Lasten anestesian tyypit, lapsen valmistaminen leikkaukseen. Miksi yleisanestesia on vaarallinen lapselle? Anestesianaamio lapsille

Anestesiologi antaa lapselle anestesian

yrittää aina tehdä viimeiset odotustunnit ennen leikkausta mahdollisimman mukavia. Näihin tarkoituksiin hän nimittää esilääkitys: lapselle tarjotaan rauhoittavia lääkkeitä, jotka lievittävät hänen ahdistusta, pelkoa ja ahdistusta. Esilääkityslääkkeitä voidaan antaa useilla tavoilla. Joten eurooppalaisissa klinikoissa näitä rauhoittavia lääkkeitä annetaan lapselle useimmiten suun kautta seoksen muodossa. Useimmissa venäläisissä klinikoissa esilääkitykseen tarkoitetut lääkkeet annetaan muodossa lihaksensisäinen injektio, mikä ei tietenkään ole täysin oikein, koska "laukaus" itsessään on lisästressi lapselle. Tärkeimmät syyt venäläisten kollegoiden tähän lähestymistapaan lasten esilääkitykseen ovat se, että esilääkitykseen tarkoitettujen lääkkeiden toistuva puuttuminen, jotka voidaan antaa suun kautta (etenkin,), eivät aina oikeat ajatukset, esimerkiksi siitä, että siemauksen ottaminen. lääkitys ennen anestesiaa on vaarallista ja voi aiheuttaa mahan sisällön nielemisen keuhkoihin anestesian aikana sekä yksinkertaista vankkumattomuutta historiallisesti vakiintuneiden sairaalaperinteiden kanssa.

On havaittu, että 9 kuukauden ja enintään 7 vuoden ikäiset lapset sietävät eron vanhemmistaan ​​erittäin tuskallisesti. Siksi sisään länsimaiset klinikat, samoin kuin joissakin nykyaikaisissa venäläisissä sairaaloissa, anestesiologi tarjoaa vanhemmille mahdollisuuden olla lapsensa kanssa, kunnes hän nukahtaa anestesialääkkeistä. Äidin tai isän läheisyyden tunteminen on lapselle erittäin tärkeää. Läsnäolosi leikkaussalissa on tärkeä osa anestesiaprosessia, sillä yhteinen läsnäolosi lapsen kanssa vaikuttaa rauhoittavasti ja vakuuttaa hänet siitä, että kaikki tulee olemaan hyvin.

Jos nukutuslääkäri on antanut sinun olla lapsesi kanssa, kunnes lapsi nukahtaa anestesiasta, seuraavista tiedoista on sinulle hyötyä.

Oleskelu preoperatiivisessa tai leikkaussalissa (huoneet, joissa anestesia tai anestesia suoritetaan) vaatii tiukka noudattaminen steriiliyssäännöt, joten varaudu siihen, että ennen leikkausosastolle tuloa sinua pyydetään vaihtamaan steriilejä sairaalapukuja.

Ennen anestesiaa lapsen on usein mukavampaa istua sylissäsi. Jos lapsesi on hyvin pieni lapsenkengissä) tai päinvastoin yli 3 vuotta vanhempi, on parempi, jos hän makaa sängyllä. Anestesialääkäri neuvoo sinua vauvan parhaan asennon suhteen.

Anestesian alku. Lapsi hengittää anestesialääkkeen kasvonaamion kautta

Kun lapsi on asetettu mukavaan asentoon, anestesiologi tuo hänen kasvoilleen erityinen naamio, jonka kautta syötetään kaasumainen seos anestesian aiheuttavan lääkkeen kanssa. Nykyaikaiset lasten kasvonaamarit ovat erittäin käteviä ja mukavia, ne sopivat pehmeästi kasvoille, ne on valmistettu läpinäkyvästä materiaalista ja niillä on usein miellyttävä hedelmäinen tuoksu (vaikka tämä ei aina voita anestesialääkkeen hajua).

Kun lapsesi hengittää maskin läpi, maskin ohi saattaa kulkeutua anestesiakaasua. Jos olet raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana, sinun on parasta välttää kosketusta minkään lääkkeen kanssa. Vaikka sitä ei ole todistettu yhtään negatiivinen vaikutus kaasua anestesiaan raskauden aikana, joka tapauksessa on järkevää, jos et sinä, vaan joku muu perheestäsi jää leikkaussaliin lapsen kanssa.

Vauvan nukahtaminen kestää noin minuutin. Tämä on paljon enemmän kuin mitä meille yleensä näytetään elokuvissa, joissa anestesiaan siirtyminen kestää vain muutaman sekunnin. Usein nukahtamisen välivaiheessa (anestesian "kiihotusvaihe") lapsesi saattaa hämmentää, alkaa puhua innoissaan, kumartaa ja jopa yrittää istua tai nousta seisomaan. Hänen silmänsä voivat katsoa sivulle, hänen hengityksensä voi tulla pinnallista tai epäsäännöllistä, ja lapsi voi alkaa kuorsata. Kaikki nämä ilmiöt ovat aivan normaaleja anestesiaan upotusprosessin ilmenemismuotoja. Sinun ei tarvitse huolehtia tästä, lisäksi lapsesi ei muista näitä tapahtumia anestesian ja leikkauksen jälkeen. Voit auttaa lastasi ja nukutuslääkäriä pysymällä rauhallisena ja pidättämällä tarvittaessa lapsen kädet varovasti kasvonaamion päältä. Hetkessä lapsesi tulee hiljaiseksi ja putoaa tilaan syvä uni(anestesia). Anestesialääkäri ilmoittaa sinulle tästä ja pyytää sinua palaamaan uudelleen leikkaussalin ulkopuolelle.

Jos jossain vaiheessa nukahtamisen ja nukutuksen aikana syntyy odottamaton tilanne, anestesiologi voi pyytää sinua poistumaan leikkaussalista välittömästi. Me anestesiologit arvostamme läsnäoloasi leikkaussalissa yhdessä lapsesi kanssa, ja juuri me annamme sinun olla leikkaussalissa lapsesi vieressä. Varmistaakseen lapsesi maksimaalisen turvallisuuden anestesiologin on keskitettävä kaikki huomionsa, tietonsa ja kokemuksensa vallitsevaan odottamattomaan tilanteeseen, joten jatkuva läsnäolosi leikkaussalissa voi vain vahingoittaa lasta.

Vanhemmat lapset ja joilla on tiettyjä ongelmia hyvin nopeasti ja mukavasti nukahtaa suonensisäinen anto. Lääkkeen injektio tehdään erityisen ohuen putken (laskimonsisäisen katetrin) kautta, joka on asennettu yhteen käden, kyynärvarren tai kyynärpään suonista. Suonensisäisen katetrin kivuttomasti asentamista varten ihoalueelle levitetään ensin erityinen paikallispuudutusgeeli.

Anestesian aihetta ympäröi huomattava määrä myyttejä, ja ne kaikki ovat melko pelottavia. Vanhemmat, jotka kohtaavat tarpeen hoitaa lasta anestesiassa, ovat yleensä huolissaan ja peloissaan negatiivisia seurauksia. Vladislav Krasnov, Beauty Line -lääkealan yritysten ryhmän anestesiologi, auttaa Letidoria selvittämään, mikä on totta ja mikä on harhaa 11 tunnetuimmassa myytissä lasten anestesiasta.

Myytti 1: lapsi ei herää nukutuksen jälkeen

Juuri tämä kauhea seuraus, jota äidit ja isät pelkäävät. Ja aivan reilua rakastavalle ja välittävälle vanhemmalle. Lääketieteellinen tilasto, joka matemaattisesti määrittää onnistuneiden ja epäonnistuneiden toimenpiteiden suhteen, on myös anestesiologiassa. Tietty prosenttiosuus, vaikkakin onneksi merkityksetön, epäonnistumisia, myös kohtalokkaita, on olemassa.

Tämä prosenttiosuus nykyajan anestesiologiassa amerikkalaisten tilastojen mukaan on seuraava: 2 kuolemaan johtavaa komplikaatiota miljoonaa toimenpidettä kohden, Euroopassa se on 6 tällaista komplikaatiota 1 miljoonaa anestesiaa kohti.

Anestesiologiassa tapahtuu komplikaatioita, kuten kaikilla lääketieteen aloilla. Mutta vähäinen prosenttiosuus tällaisista komplikaatioista on syy optimismiin ja nuoria potilaita ja heidän vanhempansa.

Myytti 2: lapsi herää leikkauksen aikana

Käyttämällä nykyaikaisia ​​menetelmiä anestesia ja sen seuranta on mahdollista lähes 100 % todennäköisyydellä varmistaa, että potilas ei herää leikkauksen aikana.

Nykyaikaiset anestesia- ja anestesianhallintamenetelmät (esim. BIS-teknologia tai entropiamenetelmät) mahdollistavat lääkkeiden tarkan annostelun ja sen syvyyden seuraamisen. Nykyään on olemassa todellisia mahdollisuuksia saada palautetta anestesian syvyydestä, laadusta ja odotetusta kestosta.

Myytti 3: Anestesiologi tekee "piston" ja poistuu leikkaussalista

Tämä on perustavanlaatuinen väärinkäsitys anestesiologin työstä. Anestesiologi - pätevä asiantuntija, sertifioituja ja sertifioituja, vastuussa työstään. Hän on velvollinen olemaan erottamattomasti koko leikkauksen ajan potilaansa vieressä.

Anestesiologin päätehtävänä on varmistaa potilaan turvallisuus minkä tahansa ajan kirurginen interventio.

Hän ei voi "ottaa laukausta ja lähteä", kuten hänen vanhempansa pelkäävät.

Myös syvästi väärä on tavallinen käsitys anestesiologista "ei aivan lääkärinä". Tämä on lääkäri erikoislääkäri, joka ensinnäkin tarjoaa anelgesian - eli kivun puuttumisen, toiseksi - potilaan mukavuuden leikkaussalissa, kolmanneksi - potilaan täydellisen turvallisuuden ja neljänneksi - kirurgin rauhallisen työn.

Potilaan suojeleminen on anestesialääkärin tavoite.

Myytti 4: Anestesia tuhoaa lapsen aivosoluja

Anestesia päinvastoin varmistaa, että aivosolut (eikä vain aivosolut) tuhoudu leikkauksen aikana. Kuten mikä tahansa lääketieteellinen toimenpide, se suoritetaan tiukkojen ohjeiden mukaan. Anestesian osalta nämä ovat kirurgisia toimenpiteitä, jotka ilman anestesiaa ovat haitallisia potilaalle. Koska nämä leikkaukset ovat erittäin tuskallisia, jos potilas on hereillä niiden aikana, niistä aiheutuvat haitat ovat verraten suuremmat kuin nukutuksessa tehtävissä leikkauksissa.

Anestesia-aineet epäilemättä vaikuttavat keskushermostoon - ne painavat sitä aiheuttaen unen. Tämä on niiden käytön tarkoitus. Mutta tänään, vastaanottosääntöjen noudattamisen olosuhteissa, anestesian seuranta anestesian avulla nykyaikaiset laitteet, anestesia-aineet ovat melko turvallisia.

Lääkkeiden vaikutus on palautuva, ja monilla niistä on vastalääke, joita ottamalla käyttöön lääkäri voi välittömästi keskeyttää anestesian vaikutuksen.

Myytti 5: Anestesia aiheuttaa lapselle allergian

Tämä ei ole myytti, vaan reilu pelko: nukutusaineet, kuten kaikki lääketieteelliset valmisteet ja elintarvikkeet, jopa kasvien siitepöly, voivat aiheuttaa allergisen reaktion, jota on valitettavasti melko vaikea ennustaa.

Mutta anestesialääkärillä on taidot, lääkkeet ja teknisiä keinoja torjuakseen allergioiden vaikutuksia.

Myytti 6: Inhalaatioanestesia on paljon haitallisempaa kuin suonensisäinen anestesia

Vanhemmat pelkäävät, että inhalaatioanestesiakone vaurioittaa lapsen suuta ja kurkkua. Mutta kun anestesiologi valitsee anestesiamenetelmän (inhalaatio, suonensisäinen tai molempien yhdistelmä), se johtuu siitä, että tämän pitäisi aiheuttaa mahdollisimman vähän haittaa potilaalle. Lapsen henkitorveen anestesian aikana työnnetty endotrakeaalinen putki suojaa henkitorvea vierailta esineiltä: hampaiden palasilta, syljeltä, vereltä, mahan sisällöltä.

Kaikki anestesiologin invasiiviset (kehoon tunkeutuvat) toimet pyrkivät suojaamaan potilasta mahdollisilta komplikaatioilta.

Nykyaikaiset inhalaatioanestesian menetelmät eivät sisällä vain henkitorven intubaatiota, eli putken sijoittamista siihen, vaan myös kurkunpään maskin käyttöä, joka on vähemmän traumaattinen.

Myytti 7: Anestesia aiheuttaa hallusinaatioita

Tämä ei ole harha, vaan täysin oikeudenmukainen huomautus. Monet nykyaikaiset anestesia-aineet ovat hallusinogeenisiä lääkkeitä. Mutta muut lääkkeet, joita annetaan yhdessä anestesia-aineiden kanssa, pystyvät neutraloimaan tämän vaikutuksen.

Esimerkiksi melkein kaikki kuuluisa huume Ketamiini on upea, luotettava, vakaa anestesia, mutta hallusinatorinen. Siksi sen kanssa annetaan bentsodiatsepiinia, joka eliminoi tämän sivuvaikutuksen.

Myytti 8: Anestesia aiheuttaa välittömän riippuvuuden, ja lapsesta tulee huumeriippuvainen

Tämä on myytti ja melko absurdi. Nykyaikaisessa anestesiassa käytetään lääkkeitä, jotka eivät aiheuta riippuvuutta.

Lisäksi lääketieteelliset toimenpiteet, erityisesti minkä tahansa laitteiden avulla, lääkäreiden ympäröimänä erityisissä vaatteissa, eivät aiheuta lapsessa positiivisia tunteita ja halua toistaa tämä kokemus.

Vanhempien pelko on aiheeton.

käytetään lasten anestesiaan lääkkeitä, jotka eroavat hyvin lyhyessä toiminta-ajassa - enintään 20 minuuttia. Ne eivät aiheuta lapselle ilon tai euforian tunnetta. Sitä vastoin näitä nukutusaineita käyttävällä lapsella ei ole käytännössä mitään muistia tapahtumista anestesian jälkeen. Nykyään se on anestesian kultastandardi.

Myytti 9: anestesian seuraukset - muistin ja huomion heikkeneminen, huono terveys - pysyvät lapsella pitkään

Psyyken, huomion, älyn ja muistin häiriöt – tämä huolestuttaa vanhempia, kun he ajattelevat anestesian seurauksia.

Nykyaikaiset anestesia-aineet - lyhytvaikutteiset ja silti hyvin hallitut - eliminoituvat kehosta niin pian kuin mahdollista esittelynsä jälkeen.

Myytti 10: anestesia voidaan aina korvata paikallispuudutuksella

Jos lapsi on leikkaus, joka sen arkuuden vuoksi suoritetaan nukutuksessa, sen kieltäminen on monta kertaa vaarallisempaa kuin siihen turvautuminen.

Tietysti mikä tahansa leikkaus voidaan tehdä paikallispuudutuksessa - näin oli jopa 100 vuotta sitten. Mutta tässä tapauksessa lapsi saa valtavan määrän myrkyllisiä aineita paikallispuudutteet, hän näkee mitä leikkaussalissa tapahtuu, ymmärtää mahdollisen vaaran.

Vielä muotoutumattomalle psyykelle tällainen stressi on paljon vaarallisempaa kuin nukkuminen nukutusaineen antamisen jälkeen.

Myytti 11: Anestesiaa ei pidä antaa tietyn ikäiselle lapselle

Tässä vanhempien mielipiteet eroavat: joku uskoo, että anestesia on hyväksyttävä aikaisintaan 10-vuotiaana, joku jopa työntää hyväksyttävän rajan 13-14-vuotiaille. Mutta tämä on harhaa.

Hoito anestesiassa nykyaikaisesti lääkärin käytäntö suoritetaan missä tahansa iässä, jos niin on ilmoitettu.

Valitettavasti vakava sairaus voi vaikuttaa jopa vastasyntyneeseen vauvaan. Jos hänelle on menossa leikkaus, jonka aikana hän tarvitsee suojaa, anestesiologi antaa suojan potilaan iästä riippumatta.

Tytär nivustyrä. Meillä diagnosoitiin melkein syntymästä lähtien, mutta tyrä ei häirinnyt meitä ollenkaan. Nyt lapsi on 2,6-vuotias, ja lääkäri vaatii jo leikkausta. Yleisanestesia huolestuttaa minua paljon. Olen huolissani siitä, kuinka tyttäreni käsittelee sitä. Kerro minulle... Olen hyvin huolissani... Mitkä ovat anestesian seuraukset tuon ikäiselle lapselle? Luin, että yleisanestesia vaikuttaa lapsen älykkyyteen, aivojen toimintaan (erityisesti lapsilla varhainen ikä enintään 4 vuotta) ja kielteisiä seurauksia voi jäädä. Ehkä kannattaa odottaa leikkausta?

• Irina, Moskova
• 16. tammikuuta 2018, 11:18

Tällä hetkellä yleisanestesiaan ei liity suurta riskiä, ​​jos hoito suoritetaan erikoistuneessa laitoksessa, jossa on tarvittavat varusteet, ja nukutuslääkäri-herättäjän läsnäollessa. Tietysti anestesian siedettävyys riippuu yksilöllisiä ominaisuuksia lapsi ja hänen somaattinen tilansa. Mutta en voi sanoa, että yleisanestesia lisää riskiä sairastua älyllisiin ongelmiin, vaikuttaa aivojen toimintaan, samoin kuin sitä, että lapsen reaktio anestesiaan muuttuu 4 vuoden kuluttua, en voi. Nykyajan lääkkeet anestesiaa varten niillä on alhainen toksisuus, ne ovat hypoallergeenisia, erittyvät nopeasti kehosta ja mahdollistavat anestesian suorittamisen minimaalisilla seurauksilla.

Jos valitset oikean lääkkeen ja sen annoksen, ottaen huomioon tulevan kirurgisen toimenpiteen, vauvan nykyisen terveydentilan ja muut tärkeät tekijät, negatiivisten seurausten riskit ovat käytännössä poissuljettuja.

Klinikallamme käytämme perinteisen anestesian syvyyden ja riittävyyden kliinisen arvioinnin lisäksi anestesian syvyyden laitteistoohjaus BIS-seurantaa käyttämällä. Tämä järjestelmä mittaa potilaan aivojen toiminnallista aktiivisuutta (EEG:llä), jolloin nukutuslääkäri voi hallita anestesiaa tarkemmin. Keskittymällä seurantaindikaattoreihin meillä on mahdollisuus käyttää anestesiaa järkevämmin (yleensä annoksen pienentämisen suuntaan), estää lääkkeen liiallinen annostelu ja saavuttaa potilaan tasaisempi toipuminen anestesiasta. Menetelmä on vaaraton, sillä ei ole vasta-aiheita, ja se voidaan suorittaa kaiken ikäisille lapsille (mukaan lukien vastasyntyneet).

BIS-seurantaa käytetään laajalti Yhdysvalloissa, Länsi-Eurooppa ja se sisältyy jo pakollisen intraoperatiivisen seurannan standardiin useissa tapauksissa Ulkomaat. Venäjällä valitettavasti vain muutama lääketieteelliset laitokset on tämä laite.

Miksi yleisanestesia on vaarallinen lapselle? Kyllä, joissain tapauksissa se on välttämätöntä. Usein - pelastaakseen lapsen hengen.

Mutta myös negatiivisia puolia anestesian vaikutuksia on olemassa. Eli se on kuin kolikko, jolla on kaksi puolta, kuin kaksiteräinen miekka.

Luonnollisesti vanhemmat yrittävät ennen lapselle tulevaa leikkausta selvittää, kuinka vaarallinen tämä interventio on, mikä on vaara. nukutus lapselle.

Joskus yleisanestesia pelottaa ihmisiä jopa enemmän kuin leikkaus. Monella tapaa tätä ahdistusta ruokkivat lukuisat keskustelut ympärillä.

Kirurgit, jotka valmistelevat potilasta leikkausta varten, sanovat vain vähän anestesiasta. Ja tämän asian pääasiantuntija - anestesiologi - neuvoo ja selittää kaiken vain vähän ennen leikkausta.

Ihmiset etsivät tietoa verkosta. Ja tässä hän on lievästi sanottuna erilainen. Ketä uskoa?

Tänään puhumme anestesian tyypeistä lasten lääketieteellisessä käytännössä, sen käyttöaiheista ja vasta-aiheista, noin mahdollisia seurauksia. Ja tietysti kumoamme tämän aiheen myytit.

monet lääketieteelliset manipulaatiot ovat erittäin tuskallisia, joten edes aikuinen ei kestä niitä ilman anestesiaa. Mitä lapsesta sanottavaa?

Kyllä, lapsen altistaminen yksinkertaisellekin toimenpiteelle ilman anestesiaa on valtava stressi pienelle organismille. Tämä voi aiheuttaa neuroottiset häiriöt(tics, änkytys, unihäiriöt). Se on myös elinikäinen pelko valkoisiin takkiin pukeutuneita ihmisiä kohtaan.

Siksi, jotta vältetään epämukavuutta ja vähentää stressiä lääketieteelliset toimenpiteet, jota käytetään kirurgisissa anestesiatekniikoissa.

Sitä kutsutaan anestesiaksi nukutus. Tämä on keinotekoisesti luotu, kontrolloitu tila, jossa ei ole tietoisuutta eikä reaktiota kipuun. Samalla elintärkeää tärkeitä ominaisuuksia kehon (hengitys, sydämen toiminta).

Nykyaikainen anestesiologia on kehittynyt merkittävästi viimeisen 20 vuoden aikana. Hänen ansiostaan ​​nykyään on mahdollista käyttää uusia lääkkeitä ja niiden yhdistelmiä kehon tahattomien refleksireaktioiden tukahduttamiseen ja tarvittaessa lihasjänteen alentamiseen.

Lasten yleisanestesian suorittamismenetelmän mukaan se on inhalaatio, suonensisäinen ja lihaksensisäinen.

Lasten käytännössä käytetään useammin inhalaatiopuudutusta (laitteisto-naamio). Laitteistonaamiopuudutuksessa lapsi saa annoksen kipulääkkeitä inhalaatioseoksen muodossa.

Tämän tyyppistä anestesiaa käytetään lyhyiden, yksinkertaisten toimenpiteiden aikana sekä tietyntyyppisissä tutkimuksissa, kun lapsen tajunnan lyhytaikainen sammutus on tarpeen.

Maskipuudutuksessa käytettäviä kipulääkkeitä kutsutaan inhalaatioanestesiaksi (Ftorotan, Isoflurane, Sevoflurane).

Lasten lihaksensisäistä anestesiaa ei käytännössä käytetä nykyään, koska tällaisella anestesialla anestesialääkärin on vaikea hallita unen kestoa ja syvyyttä.

On myös todettu, että tällainen yleisesti käytetty intramuskulaariseen anestesiaan tarkoitettu lääke, kuten ketamiini, ei ole turvallinen lapsen keholle. Siksi lihaksensisäinen anestesia poistuu lastenlääketieteellisestä käytännöstä.

Pitkäkestoisella ja raskaita operaatioita käyttää suonensisäinen anestesia tai yhdistä se inhalaatioon. Tämä mahdollistaa monikomponentin farmakologisia vaikutuksia kehon päällä.

Laskimonsisäiseen anestesiaan liittyy erilaisia lääkkeitä. Täällä käytetään huumausainekipulääkkeet(ei lääkkeitä!), lihasrelaksantit, jotka rentouttavat luustolihaksia, unilääkkeet, erilaisia ​​infuusioliuoksia.

Potilas leikkauksen aikana on keinotekoinen ilmanvaihto keuhkot (IVL) erityisellä laitteella.

Vain anestesiologi tekee lopullisen päätöksen tämän tai tämäntyyppisen anestesian tarpeesta tietylle lapselle.

Kaikki riippuu pienen potilaan tilasta, leikkauksen tyypistä ja kestosta, samanaikaisen patologian esiintymisestä, itse lääkärin pätevyydestä.

Tätä varten anestesialääkärin on ennen leikkausta kerrottava vanhemmille mahdollisimman paljon tietoa lapsen kasvun ja kehityksen ominaisuuksista.

Erityisesti lääkärin tulee oppia vanhemmilta ja/tai potilaskertomuksista:

• Miten raskaus ja synnytys meni?
• mikä oli ruokintatyyppi: luonnollinen (minkä ikään asti) vai keinotekoinen;
• mitä sairauksia lapsella oli;
• oliko lapsella itsellään tai lähiomaisilla allergioita ja mihin tarkalleen;
• mikä on lapsen rokotustila ja onko aiempaa negatiivisia reaktioita elimistöön rokotuksen aikana.

Vasta-aiheet

Yleisanestesialla ei ole ehdottomia vasta-aiheita.

Suhteellisia vasta-aiheita voivat olla:

Samanaikaisen patologian esiintyminen, joka voi vaikuttaa haitallisesti tilaan anestesian tai sen jälkeen toipumisen aikana. Esimerkiksi poikkeavuuksia perustuslaissa, johon liittyy kateenkorvan liikakasvu.

Sairaus, johon liittyy nenän hengitysvaikeuksia. Esimerkiksi nenän väliseinän kaarevuuden vuoksi adenoidien kasvu, krooninen nuha(inhalaatioanestesiaa varten).

Allergia lääkkeille. Joskus ennen leikkausta lapselle tehdään allergiatestejä. Tällaisten testien (ihotestit tai koeputkitestit) tuloksena lääkäri saa käsityksen siitä, mitä lääkkeitä elimistö ottaa ja mitkä aiheuttavat allergisen reaktion.

Tämän perusteella lääkäri päättää jonkin lääkkeen käytön puolesta anestesiassa.

Jos lapsella oli edellisenä päivänä akuutti hengitystieinfektio tai muu kuumeinen tulehdus, leikkausta siirretään täysi toipuminen(sairauden ja anestesiahoidon välisen ajan tulee olla vähintään 2 viikkoa).

Jos lapsi söi ennen leikkausta. Lapsia, joilla on täysi vatsa, ei päästetä leikkaukseen, kuten ei suuri riski aspiraatio (vatsan sisällön johtaminen keuhkoihin).

Jos leikkausta ei voida viivyttää, mahalaukun sisältö voidaan tyhjentää mahaletkun avulla.

Ennen leikkausta tai varsinaista sairaalahoitoa vanhempien tulee psykologinen valmistautuminen lapsi.

Jo sairaalahoito vauvalle, jopa ilman leikkausta, - koettelemus. Lasta pelottaa eroaminen vanhemmista, vieras ympäristö, hallinnon muutos, ihmiset valkotakkeissa.

Tietenkään kaikissa tapauksissa lapsen ei tarvitse puhua tulevasta anestesiasta.

Jos sairaus häiritsee lasta ja tuo hänelle kärsimystä, on tarpeen selittää vauvalle, että leikkaus pelastaa hänet taudilta. Voit selittää lapselle sen erityisen avulla lasten anestesia hän nukahtaa ja herää, kun kaikki on jo tehty.

Vanhempien tulee aina ilmoittaa, että he ovat lapsen kanssa ennen ja jälkeen leikkauksen. Siksi vauvan tulisi herätä anestesian jälkeen ja nähdä hänelle rakkaimmat ja lähimmät ihmiset.

Jos lapsi on tarpeeksi vanha, voit selittää hänelle, mikä häntä odottaa lähitulevaisuudessa (verikoe, verenpaineen mittaus, EKG, puhdistusperäruiske jne.). Joten lapsi ei pelkää erilaisia ​​​​toimenpiteitä, koska hän ei tiennyt niistä.

Vanhemmille ja pienille lapsille vaikeinta on pitää nälkäinen tauko. Olen jo puhunut edellä aspiraatioriskistä.

6 tuntia ennen anestesiaa lasta ei voi ruokkia, ja 4 tuntia ennen ei voi edes juoda vettä.

Imetetty vauva voidaan kiinnittää rinnalle 4 tuntia ennen tulevaa leikkausta.

Maitoa saavaa lasta ei saa ruokkia 6 tuntia ennen nukutusta.

Ennen leikkausta pienen potilaan suolet puhdistetaan peräruiskeella, jotta leikkauksen aikana ei tapahdu tahatonta ulosteen vuotoa. Tämä on erittäin tärkeää, kun vatsan leikkaukset(vatsaontelon elimiin).

Lastenklinikoilla lääkäreillä on arsenaalissaan monia laitteita, joilla lasten huomio voidaan kääntää pois tulevista menettelyistä. Nämä ovat hengityspusseja (naamioita), joissa on eri eläinten kuvia, ja maustettuja kasvonaamioita, esimerkiksi mansikan tuoksuja.

On myös erityisiä lapsille EKG-laitteet, jossa elektrodit on koristeltu eri eläinten kuonojen kuvalla.

Kaikki tämä auttaa häiritsemään ja kiinnostamaan lasta, suorittamaan kyselyn pelin muodossa ja jopa antamaan lapselle oikeuden valita esimerkiksi maskin itselleen.

Anestesian seuraukset lapsen keholle

Itse asiassa paljon riippuu anestesialääkärin ammattitaidosta. Loppujen lopuksi hän valitsee anestesiaan viemismenetelmän, tarvittava lääke ja sen annostus.

Lastenkäytännössä etusija annetaan todistetuille lääkkeille, joilla on hyvä sietokyky, toisin sanoen minimaaliset sivuvaikutukset ja jotka erittyvät nopeasti lapsen kehosta.

Lääkkeiden tai niiden komponenttien intoleranssi on aina olemassa, etenkin allergisille alttiilla lapsilla.

Tämä tilanne on mahdollista ennustaa vain, jos lapsen lähisukulaisilla oli samanlainen reaktio. Siksi nämä tiedot selvitetään aina ennen leikkausta.

Alla annan anestesian seuraukset, jotka voivat johtua paitsi lääkkeiden intoleranssista.

• Anafylaktinen sokki (välitön tyyppinen allerginen reaktio).
• Pahanlaatuinen hyperemia (lämpötilan nousu yli 40 astetta).
• Sydän- tai hengitysvajaus.
• Aspiraatio (vatsan sisällön refluksointi hengitysteihin).
• Mekaaninen trauma laskimokatetroinnissa tai Virtsarakko, henkitorven intubaatio, anturin vieminen mahalaukkuun.

Tällaisten seurausten todennäköisyys on olemassa, vaikka se on erittäin pieni (1-2 %).

AT viime aikoina oli tietoa, että anestesia voi vahingoittaa lapsen aivojen hermosoluja ja vaikuttaa vauvan kehitysvauhtiin.

Erityisesti oletetaan, että anestesia häiritsee muistamisen prosesseja uusi tieto. Lapsen on vaikea keskittyä ja oppia uutta materiaalia.

Tätä mallia ehdotettiin ruiskeena käytettävien lääkkeiden, kuten ketamiinin, käytön jälkeen lihaksensisäiseen anestesiaan, jota ei käytännössä käytetä lastenhoidossa nykyään. Mutta tällaisten päätelmien paikkansapitävyyttä ei ole vieläkään täysin todistettu.

Lisäksi jos tällaisia ​​muutoksia tapahtuu, ne eivät ole elinikäisiä. Yleensä kognitiiviset kyvyt palautuvat muutaman päivän kuluessa anestesian jälkeen.

Lapset toipuvat anestesian jälkeen paljon nopeammin kuin aikuiset, koska aineenvaihduntaprosessit ovat nopeampia ja nuoren organismin sopeutumiskyky on korkeampi kuin aikuisena.

Ja tässä paljon ei riipu vain anestesialääkärin ammattitaidosta, vaan myös lapsen kehon yksilöllisistä ominaisuuksista.

Pienet lapset, eli enintään kaksivuotiaat, ovat suuremmassa vaarassa. Tämän ikäisillä lapsilla hermosto kypsyy aktiivisesti ja aivoihin muodostuu uusia hermoyhteyksiä.

Siksi nukutusleikkauksia, jos mahdollista, siirretään 2 vuoden kuluttua.

Myyttejä anestesiasta

"Entä jos lapsi ei herää leikkauksen jälkeen?"

Maailmantilastot sanovat, että tämä on erittäin harvinaista (1 100 000 leikkauksesta). Lisäksi useammin tällainen leikkauksen tulos ei liity reaktioon anestesiaan, vaan itse kirurgisen toimenpiteen riskeihin.

Se on tällaisten riskien minimoimiseksi potilas suunnitelluista operaatioista perusteellisen tutkimuksen läpi. Jos havaitaan häiriöitä tai sairauksia, leikkausta lykätään, kunnes pieni potilas on täysin toipunut.

"Entä jos lapsi tuntee kaiken?"

Ensinnäkin kukaan ei laske anestesiaa anestesiaa varten "silmällä". Kaikki lasketaan pienen potilaan yksilöllisten parametrien (paino, pituus) perusteella.

Toiseksi, leikkauksen aikana lapsen tilaa seurataan jatkuvasti.

Tarkkaile pulssia, hengitystiheyttä, valtimopaine ja potilaan ruumiinlämpö, ​​veren happi-/hiilidioksiditaso (saturaatio).

Nykyaikaisissa klinikoissa, joissa on hyvät leikkauslaitteet, voit jopa seurata anestesian syvyyttä, rentoutumisastetta luustolihakset kärsivällinen. Näin voit seurata tarkasti lapsen kunnon vähimmäispoikkeamia toimenpiteen aikana.

”Naamiopuudutus on vanhentunut tekniikka. Lisää turvallinen näkymä suonensisäinen anestesia"

Suurin osa leikkauksista (yli 50 %) lastenlääkärissä tehdään inhalaatiopuudutuksessa (laitteistonaamio).

Tämäntyyppinen anestesia eliminoi voimakkaan tarpeen lääkkeet ja niiden monimutkaiset yhdistelmät, toisin kuin suonensisäinen anestesia.

Samalla inhalaatioanestesia antaa anestesialääkärille enemmän liikkumavaraa ja mahdollistaa anestesian syvyyden paremman hallinnan ja hallinnan.

Joka tapauksessa, riippumatta syistä, joiden vuoksi anestesia on tarkoitettu lapselle, anestesia on välttämätön.

Tämä on pelastaja, avustaja, jonka avulla voit päästä eroon taudista kivuttomasti.

Loppujen lopuksi jopa minimaalisella väliintulolla paikallinen anestesia kun lapsi näkee kaiken, mutta ei tunne, jokaisen lapsen psyyke ei kestä tätä "spektaakkelia".

Anestesia mahdollistaa kosketuksettomien ja vähäkontaktisten lasten hoidon. Tarjoaa mukavat olosuhteet potilaalle ja lääkärille, lyhentää hoitoaikaa ja parantaa sen laatua.

Lisäksi meillä ei kaikissa tapauksissa ole mahdollisuutta odottaa, vaikka lapsi olisi pieni.

Tässä tapauksessa lääkärit yrittävät selittää vanhemmille, että lapsen sairaus jätetään ilman kirurginen hoito, on mahdollista aiheuttaa suurempia seurauksia kuin todennäköisyys saada yleisanestesian tilapäisiä seurauksia.

Mikä on yleisanestesian vaara lapselle, kertoi sinulle harjoittava lastenlääkäri ja kahdesti äiti Elena Borisova-Tsarenok.

Lapsilla käytetyllä yleisanestesialla voi olla monia seurauksia. Lasten vartalo kasvaa ja kehittyy hyvin nopeasti, ja kaikki puuttuminen keskushermoston työhön voi vaikuttaa haitallisesti lapsen kehitykseen. Tässä artikkelissa käsitellään tärkeimpiä komplikaatioita, jotka voivat kehittyä sen jälkeen kirurgiset toimenpiteet käyttämällä yleispuudutusta.

Nukutus

Yleisanestesia on syvän unen tila, jonka aiheuttaa lääkkeitä. Anestesian ansiosta lääkäreillä on mahdollisuus suorittaa pitkäaikaisia ​​ja monimutkaiset toiminnot. Tämä on erityisen merkittävää lastenkirurgiassa, koska nyt vakavilla epämuodostumilla syntyneillä lapsilla on mahdollisuus elää. sydän- ja verisuonijärjestelmästä ja muilla poikkeamilla.

Mutta itse anestesia ei ole vaaraton toimenpide. Viime aikoina lääkärit ovat tehneet monia tutkimuksia, jotka on omistettu sen komplikaatioille ja seurauksille. Heidän työssään erityinen paikka sai yleisanestesian vaikutus lapsiin. Aikuisista puhuttaessa olennaisempia ovat allergiset reaktiot Ruiskehuumeet ja sydänkomplikaatiot, lasten kohdalla kehityksen hidastumiseen ja keskushermoston häiriintymiseen liittyvät ongelmat tulevat esille.

Alle 3-vuotiaiden lasten yleisanestesiaan käytettävät lääkkeet voivat vaikuttaa aivojen hermosolujen välisten hermoyhteyksien kehittymiseen ja muodostumiseen, hermojen myelinisaatioprosesseihin (vaipan muodostumiseen ympärille hermokuitu). Nämä muutokset keskus hermosto ja ne aiheuttavat kielteisiä seurauksia lapsen kehityksessä. Leikkauksesta päättäessään lääkärin on aina verrattava leikkauksen tarvetta lapsen keholle aiheutuviin haittoihin.

Yleisanestesian varhaiset komplikaatiot

Tämä komplikaatioryhmä ei eroa paljon aikuisten samoista. Ne kehittyvät yleensä, kun lapsi on nukutuksessa tai sen aikana lyhyt aika hänen jälkeensä. Nämä komplikaatiot johtuvat lääkkeen suorasta vaikutuksesta lapsen kehoon. Nämä sisältävät:

• Allergiset reaktiot: anafylaktinen sokki, angioedeema.
• Sopor, kooma.
• Sydämen rytmin rikkominen eteiskammiorytmihäiriön muodossa, His-nipun salpaus.

Näillä terävillä ja vaarallisia komplikaatioita anestesiologien on selvittävä. Onneksi niitä tulee aika harvoin.

Anestesialääkäri seuraa jatkuvasti potilaan tilaa anestesian aikana

Myöhäiset komplikaatiot anestesian jälkeen lapsilla

Vaikka leikkaus onnistui, ilman komplikaatioita ja nukutusaineeseen ei reagoitu, tämä ei takaa sitä ollenkaan negatiivinen vaikutus lapsen ruumiissa ei tapahtunut. Pitkän aikavälin seuraukset eivät tapahdu heti. Ne voivat tulla havaittaviksi jopa muutaman vuoden kuluttua.

Myöhäisiä komplikaatioita ovat mm.

1. Kognitiiviset häiriöt ja tarkkaavaisuushäiriö, joka on kuvattu yksityiskohtaisesti alla.
2. Krooninen ja toistuva päänsärky, joskus migreenin muodossa. Päänsäryn esiintymiseen ei yleensä liity mitään laukaisevia tekijöitä. Koko pää voi sattua, tai puolet siitä. Kipulääkkeet eivät käytännössä poista kipua.
3. Hitaat häiriöt maksan ja munuaisten toiminnassa.
4. Toistuva huimaus.
5. Jalkojen lihasten kouristukset.

Useimmiten kehittyy kognitiivisia häiriöitä. Nämä sisältävät:

• Muistihäiriöt lapsilla. Se voi ilmetä opetusmateriaalin ulkoamisvaikeuksina. Esimerkiksi lasten voi olla vaikea oppia vieraat kielet, runoutta. Muisti voi heikentyä myös muista syistä, esimerkiksi jodin puutteesta kehossa.

Lapsen on vaikea muistaa uutta materiaalia

• Rikkominen looginen ajattelu. Lasten on vaikea tehdä johtopäätöksiä, etsiä yhteyksiä tapahtumien välillä.
• Vaikeus keskittyä yhteen asiaan. Tällaiset lapset eivät pidä kirjojen lukemisesta, heille on vaikeaa koulussa. Yleensä he ovat hajamielisiä harjoittelun aikana, puhumalla. Ja vanhemmat rankaisevat ja nuhtelevat heitä sen sijaan, että ymmärtäisivät syyn lapsen tällaiseen käyttäytymiseen.

Kognitiivisten häiriöiden lisäksi anestesia on vaarallista, koska siihen on mahdollisuus kehittyä tarkkaavaisuus-hyperaktiivisuushäiriö. Se ilmenee impulsiivisena käytöksenä, vauvan huomiokyvyn heikkenemisenä ja hyperaktiivisuutena. Tällaiset lapset eivät voi ennustaa tekojensa seurauksia, minkä vuoksi he ovat usein loukkaantumispisteiden vieraita. Heidän on vaikea suorittaa mitään tehtäviä tai noudattaa pelin sääntöjä. Hyperaktiivisuus ilmenee vaikeudesta istua yhdessä paikassa pitkään. Luokkahuoneessa he höpöttelevät, kääntyvät puolelta toiselle, juttelevat luokkatovereiden kanssa.

hyperaktiivinen lapsi

Seuraukset pienillä lapsilla

Alle kolmevuotiaiden lasten keskusjärjestelmä kehittyy hyvin nopeasti. Ja kolmen vuoden iässä aivojen paino on melkein sama kuin aikuisen. Kaikilla interventioilla tässä iässä voi olla vakavia seurauksia. Yleisanestesia tässä iässä on erityisen haitallista ja vaarallista.

Huomiohäiriöiden ja kognitiivisten häiriöiden lisäksi se voi vahingoittaa hermopolkujen ja -kuitujen muodostumista, aivoosien välisiä yhteyksiä, mikä voi johtaa seuraaviin seurauksiin:

1. Jälki sisään fyysinen kehitys. Lääkkeet voivat vahingoittaa lisäkilpirauhasta, joka on vastuussa lapsen kasvusta. Tällaiset lapset voivat jäädä kasvussa jälkeen, mutta yleensä he saavuttavat ikätoverinsa.
2. Psykomotorisen kehityksen hidastuminen. Yleispuudutuksen saaneiden lasten voi olla vaikeaa oppia lukemaan, muistamaan numeroita, lausumaan sanoja oikein ja rakentamaan lauseita.
3. Epilepsia. Tämä komplikaatio on melko harvinainen, mutta se on kuvattu kliiniset tapaukset kun tämä sairaus alkoi kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Voidaanko komplikaatioita estää?

On vaikea sanoa, tuleeko komplikaatioita, milloin ja miten se ilmenee. Mutta voit yrittää vähentää negatiivisten seurausten riskiä seuraavilla tavoilla:

1. Tutki vauvan vartalo huolellisesti, jos mahdollista. Suunniteltujen leikkausten yhteydessä on parempi tehdä kaikki hoitavan lääkärin ehdottamat tutkimukset.
2. Leikkauksen jälkeen käytä lääkkeitä, jotka parantavat aivoverenkiertoa, vitamiinit. Neurologi auttaa sinua poimimaan ne. Se voi olla Piracetam, Cavinton, B-vitamiinit ja muut.
3. Seuraa tarkasti lapsesi tilaa ja kehitystä. Paremmin taas kerran hakeudu lääkärin hoitoon anestesia-aineiden aiheuttamien haittojen välttämiseksi.

Kun olet oppinut kaikkien näiden kauheiden komplikaatioiden olemassaolosta, sinun ei pitäisi kieltäytyä tulevista leikkauksista. Tärkeintä on olla tarkkaavainen vauvan terveydelle, olla lääkintä itse kotona ja mennä lastenlääkäriin pienimmälläkin poikkeavalla terveydessä.