Vyöhyketerapian sääntelykehyksen ratkaisemattomat kysymykset. Kysymyksiä refleksologille Milloin käydä vyöhyketerapeutilla

Lääketieteellisen kuntoutusjärjestelmän epätyydyttävä tila ja sen tarvittavan sääntelyn ja oikeudellisen kehyksen puute maassa on todettu Venäjän federaation terveydenhuoltojärjestelmän kehittämisen konseptissa vuoteen 2020 asti.

Yksi kuntoutuslääketieteen komponenteista on vyöhyketerapia, ja siihen vaikuttaa täysin sääntelykehyksen epätäydellisyys ja epäjohdonmukaisuus. Vyöhyketerapeutin toiminnan oikeudellisen tuen järjestelmästä erillisillä asiakirjoilla ei useinkaan ole loogista suhdetta toisiinsa.

Erityisesti vyöhyketerapiahuoneen varusteista määrätään kahdessa määräyksessä:
Venäjän federaation M3:n määräys nro 38, 3.2.1999 "Toimenpiteistä vyöhyketerapian kehittämiseksi Venäjän federaatiossa" (Liite nro 10).
Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys nro 753, päivätty 1. joulukuuta 2005 "Kuntien poliklinikka- ja poliklinikkalaitosten varustamisesta diagnostisilla laitteilla" (liitteet nro 1,3,4);
Samaan aikaan vyöhyketerapiahuoneen varustetaulukko, joka on esitetty RF SR:n nro 753 määräyksessä M3, ei ole identtinen Venäjän federaation määräyksen M3 nro 38 vastaavan taulukon kanssa.
Vyöhyketerapiapalvelun tiloja säätelee neljä voimassa olevaa määräystä:
määräys nro 364, päivätty 10.12.1997 "Vyöhyketerapian erikoisalan sisällyttämisestä lääketieteen ja farmaseutin erikoisalojen nimikkeistöön";
Venäjän terveysministeriön määräys nro 38, 3.2. 1999 "Toimenpiteistä vyöhyketerapian edelleen kehittämiseksi Venäjän federaatiossa";
Venäjän MHSD:n määräys nro 210n, päivätty 23. huhtikuuta 2009 "Venäjän federaation terveydenhuollon alan korkea-asteen ja jatko-tutkintojen lääketieteen ja farmaseuttisen koulutuksen saaneiden asiantuntijoiden erikoisalojen nimikkeistöstä";
Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys nro 415n, päivätty 7. heinäkuuta 2009, "Terveydenhuollon alan korkea-asteen ja jatko-opintoja lääketieteen ja farmaseuttisen koulutuksen saaneiden asiantuntijoiden pätevyysvaatimusten hyväksymisestä".

Kaksi viimeistä tilausta eivät ole täysin yhdenmukaisia ​​ensimmäisen ja korkeamman lääketieteellisen koulutuksen omaavien asiantuntijoiden jatko-ammatillista koulutusta koskevan valtion standardin kanssa erikoisalalla nro 040109.02 "Vyöhyketerapia" (Moskova, 2000), jonka terveysministeriö on hyväksynyt ja joka säätelee asiantuntijoiden - refleksologien koulutus kliinisessä residenssissä, yleisillä parannuskursseilla, todistusjaksoilla, temaattisten parannussyklien kanssa.

Lisäksi näitä määräyksiä on vaikea verrata normatiiviseen asiakirjaan, joka säätelee erikoislääkärin väliintuloa vaativan patologian profiilia: Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys nro 266, 13.04. 2007 "Suositeltujen lääketieteellisten indikaatioiden ja vasta-aiheiden luetteloiden hyväksymisestä vyöhyketerapian käyttöön kliinisessä käytännössä."

Järjestelmän puute sääntelykehyksen muodostuksessa luo ristiriidan vyöhyketerapiamenetelmillä hoidettavaksi suositeltujen sairauksien profiilin ja sen toteuttamisesta vastuussa olevien asiantuntijoiden profiilin välillä.
Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys nro 266 on yksi merkittävimmistä viime vuosina annetuista vyöhyketerapiaa koskevista säädöksistä. Hän antaa selkeät, ICD-10:n mukaiset formulaatiot vyöhyketerapian käyttöaiheista. Näitä ovat: maha- ja pohjukaissuolihaava, jota ei ole määritelty akuutiksi tai krooniseksi (K25.9. K26.7), krooninen ei-laskeutuva kolekystiitti (K81.1), uusiutuva keuhkoputkentulehdus (diagnoosi käytetään pediatriassa) (J40.0), krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus (J44.8), keuhkoastma (J45), pulpitis (K04.0), ei-suppuratiivinen välikorvatulehdus (H65), endometrioosi (N80), ulkosynnyttimien ja emättimen krauroosi (N90.4 ja N89.8), krooninen eturauhastulehdus ( N41.1) jne. Vyöhyketerapian käytön tehokkuus kaikissa näissä sairauksissa on vahvistettu lukuisilla tutkimuksilla, ja se näkyy viime vuosikymmenien laajassa kirjallisuudessa, sekä kotimaisessa että ulkomaisessa.

Määräyksen nro 266 lisäksi vyöhyketerapian käyttöä erilaisissa patologioissa säätelevät myös ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen sekä suoliston sairauksia sairastavien parantolahoidon standardit (Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys Federation No. lipoproteiiniaineenvaihdunta ja muut lipidemiat (Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys nro 223, 22. marraskuuta 2004), potilaat, joilla on maksa-, sappirakko-, sappitie- ja haimasairauksia (ministeriön määräys Venäjän federaation terveys- ja sosiaalinen kehitys nro 277, 23. marraskuuta 2004), potilaat, joilla on korvan ja rintarauhasen sairauksia, ylempiä hengitysteitä (Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 275, 23. marraskuuta, 2004), virtsakivitautia ja muita virtsateiden sairauksia sairastavat potilaat (Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 210, 22. marraskuuta 2004) jne.

Siten sääntelykehys sisältää kirjon hyvin erilaisia ​​​​patologioita, jotka on tarkoitettu vyöhyketerapiaan. Tältä osin ei ole selvää, miksi vyöhyketerapian suorittaminen määräyksessä nro 415n on laillisesti määrätty pääasiassa erikoislääkärille, jolla on jatko-ammatillinen koulutus "neurologian" erikoisalalla, ja määräyksessä nro 210 edellytetään selvästi kaikkien vyöhyketerapeuttien erikoistumista. neurologiassa.

Terveydenhuollon ammattilaisten pätevyyttä säätelee myös Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys nro 541i, päivätty 23. heinäkuuta 2010 "Johtajien, asiantuntijoiden ja työntekijöiden tehtävien yhtenäisen pätevyyden käsikirjan hyväksymisestä", kohta " Terveydenhuollon työntekijöiden pätevyysominaisuudet”. Määritellyn säädösasiakirjan liitteen kohdan 1.6 mukaan: ”Henkilöt, joilla ei ole kelpoisuusvaatimuksen määräämää asianmukaista ammatillista lisäkoulutusta tai työkokemusta, mutta joilla on riittävä käytännön kokemus ja jotka suorittavat heille määrätyt tehtävät laadukkaasti ja täysimääräisesti , lääketieteellisten järjestöjen tarkastuslautakunnan suosituksesta voidaan poikkeuksellisesti nimittää vastaaviin tehtäviin sekä henkilöitä, joilla on erityiskoulutus ja tarvittava palvelusaika. Työnantajan on ryhdyttävä toimenpiteisiin mainittujen henkilöiden ammatillisen jatkokoulutuksen edistämiseksi." Lääkäri-refleksologin suhteen tämä tilauksen asema edellyttää selvästi vyöhyketerapiaan erikoistumisen lisäksi jatko-ammatillisen koulutuksen tarjoamista "neurologian" erikoisalalla, vaikka se antaakin jonkin verran tilapäistä viivettä (jota voidaan käyttää, mutta oikeastaan ​​vain lähimpään lisensointiin tai akkreditointiin asti).

Samanaikaisesti neurologian lääkäreiden jatkokoulutusohjelmat (erikoistuminen ja parantaminen) keskittyvät yksinomaan neurologiseen patologiaan, eivätkä ne sisällä somaattisten ja muiden sairauksien patogeneesiin, klinikkaan ja diagnosointiin liittyviä kysymyksiä, mukaan lukien sellaiset, joissa käytetään refleksoterapiaa. on osoitettu. Siten vyöhyketerapian laadullinen suorittaminen ei-neurologisista sairauksista kärsiville potilaille edellyttää asiantuntijan lisäosuutta sairauden profiilissa. Terveydenhuollon ylimääräisten taloudellisten kustannusten lisäksi avohoidossa tämä säännös luo potilaalle lisäesteitä: säännöllisen kahden lääkärin käynnin tarpeen, mahdollisesti eri aikatauluilla ja jonotuslistoilla, mikä vähentää hoidon saatavuutta ja potilaiden hoitomyöntyvyyttä. . Tällaisten käyntien säännöllisyys on epätodennäköistä. Tämän seurauksena keuhkoastmaa tai peptistä haavaa sairastavan potilaan tilan dynamiikan arviointi, jonka refleksologian aikana suorittaa vain erikoislääkäri - neurologi, keskittyy väistämättä pääasiassa neurologisiin kriteereihin ja potilaan itsetuntoon. , joka ei heijasta potilaan itsensä etuja eikä ole sopusoinnussa asiaankuuluvien potilaiden hoitokäytäntöjen kanssa (Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys nro 241, 22. marraskuuta 2004 "Lääketieteellisen hoidon standardin hyväksymisestä" potilaille, joilla on maha- ja pohjukaissuolihaava"; Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys nro 678, 25. syyskuuta 2006 "Astmapotilaiden sairaanhoidon standardin hyväksymisestä" jne.)

Mielestämme optimaalinen olisi tilanne, jossa somaattisten, gynekologisten, otolaryngologisten, traumatologisten ja ortopedisten potilaiden refleksoterapeuttista hoitoa suorittava lääkäri olisi sopivan profiilin erikoislääkäri ja tutkisi hoitoprosessin aikana potilaat lääkärin asemien mukaan. asiaankuuluvia standardeja. Samaa mieltä oli yksi johtavista venäläisistä refleksologian asiantuntijoista, professori V.G. Vogralik. Tässä tapauksessa potilasta tulee tutkia tarvittavassa ja riittävässä määrin tämän patologian tilan dynamiikan arvioimiseksi. Tässä tapauksessa vyöhyketerapeutin neurologian peruserikoistuvuuden toteuttamiskustannukset eivät kuitenkaan olleet perusteltuja. Erikoistuneiden potilaiden parissa työskentelevien terapeuttien, ortopedien tai lastenlääkäreiden pakollisen vyöhyketerapian residenssin kustannukset (taloudellinen ja aika) eivät myöskään näytä ehdottoman perustellulta.

Standardien epäjohdonmukaisuus johtaa irrationaalisiin kustannuksiin ja erikoissairaanhoidon saatavuuden vähenemiseen.

Näemme ratkaisun ongelmaan eri tavoin. Vyöhyketerapian laadun, kustannustehokkuuden ja saavutettavuuden parantamista voitaisiin edistää mukauttamalla erikoislääkärin - vyöhyketerapeutin pätevyysvaatimuksia, eli ottamalla käyttöön viittaus Venäjän terveysministeriön 3.2.1999 päivätyn nykyisen määräyksen liitteeseen 5 No. . 38 "Toimenpiteistä vyöhyketerapian edelleen kehittämiseksi Venäjän federaatiossa" ("Vyöhyketerapian kabinetin (osaston) lääkärin määräykset"): "Yleisen lääketieteen erikoisalan asiantuntija, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus" tai "( Pediatria), joka on suorittanut jatkokoulutuksen (harjoittelu, residenssi) tai erikoistuneen refleksologiaan lisensoiduissa oppilaitoksissa.

Tällaisen päätöksen myönteiset puolet: Ensinnäkin sen avulla voit yhdistää kaksi olemassa olevaa sääntelyasiakirjaa. Toiseksi eri alojen asiantuntijoiden lääkäreillä on mahdollisuus hankkia vyöhyketerapeutin lisäerikoisuus ja soveltaa omalla alallaan hankittua tietoa.

Samanlainen lähestymistapa on muuten otettu käyttöön Venäjän terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräyksessä nro 415n, joka on päivätty 7. heinäkuuta 2009, koskien fysioterapeutin pätevyysominaisuuksia.
Fysioterapia ja vyöhyketerapia ilmestyivät lääketieteelliseen sanakirjaan lähes samanaikaisesti: "fysioterapia" vuonna 1905 Belgiassa ja "vyöhyketerapia" vuonna 1912 Ranskassa. Jo tuolloin Euroopan maissa, mukaan lukien Venäjällä, tunnetut muinaisen kiinalaisen lääketieteen menetelmät - akupunktio ja kauterisaatio - voitiin yhtä lailla lukea sekä fysioterapian että vyöhyketerapian ansioksi. Nykyaikaista fysioterapiatekniikoiden arsenaalia sekä vyöhyketerapiaa käytetään laajalti melkein kaikilla kliinisen lääketieteen aloilla. Molempien lääketieteen erikoisalojen metodologiat ja menetelmät rikastavat toisiaan. Kenellekään ei ole tullut mieleen rajoittaa mahdollisuutta erikoistua fysioterapiaan vain lääkäreihin, mihinkään lääketieteen perusalaan. Miksi tämä pitäisi tehdä suhteessa vyöhyketerapiaan, ei ole mitään loogista selitystä.

Samaan aikaan kysymys vyöhyketerapian opiskelusta lääketieteen peruskoulutuksen puitteissa on kauan odotettu. Tätä erikoisalaa tulisi opiskella lääkintähenkilöstön koulutuksen eri vaiheissa kolmannesta vuodesta alkaen sekä erillisenä tieteenalana viidennen vuoden opiskelijakoulutusohjelmassa, kun tulevien asiantuntijoiden kliininen ajattelu alkaa muodostua. 2000-luvun lääkäreille refleksidiagnostiikan ja refleksiterapian tuntemus on erityisen tärkeää kyvyssä suorittaa integroiva potilaan terveydentilan arviointi sekä alkutilassa että havaittujen toimintahäiriöiden korjaamisen yhteydessä. vaurioituneen segmentin, vaan koko organismin kokonaisuutena, arvioiden samalla meneillään olevien hoitotoimenpiteiden riittävyyttä ja tehokkuutta.

On huomattava, että viimeisten 10-15 vuoden aikana refleksologin ammatillista toimintaa koskevat standardit ovat muuttuneet useita kertoja. Tästä johtuen meillä on joukko vyöhyketerapeuttien lääkäreitä, jotka aikoinaan ovat saaneet erikoisuutensa aiemmin olemassa olevien standardien pohjalta eivätkä mahdu nykyiseen lainsäädäntöön. Standardien toistuvien uudelleenmuotoilujen seurausten ongelma otettiin huomioon Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön 11.3.2008 antaman määräyksen nro 112n huomautuksessa 4. "Venäjän federaation terveydenhuoltoalan korkea-asteen ja jatko-opintojen lääketieteen ja farmaseuttisen koulutuksen saaneiden asiantuntijoiden erikoisalojen nimikkeistöstä", joka oli voimassa huhtikuuhun 2009 asti. Tämän määräyksen muistion mukaan henkilöt, jotka ovat saaneet oikeuden ammattiin. ammattitoimintaan sekä aikaisempien määräysten mukaiseen ammatilliseen ja ammatilliseen täydennyskoulutukseen säilyttävät oikeuden erikoisalansa mukaiseen ammatilliseen toimintaan ja jatkokoulutukseen. Tämä huomautus pitäisi ilmeisesti sisällyttää uusiin sääntelyasiakirjoihin.

Siten nykyinen vyöhyketerapian sääntelytuen tilanne ei edistä sen laadun ja saavutettavuuden parantamista, johtaa tehottomiin kustannuksiin, kokeneen henkilöstön menetykseen ja vaatii siksi korjausta. Vyöhyketerapian asiantuntijoiden toiminnan oikeudellisen perustan kehittämisen pitäisi varmistaa yksittäisten säädösasiakirjojen jatkuvuus ja yhteenliittäminen. Tämän tieteenalan sisällyttäminen lääketieteen opiskelijoiden oppivelvollisuuteen kantaa epäilemättä hedelmää lähitulevaisuudessa.

Kirjallisuus.
1. Vasilenko A.M. Fysioterapian ja refleksologian periaatteiden integrointi dynaamisen sähköisen hermostimulaation tekniikkaan. // DENAS MS Corporationin 10-vuotisjuhlille omistetun kansainvälisen symposiumin materiaalikokoelma, Jekaterinburg. - 2008. s.
2. Vasilenko A.M., Osipova N.N., Shatkina G.V. Luennot refleksologiasta: Oppikirja. - M.: Su Jok Academy Publishing House, 2002.-374 s.
3. Vogralik V.G. Vogralik M.V. Akupunktio: Perinteisen itämaisen ja akupainanta mukautuvan ja energisoivan qi-gong-terapian perusteet. - M.: GOU VUNMTs M3 RF, 2001.
4. Ponomarenko G.N., Turkovski I.I. Fysioterapian biofyysiset perusteet: Oppikirja. - M.: Lääketiede, 2006. - 172 s.
5. Grigoriadi N.V., Yablochkina T.N. Vyöhyketerapian paikka nykyaikaisessa lääketieteessä. Uusia näkökohtia indikaatioista ja vasta-aiheista vyöhyketerapian käyttöön kliinisessä käytännössä (perustuu Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön asetukseen nro 266, 13. huhtikuuta 2007) // XXI-luvun lääkäri ja apteekki. - 2008.-9.-s. 12-14.
6. Breuner, C.C. Täydentävä lastenlääketiede: katsaus akupunktioon, homeopatiaan, hierontaan ja kiropraktiikkaan. Lasten ja nuorten terveydenhuolto. 2002, osa 32, nro 10, s. 351-366.
7. Diehl, D. L. Akupunktio maha-suolikanavan ja hepatobiliaarisen sairauden hoitoon //J. Altern. Comp. Med. - 1999. - N.5. - s. 27-45.

Toimittajan kommentti.

Artikkeli d.m.s. A.G. Polyakova ja Ph.D. E. I. Maziloy jatkaa ja kehittää tästä aiheesta jo vuonna 2002 käytyä keskustelua. Alun loi seuraava kirje, joka julkaistiin Reflexotherapy-lehden numerossa 3 (3) vuodelta 2002.

Vyöhyketerapian paikasta lääketieteen erikoisalojen nimikkeistössä.

Avoin kirje ensimmäiselle sijaiselle
Venäjän federaation terveysministeri A.I. Vyalkov.

Rakas Anatoli Ivanovitš!
Venäjän federaation terveysministeriön kollegion 20.-21. maaliskuuta 2001 tekemä päätös vuonna 2002 sisältää lääketieteen erikoisalojen nimikkeistön tarkistamisen (Lääketieteellinen sanomalehti nro 1, tammikuu 2002, s. 13). ). Nimikkeistön kysymys on yksi perustavanlaatuisimmista kaikilla tiedon ja kaiken inhimillisen toiminnan aloilla. Nimikkeistön uudistamisella pyritään varmistamaan koko toimialan edistyminen ja sen yksittäisten alueiden optimaalinen kehitys. Yhden tai toisen lääketieteellisen toiminnan alan osoittamisen erikoisalalle tulisi perustua tiettyihin kriteereihin ja lääketieteen ja -käytännön objektiivisiin realiteetteihin.

Tällä hetkellä kysymys yleisistä kriteereistä lääketieteen erikoisalojen nimikkeistön muodostamiseksi on edelleen avoin. Useimmiten erikoisuudet erotellaan vaikutuksen alaisen järjestelmän kriteerin mukaan, muissa tapauksissa käytetään ensisijaisen hoitomenetelmän, tärkeimmän patogeenisen tekijän, kiireellisimmän lääketieteellisen hoidon tavoitteen tai sen vaiheen kriteerejä. Samanaikaisesti tietyntyyppisille lääketieteellisille toimille myönnetään pääerikoisuuden nimi, toiset - lisäksi monet pysyvät menetelmien arvossa. Samanaikaisesti taaskaan ei ole olemassa objektiivisia kriteerejä tietyn lääketieteellisen toiminnan, tekniikan tai menetelmän luokittelemiseksi sopivaan luokkaan.

Keskustelua varten voidaan ehdottaa seuraavaa lääketieteen erikoistumiskriteerin sanamuotoa: lääketieteellisen toiminnan ala, jolle on ominaista suhteellisen spesifinen kokonaisvaltainen diagnoosi- ja hoitojärjestelmä, joka on tehokas lääketieteellisen hoidon eri vaiheissa.

Ilmeisten etujen lisäksi lääketieteellisellä erikoistumisella on myös kielteisiä seurauksia. Kapea ammatillinen kliininen ajattelutapa estää toisinaan lääkäriä näkemästä potilasta hänen sisäisten ja ulkoisten suhteidensa monimuotoisuudessa. Periaate "ei hoideta sairautta, vaan potilasta" ei useinkaan toteudu käytännössä. Potilaiden hoito toteutetaan usein johdonmukaisesti ilmoitetusta monimutkaisesta lähestymistavasta huolimatta.

Lääketieteen, kuten minkä tahansa muun tieteen, edistyminen edellyttää analyyttisten ja synteettisten kognitiomenetelmien optimaalista suhdetta. Stefan Zweig omistaa seuraavat sanat: "Älykkäimpien ja inhimillisimpien lääkäreiden joukossa on kaipuu vanhaan universalismiin, halu löytää teitä suljetusta, paikallisesta patologiasta perustuslailliseen terapiaan, tietoisuus yksittäisistä sairauksista, mutta myös henkilön persoonallisuus. Tutkittuaan kehon molekyyliin asti luova uteliaisuus kääntää katseensa jälleen kohti sairauden kokonaisuutta, joka on tapauskohtaisesti erilainen. Edistyneen yleisön huomio onkin aina kiinnittänyt ohjeet, jotka perustuvat kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan ihmiseen ja hänen sairauksiinsa erottamattomassa yhteydessä ympäristön kanssa. Joten eurooppalaisessa lääketieteessä syntyi psykosomatiikka ja ilmestyi lääkäreitä - psykoterapeutteja.

Kokonaisvaltainen lähestymistapa ilmenee selvästi perinteisessä itämaisessa lääketieteessä, erityisesti - akupunktiossa. Vähitellen laajempi lääketieteen suunta, joka sai vuonna 1912 nimen "refleksoterapia", joka ei alun perin sisältänyt rajoittavia ohjeita terapeuttisten vaikutusten modaalisuudesta ja tiettyjen aistijärjestelmien osallistumisesta, osoittautui akupunktion "monopolisoiduksi". Nyt olemme palauttamassa vyöhyketerapiaa (RT) alkuperäiseen, laajempaan ymmärrykseensä määrittelemällä sen hoito- ja ennaltaehkäisyjärjestelmäksi, joka perustuu perifeeristen refleksogeenisten vyöhykkeiden parametrien arviointiin ja niihin vaikuttamiseen kehon toimintajärjestelmien säätelemiseksi.

RT:lle on ominaista spesifinen kokonaisvaltainen diagnoosi- ja hoitojärjestelmä. Sen tehokkuuden lääketieteellisen hoidon eri vaiheissa todistavat sekä menetelmän vuosisatoja vanha "selviytyvyys" että nykyaikaiset tiedot kliinisistä ja kokeellisista tutkimuksista. Näin ollen RT täyttää lääketieteen erikoisuuden kriteerin. Yllä olevan määritelmän mukaan musiikki-, aromi-, valo- ja väriterapia on palaamassa RT:n helmaan. Monipuoliset tutkimukset ja kliininen käytäntö ovat tarjonneet nykyaikaisen tieteellisen perustan RT:lle. RT on tunnustettu yleismaailmalliseksi menetelmäksi, jonka tarkoituksena on säädellä stressireaktioita ja sopeutumista niiden fysiologisten ja kliinisten ilmenemismuotojen moninaisuuteen.

Vuonna 1997 se sisällytettiin Venäjän federaation terveysministeriön 10.12.97 päivätyllä Tatarstanin tasavallan määräyksellä nro 364 lääketieteen ja farmaseutin erikoisalojen nimikkeistöön, vyöhyketerapeuttia koskeviin määräyksiin, hänen pätevyysominaisuuksiinsa ja sertifiointimenettely hyväksyttiin. Vuonna 1999 Venäjän federaation sisäministeriön määräyksellä nro 38, päivätty 03.02 "Toimenpiteistä vyöhyketerapian kehittämiseksi Venäjän federaatiossa", Tatarstanin tasavallan virastoa ja osastoa sekä henkilöstöä koskevat määräykset henkilöstöä koskevat standardit määriteltiin.

Venäjän federaation sisäministeriön 27.8.1999 antama määräys nro 337, jonka mukaan vain neurologisiin lääkäreillä on oikeus saada RT-todistus, aiheutti vakavaa haittaa RT-palvelun kehitykselle. On vakuuttavasti todistettu, että RT:tä käytetään tehokkaasti monilla kliinisen lääketieteen aloilla, myös niillä, jotka ovat kaukana neurologiasta.
RT:n epäonnistumiset eivät kuitenkaan päättyneet tähän. 06/05/2002, määräys nro 186 allekirjoitettiin Venäjän terveysministeriön 26. heinäkuuta 2001 päivätyn määräyksen nro 290 liitteen 1 muuttamisesta, joka sisältää lausekkeen 84 - Perinteisen lääketieteen ja perinteisen lääketieteen pääasiantuntija lääketiede itsessään tarkoittaa "vyöhyketerapiaa, manuaalista terapiaa, yrttilääkkeitä, homeopatiaa jne.

Viimeinen mainituista tilauksista aiheutti ylimääräisen väärinkäsityksen RT-palvelun järjestämisessä. Nykyisen nimikkeistön mukaan RT tarkoittaa neurologiaa, tilauksen nro 186 mukaan perinteistä lääketiedettä, joka yleensä puuttuu lääketieteen erikoisalojen nimistöstä.

RT:n kuuluminen neurologiaan on muodollisesti olemassarajoittaa merkittävästi sen käyttöä ja lääkäreiden asianmukaisen koulutuksen saamista. Lääkärit, jotka edustavat monia kliinisen lääketieteen osa-alueita, joilla RT:tä on käytetty pitkään ja erittäin tehokkaasti, joutuvat ensin erikoistumaan neurologiaan. Näin ollen RT:n jatkokoulutuksen yhtenäisen ohjelman tarjoamaa 4 kuukauden koulutusta tulisi edeltää 5 kuukauden neurologian erikoistuminen. Huomaa, että koulutus toteutetaan kokopäiväisesti tuotannon tauolla. Kysytään nyt minkä tahansa lääketieteellisen laitoksen ylilääkäriltä - onko hän valmis päästämään työntekijänsä 9 kuukaudeksi, jotta hän saa refleksologin todistuksen? – Vastaus on lähes varmasti kielteinen.

Ei myöskään ole perusteltua liittää RT:tä ns. perinteiseen lääketieteeseen. WHO:n hyväksymän määritelmän mukaan perinteinen lääketiede on joukko tietoja ja taitoja (riippumatta siitä, saivatko ne loogisen selityksen), jota sovelletaan fyysisten, henkisten ja sosiaalisten terveyshäiriöiden ehkäisy-, diagnosointi- ja hoitoprosessissa ja joka perustuu yksinomaan käytäntö ja havainnot välittyvät sukupolvelta toiselle suullisesti tai kirjallisesti. Jopa klassisessa akupunktiossa diagnostiset ja terapeuttiset algoritmit perustuvat yleiseen tieteelliseen kiinalaiseen metodologiaan, eivätkä "vain käytännössä ja havaintoihin". Lisäksi nykyaikainen RT ei täytä WHO:n muotoilemia perinteisen lääketieteen kriteerejä, joiden sanogeneettisiä mekanismeja tulkitaan perus- ja biolääketieteen uusimpien saavutusten näkökulmasta ja metodologiseen arsenaaliin kuuluu viimeisin tietotekniikka.

Paljon riippuu siitä, mihin nimikkeistön osioon Tatarstanin tasavalta kuuluu - alkaen henkilöstön koulutusjärjestelmästä, vastaavan palvelun järjestämisen päivittäisistä kysymyksistä ja asiantuntijoiden työstä, päättyen suunnan jatkokehityksen näkymiin. Yllä oleva määritelmä antaa meille mahdollisuuden pitää RT:tä itsenäisenä lääketieteen erikoisuutena, samanlaisena kuin perhelääkärin erikoisala. Nimikkeistön tarkistuksessa määrätään kuitenkin erikoisalojen kokonaismäärän vähentämisestä sen lisäämisen sijaan.

RT:tä käytetään tehokkaasti sairaanhoidon eri vaiheissa, mutta laajimmin ja järkevintä käytetään ennaltaehkäisyssä ja kuntoutuksessa. Useimmissa terveydenhuollon laitoksissa refleksologit työskentelevät useimmiten kuntoutusosastoilla. Suurin määrä RT:lle omistettuja kandidaatti- ja tohtorinväitöskirjoja käsitellään Venäjän korjaavan lääketieteen, balneologian, fysioterapian ja terapeuttisen harjoittelun tieteellisen keskuksen akateemisessa neuvostossa.

Lääketieteen erikoisalojen nimikkeistön saalispainosta valmisteltaessa pyydämme sinua ratkaisemaan kysymyksen RT:n paikasta siinä esitetyt olosuhteet ja perustelut huomioon ottaen.

Ystävällisin terveisin.
Päätoimittaja
-lehti "Vyöhyketerapia"
A. Vasilenko

* * *

Koska tähän vetoomukseen ei vastattu, lääketieteellinen sanomalehti julkaisi huhtikuussa (nro 4) toisen, yksityiskohtaisemman kirjeen - kutsun keskusteluun tästä aiheesta.

Lääketieteen erikoisalojen nimikkeistö: vyöhyketerapian paikka on kutsu keskusteluun.

Yksi lääketieteen, kuten minkä tahansa muun tieteen, edistymisen tärkeimmistä edellytyksistä on analyyttisten ja synteettisten kognitiomenetelmien optimaalinen suhde. Stefan Zweig omistaa seuraavat sanat: "Älykkäimmistä ja inhimillisimmistä lääkäreistä tuntuu kaipuu entiseen universalismiin, halu löytää teitä suljetusta, paikallisesta patologiasta perustuslailliseen terapiaan... Tutkittuaan kehoa molekyyliin asti , luova uteliaisuus kääntää katseensa joka tapauksessa taas kohti eri taudin eheyttä." Lääkäreiden erikoistuminen on luonnollinen seuraus lääketieteen analyyttisen lähestymistavan menestyksestä. Syventämällä tietämystä etiopatogeneesistä, minkä tahansa patologian kliinisen ilmenemismuodon erilaisista muodoista ja parantamalla terapeuttisia ja profylaktisia menetelmiä sen käsittelemiseksi, syntyy uusia lääketieteen erikoisuuksia. Tämä luonnollinen prosessi näkyy lääketieteen työntekijöiden nimikkeistössä.

Ilmeisten etujen lisäksi lääketieteen erikoistuminen voi olla ristiriidassa potilaan etujen kanssa. Kapea ammatillinen kliininen ajattelutapa estää toisinaan lääkäriä näkemästä potilasta hänen sisäisten ja ulkoisten suhteidensa monimuotoisuudessa. Periaate "ei hoideta sairautta, vaan potilasta" jää usein toteuttamatta käytännössä. Siksi edistyneen yleisön huomio on aina kiinnittänyt ohjeet, jotka perustuvat kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan ihmiseen ja hänen sairauksiinsa, ei vain hänen kaikkien sisäisten suhteidensa erottamattomassa yhtenäisyydessä, vaan myös hänen vuorovaikutuksensa ympäristön kanssa monimuotoisuudessa.

Käännytään nykyiseen lääketieteen erikoisalojen nimikkeistöön. Mitkä periaatteet ovat sen muodostumisen taustalla - tietyn lääketieteellisen toiminnan nimeäminen erikoisalaksi? Jotkut erikoisuudet muodostetaan vaikutuksen alaisen järjestelmän kriteerin mukaan (ihotauti, neurologia, ..). Muissa tapauksissa käytetään ensisijaisen hoitomenetelmän kriteerejä (leikkaus, fysioterapia, ..); tärkein patogeeninen tekijä (traumatologia, infektiotaudit, ...); vaihe tai kiireellisin tavoite sairaanhoidon (elvytys, kuntoutus ...). Jotkin lääketieteellisen toiminnan tyypit sisältyvät nimikkeistöön pääerikoisuuden tilaan, toiset luokitellaan "lisäerikoistumista vaativiksi". Monentyyppiset lääketieteelliset toiminnot eivät sisälly nimikkeistöön, vaan ne kuuluvat terapeuttisten ja profylaktisten menetelmien joukkoon. Melkein vuoteen 1998 asti vyöhyketerapia (RT) kuului myös jälkimmäisiin.

Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 364, 12/10/199? Tatarstanin tasavalta sisällytettiin lääketieteen ja farmaseutin erikoisalojen nimikkeistöön, vyöhyketerapeuttia koskevat määräykset, hänen pätevyytensä ja todistusmenettely hyväksyttiin. Vuonna 1999 Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä nro 38, päivätty 3. helmikuuta "Toimenpiteistä vyöhyketerapian kehittämiseksi Venäjän federaatiossa", Tatarstanin tasavallan virastoa ja osastoa sekä henkilöstöä koskevat määräykset henkilöstöä koskevat standardit määriteltiin. Kuitenkin saman vuoden elokuussa Venäjän federaation terveysministeriön 27. elokuuta 1999 antaman määräyksen nro 337 mukaisesti RT luokiteltiin yhdeksi erikoisaloista, jotka vaativat neurologien lisäkoulutusta.

Tämän määräyksen muodollisen logiikan mukaisesti sertifioitua vyöhyketerapiahoitoa kaikilla kliinisen lääketieteen aloilla, joilla siihen on laaja valikoima käyttöaiheita, voivat laillisesti tarjota vain neurologit. Mistä löytyy niin paljon RT:hen erikoistuneita neurologeja, jotka hoitavat monia sisäelinten sairauksia, gynekologisia sairauksia ja tarjoavat synnytystä RT-menetelmillä, käyttävät niitä anestesia-apuna ja kymmeniä muita alueita, jotka ovat kaukana neurologiasta? Itseään kunnioittava neurologi ei koskaan ottaisi näitä tehtäviä. Koska neurologien osuus yleisessä lääketieteellisessä ryhmässä on suhteellisen pieni, RT:n saatavuus on erittäin rajoitettu. Samaan aikaan tuhannet lääkärit, jotka eivät ole neurologeja ja jotka ovat omistautuneet RT:lle, huomasivat olevansa virallisesti erotettu erikoisalaltaan. Nimikkeistön pitäisi edistää koko teollisuuden ja sen yksittäisten osien kehitystä. Vastaako tilaus nro 337 tähän tehtävään?

Minkä tahansa luokituksen rationaalisuuden määrää niiden periaatteiden selkeys ja yleismaailmallisuus, joihin se perustuu. Nykyinen nimikkeistö perustuu pääasiassa lääketieteelliseen "tautikeskeiseen" paradigmaan, joka keskittyy todellisen patologisen prosessin poistamiseen. Terveydenhuolto sanan kirjaimellisessa merkityksessä vastaa "terveyskeskeistä" paradigmaa, jonka perustana on terveyden säilyttäminen ja edistäminen, ennaltaehkäisevä ja kuntouttava suuntautuminen. Terveyskeskeistä paradigmaa edustavat lääketieteen erikoisalat ovat nykyaikaisessa nimikkeistössä paljon vaatimattomammin edustettuina. Sairauskeskeiseen paradigmaan perustuvien erikoisalojen yleisyys kuvastaa analyyttistä lähestymistapaa humanistisiin tieteisiin. Tervekeskeinen paradigma perustuu enemmän integratiiviseen - holistiseen lähestymistapaan ihmisen tutkimiseen kaikessa monimuotoisuudessaan ja sen biologisten ja sosiaalisten fuusioiden ja niiden ilmenemismuotojen erottamattomuuteen.

Vaatimatta aiemmin vakiintuneiden nimikkeistön muodostumisen periaatteiden hylkäämistä, keskusteluna ehdotetaan seuraavaa lääketieteen erikoisalan kriteerin muotoilua: tiettyyn paradigmaan perustuva lääketieteellisen toiminnan alue, jolle on ominaista suhteellisen erityinen kokonaisvaltainen diagnoosi- ja hoitojärjestelmä, joka on tehokas lääketieteellisen hoidon eri vaiheissa. Suurin osa olemassa olevan nimikkeistön sisältämistä lääketieteen erikoisaloista täyttää yllä olevan kriteerin, täyttääkö RT sen?

Aluksi RT:llä ymmärrettiin mikä tahansa terapeuttinen vaikutus, joka saa aikaan hermoston refleksimekanismien aktivoitumisen. Tämä heijastui ensimmäiseen kotimaiseen tietosanakirjaan RT:n määritelmästä: "hoitojärjestelmä, joka käyttää ihmiskehoon sen vuosisatoja vanhan evoluution aikana luotuja refleksisuhteita vaikuttamaan patologiseen prosessiin" (A.R. Kirichinsky, BME, 1962, voi. 28, s. 564). Myöhemmin ymmärrys RT:stä kaventui somatosensorisen analysaattorin rajoihin: "fylo- ja ontogeneesin prosessissa muodostuviin refleksisuhteisiin perustuva hoitojärjestelmä, joka toteutetaan keskushermoston kautta ärsyttämällä ihon, limakalvojen reseptorilaitteistoa ja taustalla olevat kudokset vaikuttamaan kehon toiminnallisiin järjestelmiin" (V. S. Goydenko, BME, 1984, osa 22. S. 244), ja rajoittuen sitten vain vaikutukseen akupunktiopisteisiin: "joukko terapeuttisia tekniikoita, jotka perustuvat vaikutukseen erilaisista, pääasiassa fyysisistä tekijöistä kehon pinnan tietyillä pistealueilla - akupunktiopisteet "(D.M. Tabeeva, KME, 1989, vol. 2. P. 603).

Näin ollen RT:n alun perin laajempi semanttinen merkitys on kaventunut merkittävästi. Mainittujen määritelmien mukaan RT näyttää enemmän hoitomenetelmältä kuin lääketieteen erikoisalalta. Tämä on ristiriidassa sekä klassisen akupunktion alkuperäisen olemuksen kanssa, johon sen oma diagnostinen järjestelmä on olennainen osa, että laajemman modernin ymmärryksen kanssa RT:stä.

RT:n ymmärryksen rajoittuneisuus näyttää johtuvan hermokäsitteen dominoinnista 1800-luvun alusta lähtien, mikä johti siihen, että termi "refleksi" sai pääasiassa neurofysiologisen merkityksen. On kuitenkin tarkoituksenmukaista muistaa, että laajemmassa biologisessa ja filosofisessa mielessä heijastuksen (refleksin) luokka ei sovellu vain mihin tahansa organismin ja ympäristön väliseen suhteeseen, vaan yleisesti kaikkiin olemassaolon muotoihin. asia, koska ne ovat sen perusominaisuus. Refleksitoiminnan ja siten RT:n ymmärtäminen ei saa rajoittua säätelyn hermostomekanismiin.

Tämän päivän ajatukset RT:n olemuksesta perustuvat toiminnallisten järjestelmien teoriaan, jonka moderni tulkinta on mahdotonta ajatella ilman biofysikaalisia ja informaatiollisia lähestymistapoja. Olennainen osa RT:tä ovat erilaiset refleksidiagnostiikan menetelmät. Nämä olosuhteet saavat meidät kääntymään alun perin laajempaan ymmärrykseen RT:stä ja määrittelemään sen hoito- ja profylaktiseksi järjestelmäksi, joka perustuu perifeeristen refleksogeenisten vyöhykkeiden parametrien arviointiin ja niihin vaikuttamiseen kehon toiminnallisten järjestelmien säätelemiseksi. Toisin kuin edelliset, tämä määritelmä tuo suhteellisen spesifisen integroidun diagnostiikka- ja hoitojärjestelmän läsnäolon RT:n ymmärtämiseen. Se ei rajoita RT:n ymmärtämistä neurofysiologiseen runkoon, minkään tyyppiseen reseptoriin, tiettyyn analysaattorijärjestelmään tai hoitomuotoon. Musiikki, väri- ja aromaterapia palaavat arsenaaliin RT-menetelmällä. Perinteisen kiinalaisen lääketieteen tutkituin ja suosituin alue - akupunktio näyttää olevan laajin, mutta silti erityinen RT-menetelmä. Samaan aikaan klassiset mekaaniset ja lämpömenetelmät akupunktiopisteiden stimuloinnissa väistyvät yhä enemmän matalan ja erittäin matalan intensiteetin tekijälle, jotka eivät sisällä niin paljon energiaa kuin informaatiovaikutuksia kehoon.

Lukuisat monipuoliset tutkimukset ovat mahdollistaneet riittävän nykyaikaisen tulkinnan perinteisen akupunktion tärkeimmistä metodologisista määräyksistä. Joten käsite "tärkeä qi-energia", akupunktiokanavien ja -pisteiden kanoninen topografia selitetään klassisen ja kvanttimekaniikan, nykyaikaisten ideoiden biokemiallisten reaktioiden elektroni-ioni-kvanttitasosta, jotka tarjoavat biosähkömagneettisen homeostaasin, näkökulmasta. Akupunktiokanavien ja -pisteiden fenomenologian tarkastelu elektroni-ioni-kvanttitasolla ei ole lainkaan ristiriidassa refleksiteorian kanssa, jos ei rajoitu sen yksinkertaistettuun neurofysiologiseen tulkintaan.

Erilaisilla kokeellisilla malleilla ja klinikalla tehtyjen tutkimusten tulosten yhteenveto mahdollistaa sen johtopäätöksen, että RT:n terapeuttiset ja profylaktiset vaikutukset kehittyvät eritasoisten adaptiivisten reaktioiden mukanaan tuomana. Akupunktiopisteisiin kohdistuvien iskujen käynnistämät adaptiiviset reaktiot ilmenevät lähes kaikkien kehon järjestelmien toiminnan optimoinnissa, mutta keskeinen koordinoiva rooli on kipuherkkyyden hallintajärjestelmällä. Tämä määrittää RT:n käytön korkean tehokkuuden erilaisissa kipuoireyhtymissä.

Kipuherkkyyden hallintajärjestelmä on evoluution mukaan vanhin homeostaattinen mekanismi, jolla on johtava asema myöhemmin muodostuneiden mekanismien hierarkiassa kehon sisäisen ympäristön ja sen adaptiivisten reaktioiden pysyvyyden ylläpitämiseksi. Muutokset tämän järjestelmän toiminnallisessa tilassa aiheuttavat muutoksia muiden järjestelmien vasteessa, jotka varmistavat kehon sopeutumisen ei vain suoraan vaurioittavien (nosiseptiivisten) fyysisten tekijöiden vaikutuksesta, vaan myös muiden stressaavien, mahdollisesti patogeenisten kuormitusten vaikutuksesta.

Refleksidiagnostiikan menetelmät mahdollistavat toiminnallisesti riittämättömien adaptiivisten järjestelmien tunnistamisen. Itse asiassa terapeuttiset menetelmät, jotka täyttävät näiden järjestelmien puutteen, mahdollistavat stressin patogeenisen vaikutuksen rajoittamisen, edistävät olemassa olevien patogeneettisten mekanismien eliminointia ja sanogeneettisten toiminnallisten järjestelmien muodostumista. RT:n stressiä rajoittava ja adaptogeeninen vaikutus tarjoaa laajan valikoiman käyttöaiheita sen terapeuttisiin ja profylaktisiin tarkoituksiin lähes kaikilla kliinisen lääketieteen osa-alueilla ja terveydenhuollon kaikissa vaiheissa. Tämä näkyy erityisesti vuodesta 2002 lähtien ilmestyvän neljännesvuosittain ilmestyvän tieteellisen ja käytännön lehden "Reflexotherapy" sisällössä, jonka julkaisuvalikoima ulottuu paljon neurologiaa pidemmälle. Nykyinen RT on tieteellisesti perusteltu, dynaamisesti kehittyvä järjestelmä, joka sisältää useita kymmeniä diagnostisia ja hoito- ja profylaktisia menetelmiä, joiden kokonaisuus täyttää lääketieteen erikoisalan vaatimukset.

Nykyaikainen teoreettinen perusta, vakiintunut käytäntö tai jatkokehitysnäkymät eivät anna aihetta pitää RT:tä neurologian yksinomaisena etuoikeutena. Tätä kaukaa haettua rajoitusta ei ole missään maassa, jossa RT-menetelmiä käytetään tässä tai tuossa asetuksessa. Mahdollisuus erikoistua RT:hen tulee olla kaikkien terveydenhuollon alojen edustajilla, joilla sen käyttöön on aihetta. Lisäksi nykyinen yhtenäinen RT:n erikoistumisohjelma sisältää vankan määrän tietoa sekä neurologian yleisistä perusteista että RT:n käytön erityispiirteistä hermostosairauksien klinikalla.

Olisi myös keskusteltava mahdollisuudesta erikoistua ensihoitotyöntekijöille. Monet refleksidiagnostiikan ja -terapian menetelmät, vaikka ne vaativatkin jonkin verran valmistelua, eivät ole ollenkaan vaikeampia kuin esimerkiksi EKG-rekisteröinti, suonensisäiset injektiot tai jotkin fysioterapeuttiset toimenpiteet. Useiden Länsi-Euroopan maiden ja Amerikan osavaltioiden lainsäädäntö sallii akupunktion ja joidenkin vastaavien lääketieteellisten toimintojen harjoittamisen henkilöille, joilla ei ole korkeampaa lääketieteellistä koulutusta, mutta jotka ovat käyneet asianmukaisen (yleensä kahden vuoden) koulutuksen.

Lopuksi haluaisin toivoa, että Venäjän terveysministeriö jatkaa perinnettä huolellisesta ja tarkkaavaisesta asenteesta Tatarstanin tasavallan palvelun nykyiseen tilaan ja kehitysnäkymiin, jonka alku on vuodelta 1956. . On tarpeen tarjota erikoistumismahdollisuuksia lääkäreille, jotka työskentelevät niillä kliinisen lääketieteen aloilla, joilla RT on jo pitkään vakiinnuttanut asemansa tehokkaana, turvallisena ja kustannustehokkaana kokonaisvaltaisena lähestymistapana, joka edistää sairaus- ja terveyskeskeisten paradigmojen tarpeellista integrointia nykypäivän lääketieteessä ja lääketieteessä. tulevaisuuden terveydenhuolto.

Refleksiosaston johtaja
ja manuaalinen terapia MGMSU,
Päätoimittaja
-lehti "Vyöhyketerapia",
MD, prof. A. M. Vasilenko.

* * *

Terveysministeriön puolelta se, kuten ensimmäinen, jäi vastaamatta, mutta aiheutti kymmeniä vastauksia asiantuntijoilta, jotka eivät olleet välinpitämättömiä Tatarstanin tasavallan kohtalosta (Vrachevnaya Gazeta nro 12, 2003). Tässä muutamia otteita niistä.

Vastaukset prof. OLEN. Vasilenko "Lääketieteen erikoisalojen nimistö: vyöhyketerapian paikka on keskustelukutsu", julkaistu VG:ssä nro 4 (43), huhtikuu 2003.

Professori A.M. Vasilenko Venäjän federaation terveysministeriölle käsittelee nykyistä kysymystä maan lääketieteen erikoisalan "refleksoterapia" tilanteesta ja vaikeuksista, joita lääkärit kohtaavat saadakseen tämän erikoisalan todistuksen. Menemättä pitkiin keskusteluihin haluan todeta, että lääketiede on viime vuosina laajentanut ymmärrystään vyöhyketerapian positiivisten terapeuttisten vaikutusten mekanismeista, ja itse käytäntö on antanut lukuisia esimerkkejä sen menestyksekkäästä käytöstä erilaisissa lääketieteen aloilla.

Näin ollen katsotaan todistetuksi, että RT:n terapeuttista vaikutusta ei voida selittää pelkästään klassisen refleksiteorian näkökulmasta. Lukuisat tiedot todistavat vakuuttavasti endokriinisten mekanismien sekä immuunisäätelyn eri osien osallistumisen puolesta, kun ne vaikuttavat biologisesti aktiivisiin pisteisiin. Erilaisten endogeenisten tekijöiden laaja osallistuminen, jotka palauttavat häiriintyneen homeostaasin elämän tärkeimmän periaatteen - itsesäätelyperiaatteen - mukaisesti, määrää ennalta RT:n onnistumisen ihmisten erilaisissa patologisissa ilmenemismuodoissa. Tällä hetkellä RT:n positiivisia vaikutuksia ei kuvata vain neurologiassa, vaan myös sisätautien klinikalla, synnytys- ja gynekologiassa, urologiassa, mielenterveyden rajahäiriöissä jne.

Tältä osin Venäjän federaation terveysministeriön 27. elokuuta 1999 antama määräys nro 337, joka rajoittaa RT-todistusten myöntämisen yksinomaan neurologeille, on kiistaton jarru RT:n käytölle käytännön terveydenhuollossa.

Kun huomioidaan RT:n positiiviset vaikutukset erilaisiin sairauksiin, emme missään tapauksessa pidä RT:tä ihmelääkenä emmekä yritä vastustaa RT:tä muille lääketieteen erikoisaloille. Lisäksi on olemassa kasvava määrä näyttöä siitä, että RT on vielä tehokkaampi, kun sitä käytetään sekä akateemisten että muiden perinteisen lääketieteen menetelmien kanssa.

Tästä on selvää, että mitä enemmän lääketieteen työntekijät hallitsevat RT:n erikoisuuden ja käyttävät sitä luovasti potilaiden hoidossa, sitä parempi on käytännön terveydenhuoltomme menestys.

Osaston johtaja
lääkkeettömät hoidot
ja kliininen fysiologia
MM A im. NIITÄ. Sechenov,
Lääketieteen tohtori, Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko,
Professori V.G. Zilov

Instituutin johtajan lausunto.

Kysymys Venäjän terveysministeriön määräyksen nro 337 muuttamisesta on kauan odotettu. Tämä tilaus, joka suunniteltiin ja hyväksyttiin hyvässä tarkoituksessa vähentää kohtuuttoman paisunutta lääketieteen ja farmaseutin erikoisuuksien nimikkeistöä, osoittautui huonosti suunniteltuksi ja suurelta osin epäjohdonmukaiseksi. Selkeiden lääketieteen erikoisalan määrittelevien kriteerien puute, syvällinen opiskelu, yksityisyyden määritelmä tilauksesta keskusteltaessa johti useiden erikoislääkäreiden oikeuksien loukkaamiseen.

On huomionarvoista, että kauan odotettu keskustelu tästä aiheesta alkoi Vrachebnaya Gazetan, suurimman julkisen lääketieteellisen järjestön elimen, sivuilla. Venäjän lääkäreiden yhdistys on syvästi vakuuttunut siitä, että asiantuntijoiden mielipiteiden laajan tutkimuksen perusteella laaditaan ja toimitetaan Venäjän terveysministeriölle luonnos uudesta määräyksestä, joka kuvastaisi toisaalta , objektiivinen globaali suuntaus erikoisalojen määrän vähentämiseen, ja toisaalta vältettäisiin määräyksellä nro 337 tyypillinen subjektiivisuus ja epäjohdonmukaisuus.

Mitä tulee vyöhyketerapiaan lääketieteen erikoisalana, sitä ei meidän mielestämme voida tiukasti sitoa mihinkään yhteen peruserikoisalaan. Tässä yhteydessä haluan kiinnittää huomiota siihen, että Venäjän terveysministeriön äskettäisessä tieteellisessä ja käytännön konferenssissa arvostettu professori A.N. Razumov esitteli luonnoksen uudesta lääketieteen peruserikoisuudesta "restoratiivinen lääketiede", johon on lisätty syvällistä tutkimista vaativa refleksoterapia. Tässä tapauksessa vyöhyketerapia putoaa, kuten sanotaan, "tulesta paistinpannulle", koska sekä toiminnan laajuus että asiantuntijoiden koulutuksen laajuus ovat vielä rajallisemmat.

Olemme vakuuttuneita siitä, että lääkärin - refleksologin todistuksella tulisi olla oikeus saada asianmukaisen koulutuksen jälkeen minkä tahansa lääketieteen erikoisalan edustaja (terapia, kirurgia, synnytys ja gynekologia, neurologia, pediatria jne.).

Vyöhyketerapiainstituutin johtaja
Federal Scientific Clinical
kokeellinen keskus
perinteisiä menetelmiä
Venäjän federaation terveysministeriön diagnostiikka ja hoito
MD HÄNEN. Mazerov

Ei pidä jakaa jakamatonta - terapeuttien mielipide vyöhyketerapian paikasta lääketieteen erikoisalojen nimikkeistössä.

Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 364, päivätty 10. joulukuuta 1997, vyöhyketerapian (RT) käyttöönotosta lääketieteen ja farmaseutin erikoisaloilla oli luonnollinen seuraus eri alojen lääkäreiden ja tutkijoiden monivuotisesta työstä. , joka osoitti, että RT on tehokas ja turvallinen, ja sitä käytetään melkein kaikilla kliinisen lääketieteen aloilla. Viehättävintä RT:ssä on, että sen sanogeneettiset mekanismit perustuvat luonnollisten sopeutumisprosessien säätelyyn eri tasoilla. RT:n stressiä rajoittava ja adaptogeeninen vaikutus varmistaa sen käytön tarkoituksenmukaisuuden ja tehokkuuden yleisimpien sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä.

Siirrytään RT:n indikaatioiden luetteloon. Kun otetaan 100-prosenttisesti kaikki nosologiset muodot, joissa RT on indikoitu, on helppo laskea, että sisäelinten sairaudet ovat indikaatioiden joukossa ensimmäisellä sijalla - 21,7%. Toisella sijalla on pediatria - 15%, kolmannella - synnytys ja gynekologia - 10,6%, neljäs - rajasairaudet ja psykiatria, viidenneksi - tuki- ja liikuntaelinten sairaudet - 8%, ja vain kuudes (7,5 %) - hermoston sairaudet . Gastroenterologia yksin ylittää neurologian niiden nosologisten muotojen määrässä, joissa RT on indikoitu - 17 ja 15, vastaavasti. RT on tarkoitettu 14 keuhko-keuhkojärjestelmän sairauteen, vähintään seitsemään sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauteen ja viiteen eri endokrinologiseen sairauteen.

Jo tämän muodollisen analyysin perusteella käy ilmi, että RT:n pitäminen neurologian lisäksi erikoisuutena, kuten terveysministeriön määräyksessä nro 337 08.27.99 on säädetty, on täysin perusteetonta. Nykyaikaisten tutkimusten tietojen mukaan hermomekanismit eivät suinkaan ole ainoita, ja useiden kirjoittajien mukaan ne eivät ole pääasiallisia RT:n terapeuttisten vaikutusten toteuttamisessa. Useiden vuosien oma kokemus sisätautiklinikalla osoittaa, että RT:n avulla voidaan hoitaa tehokkaasti monia monimutkaisia, lääkehoitoa sietäviä sairauksia, vältetään potilaiden lääkekuormitus ja monet komplikaatiot. Näin ollen RT:n osoittamista neurologiaan ei voida pitää tarkoituksenmukaisena patogeneesin ja sanogeneesin eikä todellisen kliinisen käytännön kannalta.

Mikä tahansa luokittelu, mukaan lukien lääketieteen erikoisalojen nimikkeistö, on eräänlainen sopimus, joka heijastaa tämänhetkisiä epistemologisia kantoja ja käytäntöjä. RT:n nykyaikainen teoreettinen kehitystaso, maailma ja oma käytäntö vakuuttavat, että kliinisen lääketieteen eri alojen edustajilla tulee olla rikas nykyaikaisen RT:n menetelmäarsenaali.

Mikä estää eri erikoisalojen lääkäreiden sertifioinnin myös "vyöhyketerapian" erikoisalalla? - Tietäen RT:n 4 kuukauden yhtenäisen koulutusohjelman laajuuden, joka sisältää tärkeimmät nykyaikaiset tiedot etiopatogeneesistä ja eri sairauksien klinikalta, jossa RT on indikoitu, voimme vastata vakuuttavasti - ei mitään! Jos tämä ei sovi nykyiseen nimikkeistön rakenteeseen, sitä tulisi muuttaa, eikä yrittää rajoittaa keinotekoisesti RT:n käyttöä jonkin erikoisuuden puitteissa.

Samaan aikaan RT:n ei missään tapauksessa saa antaa menettää itsenäisen erikoisalan asemaa, jonka kriteerit se täysin täyttää. Residenssi ja muut jatkokoulutuksen muodot on säilytettävä Tatarstanin tasavallassa. RT:n nykytilanne ja tulevaisuuden kehitysnäkymät huomioon ottaen on syytä harkita sen sisällyttämistä sopivaksi lääketieteen peruskoulutuksen kurssiksi. Yliopistomme viiden vuoden kokemus osoittaa, että "Refleksi-, manuaalisen ja informaatiolääketieteen perusteet" -opiskelijoiden määrä kasvaa joka vuosi.

Nykypäivän RT, joka kehittyy intensiivisesti perustieteiden viimeisimpien saavutusten pohjalta käyttäen mikroelektroniikan ja tietotekniikan viimeisimpiä edistysaskeleita, on laaja nykyaikaisen terveydenhuollon alue, joka perustuu käsityksiin ihmisen koskemattomuudesta kaikissa hänen ilmenemismuodoissaan. olemassaolo, suhteet luontoon ja yhteiskuntaan, jotka täyttävät optimaalisesti periaatteen "älä hoida sairautta, vaan sairasta ihmistä". Meneillään olevat yritykset "sitoa" RT mihin tahansa olemassa oleviin erikoisaloihin tai tuoda se "perinteisen lääketieteen" määrittelemättömiin rajoihin (Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro. useita kielteisiä seurauksia, pääasiassa rajoittaa sen saatavuutta sadoille tuhansille sitä tarvitseville potilaille ja suurille ihmisjoukoille, joille sitä on suositeltavaa käyttää ennaltaehkäiseviin ja kuntoutustarkoituksiin.

Tieteellis-opetus-käytännön johtaja
Lääketieteen uusien teknologioiden keskus
Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko, professori L.E. Martynov.
FPDO:n terapian laitoksen nro 1 professorit
MGMSU A.G. Evdokimov ja V.L. Olkhin
Pää Terapiaosasto nro 2 FPDO
MGMSU:n professori L. L. Kirichenko
Sisätieteen laitoksen professori
sairaudet nro 3 MGMSU, johtaja. tietenkin
ammattitaudit A.M. Popkova
Vyöhyketerapian laitoksen apulaisprofessori
ja manuaalinen terapia, MGMSU,
Terapeutti-kardiologi 35-vuotiaan kanssa
lääketieteellinen kokemus, Ph.D. Jep. Makarov

Lääketieteellisen sanomalehden päätoimittajalle, professori G. A. Komaroville.

Hyvä Georgi Alekseevich!
Lähetämme materiaalia "keskusteluun" professori A.M.:n artikkelista. Vasilenko "Lääketieteen erikoisalojen nimikkeistö. Vyöhyketerapian paikka on kutsu keskusteluun.” Jaamme täysin Aleksei Mihailovitšin, yhden maamme johtavista refleksologian asiantuntijoista, huolen tilanteesta, johon erikoisala "refleksoterapia" on joutunut terveysministeriön määräyksen antamisen yhteydessä. Venäjän federaation nro.

Tämän erikoisalan laajuus lääketieteellisessä käytännössä on selkeästi muotoiltu Venäjän federaation terveysministeriön määräyksessä nro 364, päivätty 12.10.1997:
Liite 2. 1.1. Lääkäri - refleksologi - erikoislääkäri, jolla on korkeakoulututkinto "Yleinen lääketiede" tai "Pediatria" ... "ja edelleen liitteen 3 kohdassa 3.1. vyöhyketerapiaa kutsutaan "itsenäiseksi monimutkaiseksi kliiniseksi tieteenalaksi". Historiallisesti 47 vuoden ajan vyöhyketerapia-maassa on tullut käytännöksi käyttää tämäntyyppistä diagnoosia ja hoitoa monenlaisiin sairauksiin, jotka kuuluvat otsikoihin "Yleinen lääketiede" ja "Pediatria". vahvistettu Neuvostoliiton terveysministeriön määräyksessä nro g "Akupunktiomenetelmän käytön indikaatioista ja vasta-aiheista" sekä Neuvostoliiton terveysministeriön vuoden 1980 "metodologiset suositukset" samalla nimellä. Käytäntömme ja tieteellinen tutkimuksemme vuodesta 1957 (akupunktion laboratorio ja tutkimusryhmä, koko unionin tieteellinen ja metodologinen keskus ja vyöhyketerapian osasto Leningradin GIDUVessa, sitten Pietarissa ja sisätautien klinikalla (pulmonologia, gastroenterologia), allergologia, synnytys ja gynekologia, ortopedia ja traumatologia. Vyöhyketerapian kliinisen sovelluksen vahvistavat tieteelliset perustutkimukset, jotka näkyvät lukuisissa tohtori- ja maisteritutkimuksissa, joita on jo 300.

Kaikkien Venäjän federaation terveysministeriön ponnistelujen ja organisatoristen toimenpiteiden taustalla (mukaan lukien 3. helmikuuta 1999 annettu määräys nro 38 "Toimenpiteistä vyöhyketerapian kehittämiseksi Venäjän federaatiossa") määräys nro 337 27. elokuuta 1999 tehty päätös horjutti vyöhyketerapiapalvelua koko maassa alentaen erikoisalan "Vyöhyketerapia" arvoon "syvällistä koulutusta vaativa erikoisala". Siten yhdellä iskulla valtava joukko muita erikoislääkäreitä (terapeutit, allergologit, synnytyslääkärit-gynekologit, lastenlääkärit jne.) "katkaistiin" vyöhyketerapiasta ja menetti tuhansilta tuhansilta potilailta, jotka tarvitsivat tehokasta lääkkeetöntä hoitoa. on vyöhyketerapia. Yllä mainittujen erikoisalojen lääkärit ovat umpikujassa: esimerkiksi yleislääkärin, synnytyslääkäri-gynekologin, allergologin täytyy hallita neurologia alusta alkaen, läpäistä neurologin todistusten tentti (!!!). ja sitten erikoistumaan vyöhyketerapiaan. Tällainen tehtävä on epärealistinen. Näin ollen tuemme kollegamme näkemystä ja harkitsemme optimaalista ratkaisua antaa (tai pikemminkin: palauttaa) "vyöhyketerapialle" itsenäisen erikoisalan asema.

Akateemisen lääketieteellisen neuvoston jäsen, jaosto "Perinteinen lääketiede", Pietarin hallinnon terveyskomitean refleksologian pääasiantuntija, Pietarin vyöhyketerapian osaston professori MAPO Lääketieteen tohtori, professori A.T. Kachan.

Pää Vyöhyketerapian laitos, St. Petersburg MAPO
Lääketieteen tohtori, professori N.N. Bogdanov

Narkologin näkökulma.

Viime vuosina vyöhyketerapiaa (RT) on käytetty yhä enemmän lääketieteen eri aloilla. RT:n menestyksekkäästä käytöstä myös narkologiassa on kertynyt paljon kokemusta (V.A. Durinyan, V.P. Kokhanov, 1961; V.L. Lakusta, 1993 jne.). Narkologisten sairauksien lääkehoidon nykyaikaiset menetelmät ovat edelleen ongelmallisia. Lääkkeiden käytössä on usein rajoituksensa ja vasta-aiheensa. Ei ole harvinaista, että potilaillemme kehittyy riippuvuus huumeista.

Usein on tarpeen luopua lääkehoidon nimittämisestä lääkkeiden toksisten vaikutusten tai sivuvaikutusten esiintymisen vuoksi. Siksi vanhojen hoitomenetelmien parantamisen ohella narkologiassa etsitään jatkuvasti uusia ja yhdistettyjä hoitomenetelmiä.

Siitä lähtien, kun narkologia valittiin itsenäiseksi kliiniseksi tieteenalaksi, RT on miehittänyt tiukasti "nichensä" narkologisten sairauksien kompleksisessa hoidossa. Suoritettiin suuri määrä tutkimuksia, joissa tutkittiin RT:n vaikutusta alkoholista riippuvaisten potilaiden eri kehon järjestelmien toimintaan (vieroitusajan aikana). Tämä vaikuttaa välittäjäainejärjestelmiin (adrenaliini, norepinefriini, serotoniini, asetyylikoliini, koliiniesteraasi, hormonit, histamiini), mukaan lukien hypotalamuksen-aivolisäke-lisämunuaisen järjestelmän tila. Maailmankirjallisuudessa kiinnitetään paljon huomiota opioidireseptorien ja niiden ligandien (enkefaliinien ja endorfiinien) osallistumiseen RT:n vaikutusten toteuttamiseen alkoholismin hoidossa. Siksi monet kirjoittajat pitävät RT-menetelmää ei vain menetelmänä alkoholismin fysiologiseen ei-lääkehoitoon, vaan myös tapana tutkia tämän taudin patogeneettisiä mekanismeja (Kokhapov V.P., 1992). On myös mainittava tupakoinnin hoidon korkeat tulokset, jossa RT:tä päämenetelmänä käytetään tehokkaasti monissa maailman maissa (Rudnev S.G.).

Nykyaikaisissa narkologisen profiilin lääketieteellisissä laitoksissa RT on olennainen osa kokonaisvaltaista hoitoohjelmaa. RT:n käyttö heijastuu narkologisten potilaiden auttamisen standardeissa (protokollamalleissa). Potilaidemme hoito toteutetaan useissa vaiheissa: vieroitus, raittiuden jälkeisen tilan hoito, kuntoutusjakso. RT:tä käytetään yhdessä päähoidon kanssa tietyssä vaiheessa tai koko hoitojakson ajan, joka määräytyy tapauskohtaisesti. Joissakin tapauksissa, erityisesti kuntoutusjaksolla, RT:tä käytetään monoterapiana (mikroneulat). Narkologian hoidon tehokkuuden diagnosoimiseen ja arvioimiseen käytetään tehokkaasti myös refleksidiagnostiikan menetelmiä. Refleksidiagnostiikan ja -terapian käyttö narkologiassa mahdollistaa käytettävien lääkkeiden annosten pienentämisen, vahvistaa psykoterapeuttista kontaktia potilaan kanssa ja saavuttaa vakaamman ja laadukkaamman remission.

Se, että narkologeilta viedään mahdollisuus erikoistua (tai parantaa pätevyyttään) RT:ssä, vaikuttaa ennen kaikkea negatiivisesti potilaidemme etuihin. On vaikea kuvitella neurologin läsnäoloa jokaisen narkologisen osaston tai sairaalan henkilökunnassa. Mutta mielestämme vain hoitava lääkäri, jolla on täydelliset tiedot tietyn potilaan sairauden luonteesta ja jolla on tunnekontakti potilaaseen, voi saavuttaa merkittävän vaikutuksen RT:n käytössä. Toivomme terveen järjen voittoa ja erilaista lähestymistapaa tämän ongelman ratkaisemiseen.

Psykiatri-narkologi -
17. narkologian refleksologi
sairaalat Moskovassa G.I. Romashchenko

Vyöhyketerapian ja manuaalisen terapian yhteinen kohtalo.

Vyöhyketerapian ja manuaalisen terapian itsenäisten lääketieteen erikoisalojen "syntymä" ja "kuolema" "10.12.1997-27.08.1999" yhteensopivuus ei tietenkään ole sattumaa. Kaikki mitä prof. OLEN. Vasilenko, joka koskee refleksologian käytön rajoittamisen epätarkoituksenmukaisuutta neurologian puitteissa, voidaan yhtä hyvin ekstrapoloida manuaaliseen terapiaan.

Oma lääketieteellinen kokemus sekä vaikuttava joukko kollegoiden havaintoja todistavat varsin vakuuttavasti manuaalisen terapian tarkoituksenmukaisuudesta sisätautien klinikalla, synnytys- ja gynekologialla ja muilla kliinisen lääketieteen aloilla, jotka ovat melko kaukana neurologiasta. Siksi Venäjän federaation terveysministeriön 27. elokuuta 1999 antama määräys nro 337, jossa manuaalinen terapia "asetetaan" neurologian tai traumatologian ja ortopedian Procrustean-sängyssä, rajoittaa merkittävästi muiden lääkäreiden mahdollisuuksia käyttää sitä erikoisuuksia.
Moskovan, Moskovan, Kalugan, Kostroman ja Jaroslavlin alueilta 232 lääkäriä, jotka olivat läsnä Moskovan manuaaliterapeuttien ammattiliiton loppukonferenssissa 26. lokakuuta 2002, äänestivät yksimielisesti päätöksen puolesta, jonka yksi kohdista on :
"Tähän mennessä on saatu tietoa mahdollisuudesta käyttää manuaalista terapiaa tuki- ja liikuntaelinsairauksien lisäksi myös useiden sisäelinten sairauksien hoidossa. Tämä viittaa siihen, että useat asiantuntijat käyttävät manuaalista terapiaa laajemmin. Nykyinen määräys asiantuntijoiden kouluttamisesta vain neuropatologeista ja traumatologeista estää uusien kehityskulkujen käyttöönottoa sisätautien klinikalla. Nykyisen erikoislääkärikoulutusohjelman (560 tuntia) voivat hallita yleislääketieteen tai lastenlääketieteen erikoisalan saaneet lääkärit, mikä mahdollistaa manuaalisen lääketieteen saavutusten laajemman esittelyn aikuisten ja lasten sairauksien hoidossa ja ehkäisyssä. , josta voi tulla olennainen osa laajamittaista kansakunnan parantamisohjelmaa."

Samanlaisen päätöksen vyöhyketerapiasta tekivät Elistassa 27.-29.9.2000 pidetyn perinteisen lääketieteen kongressin osallistujat. Joten on syytä uskoa, että useimpien vyöhyketerapian ja manuaalisen terapian asiantuntijoiden mielipiteet käsiteltävästä aiheesta ovat samat. Monet refleksologian hallitsevat lääkärit ovat motivoituneita hallitsemaan manuaalista terapiaa ja päinvastoin. Tämä johtuu useiden niiden sanogeneettisten mekanismien yhteisyydestä ja keskinäisestä tehostamisesta, jotka tarjoavat paljon selvempiä ja vakaampia terapeuttisia vaikutuksia. Lääketieteellinen kinesiologia kehittyy aktiivisesti yhdistäen vyöhyketerapiaa, manuaalista terapiaa ja fysioterapiaharjoituksia. Tietolääketieteen menetelmiä otetaan käyttöön yhä aktiivisemmin, joiden diagnostisten ja hoito- ja ennaltaehkäisymahdollisuuksien kirjo ulottuu myös paljon neurologiaa pidemmälle.

Lueteltujen ei-farmakologisten lähestymistapojen nopea kehitys nykyaikaisessa lääketieteessä vaatii luonnollisesti asianmukaista pohdintaa lääketieteen erikoisalojen nimikkeistössä. Käytännössä ja teoreettisesti terveyskeskeisen paradigman pohjalta integroituvat nämä näennäisesti erilaiset lähestymistavat muodostavat yhden suunnan, joka ei sovi nykyiseen lääketieteen erikoisalojen nimikkeistön rakenteeseen. Luultavasti tästä syystä ne yhdistetään usein "vaihtoehtoisen", "täydentävän" tai "integratiivisen" lääketieteen yhteisnimiksi.

Ehkä loogisin yhdistelmä niistä yhdeksi erikoisalaksi olisi korjaava lääketiede. Venäjän federaation terveysministeriö harkitsee parhaillaan kysymystä viimeksi mainitun sisällyttämisestä lääketieteen erikoisalojen nimikkeistöön. Toipumisvaihe on varattu kaikkeen lääketieteelliseen toimintaan, joten vyöhyketerapia, manuaalinen terapia, homeopatia ja muut innovatiiviset lääketieteelliset tekniikat eivät jää neurologien yksinomaiseen toimivaltaan. Niiden integroidun käytön tehokkuuden vahvistaa Venäjän federaation puolustusministeriön kuudennen sotilaskeskuksen kliinisen keskussairaalan pohjalta toimivan koko armeijan kuntoutuskeskuksen kokemus. Venäjän federaation terveysministeriön Venäjän restauratiivisen lääketieteen ja balneologian tieteellisen keskuksen alaisuudessa toimivien erikoistuneiden tieteellisten neuvostojen käytäntö osoittaa myös väitteen niiden liittämisestä korjaavaan lääketieteeseen.

Lopuksi vetoamme Venäjän federaation terveysministeriöön pyytämällä tavalla tai toisella poistamaan keinotekoiset esteet mahdollisuudesta saada erikoistuminen vyöhyketerapiaan ja manuaaliseen terapiaan kaikkien niiden lääketieteen erikoisalojen edustajille, joissa heillä on käyttöaiheita. .

Manuaaliterapiakurssien johtaja
ja vyöhyketerapia lääketieteen laitokselta
kuntoutus ja fyysiset menetelmät
valtion instituutin hoitoon
lääkäreiden parantaminen Venäjän federaation puolustusministeriön puheenjohtaja
Moskovan ammattilaisten neuvosto
Manuaaliterapeuttien yhdistykset, MD,
professori A.T. Neborsky
Manuaalikeskuksen johtaja
Venäjän tieteellisen keskuksen terapiat
Restoratiivinen lääketiede ja balneologia
Venäjän federaation terveysministeriö, Moskovan presidentti
Käsikirjan ammattiliitto
Terapeutit, Ph.D. A.E. Samorukov

Pelasta lasten refleksologia!

Venäjän federaation terveysministeriön mukaan vuosina 1990-1999 lasten sairastuvuus kaikissa tautiryhmissä kasvoi keskimäärin 20%. Ilman tunnettuja sosioekonomisia tekijöitä sairastuvuuden kasvu johtuu ympäristöolosuhteisiin liittyvien sopeutumishäiriöiden osuuden kasvusta, kohtuuttoman laajasta ja intensiivisestä lääkehoidon käytöstä, mikä johtaa lapsi- ja aikuisväestön allergioihin. V.P:n mukaan lapset tottuvat jatkuvaan lääkkeiden kulutukseen synnytystä edeltävältä ajalta. Kaznacheevista tulee immunologisia "aluskasvillisuutta".

Tätä taustaa vasten on erityisen tärkeää refleksoterapian (RT) mahdollisimman laaja käyttö, joka perustuu luonnollisten sopeutumis- ja sanogeneesimekanismien ohjattuun säätelyyn. Refleksidiagnostiikan menetelmien avulla voidaan havaita sopeutumattomuuden varhaiset (prekliiniset) ilmenemismuodot ja määrittää haavoittuvimmat mahdollisen patologian, kehon järjestelmien kehittymisen kannalta. Itse asiassa terapeuttiset menetelmät tarjoavat yksilöllisen kokonaisvaltaisen lähestymistavan ennaltaehkäisyn, hoidon ja kuntoutuksen ongelmien ratkaisemiseen, mikä täyttää periaatteen "älä hoida sairautta, vaan potilasta". RT, jossa lääketieteelliset toimenpiteet suorittaa lääkäri, toisin kuin useimmat muut lääketieteen erikoisalat, tarjoaa enemmän mahdollisuuksia välttämättömään psykologiseen vuorovaikutukseen lapsen ja hänen vanhempiensa kanssa. RT, jolla pyritään sekä lisäämään lapsen yleistä epäspesifistä vastustuskykyä erilaisille patogeenisille vaikutuksille että hoitamaan tiettyjä sairauksia, voi merkittävästi rajoittaa haitallisia vaikutuksia kehoon, joka on ympäristön, psykologisen ja lääketieteellisen stressin tilassa.

Terveydenhuollon nykyisellä aineellisella tuella, lääketieteellisten palveluiden, erityisesti erikoissairaanhoidon, kustannusten nousulla ja lääkevalmisteiden hintojen nousulla on ongelma terveyden ylläpitämisessä, sairauksien ehkäisyssä ja varhaisessa havaitsemisessa taloudellisesti edullisin menetelmin. erityistä merkitystä. RT ei vaadi kalliita laitteita, se on "edullinen" mille tahansa lääketieteelliselle laitokselle sekä suurelle väestölle. RT:n tehokkuus ei ole huonompi ja usein ylittää farmakoterapian tehokkuuden, voi korvata koko joukon lääkkeitä, sillä on hyvin rajallinen valikoima vasta-aiheita ja sillä ei käytännössä ole sivuvaikutuksia.

Näillä edellytyksillä voitaisiin odottaa RT:n omistavien lastenlääkäreiden määrän lisääntyvän entisestään, RT-huoneiden ja lasten terveydenhuollon osastojen verkoston laajenevan. Itse asiassa näin ei tapahdu, ja usein havaitaan päinvastainen suuntaus. Siten vuonna 1993 Tatarstanin tasavallan toimisto purettiin; N.F. Filatov. Tammikuussa 2001 neljän vuoden työskentelyn jälkeen SVAO:n RT DP:n nro 11 toimisto purettiin. Näillä esimerkeillä haluan kiinnittää Moskovan terveysministeriön johdon huomion lasten RT-palvelun järjestämiseen. Palvelun epäsuotuisa tilanne johtuu useista olosuhteista.

Ensinnäkin kiinnitetään huomiota sekä potilaiden että ilmeisesti terveydenhuollon järjestäjien tietämättömyyteen RT:n mahdollisuuksista ja vaikkakin alikehittyneestä, mutta vielä käytettävissä olevasta leikkaussaliverkostosta poliklinikoissa ja sairaaloissa. Potilaalla on oikeus saada tietoa kaikista hänen hoitonsa ohjeista ja menetelmistä, terveyslaitoksen hallinto on velvollinen antamaan nämä tiedot, mutta yleensä ei. Farmakologisten valmisteiden tunkeilevan mainonnan taustalla ei ole tietoa paitsi RT:n menetelmistä yleensä, myös lasten terveyslaitosten rakenteessa olevista RT-huoneista. Siten jo ennestään heikosti kehittynyt lasten RT-verkosto on selvästi vajaakäytössä.

Minkä tahansa lääketieteellisen palvelun organisointi alkaa lääketieteellisten erikoisalojen nimikkeistöstä. Venäjän federaation terveysministeriön 27. elokuuta 1999 antaman määräyksen nro 337 mukaan RT luokiteltiin yhdeksi erikoisaloista, jotka vaativat neurologien lisäkoulutusta, ja tämä huolimatta siitä, että alle 14-vuotiaiden lasten neurologinen sairastuminen , vuoden 1999 tietojen mukaan, on vain noin 10 % kokonaissairastavuudesta. Oma 22-vuotinen lasten RT-käytäntömme osoittaa, että noin puolet potilaista on neurologien ohjaama refleksologin vastaanotolle. Näistä lapsista noin 70 % on kuitenkin potilaita, joilla on polysysteeminen somaattinen patologia, joka on luonteeltaan vegetatiivista-viskeraalista tai psykosomaattista. Näin ollen enintään 35% potilaista tarvitsee erikoistunutta neurologista hoitoa, loput tarvitsevat yleisen lastenlääkärin apua. RT:n lääkäreiden yhtenäinen koulutusohjelma sisältää kaiken tarvittavan tiedon yleislääkäreille hermoston sairauksien hoitoon. Lasten RT:n eri näkökohdat esitetään varsin riittävästi.

Määräys nro 337 estää RT:n saatavuuden monille sitä tarvitseville lapsille ja rajoittaa keinotekoisesti lastenlääkäreiden kykyä hallita erikoisalaamme. Samanlainen virhe tehtiin jo silloin, kun RT määrättiin terveysministeriön määräyksellä nro 6931981 fysioterapiaan. Moderni RT on monialainen ja dynaamisesti kehittyvä alue, joka täyttää itsenäisen lääketieteen erikoisalan kriteerit. Teoreettiset edellytykset kypsyvät ja RT:n, manuaalisen terapian, bioresonanssiterapian, homeopatian, homotoksikologian ja useiden muiden menetelmien integroidun käytön käytäntöä kehitetään metodologisesti yhtenäisenä järjestelmänä lääketieteellisen hoidon tarjoamiseksi ulkoisesti erilaisilla biolääketieteellisillä tekniikoilla. On kuitenkin tuskin mahdollista tunnistaa onnistunutta yritystä yhdistää ne moniselitteiseen termiin "perinteinen lääketiede" (Venäjän federaation terveysministeriön määräys nro 186, 05.06.2002). Pikemminkin tähän sopisi kansainvälisessä ammattisanakirjassa käytetty termi "komplementaarinen" tai "integroiva" lääketiede.

Tavalla tai toisella ei ole tarpeen rajoittaa, vaan laajentaa mahdollisuuksia erikoistua RT:hen ja sitä ideologisesti lähellä oleviin alueisiin, ei vain kliinisen lääketieteen eri alojen edustajille, vaan myös terveydenhuollolle yleensä.

korkeimman luokan refleksologi.
Venäjän federaation sisäministeriön lasten keskuspoliklinikka.
T.G. Tikhonov.
Korkeimman luokan lastenlääkäri,
korkeimman luokan refleksologi,
DGP nro 140 SZAO Moskova
PhD D.L. Kazbekov.

* * *

On epätodennäköistä, että yllä olevat materiaalit eivät joutuneet lääketieteen virkamiesten tietoon, lisäksi ne esiteltiin suoraan yhdelle varaministerille .... Mutta terveysministeriön silloinen johto ei jälleen kunnioittanut meitä millään vastauksella osoittaen näin välinpitämättömyytensä Tatarstanin tasavallan kohtaloa kohtaan. Ammattiliittomme johto varmistaa, että tämä lehden numero joutuu Venäjän terveysministeriön nykyisen johdon käsiin. Toivotaan, että se ryhtyy tarvittaviin toimenpiteisiin RT-palvelun järjestämisen kiireellisten ongelmien ratkaisemiseksi.

Refleksologi on lääkäri, joka hoitaa sisäelinten ja kudosten sairauksia akupunktion avulla - kehon refleksogeenisten pisteiden stimulaatio manuaalisesti, fysioterapia ja erityiset neulat; kuntouttaa potilaita vaikeiden leikkausten jälkeen, eliminoi kroonisten sairauksien pahenemisen.

Vyöhyketerapeutti kehittää ja tuo lääketieteelliseen käytäntöön uusia vaikuttamismenetelmiä aktiivisiin pisteisiin, stimuloi immuunijärjestelmää ja vaikuttaa epäsuorasti tartunnan alkamiseen, valmistautuu synnytykseen, helpottaa synnytystä ja synnytyksen jälkeistä aikaa. Ammattitoiminnassaan refleksologi käyttää klassista akupunktiota ja sen mikrovariaatioita, akupainantaa, apipunktiota, lämpöaltistusta, magneettikenttää, ultraääntä (fonopunktio yhdessä hieronnan kanssa), lääkkeitä, tyhjiötä, terapeuttisen mudan sovelluksia, leviä, iilimatoja.

Vyöhyketerapeutti on yhteydessä kaikkien erikoisalojen lääkäreihin, koska hän hoitaa:

• Nivelten ja selkärangan sairaudet.
• neurologiset häiriöt.
• Ruoansulatuskanavan patologia.
• Endokriiniset sairaudet.
• Gynekologiset ongelmat.
• Allergian ilmenemismuotoja.
• Kipu-oireyhtymä.
• ihon patologia.
• seksuaalinen toimintahäiriö.
• Unettomuus.

Lisäksi refleksologin ammattiin kuuluu potilaiden toipuminen vakavien kirurgisten toimenpiteiden, vammojen, vammojen, aivohalvausten, sydänkohtausten, lääketieteellisen tuen jälkeen urheilujoukkueille.

Usein potilaat kääntyvät erikoislääkärin puoleen, kun perinteiset menetelmät eivät auta.

Työpaikat

Vyöhyketerapeutti työskentelee monialaisissa lääketieteellisissä organisaatioissa, tutkimuslaitoksissa, kuntoutus- ja perinataalikeskuksissa, synnytysneuvoloissa, synnytyssairaaloissa, sanatorioissa, kauneushoitoloissa.

Ammatin historia

Akupunktio viittaa muinaisiin lääketieteellisiin käytäntöihin ja juontaa juurensa Kiinaan, missä vuonna 221 eKr. ilmestyi ensimmäinen kirja, jossa kuvattiin yksityiskohtaisesti neulojen muoto, refleksogeenisten pisteiden topografia, akupunktio- ja kauterisaatiomenetelmät. Siitä lähtien akupunktio on levinnyt nopeasti kaikkiin idän maihin ja siitä on tullut yksi johtavista sairauksien hoitomenetelmistä.

Akupunktiota ei kuitenkaan käytetty Euroopassa 1600-luvulle asti, ja sen käyttöönoton jälkeen se unohdettiin poliittisen ja taloudellisen tilanteen vuoksi kolmeksi vuosisadaksi. 1900-luvun alussa amerikkalainen W. Fitzgerald ehdotti teoriaa biologisesti aktiivisten pisteiden ja sisäelinten välisestä suhteesta. Sen mukaan kunkin pisteen aktivointi johtaa tietyn elimen itsesäätely- ja itseparantumismekanismin käynnistämiseen. Toisin sanoen se tarjosi mahdollisuuden lääkkeettömään hoitoon, joka on niin suosittu nykyään. Sen käytännön käyttöönotto virallisessa lääketieteessä juontaa juurensa vuonna 1949. Siitä hetkestä lähtien eri puolilla maailmaa on avattu laboratorioita tämän menetelmän tutkimiseksi.

Vuodesta 1971 lähtien akupunktiota on käytetty kirurgiassa analgesiana ja anestesiana leikkauksen jälkeisellä kaudella. Vyöhyketerapiaa ei kuitenkaan vielä nykyäänkään täysin tunnusteta viralliseksi tekniikaksi, mikä ei estä sen laajaa käyttöä adjuvanttihoitona. Vuodesta 1998 lähtien refleksologin erikoisala on ollut lääketieteen erikoisalojen rekisterissä.

Lupaava suunta nykyaikaisen refleksologian kehityksessä on monimutkaisen kehon nuorentamisjärjestelmän kehittäminen.

Lääkäri käyttää erityisiä neuloja aktivoimaan potilaan kehon biologisesti aktiivisia pisteitä.

Vyöhyketerapeutin tehtävät

Vyöhyketerapeutin päätehtävät ovat:

• Potilaiden kliininen ja laboratoriodiagnostiikka, hoito (avohoito, laitos, koti) ja kuntoutus.
• Toimenpiteiden suorittaminen: akupunktio, mikrovirtaaltistus aktiivisille pisteille, lämpöakupunktio, lääkkeiden ihonalainen injektio akupunktiopisteisiin, kuppihieronta, infrapunaaltistus.
• Homeosiniatria (homeopatian ja refleksologian yhdistelmä).
• Asiakirjojen, lääketieteellisten lausuntojen ja suositusten laatiminen.

Vaatimukset refleksologille

Refleksologin perusvaatimukset ovat seuraavat:

• Korkeampi lääketieteellinen koulutus, nykyinen "vyöhyketerapian" tutkinto.
• Akupunktion ja akupunktiotekniikoiden tuntemus.
• Neurologian, terapian, topografisen anatomian, psykoterapian tuntemus.
• Ambulanssitarkkailumenetelmien, sosiaalihygienian, epidemiologian ja sanitaation tuntemus.
• Etiikka ja kyky kommunikoida potilaiden ja heidän omaistensa kanssa.

Akupunktiopisteitä on jo avattu yli 900, jotka vastaavat sisäelimiä.

Kuinka tulla refleksologiksi

Vyöhyketerapeutiksi ryhtyäksesi tarvitset:

1. Valmistunut yliopistosta yleislääketieteen tai pediatrian tutkinnolla.
2. Hanki akkreditointilomake tutkintotodistuksen mukana suorittamalla koetehtävät, kokeen ja läpäisemällä haastattelun tieteiden tohtoreista ja professoreista koostuvan erityislautakunnan kanssa. Tämä antaa oikeuden työskennellä itsenäisesti avo- tai avohoidossa.
3. On pakollista työskennellä vuosi poliklinikalla tai poliklinikalla ja siirtyä sitten residenssiin (2 vuotta) "Vyöhyketerapia"-erikoisuudelle.

Työprosessissa lääkäreille myönnetään pätevyyspisteitä, jotka vahvistavat akkreditoinnin: monimutkaisten manipulaatioiden suorittamisesta, tieteellisiin ja käytännön konferensseihin ja seminaareihin osallistumisesta, tieteellisten artikkeleiden, kirjojen julkaisemisesta, väitöskirjan puolustamisesta. Akkreditointikomissio laskee ja arvioi nämä pisteet viiden vuoden välein. Jos pisteitä kertyy tarpeeksi, voit seuraavan viiden vuoden aikana työskennellä erikoisalallasi. Riittävän pistemäärän puuttuessa lääkäri menettää hoitooikeuden. .

Ammattimaisuuden kasvu, lääkärin osaamisen ja kokemuksen taso heijastuu yleensä pätevyysluokka. Kaikki luokat jakaa pätevyyslautakunta lääkärin itsensä läsnäollessa hänen taitojen ja tietojen kuvauksen sisältävän kirjallisen tutkimustyönsä perusteella.

Toimeksiannon ehdot:

• yli 3 vuoden kokemus - toinen luokka;
• yli 7 vuotta - ensimmäinen;
• yli 10 vuotta - korkein.

Lääkärillä on oikeus olla pätemättä, mutta uran kasvulle se on miinus.

Ura- ja ammatillista kasvua edesauttavat myös tieteellinen toiminta - kandidaatti- ja väitöskirjojen kirjoittaminen, julkaisut lääketieteellisissä aikakauslehdissä, puheet konferensseissa ja kongresseissa.

refleksologin palkka

Tulojen hajautus on laaja: refleksologit ansaitsevat 10 000 - 150 000 ruplaa kuukaudessa. Ammatti on kysytyin Moskovan ja Leningradin alueilla. Vähimmäispalkka refleksologille löydettiin Vladivostokista - 10 000 ruplaa kuukaudessa, maksimi - Moskovan keskustassa Dikul "Elk Island" - 150 000 ruplaa kuukaudessa.

Vyöhyketerapeutin keskipalkka on 25 000 ruplaa kuukaudessa.

Mistä saada koulutusta

Korkea-asteen koulutuksen lisäksi markkinoilla on useita lyhytkestoisia opintoja, jotka kestävät pääsääntöisesti viikosta vuoteen.

Lääketieteellinen innovaatio- ja kehitysyliopisto kutsuu sinut etäkoulutukseen tai jatkokoulutukseen suuntaan "" tutkintotodistuksella tai valtion todistuksella. Koulutus kestää 16-2700 tuntia riippuen ohjelmasta ja valmistautumistasosta.

Interregional Academy of Professional Education (MADPO) opettaa erikoistumisalalla "" ja myöntää tutkintotodistuksen ja todistuksen.

Vyöhyketerapia on muinaisiin kiinalaisiin opetuksiin perustuva lääketieteen ala - akupunktio, akupunktio. Hän on erikoistunut erilaisten patologioiden hoitoon vaikuttamalla ihmiskehon aktiivisiin kohtiin. Vyöhyketerapeutti on lääkäri, jolla on oltava tietyt erityistaidot ja korkeakoulututkinto lääketieteellisestä korkeakoulusta.

Vyöhyketerapeutilla on taidot hoitaa sairauksia vaikuttamalla aktiivisiin pisteisiin

Mitä refleksologi hoitaa?

Jokainen ihmiselin vastaa tiettyä määrää aktiivisia pisteitä kehon pinnalla. Näihin pisteisiin kohdistuva vaikutus pystyy refleksiivisesti kohdistamaan yhden tai toisen toiminnan, nopeuttamaan tai estämään sen toimintaa.

Näiden kohtien kuvaus on läsnä antiikin itämaisten lääkäreiden teoksissa, jotka käyttivät laajalti akupunktiota ja akupunktiota sairauksien hoidossa. Näitä tekniikoita käytettiin laajimmin muinaisessa Kiinassa, missä niitä jalostettiin ja hiottiin täydellisyyteen.

Tällaisten hoitomenetelmien vaikutusmekanismi on, että vaikutus kehon pintaan tietyssä kohdassa aiheuttaa hermoimpulssien ilmaantumisen, jotka kiihottavat hermoja. Hermotuksen paraneminen ei tapahdu vain pinnalla, vaan myös lähellä olevissa elimissä.

Vaikutus tiettyihin kohtiin vaikuttaa kehon terveyteen

Neurologi-refleksologi hoitaa monenlaisia ​​sairauksia. Niiden joukossa on tarttuvia, tulehduksellisia, neurologisia sairauksia. Akupunktiotekniikkaa käyttämällä se voi auttaa tällaisten elinten ja järjestelmien sairauksien hoidossa:

• Ruoansulatuskanava. On syytä huomata, että refleksologi hoitaa patologioita, jotka ovat paikallisia ruoansulatuskanavan eri osissa, alkaen ruokatorvesta ja päättyen peräsuoleen.
• Naisten lisääntymisjärjestelmän sairaudet.
• Endokriinisten rauhasten sairaudet.
• Tartuntaprosessin pesäkkeet eri elimissä.

Vyöhyketerapialla hoidetaan maha-suolikanavan sairauksia

• Märkärakkulat, allergiset, tulehdukselliset ihosairaudet.
• Immuunihäiriöt ja allergiset reaktiot.
• Tuki- ja liikuntaelinten sairaudet.
• Seksuaalinen toimintahäiriö miehillä ja naisilla.
• neurologiset häiriöt.
• Eri etiologioiden kipu.

Vyöhyketerapeutin apua voidaan tarvita tuki- ja liikuntaelinten patologioiden kehittymisessä

Edellisen perusteella refleksologi käsittelee erittäin monien patologioiden hoitoa. On syytä huomata, että tämän asiantuntijan suorittamaa hoitoa voidaan käyttää erillisenä hoitomuotona tai yhdistettynä lääkkeiden käyttöön.

Vyöhyketerapeutin konsultaatio on tarkoitettu potilaille, joille on tehty vakavia kirurgisia toimenpiteitä tai vammoja. Sen avulla voit nopeuttaa merkittävästi kuntoutusprosessia ja vähentää patologian aiheuttamia jäännösvaikutuksia.

Milloin käydä refleksologilla

Voit ottaa yhteyttä tähän asiantuntijaan melkein kaikkien sairauksien ilmetessä. Mutta tärkeimmät oireet tällaiseen lääkäriin ottamiseksi ovat:

Vyöhyketerapia auttaa pääsemään eroon masennuksesta

On syytä huomata, että yleensä syynä refleksologiin ottamiseen on perinteisten hoitomenetelmien tehottomuus. Tämä voi johtua allergiasta etiotrooppiseen hoitoon tarvittavalle lääkeryhmälle tai taudin epätyypillisestä kulusta.

Vyöhyketerapia on vaihtoehtoisen lääketieteen tunnetuin suunta asiantuntijoiden keskuudessa, jotka perustavat hoitomenetelmänsä lääkkeiden käyttöön, manipulaatioihin ja kirurgisiin toimenpiteisiin.

Siellä on myös lasten refleksologi, koska muut eivät vain aikuiset kohtaa tällaisia ​​​​sairauksia.

On refleksologeja, jotka ovat erikoistuneet lasten hoitoon.

Tutkimusmenetelmät

Refleksologi ei käytä erityisiä diagnostisia menetelmiä. Koska vetoomus tähän asiantuntijaan tapahtuu usein lääketieteellisiin laitoksiin ottamisen jälkeen, potilailla on tietoja laboratorio- ja instrumentaalisista tutkimuksista.

Jos potilas tuli alun perin refleksologille, hänelle määrätään tavallinen tutkimussuunnitelma, joka perustuu valituksiin, objektiivisiin tietoihin:

Tarvittaessa voidaan lähettää lähetteet ultraääneen, röntgeniin, tomografiaan.

Millainen on vastaanotto

Vastaanotto tapahtuu erityisesti varustetussa toimistossa. Vyöhyketerapeutin toimistossa tulee olla sohva, jolla manipulaatiot suoritetaan, paikka steriilien akupunktiopakkausten säilyttämiseen sekä nykyaikaiset laitteet sähköpunktioon ja vastaaviin manipulaatioihin.

Lääkärin käynti alkaa anamneesin keräämisellä

Refleksologin vastaanotto alkaa potilaan valitusten tunnistamisella sekä hänen tilansa arvioimisella. Patologisen prosessin lokalisoinnin määrittäminen on erittäin tärkeää potilasta tutkittaessa, koska näiden tietojen perusteella laaditaan manipulointisuunnitelma. Tämä johtuu tietyn elimen toiminnasta vastaavien biologisesti aktiivisten pisteiden sijainnista.

Jos potilaalla on erikoislääkärin käynnin aikana kroonisen sairauden paheneminen, lääkärille on ilmoitettava tästä. Tutkittuaan sairaushistorian asiantuntija voi kehittää tai valita yksilöllisen hoitoohjelman, joka on tehokkain tähän patologiaan.

Käytännössä refleksologi voi hakea:

• akupunktio;

Refleksologi käyttää akupunktiota potilaiden hoitoon

• mikro-akupunktio;
• lämpöpunktio;
• farmakopunktio;
• akupainanta;
• magneettipunktio jne.

Nämä eivät ole kaukana ainoista hoitomuodoista. Monilla asiantuntijoilla on omat kehittämänsä hoitomenetelmät. Mutta yksikään tekniikka ei tuota vaikutusta, jos potilas ei noudata useita hoitavan lääkärin suosituksia.

Refleksologin hoito voidaan suorittaa magnetoterapiamenetelmällä

Sairaus on parempi ehkäistä kuin parantaa. Suojellaksesi itseäsi monilta sairauksilta refleksologi pystyy antamaan seuraavat suositukset:

• antaa kehollesi lepoa;
• oikea-aikainen ja tasapainoinen ravitsemus;
• pieni fyysinen aktiivisuus;
• olla ulkona vähintään tunnin päivässä;
• kaikkien sairauksien oikea-aikainen ja täydellinen hoito;

Kehon terveyden vuoksi sinun on pysyttävä säännöllisesti raittiissa ilmassa.

• riippumattomien toimenpiteiden puuttuminen sairauksien hoidossa.

Refleksologin päätehtävänä on ehkäistä, diagnosoida, hoitaa ja kuntouttaa neurologisia, psykologisia, traumaattisia ja patologisia sairauksia. Hän ei voi vain parantaa monia sairauksia, vaan myös suorittaa kurssihoitoa ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin, tarjota kattavaa neuvonta-apua.

Kuka on refleksologi ja mitä menetelmiä lääkäri käyttää potilaiden hoitoon, esittelee seuraavan videon:

Jokaisen lääkärin velvollisuutena on kohottaa tietämyksen ja taitojen tasoa. Sertifiointia pidetään yhtenä koulutustavasta, jolla on omat vaatimuksensa ja ominaisuutensa, jonka tulosten mukaan asiantuntijat määritetään sopivaan kategoriaan. Jokaisella lääkäreiden luokalla on tietty askel lääketieteen alan hierarkiassa.

Tavoite ja tehtävät

Sertifiointiprosessiin osallistuminen on vapaaehtoista. Prosessissa arvioidaan asiantuntijan henkilökohtaista elinkelpoisuutta, tietämyksen tasoa, käytännön taitoja, sopivuutta tehtävään ja ammattitaitoa.

Luokan lääkäreiden sertifioinnilla on tietty kiinnostus:

1. Se on arvostettu. Mahdollistaa korkeamman aseman voit kiinnittää johdon huomion itseesi. Melko usein lääkäreiden luokat on ilmoitettu heidän toimistonsa sisäänkäynnin kylteissä.
2. Joissakin tapauksissa korkein luokka antaa sinun vähentää moraalista tai fyysistä vastuuta potilaan omaisille. Kuten, jos tällainen henkilö ei pystyisi ratkaisemaan ongelmaa, on vaikea ajatella, mitä olisi tapahtunut, jos vähemmän kokenut lääkäri olisi ollut hänen tilallaan.
3. materiaalipuoli. Lääkäreiden lääketieteelliset kategoriat ja lääketieteellisen hierarkian tasojen nousu mahdollistavat peruspalkan korotuksen.

Todistustyypit

Lainsäädännössä erotetaan useita eri tyyppisiä sertifiointitoimintoja:

• "asiantuntijan" arvonimen myöntäminen teoreettisten ja käytännön taitojen määrittämisen jälkeen;
• lääkäreiden pätevyysluokka (kuitti);
• luokan vahvistus.

Tietotason määrittäminen "asiantuntijan" tehtävää varten on pakollinen toimenpide ennen lääkärin virkaan nimittämistä. Jatkokoulutuslaitosten erityistoimikuntien suorittama. Seuraavat ehdokkaat otetaan huomioon:

• harjoittelun, maistraatin, residenssin, jatko-opintojen jälkeen, jos "erikoislääkärin" tutkintotodistusta ei ole;
• ne, jotka eivät ole työskennelleet yli 3 vuotta kapealla erikoisalalla;
• ne, jotka eivät läpäisseet todistusta ajoissa saadakseen pätevyyden;
• henkilöt, joilta evätään mahdollisuus saada toinen luokka objektiivisista syistä.

Jokaisella lääkärillä on oikeus saada kategoria useilta erikoisuuksilta samanaikaisesti, jos ne liittyvät toisiinsa. Päävaatimus on työkokemus vaadittavalta erikoisalalta. Yleislääkäriluokka on poikkeus.

Perussäännöt ja vaatimukset

Erottele lääkäreiden toinen, ensimmäinen ja korkein luokka. Vastaanotossa pätee sarjasääntö, mutta poikkeuksiakin on. Vaatimukset on lueteltu taulukossa.

Lääkäreiden pätevyysluokka	Vanhentuneet vaatimukset	Nykyisten tilausten vaatimukset
Toinen	5 vuoden työkokemus tai enemmän	Vähintään 3 vuoden käytännön työkokemus alalta
	Työraportin lähettäminen	Henkilökohtainen esiintyminen, mukaan lukien osallistuminen haastatteluun, testaus
Ensimmäinen	Edellyttää osastopäällikön tai johtoaseman tasoa	Vähintään 7 vuoden käytännön työkokemus alalta
	Vastaanotettuaan - äänestysprosentti, vahvistus tapahtuu poissaolevana
Korkeampi	Esimiehen paikka tarvitaan	Yli 10 vuoden kokemus alalta
	Henkilökohtainen ulkonäkö joka tapauksessa	Henkilökohtainen läsnäolo, mukaan lukien osallistuminen raportin arviointiin, haastatteluihin, testaukseen

Voimassaoloajat

Vanhojen määräysten mukaan oli tiettyjä olosuhteita, jotka luokiteltiin sosiaalietuuksiksi ja mahdollistivat nykyisen kelpoisuuden jatkamisen. Näitä olivat mm.

• raskaus ja alle 3-vuotiaan lapsen hoito;
• kuukausi irtisanomisten vuoksi irtisanomisen jälkeen;
• työmatka;
• tilapäisen vamman tila.

Edut eivät tällä hetkellä ole voimassa. Todistuslautakunta voi päättää voimassaoloajan jatkamisesta hoitolaitoksen ylilääkärin pyynnöstä. Jos lääkäri kieltäytyy saapumasta toimikuntaan, hänen luokkansa poistetaan automaattisesti viiden vuoden kuluttua toimeksiantopäivästä.

Dokumentit

Lisäksi täytetään terveyslaitoksen ylilääkärin ja sen henkilöstöosaston, jossa sertifioitu henkilö työskentelee, hyväksymä selvitys viime vuosien työstä. Toimikunnalle lähetetään myös kopiot koulutusta koskevista asiakirjoista, työkirjasta ja nykyisen tutkinnon osoittamisesta.

Todistusraportti

Johdanto sisältää tiedot lääkärin henkilöllisyydestä ja hoitolaitoksesta, jossa hän toimii. Kuvataan osaston ominaispiirteet, laitteistot ja henkilöstörakenne, osaston suorituskyky tilastotietojen muodossa.

Pääosa koostuu seuraavista osista:

• osastolla hoidettavan ehdokkaan ominaisuudet;
• mahdollisuus suorittaa diagnostisia toimenpiteitä;
• suoritti lääketieteellistä työtä ilmoitetuilla tuloksilla profiilisairauksille;
• kuolemaan johtaneet tapaukset viimeisen 3 vuoden aikana ja niiden analyysi;
• innovaatioiden käyttöönotto.

Raportin johtopäätös koostuu tulosten yhteenvedosta, mahdollisista ongelmista ja esimerkkejä niiden ratkaisuista sekä parannusmahdollisuuksista. Jos aineistoa on julkaistu, niistä liitetään kopio. Osoitettu ja tutkittu muutaman viime vuoden aikana.

Päivityspisteet

Jokainen asiantuntija saa pisteitä, jotka ovat mukana pätevyyspäätöksen tekemisessä. He saavat osallistumisesta konferensseihin, mukaan lukien kansainväliset kongressit, luennoinnista kollegoille tai sairaanhoitajille, etäopiskelusta lopputodistuksella ja kursseille.

Lisäpisteitä myönnetään seuraavista saavutuksista:

• oppikirjan, käsikirjojen, monografioiden kustantaja;
• artikkelin julkaiseminen;
• patentin saaminen keksinnölle;
• esitys symposiumissa raportin kera;
• suorituskyky instituutioissa ja joukkotiedotusvälineissä;
• tittelin hankkiminen;
• väitöskirjan puolustaminen;
• viranomaisten myöntämät palkinnot.

Toimikunnan kokoonpano

Toimikunta koostuu komiteasta, jonka työskentely tapahtuu kokousten välillä, ja kapea-alaisesta asiantuntijaryhmästä, joka sertifioi suoraan asiantuntijan (tentti, testaus). Sekä valiokunta että asiantuntijaryhmä koostuvat henkilöistä, jotka toimivat seuraavissa tehtävissä:

1. Puheenjohtaja, joka valvoo työtä ja jakaa velvollisuudet toimikunnan jäsenten kesken.
2. Varapuheenjohtaja hoitaa puheenjohtajan tehtäviä kokonaisuudessaan hänen estyneenä ollessaan.
3. Sihteeri osallistuu saapuvien asiakirjojen rekisteröintiin, muodostaa materiaaleja komission työskentelyä varten, vahvistaa päätökset.
4. Apulaissihteeri toimii sihteerin sijaisena ja hoitaa hänen tehtäviä hänen poissa ollessaan.

Jokaisessa asiantuntijaryhmässä on asiantuntijoita vastaavilta erikoisaloilta. Esimerkiksi hammaslääkärin kategoria ja sen vastaanotto/vahvistus edellyttää kuulumista parodontologin, oikomislääkärin, lastenhammaslääkärin, terapeutin ryhmään.

Kokouksen järjestys

Sertifiointi nimitetään viimeistään kolmen kuukauden kuluttua siitä, kun komitea on vastaanottanut tiedot asiantuntijasta. Jos tiedot eivät vastaa jälkimmäiselle asetettuja vaatimuksia, asiakirjojen vastaanottamisesta kieltäydytään (viimeistään 2 viikon kuluessa vastaanottopäivästä). Lautakunnan sihteeri sopii tarvittavan erikoistumisen asiantuntijaryhmän puheenjohtajan kanssa kokeen ajankohtana.

Asiantuntijaryhmän jäsenet tarkastelevat luokan sertifiointia ja täyttävät jokaisesta heistä arvostelun ja näyttävät seuraavat tiedot:

• asiantuntijan käytännön taitojen taso;
• osallistuminen lääketieteen alaan liittyviin sosiaalisiin hankkeisiin;
• julkaistujen materiaalien saatavuus;
• sertifioidun henkilön itseopiskelu;
• tietojen ja taitojen vastaavuus ilmoitettuun lääkäriluokkaan.

Tarkastus on tehtävä kahden viikon kuluessa raportin vastaanottamisesta. Tarkistuksen tulos on indikaattori sertifioinnin mahdollisesta tuloksesta. Sihteeri ilmoittaa asiantuntijalle kokouksen ajankohdan haastattelu ja testaus mukaan lukien. Yli 70 % oikeista vastauksista antaa meille mahdollisuuden katsoa kokeen läpäistyksi. Haastattelu tapahtuu kuulustelemalla sertifioitavaa teorian ja käytännön mukaisesti, jonka tietämyksen tulee vastata vaadittua pätevyyttä.

Kokoukseen liittyy pöytäkirjan täytäntöönpano, jonka allekirjoittavat asiantuntijaryhmän jäsenet ja puheenjohtaja. Lopullinen päätös on merkitty kelpuutuslomakkeeseen. Asiantuntija saa oikeuden uusintakokeeseen vasta vuoden kuluttua. Sertifioitu henkilö saa 7 päivän kuluessa asiakirjan, joka vahvistaa luokan lisäämisen, vähentämisen tai kieltäytymisen.

Äärimmäiset toimenpiteet

Lääkärilaitoksen hallinto voi lähettää lautakunnalle pyynnön lääkärin pätevyyden menettämisestä tai ylennyksestä etuajassa. Tässä tapauksessa lähetetään asiakirjat päätöksen perustelemiseksi. Toimikunta käsittelee asiaa asiantuntijan läsnäollessa. Poissaolo ilman hyvää syytä mahdollistaa päätöksen tekemisen hänen poissa ollessaan.

Protesti

Päätöspäivästä alkaen lääkäri tai hoitolaitos voi valittaa tuloksesta kuukauden kuluessa. Tätä varten on laadittava hakemus, jossa ilmoitetaan erimielisyyden syyt, ja lähetettävä se terveysministeriön alaisuudessa toimivalle toimikunnalle.