Локальный гипертонус миометрия. Проявления и лечение гипертонуса миометрия задней и передней стенки матки и внутреннего зева при беременности

Миометрием называют мышечную (среднюю) оболочку маточной стенки. В нормальном состоянии мышцы миометрия находятся в спокойном расслабленном состоянии, но в результате влияния различных факторов возможно усиление их напряжения, т.е. возникновение .

информация На активность миометрия наибольшее влияние оказывает содержание гормонов в организме женщины, в частности эстрогена и окситоцина.

Структура миометрия

Миометрий имеет довольно сложную структуру, состоящую из трех слоев гладкомышечных волокон:

Подсерозный (продольный) слой – включает в себя мышечные круговые и продольные волокна. Тесно переплетен с серозным покровом матки (периметрием).
Круговой средний (сосудистый) слой – состоит из трубных колец и углов, включает в себя множество сосудов. Наибольшую плотность этот слой имеет в шейке матки.
Подслизистый (внутренний продольный) слой – построен из продольных волокон, от других слоев отличается хрупкостью.

дополнительно Благодаря наличию различных слоев миометрия матка приобретает способность к сокращению, что необходимо для выхода менструальной крови наружу во время месячных.

Неоднородный миометрий

В некоторых случаях во время обследования врач может диагностировать неоднородный миометрий . Указанное состояние может возникать при воздействии следующих факторов:

искусственные аборты;
большое количество беременностей;
нарушение гормонального баланса в организме женщины;
диагностические и другие внутриматочные вмешательства;
повреждение внутренней оболочки матки ;
влияние нейрогенного фактора – в первую очередь, .

Основными признаками появления неоднородности миометрия являются болезненность менструаций, появление тянущих болей в нижней части живота, болевые ощущения в период наступления овуляции, выделение крови в межменструальный период.

важно Неоднородный миометрий может стать причиной женского бесплодия.

Миометрий при беременности

Появление во время беременности является одной из важных причин, требующих незамедлительного обращения к врачу. Несмотря на то, что повышение тонуса матки не всегда приводит к или , указанное состояние сопровождается передавливанием сосудов, снабжающих питательными веществами и кислородом, что отрицательно сказывается на его развитии.

Гипертонус миометрия во время беременности может проявиться в результате воздействия следующих факторов:

снижение в течение первых 10 недель беременности (в период, когда еще не вполне созрела для самостоятельного функционирования);
повышение содержания андрогенов (мужских половых гормонов);
воспалительные заболевания женских половых органов;
инфантильность (недоразвитие) матки.

В качестве профилактики возникновения гипертонуса миометрия при беременности рекомендуется:

определение уровня гормонов в организме на этапе

– патологическое состояние, сопровождающееся повышенной сократительной способностью миометрия, которое появляется ранее установленной даты родов. Среди клинических признаков наблюдается видимое напряжении передней брюшной стенки, тянущие боли внизу живота. Для диагностики гипертонуса матки используется объективный осмотр женщины и УЗ-сканирование. Дополнительно могут выполняться анализы крови на определение гормонов. Лечение заключается в обеспечении полного покоя, назначении седативных средств, спазмолитических препаратов, витаминотерапии.

Общие сведения

Гипертонус матки – повышенная возбудимость гладкой мускулатуры матки, спровоцированная гормональными изменениями или негативными факторами психофизиологического характера. Данное состояние чаще диагностируется у женщин младше 18 и старше 30 лет. В первом случае гипертонус матки обусловлен недоразвитостью половой сферы и неготовностью органа к вынашиванию плода. Что касается пациенток старше 30 лет, то гипервозбудимость обычно развивается на фоне частых абортов , перенесенных инфекций и других акушерско-гинекологических патологий. Гипертонус матки представляет реальную угрозу для жизни и здоровья малыша, так как может спровоцировать не только гипоксию, но и выкидыш, наступление преждевременных родов , гибель плода .

Причины гипертонуса матки

В большинстве случаев гипертонус матки развивается на фоне пониженной продукции прогестерона – гормона, который обеспечивает нормальное течение беременности. Под его влиянием происходит снижение сократительной способности миометрия, возбудимости рецепторов матки и спинного мозга, что в совокупности позволяет доносить плод до 38-40 недель и родить здорового ребенка. Дефицит прогестерона при гипертонусе матки проявляется в виде самопроизвольных выкидышей , гипоксии плода , невынашивания или преждевременных родов. Поэтому при лечении основной целью должно быть воздействие на данные этиологические звенья патологического состояния.

Гипертонус матки чаще развивается при наличии у женщины гиперандрогении – состояния, при котором отмечается повышенная продукция мужских половых гормонов. Данный диагноз возможен и при генитальном инфантилизме. В таком случае недоразвитая матка в ответ на чрезмерное увеличение может отвечать повышенной гипервозбудимостью. Гиперпролактинемия – также частая причина гипертонуса матки. Состояние сопровождается повышенной выработкой пролактина, который блокирует продукцию прогестерона и приводит к повышению сократительной способности гладкой мускулатуры.

Нередко гипертонус матки обусловлен гормонозависимыми заболеваниями, которыми женщина страдала еще до зачатия. Среди них миома, эндометриоз . Ранее перенесенные воспалительные процессы, распространяющиеся на маточную полость и придатки, тоже увеличивают вероятность развития повышенной возбудимости миометрия. Гипертонус матки может быть обусловлен нарушением регуляции ЦНС, что проявляется в увеличении сократительной способности, невозможности поддерживать оптимальный мышечный тонус. Более подвержены такой патологии женщины с многоплодной беременностью, многоводием , при наличии крупного плода. Данные факторы способствуют чрезмерному перерастяжению миометрия.

В группу риска по развитию гипертонуса матки входят пациентки с генетическими аномалиями, заболеваниями щитовидной железы, перенесшие вирусные инфекции на ранних этапах беременности. При воздействии на организм будущей матери негативных факторов (вредных условий труда, недосыпания, суточной работы) вероятность возникновения данного состояния тоже увеличивается. Часто гипертонус матки обусловлен психоэмоциональными переживаниями, стрессами, вредными привычками. Поэтому такие факторы следует обязательно исключить из жизни пациентки.

Симптомы гипертонуса матки

В зависимости от того, какой участок миометрия напряжен, в акушерстве выделяют 1 и 2 степень гипертонуса матки. В первом случае имеет место сокращение только задней стенки органа, что чаще всего не сопровождается патологическими проявлениями. В третьем триместре беременности гипертонус матки 1 степени может проявляться незначительными тянущими болями в пояснице, ощущением тяжести в области крестца. Какие-либо другие симптомы обычно отсутствуют.

Гипертонус матки 2 степени подразумевает напряжение миометрия передней стенки органа и сопровождается более выраженной клинической картиной. Основным признаком являются тянущие боли внизу живота, схожие с теми, которые возникают у женщин в предменструальном периоде. Нередко при гипертонусе матки боль распространяется на промежность, может наблюдаться чувство распирания в наружных половых органах. При этом отмечается учащение мочеотделения, сокращение мышечных волокон прямой кишки, схожее с позывами к дефекации.

Визуально при гипертонусе матки живот становится плотным, слегка поднимается, приобретает более округлые формы, чем обычно. Определить напряжение миометрия можно через переднюю брюшную стенку методом пальпации. Что касается нижнего сегмента полового органа, то есть шейки, то при гипертонусе матки ее сокращение обычно не наблюдается, хотя такой симптом иногда присутствует, если ранее у женщины были травмы цервикального канала, к примеру, во время предыдущих родов .

Диагностика гипертонуса матки

Гипертонус матки – тревожный симптом в акушерстве , который может указывать на возможную вероятность самопроизвольного аборта или преждевременных родов. Поэтому от своевременной диагностики и оказанного лечения зависит здоровье и жизнь плода. Выявить гипертонус матки акушер-гинеколог может с помощью обычного объективного осмотра женщины, который проводится на каждом приеме. При пальпации живота будет ощущаться напряжение миометрия, интенсивность такого признака может быть различной – вплоть до чувства «окаменения». При этом пациентки нередко отмечают дискомфорт и даже боль.

В качестве дополнительного метода диагностики гипертонуса матки используется ультразвуковое сканирование. С помощью данного исследования удается определить локальное или тотальное сокращение миометрия. При 1 степени гипертонуса наблюдается утолщение мышечного слоя матки с одной стороны. Если подобный признак выявляется в области прикрепления плаценты, то существует высокая вероятность ее отслойки. При гипертонусе матки 2 степени весь миометрий утолщен, присутствуют соответствующие клинические симптомы. Также для определения сократительной способности может проводиться тонусометрия – измерение тонуса матки с помощью специального датчика, который размещается на передней брюшной стенке и фиксирует уровень напряжения мышечного слоя.

Лечение гипертонуса матки

При гипертонусе матки беременной женщине, прежде всего, следует обеспечить постельный режим. Необходимо устранить любые негативные факторы (физические нагрузки, стрессы), которые могут стать причиной усугубления патологического состояния. Если чрезмерная сократительная способность миометрия не сопровождается выраженными симптомами, лечение может проводиться в амбулаторных условиях. Госпитализация женщины показана при 2 степени гипертонуса матки, особенно если наблюдаются мажущие кровянистые выделения из влагалища. Этот симптом может свидетельствовать о начавшемся аборте на ранних сроках, о преждевременных родах или отслойке плаценты во 2-3 триместре.

Медикаментозное лечение гипертонуса матки зависит от этиологии патологического состояния. При недостатке продукции прогестерона назначаются прогестероновые препараты. Если гипертонус матки развился на фоне дефицита магния, больной показан прием таблеток на основе этого микроэлемента или инъекции магния сульфата в случае оказания медицинской помощи в условиях стационара. Под действием данного компонента происходит уменьшение сократительной способности миометрия, нормализация передачи нервных импульсов.

В качестве симптоматической терапии при гипертонусе матки назначаются спазмолитики. Они уменьшают сократительную способность миометрия и устраняют болевые ощущения. Также показан прием седативных средств. При гипертонусе матки используются преимущественно препараты растительного происхождения. Дополнительно применяются витаминные комплексы. До 34 недели беременности назначаются токолитики, которые снижают сокращения миометрия и подавляют начавшуюся родовую деятельность. При этом диагнозе специалисты всегда стараются максимально продлить ведение беременности и доносить плод до 38 недель.

Прогноз и профилактика гипертонуса матки

В большинстве случае прогноз при гипертонусе матки благоприятный. При своевременно оказанной медицинской помощи удается подавить повышенную возбудимость миометрия и продлить вынашивание плода до предполагаемой даты родов. При прогрессировании гипертонуса матки возможность рождения жизнеспособного малыша появляется лишь на сроке 25-28 недель. На более ранних этапах плод просто не сможет выжить в условиях окружающей среды.

Профилактику гипертонуса матки следует начинать еще при планировании зачатия. Важно своевременно обнаружить и пролечить половые инфекции, заболевания гормональной этиологии. После наступления беременности предупреждение гипертонуса матки заключается в уменьшении физических нагрузок, правильной организации режима труда и отдыха. Также следует полностью исключить эмоциональные переживания и стрессы. Если наблюдаются даже минимальные признаки гипертонуса матки, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

В период вынашивания ребенка нередко случаются отклонения от норм, осложнения. Одним из них может быть и главного органа репродуктивной системы женщины — матки. Не всегда такое явление опасно для плода. Однако и пренебрегать таким состоянием тоже нельзя. Поэтому стоит детально узнать о причинах, признаках, терапии гипертонуса матки.

Причины патологии

Это явление может быть общим, то есть распространенным по всей внутренней поверхности матки, и локальным. Локальное, в свою очередь, делят на гипертонус по задней и передней стенке.

Точно диагностируется проблема только с помощью ультразвукового исследования. Ведь гипертонус по задней стенке может и не проявляться никакими ощущениями. Если же признаком состояния являются болевые ощущения, то врачи говорят об осложнении беременности.

Причины патологического напряжения мышечного слоя матки могут быть такими:

Дефицит прогестерона. Он возникает при недостатке развития половых органов, избытке в организме андрогенов (мужских половых гормонов) и женского гормона пролактина.
Патологические изменения в матке. Это и эндометриоз.
Грипп и другие вирусные заболевания. Они приводят к ослаблению иммунитета, что, в свою очередь, негативно влияет на матку.
Многоводие и . Оба состояния приводят к напряжению именно задней стенки органа.
Воспалительные процессы в яичниках и матке . Любое воспаление сопровождается периодическим напряжением и расслаблением больного органа.
Стрессы. Это универсальный негативный фактор влияния на вынашивание ребенка.
Перерастяжение мышц матки. Оно может возникать при большой массе плода или многоплодной беременности.
Тяжелая или длительная физическая работа. Чрезмерная физическая активность — это всегда напряжение мышц внутренних органов, в числе которых и матка.

Стоит знать, что патологическому явлению больше подвержены будущие мамы после 30 лет и до 18.

Признаки гипертонуса задней стенки матки

Патология не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. Порой неблагополучие возможно обнаружить только с помощью УЗИ.

Заподозрить гипертонус можно по таким признакам:

Боль в нижней части живота.
Дискомфорт и болевые ощущения в поясничном отделе позвоночника.
Ощущение напряжения в матке, схожего с окаменением, которое ощущается чаще в третьем триместре беременности.

Диагностика и устранение патологического состояния

Самым распространенным методом диагностики гипертонуса является ультразвуковое исследование. Врач, таким образом, может точно оценить состояние стенок матки, узнать их толщину.

Во время диагностической процедуры специалист определяет и состояние шейки матки. Это необходимо для того, чтобы обнаружить признаки ее укорочения либо раскрытия зева.

После ультразвукового исследования и диагностики патологии будущей матери могут рекомендовать пройти дополнительные обследования. В их числе — анализ крови на определение показателя прогестерона и других гормонов.

Если симптомы гипертонуса по задней стенке матки проявились, то нужно предпринять меры, предупреждающие возникновение осложнения. Это отказ от любой физической деятельности, принятие горизонтальной позы. Женщина должна лечь и максимально расслабиться, придать туловищу положение, при котором матке будет максимально комфортно. Кстати, это может быть даже поза на четвереньках.

Что касается лечения гипертонуса медикаментозными препаратами, то гинеколог может порекомендовать прием гормональных средств при обнаружении дефицита гормонов; назначить седативные (успокаивающие) препараты, лекарства с содержанием магния. В сочетании с витамином В6 он нормализует обмен веществ и устранит избыточное напряжение мышц. При такой патологии обязательным является соблюдение постельного режима.

Женщина должна знать, что несоблюдение таких врачебных рекомендаций чревато снижением кровотока и возникновением гипоксии плода, выкидышем, нарушением функций плаценты, .

Вероятность патологии существенно уменьшается, когда будущая мама высыпается, избегает стрессовых состояний, не перенапрягается физически.

Очень часто указанное явление появляется на самом раннем сроке беременности, поэтому может .

Маточный гипертонус может иметь локальный (ограниченный) характер и возникать при этом по передней или . Локализация напряжения мышц имеет большое значение, но при этом необходимо еще учитывать , так как от указанного фактора в значительной степени зависит или других негативных последствий.

Причины

Симптомы гипертонуса передней стенки матки

важно Особенное внимание доктор обращает на , так как или приоткрытие зева может являться симптомом приближающихся или .

Способы снятия гипертонуса передней стенки матки

При появлении признаков повышения маточного тонуса по передней стенке женщине необходимо принять следующие меры:

прекратить любую физическую активность и попытаться принять горизонтальное положение;
постараться расслабить мышцы лица, от напряжения которых напрямую зависит тонус ;
принять такое положение тела, в котором матка будет находиться в свободном положении: например, стоя на четвереньках. В этой позиции следует осторожно прогнуть спину, при этом медленно поднимая голову. Через несколько секунд можно вернуться в исходное положение и повторить упражнение несколько раз;
если признаки гипертонуса не исчезают, следует срочно обратиться в лечебное учреждение .

После прохождения обследования врач может рекомендовать следующие методы устранения гипертонуса по передней стенки матки:избыточного напряжения маточных мышц в ;

– возможны во второй половине ;

возникновение нарушений в развитии плода, что связано с возможным гормональным дисбалансом и другими нарушениями;

частичная ;

нарушение процесса питания плода вследствие сжатия кровеносных сосудов, по которым питательные вещества поступают в организм малыша.

дополнительно Тем не менее, далеко не во всех случаях повышенный гипертонус передней стенки матки может привести к столь плачевным последствиям.

Беспокоиться надо в том случае, когда диагноз подтвержден опытным специалистом и при этом присутствуют соответствующие признаки: боль, необычные и др. В подобной ситуации на кону находится жизнь будущего малыша, поэтому рассчитывать следует на помощь специалистов.

Появились приступы тошноты по утрам, все время хочется спать, а настроение меняется каждую минуту? Вряд ли это пищевое отравление или эмоциональное потрясение. Судя по всему, вы беременны, так что, примите наши поздравления! Словно гром среди ясного неба, новость о беременности может застать врасплох даже самую подготовленную к этому женщину, ведь именно с этого момента на ее плечи ложится ответственность не только за себя, но и за будущего малыша.

Одним из коварных врагов беременности является гипертонус миометрия. Каждая вторая беременная не раз испытывала страх и переживания по поводу повышения тонуса матки. Попробуем разобраться, почему возникает гипертонус миометрия, и как от него избавиться.

Матка в гипертонусе. Как, зачем и почему?

Иногда случается, что к концу дня у беременной появляются ощущения тяжести внизу живота. Мягкий и округлый животик вдруг становится «каменным», что, несомненно, вызывает у женщины тревогу за здоровье малыша. Почему так происходит?

Матка является полым мышечным органом, предназначенным для вынашивания. После встречи сперматозоида и яйцеклетки, оплодотворенное яйцо направляется в полость матки, чтобы прикрепиться к ее стенке и получать все необходимое для развития питание. Это физиологически обусловленный процесс, поэтому во время беременности вырабатываются специальные гормоны, которые улучшают кровообращение в матке и делают ее внутренний слой (эндометрий) более рыхлым, дабы облегчить имплантацию плодного яйца.

Матка обладает высокой сократительной активностью, благодаря которой происходит изгнание плода из ее полости во время родов. Будучи убежищем для малыша на протяжении 9 месяцев, матка «вытолкнет» его наружу, когда наступит самый долгожданный момент беременности – его рождение. Сокращения матки во время родов называются схватками.

Схватки Брэкстона-Хикса – тренировочные сокращения матки, которые появляются после 20 недели беременности, носят нерегулярный характер и не сопровождаются болевыми ощущениями.

А что, если матка раньше времени начинает проявлять свои способности к сокращению? В этом случае речь идет о гипертонусе миометрия, то есть, молниеносной возбудимости мышечных клеток (миоцитов) матки.

Причинами появления гипертонуса миометрия могут быть:

Низкий уровень гормонов беременности (прогестерон)

Прогестерон вырабатывается для того, чтобы сохранить нынешнюю беременность и предотвратить наступление новой. При недостатке прогестерона матка приходит в «боевую готовность» и начинает сокращаться. Кроме того, гипертонус миометрия может появиться вследствие повышения андрогенов – мужских половых гормонов.

Пороки развития матки