Человеческий организм – разумный и достаточно сбалансированный механизм.

Среди всех известных науке инфекционных заболеваний, инфекционному мононуклеозу отводится особое место...

О заболевании, которое официальная медицина называет «стенокардией», миру известно уже достаточно давно.

Свинкой (научное название – эпидемический паротит) называют инфекционное заболевание...

Печеночная колика является типичным проявлением желчнокаменной болезни.

Отек головного мозга – это последствия чрезмерных нагрузок организма.

В мире не существует людей, которые ни разу не болели ОРВИ (острые респираторные вирусные заболевания)...

Здоровый организм человека способен усвоить столько солей, получаемых с водой и едой...

Бурсит коленного сустава является широко распространённым заболеванием среди спортсменов...

Код по мкб 10 рак мочевого пузыря

Код по МКБ 10 рак мочевого пузыря – особенности недуга и его лечение

Международная классификация болезней 10 просмотра подразумевает не только раковое образование в мочевом пузыре, но и в почках и мочеточнике, а также неуточненных органах, ввиду осложнения постановки диагноза. Онкологический процесс в мочевом пузыре развивается на фоне эпителиальных, тканевых и мышечных изменений. На основании этого зависит и разновидности опухолей. На сегодняшний день медицина выделяют следующие виды злокачественных образований в данном органе:

• непосредственно рак;
• миксосаркома;
• ретикулосаркома;
• фибросаркома;
• миосаркома.

В зависимости от своего происхождения, опухоль может развиваться очень быстро, проникая в органы малого таза, или же наоборот – медленно распространяться по тканям мочевого пузыря, из-за чего выявить такой процесс на ранних стадиях весьма проблематично. Быстрая инфильтрация сопровождается поражением соседних тканей и лимфатических узлов. На фоне этого состояние пациента очень быстро ухудшается. Распространение злокачественного процесса на друге органы происходит на поздних стадиях развития рака.

Метастазы преимущественно наблюдаются из-за попадания раковых клеток в лимфоузлы и кровь, благодаря чему они разносятся по всему организму.

Согласно проведенным наблюдениям, они локализуются в печени, спинном мозгу и легких. Также поражается и кровеносная система.

Чтобы избежать серьезных проблем, с учетом сложности данного заболевания, настоятельно рекомендуется регулярно посещать врача, и проходить соответствующие диагностические исследования. Также очень важно обращать внимание на возникающие симптомы, так как рак мочевого пузыря имеет достаточно выраженное проявление.

К основной симптоматике данного недуга относится:

• постоянное повышение температуры тела до субфебрильных значений или выше;
• появление устойчивого болевого синдрома в области паха, мошонки, крестце, который иррадирует в поясницу и даже ноги;
• признаки общей интоксикации организма – повышенная потливость, бледность кожных покровов, головные боли. Также отмечается сильная утомляемость и слабость, из-за чего больной не может делать элементарные вещи. Пропадает аппетит, и на этом фоне происходит быстрая потеря веса (один из главных симптомов любого вида рака);
• проблемы с функцией мочеиспускания – чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, резь при мочеиспускании, учащенные позывы (как днем, так и ночью) или наоборот – невозможность опорожнить мочевой пузырь. В большинстве случаев в мочи появляются сторонние примеси, преимущественно кровь.

При появлении любого из вышеперечисленных симптомов следует немедленно обратиться к врачу.

Рак мочевого пузыря МКБ 10, как правило, возникает на фоне длительного воздействия определенных факторов риска, а именно:

• отравления канцерогенными веществами – химические и биологические вещества различного происхождения, генномодифицированная пища, промышленные канцерогены, попадающие в организм на вредном производстве, радиоактивные вещества, табак и т.д.;
• наследственность – известно, что риск заболеть раком намного выше, если кто-то в роду уже имел проблемы со злокачественными процессами;
• врожденные аномалии – рак может развиться на фоне проблем с органами, тканями и клетками, присутствующими еще с момента рождения. Такие пациенты изначально находятся в группе повышенного риска;
• бесконтрольное употребление гормональных препаратов, что может нарушить целый ряд физиологических процессов в организме;
• хронические инфекции и прочие заболевания мочеполовой системы;
• венерические болезни репродуктивной системы.

Большую роль играют также и заболевания, которые называются предраковыми. Почти в половине случаев они маниглизируются, то есть, перерождаются в злокачественные образования. Самыми распространенными недугами такого типа считается цистит, аденома простаты, эндометриоз матки, лейкоплакия, папиллома.

Доброкачественные образования, такие как вышеупомянутая папиллома или киста, справедливо считаются предвестниками маниглизации. Именно поэтому даже такие опухоли в обязательном порядке следует удалять. Связано это с тем, что в доброкачественных новообразованиях нарушается процесс роста новых клеток. Количество мутированных клеток становится все больше, а это прямой путь к онкологии.

С помощью современной медицины можно не только оперативно диагностировать данную проблему, но и эффективно справиться с ней. На данный момент прибегают к трем основным способам диагностики, которые дают стопроцентно верный результат исследования:

1. УЗИ – ультразвук поможет выявить любые проблемы, присутствующие в мочеполовой системе, вне зависимости от их этимологии. Опухоль, как и другие, менее заметные патологические процессы, будут детально рассмотрены опытным врачом-узистом. Все дальнейшие методы направлены на то, чтобы оценить степень риска и стадию развития недуга, так как это очень важно для назначения адекватного лечения.
2. Цистоскопия – инвазивный метод исследования, заключающийся во введении в мочеиспускательный канал специального инструмента для изучения состояния мочевого пузыря. На конце вводимого в уретру шланга есть маленькая камера, благодаря чему врач сможет собственными глазами увидеть, что происходит в данном органе. Цистоскопия – очень популярный способ, он постоянно развивается, и с каждым годом становится все более безопасным и, что немаловажно, менее болезненным и неприятным.
3. Биопсия – это метод забора тканей прямо с пораженного органа для дальнейшей отправки образца на гистологическое исследование. Биопсия в данном случае нужна для того, чтобы определить тип опухоли. Это касается не только ее вида, но и этимологии. Вполне вероятно, что речь идет о доброкачественном новообразовании. Если это не так, то биопсия гарантированно подтвердит злокачественность данного процесса.

В отличие от доброкачественных опухолей, злокачественные можно лечить исключительно хирургическим путем. Операция заключается в полном удалении пораженного органа, а также близлежащих тканей – в зависимости от того, есть ли метастазы. Особое внимание также уделяют и возрасту пациента.

Тем не менее, хирургическое вмешательство во многих случаях является лишь частью терапии, которую нужно будет пройти онкобольному. Прежде чем хирург иссечет пораженный мочевой пузырь, пациенту может быть назначена лучевая или химиотерапия. Это нужно для того, чтобы попытаться уменьшить объем опухоли, путем разрушение раковых клеток. Химиотерапия заключается в прохождении курса лечения специальными лекарственными препаратами.

Что касается лучевой терапии, то в данном случае используется радиоактивное облучение места, где находится опухоль. Обе процедуры сложны и длительны, кроме того, наносят серьезный урон человеческому организму, и выпадение волос – лишь один из самых незначительных побочных эффектов. Но избежать этого, если конечно пациент хочет жить, вряд ли удастся.

После операции лечение рака мочевого пузыря продолжается. Очень важно добиться полного угнетения всех раковых клеток, которые не были извлечены из организма вместе с пораженным органом, ведь это практически всегда приводит к рецидиву. Для этого пациенту назначаются дополнительные сеансы лучевой терапии, а также цитостатические лекарственные препараты.

Если рак был выявлен не на поздних сроках своего развития, а также если операция была проведена успешно, то прогноз для большинства пациентов будет благоприятным. Это касается и сохранения ими своей трудоспособности.

Page 2

Причины развития данного состояния могут существенно различать у мужчины и женщин. Представительницы прекрасного пола реже сталкиваются с подобной проблемой. Наиболее часто нарушение оттока мочи у женщин связано с опухолевыми образованиями в половых органах, которые механически сдавливают уретру, затрудняя выведение жидкости. Кроме того, подобное патологическое состояние может иметь место во время беременности, а также при опущении пузыря. Факторов, способных вызвать острую задержку мочи и у мужчин, чрезвычайно много. К наиболее распространенным причинам появления патологии относят:

• нарушения в работе ЦНС;
• аденому простаты;
• мочекаменную болезнь;
• склероз шейки пузыря;
• опухолевые образования;
• кровяные сгустки;
• тяжелую интоксикацию;
• сильные стрессы;
• острый простатит.

Помимо всего прочего, нарушение оттока урины может быть результатом имеющихся мочеполовых инфекций. В ряде случаев подобное патологическое состояние развивается как осложнение проведенных ранее оперативных вмешательств на прямой кишке и органах, расположенных в малом тазу. У детей мужского пола наиболее частой причиной острого нарушения мочеиспускания является фимоз, то есть сужение плоти. В девочек блокирование оттока жидкости из мочевого пузыря встречаются крайне редко. В большинстве случаев они имеют место на фоне системных заболеваний внутренних органов. Международная классификация не учитывает причин развития подобной патологии у представителей обоих полов.

Нарушение отведения урины из пузыря, как правило, проявляется очень выраженной симптоматикой, которую нельзя игнорировать. Главным признаком расстройства является резкая боль. У мужчин неприятные ощущения могут иррадировать в половой член. Кроме того, сохраняются постоянные позывы к мочеиспусканию, но при этом опорожнить пузырь не удается. Безуспешные попытки приводят к усилению болей. К характерным признакам развития острой задержки мочи могут быть отнесены:

• нарастающее беспокойство;
• вздутие живота;
• раздражение брюшины;
• снижение аппетита;
• нарушение дефекации;
• рвота и тошнота;
• сильная слабость;
• бессонница;
• головокружение;
• метеоризм;
• повышение температуры тела.

В некоторых случаях наблюдается появление болевых ощущений в пояснице. Это свидетельствует о нарушении работы почек из-за невозможности выведения из них скопившейся мочи. Стремительное нарастание интенсивности симптоматических проявлений, как правило, заставляет больного вызвать врачей скорой помощи.

Самостоятельно принимать меры для улучшения оттока урины из пузыря нельзя, так как это может усугубить ситуацию. К примеру, при сильном надавливании на живот не исключен разрыв стенки органа. Принимать меры, направленные на устранение острой задержки урины, должны медработники. Постановкой диагноза и проведением первичной помощи занимаются врачи скорой. Учитывая, что при транспортировке в больницу переполненный мочевой пузырь может лопнуть, процедуры для выведения жидкости проводятся на дому пациента. Для устранения урины из мочевого пузыря обычно проводится катетеризация. Эта медицинская процедура предполагает установку силиконовой трубки очень маленького диаметра в мочеиспускательный канал.

Катетер позволяет снять спазм мышц, а также раздвигает стенки естественного отверстия, чтобы урина могла вывестись в мочеприемник. В редких случаях, когда для проведения катетеризации в домашних условиях имеются противопоказания, больного доставляют в хирургическое отделение, где проводится извлечение скопившей мочи через трубку, введенную в пузырь через брюшную стенку. Такая малоинвазивная операция, как правило, проводится под общим наркомом.

Установленная трубка не извлекается до тех пор, пока не будет определена и устранена первопричина проблемы. Если катер нужно установить на продолжительное время для недопущения занесения инфекции, в стационаре больницы проводятся промывания мочевого пузыря специальными антисептическими растворами. В некоторых случаях может быть рекомендован прием пероральных антибиотиков общего спектра действия.

После устранения урины из переполненного мочевого пузыря и принятия мер для недопущения развития осложнений, врачи проводят комплексное обследование для определения главной причины проблемы. Основная терапия направляется на устранение выявленного заболевания. Благоприятность исхода зависит от тяжести и особенностей течения имеющейся первичной патологии.

pochke.ru

Рак мочевого пузыря МКБ 10

Рак мочевого пузыря относится к злокачественным новообразованиям выделительной системы. В международной классификации болезней 10 просмотра заболевание относится к классу опухолей неуточненных локализаций и имеет код: рак мочевого пузыря мкб 10 – D09.0. Согласно статистике онкологических заболеваний, развитие опухоли в мочевом пузыре встречается не часто и имеет неблагоприятный прогноз для жизни после лечения.

Причинами и факторами риска развития рака мочевого пузыря являются внешние влияния, которые предрасполагают к озлокачествлению доброкачественных новообразований. К таким влияниям относятся курение, интоксикация организма на вредной работе, а также длительный прием стероидных препаратов и синтетических биодобавок. Наличие воспалительных процессов в мочевой системе, которые перерастают в хроническое течение, также относятся к предраковым состояниям. Из таких патологий можно отметить цистит различной этиологии, папилломатоз, аденому, феохромоцитому и эндометриоз мочевого пузыря.

Опухоль в мочевом пузыре может развиваться длительное время и не беспокоить больного. Когда опухоль растет в просвет полости органа, то может возникнуть чувство переполнения мочевого пузыря. При мочеиспускании, больной отмечает ощущение неполного опорожнения. Со временем, в зрелых стадиях опухоли, возникают рези и боли, которые отдают в область паха, промежности, почек, заднего прохода. Появление в моче кровянистых сгустков или профузной крови (гематурия) является основным признаком рака мочевого пузыря. В одних случаях, возникает кратковременная и незначительная гематурия, в других, она носит периодический характер. Такая клиника может свидетельствовать о наличие кровоточащего полипа и папилломы или о повреждении сосудов растущей опухолью. Если в мочевом пузыре развивается папиллярный рак, который имеет ворсинчатую структуру, то некротизация этих ворсинок приводит к помутнению мочи с отталкивающим запахом. Очень часто, раку мочевого пузыря сопутствуют заболевания почек: пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.

В терминальной стадии, опухоль выходит за пределы мочевого пузыря, прорастая его слизистый и мышечный слой. В полости малого таза она распространяется на соседние органические ткани. Метастазирование злокачественного образования, происходит в позднем периоде рака. Метастазы поражают региональные лимфатические узлы в подвздошной области. Раковые клетки могут разноситься по организму с кровью и поражать другие органы, такие как: печень, легкие и кости. Мочевые каналы могут метастазироваться имплантационным путем.

Диагностировать рак мочевого пузыря можно без затруднений. Для этого проводят осмотр больного, собирают анамнез и с помощью современных методов диагностики, проводят обследование мочевого пузыря и организма в целом. К таким методам относятся: УЗИ, цистоскопия, анализ крови и мочи, онкомаркер, МРТ, КТ и трансуретральное исследование органа.

Лечение рака мочевого пузыря должно основываться на результатах анализов и состоянии больного. Оперативное вмешательство по удалению опухоли или полностью мочевого пузыря, с последующей пластикой, проводят далеко не всем пациентам. Широкое применение в лечении органа, находит химиотерапия и лучевой воздействие. Противоопухолевые препараты вводят в полость мочевого пузыря, что останавливает злокачественный процесс и обеспечивает временную ремиссию.

rak03.ru

Рак мочевого пузыря

В мочевыделительной системе развитие процесса озлокачествления происходит значительно чаще, чем в остальных структурных элементах организма. Связано это с её непосредственным функционированием. Так, опухоль мочевого пузыря находится на 11 месте среди всех злокачественных новообразований человеческого организма. У специалистов есть этому простое объяснение – через этот орган проходит едкая моча, содержащая большое количество канцерогенов, выводимых почками.

Патологический механизм их воздействия на слизистую главного мочевыделительного органа заключается в следующем:

• агрессивная жидкость, содержащая большое количество канцерогенов, после того, как поступит в мочевой пузырь, задерживается в нём на достаточно длительное время, от 20 минут до нескольких часов, в зависимости от частоты возникновения у человека позывов к мочеиспусканию;
• моча, обладающая ярко выраженными едкими свойствами, оказывает на слизистую разъедающее воздействие, что провоцирует в её клеточных структурах развитие процесса мутации, выражающегося в ускоренном их росте;
• следствием усиленного деления эпителиальных клеток становится развитие на стенках мочевого пузыря папилломы, которая первоначально носит доброкачественный характер;
• дальнейшее длительное воздействие агрессивной жидкости приводит к усилению деления клеток и приобретению этим процессом ярко выраженной атипии.

Озлокачествление эпителиального слоя основного органа мочевыделительной системы протекает очень быстро, и на тот момент, когда происходит обращение пациента к врачу, 90 % новообразований, выявленных в мочевом пузыре, носят злокачественный характер. Эта тенденция к быстрому мутированию делает заболевание очень опасным, но в связи с тем, что оно имеет достаточно выраженную симптоматику, патологический процесс можно выявить на ранних стадиях и своевременно предпринять экстренные меры по его купированию.

Важно! Раковая опухоль, развивающаяся в мочевом пузыре, имеет повышенную склонность к инвазии (прорастанию в соседние органы) и отдалённому метастазированию, поэтому требует своевременного и адекватного лечения. В противном случае патологический процесс может достаточно быстро привести к летальному исходу.

Классификация

В мкб 10, самой последней международной классификации болезней десятого пересмотра, выделяют несколько разновидностей раковых новообразований мочевого пузыря. В первую очередь их разграничивают по гистологическому признаку. Все виды онкоопухоли, отличительным признаком которых является тканевое строение, выявляются только после исследования под микроскопом биопсийного материала, взятого во время проведения диагностических мероприятий.

Исходя из клеточного строения, которое имеет карцинома основного органа мочевыделительной системы, опухоль в мочевом пузыре подразделяется ведущими онкологами на следующие гистологические разновидности:

1. Переходноклеточный (уротелиальный) тип опухолевой структуры. Самый частый вид злокачественного новообразования, поражающего мочеполовую систему человека. Выявление его происходит в 90% случаев. Особенностью такого типа опухоли является её папиллярный рост, и отсутствие тенденции к прорастанию в глубокие слои мышечной ткани или другие внутренние органы.
2. Плоскоклеточный рак МП. Возникает обычно на фоне цистита, имеющего хроническое течение. Процесс атипии в этом случае поражает плоские клетки поверхностного эпителиального слоя основного моче выделительного органа. Отмечается склонность злокачественных структур к прорастанию и метастазированию.
3. Аденокарцинома (железистый рак МП). Встречается редко и имеет достаточно неблагоприятные прогнозы. Локализуется опухолевая структура этого в мышечном слое мочевыводящего органа, склонна к быстрому росту и прорастанию метастаз в соседние органы на самых ранних этапах развития.
4. Саркома мочевого пузыря. Образуется из соединительной ткани мочевыводящего органа из-за длительного воздействия на него канцерогенных веществ, содержащихся в моче. Характеризуется высокой злокачественностью, склонностью к раннему метастазированию и частым рецидивам.
5. Карциносаркома. Самый редкий (0,11% среди всех онкологий МП) тип злокачественной опухоли, характеризующийся явной гетерогенностью, то есть разнородностью клеточного строения, структуры. В таком новообразовании всегда одновременно присутствуют саркоматоидный и уротелиальный компоненты. Заболевание имеет очень высокую агрессивность и неблагоприятный прогноз для жизни.

Кроме так называемого подразделения РМП по гистологическому признаку, ведущие онкологи учитывают и степень прорастания онкоопухоли в стенку мочевыделительного органа. Классификация рака мочевого пузыря по этому признаку предусматривает его подразделение на поверхностный (новообразование дислоцируется исключительно в верхнем слое МП и обычно имеет тонкую ножку) и инвазивный (онкоопухоль практически полностью прорастает стенку мочевого пузыря и начинает разрушать его мышечный слой).

Стадии рака мочевого пузыря

Помимо выявления гистологического строения РМП, места его локализации и степени поражения процессом разрушения мочевыводящего органа специалистам для правильного назначения лечения необходимо знать, на какой стадии развития находится злокачественный процесс. Онкология мочевого пузыря, так же, как и других органов и систем человеческого организма, в своём развитии проходит несколько этапов. Каждый из них имеет непосредственную зависимость со степенью прорастания опухолью стенок МП и наличием в лимфоузлах и близлежащих или отдалённых внутренних органах метастазов.

Ведущими онкологами выделяются 4 этапа развития болезни:

1. Опухолевый процесс на 1 стадии затрагивает только верхний, слизистый слой мочевыделительного органа. Прорастание аномальных структур в его стенку на этом этапе не происходит. Также для этой стадии не характерны раньше всего появляющиеся метастазы в регионарных лимфоузлах.
2. 2 стадия рака мочевого пузыря характеризуется прорастанием вплоть до мышечного слоя. От того, насколько он подвергся поражению, зависит благоприятность прогнозов болезни. В том случае, когда онкологический процесс распространяется только на её внутренний слой (подстадия 2А), шансы на жизнь у человека повышаются, так как опасность прорастания аномальных клеток в регионарные лимфоузлы минимальна. Прорастание злокачественного новообразования во внешние слои мышечной ткани обозначается специалистами символом 2В, наличие которого в истории болезни пациента свидетельствует о необходимости применения более серьёзной терапии.
3. 3 стадия рака мочевого пузыря свидетельствует о проростании опухоли в мягкие ткани, находящиеся в непосредственной близости от МП. Также поражению вторичными злокачественными очагами подвергаются брюшина, стенки малого таза, матка и влагалище у женщин, предстательная железа у мужчин. Раковое новообразование на этой стадии имеет обычно ярко выраженную симптоматику и представляет серьёзную угрозу жизни пациента.
4. На 4 стадии рака мочевого образование значительно увеличивается в размерах и прорастает не только в близлежащие органы малого таза, но и в лёгкие, пищеварительный тракт, печень, костные структуры, спинной и головной мозг. Этот этап в течении патологического состояния считается самым тяжёлым, так как на данной стадии невозможно проведение радикального хирургического вмешательства, а период жизни сокращается до нескольких месяцев или даже недель.

Точное определение стадии рака мочевого пузыря помогает ведущим онкологам в выборе наиболее адекватной в каждой конкретной ситуации методики лечения. Но с точностью определить, на каком этапе развития находится в данный момент болезнь, может только квалифицированный специалист. Самостоятельно, по наличию специфической симптоматики, это не представляется возможным, так как большинство клинических проявлений данного злокачественного процесса могут быть свойственны многим патологиям мочевыводящей системы.

Причины возникновения рака мочевого пузыря

Поражение основного мочевыводящего органа онкологией чаще всего бывает свойственно представителям сильного пола. Это связано с особенностями анатомического строения их мочевых путей. Но развитие такой патологии не исключено и у прекрасной половины человечества, причём в последние годы у слабого пола этот диагноз ставится всё чаще.

Помимо этого специалистами изучается и такой предположительный фактор, как непосредственное влияние на возникновение РМП вируса папилломы человека. Он провоцирует развитие на стенках мочевыводящего органа бородавчатых выростов, которые с медицинской точки зрения являются предраком, поэтому в случае выявления таких новообразований их немедленно следует удалять.

Симптомы и проявление рака мочевого пузыря

Для своевременного выявления болезни и её устранения необходимо знать основные её проявления.

Онкологи выделяют первые признаки рака мочевого пузыря, по которым можно заподозрить возникновение патологического состояния:

1. Гематурия (кровь в моче). Степень окраски едкой жидкости может варьироваться от слабо-розовой до ярко-красной. Также моча при раке мочевого пузыря в некоторых случаях содержит твёрдой консистенции, имеющие разную величину и форму. Но этот симптом свойственен не только онкологии, он также может сопровождать цистит, поэтому для выявления его истинной причины необходимо пройти диагностическое исследование.
2. Учащенное мочеиспускание – второй по частоте ранний симптом рака мочевого пузыря. Он возникает вследствие начинающегося распада опухоли и протекает на фоне ухудшения общего самочувствия, потери аппетита, истощения, упадка сил, нервозности и нарушений сна.
3. Боли при раке мочевого пузыря появляются позднее всего, в запущенных стадиях онкологии, когда опухоль полностью прорастает стенки мочеиспускательного канала. В это время ноющие ощущения внизу живота становятся постоянными. Ранние же болезненные признаки рака мочевого пузыря выражаются возникновением жжения в конце процесса мочеиспускания, что также свойственно циститу.

Так же, как и при большинстве онкологических заболеваний, острые проявления, свидетельствующие о развитии в мочевыделительном органе злокачественного новообразования, появляются не сразу. В первое время своего развития рак мочевого пузыря симптомы имеет достаточно смазанные. Они сходны с признаками воспалительного процесса, и поэтому не вызывают у человека тревоги. Это считается очень опасным, так как не позволяет своевременно выявить болезнь. После того, как появится ярко выраженная клиника, патологическое состояние, чаще всего становится неоперабельным и шансы на продление жизни человека сводятся к минимуму.

Важно! Людям, имеющим в анамнезе такие заболевания, как гидронефроз, цистит или пиелонефрит, протекающие по хроническому типу, необходимо проявлять особую настороженность. Причина этого кроется в сходстве основной симптоматики.

Диагностика заболевания

Чаще всего диагноз онкологии основного мочевыводящего органа ставится после того, как человек обратиться к специалисту с жалобой на появившуюся в моче кровь. При раке мочевого пузыря такой симптом отмечается очень часто, но он не может с точностью свидетельствовать о том, что развивается злокачественная опухоль. Причиной такого негативного проявления могут оказаться и менее опасные заболевания. Для того, чтобы с наибольшей точностью выявить природу развивающегося недуга, необходимо, чтобы онкологом была проведена специфическая диагностика рака мочевого пузыря.

Для уточнения диагноза применяются следующие мероприятия:

1. Общий анализ мочи. С его помощью специалист подтверждает присутствие в ней скрытой крови, а также может обнаружить присутствие инфекционных агентов. Такое исследование назначают первым. Оно помогает минимизировать причины, спровоцировавшие внутреннее кровотечение.
2. Цитологический тест на рак мочевого пузыря. Для данного анализа применяют центрифугу, через которую прогоняют мочу, а затем исследуют под микроскопом полученный остаток. Если специалист-гистолог обнаруживает в нём онкомаркеры рака мочевого пузыря (атипичные клетки), он с большой долей вероятности предполагает наличие в мочеполовой системе человека злокачественного процесса.
3. УЗИ почек и МП даёт врачу-диагносту возможность обнаружить наличие онкоопухоли. Помимо этого при помощи данного диагностического исследования выявляются патологические состояния мочевыделительной системы со сходной симптоматикой.
4. КТ и МРТ. Данные виды диагностики позволяют получить более чёткую картину патологических изменений, чем ультразвуковое исследование.

После того, как результаты диагностики подтвердили предполагаемый диагноз, ведущим онкологом будет подобрано соответствующее конкретной ситуации лечение рака мочевого пузыря.

Важно! Только благодаря своевременным и правильно проведённым диагностическим исследованиям у врачей появляется возможность назначить адекватную терапию, способствующую продлению жизни человека и облегчению сопутствующей заболеванию тяжёлой симптоматики.

Информативное видео:

Лечение рака мочевого пузыря

В настоящее время в терапии этой разновидности злокачественного процесса применяют те же самые методики, что и в целом для устранения аномальных клеточных структур. Но они имеют более узкую специализацию, что позволяет более эффективно воздействовать на онкоопухоли с такой локализацией.

Лечение рака мочевого пузыря проводится посредством совокупного воздействия следующих терапевтических мероприятий:

1. Полостная или трансуретральная резекция. В этом случае удаление рака мочевого пузыря может проводиться, как после вскрытия брюшной полости, так и без него. В последнем случае введение хирургических инструментов выполняется катетер, вставленный в отверстие уретры. По медицинским показаниям может применяться и радикальная операция. При раке мочевого пузыря она назначается в том случае, когда онкоопухоль имеет очень большие размеры и для её удаления необходимо полностью вырезать моче накопитель. Но этот тип оперативного вмешательства имеет существенный минус – он повышает риск возникновения почечных заболеваний.
2. Химиотерапия. Её используют на всех стадиях развития недуга для уничтожения аномальных клеточных структур. Также противоопухолевое медикаментозное лечение применяется в качестве профилактической меры, позволяющей избежать рецидивов заболевания.
3. Лучевая терапия. Наилучший эффект достигается, когда эта терапевтическая методика применяется вместе с химией. Но по медицинским показаниям её могут назначать и отдельно.
4. Иммунотерапия (вакцина БЦЖ, вводимая для профилактики рецидива онкоопухоли внутрь повреждённого органа). Применяется как дополнительный метод, повышающий иммунитет человека. БЦЖ при раке мочевого пузыря включают в протокол лечения в том случае, когда существуют высокие риски развития рецидива болезни.

В том случае, когда оперативное вмешательство невозможно по медицинским показаниям или онкобольной отказывается от проведения операции, ведущими пациента онкологами рекомендуются такие методы лечения, как ионизирующее, радиационное, излучение и химия. Они могут применяться, как изолировано друг от друга, так и совместно.

Важно! Любая терапевтическая методика будет действенной только в тех случаях, когда патологическое состояние выявлено на начальных стадиях. При раннем обращении к врачу и адекватном выполнении всех назначенных им лечебных мероприятий раковую опухоль, локализовавшуюся в мочевыделительном органе, удается победить и добиться наступления длительной ремиссии. В случае развития обширного метастазирования или при отказе пациента от радикального хирургического вмешательства его шансы на дальнейшую жизнь становятся минимальными.

Питание и народное лечение, как вспомогательная терапия

Для того, чтобы усилить терапевтическое действие традиционной медицины, специалисты рекомендуют дополнительно применять фитолечение. Для него применяют травяные сборы, помогающие разрушить аномальные клеточные структуры и оказывающие восстанавливающее действие. Вспомогательное народное лечение рака мочевого пузыря включает прием отваров и настоев из таких лекарственных растений, которые одновременно обладают противоопухолевыми и мочегонными свойствами (лист березы или брусники, спорыш, толокнянка).

Немаловажное значение при РМП играет и коррекция питания. Правильный пищевой рацион усиливает действие проводимых медикаментозных мероприятий и способствует скорейшему выздоровлению. Диету для онкобольных с раковой опухолью в мочевом пузыре подбирает специалист с учётом того, чтобы в ежедневное меню пациента входили все необходимые микроэлементы и витамины. Основой питания при этом заболевании должны стать свежие овощи и фрукты, содержащие большое количество растительной клетчатки.

Метастазы и рецидив при раке мочевого пузыря

Поздняя диагностика РМП увеличивает риски метастазирования онкоопухоли в другие органы. К сожалению, метастазы при раке мочевого пузыря выявляются примерно у половины онкобольных с распространившейся в мышечный слой МП опухолевой структурой. От их появления не застрахованы даже те пациенты, которым проведена радикальная цистэктомия. Чаще всего прорастанию аномальных клеток подвергаются не только регионарные лимфатические узлы, но и печень, лёгкие и костные структуры. Наличие в организме человека метастазов всегда провоцирует рецидив рака мочевого пузыря.

Помимо этого рецидивированию болезни способствуют и следующие факторы:

• недостаточность терапевтических мероприятий при устранении первичной карциномы;
• высокая степень злокачественности раковой структуры;
• большие размеры новообразования;
• позднее ее выявление.

В случае развития рецидива самым важным показателем становится время развития вторичной опухоли. Чем раньше появилось дочернее новообразование, тем более высокую степень агрессивности оно имеет. Самым опасным считается наступление рецидива болезни в первые полгода после проведённой терапии.

Осложнения и последствия лечения

Если развитие этой разновидности болезни игнорируется пациентом, она в кратчайшие сроки, как и любая другая онкология, переходит в запущенную стадию, что чревато возникновением некоторых осложнений. Обычно на поздних стадиях, помимо появления обширных метастазов в близлежащих и отдалённых органах, у людей отмечаются выраженные проблемы с мочеиспусканием, общее ухудшение самочувствия из-за интоксикации организма продуктами распада опухоли, почечная недостаточность и летальный исход. Такие последствия рак мочевого пузыря имеет в случае отсутствия адекватного лечения, но специалисты отмечают и возникновение некоторых осложнений после проведения радикального лечения.

Самыми частыми из них бывают:

1. Макрогематурия (наличие в моче кровянистых включений).
2. Импотенция. Может возникать достаточно часто, несмотря на сохранение при радикальной цистэктомии нервных окончаний пещеристых тел.
3. Почечная недостаточность и обструкция мочевых путей.

Эти осложнения нарушают качество жизни человека, но от них можно достаточно эффективно избавиться благодаря инновационным методам терапии, поэтому ни в коем случае из опасения их возникновения не следует отказываться от предложенного специалистом протокола лечения. Только своевременно предпринятое и адекватно проведённое терапевтическое воздействие может сохранить жизнь человека.

Сколько живут пациенты?

На продолжительность жизни при РМП непосредственное влияние оказывают степень злокачественности опухоли и стадия её развития.

Чем они меньше, тем благоприятнее исход лечения:

• на начальном этапе развития патологического состояния пятилетняя выживаемость отмечается у 90% пациентов, а десятилетняя и больше у 80%;
• на второй стадии до 5 лет доживает половина онкобольных, а 10-летний рубеж преодолевают 35% пациентов;
• третья стадия даёт шансы прожить 5 и более лет 30% пациентов;
• последний этап болезни по прогнозам практически безнадёжен. Сведения о десятилетней выживаемости на этой стадии болезни отсутствуют, а до 5 лет дотягивает всего 10% онкобольных.

Из этих статистических данных следует, что рак мочевого пузыря прогноз имеет более благоприятный только в том случае, когда его выявление и последующее адекватное лечение были своевременными.

Профилактика рака мочевого пузыря

Наилучший способ, помогающий не допустить развития РМП, это предупреждение агрессивного воздействия на организм канцерогенов.

Учитывая все возможные факторы риска развития РМП, для того, чтобы избежать возникновения этой болезни, необходимо:

• лечить любые урологические заболевания своевременно, то есть обращаться за медикаментозной помощью при появлении самых первых признаков недуга;
• усилить питьевой режим, так как жидкость разжижает содержащиеся в моче канцерогены и способствует их быстрому выведению из организма;
• регулярно проходить профилактические осмотры, а в случае появления тревожной симптоматики немедленно обратиться к врачу за консультацией;
• начинать своевременное лечение любых патологических изменений в мочеполовой системе и по возможности проходить эндоскопический контроль;
• при первых позывах к мочеиспусканию посещать туалет, а не передерживать агрессивную жидкость в мочевом пузыре;6. адекватно относиться к соблюдению техники безопасности при работе на вредных производствах;
• отказаться от такой пагубной привычки, как курение.

Только правильно проводимая профилактика рака мочевого пузыря может не допустить развития опасной для жизни болезни даже у тех людей, которые находятся в группе риска. Внимательное отношение к своему здоровью способствует избеганию возникновения не только злокачественных процессов, но и любых других патологических изменений в организме.

Информативное видео:

Будьте здоровы!

onkolog-24.ru

Рак мочевого пузыря

• Определение
• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Профилактика

Определение

Рак мочевого пузыря - второе по распространенности злокачественное новообразование мочевых путей после рака предстательной железы. Опухоли мочевого пузыря чаще всего представлены переходноклеточным раком. В 65-75 % случаев этим опухолям свойственен неинвазивный, поверхностный рост, но в 10-20 % случаев новообразования (особенно при высокой степени злокачественности и рак in situ) прорастают мышечный слой. Более 80 % опухолей, которые инфильтрируют мышечный слой, с самого начала проявляют себя инвазивным ростом. Максимальная заболеваемость регистрируется в 50-80 лет. До 40 лет рак мочевого пузыря встречается нечасто, а ранее 20 лет - чрезвычайно редко.

Причины

Промышленные канцерогенные вещества. В 1895 году была впервые установлена связь между рани мочевого пузыря и профессиональным контактом с анилиновыми красителями. В дальнейшем подобные наблюдения сделаны в производстве резины и набивных тканей. Чаще всего встречается контакт с ароматическими аминами.

Курение. При курении сигарет риск заболеть раком мочевого пузыря увеличивается в 2-3 раз». В отношении других табачных изделий достоверных данных нет.

Противоопухолевые препараты. Химиотерапия ифосфамидом либо циклофосфамидом увеличивает риск возникновения рака мочевого пузыря до 9 раз. Преобладают инвазивные формы рака. Самый токсичный из метаболитов иофосфамида и циклофосфамида - акролеин. Введение одновременно с цитостатиками месны уменьшает вызванное акролеином поражение эпителия мочевых путей. Наличие геморрагического цистита на вероятность развития рака не влияет.

Шистосомоз. Инвазия Schistosoma haematobium эндемична для Египта, где 70 % всех злокачественных новообразований мочевого пузыря представлено плоскоклеточным раком. В типичных случаях заболевание вызывает обызвествление стенки мочевого пузыря, полипоз, изъязвление слизистой и гиперплазию эпителия, которые в конце концов приводят к сморщиванию мочевого пузыря. Возможно, этиологическим фактором рака мочевого пузыря, который обычно проявляется рано (пятое десятилетие жизни), служат N-нитросоединения. При шистосомозе более 40 % плоскоклеточных раков представлены хорошо дифференцированными формами и обычно имеют хороший прогноз, в отличие от аналогичных опухолей иной этиологии.

Облучение таза. Лучевая терапия рака шейки матки в 2-4 раза повышает вероятность развития рака мочевого пузыря.

Хроническое раздражение и инфекция. Многолетнее присутствие катетеров способствует хронической бактериальной инфекции, образованию камней и возникновению реакции на инородное тело.

Фенацетин. Не исключено, что канцерогенной активностью обладает N-гидроксиметаболит фенацетина. Обычно поражаются верхние мочевые пути. Характерны длительный латентный период и прием большого количества фенацетина внутрь (суммарно 5-10 кг).

Экстрофия (отсутствие передней стенки) мочевого пузыря. Этот редкий порок развития предрасполагает к возникновению аденокарциномы мочевого пузыря (по-видимому, из-за хронического раздражения). Опухоль возникает в том случае, если пластику выполнили поздно.

Кофе. Было проведено несколько исследований роли кофе и чая. Корреляция с развитием рака слабая, курение делает ее незначительной.

Сахарин. Установлено, что искусственные заменители сахара вызывают развитие рака мочевого пузыря у животных. В отношении человека подобных данных нет.

Симптомы

Макро- или микрогематурия присутствует у 85 % больных. Выраженность гематурии не всегда соответствует распространенности опухоли, и периодическое отсутствие гематурии не оправдывает отказ от обследования. У 10 % пожилых людей с гематурией имеется злокачественная опухоль мочевых путей, как правило переходноклеточный рак.

До 20 % больных с раком мочевого пузыря, особенно при раке in situ, жалуются на императивные позывы и учащенное болезненное мочеиспускание.

Если мочевой пузырь растянут неполностью, дефект наполнения - ненадежный признак опухоли. Важнее то, что отсутствие дефекта наполнения при экскреторной урографии, цистографии или КТ не исключает рак.

Рак мочевого пузыря иногда диагностируют во время цистоскопии, которую проводят по иной причине, например при инфравезикальной обструкции.

Диагностика

1. Трансуретральная резекция. Сомнительные участки удаляют с помощью трансуретральной резекции. Чтобы исключить инвазивный рост, частично резецируют часть мышечного слоя мочевого пузыря.
2. Биопсия. Чтобы исключить рак in situ и дисплазию, берут биоптаты слизистой вокруг опухоли, из других участков мочевого пузыря и предстательной части мочеиспускательного канала. Положительные результаты свидетельствуют о более агрессивном течении заболевания. Кроме того, если планируется выполнить ортотопическое отведение мочи, важно исключить рак мочеиспускательного канала.
3. Цитологическое исследование мочи. Специфичность цитологического исследования при диагностике переходноклеточного рака достигает 81 %, однако чувствительность составляет всего 30-50 %. Чувствительность метода увеличивается при промывании мочевого пузыря (60 %), а также при низкодифференцированных новообразованиях и раке in situ (70 %).
4. Цитофлоуметрия. Автоматизированный метод определения концентрации ДНК в клетках мочевого пузыря. Преимущества данного метода по сравнению с обычным цитологическим исследованием не установлены, так как многие злокачественные опухоли содержат диплоидный набор хромосом, а некоторые анеуплоидные новообразования не прогрессируют.
5. Опухолевые маркеры. Идеальный маркер опухоли высокочувствительный и специфичный, легко определимый, позволяет прогнозировать развитие опухоли и исход лечения, а в случае ров-дива рано становится положительным.

Профилактика

Трансуретральная резекция. Первичный и стандартный способ лечения этих новообразований. Опухоль удаляют полностью вместе с участком мышечной оболочки для окончательного определения стадии. Одновременно проводят биопсии окружающих тканей, чтобы исключить рак in situ. Возможность диссеминации опухоли не выяснена. Для профилактики диссеминации в ранние сроки после трансуретральной резекции внутрипузырно вводят противоопухолевые препараты.

Лазерная фотокоагуляция. Неодим-иитрий-алюминий-гранатовый лазер (Nd-YAG) используют для лечения поверхностного рака мочевого пузыря. Основное неудобство этого метода заключается в отсутствии ткани, доступной для патоморфологического исследования. Преимущества: меньший дискомфорт для больного, незначительное кровотечение, выпаривание тканей препятствует диссеминации опухоли.

Внутрипузырное введение препаратов. Предпосылками для проведения внутрипузырной химиотерапии послужили высокая частота рецидивов и прогрессии опухоли. Курсы химиотерапии обычно проводят еженедельно. Результаты непрерывного профилактического лечения неоднозначны. Большинство вводимых в мочевой пузырь препаратов уменьшает рецидив опухоли с 70 до 30-40 %.

Наблюдение. Обоснованная схема наблюдения больных не разработана. Оправдано проводить цистоскопию с цитологическим исследованием каждые 3 мес. в течение года, затем каждые 6 мес. в течение неопределенного длительного времени в отсутствие рецидива. Если признаки рецидива отсутствуют в течение длительного времени, интервал между обследованиями увеличивают. Использование недавно предложенных опухолевых маркеров может изменить эту схему в будущем; промежуток времени между цистоскопическими исследованиями увеличится. Традиционно считалось, что опухоли верхних мочевых путей у этих больных возникают редко, но распространенность этих опухолей оказалась более высокой (от 10 до 30 % в течение 15 лет), особенно у больных, леченых по поводу рака in situ.

Рак мочевого пузыря в МКБ классификации:

Онлайн консультация врача

Ольга:08.02.2016Добрый день.Меня зовут Ольга у меня родился сын с пигментном невусом на животе у него 4 года у невуса 4 сантима с рождения до сих пор.Что вы посоветуйте нам оперировать или лучше не трогать.Заранее благодарна за ответ!

Возникновение онкоурологической опухоли в организме женщины или мужчины наблюдается в пожилом возрасте. Мужское население подвержено такой патологии больше. На сегодня, рак мочевого пузыря, составляет пятьдесят процентов новообразований в мочевыделительной системе. Причины появления опухоли мочевого пузыря заключаются в факторах риска. К ним относятся:

• Отравление канцерогенными веществами (курение, вредности производства, употребление гемо модифицированной пищи);
• Длительное употребление гормональных средств;
• Врожденные аномалии и наследственный генотип;
• Инфекционные, венерические заболевания;
• Хронические воспалительные процессы мочеполовой системы.

Злокачественной опухоли мочевого пузыря предшествуют предраковые заболевания. К ним относятся: цистит различной этиологии, лейкоплакия, переходно – клеточная папиллома, аденома и эндометриоз.

Международная классификация болезней 10 просмотра включает новообразования урологической локализации. Из них, выделяют:

• Мкб 10, опухоль почки – С 64 – 65;
• Мкб 10, опухоль мочеточника — С 66;
• Мкб 10, опухоль мочевого пузыря – С 67;
• Мкб 10, опухоль неуточненных органов мочесистемы – С 68.

Новообразование в мочевом пузыре имеет эпителиальное, мышечное и соединительнотканное происхождение. Злокачественная опухоль различается по формам:

• Фибросаркома;
• Ретикулосаркома;
• Миосаркома;
• Миксосаркома.

Возникновение доброкачественной опухоли в мочевом пузыре, является фактором риска ее озлокачествления. Рак может развиться из папилломы, кисты или мозговой ткани надпочечника (феохромоцитома). Злокачественный процесс часто протекает по экзофитному типу роста опухоли, то есть в полость мочевого пузыре. Новообразование, в зависимости от морфологической принадлежности, имеет разную форму и темпы развития. Опухоль может медленно распространяться по стенкам органа или отличаться бурной инфильтрацией, с прорастанием оболочек мочевика и выходом в область малого таза. Наиболее часто встречается поражение раком шейки и основания мочевого пузыря. При инфильтративном росте опухоли, в злокачественный процесс вовлекаются соседние лимфатические узлы, ткани и другие органы. Поражение отдаленных лимфоузлов и органов происходит при поздней стадии рака. Метастазирование карциномы мочевика, отмечается в третьей и четвертой стадии развития опухоли. Локализация раковых клеток, которые переносятся лимфой и кровью, наблюдается в лимфоузлах района запирательных и подвздошных сосудов, а также в печени, спинной мозг и легкие.

К явным симптомам злокачественного процесса в мочевом пузыре, относятся:

• Боль в паховой области, крестце, пояснице, ногах, промежности, мошонке у мужчин;
• Повышение температуры тела;
• Нарушение функции мочеиспускания: рези, постоянные позывы, неполное опорожнение органа, появление крови в моче;
• Общая интоксикация: бледность кожных покровов, отсутствие аппетита, утомляемость, слабость, потеря веса тела.

Диагностировать патологию мочевого пузыря несложно: узи, цистоскопия, биопсия.

Лечение рака мочевого пузыря заключается в удалении опухоли. Оперативное вмешательство проводят согласно степени злокачественного процесса, локализации и распространения, стадии развития опухоли, метастазирования и возраста больного. Перед хирургическим методом, нередко используют химиотерапию или лучевое воздействие на раковые клетки для уменьшения опухоли. После операции, лечение продолжают комплексным приемом борьбы с онкологическим процессом. Полное угнетение раковых клеток, во избежание рецидива, достигается цитостатическими препаратами и облучением.

В ходе успешной операции, прогноз для жизнедеятельности пациента, благоприятный.

Видео по теме

11.08.2017

Злокачественная опухоль в мочевом пузыре – одна из немногих форм болезни, которые могут быть выявлены на ранней стадии, соответственно, благоприятный прогноз возможен примерно в 50% случаев.

Лечащий врач может заподозрить рак мочевого пузыря уже на этапе консультирования пациента, заметив особенности проявлений патологии мочевого пузыря на фоне предрасполагающих факторов в анамнезе.

Опухоль любого органа является прямой угрозой жизни. Как правило, большинство таких новообразований развиваются скрытно, ничем не проявляются до того времени, когда уже поздно что-либо предпринимать. На последней стадии рак практически всегда неизлечим, и человек в итоге умрет .

Чтобы минимизировать число летальных исходов врачи рекомендуют простой способ — регулярные обследования , чтобы выявить патологию на ранней стадии . В отличие от других новообразований, опухоль мочевого пузыря можно выявить в самом начале развития.

Какие причины вызывают рак мочевого пузыря

Точно обозначить причины рака мочевого пузыря врачи не могут, но предлагают минимизировать ряд факторов, способных провоцировать онкологию. И сследования в этой области выделяют следующие причины:

Из клеток мочевого пузыря могут образоваться разные виды опухолей. Первоначально классификация рака мочевого пузыря учитывает степень изменения клеток органа, то есть, н асколько они отличаются от здоровых. На основании этого будет строиться диагноз и прогноз. Есть следующие виды:

• переходно-клеточный или высокодифференцированный рак. Именно этот вид позволяет д ольш е жить большинству заболевших. Опухоль с таким благоприятным прогнозом встречается в 98% случаев от всех онкологических заболеваний в мочевом пузыре;
• низкодифференцированный. При раке мочевого пузыря такого вида клетки органа утрачивают здоровую структуру, меняют размеры. Именно по размерам такие опухоли подразделяют на мелко- и крупноклеточные. Лечить рак этого вида сложно, поскольку опухоль быстро растет и метастазирует.

Симптомы злокачественной опухоли

Первые симптомы не слишком многочисленны, но все-таки позволяют заподозрить онкологию. При подозрении на рак мочевого пузыря симптомы будут следующими:

• макрогематурия (кровь в моче появляется из растущей опухоли), из-за чего цвет урины становится красноватым;
• боли во время опорожнения мочевого пузыря нет, что позволяет дифференцировать основные симптомы мочекаменной болезни от рака;
• дизурия (нарушенное мочеиспускание). В основном, первые признаки рака мочевого пузыря у женщин будут проявляться частыми позывами в туалет, при этом выделяется совсем мало мочи. Когда подозревается рак мочевого пузыря у мужчин симптомы нарушения мочеиспускания будут носить ночной характер (ноктурия).

Перечисленные выше симптомы рака мочевого пузыря у женщин и мужчин могут быть единственными в течение многих лет при медленном течении болезни. Со временем на определенной стадии рака мочевого пузыря может добавиться почечная колика, задержка мочи по причине закупорки мочеточника свернувшейся кровью. Патология такой степени встречается редко.

Почечная колика может проявляться остро, что требует срочной госпитализации. Боль в пояснице невыносимая, усиливается при ходьбе. Уменьшить боли на этой стадии рака мочевого пузыря помогут спазмолитики (Но-шпа, Дротаверин) и комбинированные препараты (Баралгин, Спазмалгон).

Дополнительно рак мочевого пузыря у женщин и мужчин проявляется слабостью в течение длительного периода, проблемами со сном, субфебрильной температурой на протяжении месяцев, потерей массы тела (1-2 кг за месяц). Такие признаки характерны для всех стадий, но ярче проявляются в третьей и ч етвертой .

Выделяется особняком при диагнозе рак мочевого пузыря 4 стадия , поскольку умирают от рака именно при таком диагнозе. И если на 2 стадии еще есть шансы, что со временем рецидивов не будет, то 3 стадия и особенно четвёртая – это практически приговор. На 4 этапе проявляется ряд дополнительных признаков, помимо перечисленных выше. Учитывая, что поражаются лимфоузлы в полости таза, у больных со в ременем появляются сильные отеки ног и промежности, охватывающие мужскую мошонку и половые губы у женщины . Определить, как проявляется отек, легко – нажать пальцами на кожу, подержать 3-5 секунд и отпустить, наблюдая за изменениями. Если осталась ямочка, которая постепенно выравнивается, это говорит об отечности тканей.

Еще на третьем этапе, ближе к четвертому, рак начинает прорастать в жировую клетчатку и соседние органы. Прорастание опухоли ощущается тупыми болями, которые становятся сильнее при мочеиспускании, физической нагрузке. Если при постановке диагноза рак мочевого пузыря классификация отнесла его к низкодифференцированному типу, то его характерным отличием являются метастазы в разные органы.

На последней стадии это чревато полиорганной недостаточностью, нарушением дыхания и сердцебиения. Любая из этих патологий может стать причиной того, чтобы человек умер , а если патологий дв е и больше, летальный исход не вызывает сомнений.

Диагностика рака в мочевом пузыре

Ранняя проводится на основании подозрений. Диагноз можно подтвердить или опровергнуть с помощью инструментальных и лабораторных исследований. К сожалению, серьезные анализы делают только в крупных городах, частных клиниках. Обычный анализ крови и на биохимию неинформативен в этой области, анализ мочи при раке выявляет опухоль с вероятностью 42%.

Один из доступных методов диагностики – исследование осадка мочи под микроскопом для обнаружения атипичных клеток. Покажет л и такой метод наличие рака – зависит от формы болезни, поскольку при высокодифференцированной опухоли клетки не отличаются от здоровых. Есть другая диагностика рака мочевого пузыря — «BTA-TRAK». Это тест на определение в моче веществ, специфичных для опухоли. Точность теста составляет 74%. Недостатком такого метода становится высокая цена.

Среди инструментальных методов самый доступный вариант – исследовать мочевой пузырь с помощью ультразвука. На УЗИ будет видна опухоль, как затемненный участок неправильной формы. Методика не является основополагающей, но позволяет врачу сориентироваться в направлении мысли для дальнейших исследований. Особой подготовки для УЗИ не требуется, нужно только за пару часов до обследования выпить 1,5 л воды и не мочиться. Наполненный пузырь лучше визуализируется на мониторе, поэтому стоит потерпеть, чтобы получить точную картину.

Основным способом подтвердить любые для мочевого пузыря стадии рака является цистоскопия. Это процедура, в ходе которой через уретру в мочевой пузырь вводят цистоскоп (камера и щипцы) для осмотра полости, взятия тканей на анализ.

Чтобы выявить стадию рака используют МРТ и КТ. Это высокоинформативные исследования, позволяющие увидеть в подробностях структуры мочевого пузыря, ближайшую клетчатку, лимфатические узлы и прочие органы на повод наличия метастазов.

Лечение онкологических заболеваний

Благодаря развитию урологических технологий появились новые стандарты лечения опухолей, в том числе, при диагнозе рак мочевого пузыря лечение может проводиться разными способами. Конкретную схему терапии врач подбирает с учетом вида опухоли и степени ее развития. Важными факторами выбора будут:

• безопасность выбранной методики лечения для пациента;
• минимальный процент рецидивов.

В начальных стадиях лечение рака мочевого пузыря у мужчин проводится оперативно, для этого сегодня даже не делают надрезов на коже – инструменты вводят через уретру, не травмируя слизистые. Опухоль удаляется, рана зашивается, а пациенту остается реабилитация и профилактика рака мочевого пузыря . Такой малоинвазивный способ применяется всего 5-6 лет, и называется он ТУР (трансуретральная резекция).

Учитывая, что без удаления мочевого пузыря есть риск, что опухоль появится вновь, урологи разработали профилактический метод – вводят через катетер в мочевой пузырь вакцину БЦЖ. Такая процедура проводится спустя месяц после удаления опухоли, курс длится от 6 до 10 недель. На запущенной второй стадии или при рецидиве показано удаление мочевого пузыря, вместо которого будет функционировать искусственный орган.

Альтернативой ТУР на ранних стадиях рака является брахитерапия – радиоактивные вещества вводятся в мочевой пузырь для уничтожения опухолевых клеток. Недавно на конференции урологов в России было предложено пробовать лечить опухоль новым изотопом, способным за неделю расщепить клетки новообразования. Методика наиболее перспективная на данный момент, но не избавляет от риска рецидивов. При опухоли 3-4 стадии выбором врача становится химиотерапия или облучение.

В каждом отдельном случае методика лечения выбирается индивидуально, учитывая и желание пациента сохранить мочевой пузырь. Благодаря современным достижениям удалось существенно улучшить прогноз по опухолям в мочевом пузыре при условии своевременной диагностики и терапии.

Прогноз и профилактика

При диагнозе рак мочевого пузыря прогноз после любого лечения (за исключением операции по удалению органа) сводится к большому риску появления рецидивов. Если болезнь вернется, рекомендуется больше не рисковать, а удалять орган. Принятая за эталон 5-летняя выживаемость при опухолях 1-2 стадии гарантирована в 88-94% случаев. Точно сказать, сколько живут с раком мочевого пузыря , можно только по отношению к конкретному пациенту, и то лишь примерно, поскольку возможности организма нельзя предсказать. По статистике гибель пациентов с опухолью 1-2 стадии чаще связана с осложнениями после операций – колитами, нарушениями оттока мочи, чем с рецидивами. При раке 3-4 стадии выживаемость гораздо меньше, зависит от злокачественности процесса и срока начала лечения.

При диагнозе рак мочевого пузыря у мужчин выживаемость зависит не только от проведенной терапии, но и от дальнейшего наблюдения за пациентом. Пациенты должны регулярно появляться у онколога согласно графику: в первые 2 года через каждые 3 месяца, на 3 год – через каждые 4 месяца, спустя 4-5 лет после лечения – через каждые 6 месяцев, а после прошедших 5 лет достаточно посещать онколога раз в год. Согласно практике, врачи утверждают, что около 80% пациентов перестают появляться в клинике после того, как прошло 4 года от пройденного курса лечения. Такое поведение нельзя назвать ответственным, поскольку рецидивы способны возникнуть и позже.

Подводя итоги, можно отметить, что опухоль мочевого пузыря будет менее опасной для пациента в случае ранней диагностики.

Чем позже выявлен рак, тем меньше шансов на успешный исход. Даже после успешного лечения велик риск рецидивов, поэтому пациенту желательно посещать врача с определенной регулярностью, чтобы не пропустить тревожные сигналы и вовремя предпринять меры.

Эпидемиология

Опухоль относят к наиболее частым злокачественным новообразованиям (около 3% всех опухолей и 30- 50% опухолей мочеполовых органов). Рак мочевого пузыря у мужчин отмечают в 3- 4 раза чаще. Наиболее часто регистрируют в 40- 60 лет. Заболеваемость: 8, 4 на 100 000 населения в 2001 г.

Код по международной классификации болезней МКБ-10:

• C67 - Злокачественное новообразование пузыря
• D09 - Карцинома in situ других и неуточненных локализаций

Рак мочевого пузыря: Причины

Этиология

Возникновение рака мочевого пузыря связано с курением табака, а также с действием некоторых химических и биологических канцерогенов. Промышленные канцерогены, используемые в резиновом, лакокрасочном, бумажном и химическом производстве, причастны к возникновению рака мочевого пузыря. Бильгарциоз мочевого пузыря довольно часто приводит к возникновению плоскоклеточного рака . Прочие этиологические агенты — циклофосфамид, фенацетин, почечные камни и хроническая инфекция.
Морфология (опухоли мочевого пузыря чаще всего переходноклеточного происхождения) . сосочковый. переходноклеточный. плоскоклеточный. аденокарцинома.

Классификация

TNM . Первичный очаг: Ta — неинвазивная папиллома, Tis — рак in situ, T1 — с прорастанием в подслизистую соединительную ткань, T2 — с прорастанием в мышечную оболочку: T2a — внутренний слой, T2b — наружный слой, T3 — Опухоль прорастает околопузырные ткани: Т3а — определяется только микроскопически; Т3b — определяется макроскопически; T4 — с прорастанием смежных органов: T4a — предстательной железы, уретры, влагалища, T4b — стенки таза и живота. Лимфатические узлы: N1 — единичный до 2 см, N2 — единичные от 2 до 5 см или поражение более 5 узлов, N3 — более 5 см. Отдалённые метастазы: М1 — наличие отдалённых метастазов.
Группировка по стадиям . Стадия 0а: TaN0M0 . Стадия 0is: TisN0M0 . Стадия I: T1N0M0 . Стадия II: T2N0M0 . Стадия III: T3- 4aN0M0 . Стадия IV . T0- 4bN0M0 . T0- 4N1- 3M0 . T0- 4N0- 3M1.

Клиническая картина

Гематурия. Дизурия (поллакиурия, императивные позывы) . При присоединении инфекции возникает пиурия. Болевой синдром встречается не всегда.

Диагностика

Физикальное исследование с обязательным пальцевым ректальным исследованием и бимануальным исследованием органов таза. ОАМ. Экскреторная урография: дефекты наполнения при больших размерах опухолей, признаки поражения верхних мочевых путей. Уретроцистоскопия — ведущий метод исследования при подозрении на рак , абсолютно необходима для оценки состояния слизистой оболочки уретры и мочевого пузыря. Для определения объёма поражения и гистологического типа проводят эндоскопическую биопсию опухоли. Осматривают слизистую оболочку. При наличии карциномы in situ слизистая оболочка внешне не изменена, либо диффузно гиперемирована, либо напоминает булыжную мостовую (буллёзное изменение слизистой оболочки) . Цитологическое исследование мочи информативно как при опухолевых поражениях тяжёлой степени, так и при карциноме in situ . УЗИ: внутрипузырные образоваия и состояние верхних мочевых путей. КТ и МРТ наиболее информативны для определения распространённости процесса. Рентгенография органов грудной клетки, костей скелета выполняют для выявления метастазов. Поражения костей при высокозлокачественных формах рака они могут быть первыми признаками заболевания.

Рак мочевого пузыря: Методы лечения

Лечение зависит от стадии заболевания, не выработано однозначных стандартов лечения рака мочевого пузыря.
. При карциноме in situ происходит злокачественная трансформация клеток слизистой оболочки. Возможно применение местной химиотерапии. В случае распространённого поражения (уретра, протоки простаты) и прогрессирования симптоматики показана ранняя цистэктомия с одномоментной пластикой мочевого пузыря или пересадкой мочеточников в кишечник.
. Трансуретральная резекция: применяют при поверхностном росте опухоли без поражения мышечной оболочки органа. При этом достаточно часты рецидивы. Внутрипузырная химиотерапия снижает частоту рецидивов поверхностных опухолей мочевого пузыря. Эффективны доксорубицин, эпирубицин и митомицин С. Препарат разводят в 50 мл физиологического р - ра и вводят в мочевой пузырь на 1- 2 ч. При степени дифференциации G1 достаточно однократной инстилляции непосредственно после трансуретральной резекции. При опухолях G1- G2 стадии проводят 4- 8 - недельный курс инстилляций. Местная иммунотерапия при помощи БЦЖ снижает частоту рецидивов. Дистанционная лучевая терапия не даёт длительной ремиссии (рецидивы в течение 5 лет в 50% случаев). Интерстициальную лучевую терапию применяют редко. Цистэктомию применяют при лечении больных с диффузными поверхностными поражениями, если трансуретральная резекция и внутрипузырная химиотерапия не дают результата.
. Инвазивный рак мочевого пузыря. Интенсивное местное лечение цитостатиками назначают пациентам для ликвидации быстропрогрессирующей опухоли без метастазирования. Лучевая терапия. При некоторых опухолях оказалось эффективным облучение в суммарной дозе 60- 70 Гр на зону мочевого пузыря. Радикальная цистэктомия — метод выбора в терапии глубоко инфильтрирующих опухолей. Включает удаление мочевого пузыря и простаты у мужчин; удаление мочевого пузыря, уретры, передней стенки влагалища и матки у женщин. После радикальной цистэктомии, мочу отводят по одному из способов: подвздошный резервуар, кишечная стома для самостоятельных катетеризаций, реконструкция мочевого пузыря или уретеросигмостомия. При ворсинчатых опухолях, локализованных опухолях " in situ" лечение чаще начинают с трансуретральной резекции, адъювантной иммунотерапии (БЦЖ), внутрипузырной химиотерапии. При рецидиве таких опухолей, необходимо решить вопрос о выполнении цистэктомии.

Послеоперационное наблюдение . После трансуретральной резекции первая контрольная цистоскопия через 3 мес, затем в зависимости от степени дифференцировки опухоли, но не менее 1 р/год в течение 5 лет при степени TaG1 и в течение 10 лет в остальных случаях. После реконструктивных операций — УЗИ почек и мочевого резервуара, биохимический анализ крови: первый год через каждые 3 месяца, второй- третий год через каждые 6 мес, с 4 года — ежегодно.
Прогноз зависит от стадии процесса и характера проведённого лечения. После радикальной операции 5 - летняя выживаемость доходит до 50%

МКБ-10 . C67 Злокачественное новообразование мочевого пузыря. D09 Преинвазивный рак мочевого пузыря

Метки:

Эта статья Вам помогла? Да -0 Нет -0 Если статья содержит ошибку Нажмите сюда 1134 Рэйтинг:

Нажмите сюда чтобы добавить комментарий к: Рак мочевого пузыря (Заболевания, описание, симптомы, народные рецепты и лечение)

Среди общего количества злокачественных опухолей рак мочевого пузыря диагностируется примерно в 2-4 % случаев. У мужчин данное заболевание по частоте диагностирования стоит на 5 месте, у женщин симптомы этого заболевании встречаются почти в два разе реже. Также можно отметить, что этот диагноз онкологии ставиться чаще жителям цивилизованных стран. Возраст пациентов – больше 65-70 лет.

Что такое рак мочевого пузыря и факторы риска

Рак мочевого пузыря (код по Мкб10 — С67) представляет собой злокачественную инвазию стенки мочевого пузыря или его слизистой. Часто заболеваемость раком мочевого пузыря связывают с курением, и это подтверждается еще и тем, что те, кто курит, страдают таким видом рака в 6 раз чаще. Кроме этого, на процесс формирования этого рака влияют некоторые биологические и химические канцерогены. При долгом контакте с химическими веществами (бензол, анилин и т.д.) также идет влияние на организм, впоследствии которого может развиться онкология мочевого пузыря. Этому заболеванию сильно подвержены работники химической промышленности, химчисток, парикмахерских и т.д.

Еще одним фактором риска является перенесение радиотерапевтического метода лечения другого заболевания в зоне малого таза (онкология матки или яичников). Также повышается риск заболеть этой формой рака, если пациент перенес химиотерапию с использованием циклофосфамида.

Влияние на начало формирование онкологии также может оказать и употребление сильно хлорированной питьевой воды.

Вопрос о наследственной предрасположенности к этому заболеванию не имеет под собой веских оснований, так как наличие родственников с таким типом рака не повышает вероятность получения этого заболевания.

Однозначного ответа по поводу причин возникновения онкологии мочевого пузыря нет.

Ведущие клиники в Израиле

Типы заболевания и его стадии

Принимая во внимание, какие клетки есть в злокачественном образовании, можно бластому мочевого пузыря распределить на виды:

1. Переходно-клеточный (Cr — карцинома). Этот вид относится к самому распространенному виду опухоли мочевого пузыря – диагностируется в 90% случаев;
2. Плоскоклеточный. Встречается реже, чем предыдущий тип (в 3% случаев), его появление вызывает наличие цистита (хронического воспаления).

Еще более редкими типами рака данного органа являются лимфома, аденокарцинома, папиллома, саркома.

Раковые образования в мочевом пузыре различаются по гистологии, характеру роста, степени дифференцированности, склонности к развитию метастаз.

По степени анаплазии клеток можно классифицировать подобный рак на низкодифференцированный (G3), умереннодифференцированный (G2) и высокодифференцированный (G1) виды.

Имеет большое значение степень вовлеченности в опухолевый процесс разных слоев мочевого пузыря. В зависимости от этого различают рак мочевого пузыря низкой стадии поверхностного типа и высокостадийный инвазивный рак.

Раковая опухоль также может быть:

• Папиллярной;
• Плоской;
• Инфильтративной;
• Внутриэпителиальной;
• Узелковой;
• Смешанного характера.

Учитывая этапы развития ракового заболевания можно выделить такие его стадии:

• 0 стадия. На этом этапе выявляются опухолевые клетки в мочевом пузыре, но они не распространяются к стенкам этого органа, так называемая дисплазия – предраковое состояние. Терапия на 0 стадии приводит к полному излечению от заболевания. Эта стадия подразделяется на две подстадии – 0a и 0is. Стадия 0a представляется в виде наличия неинвазивной папиллярной карциномы. Рост данной опухоли проистекает к зоне просвета мочевого пузыря, но к стенкам органа эта опухоль не приращивается и не распространяется к лимфоузлам. 0is стадию – называют стадией карциномы «in situ», когда опухоль не произрастает в просвет мочевого пузыря, за границы его стенок и в лимфоузлы;
• 1 стадия (степень) характерна распространением опухоли в глубинные слои стенок мочевого пузыря, но не доходит до мышечного слоя. Лечение в этой стадии также может привести к полному избавлению болезни;
• 2 стадия. На этот момент заболевания опухоль распространяется в мышечном слое органа, но без полного проращивания в него. При своевременно начатом лечении шансы на излечение равняются 63-83 %;
• 3 стадия указывает на то, что новообразование проросло стенку органа и достигло жировой ткани, вокруг мочевого пузыря. На этой стадии ракового процесса возможно его распространение к семенным пузырькам (у мужчин) и к матке или влагалищу (у женщин). Опухоль пока еще не распространяется на лимфоузлы. Лечение на 3 стадии болезни дает шанс на излечение около 17-53 %;
• Последняя, 4 стадия (степень). На этом этапе болезнь очень быстро развивается и полное излечение маловероятно, так как опухоль распространяется уже к лимфоузлам, появляются метастазы.

Учитывая международную систему TNM можно различить следующие стадии онкологии мочевого пузыря:

К примеру, диагноз T1n0m0 означает начальную степень рака с отсутствием метастаз как в смежных лимфоузлах, так и в отдаленных.

Симптомы рака

На ранних стадиях проявлениями онкологии мочевого пузыря могут служить выделение с мочой сгустков (пятен) крови – микрогематурия или макрогематурия. Это может выражаться в незначительном изменении цвета мочи (она немного розовеет) либо в моче могут содержаться сгустки крови, а цвет ее становится красным. На фоне гематурии происходит падение уровня гемоглобина и появление анемии.

Также могут ощущаться боли при мочеиспускании, сам процесс становится болезненным и затрудненным. Могут быть боли в области паха, промежности, крестца. При начальных стадиях боль может ощущаться только при наполнении мочевого пузыря, позже она становится постоянной.

При разрастании опухоли может происходить сдавливание мочеточника, а это приводит к нарушению оттока мочи. В связи с этим возникает гидронефроз, могут быть боли по типу почечных колик. Если сдавливаются оба устья, то возникает почечная недостаточность, заканчивающаяся уремией.

Если рак прорастет в прямую кишку или во влагалище, то это может привести к формированию пузырно-прямокишечных (влагалищных) свищей с соответствующей симптоматикой. Если появились метастазы, то могут образовываться лимфатический отек в области нижних конечностей и мошонки.

Многие первые признаки опухоли в мочевом пузыре не являются характерными симптомами данного заболевания и похожи на симптомы других урологических заболеваний – простатита, цистита, мочекаменной болезни, аденомы простаты, болезнями почек, к примеру, повышение температуры, отсутствие аппетита. Это чревато постановкой неправильного диагноза, несвоевременным назначением правильного лечения, что ухудшает прогноз заболевания.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза требуется проведение комплексного обследования. Иногда такого рода новообразование можно пропальпировать при гинекологическом исследовании (у женщин) и при ректальном (у мужчин).

Стандартные методики, которые назначаются при подозрении на рак мочевого пузыря, таковы:

Также используется анализ крови для выявления анемии, которая указывает на наличие кровотечения.

Следует пройти трансабдоминальное УЗИ мочевого пузыря, которое может выявить опухоли размером больше 0,5 см, локализованные в областях боковых пузырных стенок. Проводят исследования МРТ для исследования мочевого пузыря и органов малого таза. Для обнаружения рака, который расположен в зоне шейки, применяют трансректальное сканирование. Иногда используют трануретальную эндолюминальную эхографию.

Обязательными исследованиями при онкологии мочевого пузыря считается метод цистоскопии (для уточнения размеров, местоположения и внешнего вида опухоли) и биопсия.

Из лучевой диагностики проводятся цистография и экскреторная урография, которые позволяют судить о характере опухоли. Если есть вероятность вовлеченности в опухолевый процесс тазовых вен и лимфоузлов делают тазовую венографию и лимфангиоаденографию.

Хотите получить смету на лечение?

* Только при условии получения данных о заболевании пациента, представитель клиники сможет рассчитать точную смету на лечение.

Лечение опухоли мочевого пузыря

Если у больного диагностирован поверхностно растущий рак, возможно применение трансуретральной резекции (ТУР). На 1-2 стадии ТУР является радикальным средством, при распространенном процессе – на 3 стадии такой тип лечения проводят с паллиативной целью. В ходе такого способа лечения происходит удаление опухоли с использованием резектоскопа через мочеиспускательный канал. Затем назначается курс химиотерапии.

Открытая цистоэктомия проводится не так часто из-за высокого риска рецидивов и низкой выживаемости. При инвазивном раке показана радикальная цистоэктомия, когда мочевой пузырь у мужчин удаляется с предстательной железой и семенными пузырьками, а у женщин с маткой и придатками.

Вместо удаленного пузыря нужно замещение, для этого применяют следующие способы:

• Отводят мочу наружу (имплантируют мочеточники в кожу или в часть кишки, выведенной на переднюю стенку брюшины);
• Отводят мочу в сигмовидную кишку;
• Формируют кишечный резервуар из тканей тонкой или толстой кишки.

Хирургическое вмешательство при этом виде онкологии дополняется дистанционной или контактной лучевой терапией, и местной или системной иммунотерапией.

Все виды лечение назначаются исходя из множества факторов – стадии заболевания, возраста больного, общего состояния здоровья и т.д. Широко используется химиотерапия (медикаментозное лечение). Часто используют следующие препараты для химиотерапии: Доксорубицин (Адриамицин), Метотрексат (Ревматрекс, Трексалл), Винбластин, Цисплатин (Платинол). Это вид терапии чаще назначается при начале метастазирования опухоли, также может быть назначена радиотерапия.