Хронический маниакально депрессивный психоз. Маниакально-депрессивный синдром (расстройство): причины, признаки, диагностика, как лечить

Маниакально-депрессивный психоз – расстройство психики, характеризующееся ярко выраженными аффективными нарушениями. В медицинской терминологии для обозначения МДП также используется термин «биполярное аффективное расстройство». Данное психическое расстройство проявляется в виде чередования мании и депрессии. Нередко возникают приступы только мании или, наоборот, депрессии, а также допускаются как промежуточные, так и комплексные состояния.

К сожалению, на сегодняшний день медицина не в силах дать ответ, касаемо причины возникновения этого расстройства. По мнению специалистов, в данном вопросе фигурируют генетическая предрасположенность и личностные особенности. Давайте рассмотрим, что такое МДП и как лечить это психическое расстройство.

Маниакально-депрессивный психоз - заболевание, проявляющееся периодически возникающими депрессивными и маниакальными фазами

Маниакально-депрессивный психоз - это расстройство психики, которое проявляется в виде периодичных приступов мании и депрессии. Нередко симптомы, свойственные этим состояниям, смешиваются друг с другом, что приводит к проблемам выявления заболевания. МДП как заболевание было впервые описано французским ученым Байярже, в тысяча восемьсот пятьдесят четвертом году. Несмотря на это, болезнь была официально признана лишь сорок лет спустя, после того, как немецкий ученый Эмиль Крепелин обнародовал свои исследования, посвященные данной теме.

Термин «маниакально-депрессивный психоз» использовался в качестве диагноза до тысячи девятьсот девяносто третьего года. На сегодняшний день, для обозначения рассматриваемого заболевания используется термин «биполярное аффективное расстройство». Смена названия объясняется несоответствием бывшего названия, клинической картине свойственной для болезни. Помимо этого, наличие слова «психоз» в названии диагноза, нередко приводит к изменению отношения окружающих, к самому больному. На сегодняшний день, МДП успешно поддается лечению, благодаря применению комплексной терапии, основанной на медикаментозном лечении и психокоррекции.

Механизм развития МДП

На сегодняшний день нет точных данных, касаемо причин развития МДП. По мнению специалистов из области психиатрии, данное заболевание является мультифакторным, что говорит о том, что важную роль имеют не только внутренние, но и внешние факторы . Одна из главных причин развития маниакально-депрессивного психоза – влияние наследственности. Однако, как именно передается данное расстройство психики до сих пор не известно. Неоднократно проводимые исследования, так и не смогли выявить, какое количество генов участвует в передачи заболевания. Существует теория, согласно которой, некоторые формы рассматриваемой болезни передаются через несколько генов, а другие только через один.


МДП - это эндогенное заболевание, основанное на наследственной предрасположенности

Давайте рассмотрим основные факторы риска:

  1. Меланхолическая личностная модель – повышенная чувствительность в комбинации со сдержанностью в проявлении собственных эмоций, сопровождаемая быстрой потерей работоспособности.
  2. Статотимическая личностная модель – характеризуется педантичностью, ответственностью и повышенной потребностью в порядке.
  3. Шизоидная личностная модель – проявляется в виде эмоциональной монотонности, склонности к уединению и рационализации.

Помимо этого, среди факторов риска специалисты выделяют излишнюю мнительность, частую тревожность и нарушения психоэмоционального равновесия.

Также у ученых нет ответа о связи рассматриваемого заболевания и половой принадлежности пациента. Согласно устаревшим данным, женщины заболевают МДП в несколько раз чаще мужчин, но последние исследования, посвященные этой теме, полностью опровергают эту теорию.

По словам специалистов, изучающих психические расстройства, биполярные нарушения более свойственны мужчинам, в то время, когда женщины страдают от монополярных патологий. Риск, связанный с развитием МДП у женщин, в несколько раз увеличивается при нарушениях гормонального фона, вызванных БиР, сбоями менструального цикла или климактерическим периодом. Помимо этого, существует вероятность развития маниакально-депрессивного психоза на фоне психических расстройств во время родов.

Распространённость этого психического расстройства также не поддается оценке, из-за применения ученными различных критериев. Согласно статистике, на рубеже двадцатого и двадцать первого века, данное заболевание имелось лишь у половины процента населения. Российские исследователи говорят о том, что данная цифра намного меньше и отмечают, что подобный диагноз устанавливается лишь тридцати процентам пациентов с тяжелыми психотическими заболеваниями. Согласно последним данным предоставленным ВОЗ, на сегодняшний день, симптомы свойственные маниакально-депрессивному психозу выявляются примерно у одного процента населения нашей планеты.

Говорить о распространённости болезни среди детей довольно сложно, из-за отсутствия возможности использовать стандартные диагностические методы. Нередко, перенесенная в детском или пубертатном возрасте болезнь, больше никогда не проявляется. Чаще всего, клинические симптомы, свойственные биполярному расстройству психики проявляются в возрасте от двадцати пяти до сорока пяти лет . Значительно реже подобные патологии проявляются у пожилых людей.


Больные МДП составляют 3-5% всех госпитализируемых в психиатрические клиники

Методы классификации

Для систематизации маниакально-депрессивного психоза используется классификация, основанная на учете того, какой вариант аффективного расстройства более характерен для пациента (депрессия или мания). В том случае, когда у больного наблюдается лишь один тип аффективного расстройства, то устанавливается диагноз униполярный МДП. Униполярная форма МДП характеризуется периодической депрессией и манией. Биполярную форму МДП психиатрия подразделяет на четыре категории:

  1. Двойная – одно аффективное состояние сменяется другим, после чего наступает длительная ремиссия.
  2. Циркулярная – у больного отмечается определенный порядок в смене аффективных состояний, а стадия ремиссии полностью отсутствует.
  3. Правильно перемежающаяся – у пациента отмечается упорядоченная смена аффективных состояний, которые разделяются ремиссией.
  4. Неправильно перемежающаяся – при этой форме заболевания отмечается беспорядочная смена аффективных состояний, которые разделены между собой светлым промежутком.

Важно отметь тот факт, что в зависимости от индивидуальных особенностей психики пациента, количество периодов аффективных состояний может варьироваться. У некоторых пациентов, подобные симптомы могут проявиться всего лишь один раз в течение всей жизни, а у других проявляются более нескольких десятков раз. Средняя длительность острой формы заболевания неизвестна. По словам специалистов, одно из аффективных состояний может наблюдаться как одну неделю, так и несколько лет. Также психиатры отмечают, что депрессивные приступы имеют более длительную продолжительность и проявляются гораздо чаще.

Помимо этого, нередко проявляется смешанное аффективное состояние, которое представляет собой смесь симптомов свойственных разным периодам. Длительность стадии ремиссии также зависит от индивидуальных особенностей пациента и может продолжаться от трех до десяти лет.

Клиническая картина

МДП - это сложное расстройство психики, клиническая картина которого различается в зависимости от тяжести болезни. Для каждой из форм заболевания характерны такие симптомы, как эмоциональный подъем, ускоренное мышление и повышенная возбудимость нервной системы.

Легкая форма заболевания (гипомания) проявляется в виде эмоционального подъема, увеличения социальной активности. У пациента наблюдается как физическая, так и психическая продуктивность. Излишняя энергичность в сочетании с активностью могут привести к рассеянности и забывчивости. У многих пациентов наблюдается увеличение либидо и снижение утомляемости. Нередко подобное состояние сопровождается повышенной раздражительностью и приступами агрессии. Средняя длительность эпизода составляет около пяти дней.


Заболевание протекает в форме отдельно возникающих или сдвоенных фаз – маниакальной и депрессивной

Умеренная мания (не сопровождающаяся психотическими симптомами) характеризуется резким подъемом настроения, что приводит к повышенной физической активности. Многие пациенты проявляют бодрость, не спав несколько дней. Эмоциональное состояние пациента резко меняется от радости к ярости, от возбуждения к раздражительности. Рассеянность и проблемы с концентрацией внимания проводят к тому, что больной замыкается в собственном мире. Нередко на этом фоне проявляется мания величия. Средняя продолжительность эпизода варьируется от одной недели до десяти дней. Во время приступа больной утрачивает работоспособность и коммуникационные способности.

Тяжелый маниакально-депрессивный психоз симптомы имеет следующие:

  • склонность к насилию;
  • ярко выраженное возбуждение нервной системы;
  • бессвязное скачкообразное мышление.

На фоне вышеперечисленных симптомов проявляются приступы галлюцинаций и бредовых идей. Главное отличие маниакального депрессивного психоза от шизофрении заключается в характере бредовых идей. Чаще всего подобные идеи носят нейтральный характер или основываются на мании величия пациента. Подобные приступы являются свидетельством продуктивной симптоматики, что говорит о прогрессе болезни.

Следует отметить, что во время состояния депрессии, наблюдается клиническая картина полностью противоположная состоянию мании. У больного отсутствует желание употреблять пищу, что приводит к стремительному снижению веса. У многих пациентов наблюдается снижение либидо, а у большинства женщин полностью прекращается менструация. В случае с легкой формой депрессии отмечается периодичная смена настроения в течение дня. Выраженность клинической картины этого аффективного состояния проявляется во всей своей яркости в утренние часы.

Данное аффективное состояние при биполярном расстройстве психики может иметь пять следующих форм: анестетическую, бредовую, простую, ажитированную и ипохондрическую. Простая депрессия сопровождается депрессивной триадой, где остальные симптомы отсутствуют. Признаки ипохондрической формы выражаются в виде бредовых идей, касаемо наличия «мнимого заболевания», которое угрожает жизни больного. Ажитированная форма депрессии характеризуется отсутствием двигательной заторможенности. При анестетической форме болезни, больной испытывает чувство одиночества и острый недостаток эмоциональных переживаний.

Отсутствие эмоций заставляет больных чувствовать собственную неполноценность и винить себя в эмоциональной отчужденности.


Характерной особенностью данного психоза считают наличие светлых межфазных промежутков (интермиссий)

Методы диагностики и лечения

Для постановки окончательного диагноза требуется документально зафиксировать один или несколько эпизодов аффективного расстройства. Также следует учитывать, что один из этих эпизодов должен иметь маниакальную или смешенную форму. Как правило, во время проведения диагностического обследование, врач учитывает такие факторы, как анализ жизни пациента и индивидуальные особенности его организма. Определить тяжесть аффективного состояния можно при помощи специальной методики. Очень важно во время проведения диагностических мероприятий дифференцировать психогенную депрессию и другие аффективные состояния, вызванные влиянием различных факторов.

Перед постановкой окончательного диагноза, врачом должна быть исключена шизофрения, неврозы, психопатия и другие формы психозов, вызванные осложнением течения соматических или неврологических болезней.

Лечение маниакально-депрессивного психоза в тяжелой форме осуществляется только в клинических условиях. При более легких формах этого заболевания допускается лечение пациента на дому. Главная задача терапии нормализовать психоэмоциональное состояние пациента за счет продления стадии ремиссии. Для этой цели используются сильнодействующие медикаментозные средства. Выбор конкретных медикаментов осуществляется специалистом на основе выраженности психического расстройства. В лечении МДП используются нормотимики, антипсихотики и антидепрессанты.

Маниакально-депрессивный психоз — это распространенное психическое расстройство, сопровождающееся выраженной сменой таких аффективных состояний, как мания и депрессия.

В медицинской практике чаще применяется термин «биполярное аффективное расстройство». Эмоциональные перепады, наблюдающиеся при этом патологическом состоянии, могут негативно отразиться на способности человека рационально мыслить и принимать здравые решения.

Этиология

При изучении семейного анамнеза людей, страдающих таким патологическим состоянием, как маниакально-депрессивный психоз, симптомы данного психического расстройства в большинстве случаев выявляются еще у ряда близких кровных родственников. Это свидетельствует о возможности наследственной предрасположенности к появлению данного заболевания.

Проблема кроется в наследовании сразу нескольких генов, сочетание которых приводит к появлению выраженных признаков данного психического заболевания.

Спровоцировать появление признаков патологии могут такие состояния, как эмоциональная неустойчивость, мнительность, повышенная тревожность, сохраняющаяся на протяжении длительного времени. Кроме того, повышает риск развития данного нарушения наличие других психических заболеваний, случаи пережитого насилия и гормональные сбои.

Что собой представляет заболевание?

Психика человека является крайне сложной структурой, поэтому биполярное аффективное расстройство у разных людей может иметь некоторые отличия течения. У одних людей выраженный приступ этого расстройства эмоционально-волевой сферы наблюдается всего раз в жизни, в то время как у других количество обострений достигает нескольких десятков.


При этом длительность эпизода может варьироваться от нескольких недель до 2 лет. Выделяются 4 главные формы болезни в зависимости от сопровождающих расстройство клинических проявлений, в том числе:

  • Правильно перемежающаяся;
  • Неправильно перемежающаяся;
  • Двойная;
  • Циркулярная.

При правильно перемежающемся варианте течения патологии наблюдается упорядоченное чередование периодов мании и депрессии. При этом аффективные состояния четко разделены светлым промежутком.

Если заболевание протекает в неправильно перемежающейся форме, может присутствовать беспорядочное и неравномерное чередование периодов мании и депрессии. Однако периоды аффективных состояний четко разделены светлыми промежутками.

При двойном варианте течение биполярного аффективного расстройства период депрессии может сразу же смениться манией. После прохождения обоих периодов наступает светлый промежуток. Самой тяжелой формой является циркулярная разновидность течения болезни, т. к. она сопровождается выраженным чередованием состояния мания и депрессии без промежутков просветления.

Кто чаще всего подвержен заболеванию?

Некоторые люди в большей степени подвержены развитию этого психического заболевания. В данном случае значение имеет тип характера и предрасположенность индивида к тому или иному варианту реагирования на окружающую среду и раздражающие факторы. Выше риски развития патологии у пациентов, имеющих следующие типы личности:

  • Меланхолический;
  • Параноидальный;
  • Статомический;
  • Шизоидный.

Для всех людей, имеющих представленные выше типы личности, характерно наличие выраженного колебания эмоционального фона в зависимости от обстоятельств. Этим отличается и маниакально-депрессивный тип личности. Таким образом, у тех людей, у которых уже была склонность к эмоциональным перепадам, чаще наблюдается развитие этого расстройства. Это связано с индивидуальными особенностями функционирования психики.


Маниакально-депрессивный психоз у детей до 10 лет выявляется крайне редко. Это связано с тем, что в детском возрасте данное расстройство сопровождается смазанными симптомами, которые легко можно спутать с поведенческой непосредственностью, присущей детям. Характерные признаки данного патологического состояния нередко возникают в подростковом возрасте.

Несмотря на то что представительницы прекрасного пола отличаются большей эмоциональностью, у них чаще встречается монополярное, чем биполярное расстройство. Наиболее часто маниакально-депрессивный синдром у женщин развивается в период полового созревания, после рождения детей, на фоне климакса и других состояний, сопровождающихся резкими скачками гормонов. У мужчин развитие этого психического заболевания нередко наблюдается на фоне других расстройств.

Чем опасно данное расстройство?

Развитие биполярного расстройства нельзя оставлять без внимания специалистов, т. к. в период обострения пациент испытывает крайне интенсивные позитивные или негативные эмоции, с которыми не может самостоятельно справиться.


В данный период он может представлять угрозу для себя и окружающих.

В период депрессии повышается риск суицида и травмирования близких людей. При эпизоде мании приподнятое настроение делает человека бесстрашным и безрассудным, что может закончиться травмами или летальным исходом.

Причины возникновения и симптомы

При таком патологическом состоянии, как маниакально-депрессивный психоз, наследственность патологии проявляется в большинстве случаев в полной мере. Заболевание у представителей разных поколений одной семьи выражено в разной степени тяжести, что затрудняет постановку диагноза. Поспособствовать проявлению заболевания могут различные стрессы и эмоциональные потрясения, с которыми человек сталкивается на протяжении жизни. Клинические симптомы этого психического заболевания вариабельны. У больных появляются жалобы на:

  • Головные боли;
  • Чувство усталости;
  • Разбитость;
  • Беспричинную смену настроения;
  • Беспокойство;
  • Тошноту;
  • Нарушение сна;
  • Потерю аппетита;
  • Чувство эйфории;
  • Нарушение концентрации внимания;
  • Неадекватное восприятие реальности;
  • Несвязную речь;
  • Тягу к самоуничтожению и рискованным поступкам;
  • Головокружение.

При тяжелом течении у пациента наблюдается бред, сопровождающийся выраженными слуховыми и зрительными галлюцинациями.

Набор клинический проявлений этого патологического состояния во многом зависит от фазы его течения.

Признаки заболевания

В маниакальный период у больного наблюдается прилив сил и появление преувеличенно приподнятого настроения и неоправданного оптимизма. Пациент эмоционален, но при этом при разговоре часто перескакивает с одной темы на другой. Память может улучшаться в этот период, однако больной не может сконцентрировать на чем-то одном. Из-за характерного прилива сил пациент берется сразу за множество дел, но не доводит их до конца.


Нередко в данный период люди, страдающие психозом, заводят множество знакомств. Они много общаются, проявляют выразительную мимику и часто жестикулируют. При этом снижается самокритика и повышается самомнение. Человек часами рассказывает о своих умениях и талантах, которые могут отсутствовать. Пациенты легко раздражаются, плохо переносят критику и могут становиться агрессивными. Нередко маниакальная фаза психоза сопровождается:

Пациенты в этот период почти не потеют, поэтому у них могут присутствовать жалобы на жар. Нередко из-за постоянно присутствующего возбужденного состояния у больных наблюдаются нарушения сна. Мышление становится бессвязным, и пациент становится временно нетрудоспособным. К концу этой фазы течения патологии могут появляться бред и галлюцинации.

В большинстве случаев длительность маниакальной фазы составляет не менее 7 дней.

После этого нередко происходит стабилизация состояния. Вся симптоматика исчезает. Через некоторое времени наступает депрессивная фаза. Пациент становится рассеянным и постоянно чувствует усталость. Он прекращает любые социальные контакты. Резко снижается двигательная активность вплоть до полного обездвиживания. Ухудшается общее самочувствие. Появляются жалобы на затруднение дыхания и давление в груди. Нередко у пациентов при этой вазе течения биполярного расстройства появляются мысли о самоубийстве.

Диагностика

Нередко человек, страдающий этим психическим заболеванием, не может самостоятельно правильно оценить своё состояние. В данном случае значение имеет внимательное отношение к больному его родственников.

Желательно совместное посещение психиатра пациентом и родственниками, которые имели возможность наблюдать за его поведением.

Сначала специалист собирает анамнез и проводит ряд диагностических тестов, позволяющих выявить расстройство. Нередко назначается проведение анализов крови, ЭКГ и МРТ. Необходимо дифференцировать это расстройство от шизофрении, психопатии, неврозов, соматических заболеваний и других патологий.

Профилактика

Если человек ранее уже ощущал симптоматику маниакально-депрессивного синдрома, ему необходимо принимать меры для снижения риска рецидива. Пациенту требуется стабильный эмоциональный фон и возможность посещения психоаналитика, который поможет безболезненно пережить любые трудные моменты в жизни.


Лечение

При тяжелом течении патологии в острый период нередко больным рекомендуется прохождение лечения в условиях стационара психиатрической больницы. Длительность терапии зависит от психического состояния пациента. В схему терапии вводятся антидепрессанты и лекарства, способствующие стабилизации настроения. Нередко применяются препараты на основе литиевой соли, в том числе:

  • Лития карбонат;
  • Лития оксибутират;
  • Микалит.

При тяжелом течении могут быть назначены противоэпилептические средства и транквилизаторы, в т. ч. Топирамат, Финлепсин, Карбамазепин. Положительный эффект нередко достигается за счет применения лекарственных средств, относящихся к категории нейролептиков, в т. ч. Галоперидола и Аминазина. После купирования острого периода течения болезни препараты могут применяться в поддерживающих дозах. Нередко терапия дополняется следующими процедурами:

  • Гидромассаж;
  • Массаж;
  • Электросон.

Пациенту требуется терапия у психоаналитика или психолога. Работа со специалистом позволит пациенту лучше понять свое заболевание, самостоятельно в дальнейшем выявлять начало обострения.

Комплексная терапия позволяет снизить риск рецидива острой фазы патологии.

Прогноз течения заболевания

Полностью избавиться от маниакально-депрессивного синдрома не представляется возможным. В большинстве случаев острая стадия длится не более 2 месяцев, но при этом в дальнейшем сохраняется риск рецидива на протяжении жизни.

Мозг человека – это сложный механизм, с трудом поддающийся изучению. Корень психологических отклонений и психозов лежит глубоко в подсознании человека, разрушает жизнь и мешает функционировать. Маниакально-депрессивный психоз по своей природе опасен не только для больного, но и для окружающих его людей, поэтому стоит сразу обращаться к специалистам.

Маниакально-депрессивный синдром или, как он еще известен, биполярное расстройство личности, – это психическое заболевание, которое проявляет себя постоянным изменением поведения от неоправданно возбужденного до полнейшей депрессии.

Причины МДП

Никто не знает точно истоков этой болезни – она была известна еще в Древнем Риме, но врачи того времени четко разделяли маниакальный психоз и депрессию, и лишь с развитием медицины было доказано, что это стадии одной болезни.

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) относится к тяжелым психическим заболеваниям

Она может проявиться вследствие:

  • перенесенного стресса;
  • беременности и при климактерическом периоде;
  • нарушения работы мозга вследствие опухоли, травмы, химического воздействия;
  • наличия этого психоза или другого аффективного расстройства у одного из родителей (научно было доказано, что болезнь может передаваться по наследству).

В силу нестабильности психики психозу чаще подвержены женщины. Выделяют так же два пика, в которые маниакальное расстройство может возникнуть: климактерический период и 20-30 лет. Маниакально-депрессивный психоз имеет четко выраженный сезонный характер, так как обострения чаще всего случаются осенью и весной.

Маниакально-депрессивный психоз: симптомы и признаки

МДП выражает себя в двух основных стадиях, которые появляются на определенный промежуток времени и сменяют друг друга. Они таковы:


Маниакально-депрессивный психоз и его разновидности

Биполярное расстройство личности иногда понимают как синоним МДП, но на деле это всего лишь одна из разновидностей общего психоза.

Привычное течение болезни предполагает такие стадии:

  • маниакальная;
  • интермиссия (когда к человеку возвращается его обычное поведение);
  • депрессивная.

У пациента может отсутствовать одна из стадий, что называют моно-полярным расстройством. В таком случае одна и та же стадия может чередоваться несколько раз, меняясь лишь изредка. Встречается и сдвоенный психоз, когда маниакальная фаза сразу переходит в депрессивную без промежуточной интермиссии. За изменениями должен наблюдать врач, который будет рекомендовать соответствующее лечение, подходящее для определенного состояния человека.

Заболевание может проявлять себя в маниакальной и депрессивной форме

Отличие маниакально-депрессивного синдрома от других болезней

Неопытные врачи, а также близкие люди могут спутать МДП с обычной депрессией. Обычно это происходит вследствие короткого наблюдения за пациентом и скорых выводов. Одна стадия может длиться до года, и большинство людей поспешно начинают лечение от депрессии.

Стоит знать, что помимо упадка сил и отсутствия желания жить, у больных МДП наблюдаются и физические изменения:

  1. У человека заторможенное и медлительное мышление, практически полное отсутствие речи. Дело не в желании побыть одному – во время этой стадии слабость может быть настолько сильной, что человеку трудно пошевелить языком. Иногда такое состояние переходит в полный паралич. В этот момент больному особенно нужна помощь.
  2. Во время маниакального периода люди часто отмечают сухость во рту, бессонницу или крайне короткий сон, ускоренное течение мыслей, поверхностность суждений и нежелание задумываться над проблемами.

Опасности маниакально-депрессивного психоза

Любой психоз, насколько бы он не был мелким или несущественным, в корне способен поменять жизнь больного и его близких. В депрессивной стадии человек способен :

Механизм развития заболевания объясняется результатом нервно-психических срывов с образованием очагов в коре больших полушарий

  • совершить суицид;
  • умереть от голода;
  • обзавестись пролежнями;
  • выпасть из социума.

В то время как в маниакальной стадии больной может:

  • совершить необдуманный поступок, вплоть до убийства, так как у него нарушены причинно-следственные связи;
  • подвергнуть опасности свою или чужие жизни;
  • начать вести беспорядочные половые связи.

Диагностика МДП

Часто бывает так, что диагноз пациенту ставят неправильный, чем усложняют лечение, поэтому пациент должен пройти полный набор исследований и анализов – рентгенографию, МРТ головного мозга и электроэнцефалографию.

В момент диагностики нужна полная картина, чтобы исключить другие психические отклонения, инфекции и травмы.

Лечение маникально-депрессивного психоза

Врач обычно назначает пребывание в стационаре. Так гораздо проще отслеживать смену стадий, выявить закономерность и помочь больному в случае суицида или других неоправданных поступков.

При доминировании в статусе заторможенности подбираются антидепрессанты со свойствами аналептиков

Часто назначают:

  • нейролептики с седативным эффектом в маниакальный период;
  • антидепрессанты в момент депрессивной стадии;
  • терапию Литием в маниакальной стадии;
  • электросудорожную терапию при затяжной форме.

В моменты активности больной маниакальным синдромом способен навредить себе из-за самоуверенности, а также подвергнуть опасности других людей, поэтому очень важны беседы с психологом, который сможет успокоить больного.

Также и в момент депрессии – за человеком нужен постоянный уход, так как у него отсутствует аппетит, он неразговорчив и зачастую неподвижен.

Как жить при маниакально-депрессивном психозе?

3-5% людей, помещенных в стационар, имеют диагноз МДП. При качественном лечении обоих стадий, постоянной профилактике и беседах с психиатром существует возможность жить нормальной и обычной жизнью. К сожалению, мало кто задумывается над выздоровлением и строит планы на жизнь, поэтому рядом с таким человеком всегда должны быть близкие люди, которые смогут в случае обострения принудительно положить пациента на лечение и всячески его поддерживать.

Почему стоит лечить маниакально-депрессивный психоз?

Многие люди с диагнозом МДП изливают себя в творчестве. Например, известный художник-импрессионист Винсент Ван Гог тоже был заложником этой болезни, оставаясь при этом талантливой личностью, хоть и не способной к социализации. Жизненный путь этого художника может послужить хорошим примером для людей, которые не хотят ложиться в стационар или решать проблему. Несмотря на талант и безграничную фантазию, великий импрессионист покончил с собой в период одной из депрессивных стадий. Из-за проблем с социализацией и людьми Винсент за всю жизнь так и не продал ни одной картины, а получил известность совершенно случайно, благодаря знавшим его людям.

Как правило, у больного в определенный момент наблюдается лишь одна из фаз депрессивного психоза, а между ними может наступать период интермиссии (иногда довольно длительный), во время которого пациент способен вести нормальный образ жизни.

В медицине данную патологию именуют также биполярным аффективным расстройством, а ее острые фазы - психотическими эпизодами. Смягченная форма заболевания с меньшей выраженностью его основных симптомов носит в психиатрии название циклотимия.

Названное заболевание обладает сезонной зависимостью (обострения происходят в основном весной и осенью). Оно может проявляться в любых возрастных группах, начиная с подросткового периода. А окончательно формируется, как правило, у пациентов, достигших 30 лет.

Как показывает статистика, чаще всего данное расстройство встречается у женщин . Общая распространенность патологии среди населения - 7 заболевших на 1000 человек. Нужно отметить, что почти 15% пациентов психиатрических лечебниц имеют диагноз «маниакально-депрессивный психоз».

Первые проявления нарушений психики у названных больных улавливаются слабо, их часто путают с возрастными проблемами, характерными для людей в пубертатном периоде (что соответствует подростковому возрасту) или же для пребывания в фазе формирования личности (подобное наблюдается в 21-23 года).

Причины

Маниакально-депрессивный психоз относят к малоизученным заболеваниям. Поэтому четко объяснить причины возникновения патологии психиатры затрудняются.

Считается, что одной из причин описываемого недуга является отягощенная наследственность . Болезнь передается к ребенку от матери. До определенного времени наличие патологических изменений может никак себя не проявлять, но в результате стрессовой ситуации, тяжелых родов у женщин или длительного пребывания в тягостных жизненных условиях может быть спровоцировано внезапное развитие болезни.

Еще одной причиной называют особенности функционирования нервной системы у конкретного человека . То есть, если рассматривать механизм развития заболевания, то оно провоцируется нарушениями в передаче нервных импульсов в системе нейронов, расположенных в гипоталамусе и в других базальных отделах мозга. Эти нарушения, в свою очередь, вызываются изменением активности химических веществ (в частности, норадреналина и серотонина), отвечающих за передачу информации между нейронами.

Все причины, вызывающие биполярное расстройство, делятся на 2 вида:

  • психосоциальные;
  • физиологические.

К последним можно отнести нарушения в работе щитовидной железы или другие гормональные проблемы, травмы головы, опухоли мозга или кровоизлияния, пристрастие к наркотикам и тяжелую интоксикацию организма.

Психосоциальные причины кроются в потребности человека «защититься» от стрессового состояния. Для этого он, как правило, пытается с головой уйти в работу или отдается нарочитому веселью , сопровождающемуся беспорядочными сексуальными связями, необдуманными поступками и т.п. В результате, когда его организм начинает испытывать усталость, на человека накатывает депрессивное состояние.

Классификация

Практика показывает, что чаще всего среди пациентов встречается однополярный вид расстройства - депрессивный. Больной при этом погружается только в одно состояние - глубокое уныние.

Маниакально-депрессивный психоз разделяется на 2 биполярных типа:

  • классический, при котором у больного наблюдаются ярко выраженные симптомы и хорошо определяющиеся фазы смены настроения;
  • второй вид проявляется слабо и оказывается довольно трудным для диагностирования; из-за того что фазы заболевания незначительны, его часто путают с проявлениями клинической или сезонной депрессии и меланхолии.

Признаки, по которым описывается маниакально-депрессивный синдром, как правило, делятся на две группы:

  • свойственные маниакальному расстройству;
  • характерные для депрессивной фазы заболевания.

Симптомы

В медицине все признаки, относящиеся к проявлениям биполярного расстройства, объединены общим наименованием: «симпатикотонический синдром».

Пациентов в маниакальной фазе названного заболевания можно отличить по повышенной возбудимости и подвижности. Они, как правило:

  • словоохотливы;
  • излишне самоуверенны;
  • обладают выразительной мимикой;
  • много жестикулируют;
  • легко раздражаются и болезненно реагируют на критику;
  • имеют тенденцию к агрессивности;
  • зрачки глаз у них расширены;
  • артериальное давление повышено.

Эти люди мало потеют, а кожа на их лице имеет склонность к гиперемированию. Пациенты жалуются на ощущение жара, тахикардию, тяжесть в желудке, склонность к запорам и бессонницу.

Нарушений умственной деятельности у названных пациентов не замечено.

Больные в данной фазе склонны к риску в любых проявлениях - от азартных игр до преступления (например, воровства). Им присущ неоправданный оптимизм, заставляющий верить в свою избранность и особую удачливость. Благодаря этому пациенты легко вкладывают деньги в сомнительные предприятия, отдают последние сбережения на лотерею, пребывая в святой уверенности, что выиграют миллион и т.п.

В депрессивной же форме заболевания больной становится апатичным, говорит тихо, практически не выражая эмоций . Движения его замедлены, на лице застывает скорбное выражение. Пациенты жалуются на ощущение давления в груди и проблемы с дыханием. В особо тяжелых случаях у больных возможна даже утрата первичных потребностей к элементарной опрятности, еде и питью.

Больные в депрессивной форме психоза склонны к мыслям о самоубийстве , которые не афишируют и проявляют изощренную изобретательность в попытках довести задуманное до конца.

Диагностика

Как уже упоминалось ранее, биполярное аффективное расстройство диагностируется довольно трудно, так как его проявления могут быть схожими с симптомами других патологических состояний психики.

Как правило, для определения анамнеза заболевания специалисты применяют опрос больных или их родственников . Во время него выясняется и возможность наследственной предрасположенности к патологии.

Больной проходит специальные тесты , результаты которых демонстрируют его эмоциональное состояние, наличие зависимостей, тревожность и дефицит внимания.

Больных с подозрением на маниакально-депрессивный психоз обследуют также и с применением рентгенографии, ЭЭГ и МРТ головного мозга. Это делается для того, чтобы исключить возможность его органического поражения за счет опухоли, травм или последствий интоксикации.

Как только определяется полная клиническая картина заболевания, пациенту назначается лечение.

Лечение

Биполярное расстройство неплохо поддается медикаментозному лечению. Для этого применяются антидепрессанты и лекарственные средства, стабилизирующие настроение.

К таковым относят литиевую соль. Она содержится в препаратах - Микалит, Литий карбонат или Литий оксибутират и подобных. Но больным с нарушениями функций почек и ЖКТ, а также склонным к гипотонии, данные препараты могут быть противопоказаны.

В некоторых случаях больным назначаются транквилизаторы и противоэпилептические средства (Карбамазепин, Финлепсин, Топирамат и т.п.). Доказана и эффективность применения нейролептиков (Аминазина, Галаперидола, а также производных тиоксантена).

Кроме этого, для закрепления эффекта от медикаментозной терапии больной должен дополнительно заниматься с психотерапевтом. Эти занятия начинаются после того, как в настроении пациента обнаруживается стабилизация.

На сеансах психотерапии специалист помогает больному осознать свое состояние, разработать стратегии поведения на случай обострения и закрепить навыки контроля над эмоциями. Часто на занятия приглашаются и родственники больного, для того чтобы научиться умению предупреждать новые приступы описываемого психоза.

Профилактика

Чтобы избежать возникновения новых психотических эпизодов, человеку требуются, в первую очередь, щадящий эмоциональный фон, защита от стрессовых ситуаций и возможность обсудить тягостные моменты своей жизни. Кроме того, чтобы оттянуть наступление острой фазы заболевания, пациенту предлагают продолжать прием определенных препаратов (как правило, это соли лития), дозировка которых подбирается индивидуально, в зависимости от состояния и особенностей течения болезни конкретного пациента.

Но, к сожалению, нередко после удачного купирования острой фазы, больные отказываются принимать препараты, чем и провоцируют развитие болезни, иногда даже в более тяжелых ее проявлениях. Если же средства принимаются правильно, то аффективная фаза может так и не наступить. При этом стоит отметить, что дозы потребляемых медикаментов могут не меняться на протяжении многих лет.

Прогноз

Полностью излечиться от маниакально-депрессивного психоза пока еще невозможно, так как у человека, подвергшегося данной патологии, сохраняется очень высокий риск наступления новой фазы обострения .

Но сделать стадию ремиссии длительной - часто на многие годы - в силах и врачей, и самого пациента. Главное, чтобы и больной, и его родственники точно придерживались советов специалиста и выполняли его назначения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

в современной психиатрии являются очень частым диагнозом, поражающим человечество. Их появление связано с глобальными катаклизмами, личностными проблемами людей, влиянием окружающей среды и прочими факторами.

Люди, находясь под давлением проблем, могут впадать не только в депрессивное состояние, но и маниакальное.

Этимология заболевания

Что такое маниакально-депрессивный психоз можно объяснить простыми словами: так принято называть периодически сменяющееся состояние праздной и полной депрессии .

В психиатрии специалисты так называют заболевание, которое характеризуется появлением у человека двух периодически сменяющихся полярных состояний, различающихся по психосоматическим показателям: маний и депрессий (позитив сменяется негативом).

Данная болезнь нередко в литературе, посвященной психиатрии, которая в том числе изучает и МДП, упоминается как «маниакальная депрессия», или «биполярное расстройство».

Виды (фазы)

Протекает в двух формах :

– депрессивной фазе,
– маниакальной фазе.

Депрессивная фаза сопровождается появлением у больного человека угнетенного пессимистического настроя, а маниакальная фаза биполярного расстройства выражена ничем немотивированным веселым настроением.
Между данными фазами психиатрами выделяется временной интервал – интермиссия , на протяжении которого у больного человека отмечается сохранность всех свойств личности.

На сегодняшний день, согласно мнению многих специалистов в области психиатрии, отдельно взятым заболеванием маниакально-депрессивный психоз уже не является. В свою очередь биполярное расстройство является чередованием маний и депрессий, длительность которых может составлять от одной недели до 2-х лет. Интермиссия, разделяющая данные фазы, может быть длительной – от 3-х до 7-ми лет,- а может и вовсе отсутствовать.

Причины появления заболевания

Маниакально-депрессивный психоз психиатры относят к аутосомно-доминантному типу . Чаще всего недуг подобного характера является наследственным заболеванием, переходящим от матери к ребенку.


Причины психоза кроются в нарушении полноценной деятельности эмоциональных центров, находящихся в подкорковой области. Сбои работы процессов возбуждения и торможения, происходящие в головном мозге, могут провоцировать появление у человека биполярного расстройства.

Взаимоотношение с окружающими, пребывание в стрессовом состоянии также могут рассматриваться в качестве причин появления маниакально-депрессивного психоза.

Симптомы и признаки

Чаще всего маниакально-депрессивный психоз поражает женщин, чем мужчин. Статистика заболевших: на 1000 здоровых людей приходится 7 пациентов психиатрических клиник.

В психиатрии маниакально депрессивный психоз имеет целый ряд симптомов , проявляющихся в фазах заболевания. У подростков признаки те же, временами более ярко выраженные.

Маниакальная фаза начинается у человека с:

– изменений самоощущения,
– возникновения буквально из ниоткуда бодрости,
– прилива физических сил и небывалой энергии,
– открытия второго дыхания,
– исчезновения проблем, гнетущих ранее.

Больной человек, имевший до наступления фазы какие-либо заболевания, вдруг чудесным образом от них избавляется. Он начинает вспоминать все приятные моменты из своей жизни, которые проживал в прошлом, а его разум заполняется мечтами и оптимистичными идеями. Маниакальная фаза биполярного расстройства вытесняет весь негатив и мысли, связанные с ним.

Если у человека возникают трудности, то он просто-напросто их не замечает.
Для больного мир предстает в ярких красках, у него происходит обострение обоняния и вкусовых рецепторов. Изменяется и речь человека, она становится более экспрессивной и громкой, у него отмечается живость мышление и улучшение механической памяти.

Маниакальная фаза настолько изменяет человеческое сознание, что больной старается во всем видеть только лишь исключительно позитив, он доволен жизнью, постоянно весел, счастлив и возбужден. Он негативно реагирует на стороннюю критику, однако с легкостью берется за любое дело, расширяя в ходе своей деятельности круг своих личных интересов и приобретая новых знакомых. Больные, предпочитающие жить праздно и весело, любят посещать увеселительные заведения, они довольно часто меняют половых партнеров. Данная фаза в большей степени характерна для подростков и молодых людей с ярко выраженной гиперсексуальностью.

Депрессивная фаза не протекает так ярко и красочно. У больных, пребывающих в ней, внезапно появляется тоскливое состояние, которое ничем не мотивируется, оно сопровождается заторможенностью двигательной функции и медлительностью мыслительных процессов. В тяжелых случаях больной человек может впадать в депрессивный ступор (полное оцепенение организма).

У людей могут наблюдаться следующие симптомы :

– тоскливое настроение,
– упадок физических сил,
– появление суицидальных мыслей,
– ощущение собственной непригодности для окружающих,
– абсолютная пустота в голове (отсутствие мыслей).

Такие люди, чувствуя себя бесполезными для общества, не только помышляют о свершении самоубийства, но и нередко они именно таким способом и оканчивают свое бренное существование в этом мире.

Больные неохотно идут на вербальный контакт с другими людьми, крайне неохотно отвечают даже на самые простые вопросы.

Такие люди отказываются от сна и от пищи. Довольно часто жертвами данной фазы становятся подростки , достигшие 15-тилетнего возраста, в более редких случаях от нее страдают люди после 40-ка лет.

Диагностика заболевания

Больной человек обязательно должен пройти полноценное обследование, заключающееся в таких методах , как:
1. электроэнцефалография;
2. МРТ головного мозга;
3. рентгенография.

Но не только подобными методами принято проводить обследование. Наличие маниакально-депрессивного психоза можно вычислить путем проведения опросов и тестов .

В первом случае специалисты пытаются со слов больного составить анамнез заболевания и выявить генетическую предрасположенность, а во втором – на основании проведения тестов определяется биполярное расстройство личности.

Тест на биполярное расстройство поможет опытному психиатру выявить степень эмоциональности пациента, алкогольную, наркотическую или иную зависимость (включая и игроманию), определить уровень коэффициента дефицита внимания, тревожности и так далее.

Лечение

Маниакально-депрессивный психоз предусматривает следующее лечение:

  • Психотерапия . Это средство лечения проводится в виде психотерапевтических сеансов (групповых, индивидуальных, семейных). Подобного рода психологическая помощь позволяет людям, страдающим маниакально-депрессивным психозом, осознать свое заболевание и полностью от него излечиться.