na ina mismo ay hindi maaaring pagtagumpayan ang kanyang sariling mga takot na nauugnay sa paparating na sandali ng hitsura ng sanggol, maaari siyang palaging bumaling sa isang psychologist. Ang pagbubuntis ay hindi oras para sa mga takot. Kailangan mong palayain ang lahat ng masasamang pag-iisip, huwag pangunahan ng panandaliang pagnanasa, at malinaw na sundin ang mga rekomendasyon ng isang gynecologist - mula sa pagwawasto ng regimen hanggang sa paraan ng paghahatid.

Ang panganganak ay isang proseso kung saan ganap na naaangkop ang katawan ng isang babae. Ngunit kung minsan, sa isang kadahilanan o iba pa, ang natural na panganganak ay maaaring magdulot ng panganib sa kalusugan o maging sa buhay ng bata at ng ina. Sa ganitong mga kaso, ang isang operative delivery ay ginaganap - isang caesarean section.

Maaaring maging Caesarean section binalak at apurahan. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis: ayon sa mga indikasyon o sa kahilingan ng umaasam na ina. Ang desisyon sa isang kagyat na seksyon ng caesarean ay ginawa kung ang mga komplikasyon ay lumitaw na sa panahon ng panganganak, o mga mapanganib na sitwasyon na nangangailangan ng kagyat na interbensyon (acute fetal hypoxia, placental abruption, atbp.).

Ang mga indikasyon para sa caesarean section ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang mga iyon ay itinuturing na ganap, batay sa kung saan ang doktor ay walang kondisyong nagrereseta ng operasyon, at walang pag-uusapan tungkol sa natural na panganganak. Kasama sa mga indikasyon na ito ang mga sumusunod.

Mga ganap na indikasyon para sa caesarean section

Makitid na pelvis ng babaeng nanganganak. Dahil sa tampok na anatomikal na ito, ang isang babae ay hindi lamang makakapagpanganak sa kanyang sarili, dahil magkakaroon ng mga problema sa pagpasa ng bata sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan. Ang tampok na ito ay nakita kaagad sa pagpaparehistro, at ang babae ay handa at nakatutok para sa operative delivery mula pa sa simula.

mekanikal na sagabal pumipigil sa natural na pagdaan ng fetus. Maaaring ito ay:

• defragmentation ng pelvic bones;
• ovarian tumor;
• placenta previa (ang inunan ay hindi matatagpuan kung saan ito dapat, hinaharangan ang fetus mula sa pagpasok sa cervix);
• indibidwal na mga kaso ng uterine fibroids.

Pagkakataon ng pagkalagot ng matris. Ang indikasyon na ito para sa paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay nangyayari kung mayroong anumang mga tahi at peklat sa matris, halimbawa, pagkatapos ng mga nakaraang caesarean section at mga operasyon sa tiyan.

Napaaga ang placental abruption. Ang patolohiya ay ipinahayag sa katotohanan na ang inunan, kahit na bago ang simula ng paggawa, ay nahihiwalay mula sa matris, na nag-aalis sa bata ng nutrisyon at pag-access sa oxygen.

Mga kamag-anak na indikasyon para sa seksyon ng caesarean

Ang mga kamag-anak na indikasyon para sa seksyon ng cesarean ay nagmumungkahi ng posibilidad ng natural na panganganak, ngunit nasa panganib sa sanggol o ina. Sa ganitong sitwasyon, ang lahat ng indibidwal na mga kadahilanan ay maingat na tinitimbang at isinasaalang-alang. Ang mga kaugnay na indikasyon ay kinabibilangan ng:

• kapansanan sa paningin sa ina (ito ay dahil sa mataas na pagkarga sa mga mata kapag ang babaeng nanganganak ay nahihirapan);
• malfunctions ng mga bato;
• mga sakit sa cardiovascular;
• patolohiya ng nervous system;
• mga sakit sa oncological, atbp.

Tulad ng makikita mo, ang mga sakit na ito ay hindi nauugnay sa pagbubuntis, ngunit ang matinding pagkarga sa katawan ng ina sa panahon ng panganganak ay maaaring magdulot ng iba't ibang mga komplikasyon.

Bilang karagdagan, ang isang indikasyon para sa caesarean section ay preeclampsia- isang paglabag sa sistema ng daloy ng dugo at mga daluyan ng dugo.

sa patotoo, nanganganib sa kalusugan ng bata isama ang iba't ibang impeksiyon na nakukuha sa pakikipagtalik sa ina, dahil ang bata ay maaaring mahawa habang dumadaan sa kanal ng kapanganakan.

Tulad ng para sa kagyat na seksyon ng caesarean, ito ay inireseta kung ang aktibidad ng paggawa ay napakahina o huminto nang buo.

Mga uri

Sa pamamagitan ng pagmamadali, ang seksyon ng caesarean ay maaaring maging sa mga sumusunod na uri:

• binalak;
• emergency.

Ayon sa pamamaraan ng pagpapatupad, nakikilala nila:

• seksyon ng caesarean ng tiyan - ang paghiwa ay ginawa sa pamamagitan ng anterior na dingding ng tiyan;
• vaginal caesarean section - isang paghiwa sa anterior fornix ng ari.

Paano gumagana ang isang seksyon ng caesarean, kung ano ang nangyayari bago at pagkatapos nito

Paano isinasagawa ang isang cesarean section?

Kailan ako magkakaroon ng nakaplanong caesarean section? Ang petsa ng operasyon ay itinalaga nang isa-isa at depende sa kalagayan ng babae at ng bata. Kung walang mga espesyal na indikasyon, pagkatapos ay ang isang seksyon ng caesarean ay naka-iskedyul para sa araw na pinakamalapit sa inaasahang petsa ng kapanganakan. Nangyayari din na ang operasyon ay isinasagawa sa simula ng mga contraction.

Paano maghanda para sa isang seksyon ng caesarean

Karaniwan, ang isang hinaharap na ina na naghihintay ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inilalagay sa ospital nang maaga upang magsagawa ng pagsusuri - upang matukoy na ang bata ay full-term at handa na para sa kapanganakan, at upang masubaybayan ang kalagayan ng babae. Bilang isang patakaran, ang isang seksyon ng caesarean ay naka-iskedyul para sa umaga, at ang huling pagkain at inumin ay posible nang hindi lalampas sa 18 oras ng gabi bago. Ang tiyan ng inoperahang pasyente ay dapat walang laman upang maiwasang makapasok ang mga nilalaman nito sa respiratory tract. Sa umaga, sa araw ng operasyon, ang mga pamamaraan sa kalinisan ay isinasagawa upang maghanda para sa isang seksyon ng cesarean: isang enema ay ibinigay, ang pubis ay ahit. Susunod, ang babae ay nagpapalit ng isang kamiseta, at siya ay dinala o dinala sa isang gurney patungo sa operating room.

Kaagad bago ang operasyon, ang anesthesia ay ginanap, ang isang catheter ay ipinasok sa pantog (ito ay aalisin ng ilang oras pagkatapos ng operasyon), ang tiyan ay ginagamot ng isang disimpektante. Dagdag pa, isang maliit na screen ang naka-install sa lugar ng dibdib ng babae upang hindi niya makita ang pag-usad ng operasyon.

Pangpamanhid

Sa ngayon, 2 uri ng anesthesia ang magagamit: epidural at general anesthesia. Ang epidural anesthesia ay kinabibilangan ng pagpasok ng manipis na tubo sa pamamagitan ng isang karayom ​​sa labasan ng mga ugat ng ugat ng spinal cord. Mukhang nakakatakot, ngunit sa katunayan, ang isang babae ay nakakaranas ng kakulangan sa ginhawa sa loob lamang ng ilang segundo kapag ginawa ang isang pagbutas. Dagdag pa, hindi na siya nakakaramdam ng sakit at pandamdam na sensasyon sa ibabang bahagi ng katawan.

Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong uri ng anesthesia ay ginagamit para sa emergency caesarean section kapag walang oras upang maghintay para sa epekto ng epidural anesthesia. Una, ang isang paghahanda ng tinatawag na preliminary anesthesia ay iniksyon sa intravenously, pagkatapos ay ang isang halo ng anesthetic gas at oxygen ay pumapasok sa pamamagitan ng tubo sa trachea, at ang huli ay isang gamot na nagpapahinga sa mga kalamnan.

Ang pag-unlad ng seksyon ng caesarean

Matapos magkabisa ang anesthesia, magsisimula ang operasyon. Paano isinasagawa ang isang caesarean section? Una, ang isang paghiwa ay ginawa sa dingding ng tiyan. Sa panahon ng operasyon, 2 uri ng incisions ang posible: longitudinal (vertical mula sa sinapupunan hanggang pusod; ginawa sa isang emergency caesarean section, dahil mas mabilis itong maipasa ang sanggol) at transverse (sa itaas ng sinapupunan).

Susunod, itinutulak ng siruhano ang mga kalamnan, gumawa ng isang paghiwa sa matris at binubuksan ang pantog ng pangsanggol. Pagkatapos alisin ang sanggol, ang inunan ay tinanggal. Pagkatapos ay tinatahi muna ng doktor ang matris gamit ang mga thread na natutunaw pagkatapos ng ilang buwan - pagkatapos lumaki ang mga tisyu, at pagkatapos ay ang dingding ng tiyan. Ang isang sterile na bendahe ay inilapat, ang yelo ay inilalagay sa tiyan upang ang matris ay nagkontrata nang husto, at din upang mabawasan ang pagkawala ng dugo.

Ang tagal ng isang seksyon ng caesarean ay karaniwang tumatagal mula 20 hanggang 40 minuto, habang ang bata ay ipinanganak na sa 10 minuto, o kahit na mas maaga.

Panahon ng postoperative

Isa pang araw pagkatapos ng caesarean section, ang babae ay nasa intensive care unit o intensive care unit para masubaybayan ng mga doktor ang kanyang kondisyon. Pagkatapos ang bagong-gawa na ina ay inilipat sa isang regular na ward. Upang mabawasan ang sakit, siya ay inireseta pangpawala ng sakit, mga gamot upang bawasan ang matris at gawing normal ang estado ng gastrointestinal tract. Minsan ang mga antibiotic ay inireseta, ngunit ito ay napagpasyahan sa isang indibidwal na batayan. Unti-unti, ang mga dosis ng mga gamot ay nababawasan, at sila ay ganap na inabandona.

Kung ang operasyon ay napunta nang walang komplikasyon, bumangon sa unang pagkakataon pinapayagan ang isang babae pagkatapos ng hindi bababa sa 6 na oras. Una kailangan mong umupo sa sopa, at pagkatapos ay tumayo nang ilang sandali. Sa anumang kaso dapat kang pilitin, makaranas ng hindi bababa sa kaunting pisikal na pagsusumikap, dahil ito ay nagbabanta sa pagkakaiba-iba ng mga tahi.

Ito ay lubos na inirerekomenda na bumili nang maaga postoperative bandage, ang pagsusuot nito ay lubos na mapadali ang paggalaw at kakulangan sa ginhawa sa mga unang araw pagkatapos ng seksyon ng caesarean, lalo na kapag kailangan mong humiga o bumangon sa kama.

Pangangalaga, diyeta at dumi

Sa unang araw pagkatapos ng operasyon, inirerekumenda na uminom lamang ng tubig na walang gas, at kakailanganin mong uminom ng marami upang mabawi ang pagkawala ng likido. Kakailanganin mo ring alisan ng laman ang iyong pantog sa oras. Ang isang buong pantog ay pinaniniwalaan na pumipigil sa pag-urong ng matris.

Sa ikalawang araw, pinapayagan ang likidong pagkain (mga cereal, sabaw, atbp.). Kung maayos ang lahat, pagkatapos ay mula sa ikatlo pagkatapos ng operasyon, maaari kang bumalik sa normal na diyeta na inirerekomenda para sa mga babaeng nagpapasuso, gayunpaman, pagkatapos ng panganganak, maraming mga ina ang nagreklamo ng paninigas ng dumi, at upang maibsan ang sitwasyon, ipinapayong huwag kumain ng solidong pagkain sa loob ng ilang araw.

Gayundin, ang problemang ito ay nalulutas ng mga enemas, kandila (karaniwang ginagamit ang mga kandila na may gliserin; kapag naglagay ka ng gayong kandila, subukang humiga nang ilang sandali) at pagkain ng mga pagkaing may laxative effect (kefir, pinatuyong prutas, atbp.) .

Pagkalabas ng ospital

Ang unang buwan at kalahati pagkatapos ng seksyon ng caesarean, hindi ka maliligo, lumangoy sa pool at pond, maaari kang maghugas lamang sa shower.

Aktibo pisikal na ehersisyo dapat ipagpaliban ng hindi bababa sa dalawang buwan. Sa panahong ito, kailangan ang tulong ng mga kamag-anak at asawa. Bagaman imposibleng ganap na tanggihan ang pisikal na aktibidad. Sa isip, ang doktor pagkatapos ng operasyon ay dapat sabihin sa iyo ang tungkol sa mga ehersisyo na magpapabilis sa pagbawi ng katawan, hindi bababa sa maaari mong tanungin ang tungkol dito sa iyong sarili.

I-renew sekswal na buhay Inirerekomenda na hindi mas maaga kaysa sa isa at kalahating buwan pagkatapos ng operasyon. Siguraduhing alagaan ang pagpipigil sa pagbubuntis. Pinapayuhan ng mga eksperto ang pagpaplano ng susunod na pagbubuntis pagkatapos lamang ng 2 taon, kung saan ang katawan ay ganap na mababawi at masisiguro ang buong pag-unlad ng hindi pa isinisilang na sanggol.

Posible ba ang natural na panganganak pagkatapos ng caesarean?

Taliwas sa popular na paniniwala, ang isang babae ay maaaring manganak ng isang bata mismo kung ang nakaraang pagbubuntis ay natapos sa isang seksyon ng caesarean. Kung ang mga tahi ay gumaling, walang mga komplikasyon, ang reproductive system ay matagumpay na nakabawi at walang indikasyon para sa isa pang caesarean section.

Mga kalamangan at kahinaan ng isang seksyon ng caesarean

Posible ang surgical delivery para sa parehong mga medikal na dahilan at sa sariling kahilingan ng babae. Gayunpaman, ang mga doktor ay kadalasang sumasalungat sa gayong desisyon, na nagpapahina sa hinaharap na ina mula sa interbensyon sa kirurhiko. Kung isinasaalang-alang mo rin ang operasyon, sa kondisyon na ang normal na panganganak ay hindi kontraindikado para sa iyo, maingat na timbangin ang lahat ng positibo at negatibong aspeto ng isyu.

Mga kalamangan ng isang seksyon ng caesarean:

• sa panahon ng operasyon, ang mga pinsala sa mga genital organ, tulad ng mga ruptures at incisions, ay imposible;
• Ang paghahatid sa pamamagitan ng caesarean section ay tumatagal ng maximum na 40 minuto, habang sa natural na panganganak ang isang babae ay kadalasang kailangang magtiis ng mga contraction sa loob ng ilang oras.

Kahinaan ng isang caesarean section:

• sikolohikal na aspeto: ang mga ina ay nagreklamo na sa una ay hindi nila nararamdaman na konektado sa bata, wala silang pakiramdam na sila mismo ang nanganak sa kanya;
• limitasyon ng pisikal na aktibidad at sakit sa lugar ng pagtahi;
• peklat. Magbasa nang higit pa tungkol dito sa artikulo.

Mga kahihinatnan ng isang seksyon ng caesarean

Ang mga kahihinatnan ay maaaring nahahati sa 2 uri: para sa ina kaugnay ng operasyon, at para sa isang bata dahil sa hindi natural na panganganak.

Mga kahihinatnan para sa ina:

• sakit sa mga tahi, bilang isang resulta ng isang peklat sa tiyan;
• mga paghihigpit sa pisikal na aktibidad, ang kawalan ng kakayahang maligo at ipagpatuloy ang matalik na relasyon sa loob ng ilang buwan;
• sikolohikal na kalagayan.

Mga kahihinatnan para sa bata:

• sikolohikal; may isang opinyon na ang mga bata na ipinanganak sa pamamagitan ng operasyon ay mas masahol pa sa mundo sa kanilang paligid. Kapansin-pansin na ang mga opinyon ng mga siyentipiko sa bagay na ito ay naiiba, at ang karanasan ng mga ina ay nagpapakita na sa karamihan ng mga kaso ang mga takot sa mga bata na nahuhuli sa pag-unlad ng kaisipan ay malayo, at hindi dapat mag-alala tungkol dito. Gayunpaman, hindi maitatanggi ng isa ang katotohanan na ang bata ay hindi dumaan sa landas na inihanda para sa kanya ng kalikasan, at tumutulong upang maghanda para sa isang bagong kapaligiran ng pag-iral;
• ang posibilidad ng natitirang amniotic fluid sa mga baga ng bagong panganak;
• pagpasok sa dugo ng bata ng mga gamot na pampamanhid. Magbasa pa tungkol sa mga kahihinatnan ng caesarean section at panoorin ang video sa

Mga komplikasyon pagkatapos ng caesarean section

Mga komplikasyon pagkatapos ng kawalan ng pakiramdam. Kung magkakaroon ka ng caesarean section na may epidural, kailangan mong tandaan ang sumusunod na punto. Pagkatapos ng operasyon, ang catheter na may anesthetic ay naiwan sa likod ng ilang oras, at ang mga gamot ay tinuturok dito upang ma-anesthetize ang mga tahi. Samakatuwid, pagkatapos ng operasyon, maaaring hindi maramdaman ng babae ang pareho o isang paa, at maaaring hindi makagalaw.

May mga kaso kung kailan, kapag inililipat ang isang babae sa isang sopa, ang kanyang mga binti ay baluktot, at dahil ang babaeng inoperahan ay walang nararamdamang anuman, ang katotohanang ito ay maaaring hindi napapansin sa loob ng mahabang panahon.

Ano ang banta nito? Dahil sa ang katunayan na ang paa ay nasa isang hindi likas na posisyon, ito ay bubuo matagal na positional pressure syndrome. Sa madaling salita, ang mga malambot na tisyu ay walang suplay ng dugo sa mahabang panahon. Pagkatapos ng neutralisasyon ng compression, ang pagkabigla ay bubuo, malubhang edema, may kapansanan sa aktibidad ng motor ng paa at, hindi palaging, ngunit madalas, pagkabigo sa bato, lahat ng ito ay sinamahan ng matinding sakit na tumatagal ng ilang buwan.

Siguraduhing hilingin sa mga tauhan sa ospital na suriin kung nailagay ka nang tama sa sopa. Tandaan na minsan ang crush syndrome ay nakamamatay.

Bilang karagdagan, ang kawalan ng pakiramdam ay madalas na sinamahan ng pananakit ng ulo at likod.

Ang isa sa mga pinakakaraniwang komplikasyon ay adhesions. Ang mga loop ng bituka o iba pang mga organo ng lukab ng tiyan ay lumalaki nang magkasama. Ang paggamot ay depende sa mga indibidwal na katangian ng babae: ang kaso ay maaaring limitado sa karaniwang physiotherapy o maabot ang pangangailangan para sa surgical intervention.

endometritis- pamamaga sa matris. Upang maiwasan ito, ang isang kurso ng antibiotics ay inireseta kaagad pagkatapos ng operasyon.

Dumudugo sumangguni din sa mga komplikasyon pagkatapos ng seksyon ng caesarean at, sa mga bihirang kaso, humantong sa pangangailangan na alisin ang matris.

Ang mga komplikasyon ay maaari ring lumitaw habang pagpapagaling ng tahi hanggang sa magkahiwalay sila.

Kaya, ang isang seksyon ng caesarean ay isang garantiya ng buhay para sa ina at anak sa mga kaso kung saan imposible o mapanganib ang natural na panganganak. Bawat taon ang operasyong ito ay napabuti, at ang bilang ng mga komplikasyon ay bumababa. Gayunpaman, ang kadahilanan ng tao ay hindi maaaring pinasiyahan, samakatuwid, kung alam mo ang tungkol sa mga pangunahing tampok ng operasyon at pangangalaga sa postoperative, makakatulong ito sa iyo na maiwasan ang mga komplikasyon at tamasahin ang mga kagalakan ng pagiging ina nang walang hindi kinakailangang kalungkutan.

Video ng isang caesarean section

Gusto ko!

Sa pag-asam ng nakakaantig na sandali ng pagkikita ng kanyang sanggol, nais ng bawat babae na malaman ang petsa ng kapanganakan nang maaga. Magbibigay ito ng pagkakataong maghanda, mangolekta ng isang "nakakagambalang maleta" para sa ospital at mag-tune sa psychologically. Alamin natin kung ilang linggo ang isang caesarean.

Ang seksyon ng cesarean ay binalak at emergency. Ang mga indikasyon para dito ay nangyayari kapwa sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Ang petsa ng operasyon ay hindi lamang nakasalalay sa iyo, kundi pati na rin sa ospital kung saan ka manganganak. Pagkatapos ng lahat, ang bawat klinika ay may sariling mga patakaran. Isang bagay ang sigurado, gumagawa sila ng isang nakaplanong operasyon sa panahon ng isang full-term na pagbubuntis o mas malapit hangga't maaari sa panahong ito.

Tamang-tama kung mayroon kang nakaplanong operasyon. Kasabay nito, mabuti ang pakiramdam ng ina at sanggol, walang nagbabanta sa kanilang kalagayan. Sa ganitong sitwasyon, maaari kang magsagawa ng caesarean section na may simula ng mga contraction.

Para sa sanggol, ito ay napakahusay, dahil ang panganganak ay magsisimula lamang kapag ang iyong sanggol ay handa na para sa kapanganakan at ganap na mature para dito.

Bilang karagdagan, magkakaroon ito ng positibong epekto sa pagpapasuso.

Ang ganitong sitwasyon ay posible, halimbawa, sa mga sakit sa mata, skeletal system, kung ang laki ng pelvis ng ina ay mas maliit kaysa sa circumference ng ulo ng bata, kung ang ina ay nagkaroon ng ruptures ng tumbong sa mga nakaraang kapanganakan, mayroong mga tumor. ng matris (myoma), puki, pelvic bones na nakakasagabal sa natural na panganganak.

Sa mga sitwasyong ito, ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay maaaring isagawa sa simula ng panganganak sa 38-41 na linggo. Ngunit ang doktor ng antenatal clinic ay magpapadala sa iyo sa maternity hospital nang maaga, sa panahon ng 38-39 na linggo.

Ito ay kinakailangan upang makapasa sa mga pagsusulit at magsagawa ng mga karagdagang pagsusuri, kung kinakailangan.

Sa karamihan ng mga maternity hospital, mas gusto nilang huwag maghintay para sa simula ng panganganak, ngunit mag-iskedyul ng petsa ng cesarean pagkatapos ma-ospital ang pasyente. Sa kasong ito, susubukan nilang isagawa ang operasyon nang mas malapit sa 40 linggo.

Sa pamamagitan ng paraan, kung gusto mo ang anumang numero, maaari mong hilingin sa doktor na mag-iskedyul ng isang operasyon para sa araw na iyon. Ang iyong mga kagustuhan ay isasaalang-alang, kung maaari.

Anong linggo ginagawa ang operasyon?

Depende ito sa partikular na sitwasyon sa obstetric.

• Sa breech presentation ng fetus. Ma-ospital ka nang maaga, sa 38-39 na linggo. Pagkatapos timbangin ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan, gagawa sila ng isang desisyon: caesarean o natural na panganganak. Kung mayroon kang isang seksyon ng caesarean, pagkatapos ay mas mahusay na maghintay para sa mga contraction. Siyempre, kung walang iba pang mga indikasyon, upang hindi maantala ang operasyon. Ang bata ay maaaring gumulong sa ulo sa huling sandali at ang pangangailangan para sa operasyon ay mawawala. Lalo na kung paulit-ulit ang pagbubuntis.
• Sa transverse na posisyon ng fetus, ang caesarean ay gagawin sa nakatakdang petsa, bago ang simula ng panganganak. Ang katotohanan ay kapag ang tubig ay ibinuhos, ang mga maliliit na bahagi ng bata ay maaaring mahulog - ang pusod, mga panulat.
• Kumpleto ang placenta previa. Ang inunan ay ganap na sumasakop sa kanal ng kapanganakan. Ang ganitong pagbubuntis ay napakahirap tiisin dahil sa panganib ng pagdurugo. Sa simula ng mga contraction, bumukas ang cervix at maaaring magsimula ang pagdurugo dahil sa placental abruption. Samakatuwid, ang mga naturang kababaihan ay inooperahan sa loob ng 38 linggo. Ngunit kung magsisimula ang pagdurugo, kailangan mong magsagawa ng emergency surgery nang mas maaga.
• Kung magkakaroon ka ng pangalawang caesarean o pangatlo at kasunod, ang petsa ng operasyon ay depende sa kondisyon ng peklat sa matris. Sa ikatlong trimester, ang fetus ay mabilis na lumalaki, at ang peklat ay maaaring hindi makayanan ang pagkarga. Kung ang peklat ay thinned at overstretched, ikaw ay nag-aalala tungkol sa sakit sa ibaba ng tiyan, at pagkatapos ay hindi sila maghintay ng matagal. Maaari din silang mag-opera sa 37 linggo, lalo na kung ang operasyon ay pangatlo o ikaapat.
• Hindi alam ng marami iyon maramihang pagbubuntis itinuturing na buong termino sa 36-38 na linggo. Maaaring ipanganak ang kambal sa pamamagitan ng natural na birth canal. Ngunit ang magkatulad na kambal, pati na rin ang mga kambal na magkakapatid, kapag ang unang anak ay namamalagi sa kanyang nadambong o sa kabila, ang mga kambal pagkatapos ng IVF - ay ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section. Kung mayroong tatlo o higit pang mga prutas - caesarean lamang. Mas mahirap magdala ng kambal at mas maraming komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis. Sinusubukan nilang magsagawa ng isang nakaplanong operasyon na mas malapit sa ika-38 na linggo. Ngunit, kung may mali, ang isa sa mga bata ay nahuhuli sa isa pa sa paglaki at pag-unlad, ang isang cesarean ay maaaring gawin nang mas maaga, sa 34-35 na linggo, lalo na kung ang kambal ay magkapareho.
• nahawaan ng HIV ang mga kababaihan ay naka-iskedyul para sa caesarean sa 38 na linggo.
• Pagkatapos ng cervical surgery ikaw, masyadong, ay naghihintay para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean, bago ang simula ng panganganak. Ito ay kinakailangan upang ang leeg ay hindi masira kapag nagsimula ang mga contraction.

Kailan ang emergency caesarean?

Ang mga indikasyon para sa isang emergency caesarean section ay maaaring mangyari anumang oras, kahit na may napaaga na pagbubuntis, i.e. bago ang 37 linggo. Kung sa panahon mula 28 hanggang 34 na linggo ang panganganak ay nagsisimula, o may mga indikasyon para sa kapanganakan ng isang bata nang wala sa panahon, pagkatapos ay isang seksyon ng caesarean ay ginanap. Ang bata ay hindi pa mature at ang panganganak sa pamamagitan ng birth canal ay napakahirap para sa kanya.

Ang isang emergency caesarean section ay isinasagawa bago ang 37 linggo kung:

1. Nagsisimula ang pagdurugo dahil sa napaaga na pagtanggal ng inunan.
2. Pagdurugo sa placenta previa.
3. Kapag may mga palatandaan ng pagkalagot ng matris kasama ang peklat. Lalo na kung mayroong higit sa isang peklat sa matris.
4. Ang isa pang dahilan ay ang fetal hypoxia. Ang bata ay tumatanggap ng mas kaunting nutrisyon at oxygen mula sa ina. Kung magpapatuloy ang kondisyong ito sa mahabang panahon, maaaring mamatay ang sanggol. Upang mailigtas ang isang bata, kailangan mong manganak at alagaan siya sa isang incubator, kahit na maliit pa ang edad ng pagbubuntis.
5. Kung mula sa 22 linggo ng pagbubuntis ikaw ay pinahihirapan ng edema, mataas na presyon ng dugo, mahinang pagsusuri sa ihi - ito ay preeclampsia. Sa paglaki ng edad ng gestational, nagiging mas mahirap na gamutin ito, ang bata ay naghihirap din sa edema ng ina at nahuhuli sa paglaki. Kung ang kondisyon ng babae at ang fetus ay lumala nang husto, pagkatapos ay ang isang seksyon ng caesarean ay ginaganap sa anumang oras.

Ang isang seksyon ng caesarean ay maaari ding gawin sa panganganak, na magsisimula sa sarili nitong.

• Klinikal na makitid na pelvis- kapag ang laki ng pelvis ng ina at ang laki ng presenting bahagi ng bata ay hindi tumutugma sa isa't isa at imposible ang panganganak. Ito ay nagiging malinaw lamang sa panganganak.
• pangharap na pagtatanghal- kapag ang ulo ay pumasok sa pelvis na may pinakamalaking sukat. Ang kanyang kapanganakan sa pamamagitan ng natural na birth canal ay nagiging imposible.
• Prolapse ng umbilical cord pagkatapos ng pagkalagot ng amniotic fluid.
• hypoxia maaaring mabuo ang fetus sa panahon ng panganganak. Sa kasong ito, ang panganganak ay dapat na makumpleto kaagad upang ang bata ay hindi magdusa.

Mayroon ding maliit na caesarean section. Isinasagawa ito sa edad ng gestational na 13-22 na linggo upang wakasan ito. Ginagawa ito kung ganap na hinaharangan ng inunan ang pasukan sa matris. O mayroong placental abruption at pagdurugo, na nangangailangan ng emerhensiyang pangangalaga para sa babae.

Tulad ng nakikita mo, ang mga indikasyon para sa seksyon ng caesarean ay maaaring ibang-iba at mangyari sa anumang oras at anumang oras. Samakatuwid, sa sandaling pumunta ka sa maternity leave, mangolekta ng isang "nakakagambalang maleta" na naglalaman ng lahat ng kailangan mo at ng iyong sanggol.

Pasaporte ng pangsanggol at ang iyong pasaporte, kamiseta, bathrobe, kutsara, mug, mga produktong personal na kalinisan: suklay, pad, toothpaste at brush, toilet paper, intimate hygiene gel o sabon. Para sa sanggol, lampin, pulbos, lampin, suit.

Hindi mahalaga kung gaano katagal ang isang cesarean ay ginanap, ang pangunahing bagay ay gawin ito ayon sa mga indikasyon at mapanatili ang kalusugan ng umaasam na ina at anak.

Kung may napansin kang pagkakamali sa teksto, mangyaring i-highlight ito at pindutin ang kumbinasyon ng key Ctrl+Enter. Salamat!

Sa nakalipas na mga dekada, parami nang parami ang mga sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section (CS). Sa ilang mga maternity hospital sa mga bansa ng CIS, ang mga rate ng CS ay umaabot sa 50% ng lahat ng mga kapanganakan. Noong 2005, ang WHO ay nagsagawa ng mga pag-aaral na nagpapakita na sa pagtaas ng dalas ng CS, ang dalas ng pagrereseta ng mga antibiotic sa postpartum period ay tumataas, at ang antas ng maternal morbidity at mortality ay tumataas. Sa karaniwan, ang caesarean section ay nangyayari sa 15 kapanganakan sa 100, habang ang karagdagang pagtaas sa dalas ng CS ay hindi humahantong sa pagbaba ng perinatal morbidity at mortality sa mga bata.

Dahil sa medyo mataas na dalas ng CS, anumang pagkakataon na bawasan ang mga panganib na nauugnay sa operative delivery ay magkakaroon ng makabuluhang benepisyo kapwa para sa mga indibidwal na kababaihan sa paggawa at sa mga tuntunin ng mga gastos sa ekonomiya.

Kung ikukumpara sa vaginal delivery, ang maternal mortality rate para sa CS (40 kada 10,000 kaso) ay 4 na beses na mas mataas kaysa sa lahat ng uri ng vaginal birth, at 8 beses na mas mataas kaysa sa normal na vaginal births (5 sa 10,000 na kaso).

Nakaplanong caesarean section

Ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring isagawa kapag ang doktor, kasama ang babaeng nasa panganganak, ay nagpasya nang maaga sa operative delivery, bilang ang pinakaligtas na paraan ng paghahatid, o mapilit, kapag may mga indikasyon para sa agarang operative delivery. Kahit na kapag nagrerehistro, ang isang obstetrician-gynecologist ay nangongolekta ng isang anamnesis ng isang buntis. Batay sa impormasyong ito, nagpasya siya sa uri ng paghahatid na inirerekomenda para sa babaeng ito. Ang mga indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay maaaring pareho sa bahagi ng ina at sa bahagi ng fetus.

Kabilang dito ang mga sumusunod na estado:

Mula sa panig ng ina:

Placenta previa, na kinumpirma ng ultrasound pagkatapos ng ika-36 na linggo ng pagbubuntis (ang gilid ng inunan ay mas mababa sa 2 cm mula sa panloob na os);

Isang peklat sa matris sa pagkakaroon ng mga kontraindikasyon sa kasunod na paghahatid ng vaginal:

• Ang pagkakaroon ng anumang contraindications sa vaginal delivery;
• Nakaraang corporal CS;
• Nakaraang T at J-shaped incision sa matris;
• Kasaysayan ng pagkalagot ng matris;
• Anumang nakaraang reconstructive surgery sa matris, resection ng uterine angle, hysterotomy, myomectomy na may kasaysayan ng pagtagos sa uterine cavity, laparoscopic myomectomy sa kawalan ng uterine suturing na may modernong suture materials;
• Higit sa isang CS sa kasaysayan. Bilang isang pagbubukod, pinapayagan ang panganganak sa vaginal sa mga babaeng sumailalim sa 2 CS, kung mayroong kahit isang vaginal delivery sa kasaysayan;
• Ang pagtanggi ng isang babae na subukan ang panganganak sa vaginal;

Mga babaeng nahawaan ng HIV:

• mga babaeng umiinom ng tatlong antiretroviral na gamot at may viral load na higit sa 50 kopya bawat 1 ml;
• kababaihan na kumukuha ng zadovudine monotherapy;
• Mga babaeng nahawaan ng HIV at hepatitis C nang sabay.

sa ganitong mga kaso, ang COP ay ipinahiwatig para sa isang panahon ng 38 obstetric na linggo, bago ang pagkalagot ng mga lamad;

Ang paglitaw ng genital herpes sa unang pagkakataon 6 o mas kaunting linggo bago ang paghahatid;

Ang pagkakaroon ng mga extragenital pathologies (ang diagnosis ay dapat na maitatag o kumpirmahin ng isang dalubhasang doktor):

• sa bahagi ng cardiovascular system - arterial hypertension ng III degree, coarctation ng aorta (nang walang surgical correction ng depekto), aneurysm ng aorta o iba pang malaking arterya, systolic dysfunction ng kaliwang ventricle na may ejection fraction
• ophthalmic - hemorrhagic form ng retinopathy, perforated corneal ulcer, sugat ng eyeball na may penetration, "fresh" burn. Ang iba pang mga pathologies ng mga organo ng paningin ay hindi isang indikasyon para sa CS;
• pulmonological, gastroenterological, neurological pathologies kung saan inirerekomenda ng dumadating na manggagamot ang panganganak sa pamamagitan ng CS;
• Mga tumor ng pelvic organs o ang mga kahihinatnan ng isang pelvic injury na pumipigil sa pagsilang ng isang bata;
• Cervical cancer;
• Mga kondisyon pagkatapos ng pagkalagot ng perineum III degree o plastic surgery sa perineum;
• Mga kondisyon pagkatapos ng kirurhiko paggamot ng urogenital at enterogenital fistula;

Mula sa gilid ng fetus:

• Breech presentation ng fetus pagkatapos ng ika-36 na linggo;
• Breech presentation o hindi tamang posisyon ng fetus sa maraming pagbubuntis;
• Transverse presentation ng fetus;
• Monoamniotic twins;
• Syndrome of growth retardation ng isa sa mga fetus sa maraming pagbubuntis;
• Gastroschisis, diaphragmatic hernia, spina bifida, teratoma sa fetus, pagsasanib ng kambal - napapailalim sa posibilidad na magbigay ng agarang tulong sa isang bagong panganak na bata;

Ang COP sa kahilingan ng isang babae sa kawalan ng mga indikasyon sa itaas ay hindi isinasagawa. May mga talakayan tungkol dito sa medisina. Sa isang banda, nais ng mga kababaihan na magpasya sa kanilang sarili kung paano manganak ng isang bata, at sa kabilang banda, ang isang seksyon ng caesarean ay isang operasyon at nauugnay sa maraming mga panganib para sa ina at fetus. Kung ang isang babae ay tumanggi sa ipinahiwatig na operasyon, dapat siyang pumirma ng isang kaalamang pagtanggi gamit ang kanyang sariling kamay.

Naka-iskedyul na seksyon ng caesarean

Magsagawa pagkatapos ng buong obstetric 39 na linggo ng pagbubuntis. Ito ay dahil sa pagliit ng respiratory distress syndrome (RDS) sa bagong panganak.

Sa kaso ng maraming pagbubuntis, ang elective CS ay isinasagawa pagkatapos ng 38 linggo.

Upang maiwasan ang patayong paghahatid ng sakit sa kaso ng impeksyon sa HIV ng ina - sa 38 linggo ng pagbubuntis, bago ang paglabas ng amniotic fluid o bago ang simula ng panganganak.

Sa kaso ng monoamniotic twins, ang operasyon ng CS ay dapat isagawa sa isang panahon ng 32 linggo pagkatapos ng pag-iwas sa fetal RDS (ginawa ang mga espesyal na iniksyon upang makatulong na buksan ang mga baga).

Ang ating buhay ay nagbabago araw-araw. Parehong mabilis na umuunlad ang medisina at agham, nagliligtas at nagpapadali ng buhay sa tulong ng mga bagong teknolohiya. Nailigtas tayo sa marami sa mga problemang umiiral noon. Ngunit ang pangunahing bagay ay hindi nagbabago - patuloy tayong nagmamahal, umaasa, manganak at nagpapalaki ng mga anak. Sa ating buhay, ang pagsilang ng isang bata ay palaging ang pinakakahanga-hanga at makabuluhang kaganapan.

Pagbubuntis- isang prosesong pisyolohikal, hindi isang sakit, sabi ng maraming doktor. Gayunpaman, sa panahong ito ng buhay ng isang babae, ang kalusugan ng isang babae ay nasubok para sa lakas, kailangan niyang dumaan sa pagtaas ng stress, na ginagawang mas sensitibo at mahina. Ang panganganak ay hindi rin isang pathological na kondisyon, ngunit isang kinakailangang mahirap na proseso, na nagtatapos sa kapanganakan ng isang sanggol. Ngunit ito ay isang malaking stress para sa pareho at kung minsan ay nangangailangan ng espesyal na medikal na atensyon.

Walang karaniwang opinyon sa mga doktor tungkol sa tanging tama, pinakaligtas at pinakamasakit na paraan ng panganganak, lalo na para sa malusog na kababaihan na may normal na pagbubuntis.

Ang bawat babae ay may karapatan, at ngayon ang pagkakataon, na pumili ng pinakamainam at pinakaligtas na opsyon sa paghahatid para sa kanyang sarili at sa kanyang anak, na pinili kasama ng kanyang nangangasiwa na doktor at inaprubahan niya alinsunod sa lahat ng mga indikasyon na lumitaw sa panahon ng pagbubuntis.

Ngunit may mga sitwasyon kung ang isang obstetrician-gynecologist nang walang pag-aalinlangan o tumitimbang ng mga panganib ay iginigiit sa isang caesarean section - isang operasyon sa kirurhiko na nagpapahintulot sa bata na maisilang sa pamamagitan ng pag-alis nito mula sa tiyan ng ina, na hindi maaaring o hindi makapagpanganak sa kanya sa karaniwang paraan .

Mga dahilan para sa pagtaas ng dalas ng seksyon ng caesarean

Ang pagtaas sa bilang ng mga kababaihan na nagpasya na manganak lamang pagkatapos ng 30 taon kasama ang posibleng mga gynecological pathologies (adnexitis, endomyometritis, neuroendocrine disorder, kawalan ng katabaan, operasyon sa matris at mga appendage, uterine fibroids, endometriosis, atbp.).

Madalas na pagbubuntis laban sa background ng iba't ibang mga di-gynecological na sakit, kapag ang pagbubuntis ay nagpapatuloy sa mga komplikasyon. Kadalasan mayroong isang kumplikadong kurso ng panganganak.

Pagpapabuti ng diagnosis ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis dahil sa mga bagong pamamaraan ng pananaliksik na nagbibigay-daan para sa isang mas tumpak na diagnosis.

Pagpapalawak ng mga indikasyon para sa caesarean section sa matinding preeclampsia, napaaga na pagbubuntis, breech presentation ng fetus.

Pagpapalawak ng mga indikasyon para sa caesarean section na isinagawa sa mga interes ng fetus.

Ang kakayahang maiwasan ang pagpapataw ng mga obstetric forceps.

Karamihan sa mga buntis na babae na dati ay nagkaroon ng caesarean section, na hindi inirerekomenda na manganak nang mag-isa.

Sa kabila ng lahat ng mga kadahilanan at indikasyon na ito, ang mga eksperto ay nagkakaisang inirerekumenda na kung posible na manganak nang mag-isa, kung gayon ay hindi dapat pag-usapan ang anumang seksyon ng cesarean, dahil ang mga panganib para sa ina at bata sa panahon ng seksyon ng cesarean ay wala sa lahat. mas mababa, at kadalasang mas mataas kaysa sa natural na panganganak.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Ang isang cesarean section ay kailangang gawin kapag ang pagbubuntis ay kumplikado at ang natural na panganganak ay nagiging mapanganib. Buweno, kung ang mga hadlang ay napansin nang matagal bago ang kapanganakan, pagkatapos ay maaaring planuhin ng doktor ang operasyon nang maaga at ihanda ang babae sa panganganak. Sa kasong ito, ang seksyon ng caesarean ay tinatawag na binalak. Ngunit kung minsan nangyayari na ang isang babae ay nagsisimulang manganak nang normal, ngunit may mali at ang sitwasyon ay nagiging mapanganib. Sa kasong ito, isinasagawa ang isang emergency na operasyon.

Ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa lamang ayon sa direksyon ng isang doktor. Mabuti kung tinitimbang ng umaasam na ina ang lahat ng mga kalamangan at kahinaan at bumaling sa ilang mga espesyalista. Bilang isang patakaran, ang artipisyal na paghahatid ay inaalok sa mga buntis na kababaihan para sa ilang mga kadahilanan. Ang mga indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay maaaring kabilang ang mga sumusunod.

Mga indikasyon para sa isang nakaplanong operasyon

Para sa mga kadahilanang ito, kahit na sa panahon ng pagbubuntis, ang doktor ay maaaring mag-iskedyul ng isang seksyon ng caesarean:

Anatomically narrow pelvis - ang isang normal na laki ng ulo ng isang bata ay hindi maaaring dumaan dito. Natutukoy ito sa pamamagitan ng pagsukat ng pelvis sa konsultasyon;

Malubhang preeclampsia sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis: tumaas na presyon ng dugo, preeclampsia at eclampsia. Sa kasong ito, ang independiyenteng panganganak ay mapanganib na may mga komplikasyon para sa utak at mga daluyan ng dugo ng ina;

Kumpleto ang placenta previa. Hinaharangan ng inunan ang paglabas ng sanggol sa matris. Sa panahon ng panganganak, maaaring magkaroon ng matinding pagdurugo at fetal hypoxia;

Hindi kumpleto ang placenta previa, kung may matinding pagdurugo.

Mga tumor ng pelvic organs, na pumipigil sa kapanganakan ng isang bata. Ang mga ito ay maaaring mga tumor ng cervix o iba pang mga organo;

Aktibong yugto ng genital herpes. Sa kasong ito, sa panahon ng natural na panganganak, ang impeksiyon ay maaaring mailipat sa sanggol at magdulot sa kanya ng malubhang karamdaman;

May sira na peklat sa matris pagkatapos ng operasyon dito. Sa kasong ito, ang pagkalagot ng matris sa panahon ng panganganak ay malamang;

Isang ganap na peklat sa matris pagkatapos ng mga operasyon dito sa pagkakaroon ng anumang mga komplikasyon sa obstetric. Ito ay napagpasyahan nang paisa-isa para sa bawat babae.

Matinding cicatricial na pagpapaliit ng cervix at ari. Maaaring pigilan ang sanggol na umalis sa matris;

Matinding varicose veins sa vulva at ari. Nagbabanta na may venous bleeding sa panahon ng panganganak;

Breech presentation ng fetus kasabay ng iba pang obstetric pathology. Sa ilang mga kaso, ang independiyenteng kapanganakan sa isang breech presentation ay posible;

Nakahalang at matatag na pahilig na posisyon ng fetus. Hindi posible ang malayang panganganak. Tanging caesarean section;

Malaking prutas. Kamag-anak na indikasyon, ang posibilidad ng panganganak ay depende sa laki ng pelvis ng ina;

Ang ilang mga malubhang sakit sa ina: mataas na myopia, retinal detachment, mga sakit ng nervous at cardiovascular system, atbp. Ang desisyon sa kasong ito ay ginawa nang isa-isa;

Ang edad ng ina na higit sa 30 taon kasama ang iba pang hindi kanais-nais na mga salik sa obstetric;

Kawalan ng katabaan sa nakaraan kasama ng iba pang mga kadahilanan;

Pagbubuntis pagkatapos ng IVF

Mayroong magkakahiwalay na indikasyon para sa mga buntis na kambal (maraming pagbubuntis):

napaaga na pagbubuntis (mga batang may timbang na mas mababa sa 1800 gramo)

nakahalang posisyon ng kambal

breech presentation ng unang fetus

kumbinasyon ng maramihang pagbubuntis sa anumang iba pang obstetric pathology.

Mga indikasyon para sa emergency caesarean section

Ito ay anumang mga komplikasyon sa panahon ng panganganak na nakakagambala sa kanilang normal na kurso at nagbabanta sa buhay at kalusugan ng ina at sanggol.

Kahinaan ng aktibidad sa paggawa, hindi pumapayag sa therapy;

Hindi tugma sa pagitan ng laki ng pelvis ng ina at ng ulo ng bata (klinikal na makitid na pelvis);

Napaaga ang placental abruption na may matinding pagdurugo;

Placenta previa na may matinding pagdurugo;

Banta ng pagkalagot ng matris;

Pagkagutom sa oxygen ng fetus, hindi katanggap-tanggap sa therapy

Mga paraan ng kawalan ng pakiramdam para sa seksyon ng caesarean

May mga pangkalahatang (endotracheal) at panrehiyon (epidural o spinal anesthesia) na mga paraan ng pag-alis ng sakit para sa caesarean section.

Ang endotracheal anesthesia ay nilulubog ang babae sa panganganak sa isang pagtulog na dulot ng droga, at ang anesthesia ay dinadala sa respiratory tract (trachea) sa pamamagitan ng isang tubo. Samakatuwid, ito ay tinatawag na endotracheal.Ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam ay gumagana nang mas mabilis, ngunit pagkatapos ng paggising ay madalas itong nagdudulot ng hindi kasiya-siyang mga kahihinatnan: pagduduwal, pananakit ng balikat, pagkasunog, pag-aantok.

Ang epidural ay isang iniksyon sa spinal canal. Ang ibabang bahagi lamang ng katawan ang ina-anesthetize. Sa panahon ng operasyon, ang babae sa panganganak ay may kamalayan, ngunit hindi nakakaramdam ng sakit. Hindi mo na kailangang makita ang buong proseso - ang mga manggagawang pangkalusugan ay magsasabit ng isang espesyal na screen sa antas ng dibdib ng buntis. Matapos gumana ang anesthesia, maingat na pinutol ng doktor ang dingding ng tiyan, pagkatapos ay ang matris. Ang sanggol ay inilabas pagkatapos ng 2-5 minuto. Sa sandaling ipanganak ang sanggol, makikita ito ng ina at idikit ito sa dibdib. Ang isang epidural na operasyon ay tumatagal ng mga 40-45 minuto at, una sa lahat, ay angkop para sa mga ina na nag-aalala na sa ilalim ng anesthesia ay hindi nila maramdaman ang kanilang "paglahok" sa panganganak at hindi muna makikita ang kanilang mga sanggol ...

Mga kahihinatnan ng isang seksyon ng caesarean

Ang isang seksyon ng caesarean ay nagdaragdag ng panganib ng mga malubhang problema sa kawalan ng pakiramdam, impeksyon, at pagdurugo. Kakailanganin ang mas mahabang pamamalagi sa ospital. May mga kirot linggo pagkatapos ng panganganak at kahirapan sa pag-aalaga sa bagong panganak at iba pang mga bata, mas maraming gamot sa pananakit ang kakailanganin, ang mga antibiotic at pagsasalin ng dugo ay mas malamang kaysa pagkatapos ng panganganak sa vaginal. Ito ay hindi napakaaga posible upang bumalik sa mga tungkulin sa bahay o sa trabaho. Bukod dito, ang mga gastos sa pananalapi ay mas mataas kaysa sa natural na panganganak.

Ang mga sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section ay mas nahihirapan sa paghinga at pag-iinit, lalo na kung wala silang anumang contraction. Kahit na kung ihahambing sa matagal o mahirap na panganganak sa vaginal, ang karagdagang panganib na ito ay umiiral.

Kapag nagpapasya kung magkakaroon ng caesarean section, dapat mong timbangin at ng iyong doktor ang mga panganib at benepisyo. Ang panganib ng isang caesarean section ay nagbabayad lamang sa mga sitwasyon kung saan ang panganganak sa vaginal ay maaaring maglagay sa ina o sanggol sa mas malaking panganib.

Ang caesarean section, na tinatawag ding "Roman birth", ay isang operasyon kung saan pinuputol ang tiyan at dingding ng matris ng babae, pagkatapos ay tinanggal ang sanggol at inunan. Ang mga dahilan para sa naturang operasyon ay maaaring maraming mga kadahilanan, ngunit kung gaano katagal ang isang nakaplanong cesarean ay tapos na, ang dumadating na manggagamot ay nagpasiya.

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay karaniwang hindi ginagawa bago ang 38 linggo ng pagbubuntis, dahil pinaniniwalaan na, simula sa panahong ito, ang bata ay nagiging mabubuhay. Sa mga bihirang kaso, ang isang nakaplanong cesarean ay maaaring naka-iskedyul bago ang 38 linggo ng pagbubuntis, na nauugnay sa mga kadahilanan kung saan ang isang babaeng nasa panganganak ay hindi makapaghintay para sa mga contraction at push. Sa anumang kaso, ang isang babae ay sumasailalim sa espesyal na pagsasanay para sa operasyon, na magbabawas sa mga panganib sa pagpapatakbo at gawing simple ang postoperative period.

Mga dahilan para sa caesarean section

Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta sa mga kaso kung saan ang natural na panganganak ay mapanganib dahil sa mataas na antas ng banta sa buhay at kalusugan para sa isang babaeng nanganganak o isang sanggol.

Mga dahilan para sa imposibilidad ng natural na paghahatid:

Minsan ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean ay inireseta dahil sa isang kumbinasyon ng dalawa o higit pang mga kadahilanan.

Kailan ko kailangang pumunta sa ospital para sa isang nakaplanong caesarean?

Habang tumatagal ang pagmamasid, ang doktor, na umaasa sa mga kadahilanan na pumipigil sa natural na panganganak, ay nakikipag-usap sa pasyente tungkol sa pangangailangan na magsagawa ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean, walang sinuman ang gumagawa ng lihim nito. Bukod dito, ipapaliwanag ng doktor nang detalyado ang mga dahilan kung saan naka-iskedyul ang seksyon ng caesarean, kung gaano katagal ang operasyon, talakayin ang paghahanda at oras ng pagpapatupad nito.

Kung ang pagbubuntis ay nagpapatuloy nang normal, pagkatapos ang pasyente ay pumasok sa maternity hospital sa loob ng 36-37 na linggo, pagkatapos ay sinusunod ito ng mga espesyalista, at kung ang mga indikasyon para sa operasyon ay naroroon pa rin, ang isang operasyon ay ginaganap sa isang panahon ng 38-39 obstetric linggo ng pagbubuntis.

Sa kaso kung may banta ng pagwawakas ng pagbubuntis, ang pasyente ay ipinadala sa maternity hospital para sa isang panahon ng 33-34 na linggo o mas maaga, kung kinakailangan. Sa maternity hospital, ang therapy ay inireseta na naglalayong mapanatili ang pagbubuntis, at pagkatapos ay isinasagawa ang isang operasyon, din para sa isang panahon ng 38-39 na linggo.

Sa mga pambihirang kaso, ang isang nakaplanong operasyon ay maaaring iiskedyul para sa isang panahon ng 36 na linggo. Nangyayari ito kapag ang pasyente, dahil sa iba't ibang mga pangyayari, ay hindi makapaghintay para sa mga contraction.

Operasyon

Anesthesia na ginagamit sa panahon ng caesarean section:

• Epidural anesthesia - ang isang anesthetist ay nag-iniksyon ng pampamanhid sa epidural na rehiyon ng gulugod, na nagreresulta sa isang pansamantalang pagbara sa mga nerve endings, at ang pasyente ay hindi nakakaramdam ng sakit mula sa operasyon, ngunit may kamalayan at nakikita at naririnig ang kanyang bagong panganak na sanggol.
• Spinal anesthesia - katulad ng pagkilos sa epidural, ang pangunahing pagkakaiba ay ang anesthetic ay na-injected sa spinal region ng spine at nagiging sanhi ng blockade ng spinal cord.
• Pangkalahatang kawalan ng pakiramdam - sa modernong gamot, ginagamit ito bilang isang uri ng pambihirang panukala kapag ang pasyente ay may hindi pagpaparaan sa lokal na kawalan ng pakiramdam. Ang ganitong kawalan ng pakiramdam ay nakakaapekto sa ipinanganak na bata, siya ay matamlay, inaantok, bilang karagdagan, sa ilalim ng impluwensya ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam, ang isang babae ay pinagkaitan ng pagkakataon na makita agad ang kanyang sanggol, marinig ang kanyang unang pag-iyak.

Sa panahon ng operasyon, ang mga tisyu ng peritoneum at matris ay pahalang na dissected, ang sanggol ay tinanggal at ang pusod ay pinutol. Pagkatapos ay hugasan ang sanggol, ang uhog at amniotic fluid ay tinanggal mula sa ilong at bibig. Samantala, ang inunan ay tinanggal, maraming mga tahi ang inilapat at ang operasyon ay nakumpleto. Ang tagal ng operasyon ay nasa average na halos kalahating oras. Dahil ang mga mabubuhay na sanggol ay tinanggal sa panahon ng elective na operasyon, kadalasan ay hindi kinakailangan na ilagay ang mga ito sa isang incubator.

Pagkatapos ang babae ay mananatili sa postoperative ward sa ilalim ng pangangasiwa sa araw. Siya ay inireseta ng mga pangpawala ng sakit at mga gamot sa pag-ikli ng matris, pati na rin ang pagpapakilala ng mga solusyon sa pagpapalit ng dugo, na bumubuo sa pagkawala ng dugo na naganap sa panahon ng operasyon.

Sa normal na kurso ng postoperative period, ang pasyente ay inilipat sa postpartum department, kung saan kasama na niya ang sanggol. Sa loob ng ilang araw, binibigyan siya ng mga pangpawala ng sakit at pagbabawas ng mga iniksyon, sinusubaybayan nila ang estado ng tahi, ginagamot ito araw-araw na may mga antiseptiko.

Panahon ng postoperative

Gaano katagal ang isang babaeng manganganak ay nasa ospital pagkatapos na ipasiya ang operasyon ng dumadating na manggagamot na sumusubaybay sa kanyang kondisyon. Bilang isang patakaran, sa ika-5-7 araw, ang isang babae ay pinalabas sa bahay. Siya ay inireseta ng isang espesyal na diyeta upang maibalik ang normal na paggana ng bituka, dalawang buwan ng sekswal na pahinga at walang pisikal na aktibidad hanggang sa anim na buwan.

Mga komplikasyon na nauugnay sa operasyon:

Pagkatapos ng operasyon, inireseta ng doktor ang ilang mga pagsusuri sa ultrasound, ang una ay dalawang buwan pagkatapos ng operasyon.

Ipapakita ng ultratunog kung paano gumagaling ang tahi at naibalik ang mga lugar na inoperahan. Ito ay pinaniniwalaan na sa 2-3 taon ang babaeng katawan ay pumasa pagkatapos ng operasyon, at mas mahusay na magplano ng kasunod na pagbubuntis nang hindi bababa sa 3 taon pagkatapos ng isang cesarean.

Sa pamamagitan ng pagsunod sa mga tagubilin ng doktor, pati na rin ang regular na pagbisita sa gynecologist upang suriin ang tahi, mababawasan ng isang babae ang lahat ng posibleng panganib at komplikasyon na nauugnay sa isang seksyon ng caesarean.

Ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring maging emergency at binalak, iyon ay, isinasagawa sa isang paunang natukoy na oras o mas maaga kaysa sa oras na ito, o kahit na para sa isang babae na hindi nakaplano ang operasyong ito. Ano ang aasahan mula sa operative delivery? Paano ito pinaghahandaan ng isang babae? Ano ang mga kahirapan sa pagpapanumbalik ng katawan pagkatapos ng operasyon? At ano ang mga dahilan para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean?

Karaniwan, tungkol sa isang posibleng operasyon, kung mayroong anumang mga batayan para dito, malalaman ng isang babae nang maaga, ilang linggo bago ang inaasahang petsa ng pagsisimula ng paggawa, mula sa doktor ng antenatal clinic na humahantong sa kanyang pagbubuntis. Gayunpaman, hindi sa kanya ang desisyon kung magkakaroon ng operasyon o hindi. At hindi ang doktor ang nagsusulat ng referral sa ospital para ma-schedule ang kanyang pasyente. Mula sa doktor na humahantong sa pagbubuntis, kailangan lamang ng isang referral sa maternity hospital, lalo na, sa departamento ng patolohiya ng pagbubuntis. Ang tanong tungkol sa operasyon, ang pangangailangan nito, timing, anesthesia ay direktang kinuha ng mga doktor ng maternity hospital.

Karaniwan, ang isang nakaplanong cesarean ay ginagawa sa isang oras na mas malapit hangga't maaari sa inaasahang petsa ng kapanganakan. Ngunit walang mga espesyal na indikasyon, hindi sa katapusan ng linggo o pista opisyal. Ito ay totoo lalo na sa mga kondisyon ng maliliit na maternity hospital sa maliliit na bayan, kung saan walang mga anesthesiologist na patuloy na naka-duty sa maternity hospital.

Sa pagpasok sa departamento ng patolohiya ng pagbubuntis, maingat na sinusuri ang isang babae. Kahit na nagsagawa na siya ng mga pagsusuri sa ihi at dugo bago siya ma-ospital, tiyak na babawiin niya ang lahat. Bilang karagdagan sa mga pangkalahatang pagsusuri, kumukuha sila ng dugo mula sa isang ugat para sa HIV, RW (syphilis), hepatitis, biochemical analysis, asukal, pangkat ng dugo at Rh factor. Sa mahabang panahon, lalo na sa mababang presyon ng dugo, sa umaga, sa isang walang laman na tiyan, kapag nag-donate ng dugo mula sa isang ugat, ang isang babae ay maaaring magkasakit. Kung masama ka na sa oras ng pag-donate ng dugo, hilingin sa nars na kunin ang kanyang sampling mula sa iyo sa isang nakahiga, sa sopa. Kumain ng isang piraso ng tsokolate pagkatapos. Mabilis nitong maibabalik ang iyong sigla.

Kasama rin sa paghahanda para sa isang nakaplanong caesarean ang paglibot sa iba't ibang doktor. Kinakailangang ophthalmologist, therapist, otolaryngologist. Ang isang ECG ay isinasagawa sa araw bago ang operasyon. Isang panayam sa isang anesthesiologist. Kung ang ospital ay isinasagawa ng ilang araw bago ang operasyon, ang isang babae ay maaaring bigyan ng dropper na may asin. Ito ay kinakailangan upang mababad ang katawan ng likido, dahil sa panahon ng operasyon ay inaasahan ang isang malaking pagkawala ng dugo. Ang likidong ito ay pupunta upang lagyang muli ito. Bilang karagdagan, bilang isang pamantayan, ang mga kababaihan ay binibigyan ng intravenous injection ng Piracetam, isang gamot na nagpapabuti sa suplay ng dugo sa tserebral.

Sa gabi bago ang operasyon, ang babae ay binibigyan ng enema. Ang paglilinis ng bituka ay paulit-ulit sa umaga. Ang isang catheter ay inilalagay sa pantog. Well, kung gayon, ang gawain ng mga doktor at pulot. mga kapatid na babae. Paano napupunta ang isang nakaplanong operasyon ng cesarean - kung gaano ito matagumpay ay nakasalalay sa kanila, mabuti, sa mga indibidwal na katangian ng kalusugan ng babae sa panganganak at ang kurso ng kanyang pagbubuntis. Ang babae ay binibigyan ng spinal (epidural) anesthesia o endotracheal (general) anesthesia. Ang paghiwa ng peritoneum ay karaniwang ginagawa sa ibabang bahagi ng tiyan, nakahalang, bihirang patayo. Ang pangalawa ay gumagaling nang mas malala at nagbibigay ng mas maraming komplikasyon. Samakatuwid, ito ay isinasagawa lamang kapag ito ay isinasagawa, lalo na sa kaso ng napaaga na pagbubuntis, o binalak, ngunit may isang nagbabanta sa buhay na kondisyon ng babaeng nanganganak o ang bata. Ang ganitong uri ng paghiwa ay masama para sa unaesthetic at pangmatagalang paggaling nito. Hindi lamang nito binabawasan ang kalidad ng buhay ng isang babae sa mga unang buwan pagkatapos ng operasyon, ngunit negatibong nakakaapekto rin sa simula at kurso ng susunod na pagbubuntis. Kaya, ang mga komplikasyon pagkatapos ng isang nakaplanong seksyon ng caesarean sa anyo ng isang hindi pantay na peklat sa matris, sa kaso ng isang pahalang na paghiwa, ay bihira. Totoo, hindi lamang ang uri ng paghiwa ang gumaganap dito, kundi pati na rin ang operasyon at ang postoperative period.

Kaya, lumitaw ang mga sumusunod mga kalamangan at kahinaan ng isang nakaplanong caesarean.

• walang sakit sa panganganak;
• walang takot na ang bata ay magkakaroon ng pinsala sa panganganak;
• walang ruptures ng perineum, cervix.

• matagal, pagpapagaling ng mga tahi at mga problema sa anyo ng mga hernia at iba pang mga komplikasyon sa operasyon;
• mga problema sa pagtatatag ng pagpapasuso (dahil sa hindi napapanahong paglalagay ng bata sa dibdib at ang bihirang pagsuso nito);
• madalas na pagbuo ng endometritis (pamamaga ng matris), na nangangailangan ng paggamot sa antibiotic - karaniwang mga kahihinatnan ng isang seksyon ng caesarean;
• posibleng pagkakaiba-iba ng peklat sa susunod na pagbubuntis;
• sakit sa postoperative;
• ang pangangailangan na gumamit ng pagpipigil sa pagbubuntis, pagpaplano ng pagbubuntis hindi mas maaga kaysa sa dalawang taon pagkatapos ng operasyon.

Mga indikasyon para sa isang nakaplanong seksyon ng caesarean at ang oras ng pagpapatupad nito

Maraming dahilan kung bakit maaaring magpasya ang mga doktor na operahan ang isang babae. Ito ay ilan lamang sa mga pinakakaraniwan.

1. Klinikal na makitid na pelvis. Ito ang kaso kapag mayroong isang napakalakas na pagpapaliit nito. Malinaw na nauunawaan ng doktor na ang bata ay hindi maipanganak sa kanyang sarili. Ngunit mas madalas, ang ilang pagpapaliit ng pelvis ay nasuri, kung saan posible pa ring manganak ng isang maliit na bata sa iyong sarili.

2. Mataas na antas ng myopia (nearsightedness). Ang tanong ng operasyon ay napagpasyahan pagkatapos ng konsultasyon sa isang ophthalmologist. Madalas na nangyayari na ang isang babae ay pinapayagan pa rin sa natural na panganganak, ngunit sa paggamit ng epidural anesthesia at sinusubukan nilang paikliin ang panahon ng mga pagtatangka hangga't maaari.

3. Ang banta ng divergence ng peklat sa matris. Sa anong oras ginagawa ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean at kung paano ito napupunta ay depende sa posibilidad na mabuhay ng peklat sa matris, iyon ay, ang kapal nito sa kabuuan. Kung may hinala sa pagkabigo nito, ang operasyon ay maaaring ipagpaliban sa isang mas maagang petsa, 37-38 na linggo.

4. Breech presentation ng fetus o iba pa, hindi ulo. Ang isang nakaplanong fetus ay ginagawa kung ang isang babae ay nagdadala ng isang lalaki. Sa kabutihang palad, ginagawang posible ng mga modernong ultrasound machine na halos tumpak na matukoy ang kasarian ng isang bata. O kung ang sanggol ay tumitimbang ng higit sa 3.5 kg at ang babae ay nulliparous. Ang mga batang babae ay maaaring pahintulutan na manganak sa kanilang sarili sa maraming mga kababaihan kung ang bigat ng bata ay mas mababa sa 4 kg, at sa maternity hospital ay may posibilidad ng isang emergency na operasyon. Ang nakahalang posisyon ng fetus ay isang ganap na indikasyon para sa operasyon.

5. Symphysite. Ang isang nakaplanong seksyon ng caesarean sa 39 na linggo o mas maaga ay ginagawa sa patolohiya na ito. Ang termino ay depende sa antas ng divergence ng pelvic bones ng isang buntis at ang kanyang kagalingan. Sa binibigkas na symphysitis, ang independiyenteng panganganak ay kontraindikado. Ang isang tumpak na diagnosis ay ginawa batay sa data ng ultrasound.

6. Hindi nangyayari ang aktibidad ng paggawa, sa kabila ng patuloy na "stimulating" therapy. Minsan nangyayari na ang fetus ay mayroon nang mga palatandaan ng "overripeness", may dahilan upang maniwala na mayroon itong hypoxia, mayroong maliit na amniotic fluid, ngunit ang panganganak ay hindi nagsisimula sa anumang paraan. Pagkatapos, lalo na kung ang isang babae ay higit sa 28 taong gulang at manganganak sa unang pagkakataon, maaaring irekomenda ng mga doktor na ang umaasam na ina ay mapawi ang pasanin sa pamamagitan ng operasyon. Anong linggo ginagawa ang nakaplanong caesarean section sa kasong ito? Karaniwan, ang mga masamang palatandaan ng isang post-term na pagbubuntis ay lumilitaw sa 41-42 na linggo. Ibig sabihin, indibidwal ang timing para sa operasyon.

7. Ilang sakit sa cardiovascular, mga depekto sa puso. Kung ang isang babae sa pangkalahatan ay mahusay na buntis, ang maternity hospital ay maaaring magmungkahi na siya ay agad na maospital sa simula ng panganganak, o kapag, bilang resulta ng pagsusuri sa cervix, nagiging malinaw na ang isang independiyenteng panganganak ay malapit nang magsimula. Sa anong oras ang binalak - itatanong mo? Mas malapit hangga't maaari sa simula ng natural na panganganak. Sa katunayan, kung hindi man, ang posibilidad ng mga paghihirap sa pag-angkop sa panlabas na kapaligiran sa fetus ay nananatiling mataas. Minsan kahit na ang mga full-term na sanggol na ipinanganak sa pamamagitan ng caesarean section, ngunit wala sa panahon, ay may mga problema sa kusang paghinga. Iyon ay, kadalasan ang isang nakaplanong pangalawang cesarean ay ginagawa sa loob ng humigit-kumulang 40 linggo, kapag ang amniotic fluid ay umalis, o ang babae ay nagsimulang makaramdam ng pananakit ng cramping.

Mas madalas, ang mga dahilan para sa operasyon ay varicose veins sa vaginal area, binibigkas na almuranas (may posibilidad ng trombosis ng mga node).

Ang operasyon ng caesarean section ay isang paksa na hindi nag-iiwan ng walang malasakit sa sinumang umaasam na ina. Mula sa panahon ng pagsisimula nito hanggang sa kasalukuyan, ang surgical na paraan ng panganganak ay naging sanhi ng takot, maling kuru-kuro at mainit na debate.

Kamakailan, isang malaking bilang ng mga tagasuporta ng seksyon ng caesarean ay lumitaw. Maraming mga buntis na kababaihan ang seryosong naniniwala na ang operasyon ay isa lamang sa mga opsyon para sa panganganak na maaari nilang piliin sa kanilang sarili, tulad ng patayong panganganak o panganganak sa tubig. Ang ilan ay nagtatalo pa na ang isang caesarean section ay isang mas moderno, madali at walang sakit na bersyon ng kapanganakan ng isang bata, ito ay parang mas madali at mas ligtas para sa ina at sanggol kaysa sa isang mahaba at kumplikadong proseso ng natural na panganganak. Sa katunayan, hindi ito totoo; operative delivery ay isang espesyal na uri ng obstetric care, kailangang-kailangan sa mga kaso kung saan ang natural na panganganak ay imposible para sa isang bilang ng mga kadahilanan o kahit na mapanganib sa buhay ng ina o fetus. Gayunpaman, ang hindi gaanong masakit o ang mas ligtas na paraan ng panganganak ay hindi matatawag na "caesarean". Tulad ng anumang iba pang interbensyon sa operasyon, ang paghahatid ng operasyon ay nauugnay sa mga makabuluhang panganib sa kalusugan ng ina, kapwa sa panahon ng operasyon mismo at sa postoperative period. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang seksyon ng caesarean ay hindi kailanman isinasagawa nang simple "sa kahilingan" ng pasyente, nang walang tunay na mga medikal na indikasyon.

Mga indikasyon para sa caesarean section

Ang mga indikasyon para sa paghahatid ng operasyon ay nahahati sa ganap at kamag-anak. Ang mga ganap na indikasyon ay kinabibilangan ng mga sitwasyon kung saan ang panganganak sa pamamagitan ng birth canal sa prinsipyo ay imposible o mapanganib sa buhay ng ina at/o fetus. Narito ang pinakakaraniwang ganap na mga indikasyon para sa panganganak sa pamamagitan ng caesarean section:

Kumpleto ang placenta previa- attachment ng lugar ng isang bata sa ibabang bahagi ng matris, kung saan ito ay ganap na sumasaklaw sa lugar ng panloob na os ng cervix. Sa kasong ito, imposible ang panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan: isinasara lamang ng inunan ang paglabas ng sanggol mula sa matris. Bilang karagdagan, sa pinakaunang mga contraction, na sinamahan ng pagbubukas ng cervix, ang inunan ay magsisimulang mag-exfoliate mula sa lugar ng panloob na pharynx; ito ay maaaring humantong sa pag-unlad ng napakalaking pagdurugo, na nagdudulot ng isang tunay na banta sa buhay ng ina at sanggol.

Transverse na posisyon ng fetus- tulad ng isang pag-aayos ng sanggol, kung saan ang pag-unlad nito sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay nagiging imposible. Sa transverse na posisyon, ang fetus ay matatagpuan sa matris nang pahalang, patayo sa gulugod ng ina. Sa kasong ito, walang nagpapakitang bahagi ng fetus - ang ulo o pigi - na karaniwang dapat maglagay ng presyon sa cervix sa panahon ng mga contraction, na tumutulong sa pagbukas nito. Bilang isang resulta, sa panahon ng panganganak sa transverse na posisyon ng fetus, ang cervix ay halos hindi nagbubukas, at ang mga dingding ng contracting na matris ay naglalagay ng presyon sa nakahalang gulugod ng sanggol, na puno ng malubhang pinsala sa kapanganakan.

makitid na pelvis ay isang ganap na indikasyon para sa paghahatid ng operasyon kung ang isang ikatlo o ikaapat na antas ng isang pantay na makitid na pelvis ay napansin (isang pagbawas sa lahat ng laki ng higit sa 3 cm) o isang pahilig na pelvis - isang pagpapaliit ng mga panloob na sukat na may magkaparehong pag-aalis ng mga buto na bumubuo sa maliit na pelvis dahil sa pinsala o rickets. Sa ganitong antas ng pagpapaliit, ang panganganak sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan ay imposible, anuman ang laki at lokasyon ng fetus.

malalaking prutas ay hindi palaging isang ganap na indikasyon para sa operative na panganganak: na may normal na laki ng pelvic, kahit na ang isang malaking sanggol ay maaaring ipanganak nang natural. Ang mga bagong panganak na may timbang na higit sa 3600 g ay itinuturing na malaki. Gayunpaman, na may bigat ng pangsanggol na higit sa 4500 g, kahit na ang isang normal na pelvis ay maaaring masyadong makitid para sa fetus, at ang panganganak sa natural na paraan ay maaaring mapanganib para sa kalusugan.

Maramihang gusot ng umbilical cord humahantong sa isang makabuluhang pagpapaikli ng haba nito at pagkasira ng suplay ng dugo sa fetus. Bilang karagdagan, marami, higit sa tatlo, ang mga loop ng umbilical cord ay nakakasagabal sa normal na lokasyon ng fetus sa matris at pinipigilan ang mga paggalaw na kinakailangan para sa normal na biomekanismo ng panganganak. Ang biomekanismo ay ang kabuuan ng sariling paggalaw ng sanggol sa panahon ng kapanganakan, na tumutulong sa kanya na umangkop sa laki at hugis ng pelvis ng ina. Kung ang fetus ay walang kakayahan na gawin ang mga kinakailangang paggalaw - halimbawa, yumuko, i-unbend at iikot ang ulo, ang mga pinsala sa panganganak ay hindi maiiwasan kahit na may normal na laki ng pelvis at ang fetus mismo.

Mga sakit sa ina sinamahan ng isang paglabag sa tono ng kalamnan at regulasyon ng nerbiyos ng mga pelvic organ. Mayroong ilang mga naturang sakit, at sila ay medyo bihira. Ang panganganak sa pamamagitan ng natural na kanal ng kapanganakan sa kasong ito ay imposible, dahil sa mga pathologies na ito ang produktibong aktibidad ng paggawa ay hindi bubuo. Ang isang halimbawa ng naturang ganap na indikasyon para sa "caesarean" ay paralisis at paresis (bahagyang pagkalumpo) ng mga pelvic organ, pati na rin ang maramihang sclerosis - isang sugat ng nervous system, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang paglabag sa paghahatid ng mga nerve impulses sa mga organo at kalamnan.

Mga komplikasyon ng pagbubuntis at panganganak, na nagdudulot ng isang tunay na banta sa buhay ng ina at fetus, ay ang mga pangunahing ganap na indikasyon para sa emergency operative delivery.

Sa totoo lang, ang operasyon, na tinatawag na "caesarean section", ay unang isinagawa nang tumpak para sa layunin ng pagliligtas ng mga buhay. Kasama sa mga "mahalaga" na indikasyon ang isang talamak na paglabag sa aktibidad ng puso ng ina at fetus, placental abruption, malubhang anyo ng late toxicosis (preeclampsia), kapansanan sa daloy ng dugo ng inunan ng 3rd degree, ang banta ng uterine rupture o isang lumang postoperative scar. sa matris.

Kasama sa mga kamag-anak na indikasyon ang mga sitwasyon kung saan ang operative delivery ay mas mainam kaysa natural na panganganak:

• ang edad ng babae ay wala pang 16 o, sa kabilang banda, higit sa 40;
• patolohiya ng paningin, cardiovascular at neuroendocrine system;
• bahagyang pagpapaliit ng pelvis o pagtaas ng timbang ng pangsanggol;
• breech presentation - ang lokasyon ng sanggol sa matris, kung saan ang puwit o binti ay matatagpuan sa ibaba;
• kumplikadong kurso ng pagbubuntis - late toxicosis, may kapansanan sa daloy ng dugo ng inunan;
• ang pagkakaroon ng pangkalahatan at ginekologiko na mga malalang sakit.

Upang magpasya sa pangangailangan para sa interbensyon sa kirurhiko, isang ganap o kumbinasyon ng ilang mga kamag-anak na indikasyon ay sapat.

Operasyon o panganganak?

Bakit ang isang seksyon ng caesarean ay ginagawa lamang ayon sa mga indikasyon? Pagkatapos ng lahat, ang operasyon ay mas mabilis kaysa sa natural na panganganak, ito ay ganap na anesthetized at inaalis ang panganib ng mga pinsala sa panganganak para sa ina at sanggol. Upang masagot ang tanong na ito, kailangan mong matuto nang higit pa tungkol sa mga tampok ng paghahatid ng operasyon.

1. Ang seksyon ng cesarean ay isang operasyon sa tiyan; nangangahulugan ito na kailangan ng mga doktor na buksan ang tiyan para maalis ang fetus. Sa lahat ng uri ng surgical intervention, ang mga operasyon sa tiyan ay nauugnay sa pinakamaraming bilang ng mga panganib sa buhay at kalusugan ng pasyente. Ito ang panganib ng pagbuo ng intra-tiyan na pagdurugo, at ang panganib ng impeksiyon ng mga organo ng tiyan, at ang panganib ng pagkakaiba-iba ng mga postoperative sutures, pagtanggi sa materyal ng tahi, at marami pang iba. Sa postoperative period, ang puerperal ay nakakaranas ng matinding pananakit ng tiyan, na nangangailangan ng medikal na kawalan ng pakiramdam. Ang pagbawi ng katawan ng ina pagkatapos ng surgical delivery ay mas matagal kaysa pagkatapos ng natural na panganganak, at nauugnay sa isang makabuluhang limitasyon ng pisikal na aktibidad. Kung ihahambing natin ang traumatismo ng "natural" at "artipisyal" na panganganak, kung gayon, siyempre, ang mga abrasion, isang perineal incision at kahit na mga ruptures ng birth canal ay hindi maihahambing sa traumatismo ng operasyon sa tiyan.

2. Upang kunin ang fetus, kailangang i-dissect ng mga doktor ang anterior abdominal wall, ang aponeurosis ay isang malawak na tendon plate na nagkokonekta sa mga kalamnan ng tiyan, ang peritoneum ay isang manipis na translucent serous membrane na nagpoprotekta sa mga internal organs ng cavity ng tiyan at sa dingding ng matris. Pagkatapos ng pagkuha ng fetus, ang matris, peritoneum, aponeurosis, subcutaneous fat at balat ay tinatahi. Ang modernong suture material ay hypoallergenic, aseptic, i.e. ay hindi nagiging sanhi ng suppuration, at sa huli ay ganap na malulutas, gayunpaman, ang mga kahihinatnan ng operasyon ay nananatili pa rin magpakailanman. Una sa lahat, ito ay mga scars - mga lugar ng nag-uugnay na tissue na nabuo sa site ng tahi; hindi tulad ng mga tunay na selula ng isang organ, ang mga connective tissue cells ay hindi gumaganap ng anumang partikular na function na kinakailangan para sa normal na paggana ng isang organ. Ang tisyu na nabuo sa site ng tahi ay hindi gaanong matibay kaysa sa sariling tisyu ng organ, samakatuwid, pagkatapos, kung naunat o nasugatan, ang isang pagkalagot ay maaaring mangyari sa lugar ng peklat. Ang panganib ng pagkalagot ng peklat sa matris ay palaging napanatili sa lahat ng kasunod na pagbubuntis at panganganak. Sa buong pagbubuntis, sa pagkakaroon ng postoperative scar sa matris, ang isang babae ay nasa ilalim ng lalo na maingat na pangangasiwa ng medikal. Bilang karagdagan, nililimitahan ng operasyon ang kakayahang magkaroon ng higit sa tatlong anak: sa bawat kasunod na operasyon, ang tissue ng lumang peklat ay natanggal, na binabawasan ang lugar ng anterior wall ng matris at lumilikha ng mas mataas na panganib ng pagkalagot sa susunod na pagbubuntis. Ang isa pang hindi kasiya-siyang resulta ng anumang interbensyon sa kirurhiko sa lukab ng tiyan ay ang pagbuo ng mga adhesion; Ang mga ito ay nag-uugnay na mga hibla ng tisyu sa pagitan ng mga organo at dingding ng lukab ng tiyan. Ang mga adhesion ay maaaring makagambala sa patency ng mga fallopian tubes at bituka, na nagiging sanhi ng pangalawang pagkabaog at malubhang problema sa pagtunaw.

3. Ang pangunahing kawalan ng operative delivery para sa isang sanggol ay na sa panahon ng isang caesarean section, ang fetus ay hindi dumaan sa kanal ng kapanganakan at hindi nakakaranas ng pagkakaiba sa presyon sa lawak na kailangan nito upang "simulan" ang mga autonomous na proseso ng buhay. Sa iba't ibang mga pathologies ng fetus at ina, ang katotohanang ito ay ang bentahe ng caesarean section at tinutukoy ang pagpili ng mga doktor na pabor sa operasyon: ang presyon ay bumaba nang mahabang panahon ay nagiging karagdagang pasanin para sa mga mumo. Pagdating sa pagliligtas sa buhay ng mga ina at sanggol, mas mainam din ang paghahatid ng kirurhiko dahil sa pansamantalang kalamangan: mula sa simula ng operasyon hanggang sa pagkuha ng fetus, isang average na hindi hihigit sa 7 minuto ang lumipas. Gayunpaman, para sa isang malusog na fetus, ang mahirap na landas na ito sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, sapat na kakatwa, ay mas mainam kaysa sa isang mabilis na pagkuha mula sa kirurhiko sugat: ang sanggol ay genetically "program" para sa ganoong sitwasyon ng kapanganakan, at ang surgical extraction ay karagdagang stress para sa. kanya.

Sa proseso ng paglipat sa pamamagitan ng kanal ng kapanganakan, ang fetus ay nakakaranas ng mas mataas na presyon mula sa kanal ng kapanganakan, na nag-aambag sa pag-alis ng pangsanggol - intrauterine - likido mula sa mga baga nito; ito ay kinakailangan para sa pare-parehong pagkalat ng tissue ng baga sa panahon ng unang paghinga at simula ng isang buong paghinga ng baga. Hindi gaanong mahalaga ang pagkakaiba sa presyon na nararanasan ng sanggol sa panahon ng natural na panganganak, at para sa pagsisimula ng malayang gawain ng kanyang mga bato, digestive at nervous system. Ang pinakamahalaga ay ang pagpasa ng mga mumo sa masikip na kanal ng kapanganakan at para sa buong pagsisimula ng gawain ng cardiovascular system: sa maraming aspeto, ang paglulunsad ng pangalawang bilog ng sirkulasyon ng dugo at ang pagsasara ng oval window, ang pagbubukas sa pagitan ng atria, na gumagana sa fetus sa panahon ng pagbubuntis, ay nakasalalay dito.

Ang seksyon ng caesarean ay isang karagdagang interbensyon sa kirurhiko ng maximum na dami para sa obstetrics at nauugnay sa isang malaking panganib sa kalusugan ng ina, hindi ito kailanman isinasagawa sa kahilingan ng pasyente. Ang seksyon ng Caesarean ay hindi maaaring ituring bilang isang alternatibong opsyon sa paghahatid; ito ay isang karagdagang interbensyon sa natural na proseso, na ginawa nang mahigpit para sa mga medikal na dahilan. Ang huling desisyon sa pangangailangan para sa operasyon ay maaari lamang gawin ng isang doktor na nagmamasid sa umaasam na ina sa panahon ng pagbubuntis at sa panahon ng panganganak.

Ngayon ang operasyong ito ay medyo karaniwan. Ayon sa statistics, para sa 6-8 na kababaihan na nagsilang nang mag-isa, mayroong isa na binibigyan ng cesarean. Kasabay nito, ang panganib na malantad ang isang babae sa panahon ng caesarean section ay 12 beses na mas mataas kaysa sa natural na panganganak. Ang isang seksyon ng caesarean ay maaaring alinman sa binalak (ang operasyon ay inireseta sa panahon ng pagbubuntis) o emerhensiya (ang ganitong operasyon ay ginaganap kung ang mga komplikasyon ay lumitaw sa panahon ng natural na panganganak).

Saan nagmula ang pangalan ng operasyon?

Ang salitang "caesar" ay ang Griyegong anyo ng Latin na "caesar" (monarch, ruler). Ito ay pinaniniwalaan na ang pangalan ng operasyong ito ay direktang nauugnay kay Gaius Julius Caesar mismo. Ayon sa alamat, ang ina ng hinaharap na emperador ng Roma ay namatay sa panahon ng mga sakit sa panganganak. Ang mga natakot na obstetrician ay walang pagpipilian kundi ang kumuha ng matatalas na kutsilyo at buksan ang sinapupunan ng buntis: umaasa silang mailigtas ang bata man lang. Sa kabutihang palad para sa kanila, matagumpay ang operasyon, at ipinanganak ang isang mahusay na monarko. Mula noon, tinawag na umano ang mga naturang operasyon na "caesarean sections."

Sa kabilang banda, ang pangalan ay maaaring dahil sa ang katunayan na sa panahon ng paghahari ni Caesar, ang isang batas ay unang ipinasa, na obligatoryong inireseta, sa kaganapan ng pagkamatay ng isang babae sa panganganak, upang iligtas ang bata: upang i-dissect ang pader ng tiyan at matris at i-extract ang fetus. Ang unang seksyon ng caesarean sa isang buhay na babae na may matagumpay na kinalabasan ay isinagawa lamang noong 1500. Ang kilalang Swiss na si Jakob Nyufer, na nabubuhay sa pamamagitan ng pagkastrat ng mga baboy-ramo. Nang hindi matulungan ng labintatlong makaranasang midwife ang kanyang buntis na asawa, humingi siya ng pahintulot sa konseho ng lungsod para sa operasyon at nagsagawa ng caesarean section sa kanyang asawa. Naging maayos ang lahat - nailigtas ang asawa at anak. Ayon sa statistics, para sa 6-8 na kababaihan na nagsilang nang mag-isa, mayroong isa na binibigyan ng cesarean.

Kailan ginaganap ang caesarean section?

Sa kabila ng katotohanan na ang isang seksyon ng caesarean ay hindi isang napaka-komplikadong operasyon, ito ay isang operasyon pa rin. Sa panahon ng caesarean section, ang panganib sa kalusugan ng isang babae ay 12 beses na mas mataas kaysa sa panahon ng natural na panganganak. Samakatuwid, upang maipadala ang isang babae sa isang seksyon ng caesarean, ang mga doktor ay dapat magkaroon ng magandang dahilan. Sa kaganapan lamang na ang kusang panganganak ay imposible o nagbabanta sa buhay para sa ina o anak, ang obstetrician-gynecologist ay nagbibigay ng go-ahead para sa operasyon. Bilang karagdagan, para sa isang seksyon ng caesarean, ang pahintulot ng pasyente ay kinakailangan.

Ang desisyon sa caesarean section (binalak) ay ginawa bago pa man ipanganak kung ang isang babae ay may:

• matinding myopia na may mga pagbabago sa fundus;
• malubhang anyo ng diabetes mellitus o Rhesus conflict;
• isang makitid na pelvis kung saan hindi madaanan ng bata;
• exacerbation ng genital herpes at isang mas mataas na panganib ng impeksyon ng fetus sa panahon ng pagpasa nito sa kanal ng kapanganakan;
• malubhang late toxicosis;
• may mga malformations ng matris at puki;
• dalawa o higit pang mga peklat sa matris pagkatapos ng mga nakaraang kapanganakan na may seksyon ng caesarean;
• na may hindi tamang posisyon ng fetus (transverse, oblique) o placenta previa (sinasara nito ang cervix at pinipigilan ang bata na lumabas);
• sa post-term na pagbubuntis.

Ang seksyon ng Cesarean * sa proseso ng panganganak ** (emergency) ay madalas na ginagawa kapag ang isang babae ay hindi maaaring itulak ang sanggol sa kanyang sarili (kahit na pagkatapos ng pagpapasigla ng droga) o kapag may mga palatandaan ng oxygen na gutom ng fetus.

Ano ang nangyayari sa panahon ng operasyon?

Sa panahon ng isang seksyon ng caesarean, ang dingding ng tiyan ay binuksan, pagkatapos ay ang lukab ng matris at ang fetus ay tinanggal. Ang sugat sa matris ay tinatahi ng tuluy-tuloy na tahi, ang dingding ng tiyan ay naibalik, ang mga bracket ay inilapat sa balat, na inalis sa ika-6 na araw pagkatapos ng operasyon. Sa isang kanais-nais na kurso ng postoperative period, ang mga pasyente ay pinalabas sa bahay sa loob ng 6-7 araw.

Ang isang seksyon ng caesarean ay isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Aling anesthesia ang pipiliin ay tinutukoy ng anesthesiologist depende sa kondisyon ng buntis at ng fetus. Ngayon, bilang isang patakaran, dalawang uri ng anesthesia ang ginagamit: endotracheal (narcosis ay isinasagawa sa respiratory tract sa pamamagitan ng isang tubo) o epidural (isang karayom ​​ay ipinasok sa spinal canal at isang anesthetic na gamot ay ibinibigay sa pamamagitan nito, pagkatapos ng 10- 15 minuto ang bahagi ng katawan sa ibaba ng lugar ng iniksyon ay anesthetized). Ang huling uri ng kawalan ng pakiramdam ay mas popular, dahil ang babae ay nananatiling may kamalayan at maaaring makita kaagad ang sanggol na ipinanganak.

Posible bang gawin ang isang seksyon ng caesarean nang walang mga indikasyon, sa kalooban?

Sa ilang mga bansa, ang caesarean section ay ginagawa sa kahilingan ng babae. Sa pamamagitan nito, ang ilang mga buntis na kababaihan ay umaasa na maiwasan ang mga problema tulad ng pananakit ng panganganak, pagtaas ng laki ng ari, at perineal incisions. Gayunpaman, itinuturing ng World Health Organization (WHO) na hindi makatwiran ang gayong mga taktika. Ito ay dahil sa ang katunayan na, sa pag-iwas sa ilang mga problema, ang mga kababaihan ay maaaring makakuha ng iba, madalas na mas seryoso, lalo na, mga neurological disorder sa bata, isang mas mahabang postoperative period, mga paghihirap sa paggagatas, ang kawalan ng kakayahan na manganak sa "normal" paraan sa hinaharap...

Kahinaan ng isang caesarean section

• Sikolohikal na kakulangan sa ginhawa sa isang babae sa panganganak. Maraming kababaihan ang nagdurusa na hindi sila nagsilang sa kanilang anak mismo.
• Mga hindi kasiya-siyang sensasyon kapag lumalabas sa kawalan ng pakiramdam: pagduduwal, pagkahilo, pananakit ng ulo.
• Ang kawalan ng kakayahang agad na alagaan ang iyong anak nang mag-isa.
• Kawalan ng kakayahang magpasuso kaagad.
• Sakit sa sugat, ang pangangailangan na manatili sa kama ng ilang araw pagkatapos ng panganganak.
• Mga posibleng komplikasyon pagkatapos ng operasyon, ipinag-uutos na antibiotic therapy.
• Posibleng mga kahihinatnan ng neurological sa bata.

Bilang karagdagan, pinaniniwalaan na ang mga sanggol na nakakita ng liwanag bilang resulta ng isang seksyon ng cesarean ay mas mahirap na umangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran, dahil sila ay medyo "pinasimpleng buhay" mula sa kapanganakan at hindi sila natutong "lumaban". At kahit na ayon kay Gaius Julius Caesar ito ay hindi mahahalata, ang konklusyon ng mga doktor ay malinaw - ang isang seksyon ng caesarean ay nabibigyang katwiran lamang kapag walang paraan upang magsagawa ng isang natural na kapanganakan na kanais-nais sa lahat ng aspeto.