Leikkaus karsastuksen korjaamiseksi: tyypit. Miten strabismus hoidetaan kirurgisesti? Leikkaus karsastuksen korjaamiseksi heikensi näköä jyrkästi

Karsastus voi olla luonteeltaan synnynnäistä ja esiintyä myös useiden tekijöiden seurauksena. Ja vaikka jotkut pitävät karsastusta vain esteettisenä ongelmana, itse asiassa tämä patologia voi aiheuttaa monia epämiellyttäviä seurauksia. On erittäin tärkeää, että potilas ei vain diagnosoida sairautta ajoissa, vaan myös aloittaa tämän ongelman ratkaiseminen mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Strabismus-leikkaus on radikaali ja tehokas menetelmä.

Strabismus ja sen seuraukset

Strabismus diagnosoidaan olemassa olevien poikkeamien läsnä ollessa silmien näköakselin yhdensuuntaisuudessa. Useammin potilas leikkaa vain yhden silmän. Joissakin tapauksissa poikkeama on symmetrinen. Karsastusta on useita tyyppejä ja ongelman ratkaisemiseksi on myös useita tapoja: erikoislasien käyttö, yhden silmäelimen sammuttaminen, leikkaus.

Tärkeää: Useimmat asiantuntijat ovat taipuvaisia ​​varmistamaan, että kirurgiset toimenpiteet suoritetaan äärimmäisissä tapauksissa. Aluksi on suositeltavaa kokeilla konservatiivisia menetelmiä karsastuksen korjaamiseksi.

Mikä uhkaa strabismia? Silmäelimen näön täydellinen menetys, jolla on poikkeamia. Tässä tapauksessa aivot lakkaavat vastaanottamasta kolmiulotteisia kuvia, eivätkä kuvat vastaa toisiaan. Hermosto estää vähitellen viallisesta silmäelimestä saadut tiedot. Hänen lihasten sävynsä alkaa menettää. Silmän toiminta heikkenee ajan myötä, ja amblyopia kehittyy 50 prosentissa tapauksista.

Karsastuksen muodostumisen syyt

Strabismus voi olla hankittu tai synnynnäinen. Jokaisen niiden muodostumisella on omat esiintymissyynsä. Esimerkiksi.

Hankittu strabismus

Useimmiten tämäntyyppinen strabismus kehittyy lapsilla ennen kuin he saavuttavat kuusi kuukautta. Tässä tapauksessa merkittävä rooli on olemassa olevilla sairauksilla, jotka aiheuttivat tällaisen sivuvaikutuksen. Mutta karsastuksen kehittymisen jaksot ovat yleisiä myös vanhemmassa maallisessa kategoriassa. Yleisimmät hankitun strabismin syyt ovat:

• karsastus, joka johtuu jyrkästi heikentyneestä näkökyvystä, johon liittyy astigmatismi, kaukonäköisyys ja likinäköisyys;
• silmän taittovirheet voivat johtua kehittyvästä kaihista tai glaukoomasta, ja seurauksena muodostuu karsastusta;
• silmälihasten halvaantuminen voi aiheuttaa psyykkisiä häiriöitä sekä somaattisia sairauksia (esimerkiksi: neurosyfilis, enkefaliitti);
• lievä karsastus voi johtua verenkiertohäiriöistä ja äkillisistä paineen nousuista, ja jos patologia jätetään huomiotta, vamma;
• Asiantuntijat pitävät myös sellaiset lapsuuden sairaudet, kuten tulirokko ja tuhkarokko, provosoivina tekijöinä karsastuksen kehittymisessä.

Tärkeää: Jos lapsella oli taipumus strabismukseen, patologia voi ilmetä komplikaationa kurkkumätä- tai influenssan kärsimisen jälkeen.

Strabismus voi kehittyä esikouluikäisille lapsille voimakkaan säikähdyksen jälkeen ja myös henkisen trauman seurauksena. Nämä patologian kehittymisen syyt kirjattiin myös vanhemmilla potilailla. Vaikka harvemmissa tapauksissa.

synnynnäinen strabismustyyppi

Käytännössä synnynnäinen karsastus on hyvin harvinaista. Vielä harvemmin se löytyy puhtaassa muodossaan, eli heti vauvan syntymän yhteydessä. Patologian ilmentymä vauvan ensimmäisen kuuden kuukauden aikana on todettu infantiiliksi. Useammin vastasyntyneellä havaitaan kuvitteellista karsastusta. Tämän ikäiset taaperot eivät pysty tarkentamaan silmiään tarkasti, ja samalla näyttää siltä, ​​että lapsella on kehittymässä patologia.

Mielenkiintoista: Kuvitteellinen strabismus voidaan havaita myös aikuisilla, kun henkilö on äärimmäisen päihtynyt.

Infantiili karsastus muodostuu usein geneettisten häiriöiden yhteydessä ja aikana, jolloin sikiö on vielä kohdussa. Tämä voi johtua sellaisista sairauksista: aivohalvaus, Crouzonin tai Downin oireyhtymä sekä perinnöllinen taipumus. Perinnöllisissä tapauksissa myös yhdellä vauvan sukulaisista on samanlaisia ​​poikkeamia.

Riskiryhmään kuuluvat vauvat, joiden äidit sairastivat raskauden aikana tartuntatauteja, käyttivät lääkkeitä sekä lääkkeitä ilman erikoislääkärin määräämistä.

Onko strabismusleikkaus ainoa ratkaisu ongelmaan?

Karsastuksen poistamisoperaatio viittaa radikaaleihin menetelmiin ongelman ratkaisemiseksi. Välittömästi diagnoosin jälkeen asiantuntija tarjoaa konservatiivisia hoitomenetelmiä, jotka ovat hellävaraisempia menetelmiä. Se voi olla erikoislasit. Heidän tehtävänsä on pakottaa molemmat silmäelimet keskittymään yhteen pisteeseen. Ajan myötä vaurioituneen silmän lihakset kehittyvät. Patologia korjataan vähitellen.

Jos potilas leikkaa yhtä elintä, voidaan tarjota "silmäelimen sammuttamista". Näitä tarkoituksia varten terveelle silmälle asetetaan erityinen side. Siten aivot alkavat vastaanottaa kuvaa vain sairaalta elimeltä. Lihakset kehittyvät vähitellen ja patologia korjataan.

Leikkausta suositellaan edistyneemmissä tapauksissa. Se ei voi taata menetettyjen näön täydellistä palautumista, mutta se mahdollistaa symmetrisemmän suhteen silmäelinten välille. Leikkaukseen suostuvat useammin nuoret, joille on erittäin tärkeää, ettei ulkoisia vikoja ole.

Käyttöaiheet leikkaukseen

1. Potilas käytti kaikkia konservatiivisia hoitomenetelmiä, mutta parannuksia ei saavutettu (tai niitä ei saavutettu suurimmassa määrin).
2. Potilas haluaa poistaa kosmeettiset viat mahdollisimman pian. Konservatiivinen hoito voi kestää useita kuukausia tai jopa vuosia.
3. Potilas on vakavasti vammainen. Lääkäri piti tarkoituksenmukaisempana näön palauttamista ensin kirurgisen toimenpiteen avulla ja vasta sitten soveltaa konservatiivisia menetelmiä aiemmin saadun tuloksen korjaamiseksi tai parantamiseksi.

Tärkeää: Leikkaus voi olla vasta-aiheinen vain tapauksissa, joissa potilaalla on yksilöllisiä ominaisuuksia, joista on aiemmin keskusteltu hänen asiantuntijansa kanssa.

On myös joitain ikärajoituksia. Esimerkiksi leikkauksen optimaalisena ikää pidetään lapsen 4-5 vuoden iässä. Nuoremmat potilaat voidaan evätä. Poikkeuksena on synnynnäinen strabismus, joka korjataan 2-3 vuodessa. Se selitetään yksinkertaisesti. Leikkauksen jälkeen potilaan on noudatettava erityistä hoito-ohjelmaa ja suoritettava erityisiä harjoituksia. Alle 4-vuotiaat lapset eivät pysty tekemään tätä tietoisesti ja itsenäisesti. Mahdollisuudet patologian palaamiseen lisääntyvät merkittävästi.

Kirurgisten toimenpiteiden periaatteet ja tyypit karsastuksen poistamiseksi

Kirurgiset toimenpiteet karsastuksen korjaamiseksi suoritetaan useilla eri toimenpiteillä. Joskus asiantuntija valitsee yhden optimaalisen vaihtoehdon tiettyyn tilanteeseen, mutta useammin toimenpiteen aikana yhdistetään useita tyyppejä keskenään. Lisää jokaisesta tyypistä.

1. Lihastaantuma tarkoittaa kudosten katkaisua fysiologisesta kiinnittymispaikasta. Leikkauksen jälkeen lihas ommellaan. Asiantuntija valitsee optimaalisen paikan tulevaa kiinnitystä varten. Se voi olla jänne sekä kovakalvo. Tämän seurauksena kuitu siirtyy taaksepäin ja sen toiminta heikkenee. Jos kuitu siirtyy eteenpäin, lihasten toiminta päinvastoin tehostuu.
2. Myektomian operaatioon liittyy samanlaisia ​​manipulaatioita lihaksen leikkaamiseen. Ero edelliseen tyyppiin on ompelutoimenpiteen puuttuminen.
3. Faden-leikkauksella voidaan saavuttaa vähemmän traumaa silmäelimelle. Tässä tapauksessa manipulaatioita lihaksen leikkaamiseksi ei suoriteta. Kangas ommellaan välittömästi kovakalvoon. Tässä menettelyssä käytetään imeytymättömiä ompeleita.
4. Jos lihas on heikentynyt ja sen toimintaa on vahvistettava, käytetään lyhennysleikkausta. Leikkauksen aikana osa lihasta poistetaan.
5. Erilainen toimenpide auttaa saamaan samanlaisen vaikutuksen. Se sisältää taitoksen luomisen jänteen ja lihaksen välille. On mahdollista, että tämä taite muodostuu itse lihaksen rungosta.

Mikä tahansa valituista karsastuksen korjaamiseen tehtävistä toimenpiteistä suoritetaan pääperiaatteiden mukaisesti. Korjauksen tulee olla asteittaista. Leikkaus tehdään vain yhdelle silmäelimelle. Toisessa vaiheessa toimenpide toistetaan muutaman kuukauden kuluttua (noin 3-6). Vaikka leikkauskulma on pieni, kirurgi voi päättää korjata molemmat silmät samanaikaisesti, mutta tämä on usein poikkeus.

Toiminnan ominaisuudet

Jos potilaalla on vaikea strabismus, leikkaus suoritetaan useissa vaiheissa. Tosiasia on, että ei ole toivottavaa suorittaa leikkausta useammalle kuin kahdelle lihakselle kerrallaan.

Lihaksen pidentäminen tai lyhentäminen on suoritettava tasaisesti joka puolelta. Esimerkiksi, jos oikeanpuoleinen lihas pienenee, vasemmalla sen on välttämättä lisättävä. Tässä tapauksessa leikkauksen ja lisäyksen mitat ovat välttämättä samat.

Noudattamalla kaikkia kirurgisen toimenpiteen pääperiaatteita asiantuntija yrittää säilyttää silmämunan ja leikatun lihaksen välisen yhteyden mahdollisimman paljon.

Aikuisille potilaille korjaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Toimenpiteen lopussa potilaalle asetetaan side. Kotiin voi mennä muutaman tunnin kuluttua. Lapsille (kaiken ikäisille) käytetään aina yleisanestesiaa. Epäonnistumatta lapsi joutuu sairaalaan vuorokaudeksi, mutta pidempään sairaalassaolotapaukset eivät ole poissuljettuja.

Niiden, joilla on mahdollisuus korjata patologia ulkomaisissa klinikoissa, tulee kiinnittää huomiota saksalaisiin ja israelilaisiin asiantuntijoihin. Heidän lähestymistapansa tällaiseen korjaukseen on radikaalimpi. Lähes kaikentyyppiset patologiat korjataan yhdellä kertaa. Toinen plus on mahdollisuus suorittaa leikkaus alle vuoden ikäisille vauvoille.

Toipumisaika

Vaikka karsastuksen korjausleikkaus tehdään samana päivänä ja potilas päästetään välittömästi kotiin, tämä ei tarkoita, etteikö kuntoutusjaksoa olisi. Nopea toipuminen kestää jonkin aikaa tiettyjen lääkärin suositusten noudattaminen ja erityisten silmäharjoitusten suorittaminen.

Ensimmäisenä päivänä leikkauksen jälkeen silmäelin sattuu, punoittaa hieman ja tulehtuu. Tämä on luonnollinen tila. Myös mahdollinen lyhytaikainen näkövamma. Tänä aikana jokaista liikettäsi on valvottava, koska kaikki yritykset koskettaa silmää voivat päättyä vain lisääntyvään kipuun.

Tärkeää: Silmäelimen kudosten ja binokulaarisen näön palautuminen tapahtuu kuukauden kuluttua. Useimmat potilaat näkevät kaksoiskuvan koko ajan. Jos näkö ei palaudu tämän ajanjakson jälkeen, sinun on otettava yhteyttä silmälääkäriin.

Lapsilla sopeutumisaika lyhenee merkittävästi. Tärkeintä on suorittaa asiantuntijan määräämät harjoitukset ja käydä silmälääkärillä.

Aktiivista palautumista varten asiantuntija voi suositella erityisten korjaavien silmälasien käyttöä sekä ajoittain terveen silmän peittämistä. Tämä auttaa luomaan kuormitusta leikattavalle elimelle. Lihakset kehittyvät nopeammin ja saavat halutun nopeuden.

Mitä komplikaatioita on odotettavissa leikkauksen jälkeen

Yleisin lääketieteellisessä käytännössä strabismusleikkauksen jälkeinen komplikaatio on hyperkorrektio. Se muodostuu silmäelimen lihasten liiallisesta pidentymisestä tai ompelemisesta. Tärkeimmät syyt tähän ei-toivottuun vaikutukseen:

• kirurgin virhe;
• väärät alustavat laskelmat;
• potilaan luonnollinen kasvu, joka vaikuttaa silmäelimen koon kasvuun.

Äskettäin asiantuntijat ovat löytäneet parhaan tavan minimoida tällaisten komplikaatioiden riski. Yhä useammin leikkauksia ei tehdä leikkaamalla, vaan ompelemalla lihastaitteisiin. Samalla päällekkäistä ommelta säädellään ja ei-toivottu vaikutus voidaan korjata minimaalisesti invasiivisella tavalla.

Karkean arven muodostuminen lihasleikkauskohtaan ja sen myöhempi ompelu. Tämä kirurgisen toimenpiteen menetelmä riistää lihaskudoksesta liikkuvuuden ja elastisuuden, jotka korvataan osittain kuitukudoksella. Tällä hetkellä ainoa vaihtoehto on leikata poistettavan alueen kokoa.

Strabismus palaa (toistuu) hetken kuluttua. Tämä komplikaatio tapahtuu useimmiten potilaan itsensä syynä, joka laiminlyö kaikkien sääntöjen noudattamisen leikkauksen jälkeisenä aikana. Lapsilla uusiutuminen voi tapahtua silmäelimen kuormituksen jyrkän lisääntymisen vuoksi. Esimerkiksi karsastuksen korjausleikkaus tehtiin 5-6-vuotiaana, ja parin kuukauden kuluttua lapsi alkoi käydä koulua.

Vakavin, mutta erittäin harvinainen komplikaatio on keuhkojen, maha-suolikanavan elinten ja sydämen lihasten toiminnasta vastaavan vagushermon toiminnan aikana tapahtuva vaurio.

Potilaiden arvostelut

Pohjimmiltaan paljon negatiivista palautetta voidaan kuulla vanhemmilta, jotka päättivät leikata lapsensa kotimaan klinikoilla. He perustelevat tyytymättömyytensä seuraavilla kommenteilla.

1. Useimmilla klinikoilla ei ole yksilöllistä lähestymistapaa jokaiseen potilaaseen ja olemassa olevaan ongelmaan.
2. Asiantuntijoiden kieltäytyminen leikkauksesta varhaisessa iässä ja pienen potilaan viivästyminen muuttuu taudin etenemiseksi ja näön heikkenemiseksi.
3. Periaatteessa kaikki klinikat käyttävät vanhentuneita menetelmiä ja laitteita leikkauksen ja diagnostiikan aikana. Tämä ei mahdollista 100-prosenttisen tuloksen saamista ensimmäisestä leikkauksesta. Karsastuksen korjaus suoritetaan riittämättömin tuloksin ja jonkin ajan kuluttua on tarpeen suorittaa toistuvia kirurgisia toimenpiteitä.
4. Tässä profiilissa on vähän asiantuntijoita, mikä rajoittaa suuresti potilaiden valintaa.

Useimmat vanhemmat huomaavat vain väliaikaisen positiivisen tuloksen. Heti kun kouluvuosi alkaa ja lapsi menee kouluun, näkö alkaa taas laskea ja karsastus palaa. Tämä selittyy silmien lisääntyneellä kuormituksella. Monet lapset kieltäytyvät käyttämästä erityisiä korjaavia silmälaseja koulussa. Jotta luokkatoverit eivät naura, he riisuvat ne salaa pois ja piilottavat ne aikuisilta. Erikoisharjoituksiin käytetään vähemmän aikaa. Kaikki nämä negatiiviset tekijät johtavat siihen, että nuoret päättävät toisesta leikkauksesta vasta koulun päätyttyä.

Tärkeää: Mitä vanhempi potilas, sitä vähemmän onnistunut karsastusleikkaus.

Kuinka paljon strabismus-leikkaus maksaa?

Strabismusleikkauksen hinta vaihtelee klinikoittain. Esimerkiksi jos kyseessä on valtion laitos ja lapsi on alaikäinen, leikkaus voidaan suorittaa maksutta. Hoito on ilmainen myös aikuisille, mutta vain niille, joilla on pakollinen sairausvakuutus. On syytä huomata, että joillakin yksityisillä klinikoilla on myös pakollinen sairausvakuutus. Itse operaatio on ilmainen, mutta lisäpalveluita voidaan tarvita, jotka on maksettava.

Muiden yksityisten klinikoiden tapauksessa hinta voi vaihdella 20 000 tuhannen ruplan sisällä. Hinta vaihtelee riippuen nykyaikaisten laitteiden saatavuudesta laitoksessa, lääkärin ammattitaidosta, itse toimenpiteen monimutkaisuudesta jne.

Potilaiden, jotka aikovat mennä saksalaiselle tai israelilaiselle klinikalle, on laskettava noin 7 tuhannen euron summa. Mutta on myös yksi varoitus. Yhteydenotto ulkomaiseen klinikkaan välittäjän kautta nostaa hintaa (noin 2 kertaa).

271 22.10.2019 5 min.

Karsastuksen (karsastuksen) korjaava leikkaus on radikaali ja tehokas menetelmä tämän puutteen poistamiseksi. Tätä käsittelyä suositellaan edistyneissä tapauksissa. Vähemmän vaikeissa tilanteissa karsastusta yritetään korjata hellävaraisin menetelmin. Kirurginen toimenpide ei takaa kadonneen näön täydellistä palautumista, mutta se mahdollistaa symmetrisemmän suhteen näköelinten välillä. Leikkauksia on useita. Tietyn vaihtoehdon valinta riippuu rikkomuksen vakavuudesta ja tyypistä.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Lasten näön korjaamiseen tähtäävän kirurgisen toimenpiteen suotuisin ikä on 4-6 vuotta, mutta synnynnäisen patologian tapauksessa se voidaan suorittaa aikaisemmin - 2-3 vuoden iässä. Ajanjaksolla 4–6 vuotta on parasta määrittää strabismuksen kulma. hieman vaikeampaa.

Karsastuksen tai karsastuksen korjaava leikkaus on määrätty sekä aikuisille että lapsille.

Indikaatiot strabismuksen kirurgiseen toimenpiteeseen ovat:

• tulosten puute, toisin sanoen molempien silmien symmetrisen asennon saavuttaminen konservatiivisen hoidon jälkeen;
• silmävamman aiheuttama strabismus;
• halu korjata karsastuksen yhteydessä esiintyvä kosmeettinen vika;
• kaksoisnäkö, joka on erityisen tyypillistä vanhemmille lapsille, samoin kuin aikuisille, jotka kohtasivat ensimmäisen kerran silmämunien patologian;
• vakava paralyyttinen strabismus;
• kahden näköelimen vaurioituminen samanaikaisesti.

Lue lisää paralyyttisen strabismin hoidosta.

Ei aina yksi interventio riitä karsastuksen korjaamiseen, vaan joissakin tapauksissa tarvitaan koko sarja leikkauksia.

Leikkaukseen valmistautuminen

Oikea valmistelu on yhtä tärkeää kuin itse leikkaus. Se sisältää sekä potilaan fyysisen että psyykkisen tilan normalisoinnin (mikä on erityisen tärkeää lapsille). Ensinnäkin potilas tutkitaan olemassa olevien poikkeamien tunnistamiseksi. Lisäksi ennen suunniteltua leikkausta on tarpeen suorittaa toimenpiteitä ENT-elinten ja suuontelon kuntouttamiseksi. Parhaat strabismusharjoitukset keräävät.

Oftalminen valmistelu on leikkausta edeltävän jakson tärkein vaihe. Strabismin muodosta riippuen tarvitaan seuraavat toimenpiteet:

• poistaminen;
• silmän motoristen lihasten harjoittelu;
• hoito synoptoforilla;
• koordinoivaa tutkimusta.
• EKG määrätään myös ennen leikkausta.

Leikkaukseen valmistautuminen voi kestää 3-6 kuukautta.

Erilaisia ​​kirurgisia menetelmiä

Kaikki lajikkeet on jaettu kahteen pääryhmään:

• manipulaatiot, joiden tarkoituksena on heikentää lihasten toimintaa;
• leikkauksia, jotka lisäävät lihasten toimintaa.

Ensimmäinen ryhmä kirurgisia toimenpiteitä, jotka suoritetaan strabismuksella, ovat:

• okulomotorisen lihaksen taantuma. Leikkauksen ydin on poistaa kudos sen kiinnityskohdasta, minkä jälkeen lihas sulautuu kovakalvoon ja jänteeseen. Tällaisten manipulaatioiden seurauksena kuitu liikkuu taaksepäin ja sen toiminta heikkenee;
• osittainen myotomia. Tämä menetelmä sisältää lihaksen leikkaamisen, mutta ilman lisäompeleita.

Leikkauksen kulku karsastuksen korjaamiseksi.

Toinen tapa suorittaa leikkaus on ommella lihas suoraan kovakalvoon imeytymättömillä langoilla.

Jos vain yksi silmä leikkaa, leikkaus suoritetaan sille. Jos molemmissa näköelimissä on välittömästi häiriö, toimenpide suoritetaan molemmille.

Vaikka lapsella tai aikuisella olisi merkittävä strabismuskulma, ei ole suositeltavaa vaikuttaa samanaikaisesti useampaan kuin kahteen lihakseen. Jos toimenpiteen jälkeen karsastuskulma pysyy selvänä, uusintahoito suoritetaan, mutta aikaisintaan 6-8 kuukauden kuluttua. Strabismin tärkeimmät syyt kuvataan kohdassa.

Yleensä kun tehdään silmäleikkaus viistokulmalla, kaikki 6 silmän motorista lihasta, jotka pitävät silmän luonnollisessa asennossa, vaikuttavat yleensä.

Interventioperiaatteet

Parhaiden tulosten saavuttamiseksi kirurgisesta hoidosta on noudatettava seuraavia keskeisiä periaatteita:

Ulkomaisilla klinikoilla ne on perustettu radikaalimpaan ratkaisuun ongelmaan: Saksan ja Israelin hoitolaitoksissa näkö korjataan välittömästi, yhdellä leikkauksella, vaikka karsastus ulottuisi molempiin silmiin. Myös näissä maissa lapset leikataan alle vuoden iässä.

Toiminnan edistyminen

Ruokaa ei saa syödä 8 tuntia ennen leikkauksen alkua. Jos se on ajoitettu aamulle, niin edellisenä iltana voit helposti syödä illallista. Interventio suoritetaan yleisanestesiassa. Yleensä se kestää 30-40 minuuttia.

Yleensä korjaus suoritetaan seuraavalla tavalla:

• sen jälkeen, kun anestesia alkaa toimia, silmäluomet vedetään sisään erityisten laitteiden - tukien - avulla;
• kasvoille levitetään steriili öljyliina, jossa on rako silmiä varten;
• asiantuntija tekee viillon kovakalvoon ja sidekalvoon avaamalla pääsyn lihaksiin;
• silmä kostutetaan säännöllisesti ja pidetään jatkuvasti oikeassa asennossa;
• lihas vedetään ulos viillon kautta;
• kudos leikataan tai ommellaan ja sitten ommellaan.

Toimenpiteen päätyttyä silmään kiinnitetään side, joka poistetaan seuraavana päivänä.

Jos alle 5-vuotiaiden lasten poikkeamakulma on yli 45 astetta, toimenpide suoritetaan 2-3 vaiheessa. Ensinnäkin strabismuskulma pienenee.

Sairaalahoitoa ei yleensä tarvita ja potilas voi palata kotiin samana päivänä. Kuvataan, onko mahdollista hoitaa strabismia aikuisilla kotona.

On toinenkin tapa korjata strabismus. Tämä on nykyaikaisempi menetelmä, joka on korkean teknologian korkean teknologian leikkaus. Tässä tapauksessa karsastus korjataan matemaattisen mallinnuksen ja radioaaltokirurgian avulla.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Karsastuksen korjaamiseksi leikkauksen jälkeen aikuinen tai lapsi tarvitsee toipumisjakson. Se kestää noin kuukauden, kun taas lapsilla se on helpompaa ja nopeampaa. Tänä aikana sinun on noudatettava seuraavia suosituksia:

Korjauksen jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• strabismuksen uudelleen kehittyminen. Tämä on mahdollista, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeisenä aikana;
• arpia, joka vaikeuttaa silmän liikuttamista;
• vagus hermovaurio. Tämä on erittäin vaarallinen komplikaatio, koska se on vastuussa sydänlihaksen, keuhkojen ja maha-suolikanavan elinten toiminnasta.

Video

Tämä video kertoo, kuinka strabismuksen korjaava toimenpide suoritetaan.

johtopäätöksiä

1. Leikkaus karsastuksen korjaamiseksi on määrätty aikuisille ja yli 4-vuotiaille lapsille.
2. vaikeissa tilanteissa toimenpide suoritetaan useissa vaiheissa. Yhdellä kerralla ei ole suositeltavaa vaikuttaa useampaan kuin kahteen silmän motoriseen lihakseen. Leikkauksia suoritetaan ja muun tyyppisen karsastuksen vuoksi.
3. Ennen kirurgisen toimenpiteen suorittamista potilas on valmisteltava tapahtumaan. Tämä koskee erityisesti lapsia.
4. kesto - noin puoli tuntia. Toipumisaika kestää noin kuukauden.
5. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden välttämiseksi sinun on noudatettava kaikkia lääkärin antamia suosituksia.

Koska silmä ei toimi kunnolla, se voi ajan myötä menettää päätehtävänsä lopullisesti, koska aivot sulkevat tämän silmän pois näköprosessista, ja jonkin ajan kuluttua visuaalinen taito katoaa, minkä jälkeen se on melkein mahdotonta sen palauttamiseksi.

Tehokkain hoitomuoto on leikkaus. Näin pääset nopeasti ja ilman seurauksia eroon karsastusta, leikatut potilaat menevät usein kotiin samana päivänä ja palaavat töihin tai opiskelemaan kolmantena päivänä leikkauksen jälkeen.

Karsastuksen kirurginen hoito mahdollistaa kuitenkin myöhemmän pitkäaikaisen kuntoutuksen, jonka aikana voi olla tarpeen ottaa vahvistavia lääkkeitä ja tehdä päivittäin näköelimiin kohdistuvia harjoituksia.

Taudin etiologia

Karsastuksen kirurginen hoito Lähde: optimed.by

Strabismus on silmämunien yhdensuuntaisen asennon puuttuminen, kun katsotaan kaukana olevia esineitä. Kun silmät ovat rinnakkain ja silmämunien koordinoidut liikkeet kohti tarkasteltavia kohteita, kunkin silmän verkkokalvon kuvat sulautuvat aivojen näkökeskukseen yhdeksi kolmiulotteiseksi kuvaksi.

Tämän tyyppistä näköä kutsutaan kiikaksi ja se on luonnostaan ​​useimmille ihmisille. Jos toinen silmä on "väärässä" asennossa, kun toisen silmän akseli on siirtynyt kaukonäön aikana olkoon tai nenään, kuvat eivät sulaudu yhteen.

Aivot havaitsevat yhden silmän "kuvan", ja toisesta silmästä tuleva tieto "sammuu", tämän tyyppistä näköä kutsutaan monokulaariseksi. Siristävän silmän näkökyky heikkenee asteittain - amblyopia (puhekielessä "laiska silmä").

Sairauden syynä on silmälihasten synkronisen työn rikkominen ja sen seurauksena yhden silmän siirtyminen sivulle. Strabismuksen esiintymiseen vaikuttavat:

1. lasien tai piilolinssien puute, jolla on korkea kaukonäköisyys, likinäköisyys tai astigmatismi
2. stressi, trauma, keskushermoston sairaudet
3. silmälihasten epänormaali kehitys
4. äkillinen näön menetys toisessa silmässä
5. tarttuvat taudit.

Strabismin kaksi päätyyppiä ovat:

• samanaikainen karsastus (jolle on ominaista kaikkien silmän liikkeiden säilyminen)
• paralyyttinen strabismus (yhden tai kahden silmän rajoitettu liike mihin tahansa suuntaan)

Samanaikaisen strabismuksen lajikkeet:

1. synnynnäinen (9-10 % potilaista) / hankittu strabismus (90-91 % potilaista)
2. ajoittainen / pysyvä
3. yksipuolinen / ajoittainen
4. hajaantuva ja konvergentti strabismus (poikkeava strabismus, silmä on käännetty ovelaan, konvergentti - nenään) / pystysuora strabismus (poikkeama alas tai ylös)

Mitä aikaisemmin oikea diagnoosi tehdään ja karsastuksen hoito aloitetaan, sitä parempi tulos on, todennäköisyys saavuttaa tasaisesti asettuneet silmät ja säilyttää korkea näkökyky kasvaa. Karsastusta enintään kolmen tai neljän kuukauden ikäisillä lapsilla pidetään fysiologisena, tk. lihastasapainoa ei ole vielä saatu selville.

Jos karsastus ei ole kadonnut tämän iän jälkeen, on tarpeen ottaa yhteyttä lasten silmälääkäriin, joka tarkistaa, onko karsastuksen kehittymiselle syitä (kaukonäköisyys, likinäköisyys, astigmatismi).

Ottaen huomioon yksilölliset ominaisuudet, lasten silmälääkäri valitsee laitteiston hoitokokonaisuuden, jonka tarkoituksena on poistaa amblyopia, lisätä näöntarkkuutta, palauttaa silmien oikea asento, binokulaarinen näkö.

Strabismiin on olemassa erilaisia ​​hoitoja. Lapsuuden karsastuksen hoito tulee aloittaa välittömästi taudin havaitsemisesta. Strabismuksen laitteistohoito sisältää kaksi menetelmäryhmää:

• Pleoptinen hoito on menetelmäjärjestelmä, joka on tarkoitettu amblyopian hoitoon:
  1. valon väristimulaatio (kuviostimulaatio) - perustuu silmän toimintojen stimulaatioon valovirralla, joka on keskittynyt kapealle spektrialueelle
  2. laserhoito (verkkokalvon laserstimulaatio)
  3. magneettistimulaatio (silmien verenkierron parantaminen)
  4. sähköstimulaatio (hemodynamiikan parantaminen, aineenvaihduntaprosessien aktivointi, kudosten energiapotentiaalin lisääminen)
• Ortoptinen hoito:
  1. nestekidelasit (molempien silmien vaihtoehtoinen stimulaatio, edistää motorisen kiinnitysrefleksin kehittymistä, näöntarkkuuden paranemista ja kiikarin toiminnan kehittymistä)
  2. binarimetri on uuden sukupolven laite, jonka avulla voit muodostaa binokulaarisen näön luonnollisissa olosuhteissa
  3. tietokonemenetelmiä kiikarin toiminnan vahvistamiseen ja näöntarkkuuden parantamiseen
  4. heikentynyt mukautumistoimintojen harjoittelu

Joissakin tapauksissa laitteistohoidon lisäksi voidaan suorittaa kirurgisia toimenpiteitä silmien oikean asennon saavuttamiseksi. Jos strabismuskulma on suuri, kirurginen hoito suoritetaan kahdessa vaiheessa.

Lasten suotuisa ikä leikkaushoidolle on 4-6 vuotta (ennen kouluun pääsyä). Strabismus aikuisilla on paljon vaikeampi hoitaa.

Samanaikaisen strabismin hoito alkaa oikean optisen tai laserkorjauksen nimittämisestä. Silmälasit, piilolinssit tai leikkaus auttavat parantamaan näöntarkkuutta ja vähentävät karsastuskulmaa palauttamalla normaalin silmien toiminnan.

Joissakin tapauksissa, kun siristellen silmän näkökyky heikkenee, erityisesti lapsilla, ei-katsastavan terveen silmän "sulkeminen" (suora okkluusio - tarra) määrätään siten, että siristelevä silmä sisällytetään näkötoimintaan .

Taudin syyt

Patogeneettisen mekanismin mukaan erotetaan samanaikainen ja paralyyttinen strabismus. Samanaikaisessa karsastuksessa sairaan silmän poikkeama kiinnityspisteestä vastaa kulmaa, johon terve silmä poikkeaa, jos potilasta pyydetään "kääntämään päälle" siristelevä silmä.

Näön ominaispiirteet karsastuksen kanssa

Silmien liikkuvuus, joilla on tällainen patologia, säilyy kokonaisuudessaan, kaksinkertaistumista ei tapahdu (aivot ikään kuin "hylkäävät" kuvan siristävästä silmästä käsittelyvaiheessa). Useimmiten esiintyy ametropian (taittovirheen) taustalla, erityisesti ihmisillä, joilla on kaukonäköisyys.

Muut syyt:

1. anisometropia (silmien taitevoiman ero) yli 3 dioptria);
2. yhden silmän näön jyrkkä heikkeneminen, myös silmän luonnollisten "linssien" - sarveiskalvon, linssin, lasiaisen - läpinäkyvyyden vähenemisen taustalla;
3. verkkokalvon rikkoutuminen, näköhermon sairaudet;
4. neurologiset sairaudet;
5. synnynnäisiä epämuodostumia.

Paralyyttinen strabismus liittyy minkä tahansa sitä hermottavan silmälihaksen tai hermon toimintahäiriöön. Tämän sairausmuodon tärkeimmät erot:

• silmien liikkeen rajoittuminen tai puuttuminen kohti sairastuneita lihaksia;
• binokulaarisen näön puute ja diplopia (kaksoisnäkö);
• karsastuksen primaarisen ja toissijaisen kulman välinen ero - siristelevä silmä poikkeaa kiinnityspisteestä vähemmän kuin terve, kun yritetään antaa oikea asento silmälle, jota vahingoittunut lihas siirtää.

Häiriön syyt vaihtelevat syntymävioista tulehdukseen, neurologiseen sairauteen, vammaan tai myrkytykseen. Joskus diabetes mellitus debytoi paralyyttisen karsastuksen kanssa, joten strabismuspotilaiden tutkimus on aina kattava ja kattava.

Strabismuksen laitteistodiagnostiikka

Karsastuksen kirurginen hoito suoritetaan kahdella tavalla riippuen syystä, joka aiheutti tämän poikkeaman. Jos havaitaan näköelinten heikentyneet lihakset, tenorrafia, antepositio, resektio tai Faden-toimenpiteet ovat aiheellisia.

Jos akselipoikkeamat johtuivat näköelinten lihasten ylikuormituksesta, suoritetaan taantuma, okulomotorisen lihaksen plastiikka/poisto tai osittainen myotomia. Ennen leikkausta potilas valmistetaan, mikä sisältää:

1. Laboratoriokokeiden toimitus;
2. pitkälle erikoistuneiden asiantuntijoiden kuuleminen ja muut tutkimukset hoitavan lääkärin johdolla.

Jos potilaalle leikataan kaksi silmää, suositellaan vaiheittaista toimenpidettä useiden kuukausien tauolla. Onnistuneiden tulosten saavuttamiseksi kokeneet kirurgit laskevat etukäteen lihasalueiden koon.

Jos havaitaan merkittävä strabismus, ei ole suositeltavaa suorittaa korjaavaa korjausta useammalle kuin kahdelle silmän lihakselle samanaikaisesti. Lyhennys tai lisäys suoritetaan tasaisesti kummallakin puolella.

On erittäin tärkeää säilyttää silmän luonnollinen yhteys korjaavaan lihakseen, jotta se ei aiheuta epämiellyttäviä seurauksia, jotka vaikuttavat visuaalisen aktiivisuuden tasoon. Siksi tällaiset toiminnot on parasta suorittaa klinikoilla, joissa on hyvät arvostelut, nykyaikaiset laitteet ja kokeneiden asiantuntijoiden henkilökunta.

Miksi strabismusta hoidetaan?

On olemassa mielipide, että strabismus voi mennä itsestään - tämä on vakava väärinkäsitys. Jos hoitoa ei aloiteta ajoissa, voi kehittyä vakavia komplikaatioita. Jos huomaat ensimmäiset karsastuksen merkit, ota välittömästi yhteys silmälääkäriin.

Hoidon laiminlyönnin vaara

Hoidosta kieltäytyminen lapsuudessa voi johtaa siihen, että tulevaisuudessa ei pystytä valitsemaan monia ammatteja, esimerkiksi kirurgia, taiteilijaa, ammattikuljettajaa ja monia muita intensiiviseen visuaaliseen työhön liittyviä erikoisuuksia.

Jos karsastusta ei kuitenkaan korjattu lapsuudessa, niin nyt on mahdollista tehdä karsastusleikkaus missä tahansa iässä. On välttämätöntä, että silmälääkäri suorittaa tutkimuksen, jonka jälkeen hän määrää kirurgisen leikkauksen silmän motorisen laitteen tilan ja silmän poikkeamakulman perusteella.

Tällä hetkellä on tapana tehdä vain sellaisia ​​leikkauksia, joissa lihakset pysyvät yhteydessä silmämunaan, koska nämä leikkaukset voidaan annostella tietyssä määrin. Silmien oikea asento voidaan palauttaa suurimmassa osassa tapauksista.

Lihaksen heikentämiseksi tehdään sen resessio (retraktio), osittainen myotomia (epätäydellinen dissektio), tenomyoplastia (piteneminen) jne. ja vahvistamiseksi (lyhentäminen) - lihas-jänneosan resektio ja prorrafia (liikkua eteenpäin) .

Strabismuskirurgiaa on kahta tyyppiä: vahvistava ja vaimentava. Heikennysleikkauksen periaate on muuttaa lihaksen kiinnityskohtaa, jonka silmäkirurgi siirtää kauemmaksi sarveiskalvosta, minkä jälkeen vahvan lihaksen (se, jota kohti silmä on poikkeava) toiminta heikkenee.

Tämän taudin hoitoa ei pidä lykätä, koska ajan myötä sivulle poikkeava silmä alkaa nähdä huonommin ajan myötä. Karsastuksen yhteydessä useimmissa tapauksissa kyky nähdä normaalisti säilyttää vain silmän, joka tarjoaa näön.

On tiedettävä, että karsastusleikkauksen tarkoituksena on esteettisen vaikutuksen saavuttaminen, kiikarin näön palauttaminen (kun kaksi silmien saamaa kuvaa yhdistyvät aivot yhdeksi) on erittäin vaikeaa ja tällaista hoitoa on lähestyttävä kattavasti ja perusteellisesti.

Joskus molemmat silmät leikataan kerralla, joissakin strabismustyypeissä vain toinen silmä leikataan. Karsastusleikkauksen ydin on vahvistaa tai heikentää yhtä silmämunaa liikuttavasta lihasta. Tämä leikkaus suoritetaan avohoidossa paikallisessa tippunestesiassa. Potilas palaa kotiin samana päivänä.

Tapahtumatilastot

Kirurgisia toimenpiteitä samanaikaisen karsastuksen hoidossa käytetään tapauksissa, joissa konservatiivisilla menetelmillä ei saada aikaan symmetristä silmien sijaintia. Kaikki lapset, joilla on ei-akommodatiivinen strabismus ja 35-40 % osittain mukautuva strabismus, joutuvat leikkaushoitoon.

Useimmat silmälääkärit pitävät leikkauksen suotuisimpana ikää 4-6 vuotta (ennen kouluun tuloa), jolloin silmälasien vaikutus karsastuskulmaan on jo selkeästi määritelty ja ortooptisia harjoituksia on jo mahdollista tehdä esiopetuksessa. ja leikkauksen jälkeiset ajanjaksot.

Poikkeuksen muodostavat lapset, joilla on synnynnäinen ja varhain alkanut strabismus, jonka poikkeamakulma on 45° tai enemmän. Tällaisen suuren poikkeaman korjaaminen yhdellä leikkauksella on mahdotonta, joten kirurginen hoito suoritetaan kahdessa ja joskus kolmessa vaiheessa.

Ensimmäinen vaihe - karsastuskulman vähentäminen - tulisi suorittaa, jos mahdollista, aikaisemmin, ensimmäisen tai toisen elinvuoden aikana, heti kun lapsen yleinen tila sallii anestesian ja leikkauksen käytön.
Toinen vaihe - karsastuksen korjaus - voidaan suorittaa 4-5 vuoden iässä.

Koko ensimmäisen ja toisen leikkauksen välisen ajanjakson ajan lapselle tulee saada kussakin tapauksessa määrätty hoito: optinen ja terapeuttinen korjaus, suora tai vaihtoehtoinen okkluusio, rankaiseminen, silmän motoristen lihasten harjoittelu ja mahdollisuuksien mukaan laitteistollinen pleoptinen ja ortooptinen hoito .

Leikkaus tapahtuu usein 2-3 vaiheessa, tarvittaessa suoritetaan pleoptinen hoito, kun silmien oikea asento on palautettu - orthopto-diploptinen.

Leikkauksella ei pidä kiirehtiä lapsilla, joilla on osittain mukautuva strabismus ja pieni poikkeama - jopa 10 astetta - ja selkeä taipumus pienentää sitä.

Näissä tapauksissa aktiivista konservatiivista hoitoa on jatkettava kaikilla osoitetuilla ja käytettävissä olevilla menetelmillä ja leikkaushoitopäätös tulee siirtää myöhempään ajankohtaan. Joillakin näistä lapsista karsastuksen hoito saatiin onnistuneesti päätökseen ilman leikkausta.

Kysymys konvergenttia karsastusta sairastavien lasten kirurgisen hoidon tarpeesta on edelleen kiistanalainen tapauksissa, joissa silmälaseilla on symmetrinen silmien ja kiikarin asento ja ilman laseja on poikkeama nenään ja kiikarinäkö on heikentynyt.

Monet silmälääkärit uskovat, että tällaisissa tapauksissa on tarpeen operatiivisesti heikentää sisäiset suoralihakset (niiden taantuma) ja saavuttaa silmien oikea asento ilman laseja.

Kokemus tällaisten lasten seurannasta leikkausten jälkeen ei vahvista tämän asennon oikeellisuutta, koska joillakin lapsilla, joilla oli samanlaiset tiedot, ilmeni toissijainen, erilainen karsastus. Analysoituamme tämän epämiellyttävän komplikaation tapaukset tunnistimme sen esiintymisen syyt.

• Ennen leikkausta saatavilla ollut kiikarinäkö tuhoutui silmän motoristen lihasten leikkauksen aikana, eikä leikkauksen jälkeen ryhdytty voimakkaisiin toimenpiteisiin sen palauttamiseksi, vahvojen fuusioreservien kehittämiseksi, jotka voisivat estää silmämunan sekundaarisen poikkeaman.
• Joillakin lapsilla kasvojen kallon luiden kasvusta johtuva kiertoradan konfiguraation muutos oli tärkeä, mikä epävakauden tai binokulaarisen näön puuttumisen vuoksi johti erilaisten karsastuksen ilmaantumiseen.
• Joillakin lapsilla optinen positiivinen pallokorjaus ei heikentynyt ajoissa, mikä saattoi estää ulospäin poikkeaman ilmaantumisen.

Uskomme, että jos lapsella on symmetrinen silmien asento ja kehittynyt binokulaarinen näkemys laseilla, niin tämä on mahdollista saavuttaa ilman laseja. Tämä vaatii aikaa ja jatkuvaa hoitoa.

Tällaisissa tapauksissa harjoittelemme silmän motorisia lihaksia lihasten treenaajilla, vahvistamme ulkoisia suoralihaksia sähköstimulaatiolla, kehitämme ja harjoittelemme negatiivisia fuusiovarastoja, teemme akkomodaatio- ja konvergenssiharjoituksia sekä vahvistamme binokulaarista näköä orthopto-diploptisilla harjoituksilla.

Ja me onnistumme! Silmien symmetrinen asento ja binokulaarinen näkö vakiintuvat vähitellen myös ilman laseja. Jos potilas jostain syystä ei voi saada tällaista hoitoa, häntä ei voida leikata.

Leikkauksen riski

Tuhoamalla hänen binokulaarisen näkemyksensä leikkauksella emmekä pysty palauttamaan sitä, lisäämme riskiä saada sekundaarinen hajaantunut strabismus. Potilaita, joilla on epäsymmetrinen binokulaarinen näkö, ei tule leikata.

Jos tutkimuksessa on poikkeama väritestissä ja raidallisten Bagolini-lasien avulla, niillä on kiikarinäkö ja synoptoforissa optisten päiden nolla-asennossa määritetään esineiden fuusio.

Silmien symmetrisen asennon kirurgisen palauttamisen jälkeen näille potilaille kehittyy jatkuva diplopia, joka häviää vasta, kun silmät palaavat aiempaan vinoon asentoonsa (karsastuksen uusiutuminen).

Lapset, joilla on tällainen poikkeama, joutuvat pitkäaikaiseen voimakkaaseen hoitoon visuaalisen analysaattorin ylemmissä osissa muodostuneiden epänormaalien toiminnallisten yhteyksien tuhoamiseksi ja heikentämiseksi, ja vasta hoidon jälkeen voidaan leikata.

Käyttöaiheet leikkaukseen

Strabismin terapeuttisessa hoidossa käytetään erilaisia ​​menetelmiä:

1. pleoptinen kurssi, jonka tarkoituksena on lisätä visuaalista kuormitusta ongelmasilmään;
2. ortopedinen - palauttaa kummankin silmän binokulaarisen toiminnan;
3. diplopinen menetelmä - joukko terapeuttisia toimenpiteitä, joilla pyritään saamaan kattava tulos, jonka tarjoaa pleoptinen ja ortopedinen kurssi;
4. okulomotoristen lihasten aktiivista harjoittelua.

Terapeuttisen hoidon jälkeen potilas tutkii uudelleen erikoislääkärin. Jos konservatiiviset menetelmät eivät mahdollistaneet silmien symmetrian palauttamista, potilaalle suositellaan karsastuksen kirurgista hoitoa. Paras ikä pienten potilaiden leikkaukseen on 4-6 vuotta.

Kuntoutumisen toipumisjakson aikana leikatun tulee suorittaa tiettyjä silmäharjoituksia.

Leikkauksen tarkoituksena on poistaa näköelinten epäsymmetrinen järjestely. Leikkauksen jälkeen havaitaan positiivisia visuaalisia muutoksia. Jos potilaalla on myös näköongelmia, tarvitaan lisätoimenpiteitä, koska tavanomainen karsastuksen korjaava leikkaus ei paranna näköä.

Karsastuksen kirurginen hoito antaa tehokkaita tuloksia, jos potilaalla on ei-ackommodatiivinen patologia tai osittain mukautuva, 35-40%.

Jos poikkeamakulma on 45 % tai enemmän, yksi toimenpide ei riitä poistamaan näkyvää vikaa. Yleensä tällaisissa tapauksissa kirurginen toimenpide suoritetaan 2-3 vaiheessa vakavuudesta riippuen.

Leikkaustyypit

Koska karsastuksen kirurginen hoito on erittäin tärkeä askel päästä eroon tästä taudista, se vaatii vastuullista lähestymistapaa ja huolellista preoperatiivista valmistelua. Se sisältää psykologisen valmistelun, täydellisen tutkimuksen ja havaittujen poikkeamien korjaamisen.

Erittäin tärkeä on oftalminen valmistelu, jonka avulla voit kehittää binokulaarista näköä tukkeutumisen sijaan. Joskus voi olla tarpeen heikentää hermoliitoksia ja harjoitella silmän motorisia lihaksia.

Lisäksi voidaan tarvita useita toimenpiteitä, jotka parantavat hoidon tuloksia leikkauksen jälkeisenä aikana. Toimintoja on kahdenlaisia:

• Rentouttava.
• Vahvistaminen.

Heikkeneessä tapahtuu muutos paikassa, jossa lihakset kiinnittyvät. Se yksinkertaisesti liikkuu sisäänpäin sarveiskalvosta. Tämä johtaa lihaksen heikkenemiseen, joka aiheutti silmän poikkeaman.

Karsastuksen korjaus

Vahvistavalla interventiolla lihasta lyhennetään poistamalla yksi sen segmenteistä. Tässä tapauksessa lihaksen kiinnityspaikka pysyy ennallaan. Näiden manipulaatioiden jälkeen silmälihakset tasapainotetaan vahvistamalla heikkoja tai heikentämällä vahvoja lihaksia.

Kirurgi päättää suoraan leikkauspöydän ääressä, minkä tyyppinen leikkaus tulee suorittaa. Tämä johtuu siitä, että tähän valintaan vaikuttavat monet tekijät, esimerkiksi seuraavat:

1. potilaan ikä;
2. Silmämotoristen lihasten sijainti;
3. Strabismus-kulma;
4. Silmänmotorisen laitteen tila.

Yleensä leikataan useita lihaksia kerralla. Jos potilaalla on vuorotteleva karsastus (silmien vaihteleva poikkeama keskusakselista tapahtuu), leikkaus suoritetaan samanaikaisesti molempien silmien lihaksille. On tapauksia, joissa tarjotaan yhdistetty interventio (yhden lihaksen vahvistaminen ja samanaikainen toisen heikentyminen).

Leikkaus tehdään paikallispuudutuksessa ja lopullinen toipuminen kestää noin seitsemän päivää. Lääkärit suosittelevat vahvasti myös laitteistokäsittelyn suorittamista.

Laitteistokirurgia

Lähde: moscoweyes.ru

Yleensä karsastuksen leikkauksia on kahta tyyppiä. Ensimmäisen tyyppisen leikkauksen tarkoituksena on irrottaa liian jännittynyt silmämotorinen lihas. Esimerkki tällaisista leikkauksista on lama, osittainen myotomia, lihasten plastiikkakirurgia.

Toinen leikkaustyyppi on tarkoitettu heikentyneen silmän motorisen lihaksen toiminnan vahvistamiseen. Esimerkki toisen tyypin leikkauksista on resektio, tenorrafia (lihaksen lyhentäminen muodostamalla laskos lihasjänteen alueelle), antepositio.

Usein edellä mainittujen leikkaustyyppien yhdistelmää (taantuminen + resektio) käytetään leikkauksen aikana karsastuksen korjaamiseen.

Jos leikkauksen jälkeen jää karsastusta, joka ei korjaannu itsestään, voidaan tarvita toinen leikkaus, joka tehdään yleensä 6-8 kuukauden kuluttua.

Maksimaalisen tehokkuuden saavuttamiseksi karsastuksen korjaamisen aikana on välttämätöntä noudattaa useita perusperiaatteita.

• Karsastuksen kirurgisen korjausprosessin liiallinen pakottaminen johtaa usein epätyydyttäviin tuloksiin. Siksi kaikki käsittelyt tulisi tehdä annoksina (tarvittaessa useissa vaiheissa).
• Jos yksittäisiä lihaksia on tarpeen heikentää tai vahvistaa, annosteltu leikkaus tulee jakaa tasaisesti.
• Tietyn lihaksen leikkauksen aikana on tarpeen säilyttää yhteys silmämunaan.

Huipputekninen karsastuskirurgia: lasten silmäklinikan asiantuntijat ovat kehittäneet modernin korkean teknologian radioaaltokirurgia matemaattisen mallinnuksen periaattein. Korkean teknologian silmäkirurgian edut:

1. Leikkaukset ovat vähemmän traumaattisia, koska radioaaltojen käytön ansiosta silmärakenteet säilyvät.
2. Leikkausten jälkeen ei ole kauheaa turvotusta, potilas kotiutetaan sairaalasta seuraavana päivänä.
3. Toiminnot ovat tarkkoja.
4. Matemaattisen laskennan periaatteiden ansiosta voimme varmistaa korkeimman tarkkuuden ja näyttää taatun tuloksen operaatiosta jo ennen sen suorittamista.
5. Kuntoutusaika lyhenee 5-6 kertaa.

Leikkauksen tulos: karsastuskirurgian erittäin tehokkaat tekniikat mahdollistavat symmetrisen katseen asennon varmistamisen erityyppisissä karsastuksessa, mukaan lukien pienissä ja epävakaissa kulmissa, silmämunan liikkuvuuden palauttamiseksi paralyyttisessä karsastuksessa 98 %:ssa tapauksista . Tämä on ainutlaatuinen tapa auttaa potilasta tehokkaasti.

Karsastuksen kirurginen hoito lapsilla

Karsastuksen konservatiivinen hoito sisältää pitkän ja aktiivisen pleopto-ortoptisten harjoitusten toteuttamisen. Tapauksissa, joissa tämä ei poista strabismia, siirry kirurgiseen hoitoon.

Käyttöprosessin kesto

Aikuisten potilaiden karsastusleikkaus voidaan tehdä milloin tahansa potilaan toiveiden mukaan. Ennen kuin ryhdyt karsastuksen leikkaukseen, sinun on ymmärrettävä, että tämä kirurginen toimenpide auttaa pääsemään eroon strabismuksen ulkoisista ilmenemismuodoista.

Menetettyjen näön palauttaminen ei ole kaikissa tapauksissa mahdollista. Kirurgisen toimenpiteen valintaan vaikuttavat suurelta osin silmän poikkeamakulma ja silmän motorisen laitteen yleinen tila.

Tällä hetkellä on tapana tehdä vain niitä leikkauksia, joissa lihakset eivät irtoa silmämunasta, koska näitä leikkauksia voidaan annostella tietyssä määrin. Lihaksen heikentämiseksi he käyttävät sen taantumaa (perääntymistä), osittaista myotomiaa (epätäydellinen dissektio), tenomyoplastiaa (pidennystä) jne.

Vahvistamista varten suoritetaan jänne-lihasosan resektio (poisto) ja prorrrafia (liikku eteenpäin). Silmien fysiologinen asento näiden leikkausten aikana voidaan useimmissa tapauksissa palauttaa (jopa 90 %). Leikkauksen jälkeen saattaa jäädä pieni poikkeama (poikkeama).

Jatkossa tämä poikkeama voidaan eliminoida konservatiivisella ortopto-diploptisella hoidolla. Uusintaleikkauksia tarvitaan harvoin. Karsastuksen kirurginen hoito lapsilla ja aikuisilla voidaan suorittaa kahdella tavalla: he suorittavat vahvistavia ja heikentäviä toimenpiteitä.

Heikkenevien kirurgisten toimenpiteiden myötä silmän motorisen lihaksen kiinnityspaikka muuttuu. Se siirretään kauemmaksi sarveiskalvosta. Näin saavutetaan vahvan lihaksen jännityksen heikkeneminen (suunnassa, jossa silmä on poikkeamassa).

Vahvistusleikkaus koostuu lihasten lyhentämisestä poistamalla (resektio) siitä tietty osa. Kiinnityspaikka silmämunaan ei muutu. Siten heikennetyn vastakkaisen lihaksen toiminta tehostuu.

Tällaisella kirurgisella toimenpiteellä voidaan palauttaa tasainen lihastasapaino vahvistamalla tai heikentämällä yhtä silmän motorista lihasta. Kirurgi pitää parempana yhden tai toisen tyyppistä kirurgista toimenpidettä suoraan leikkauspöydällä.

Tämä johtuu monista ominaisuuksista, jotka on otettava huomioon: strabismuksen kulma, tietyn potilaan lihasten sijainti, hänen silmämotorisen laitteen tila, ikä ja muut yksilölliset ominaisuudet. Usein leikataan useita silmämotorisen laitteen lihaksia.

Samanaikaiset leikkaukset, jotka suoritetaan molempien silmien samannimisille lihaksille, ovat suositeltavia vuorotellen strabismus. Jos viitteitä on, suoritetaan myös yhdistettyjä silmäleikkauksia. Tämän aikana yhden silmän okulomotorinen lihas heikkenee samanaikaisesti ja toisen silmän lihas vahvistuu (resektio).

On tärkeää, että kirurgisen hoidon tuloksena saavutetaan hyvä kosmeettinen vaikutus. Loppujen lopuksi useimmat potilaat, sekä lapset, nuoret että aikuiset, ovat jatkuvasti stressitilassa ulkonäkönsä vuoksi. Operaatio korjaa tämän ongelman.

Kirurginen hoito strabismuksen korjaamiseksi suoritetaan paikallispuudutuksessa (tiputuksena). Lopullinen toipuminen tällaisen leikkauksen jälkeen kestää noin viikon, mutta silmälääkärit suosittelevat, että sinulle suoritetaan lisälaitehoito.

Asiantuntijat ovat osoittaneet, että normaalinäköinen henkilö näkee hieman erilaisen kuvan oikealla ja vasemmalla silmällä. Voit tarkistaa tämän sulkemalla ensin silmän ja sitten toisen silmän. Normaali näkö on kiikari.

Ja jotta leikattu potilas näkisi yhden kuvan, ei kahta, pelkkä leikkaus ei riitä. Tämä johtuu siitä, että aivot eivät ole vielä tottuneet tällaiseen työhön. Fysiologisen binokulaarisen näön palauttamiseksi tarvitaan jatkuvaa harjoittelua pitkään.

Kirurgisen hoidon ydin

Strabismus on seurausta kuuden silmänulkoisen lihaksen välisestä epätasapainosta. Strabismusleikkauksen aikana näitä lihaksia heikennetään tai vahvistetaan siten, että menetetyn tasapainon palautuminen ja siten silmät oikeaan asentoon palautuvat.

Lihasrelaksaatio suoritetaan siirtämällä lihaksen päätä lähemmäs silmän päiväntasaajaa, jolloin sen sävy laskee. Lihaksen vahvistaminen suoritetaan poistamalla osa lihaksesta ja ompelemalla loput kiinnityskohtaan, mikä johtaa lihaksen lyhenemiseen ja sen sävyn kohoamiseen.

Leikkaus säädettävillä ompeleilla on moderni karsastuksen korjausmenetelmä, joka lisää merkittävästi leikkauksen onnistumista. Menetelmän ydin on lihasompeleiden asettaminen niin, että niitä on edelleen mahdollista säätää, kun potilas tulee tajuihinsa leikkauksen jälkeen.

Jos heräämisen jälkeen korjaus ei ole riittävä, lihasompeleen solmu avataan ja lankoja kiristetään, kunnes haluttu vaikutus saavutetaan. On tärkeää huomata, että nykyinen yleisanestesian tekniikka on turvallinen ja vähäriskinen, ja vakavien komplikaatioiden riski on suunnilleen sama kuin liikenneonnettomuudessa matkalla sairaalaan.

Tämän menetelmän käyttö lisää 10 %:n onnistumisprosenttia. Leikkaus karsastuksen korjaamiseksi lapsilla suoritetaan vain yleisanestesiassa, kun taas aikuisilla anestesian valinta riippuu potilaan ja lääkärin mieltymyksistä.

Useimmat potilaat palaavat kouluun tai töihin kolmen päivän kuluessa leikkauksesta. Noudata lääkärisi ohjeita ja käytä sinulle määräämiäsi silmätippoja kahden viikon ajan leikkauksen jälkeen. Noin kolmen viikon kuluttua leikkauksesta sen merkit tasoittuvat.

Nykyaikainen strabismin kirurgisen korjauksen tekniikka on erittäin tehokas, vaikka se ei saavuta sataprosenttista. 10-15 % leikkauksista jäljelle jää lievää karsastusta, joka ei useimpien leikkausstrabologien mukaan häiritse normaalia elämää ja tehtävien suorittamista.

Jos jäännöskarskaus on korkea, on mahdollista suorittaa toinen korjausleikkaus, koska leikkaus tehdään silmän ulkopuolisille lihaksille eikä se käytännössä uhkaa näköä. Hyvin harvoissa tapauksissa ilmaantuu leikkausalueen infektio, joka onneksi hoidetaan tehokkaasti antibioottipisaroilla.

Joskus varhaisessa postoperatiivisessa jaksossa ilmenee kaksoisnäköä, joka katoaa muutamassa päivässä. Hyvin harvoissa tapauksissa diplopia ei häviä, ja silloin tarvitaan lisäkorjaustyyppejä.

Leikkauksen ehdot

Koska karsastusleikkauksen jälkeinen toipuminen on varsin nopeaa ja helppoa, monet ulkomailta tulleet potilaat yhdistävät miellyttävän matkan lääkematkailuun ja joutuvat leikkaukseen Pyhässä maassa. Sinun tulee saapua kaksi-kolme päivää ennen leikkausta tarkastukseen.

Parin viikon kuluttua leikkauksesta voit palata kotiin. On tärkeää tuoda kaikki lääkärintodistukset ja asiakirjat aikaisemmista tarkastuksista mukaasi tarkastukseen. Silmien oikea asento voidaan palauttaa suurimmassa osassa tapauksista (jopa 90 %). Uusintaleikkauksia tarvitaan harvoin.

Karsastuksen kirurginen hoito koostuu joko vahvan lihaksen (sen, jota kohti silmä on poikettu) toiminnan heikentämisestä tai päinvastoin heikon eli vastakkaisen lihaksen toiminnan vahvistamisesta. Intervention määrä ja luonne valitaan silmän motorisen laitteen tilan, karsastuskulman ja potilaan iän mukaan.

Monissa tapauksissa on turvauduttava yhdistelmäleikkauksiin, sekä vahvoihin että heikkoihin lihaksiin, molempien silmien interventioihin ja karsastuksen kirurgiseen hoitoon useassa vaiheessa.
Strabismus-leikkaus voidaan tehdä yleispuudutuksessa tai paikallispuudutuksessa.

Leikkauksen jälkeen suoritetaan ilman epäonnistumista konservatiivinen hoito, jonka tavoitteena on visuaalisten toimintojen täydellinen kuntouttaminen, ja laitteistohoito, jonka tarkoituksena on palauttaa ja vahvistaa kiikarin näköä, muuten strabismi voi uusiutua.

Kuntoutus

Karsastuksen kirurginen hoito mahdollistaa kosmeettisen vian korjaamisen, joka on voimakas traumaattinen tekijä kaiken ikäisille potilaille. Yksivaiheinen leikkaus karsastuksen korjaamiseksi aikuisilla voidaan tehdä avohoidossa, lasten hoidossa useimmiten tarvitaan sairaalahoitoa.

Näkötoimintojen (eli binokulaarisen näön) palauttamiseksi leikkauksen jälkeen tarvitaan kuitenkin integroitua lähestymistapaa, joka sisältää pleoptisen hoidon (se on suunnattu strabismiin liittyvän amblyopian hoitoon) ja ortoptodiploptista hoitoa (syvän näön ja kiikarin toimintojen palauttaminen).

Arvioitu toipumisaika leikkauksen jälkeen on 1 viikko, mutta täysimittaisen kiikarin näön palauttamiseksi, ts. kyky nähdä kolmiulotteinen kuva kahdella silmällä samanaikaisesti, tämä ei riitä.

Sinä aikana, jolloin ihmisellä oli karsastus, aivot "unohtivat" kuvaannollisesti sanoen yhdistää molempien silmien kuvat yhdeksi kuvaksi, ja tämän "opettaminen" aivoille kestää melko kauan ja vaivaa.

On syytä mainita, että kuten kaikki leikkaukset, karsastuksen kirurgiseen korjaukseen voi liittyä tiettyjen komplikaatioiden kehittymistä. Yksi yleisimmistä karsastuksen leikkauksen komplikaatioista on ylikorjaus (ns. hypercorrection), joka johtuu laskuvirheestä.

Hyperkorjaus voi tapahtua välittömästi leikkauksen jälkeen tai se voi kehittyä jonkin ajan kuluttua. Esimerkiksi jos leikkaus tehtiin lapsuudessa, niin teini-iässä, kun silmä kasvaa, lapselle voi jälleen kehittyä strabismus.

Tämä komplikaatio ei ole korjaamaton, ja se on helppo korjata kirurgisen toimenpiteen avulla. Tämä kirurginen toimenpide suoritetaan useimmissa Moskovan ja Venäjän silmälääkäreissä (sekä kaupallisissa että julkisissa).

Kun valitset klinikkaa karsastuksen korjausleikkaukselle, on tärkeää tutkia klinikan mahdollisuudet, oleskeluolosuhteet, klinikan varustelu nykyaikaisilla laitteilla ja muita tärkeitä kohtia. Yhtä tärkeää on valita oikea lääkäri leikkauksen suorittamiseen. loppujen lopuksi parantumisen ennuste riippuu täysin hänen ammattitaidosta.

Jos sinä tai läheisesi on jo käynyt karsastuksen korjausleikkauksen, olemme kiitollisia, jos jätät palautetta toimenpiteestä ja klinikalta, jossa toimenpide tehtiin, sekä saaduista tuloksista.

Operaation tulokset

Kun päätät strabismuksen leikkauksesta, sinun on tiedettävä, että tällainen kirurginen toimenpide antaa sinun päästä eroon strabismuksen ulkoisista ilmenemismuodoista, mutta se ei aina palauta kykyä nähdä hyvin.

Strabismus-leikkauksia on kahta tyyppiä: vahvistava ja heikentävä. Löystysleikkauksen aikana lihaksen kiinnityskohta vaihdetaan, se siirretään kauemmaksi sarveiskalvosta. Eli vahvan lihaksen toiminta heikkenee (sen, jota kohti silmä on poikettu).

Augmentaatioleikkauksessa lihasta lyhennetään poistamalla siitä osa, lihaksen kiinnityspaikka silmämunaan pysyy samana. Eli heikon, vastakkaisen lihaksen toiminta tehostuu.

Tämän seurauksena tällaisen kirurgisen toimenpiteen avulla voit palauttaa oikean lihastasapainon, vahvistaa tai heikentää yhtä silmämunaa liikuttavasta lihasta.

Kirurgi määrittää leikkauksen tyypin suoraan leikkauspöydällä, koska tällaisessa kirurgisessa toimenpiteessä on otettava huomioon monet ominaisuudet: strabismuksen kulma, lihasten sijainti tietyssä henkilössä, leikkauksen tila. okulomotorinen laite, potilaan ikä ja muut.

Yleensä leikataan useita lihaksia. Joskus molemmat silmät leikataan kerralla, joissakin strabismustyypeissä vain toinen silmä leikataan. On tapauksia, joissa silmäkirurgi suorittaa yhdistelmäleikkauksen molemmille silmille sekä vahvoilla että heikoilla lihaksilla. Tämä toimenpide suoritetaan useissa vaiheissa.

On tärkeää, että kirurgisen toimenpiteen tulos on ennen kaikkea hyvä kosmeettinen vaikutus. Useimmat ihmiset, sekä aikuiset että lapset, teini-ikäiset kokevat jatkuvasti psyykkisiä traumoja ulkonäkönsä vuoksi. Operaatio ratkaisee tämän ongelman.

Kirurginen hoito karsastuksen korjaamiseksi suoritetaan "yhden päivän" tilassa paikallisessa tiputuspuudutuksessa. Samana päivänä potilas palaa kotiin. Lopullinen toipuminen kestää noin viikon, mutta tällaisen leikkauksen jälkeen lääkärit suosittelevat vahvasti laitteistohoitoa.

Asiantuntijat mainitsevat melko usein, että normaalinäköisellä ihmisellä kukin silmä saa hieman erilaisia ​​kuvia (tämän huomaa sulkemalla ensin toinen silmä ja sitten toinen). Normaalin näön tulee olla binokulaarista.

Binokulaarinen näkemys on näkemistä kahdella silmällä, jonka visuaaliseen analysaattoriin (aivokuoreen) yhdistetään kunkin silmän vastaanottamat kuvat yhdeksi kuvaksi. Jotta henkilö näkee yhden kuvan, ei kahta, toimenpide ei riitä. Aivot eivät ole tottuneet sellaiseen työhön.

Yksi kirurgisen toimenpiteen tärkeimmistä tuloksista on erinomainen kosmeettinen vaikutus. Loppujen lopuksi karsastus vaikeuttaa suuresti ihmisten elämää, erityisesti lapsille ja nuorille, jotka tuntevat jonkin verran epämukavuutta ja joskus ikätoverit nauravat.

Leikkauksen jälkeen nämä ongelmat muuttuvat merkityksettömiksi. Vaikeus on siinä, että normaalin näön yhteydessä jokainen silmä saa hieman erilaisen kuvan, jonka aivot käsittelevät ja yhdistävät yhdeksi.

Henkilöllä, jolla on strabismus kirurgisen hoidon jälkeen, aivot eivät pysty välittömästi saamaan kykyä yhdistää näitä kuvia. Siksi binokulaarisen näön normaalin toiminnan varmistamiseksi on tarpeen suorittaa harjoituksia pitkään tämän toiminnon palauttamiseksi.

Koska sairaus johtuu silmän motoristen lihasten epätasapainosta, leikkauksen tarkoituksena on vahvistaa tai heikentää niitä. Kirurginen toimenpide suoritetaan vakavien komplikaatioiden tai muiden näönkorjausmenetelmien tehottomuuden yhteydessä.

Käyttöaiheet ja vasta-aiheet

Strabismus-leikkauksen ydin on heikkojen lihasten vahvistaminen lyhentämällä niitä sekä lyhyiden kuitujen pidentäminen. Leikkauksen aikana kaikki 6 okulomotorista lihasta, jotka pitävät silmän luonnollisessa asennossaan, kärsivät.

Tehokkainta on hoitaa karsastusta lapsuudessa (5-6 vuotta), jolloin lapsi voi suorittaa ortoosiharjoituksia. Synnynnäisen sairauden yhteydessä, jos kaarevuuskulma on yli 45˚, leikkaus suoritetaan paljon aikaisemmin, 2-3 vuoden iässä.

Lapsilla karsastuksen poistamiseksi leikkaus suoritetaan harvemmin, koska tämä sairaus on helpompi parantaa lapsella kuin aikuisella.

Käyttöaiheet:

• kosmeettisen vian korjaaminen;
• selvä karsaus;
• okulomotorisen lihaksen halvaantuminen;
• trauman aiheuttama strabismus;
• muiden binokulaarisen näön parantamiseen tarkoitettujen tekniikoiden, kuten karsastuksen laserkorjauksen, tehottomuus;
• Tuplanäkö.

Kirurgisen hoidon vasta-aiheet voivat olla potilaan yksilöllisiä ominaisuuksia. Yleisanestesian käyttö on vasta-aiheista minkä tahansa elimen vakavissa sairauksissa, aivohalvauksessa ja anestesia-allergioissa.

Erilaisia

Karsastuksen kanssa useat leikkaustyypit ovat mahdollisia. Kun heikentää jännittynyttä lihasta:

• Lama. Tämä on kudoksen leikkaamista kiinnityspaikasta ja ompelemista kovakalvoon, minkä jälkeen lihas rentoutuu.
• Osittainen likinäköisyys. Tämä on lihaskudoksen osan leikkaus.
• Lihasmuovia, eli sen pidentymistä.

Vahvistamalla heikkoa silmän motorista lihasta:

• Resektio. Tämä on lihaksen lyhentämistä, jota seuraa kiinnitys sen toiminnan tehostamiseksi.
• Tenorrafia. Tämä on laskoksen muodostumista lihaksen sisällä tai lihasjänteen alueelle.
• Anteposition. Tämä on lihaksen kiinnityspaikan liike.
• Operaatio Faden. Tämä on lihaksen ompeleminen imeytymättömillä langoilla.

Joskus karsastuksen korjaaminen vaatii samanaikaista resessiota ja resektiota.

Kirurgi päättää menetelmän valinnan, kun potilas makaa leikkauspöydällä. Näkymä riippuu karsastuskulmasta, henkilön iästä, silmän motorisen lihaksen sijainnista ja silmän tilasta.

Tasot

Aikuisten karsastusleikkaus suoritetaan paikallispuudutuksessa. Potilas ei tarvitse sairaalahoitoa ja voi palata kotiin samana päivänä. Toimenpide kestää 30 minuuttia.

Lapsilla leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa.

Ennen leikkausta valmistautuminen on tärkeää, joka voi kestää jopa 6 kuukautta.

Valmistelujakso sisältää vuorotellen silmien avaamisen ja sulkemisen. Karsastuksen korjaaminen on seuraava:

1. Silmä kiinnitetään yhteen asentoon, silmäluomen laajennusosa asetetaan paikalleen.
2. Kovakalvo ja sidekalvo leikataan lihaksiin pääsyä varten. Tässä vaiheessa silmä on märkä.
3. Lihas vedetään ulos viillon kautta. Ongelmasta riippuen se ommellaan tai leikataan kiinni kiinnityspaikasta.
4. Saumat levitetään.

Kun poikkeamakulma on yli 45˚ alle 5-vuotiailla lapsilla, leikkaus suoritetaan 2-3 vaiheessa. Ensin sinun on vähennettävä karsastuksen kulmaa, ja lopullinen korjaus on mahdollista 4 vuodesta alkaen.

Jos strabismus jää leikkauksen jälkeen, jota ei poisteta itsekorjauksella, toistuva kirurginen toimenpide on tarpeen. Se suoritetaan aikaisintaan 6-8 kuukauden kuluttua.

Leikkauksen jälkeinen ajanjakso

Ensimmäisinä päivinä leikkauksen jälkeen silmät sattuvat, kaksoisnäkö voi ilmaantua.

Näön palautuminen tapahtuu 4 viikossa. Tänä aikana on tärkeää opettaa silmä näkemään oikein, joten leikkauksen jälkeen on tarpeen suorittaa ortooptisia harjoituksia 1-2 viikon ajan. Sinun on myös haudattava silmälääkärin määräämät.

Opettaaksesi leikatun silmän näkemään, sinun on peitettävä terve side siteellä. Voi olla tarpeen käyttää.

Lapsilla toipuminen on nopeampaa.

Komplikaatiot

Leikkauksen jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

• Hyperkorjaus. Tällainen komplikaatio ilmenee, jos leikkaus tehtiin lapsuudessa, jolloin karsastus voi ilmaantua uudelleen teini-iässä.
• Vagushermon vaurio, joka vastaa sydämen, keuhkojen ja maha-suolikanavan elinten toiminnasta. Tällainen seuraus voi johtaa jopa kuolemaan.
• Arpien ulkonäkö, mikä vaikeuttaa silmän liikuttamista.
• Karsastuksen uudelleen kehittyminen. Tämä tapahtuu, jos potilas ei noudata lääkärin suosituksia leikkauksen jälkeen.

Hinta

Jos sinulla on pakollinen sairausvakuutus, tämäntyyppinen kirurginen toimenpide julkisilla klinikoilla on täysin ilmaista. Yksityisissä oftalmologisissa keskuksissa joudut maksamaan jopa 20 tuhatta ruplaa hoidosta.

Karsastuksen kirurginen hoito suoritetaan viimeisenä keinona. On muitakin, hellävaraisempia menetelmiä näön korjaamiseen.

Hyödyllinen video strabismuksen hoidosta kirurgisella menetelmällä

Lääkäri suosittelee strabismuksen leikkausta, jos konservatiiviset hoitomenetelmät eivät anna positiivista vaikutusta. Kirurgisen toimenpiteen taktiikka määritetään yksilöllisesti silmämunan poikkeaman asteen, lihaslaitteiston tilan perusteella. Kirurgisen toimenpiteen tehokkuus saavuttaa 90%.

Silmäleikkaus niiden poikkeamien poistamiseksi ei ole ensisijainen hoitomenetelmä. Jos lääkäri on määrännyt sen, sinun ei pitäisi lykätä sitä, koska ongelmaa on mahdotonta korjata muilla tavoilla. Hoitamattoman karsastuksen vuoksi näkö katoaa vähitellen.

Lasten ja aikuisten strabismin korjaamisen leikkauksen tarkoituksena on poistaa kosmeettinen vika, palauttaa kiikarit. Riippuen siitä, onko toisessa vai molemmissa silmissä poikkeama, suoritetaan yksi- tai kaksipuolinen leikkaus.

Karsastuksen leikkaus tehdään useammin 4-6-vuotiaille lapsille. Lapsille, joilla on synnynnäinen strabismus, suuri poikkeama, kahdenväliset vauriot, kirurginen toimenpide on tarkoitettu iästä riippumatta.

Kirurginen menetelmä korjataan ottaen huomioon samat indikaatiot sekä potilaan itsensä pyynnöstä.

Toimintatyypit

Strabismuskirurgiaa on kahta tyyppiä:

• vahvistaminen - tarkoituksena on vahvistaa lihaksia, jotka eivät pysty pitämään silmämunaa oikeassa asennossa;
• heikkeneminen - silmämunaa kääntävän vahvemman lihaksen toiminnan tukahduttaminen.

Karsastuksen rentouttava leikkaus suoritetaan siirtämällä tai leikkaamalla lihasta. Lihaksen vahvistamiseksi sitä lyhennetään.

Valmisteluvaihe

Ennen kuin valitset leikkausmenetelmän strabismuksen hoitoon, lääkäri suorittaa kattavan potilaan tutkimuksen:

• yleiset kliiniset testit;
• näköelimen toiminnallisen tilan arviointi;
• tarvittaessa nimittää kapeita asiantuntijoita.

Erityistä valmistelua ei vaadita. Jos leikkaus tehdään lapselle, viimeisen aterian tulee olla viimeistään 12 tuntia ennen toimenpidettä. Tämä ehto on välttämätön yleisanestesiassa.

Jos havaitaan okulomotoristen lihasten voimakas kouristukset, on suositeltavaa tehdä erityisiä harjoituksia kuukauden ajan. Niiden avulla lihakset rentoutuvat ja ottavat luonnollisimman asennon.

Miten strabismusleikkaus tehdään?

Karsastuksen kirurginen hoitomenetelmä valitaan ottaen huomioon taudin ominaisuudet. Karsastuksen poistamiseen tähtäävät toimenpiteet kutsutaan tekniikan mukaan.

1. Lama. Silmänmotorinen lihas leikataan kiinnityskohdasta, ommellaan kovakalvoon. Jännitysvoima pienenee, silmämuna ottaa oikean asennon.
2. Myektomia. Lihaksen leikkaus ilman myöhempää ompelemista.
3. Lihasten resektio. Lyhentymisen vuoksi lihassyy siirtää silmämunaa omaan suuntaansa.

Kirurgi käyttää laseria tai radioveistä. Nämä laitteet ovat vähiten traumaattisia, pysäyttävät verenvuodon välittömästi.

Aikuisella leikkaus tehdään yleensä paikallispuudutuksessa. Yleisanestesiaa suositellaan lapsen strabismusleikkaukseen. Aikuinen saa mennä kotiin muutaman tunnin kuluttua leikkauksesta. Lapsilla leikkaus tapahtuu sairaalassa, jonka jälkeen heidät jätetään tarkkailuun 1-2 päiväksi.

Lasten vaikean strabismin korjaaminen tapahtuu kahdessa vaiheessa.

1. Karsastuskulman pienentäminen tulisi suorittaa mahdollisimman aikaisin. Tämä tehdään 12-14 kuukauden iässä, jolloin lapsi pystyy kestämään anestesian.
2. Karsastuksen lopullinen korjaus suoritetaan 4-5 vuoden iässä.

Kirurgisen korjauksen vaiheiden välisenä aikana suoritetaan konservatiivinen hoito.

Leikkaus on ilmainen, jos teet sen MHI-politiikan mukaisesti valtion klinikalla. Jos menet yksityiseen sairaalaan, leikkaus maksaa 15 000-30 000 ruplaa.

Video: Strabismuksen kirurginen korjaus

Kuntoutusvaihe

Välittömästi toimenpiteen jälkeen silmässä on turvotusta ja punoitusta, ja kipu on mahdollista. Tämä tila kestää 3-5 päivää, jonka jälkeen oireet häviävät. Näön toimintojen täydellinen palautuminen kestää noin 4 viikkoa.

Strabismus-leikkauksen jälkeen sinun on suoritettava kuntoutustoimenpiteitä:

• visuaalinen voimistelu;
• vitamiinien silmätippojen tiputtaminen;
• antihistamiinien, tulehduskipulääkkeiden, tarvittaessa analgeettien käyttö;
• sävytettyjen lasien tai siteen käyttö.

Kerran viikossa sinun tulee käydä silmälääkärillä. Leikkauksen jälkeiseen toipumiseen liittyy fyysisen aktiivisuuden rajoittaminen. Kuukauden ajan potilaita kehotetaan olemaan urheilematta, olemaan käymättä kylvyssä tai saunassa. Lapsi on vapautettu koulun liikunnasta.

On suositeltavaa tehdä päivittäin ympäri vuoden. Ne auttavat vahvistamaan lihaksia, estämään taudin toistumisen. Jos näkö heikkenee, vauvalle valitaan korjaavat lasit tai linssit.

Mahdolliset komplikaatiot

Useimmilla potilailla kirurginen toimenpide menee ohi ilman haitallisia seurauksia. Mahdolliset komplikaatiot:

• vagushermon vaurio, joka johtaa sydämen, keuhkojen, ruokatorven häiriöihin;
• hyperkorjaus - liiallinen lihaspituuden muutos;
• arpeutuminen lihaskudoksessa;
• silmämunan vaurioituminen.

Taudin uusiutuminen kirurgisen hoidon aikana on harvinaista. Strabismus voi palata, jos potilas ei suorita kuntoutustoimenpiteitä, jättää huomiotta silmälääkärikäynnit. Toistuvaa toimenpidettä ei voida tehdä kuuden kuukauden kuluessa ensimmäisestä.

Harvinainen strabismuksen muoto on. Tässä taudissa on synnynnäinen silmän motoristen hermojen toimintahäiriö. Silmä ei voi kääntyä kohti temppeliä. Edes leikkaus ei anna positiivista vaikutusta. Sitä käytetään vain oireiden vakavuuden vähentämiseen.