Тревожное расстройство личности: симптомы и лечение. Причины развития тревожного расстройства личности

– психическое расстройство, основным симптомом которого является стойкая тревога, не связанная с определенными объектами или ситуациями. Сопровождается нервозностью, суетливостью, мышечным напряжением, потливостью, головокружением, невозможностью расслабиться и постоянными, но неопределенными предчувствиями несчастья, которое может случиться с самим больным или его близкими. Обычно возникает в ситуациях хронического стресса. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациента и данных дополнительных исследований. Лечение – психотерапия, лекарственная терапия.

МКБ-10

F41.1

Общие сведения

Причины генерализованного тревожного расстройства

Основным проявлением ГТР является патологическая тревога. В отличие от обычной ситуативной тревоги, провоцируемой внешними обстоятельствами, такая тревога является следствием физиологических реакций организма и психологических особенностей восприятия больного. Первая концепция механизма развития патологической тревоги принадлежит Зигмунду Фрейду, который в числе других психических расстройств описал и генерализованное тревожное расстройство (тревожный невроз).

Основатель психоанализа считал, что патологическая тревога, наряду с другими симптомами невротических расстройств , возникает в ситуации внутреннего конфликта между Оно (инстинктивными влечениями) и Сверх-Я (заложенными с детства моральными и нравственными нормами). Последователи Фрейда развили и дополнили эту концепцию. Современные психоаналитики полагают, что тревожное расстройство является отражением глубинного внутреннего конфликта, возникшего в ситуации постоянной непреодолимой угрозы для будущего или в обстоятельствах длительного неудовлетворения базовых потребностей больного.

Сторонники бихевиоризма рассматривают тревожные расстройства как результат научения, возникновение устойчивой условно-рефлекторной реакции на устрашающие или болезненные стимулы. Одной из наиболее популярных в настоящее время является когнитивная теория Бека, рассматривавшего патологическую тревогу как нарушение нормальной реакции на опасность. Больной тревожным расстройством акцентирует свое внимание на возможных негативных последствиях внешней ситуации и собственных действий.

Избирательное внимание порождает искажения при восприятии и переработке информации, в результате пациент, страдающий тревожным расстройством, переоценивает опасность и ощущает себя бессильным перед лицом обстоятельств. Из-за постоянной тревоги больной быстро утомляется и не выполняет даже необходимые дела, что влечет за собой проблемы в профессиональной деятельности, социальной и личной сфере. Накапливающиеся проблемы, в свою очередь, повышают уровень патологической тревоги. Возникает порочный круг, становящийся основной тревожного расстройства.

Толчком для развития ГТР может стать ухудшение отношений в семье, хронический стресс , конфликт на работе или изменение привычного распорядка: поступление в институт, переезд, устройство на новую работу и т. д. В числе факторов риска тревожного расстройства психологи рассматривают заниженную самооценку, недостаточную устойчивость к стрессам, малоподвижный образ жизни, курение, употребление наркотиков , алкоголя , стимуляторов (крепкого кофе, тонизирующих напитков) и некоторых лекарственных препаратов.

Имеют значение особенности характера и личности пациентов. Генерализованное тревожное расстройство чаще развивается у впечатлительных, ранимых больных, склонных скрывать свои переживания от окружающих, а также у пациентов, страдающих алекситимией (недостаточной способностью распознавать и выражать собственные чувства). Установлено, что ГТР также нередко диагностируется у людей, переживших физическое, сексуальное или психологическое насилие. Еще одним фактором, способствующим возникновению тревожного расстройства, является долгая бедность и отсутствие перспектив улучшения материального положения.

Существуют исследования, указывающие на связь ГТР с изменением уровня нейромедиаторов в головном мозге. При этом большинство исследователей считают тревожные расстройства смешанным состоянием (частично врожденным, частично приобретенным). Генетически обусловленная склонность тревожиться по незначительным поводам усугубляется ошибочными действиями родителей и учителей: излишней критикой, нереалистичными требованиями, непризнанием достоинств и достижений ребенка, отсутствием эмоциональной поддержки в значимых ситуациях. Все перечисленное формирует ощущение постоянной опасности и неспособности справиться с ситуацией, становясь благодатной почвой для развития патологической тревоги.

Симптомы генерализованного тревожного расстройства

Выделяют три основных группы симптомов ГТР: нефиксированную тревогу, моторное напряжение и повышенную активность вегетативной нервной системы. Нефиксированная тревога проявляется постоянным предчувствием возможной беды, которая может угрожать самому больному тревожным расстройством или его близким. Связь тревоги с определенным объектом или ситуацией отсутствует: сегодня больной может представлять автокатастрофу, в которую мог попасть задержавшийся партнер, завтра – волноваться, что ребенка оставят на второй год из-за плохих оценок, послезавтра – переживать из-за возможного конфликта с коллегами. Отличительной особенностью тревоги при генерализованном тревожном расстройстве является неопределенное, смутное, но стойкое предчувствие ужасных, катастрофических последствий, как правило – крайне маловероятных.

Стойкая тревога сохраняется в течение нескольких недель, месяцев или даже лет. Постоянное беспокойство о будущих неудачах изматывает пациента и ухудшает качество его жизни. Больной тревожным расстройством испытывает затруднения при попытке сосредоточиться, быстро устает, легко отвлекается, постоянно страдает от ощущения бессилия. Наблюдаются раздражительность, повышенная чувствительность к громким звукам и яркому свету. Возможны нарушения памяти, обусловленные рассеянностью и быстрой утомляемостью. Многие пациенты с тревожным расстройством предъявляют жалобы на подавленное настроение, иногда выявляются транзиторные навязчивости.

В тяжелых случаях немедикаментозное лечение тревожного расстройства проводят на фоне фармакотерапии. Лекарственную терапию обычно назначают на начальном этапе, чтобы уменьшить выраженность симптомов, быстро улучшить состояние больного и обеспечить благоприятные условия для эффективной психотерапии. Как правило, при тревожных расстройствах используют транквилизаторы и антидепрессанты. Во избежание развития зависимости срок приема транквилизаторов ограничивают несколькими неделями. При стойкой тахикардии иногда применяют препараты из группы бета-блокаторов.

Прогноз при тревожном расстройстве

Прогноз при тревожном расстройстве зависит от множества факторов. При нерезко выраженной симптоматике, раннем обращении к психотерапевту , соблюдении рекомендаций врача, хорошей социальной адаптации на момент появления симптомов тревожного расстройства и отсутствии других психических расстройств возможно полное выздоровление. Эпидемиологические исследования, проведенные американскими специалистами в области психического здоровья, показали, что в 39% случаев все симптомы исчезают в течение 2 лет после первого обращения. В 40% случаев проявления тревожного расстройства сохраняются в течение 5 и более лет. Возможно волнообразное или непрерывное хроническое течение.

Тревожность – это одна из индивидуальных психологических особенностей личности, проявляющаяся повышенной склонностью человека к беспокойству, тревоге, страху, который зачастую не имеет под собой достаточных оснований. Охарактеризовать это состояние можно и как переживание дискомфорта, предчувствие некой угрозы. Тревожное расстройство принято относить к группе невротических расстройств, то есть к психогенно обусловленным патологическим состояниям, характеризующимся разнообразной клинической картиной и отсутствием нарушений личности.

Состояние тревожности может проявляться у людей любого возраста, в том числе и у маленьких детей, однако, согласно статистике, чаще всего от тревожного расстройства страдают молодые женщины в возрасте двадцати-тридцати лет. И хотя время от времени, находясь в определенных ситуациях, каждый человек может испытывать тревогу, о тревожном расстройстве будет идти речь, когда это чувство становится слишком сильным и неконтролируемым, что лишает человека возможности вести нормальную жизнь и заниматься привычной деятельностью.

Существует целый ряд нарушений, в симптоматику которых входит тревога. Это фобическое, посттравматическое стрессовое или паническое расстройство. Об обычной тревожности, как правило, идет речь, при генерализованном тревожном расстройстве. Чрезмерно острое чувство тревоги заставляет человека беспокоиться практически постоянно, а также испытывать различные психологические и физические симптомы.

Причины развития

Точные причины, способствующие развитию повышенной тревоги науке неизвестно. У одних людей состояние тревожности появляется без видимых причины, у других — становится следствием пережитой психологической травмы. Считается, что определенную роль здесь может сыграть и генетический фактор. Так, при наличии определенных генов в головном мозге возникает некий химический дисбаланс, что и вызывает состояние психической напряженности и тревоги.

Если принять во внимание психологическую теорию о причинах возникновения тревожного расстройства, то чувство тревоги, а также фобии первоначально могут возникать в качестве условно-рефлекторной реакции на какие-либо раздражающие стимулы. В дальнейшем аналогичная реакция начинает возникать и при отсутствии такого стимула. Биологическая теория говорит о том, что тревога является следствием неких биологических аномалий, например, при повышенном уровне продуцирования нейромедиаторов – проводников нервных импульсов в головном мозгу.

Также повышенная тревожность может стать следствием недостаточной физической активности и нерационального питания. Известно, что для поддержания физического и психического здоровья необходим правильный режим, витамины и микроэлементы, а также регулярная физическая активность. Их отсутствие негативно влияет на весь человеческий организм и может стать причиной тревожного расстройства.

У некоторых людей состояние тревожности может быть связано с новой, незнакомой окружающей средой, кажущейся опасной, собственным жизненным опытом, в котором имели место неприятные события и психологические травмы, а также особенностями характера.

Кроме того, такое психическое состояние, как тревога, может сопровождать многие соматические заболевания. Прежде всего, сюда можно отнести любые эндокринные нарушения, в том числе и гормональный сбой у женщин при климаксе. Внезапное чувство тревоги иногда становится предвестником инфаркта, а также может свидетельствовать о падении уровня сахара в крови. Психические заболевания также очень часто сопровождаются тревожностью. В частности, тревога является одним из симптомов шизофрении, различных неврозов, алкоголизма и т.д.

Виды

Среди существующих типов тревожного расстройства чаще всего в медицинской практике встречается адаптативное и генерализованное тревожное расстройство. В первом случае человек испытывает неконтролируемую тревогу в сочетании с иными негативными эмоциями при приспосабливании к какой-либо стрессовой ситуации. При генерализованном тревожном расстройстве чувство тревоги сохраняется перманентно и может направляться на самые различные объекты.

Существует несколько видов тревожности, наиболее изученными и чаще всего встречающимися из них являются:


У некоторых людей тревога является чертой характера, когда состояние психической напряженности присутствует всегда вне зависимости от конкретных обстоятельств. В других случаях тревога становится своеобразным средством избегания конфликтных ситуаций. При этом эмоциональное напряжение постепенно накапливается и может привести к возникновению фобий.

Для иных людей тревога становится оборотной стороной контроля. Как правило, состояние тревожности характерно для людей, стремящихся к безупречности, обладающих повышенной эмоциональной возбудимостью, нетерпимостью к ошибкам, беспокоящимся о собственном здоровье.

Помимо разнообразных видов тревожности, можно выделить и основные ее формы: открытую и закрытую. Открытую тревогу человек переживает осознанно, при этом такое состояние может быть острым и нерегулируемым либо компенсируемым и контролируемым. Осознаваемую и значимую для конкретной личности тревожность называют «насаждаемой» или «культивируемой». В таком случае тревога выступает в виде своеобразного регулятора активности человека.

Скрытое тревожное расстройство встречается намного реже, нежели открытое. Такая тревога является в различной степени неосознаваемой и может проявляться в поведении человека, излишнем внешнем спокойствии и т.д. В психологии такое состояние иногда называют «неадекватным спокойствием».

Клиническая картина

Тревожность, как и любое иное психическое состояние способно выражаться на различных уровнях человеческой организации. Так, на физиологическом уровне тревога может вызывать следующие симптомы:


На эмоционально-когнитивном уровне тревога проявляется в постоянной психической напряженности, чувстве собственной беспомощности и незащищенности, страхом и беспокойством, снижением концентрации внимания, раздражительностью и нетерпимостью, невозможностью сосредоточиться на конкретной задаче. Эти проявления нередко заставляют людей избегать социальных взаимодействий, искать причины не посещать учебу или работу и т.д. В результате этого состояние тревоги только усиливается, также страдает и самооценка больного. Излишне концентрируясь на собственных недостатках, человек может начать испытывать отвращение к самому себе, избегать любых межличностных взаимоотношений и физических контактов. Одиночество и чувство «второсортности» неизбежно приводят к проблемам в профессиональной деятелньости.

Если рассматривать проявления тревоги на поведенческом уровне, то они могут заключаться в нервном, бессмысленном хождении по помещению, качание на стуле, стуке пальцами по столу, тереблении собственной пряди волос или посторонних предметов. Привычка грызть ногти также может являться признаком повышенной тревоги.

При тревожных нарушениях адаптации, человек может испытывать признаки панического расстройства: внезапные приступы страха с проявлением соматических симптомов (одышка, учащенное сердцебиение и т.д.). При обсессивно-компульсивном расстройстве на первый план в клинической картине выходит навязчивые тревожные мысли и идеи, заставляющие человека постоянно повторять одни и те же действия.

Диагностика

Диагностика тревоги должна проводиться квалифицированным врачом-психиатром на основании имеющихся у пациента симптомов, которые должны наблюдаться на протяжении нескольких недель. Как правило, выявить тревожное расстройство не трудно, однако сложности могут возникнуть при определении конкретного его типа, так как многие формы имеют одинаковые клинические признаки, но отличаются временем и местом возникновения.

Прежде всего, подозревая тревожное расстройство, специалист обращает внимание на несколько важных аспектов. Во-первых, присутствие признаков повышенной тревожности, к коим могут относиться нарушения сна, тревога, фобии и т.д. Во-вторых, учитывается длительность течения имеющейся клинической картины. В-третьих, необходимо убедиться, что все имеющиеся симптомы не представляют собой реакцию на стресс, а также не связаны с патологическими состояниями и поражениями внутренних органов и систем организма.

Само диагностическое обследование проходит в несколько этапов и помимо подробного опроса пациента включает в себя оценку его психического состояния, а также соматическое обследование. Тревожное расстройство следует отличать от тревоги, которая часто сопровождает алкогольную зависимость, так как в этом случае требует совершенно иное медицинское вмешательство. На основании результатов проведенного соматического обследования также исключаются заболевания соматической природы.

Расстройства личности (устар. «психопатии») - это особый личностный тип или поведенческие проявления, характеризующиеся значительным отклонением от социокультурных норм и обладающие неотъемлемыми признаками:

  • влияние на все сферы жизни;
  • стабильность и неизменность их проявления во времени;
  • в результате их влияния формируется стойкая социальная дезадаптация.

Тревожное (избегающее) расстройство личности - один из видов расстройства личности, отличающийся выраженным стремлением избегать социального взаимодействия из-за страха чрезвычайно болезненных эмоциональных переживаний, связанных с вероятностью быть отвергнутым (униженным) другими людьми.

Симптомы тревожного расстройства личности

Заметное проявление симптомов тревожного расстройства личности начинается с позднего детского или подросткового возраста. Именно с этого периода правомерно применение данного диагноза. Для более раннего возраста используются понятие «акцентуации характера».

Люди с тревожным (избегающим) расстройством личности отличаются эмоциональной сверхчувствительностью к негативным оценкам и любой критике со стороны окружающих. У них присутствует стойкое убеждение в том, что личность их непривлекательна, а сами они ущербны. В результате формируется 2 характерных поведенческих паттерна:

Первый поведенческий паттерн

Стремление к полному и жёсткому самоконтролю в сочетании с постоянным отслеживанием ответных реакций окружающих людей на свои действия.

Человек с тревожным расстройством жаждет общения, но считает свою личность непривлекательной, поэтому всё своё внимание тратит на попытки создания образа себя, приятного или, по крайней мере, приемлемого в глазах окружающих. Параллельно этому он постоянно пытается «считать» ответную реакцию на этот образ, чтобы понять, удалось ли ему достичь цели. Этот процесс требует огромных ментальных энергозатрат, из-за этого ему становится очень сложно непосредственно реагировать на происходящее, активно участвовать в социальном взаимодействии. В результате возникает второй характерный поведенческий паттерн.

Второй поведенческий паттерн

Скованность, чрезмерная застенчивость, замкнутость при общении.

Такой человек может медлить с ответами на вопросы, неверно понимать суть сказанного и искажённо интерпретировать происходящее. Действительно, создается впечатление сниженной способности к общению, что воспринимается как подкрепление представлений о себе как о неполноценной непривлекательной личности, таким образом, замыкая круг негативного самовосприятия.

В результате этого «порочного круга» искаженных умозаключений, возникает желание оградить себя от травмирующей ситуации. Так формируется характерное для этого расстройства стремление к избеганию социальных контактов при одновременном скрытом желании их. Люди с избегающим расстройством часто говорят, что чувствуют свою отчуждённость от общества, а себя индивидуалистами и «одиночками».

Диагностические критерии

Первым необходимым условием для постановки диагноза является соответствующий возраст. Необходимо наличие общих диагностических критериев расстройства личности. И наконец, наличие трёх или более специфических симптомов тревожного расстройства личности:

  • стойкое общее чувство напряжённости, тревожности, плохие предчувствия;
  • уверенность в своей социальной неадекватности, непривлекательности своей личности; обесценивание собственной значимости в сравнении с другими людьми;
  • сверхчувствительность к критике в свой адрес, боязнь быть непринятым в ситуациях социального взаимодействия;
  • нежелание вступать во взаимоотношения без гарантий понравиться;
  • ограниченность образа жизни из-за потребности в физической безопасности;
  • избегание видов социальной или профессиональной активности, связанных со значимыми межличностными контактами из-за страха критики, неодобрения или отвержения.

Причины

Однозначного мнения по поводу причин возникновения этого расстройства на сегодняшний день не существует. Считается, что на формирование тревожного (избегающего) расстройства личности оказывают влияние генетические, психологические и социальные факторы. Особенности темперамента, имеющие наследственную основу, а также акцентуация характера, несомненно, являются предрасполагающим фактором.

Ситуация хронического стресса в детстве в виде постоянной критики и неприятия со стороны родителей с возрастом могут перерасти в данное расстройство личности как способ психологической защиты от эмоционально болезненных ситуаций отвержения.

Лечение

В лечении тревожного расстройства личности ведущее место занимает психотерапия. Медикаментозное лечение является дополнительным, применяется далеко не во всех случаях и лишь по особым показаниям.

Очень эффективными, дающими быстрый и значительный результат являются когнитивная и поведенческая психотерапия, а также их сочетание. В ходе индивидуальной психотерапии врач-психотерапевт выявляет дезадаптивные установки и поведенческие стереотипы; помогает создать новые, более адаптивные паттерны мышления и поведения и на их основе обучиться желаемым социальным навыкам.

На более поздних этапах эффективно подключение групповой психотерапии для тренировки и закрепления новых коммуникативных умений.

Один из показателей успешной психотерапии - трансформирование мышления пациента с заменой его преувеличенных негативных представлений о себе на более позитивные.

В центре ментального здоровья «Альянс» работают опытные психотерапевты, владеющие эффективными методиками диагностики и лечения тревожного расстройства личности. Уже через несколько сеансов терапии пациенты отмечают значительное улучшение навыков социального взаимодействия, повышение самооценки и качества жизни.

У людей с тревожным расстройством личности за внешним уклонением от общения скрывается сильное желание комфортных, безопасных отношений и социальных контактов. Постоянная борьба между желанием близости и страхом быть отвергнутыми приводит к замкнутости, оскудению жизненного опыта, социальной дезадаптации. Благодаря современным методам психотерапии эти проблемы решаются в кратчайшие сроки и создаётся основа для дальнейшего личностного роста и социального развития.

Тревога - это нормальная человеческая эмоция, которую периодически может испытывать каждый из нас. Большинство людей чувствуют тревогу и становятся нервными, когда сталкиваются с проблемами в личной жизни либо на работе, а также в момент принятия серьёзного решения. Тем не менее, тревожное расстройство ощутимо отличается от обычной ситуативной тревоги. Оно настолько сильно влияет на человеческую психику, что он становится практически неспособным вести нормальную жизнь.

Высокая тревожность как заболевание психики

Тревожное расстройство - это серьёзное заболевание психики, причём оно может иметь как органическое, так и психосоциальное происхождение. Для людей с любым типом тревожного расстройства, постоянными и основными эмоциями являются тревога, выраженное беспокойство и страх, что крайне негативно отражается на всех сферах функционирования больного.

Тревожные расстройства сегодня затрагивают огромное количество людей во всём мире. В основном тревожное расстройство проявляется уже с детства, юности либо ранней зрелости. Такое заболевание психики чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Как и у большинства других психических расстройств, интенсивность симптомов всех типов тревожного расстройства уменьшается с возрастом, а обострение симптомов этого заболевания обычно приходится на 40-50 лет.

Согласно данным Всемирной Психиатрической Ассоциации, тревожное расстройство диагностируют примерно у 2,4 % людей. Говоря о тревожном расстройстве, надо понимать, что существует множество типов этой психической болезни. Каждый вид тревожного расстройства отличается своими специфическими причинами возникновения и особыми симптомами. Так, генерализованное тревожное расстройство в большинстве случаев вызывается органическими причинами, а тревожное расстройство личности – социальными. В каждом конкретном случае больному назначается индивидуальное лечение, которое зависит от вида заболевания.

Виды

На данный момент насчитывают 4 вида ситуативных тревожных расстройств (паническое расстройство, социофобия, другие специфические фобии, тревожное генерализованное расстройство), а также тревожное расстройство личности как проявление постоянной личностной характеристики человека. Давайте рассмотрим каждый из этих видов подробнее.

Из-за своих неадекватных чувств человек с уклоняющимся типом личности стремится избегать работы, обучения и всех видов деятельности, связанных с общением или взаимодействием с другими людьми.

Есть целый ряд симптомов, указывающих на развитие личности по тревожному типу. Люди с избегающим расстройством личности часто бдительно оценивают все действия и высказывания тех, с кем они контактируют. Насмешки окружающих, которые вызывает их поведение, ещё сильнее подтверждают их неуверенность в себе. Также они часто плачут или краснеют в ответ на критику. Говоря о таких людях, психологи описывают их такими словами как «застенчивый», «робкий», «одинокий», «изолированный».

Основные проблемы у таких людей вызывает социальная и профессиональная деятельность. Низкая самооценка и повышенная чувствительность к отвержению провоцируют ограничение межличностных контактов. Эти люди могут стать относительно изолированными, и, как правило, не имеют достаточной социальной поддержки. Они мечтают о нежности и признании от близких людей, поэтому часто фантазируют об идеальных отношениях. Но особенно сильно избегающее поведение негативно сказывается на их профессиональной деятельности, поскольку эти люди пытаются избегать таких социальных ситуаций, которые важны для удовлетворения основных потребностей в работе либо для продвижения в карьере.

Причины

Причины, по которым возникают тревожные расстройства, неизвестны достоверно, но важно понимать, что такое заболевание, также как и другие болезни психики, не зависит от неразвитости личности, недостатка свойств характера, либо же плохого воспитания. Большинство из этих нарушений обуславливаются сочетанием нескольких факторов, например, изменением определённых отделов мозга, стрессами, плохой экологической обстановкой.

Иногда тревожные расстройства вызывают проблемы функционирования мозговых отделов, регулирующих страх и прочие негативные эмоции. Специальные исследования показали, что длительный сильный стресс разрушает нейроны в системах передачи информации от одних участков головного мозга к другим. У людей с тревожными расстройствами часто наблюдаются изменения определённых структур головного мозга, которые отвечают за воспоминания, когда-то вызывавшие сильные эмоции.

Помимо этого, исследования подтвердили, что это заболевание иногда можно унаследовать от родителей. Некоторые факторы окружающей среды (например, психотравмы либо знаменательные события) также могут вызвать эту болезнь у людей, имеющих генетическую предрасположенность.

Симптоматика

Симптомы могут сильно варьировать в зависимости от вида заболевания. Однако у них есть общие постоянные симптомы, включающие:

  • беспокойство, панику или просто тревогу;
  • проблемы сна и засыпания;
  • потные либо холодные конечности;
  • учащённое сердцебиение;
  • одышку;
  • невозможность расслабиться;
  • головокружения.
  • покалывание либо онемение в конечностях;
  • тошноту;
  • напряжённость мышц тела;
  • сухость во рту.

Диагностика и дифференциальный диагноз

В том случае, если вы обратитесь к терапевту с симптоматикой тревожного расстройства, он начнёт диагностику со сбора анамнеза и клинического обследования, чтобы исключить наличие какого-либо соматического заболевания. Хотя на данный момент не существует специальных лабораторных анализов для диагностики этого заболевания, терапевт может использовать разные диагностические методы, чтобы найти физиологическую причину вашей болезни.

Если никакого соматического заболевания не обнаружится, вам дадут направление к психиатру, медицинскому психологу либо другому специалисту, имеющему специальные ресурсы для диагностирования и лечения болезней психики. Психиатры и медицинские психологи используют для определения наличия тревожного расстройства разработанные специально для этой болезни опросники и тесты.

Окончательный диагноз ставится на основании выраженности и продолжительности симптомов, в т.ч. и наличия проблем в повседневной деятельности, вызванной этими симптомами. Помимо этого, учитываются результаты наблюдения психотерапевта за отношениями пациента с окружающими людьми, а также за его поведением. Все эти данные помогают определить, есть ли у человека тревожное расстройство, и какое именно.

При постановке диагноза всегда возникает острая необходимость в дифференциальной диагностике, поскольку симптомы тревоги присущи практически всем психическим заболеваниям. Поэтому важно дифференцировать это расстройство от депрессивного синдрома, шизофрении, сенильной деменции. Помимо этого, тревога часто является спутником лиц с алкогольной или наркотической зависимостью, а также возникает при некоторых соматических заболеваниях (тиреотоксикоз, гипогликемия, феохромоцитома). Кроме того, генерализованное тревожное расстройство с ярко выраженными соматическими симптомами часто ошибочно принимают за соматическое заболевание, а социофобию часто путают с тревожным расстройством личности.

Виды терапии

Несколько последних десятилетий отмечены большим продвижением в лечении людей, страдающих от психических болезней, в т.ч. и в лечении тревожных расстройств. Хотя подход врача к лечению в каждом конкретном случае сильно зависит от вида заболевания, чаще для большинства пациентов применяется несколько методов (один либо в комбинации).

Лекарственные средства, используемые для уменьшения симптомов тревожности, включают в себя антидепрессанты и сильнодействующие успокоительные средства.

В рамках консультирования рассматривается эмоциональный отклик больного на психическое заболевание. Специалист по психическому здоровью помогает тревожным людям выговориться и выработать новую стратегию для понимания природы этого расстройства, а также для решения их проблем.

Когнитивно-поведенческая терапия является особым видом психотерапии, когда человека учат распознавать и изменять своё мышление, а также поведение, приводящее к беспокоящим чувствам.

Людям с повышенной тревожностью очень полезно пересмотреть свою диету и составить чётко распланированный распорядок дня. Также очень полезны прогулки перед сном.

Очень важно научить больного расслаблению. Сначала его учат расслабляться в присутствии специалиста, потому он осваивает техники релаксационного аутотренинга. Также отлично помогают расслабиться медитации.

Профилактика

Тревожное расстройство невозможно предотвратить. Однако есть некоторые вещи, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы контролировать либо значительно уменьшить его симптомы. Во-первых,откажитесь совсем, либо снизьте употребление продуктов с повышенным содержанием кофеина: кофе, кока-колы, чая, шоколада и энергетиков

Обязатльно предупредите вашего терапевта о наличии у вас тревожного расстройства, если вам требуется лечение от какого-то другого заболевания. Некоторые, даже самые безобидные, лекарственные препараты содержат химические вещества, увеличивающие симптомы тревоги. Если вы начали регулярно беспокоиться без видимой причины, лучше сразу обратиться к специалисту.

Многие люди, страдающие от тревожного расстройства, не обращаются за лечением до тех пор, пока это заболевание не начинает оказывать существенное влияние на их жизнь. Помните, что не с каждой тревогой или стрессом человек может справиться самостоятельно. Всегда лучше обезвредить это заболевание в самом начале, чем мучиться от него долгие годы! (Голосов: 9, 3,78 из 5)

Тревожное расстройство (генерализованное тревожное расстройство ) — долгопротекающий процесс психического отклонения, вызванный необоснованным нервозным состоянием и приступами перманентного беспокойства.

Субъект, подверженный патологии расстройства, не способен адекватно оценивать создавшуюся вокруг него ситуацию и контролировать свои эмоциональные переживания.

В отличие от фобии, подразумевающей под собой иррациональный страх перед конкретным предметом, тревога при генерализованном тревожном нарушении распространяется на все аспекты жизни и не относится к определённому действию или событию.

При получении дальнейшего развития патология принимает стойкую хроническую форму, что негативным образом сказывается на психическом здоровье подверженного ему человека и не позволяет ему вести привычную для него жизнедеятельность, превращая её в мучительный и болезненный процесс.

Нормальная тревога и ГТР

Беспокойство и страхи составляют одну из основ нормальной человеческой жизни. Возможность испытывать подобные состояния говорит о присутствии в индивиде главного инстинкта, которым одарила его природа — инстинкта самосохранения.

ГТР в значительной степени отличается от «обычной» тревоги следующими характеризующими её признаками:

  • излишней чрезмерностью;
  • формой устойчивого и стабильного состояния;
  • синдромом навязчивости;
  • изнуряющей симптоматикой, выматывающей человека, как в физическом, так и в психологическом аспектах.

Нормальная» тревога:

В отличие от генерализованной тревожности, при «обычной» тревоге:

  • переживания не мешают ведению повседневной жизни и не препятствуют рабочему процессу;
  • индивид способен контролировать свой эмоциональный фон и приступы душевного возбуждения;
  • испытываемые состояния беспокойства не вызывают перенапряжения психической деятельности;
  • тревога не охватывает все сферы жизни, а вызвана конкретным обстоятельством или предметом;
  • в зависимости от сложности создавшейся ситуации, характер тревожного состояния не имеет формы затяжённости, и тревога проходит за небольшой период времени.

Генерализованное тревожное расстройство (ГТР):

  • нервозные состояния мешают ведению повседневной жизни, отрицательно сказываются на рабочих моментах и затрагивают отношения с другими людьми;
  • индивид не способен управлять эмоциями и охватывающими его приступами тревоги и паники;
  • неконтролируемый страх обусловлен множеством внешних факторов и не ограничен определённым;
  • подверженный расстройству индивид ограничивает себя в выборе возможного варианта развития событий, настраивая себя на один из худших итогов;
  • тревожное состояние не отпускает субъект даже на короткий отрезок времени и становится его постоянным спутником.
    ГТР может приобрести запущенную форму, а симптоматика проявляться в течение, как минимум, полугода.

    • Симптоматика

    Диапазон проявлений тревожного расстройства может изменяться на протяжении дня. В этом случае уместно говорить об интенсивности приступов, когда тревога охватывает человека утром, и о её уменьшении к вечеру.

    Или же признаки могут проявляться в течение суток без улучшений. Заметить расстройство весьма трудно и проблематично, а вошедшие в обыденность стрессы и нервозность, на которых человек не заострит внимание и являющиеся важным показателем начала болезни, лишь усугубляют положение заболевшего. Симптомы психического нарушения делят на эмоциональные, поведенческие и физические.

    Эмоциональные признаки

    • непрекращающееся чувство озабоченности, не имеющее под собой чёткой подоплеки и не оставляющее индивида чувство тревоги;
    • возникающее чувство беспокойства не поддаётся контролю и захватывает все мысли человека, не оставляя возможности уделить внимание другим вещам;
    • навязчивые мысли о предмете перманентных треволнений;
    • охваченный тревогой не способен переключиться на что-либо ещё, он чувствует себя обязанным следить за причиняющей психологический дискомфорт ситуацией;
    • негативные эмоции постепенно усиливаются, и субъект вынужден находиться в атмосфере постоянного эмоционального напряжения;
    • чрезмерная раздражительность и вспышки неадекватных проявлений в отношении обыденных вещей.

    Поведенческие симптомы

    • боязнь остаться одному наедине со своими страхами;
    • невозможность расслабиться и привести себя в состояние покоя и умиротворения даже в комфортной для себя обстановке;
    • нежелание заниматься важными ранее вещами из-за чувства усталости и слабости в теле;
    • быстрая физическая утомляемость, не связанная с активной деятельностью;
    • желание уйти от проблемных ситуаций, вызывающих тревогу;
    • излишняя суетливость.

    Физические признаки:

    • болевые ощущения, сосредоточенные по всему телу;
    • бессонница или состояния хронического недосыпа;
    • скованность в мышцах и суставах;
    • эпизоды головокружений и головных болей;
    • приступы удуший;
    • тошнота и расстройство кишечника, приводящие к диарее;
    • проявления тахикардии;
    • частые позывы к мочеиспусканию.

    Диагностика

    Генерализованное тревожное расстройство, согласно положениям Международной классификации болезней, диагностируется в случае присутствия следующих ситуаций.

    Продолжительность всех симптомов, характеризующих патологию, должна варьироваться от нескольких недель до месяца.

    Симптомы должны включать в себя следующие проявления:

    • излишняя мнительность и склонность подмечать лишь негативные моменты (страхи за будущее, трудности в сосредоточении);
    • моторное напряжение (судороги по телу, тремор, ощущения пошатывания при ходьбе);
    • гиперактивность вегетативной нервной системы (повышенная потливость, гипотония, чувство озноба, сухость во рту, появление красных пятен на лице).

    ГТР у детей

    Дети так же, как и взрослые, попадают в зону риска с возможностью развития диагноза генерализованное тревожное расстройство. Но ребёнок не способен определить грань между обычными состояниями тревоги и вызванными симптомами начавшегося процесса расстройства в его психике.

    Фото. Генерализованное тревожное расстройство у ребенка

    Для профилактики расстройства и выявления отклонений, в случае нехарактерного поведения для ребёнка или его излишней обеспокоенностью за что-либо, близкие должны обратить внимание на следующие симптомы:

    • несвойственные состояния страха и опасений за будущие ситуации;
    • намеренное занижение собственной самооценки, излишний перфекционизм, боязнь осуждения со стороны;
    • чувство вины по любому поводу, не имеющему к ним отношения;
    • потребность в частых заверениях о том, что всё будет хорошо;
    • беспокойный сон или затруднения с засыпанием.

    Самопомощь

    Самостоятельное лечение подразумевает следование двум советам:

    • Совет 1. Попробуйте пересмотреть ваш взгляд на беспокойство
      Определите точную причину ваших переживаний и конкретизируйте её. Подумайте о том, имеет ли тревожное состояние под собой веское основание, и можете ли вы своими страхами повлиять на ситуацию или изменить ход событий.
    • Совет 2. Измените ваш образ жизни
      1. Лечение расстройства подразумевает изменения в рационе питания. Заведите полезную привычку ежедневно употреблять в пищу свежие овощи и фрукты. Содержащиеся в них витамины укрепят организм и компенсируют недостаток питательных веществ.
      2. Сократите до минимума количество употребляемого кофе. Кофеин в его составе может спровоцировать бессонницу и панические атаки. Уменьшите употребление сахара, который повышает уровень глюкозы в крови до предельного, а потом резко снижается. Это может привести к упадку сил и моральному истощению.
      3. Проявляйте физическую активность и заставляйте тело выполнять любую нагрузку, будь то уборка по дому или бег по утрам.
      4. Для достижения максимальных результатов, самостоятельное лечение включает в себя полный отказ от губительных для организма привычек. Алкоголь и никотин, создающие ложные впечатления о своей способности успокаивать нервную систему, по своей сути — самые мощные катализаторы тревожных состояний.
      5. Полноценный и здоровый сон — это 7-9 часов в сутки.

    Когнитивно-поведенческая психотерапия

    Если самостоятельное лечение генерализованного тревожного расстройства до конца не устранило симптомы патологии, то для окончательного восстановления психической деятельности и обычного состояния потребуется обратиться к когнитивно-поведенческой психотерапии. Методы терапии основаны на изменении существующих негативных убеждений и замене их на позитивные и приносящие радостные эмоции.

    Лечение расстройства заключается во внедрении в психику пациента реальных понятий и новых ценностей, позволяющих ему трезво и реально взглянуть на окружающий мир.

    Человек, которого беспокоит генерализованное тревожное расстройство, представляет себя вовлечённым в ситуации с негативной окраской. Перед походом куда-либо, индивид представляет, что, когда он будет переходить дорогу на светофоре, водитель автобуса не справится с управлением и он попадёт под колёса.

    Когнитивно-поведенческая психотерапия ставит следующие вопросы: какова вероятность того, что субъект может сбить автобус? Бывали ли случаи подобных ситуаций и чем подкреплён этот страх?

    Возможно, это просто фантазии? А какое отношение имеют фантазии к реальному, живому миру? Такая терапия помогает пациенту выбрать новую модель поведения, при которой он сможет адаптироваться в ситуациях, вызывающих тревожное состояние, и устранить симптомы болезни.

    Методы КПТ:

    1. Метод Экспозиция. Использование такой методики предлагает человеку не избегать пугающих его ситуаций, а взаимодействовать с ними. Лечение подразумевает встречу со своими страхами и преодоление их.
    2. Метод «Воображаемых представлений». Пациента намеренно возвращают в уже случившийся момент в его жизни, оставивший негативный опыт, и, опираясь на помощь высококвалифицированных психотерапевтов и используя своё воображение, предлагают переиграть произошедшую ситуацию, до тех пор, пока она не перестанет вызывать дискомфорт.
    3. Лечение психического расстройства третьим методом заключается в перестройке сознания относительно негативных чувств и ощущений. Метод учит сдержанно относиться к неприятностям и не заострять излишнего внимания на плохих мыслях, объясняя это тем, что они — неотъемлемая часть жизни любого человека.

    Когнитивно-поведенческая психотерапия поможет устранить признаки тревожного расстройства, и вернёт человека к обычной для него жизни. Лечение также может включать в себя применение гипноза, индивидуальную и групповую психотерапию. Будьте здоровы!