Munasarjan, munanjohtimen ja primaarisen peritoneaalikarsinooman pahanlaatuinen kasvain. Munasarjakasvaimet - kuvaus, hoito Munasarjasyövän lääkehoito

Munasarjasyöpä on viidenneksi yleisin syöpäkuolemien syy kaiken ikäisillä naisilla. Itse asiassa se on elimen kudosten pahanlaatuinen kasvain. Taudin kehittymisen etiologia tähän päivään asti on yksityiskohtaisen tutkimuksen kohteena, ja valitettavasti sitä ei ole tutkittu täysin. Kuitenkin taipumus sairastua johtuu usein joistakin riskitekijöistä:

  • Geneettinen taipumus - jos perheen sukulaisten joukossa oli joku, joka kärsi tästä diagnoosista hedelmällisessä iässä, niin tilastojen mukaan 10 %:lla tämä voi viitata BRCA1- tai BRCA2-kromosomimutaatioon. Ennaltaehkäisevästi erikoisklinikoilla voit tilata analyysin geneettisestä alttiudesta sairauteen.
  • Eläminen teollistuneissa maissa jollakin tavalla luonnollisesti lisää taudin riskiä, ​​mutta erityistä mekanismia ei ole selvitetty. Lisää hämmennystä tuo Japanin positiivinen tilasto, jossa munasarjasyöpä on jostain syystä paljon harvinaisempi kuin koko planeetalla. Yritykset tunnistaa suhde elämäntapaan ovat toistaiseksi epäonnistuneet.
  • Ikätekijä - taudilla on monia tyyppejä, ja vanhemmalla iällä kasvain ilmaantuu sukupuolinuorasoluista, ja murrosiässä ja nuoruudessa kasvain syntyy usein sukusolupopulaatioista.
  • Hormonaaliset syyt - monet eivät tiedä, mutta suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet, kuten raskaus, vähentävät ongelman riskiä puoleen tai enemmän. Tämä johtuu siitä, että ne vähentävät ovulaatiojaksojen määrää tai hidastavat niitä.

Euroopassa 100 000 naisesta 12:sta 18 munasarjasyöpätapauksesta kuolee munasarjasyöpään. Toisin sanoen vain 33 prosenttia tämän taudin saaneista selviää. Tämä ongelma tilastojen mukaan selviää pääasiassa niille, jotka menivät lääkäriin ajoissa. Mitä nopeammin syövän tyyppi ja sijainti määritetään, sitä todennäköisemmin se selviää. Ultraäänitutkimuksessa ja muissa tutkimuksissa otetut kuvat munasarjasyövästä voivat paljastaa vaurion laajuuden. Siksi lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota oireiden seurantaan. Ne ovat seuraavat vaiheesta riippuen:

On syytä huomata erikseen, että taudin alkuvaiheessa merkit ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin ruoansulatushäiriöt tai munasarjatulehdus. Useimmat naiset ajattelevat tällä tavalla siitä, mikä todellisuudessa on munasarjasyöpä.

Nämä ovat kaikki merkkejä vaiheesta, jolloin sairaan naisen elämä roikkuu jo langan varrella. Etäpesäkkeet ovat jo itäneet kaikkialla kehossa ja kehittyvät aktiivisesti. Jos viivyttelet tässä vaiheessa, 67 prosentissa tapauksista potilas ei selviä.

ICD10

Sairauden diagnoosin tarkoituksena ei ole vain määrittää taudin esiintyminen, vaan myös sen luokittelu. Itse termiä "syöpä" käytetään kuvaamaan monenlaisia ​​sairauksia. Kymmenennen version kansainvälisen tautiluokituksen mukaan ICD10 määrittelee perusrakenteessa sairauden kolminumeroisella koodilla. Onkologisten sairauksien ICD1O-luokituksen mukaan kasvaimia on valtava määrä. Ensinnäkin asiantuntijoiden tehtävänä on selvittää, kuuluuko ongelma pahanlaatuisten kasvainten luokkaan C00-C97 vai hyvänlaatuiseen D10-D36. Diagnostiikka sisältää:

  • Gynekologin tutkimus, joka lähettää potilaan seuraavalle erikoislääkärille - onkogynekologille;
  • Transvaginaalinen ultraääni (ultraääni);
  • Erikoismarkkerin CA 125 määritys potilaan verinäytteestä. Hyvin varhaisessa vaiheessa tätä ainetta on liian pieninä pitoisuuksina, mutta sen havaitseminen voi tehdä mitä erehtymättömän diagnoosin;
  • Nykyään suosittu magneettikuvaus (MRI) on lisämenetelmä, joka voi selventää enemmän, mutta sitä ei vaadita;
  • Positroniemissiotomografia (PET) on myös lisämenetelmä. Kuten MRI, sitä käytetään, kun ultraäänitutkimuksen tulokset ovat kyseenalaisia. Nämä menetelmät auttavat määrittämään, onko kasvain pahanlaatuinen;
  • Jos yllä olevat analyysimenetelmät viittaavat siihen, että kasvain on edelleen olemassa, lopullinen ja tarkin diagnoosi tehdään morfologisella tutkimuksella. Hänelle kudosnäytteet otetaan suoraan itse munasarjasta.

Hoito sisältää myös kemiallisen hoidon, leikkauksen. Jos diagnoosi tehtiin ajoissa, vain sairas munasarja poistetaan potilaasta edellyttäen, että sairaus oli yksipuolinen. Toisesta vaiheesta alkaen etäpesäkkeillä on aikaa kasvaa vatsan rasvakerroksiksi, ja omentumin ja kohdun poistaminen on mahdollista.

Kemoterapiaan käytetään sisplatiinia, taksolia, karboplatiinia, sisplatiinia, taksolia, syklofosfamidia. Hoitojakson valinta riippuu munasarjasyövän ICD 10:stä eli siitä, miten sairaus luokitellaan. Tilastot sanovat, että taudin alkuvaiheessa hakeneilla se on 95 % seuraavan viiden vuoden ajan leikkauksen jälkeen. On erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa.

Munasarjojen kasvaimet

hunaja.
Munasarjakasvaimet jaetaan primaarisiin ja metastaattisiin. Primaariset kasvaimet luokitellaan histogeneettisesti pintaepiteelin, gonosyyttien (), sukupuolen ja strooman kasvaimiin.
metastaattiset kasvaimet. Munasarjoissa rekisteröidään rintojen ja maha-suolikanavan karsinoomien etäpesäkkeitä. Krukenbergin kasvain on musiinia tuottavan mahalaukun adenokarsinooman etäpesäke.
Munasarjan pintaepiteelin kasvaimet. Munasarjojen pintaepiteelistä kehittyy kasvaimia, jotka ovat histologisesti samanlaisia ​​kuin paramesonefrisen (Müllerian) kanavan johdannaiset. Näitä ovat seroosit, limakasvaimet ja endometrioidikasvaimet. Harvemmin muodostuu kirkas solukasvain (mesonefroidi) ja siirtymäsolukasvain (Brennerin kasvain). Seroosit ja limakasvaimet ovat kystisiä, kun taas kirkassolu-, siirtymäsolu- ja endometrioidikasvaimet ovat kiinteitä.
Seroosit kasvaimet koostuvat kuutiomaisesta ja lieriömäisestä epiteelistä. Nämä solut erittävät pääasiassa proteiinisalaisuutta. Koska nämä kasvaimet muodostavat lähes aina kystoja, niiden hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia muunnelmia kutsutaan vastaavasti seroosiksi adenokystoomaksi ja seroosiksi kystiseksi adenokarsinoomaksi. Ne seroosit adenokarsinoomat, jotka tunkeutuvat minimaalisesti stroomaan, luokitellaan rajamaisen pahanlaatuisuuden seroosisiksi kystoomiksi.
Seroottinen adenokystooma muodostaa kuutiomaisilla tai sylinterimäisillä soluilla vuorattuja kystoja ilman merkkejä polymorfismista ja mitoottisesta aktiivisuudesta
Seroottinen kystinen adenokarsinooma. Sen epiteelisolut ovat pleomorfisia, ytimet ovat epätyypillisiä. Kasvaimeen voi muodostua kystaonteloon työntyviä papilleja (papillaarinen kystinen adenokarsinooma), ja myös kasvainstrooman pahanlaatuisten solujen infiltraatiota tapahtuu. Näillä kasvaimilla on taipumus antaa implantaatioetäpesäkkeitä, jotka leviävät vatsakalvon läpi. Yleinen komplikaatio on askites.
Limakasvaimet (mucinous adenocystooma, mucinous kystinen adenokarsinooma, limakalvon kystomat raja-maligniteettiin) muodostavat myös kystaa, mutta niiden ontelot on vuorattu limaa muodostavalla epiteelillä
Limainen kystadenoma on rakennettu soluista, joissa ei ole polymorfismin merkkejä, ja se erittää limaa
Mucinous kystinen adenokarsinooma (s. 979).
Endometrioidisyöpä on kiinteä kasvain, joka muodostaa monia epäsäännöllisen muotoisia rauhasia, joilla on alhainen eritysaktiivisuus, ja se muistuttaa histologisesti kohdun adenokarsinoomaa.
Adenofibroma. Joillakin kasvaimilla on näkyvä kuitumainen stroma, ja niitä tulisi pitää pahanlaatuisina.
Kirkas solusyöpä koostuu suurista kuutiosoluista, joissa on kevyt sytoplasma. Pahanlaatuiset solut muodostavat rauhasrakenteita ja kiinteitä pesiä.
Brennerin kasvain koostuu siirtymäsolutyypin kasvainsolujen pesistä, joita ympäröi kuitumainen strooma. Useimmat kasvaimet ovat hyvänlaatuisia. Neoplasmat sukupuolinuoran rakenteesta. Granulosasolukasvaimet, granulosasolukasvaimet ja stroomasolukasvaimet, jotka muodostavat 3 % kaikista munasarjojen kasvaimista, ovat peräisin mesenkymaalisen munasarjakuoren kantasoluista. Nämä kasvaimet pystyvät erittämään estrogeeneja. Kohdun limakalvon liikakasvua kuvataan yli 50 %:lla potilaista, joilla on näitä kasvaimia, kohdun limakalvon syöpää - 5-10 %:lla.
Solusolukasvaimet ovat hormonaalisesti aktiivisia (estrogeenejä erittäviä) hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka koostuvat pitkänomaisista ja lipidejä sisältävistä soluista, jotka muodostavat kiinteitä massoja.
Granulosasolukasvaimia esiintyy naisilla sekä ennen ensimmäisiä kuukautisia että vaihdevuosien ja postmenopaussin aikana; aiheuttavat usein epänormaalia verenvuotoa ja rintarauhasten ennenaikaista kehitystä. Kasvain koostuu atresoituneen follikkelin granulosasoluista ja munasarjojen stroomasoluista, erittää estrogeeneja.
Granulosasolukasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai heikkolaatuisia
Kahdenvälinen vain 10 prosentissa tapauksista; kehittyvät pääasiassa postmenopaussin aikana, 5% - ennen murrosikää
Koko vaihtelee mikroskooppisista kasvaimiin, jotka syrjäyttävät vatsan elimiä
Neoplastiset solut ovat samanlaisia ​​kuin munasarjojen follikkelisolut ja ympäröivät usein onteloita. Tällaisia ​​rakenteita kutsutaan von Kahl-Exnerin kappaleiksi.
Relapseja esiintyy noin 30 %:lla potilaista, yleensä yli 5 vuoden kuluttua primaarisen kasvaimen poistamisesta; joskus uusiutuminen ilmaantuu 30 vuoden kuluttua. Androblastooma ja arhenoblastooma ovat harvinaisia ​​mesenkymaalisia kasvaimia.
Yleensä niillä on androgeenista toimintaa
Klassinen androgeenia erittävien kasvainten ilmentymä on defeminisoituminen, mukaan lukien maitorauhasten ja kohdun surkastuminen, jota seuraa maskuliinisoituminen (aknen ilmaantuminen, hiusrajan muutos, klitoriksen hypertrofia ja äänen karkeneminen). Kasvaimet strooma munasarjan. Fibroma on munasarjastrooman yleisin hyvänlaatuinen kasvain (katso Meigin oireyhtymä, p).
Munasarjojen hilum-kasvaimet ovat harvinaisia. Nämä ovat yleensä hyvänlaatuisia kasvaimia, jotka muodostavat pieniä luteaalisolusaarekkeita. Kasvain sijaitsee useammin elimen porteissa, joissa tavallisesti esiintyy luteaalisolujen kerääntymiä.

Hoito:

Epiteelin kasvaimet
Potilailla, joilla on hyvin erilaistuneita IA-vaiheen kasvaimia, jotka on vahvistettu laparotomiassa, pelkkä leikkaushoito riittää.
Kaikille muille potilaille, joilla on syöpä varhaisessa vaiheessa (I ja II) kirurgisen hoidon jälkeen, näytetään 7 mm:n syvyyteen y-säteilyä säteilevän radioaktiivisen kolloidisen isotoopin 32P intraperitoneaalista tippainjektiota tai vatsan lantion kokonaissäteilyhoitoa, mikä parantaa merkittävästi eloonjäämisasteita.
Potilaita, joilla on vaiheen III ja IV syöpä, hoidetaan parhaiten leikkausleikkauksella näkyvästä kasvainmassasta. Tuumorin jäljellä olevan osan ja etäpesäkkeiden hoitopäivänä suositellaan kuudesta yhdeksään ylimääräistä monimutkaista kemoterapiahoitoa sisplatiinilla ja syklofosfamidilla.
Toista diagnostista laparotomiaa suositellaan, jotta voidaan kehittää suosituksia jatkohoidosta potilaille, joilla ei ole taudin kliinisiä oireita kemoterapian päätyttyä.
5 vuoden selviytymisaika
Vaihe I: 66,4 %
Vaihe II: 45,0 %
Vaihe III: 13,3 %
Vaihe IV: 4,1 %.
Kasvaimet sukupuolinuoran stromasta.
Useimmat naiset hoidetaan täydellisellä vatsan kohdunpoistolla ja molemminpuolisella salpingo-ooforektomialla asianmukaisen kirurgisen vaiheen jälkeen.
Nuorille naisille, joilla on IA-vaiheen sairaus ja jotka ovat kiinnostuneita myöhemmästä raskaudesta, on aiheellista säilyttää konservatiivinen lähestymistapa kohdun ja kontralateraalisen lisäosan säilyttämisellä.
Potilailta, joilla on pitkälle edennyt tai uusiutuva sairaus, tulee poistaa näkyvä kasvainmassa. Jos jäännöskasvaimen koko on alle 2 cm, vatsan lantion sädehoidolla on edullinen vaikutus. Muissa tapauksissa ja taudin uusiutumisen yhteydessä käytetään kemoterapiaa vinkristiinillä, aktinomysiini D:llä ja syklofosfamidilla.
Sukusolukasvaimet
Dysgerminooma

Vaihe suurempi kuin IA.
- Koko vatsan ja lantion ontelon sädehoito tehostetulla para-aortan alueen säteilytyksellä.
- Kemoterapia: 3-4 intensiivistä vinblastiini-, sisplatiini- ja bleomysiinikurssia.
Ei-dysgerminoma-sukusolukasvaimet.
Vaihe IA: kirurginen hoito.
Kaikki muut tapaukset: kemoterapia, kuten dysgerminoomassa.
Katso myös ; ; kasvain, sädehoito; ; ; ; munasarjasyöpä; Moigin oireyhtymä (p)

ICD

C56 Munasarjan pahanlaatuinen kasvain
D27 Munasarjan hyvänlaatuinen kasvain

Taudin käsikirja. 2012 .

Katso, mitä "munasarjakasvaimet" ovat muissa sanakirjoissa:

    Munasarjojen kasvaimet- Useimmat munasarjakasvaimet ovat epiteelisiä. Muista kasvaimista sukusolujen ja sukupuolinuoran stroomakasvaimet, joilla on hormonaalista aktiivisuutta, ovat yleisempiä. Usein metastaattiset kasvaimet kehittyvät munasarjoissa. Hyvänlaatuinen…… Ensyklopedinen psykologian ja pedagogiikan sanakirja

    Hunaja. Hyvänlaatuiset munasarjakasvaimet ovat usein kliinisesti oireettomia suuria kasvaimia lukuun ottamatta; voi olla kiinteä, kystinen tai sekoitettu; hormonaalisesti aktiivinen (tuottaa sukupuolihormoneja) tai hormonaalisesti inaktiivinen. Taudin käsikirja

    Kasvaimet- Kasvaimet. Sisältö: I. Jakauma O. eläinmaailmassa. . .44 6 II. Tilastot 0.............44 7 III. Rakenteelliset ja toimivat. ominaisuus.... 449 IV. Patogeneesi ja etiologia .............. 469 V. Luokittelu ja nimikkeistö ....... 478 VI.… ... Suuri lääketieteellinen tietosanakirja

    Lapsuuden kasvaimet- Lapsilla havaitaan erilaisia ​​hyvän- ja pahanlaatuisia kasvaimia, jotka kehittyvät eri kudoksista, myös alkion kudoksista. Joissain tapauksissa löydetään synnynnäisiä kasvaimia, jotka muodostuvat jo synnytystä edeltävässä vaiheessa, ... ... Wikipedia

    Hunaja. Primaariset vatsakalvon kasvaimet ovat erittäin harvinaisia. Peritoneumin hyvänlaatuiset primaariset kasvaimet: fibroomat, neurofibroomat, angioomat. Hoito: kirurginen poisto terveissä kudoksissa. Peritoneumin pahanlaatuinen primaarinen kasvain ...... Taudin käsikirja

    Hunaja. Munasarjojen limaiset adenokarsinoomat muodostavat yleensä kystoja. Jos kysta sisältää liman kaltaista nestettä, tällaista kasvainta kutsutaan mucinous cystadenocarcinoma (kystadenoidikarsinooma, mucinous kystinen adenokarsinooma). Limaiset kystiset solut... Taudin käsikirja

    munasarjasyöpä- Munasarjasyöpä ICD 10 C56.56. ICD 9 183183 ICD Eri sairauksistaDB ... Wikipedia

Munasarjasyöpä on naisten viidenneksi yleisin syöpä. Se on muodostuma, joka vaikuttaa läheisiin kudoksiin. Tällä hetkellä lääkärit eivät osaa nimetä taudin tarkkoja syitä, mutta riskitekijöitä on useita.

Joillakin naisilla on geneettinen taipumus syöpään. Jos potilaan äidillä oli hedelmällisessä iässä pahanlaatuisia kasvaimia, voi syntyä kromosomimutaatio, jonka seurauksena kasvain syntyy tyttäressä tulevaisuudessa. Nykyaikaisten teknologioiden ansiosta jokaisella on mahdollisuus tehdä analyysi geneettisestä taipumuksesta munasarjakasvaimeen.

Pääkaupunkiseudulla asuvilla naisilla taudin riski kasvaa. Pahanlaatuisten solujen kasvuun vaikuttavat huono ekologia, jatkuva stressi ja kiihkeä elämäntahti.

Ikätekijällä on suuri rooli. Vaihdevuosien jälkeen munasarjakasvain syntyy naisilla sukunuoran soluista, ja nuorilla tytöillä se muodostuu alkion soluista.

Hormonaaliset häiriöt ovat yksi niistä tekijöistä, jotka provosoivat syövän esiintymistä. Riski pienenee merkittävästi raskauden ja suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden käytön aikana. Tämä johtuu siitä, että raskaus ja hormonaaliset lääkkeet vähentävät kuukautiskierron määrää ja hidastavat munasolujen kypsymisprosessia.

Tärkeä! Kaksi kolmesta munasarjasyöpään sairastavasta naisesta kuolee. Tämä voidaan estää varhaisen diagnoosin ja hoidon avulla. Mitä aikaisemmin kasvain havaitaan, sitä suurempi on toipumisen mahdollisuus.

Naisten on kiinnitettävä huomiota munasarjasyövän oireisiin, jotta he pääsevät ajoissa lääkäriin. Alkuvaiheessa tauti on oireeton. Huolenaiheena voi olla nopea painonpudotus, jossa mahalaukun koko kasvaa. Kun munasarjakasvain alkaa kasvaa, potilas voi tuntea heikkoutta. Tämä johtuu siitä, että koulutus ammentaa voimaa naisen kehon resursseista ja hidastaa aineenvaihduntaa. Ruoansulatuskanavan häiriöt, ummetus tai ripuli osoittavat, että etäpesäkkeet alkavat levitä vatsan ja suoliston rasvakerrokseen. Samaan aikaan naisella on uupumuksen merkkejä ja vatsa pysyy pyöreänä.

Tärkeä! Kun etäpesäkkeet saavuttavat peritoneaalisen alueen tai tunkeutuvat aivoihin, potilas kärsii hermoston ja ruoansulatusjärjestelmän häiriöistä.

On huomattava, että ensin taudin merkit osuvat yhteen ruoansulatushäiriöiden ja munasarjatulehduksen ilmenemisen kanssa. Älä unohda, että koulutus tuntee itsensä erilaisten oireiden muodossa, kun etäpesäkkeet ovat levinneet kehoon. Jos tässä vaiheessa se hoidetaan ajoissa, 70 prosentissa tapauksista potilas voi luottaa myönteiseen lopputulokseen.

Luokitus

Kansainvälisessä tautiluokituksessa munasarjan pahanlaatuiset kasvaimet ovat koodilla C56. Ne voidaan luokitella seuraavasti.

Pintaepiteelin kasvaimet. Histologisen rakenteen mukaan ne ovat samanlaisia ​​kuin Mulleri-kanavan johdannaiset. Ne voivat olla kirkkaita soluja tai siirtymäsoluja.

Munasarjan seroosimuodostelmat koostuvat kuutiomaisesta ja lieriömäisestä epiteelistä. Epiteelin salaisuus on proteiini. Hyvänlaatuisia seroosikasvaimia kutsutaan adenokystoomiksi (koodi 9014/0) ja kystiseksi adenokarsinoomiksi (koodi 8441/3). Jos adenokarsinooma ei käytännössä vaikuta stroomaan, sillä on raja-asteinen pahanlaatuisuus. Kystisessä adenokarsinoomassa solut ovat erittäin pahanlaatuisia. Kasvaimen pinnalle voi muodostua papilleja, jotka leviävät kystan onteloon. Nämä muodostelmat muodostavat etäpesäkkeitä ja leviävät koko vatsaonteloon. Joissakin tapauksissa johtaa askitesiin.

Limaisten munasarjakystien ontelossa on limakalvon epiteelin vuoraus. Kudosten solut ovat identtisiä, erittävät limaa. Endometrioidikystat ovat suuria, ja niillä on vähän eritysaktiivisuutta. Ne muodostavat epäsäännöllisen muotoisia rauhasia. Adenofibroomilla on kuitumainen stroma, ne kuuluvat pahanlaatuisiin muodostelmiin.

Diagnoosi ja hoito

Munasarjasyövän mikrobi 10 diagnoosi tehdään tunnustelulla tai gynekologisella tutkimuksella. Diagnoosin vahvistamiseksi lääkärit tekevät pistoksen. Tämä toimenpide auttaa määrittämään kasvainsolujen läsnäolon vatsakalvon alueelta otetussa nesteessä.

Lääkärit yrittävät välttää sellaista menetelmää kuin biopsia, koska tämä voi provosoida kasvaimen leviämistä. Gynekologit voivat ilmoittaa lopullisen diagnoosin analysoituaan vahingoittuneet kudokset.

Metastaasien esiintymisen määrittämiseksi sinun on suoritettava vatsakalvon ja pienen lantion ultraäänitutkimus, tietokonetomografia ja magneettiresonanssihoito.

merkintä: Viime aikoina tarkin menetelmä pahanlaatuisen kystan määrittämiseksi on munasarjabiopsian histologinen analyysi. Tämän tutkimuksen avulla lääkärit voivat määrittää kasvaimen tyypin ja rakenteen. Saatujen tietojen avulla gynekologit voivat määrittää hoitotaktiikat ja tehdä ennusteen.

Viimeisen vuosikymmenen aikana lääkärit ovat noudattaneet vakiintunutta taktiikkaa: he tekevät leikkauksen ja korjaavat tuloksen kemoterapian avulla. Jos leikkaus tehtiin varhaisessa vaiheessa, sairastunut munasarja poistetaan sinusta. Kun kasvain on metastasoitunut, sinusta poistetaan munasarjan lisäksi kohtu ja munasarja. Leikkaus suoritetaan seuraavasti: kohtu leikataan, kasvain vaikuttaa munasarjaan ja kohdun ja munasarjat yhdistävät munanjohtimet poistetaan. Kirurgi tutkii sitten vatsakalvon alueen syöpäkudoksen varalta. Jos lääkäri löytää merkkejä kasvaimesta suolistossasi, hän poistaa vaurion ja yhdistää sitten kaksi päätä. Kemoterapia koostuu useiden todistettujen lääkkeiden vuorottelusta tai yhdistämisestä. Tällaisten yhdistelmien avulla voit vahvistaa postoperatiivista vaikutusta ja poistaa kasvaimen kokonaan.

Video: Munasarjasyövän diagnoosi ja hoito

Tilastojen mukaan jokaisella naisella on riski saada munasarjasyöpä. Tässä prosenttiosuus on 1:71, ja kuolleisuus tähän sairauteen koko elämän ajan on 1:95. Kuten edellä mainittiin, tämän tyyppiset pahanlaatuiset kasvaimet vaikuttavat usein iäkkäisiin potilaisiin. Pääsääntöisesti potilaat ovat syövän diagnosointihetkellä 60–70-vuotiaita. Mielenkiintoinen tosiasia on, että valkoiset naiset sairastuvat munasarjasyöpään monta kertaa useammin kuin tummaihoiset. Viime aikoina tässä taudissa on ollut myönteinen suuntaus: 20 vuoden aikana sitä on todettu harvemmilla naisilla. Lisäksi neljästä potilaasta yksi on parantunut vuoden sisällä.

Viiden vuoden sisällä munasarjasyöpädiagnoosin saaneista potilaista 45 % on elossa. Mielenkiintoista on myös se, että vanhemmat potilaat (65 vuoden jälkeen) reagoivat paremmin hoitoon. Valitettavasti nykyään tämä pahanlaatuinen kasvain havaitaan vain 20 prosentissa tapauksista.

Munasarjasyövän syyt

Toistaiseksi lääkärit eivät voi nimetä tarkkaa syytä munasarjasyövän esiintymiseen. Mutta on olemassa erityisiä tekijöitä, jotka tekevät naiset alttiiksi pahanlaatuisille muodostuksille tässä elimessä. Käytetään myös monia teorioita, jotka eivät valitettavasti ole vielä saaneet täydellistä lääketieteellistä vahvistusta. Esimerkiksi naisilla, jotka tulevat usein raskaaksi tai käyttävät suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, on pienempi riski sairastua munasarjasyöpään. Jotkut lääkärit uskovat, että syöpää aiheuttavat aineet voivat päästä munasarjoihin emättimen kautta, joten he suosittelevat munanjohtimien sitomista. On myös teoria, että pahanlaatuinen kasvain muodostuu, jos naisen kehossa vapautuu liikaa mieshormoneja, erityisesti androgeenejä. Uskotaan, että munasarjasyöpä voi kehittyä geneettisen alttiuden vuoksi.

Riskitekijät

Munasarjasyövän kehittymisen riskit ovat seuraavat:

  • Ikään liittyvät muutokset kehossa - vanhemmilla ihmisillä pahanlaatuinen kasvain diagnosoidaan useammin. Vaihdevuodet vaikuttavat voimakkaasti tähän sairauteen.
  • Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet lihavuuden ja munasarjasyövän välisen suhteen.
  • Naiset, joilla ei ole lapsia, voivat saada tämäntyyppisen syövän, kun taas usein raskaana olevien katsotaan olevan suojatumpia.
  • Munasarjasyövän kehittymisriskin vähentämiseksi tehdään munanjohtimen ligatointi tai kohdun poisto (kohdun poistaminen samalla kun munasarjat säilyvät).
  • Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että Clomid-lääkkeen ottaminen hedelmättömyyteen yli vuoden ajan voi johtaa kasvaimen esiintymiseen.
  • Suuri määrä androgeenejä (mieshormoneja) naisen kehossa.
  • Kun käytät estrogeenia vaihdevuosien jälkeen, munasarjasyöpä voi kehittyä.
  • Jos nainen on jo ylittänyt rintasyövän.
  • Väärä ruokavalio - vähärasvaisten ruokien syöminen yli 4 vuotta.
  • Alkoholia juovat ja tupakoivat lisäävät riskiä sairastua syöpään.
  • Parasetamolin ja aspiriinin ottaminen voi päinvastoin vähentää tätä riskiä.

Munasarjasyövän riskin laskeminen

Koska tämän taudin alkuvaiheessa ei ole oireita tai ne ovat niin hienovaraisia, että harvat naiset päättävät mennä lääkäriin, munasarjasyövän diagnosointi on melko vaikeaa. Tämän taudin riskille on olemassa erityinen laskelma. Samaan aikaan sitä on nykyään useita tyyppejä:

  1. PI:n (tai ennakoivan indeksin) laskeminen.
  2. ROMA-laskenta.

Yleensä diagnoosin yhteydessä tutkitaan seerumimarkkeria, jonka numero on Ca 125. Tutkimukset ovat osoittaneet, että sen määrä lisääntyi 80 %:lla kaikista munasarjasyöpään sairastuneista potilaista. Samanaikaisesti on syytä kiinnittää huomiota siihen, että taudin kahdessa ensimmäisessä vaiheessa sen indeksi ei käytännössä muutu. Siksi toista merkkiä (EI 4) käytetään ensimmäisessä vaiheessa. Tarkempaa diagnoosia varten nämä kaksi merkkiä yhdistetään yleensä.

ROMA-indeksi

ROMA-indeksiä pidetään parhaana vaihtoehdona munasarjasyövän diagnosoimiseksi vaiheessa 1. Hänen ansiostaan ​​on mahdollista arvioida, kuinka todennäköistä on, että naiselle kehittyy pahanlaatuinen kasvain lantion elimiin. ROMA-indeksi koostuu seuraavista testeistä:

  1. Numero 143 ca 125.
  2. Numero 1281 EI 4.
  3. Arvioidut ROMA1-indeksit premenopausaalisille naisille ja ROMA2 postmenopausaalisille naisille.

Tämän indeksin avulla voit nähdä, kuinka monta kahdesta päämerkistä on naisen kehossa.

perinnöllinen munasarjasyöpä

Tilastojen mukaan 5-10 % munasarjasyövän tapauksista on perinnöllisiä. Tämäntyyppisen taudin pääpiirre on se, että potilas voi olla nuorempi (ennen vaihdevuodet). On myös yleistä, että hänen vanhemmillaan tai lähisukulaisella on ollut sairaus tai muu syöpä. Tähän mennessä on avattu erityisohjelmia perinnöllisen munasarjasyövän ehkäisyyn. Niillä on erittäin tärkeä negatiivinen puoli. Joissakin tapauksissa tällaisen ohjelman aikana on tarpeen viivyttää raskautta (ehkäisytablettien ottaminen) tai jopa kieltäytyä mahdollisuudesta tulla raskaaksi (sitten suoritetaan kohdunpoisto tai munanjohtimien ligaatio). Siksi on erittäin tärkeää diagnosoida geneettinen taipumus tämän tyyppisille pahanlaatuisille kasvaimille etukäteen, jotta nuoret parit voivat miettiä mahdollisuutta saada lapsia ennen ohjelman alkua.

Patogeneesi

Viimeisimpien tilastojen mukaan 80 prosentissa tapauksista munasarjasyöpä kehittyy pahanlaatuisten kasvainten muodossa, jotka muodostuvat itse elimen epiteelikudoksista. Kaikki muut kasvaimet kehittyvät itu- tai stroomasoluista.

Uskotaan, että kystat ovat kaikkien tällaisten epiteelimuodostelmien lähde. Kystat ilmaantuvat yleensä sen jälkeen, kun invaginoitu mesoteeli alkaa irrota. Kystissä olevat solut voivat kehittyä munanjohtimen tai kohdunkaulan epiteeliksi. Useimmat lääkärit ovat varmoja, että on lähes mahdotonta määrittää tarkalleen, milloin syöpä alkoi ilmaantua.

Munasarjasyövän oireet

Munasarjasyövän oireet ovat varsin vaihtelevia, eikä naisen ole aina mahdollista päättää, että hän tarvitsee tutkimusta. Yleisimpiä ovat:

  • Ruoansulatushäiriöt.
  • Lisääntynyt virtsaaminen, josta tulee melko tuskallista.
  • Pahoinvointi ja oksentelu.
  • Vuoto veren muodossa emättimestä.
  • Ummetus.
  • Vyötärön halkaisija kasvaa.
  • Toistuva kipu alaselässä ja alavatsassa.
  • Häiriintynyt kuukautiskierto.
  • Toistuva turvotuksen tai ylensyömisen tunne.
  • Ruokahalu huononee.
  • Seksuaalinen kontakti on tuskallista.
  • Paino muuttuu nopeasti.

Tärkein oire on tiputtelu päivinä, joissa ei ole kuukautisia. Yleensä pahanlaatuinen kasvain on melko vaikea nähdä. Koska se sijaitsee munasarjan sisällä, se on vaiheessa 1 tai 2 melkein näkymätön.

Ensimmäiset merkit

Lähes kaikki potilaat, joilla oli diagnosoitu munasarjasyöpä, kokivat seuraavat ensimmäiset tämän taudin merkit:

  1. Kipuoireyhtymä vatsassa.
  2. Turvotus, tahaton kaasujen poisto.
  3. Liian nopea kylläisyys aterioiden aikana.
  4. Dyspepsia.
  5. Kipu lannerangan alueella.

Subfebriililämpötila munasarjasyövässä on melko yleinen oire. Yleensä tätä sairautta sairastavilla potilailla kehon lämpötila on jatkuvasti kohonnut (37-38 astetta). Mutta usein esiintyy myös epäsäännöllisiä lämpötilan hyppyjä, mikä voidaan selittää sillä, että kasvaimen hajoamistuotteet imeytyvät kehoon. Yleensä huolimatta siitä, että kehon lämpötila nousee, naisen yleinen hyvinvointi pysyy tyydyttävällä tasolla.

Vaikea kipu munasarjasyövässä ilmenee, kun liikkuvan kasvaimen pedicle on vääntynyt. Niin kutsuttuun "akuuttiin vatsaan" ei liity vain voimakasta kipua, vaan myös toistuvaa oksentelua, pahoinvointia ja tiheää pulssia. Lisäksi kipua voi esiintyä taudin viimeisissä vaiheissa, kun kasvain on jo niin suuri, että se painaa naapurielimiä.

Verinen vuoto emättimestä on hälyttävä signaali, joka vaatii lääkärin pakollisen tutkimuksen. Yleensä tämäntyyppistä vuotoa pidetään harvinaisena munasarjasyövän kohdalla, sitä esiintyy vain 20 prosentissa tapauksista. Lisäksi on huomattava, että samanlainen merkki esiintyy vain melko vanhoilla naisilla (65 vuoden jälkeen). Munasarjasyövän vuoto voi olla joko veristä tai ruskeaa. Vuotomäärä on pieni, ne kestävät useista päivistä viikkoon.

Voit lukea lisää munasarjasyövän oireista.

Oikea munasarjasyöpä

Oikean munasarjan pahanlaatuista kasvainta kutsutaan syöväksi. Yleensä kasvain vaikuttaa vain tämän naiselimen oikeaan puoleen. Usein oikean munasarjan syöpä muodostuu epiteelikudoksista. Kystat (hyvänlaatuiset kasvaimet) ovat usein syynä. Potilaat, joilla on oikean munasarjan syöpä, huomaavat lieviä vetokipuja alavatsan oikealla puolella.

Vasen munasarjasyöpä

Yleensä kasvain kasvaa kystasta (hyvänlaatuinen kasvu, joka on täynnä nestettä tai limaa). Se voi myös kehittyä epiteelisoluista. Se vaikuttaa vain vasempaan munasarjaan, josta se sai nimensä. Yleensä potilaat tuntevat olonsa nopeasti kylläisiksi, alavatsan vasemmalla puolella voi esiintyä kevyitä vetokipuja.

Tasot

Munasarjasyövän vaiheet ovat seuraavat:

Vaihe 1: Pahanlaatuinen kasvain sijaitsee yhdessä tai kahdessa munasarjassa, ylittämättä niitä.

Vaihe 1A: Syöpä alkaa yhdestä munasarjasta (oikealla tai vasemmalla), menemättä sitä pidemmälle. Kasvain kasvaa vain sisällä. Vatsaontelossa ja lantion elimissä ei ole syöpäsoluja.

Vaihe 1B: Kasvain on levinnyt molemmissa munasarjoissa, mutta vain niiden sisällä. Lantion elinten ja vatsaontelon syöpäsoluja ei diagnosoitu.

Vaihe 1C: Kasvain on molemmissa munasarjoissa. Myös:

  • Sen seinämässä voi olla repeämä, jos kystinen kasvain on esiintynyt.
  • Vatsan alueen nesteessä analyysi osoitti syöpäsolujen läsnäolon.
  • Solut tulivat ulos ainakin yhdestä munasarjasta.

Vaihe 2: Kasvain diagnosoidaan yhdessä tai molemmissa munasarjoissa, ja se on kasvanut myös lantion elimiin, mutta ei ole levinnyt vatsaan, imusolmukkeisiin tai muihin elimiin.

Vaihe 2A: Jos syöpä on alkanut levitä munanjohtimiin tai kohtuun. Vatsaontelossa ei edelleenkään ole syöpäsoluja.

Vaihe 2B: Kasvain on levinnyt muihin elimiin, jotka sijaitsevat lantiossa. Vatsaontelossa ei ole syöpäsoluja.

Vaihe 2C: Syöpäsoluja löytyy vatsasta ja kasvain on levinnyt muihin lantion elimiin.

Vaihe 3: Kasvain vaikuttaa yhteen tai kahteen munasarjaan. Sitä paitsi:

  • Kasvaimen leviäminen imusolmukkeisiin.
  • Syöpäsolujen leviäminen vatsaonteloon, erityisesti sen kalvoon.

Vaihe 3A: Leikkauksen aikana havaitaan, että kasvain on levinnyt molempiin munasarjoihin. Etäpesäkkeet vatsaontelossa eivät ole näkyvissä. Imusolmukkeissa ei ole kasvainta.

Vaihe 3B: Paljaalla silmällä voidaan nähdä, että etäpesäkkeet ovat levinneet vatsaonteloon. Vaikuttava alue on molemmat munasarjat. Imusolmukkeissa ei ole syöpäsoluja.

Vaihe 3C: Sen lisäksi, että syöpä vaikuttaa molempiin munasarjoihin, on myös huomattava:

  • Syöpäsolujen leviäminen imusolmukkeisiin.
  • Vatsan alueella havaitaan metastaaseja, jotka ovat suurempia kuin 2 cm.

Vaihe 4: Erittäin yleinen arvosana. Syöpäsolut pääsevät verenkierron kautta muihin, jopa kaukaisiin elimiin.

Lue lisää munasarjasyövän vaiheista tästä artikkelista.

Munasarjasyövän remissio

Munasarjasyövän remissio on pitkä aika, jolloin sairaus ei kehittynyt, vaan pysyy samalla tasolla. Äskettäin saksalaiset lääkärit ovat havainneet, että potilaat, jotka ottivat pasopanibia jopa taudin viimeisissä vaiheissa, pystyivät pidentämään remissiota jopa kuuteen kuukauteen. Tällaisen lääkkeen hyväksyminen olisi valtava edistysaskel, koska potilaat voisivat pidentää kemoterapiahoitojen välisiä jaksoja huomattavasti. Tilastojen mukaan munasarjasyöpää pidetään myöhemmissä vaiheissa monimutkaisena sairautena, joka usein johtaa kuolemaan. Eloonjäämisaste täällä on vain 20-25%.

Komplikaatiot ja seuraukset

Tehokkain tapa voittaa munasarjasyöpä on leikkaus. Mutta jos puhumme tällaisen taudin seurauksista, sinun on ensinnäkin kiinnitettävä huomiota sen vaiheeseen, kokoon ja tyyppiin. Tietenkään yksikään lääkäri ei voi antaa 100-prosenttista tulosta, koska paljon riippuu potilaasta itsestään.

On ymmärrettävä, että kirurgiset leikkaukset eivät kulje ilman jälkiä ihmiskeholle. Jos sinulta on poistettu munasarjasi tai muu elimesi, kuten kohtu, syövän torjumiseksi, sinun tulee olla valmis kehossasi tapahtuviin muutoksiin.

Ensinnäkin, jos vähintään yksi munasarja poistetaan, tämä vähentää merkittävästi tuotettujen hormonien määrää. Kun molemmat elimet poistetaan, hormonaalinen tausta muuttuu erittäin vakavasti. Voit jotenkin vakauttaa tilaasi erityiskurssien avulla. Mutta muista, että leikkauksen jälkeen potilas pakotetaan jatkuvasti ylläpitämään keinotekoisesti hormonaalista taustaa. Jos tätä ei tehdä, tauti voi palata uudelleen.

Toiseksi, joskus leikkauksen aikana lääkäri poistaa myös kohdun. Tämä johtaa tyhjiön muodostumiseen. Se tietysti vaikuttaa negatiivisesti yleistilaan. Tällaisen leikkauksen jälkeen on kiellettyä nostaa painoja, urheilla tai harrastaa aktiivista seksielämää.

Älä unohda suorittaa jatkuvasti tutkimuksia, joiden avulla voit nähdä taudin toistumisen ajoissa.

Munasarjasyövän diagnoosi

Erotusdiagnoosi

Munasarjasyövän erotusdiagnoosi sisältää tärkeimpien kasvainmerkkiaineiden testejä. Tämän tekniikan ansiosta 80 prosentissa tapauksista on mahdollista määrittää kasvaimen kehittyminen ja määrätä oikea hoito.

Munasarjasyövän hoito

Päärooli tässä prosessissa annetaan kirurgiselle interventiolle. Mutta eri vaiheissa munasarjasyövän hoito voi vaihdella. Mitkä ovat yleisimmät munasarjasyövän hoidot nykyään?

Sairauden viimeisissä vaiheissa, kun kirurgiset menetelmät eivät enää auta, käytetään kemoterapiaa. Erilaisten kemikaalien käytön ansiosta on mahdollista paitsi pysäyttää kasvaimen kehittyminen myös pienentää sen kokoa.

Lääkkeet

sisplatiini. Saatavana kellertävän jauheen muodossa. Koostumuksensa vuoksi lääke osallistuu solukuolemaan. Yleensä sitä käytetään munasarjojen ja muiden lantion elinten syövän hoitoon. Tärkeimpiä käytön vasta-aiheita tulisi olla: vakava munuaisten vajaatoiminta, korkea herkkyys, luuytimen hypoplasia. Ei voida käyttää raskauden aikana. Sitä tulee käyttää vain kokeneen onkologin valvonnassa.

Adriablastiini. Tämä lääke on antrasykliiniryhmään kuuluva antibiootti. Sen pääasiallinen toiminta on kasvainten vastainen. Sitä käytetään yleensä yhdessä muiden lääkkeiden kanssa. Käytetään aktiivisesti munasarjasyövän hoidossa. Lääke on vasta-aiheinen potilailla, joilla on akuutit maksahäiriöt, sydänlihastulehdus, tuberkuloosi. Sen käyttö on myös kiellettyä raskauden aikana.

Vincristine. On kasviperäistä. Sitä käytetään erilaisiin kasvaimiin, erityisesti munasarjasyöpään. Saatavana valkoisena tai hieman kellertävänä jauheena. Älä ota raskauden aikana, keltaisuutta, vanhuksilla.

Paklitakseli. Lääke perustuu alkaloideihin, joita marjakuusi kuori erittää. Se on valkoisen jauheen muodossa. Poikkeaa sytotoksisesta antimitoottisesta vaikutuksesta. Lääkettä eivät saa käyttää potilaat, joilla on Kaposin sarkooma, neutropenia, raskauden aikana.

Vaihtoehtoinen hoito

Perinteinen lääketiede tarjoaa omia tapojaan hoitaa munasarjasyöpää. Mutta muista, että niitä ei ole testattu, joten ne eivät aina anna 100% tuloksia. Lisäksi perinteinen hoito on yleensä varsin yksilöllistä, joten se voi auttaa toisia, mutta vahingoittaa toisia. Esimerkiksi monet potilaat yrittävät hoitaa munasarjojen kasvainta männyn neulasilla. Sen valmistamiseksi sinun on otettava noin kolme ruokalusikallista neuloja ja asetettava ne litraan kiehuvaa vettä. Tämä infuusio juodaan yhdessä päivässä. Toisessa vaiheessa koko prosessi toistetaan. Hoitojakso on yksi kuukausi.

Yrttihoito

Jotkut uskovat, että munasarjasyöpää voidaan torjua myrkyllisten yrttien avulla, erityisesti verisuonia, akoniittia, hemlockia. Monet yrittävät toipua ottamalla kärpäsiä. Yrttejä on vaadittava kunnolla, jotta ne eivät enää ole niin myrkyllisiä ihmiskeholle. On myös syytä ottaa vain muutama tippa tällaisia ​​tinktuuroita.

Tilastojen mukaan noin 51% kaikista potilaista alkoi kauhean diagnoosin saatuaan ottaa erilaisia ​​​​yrttejä. Monet kiinnittivät huomiota siihen, että trifoliritsiini-niminen aine selviytyy hyvin kasvainten kasvusta ja kehityksestä. Se löytyy kellastuvan Sophoran juuresta. Jonkin verran toimintaa tällä alueella nähdään myös kurkumiinissa. Humalassa olevien flavonoidien ansiosta on mahdollista estää munasarjasyövän kehittyminen. Yksi yrttihoidon suosituimmista resepteistä on tämä: ota kaksi teelusikallista humalantähkiä, kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja anna hautua noin kahdesta kolmeen tuntia. Sen jälkeen siivilöi juoma hyvin ja ota ennen ateriaa kolme kertaa päivässä.

Homeopatia

Homeopatiaa käyttävät laajalti myös potilaat, joilla on diagnosoitu munasarjasyöpä. Suosittuja huumeita ovat:

  1. Argentum metallicum. Käytetään kehon yleisen kunnon parantamiseen. Joissakin tapauksissa syövän kehittymisen estyminen ja kasvaimen koon pieneneminen olivat havaittavissa.
  2. Asafoetida. Lääke on välttämätön, jos potilaalla on munasarjasyövän pääoireet.

Kirurginen hoito

Munasarjasyövän kirurgisella hoidolla on yleensä kaksi päätavoitetta. Ensinnäkin lääkäri voi leikkauksen aikana selvittää tarkemmin, kuinka pitkälle kasvain on levinnyt. Toiseksi elimet puhdistetaan, jotta saadaan tehokkaampi tulos. Leikkauksen aikana kirurgi poistaa yleensä molemmat munasarjat, joskus myös kohtu ja munanjohtimet. Joskus kirurgi voi myös päättää poistaa osan tai kokonaan omentumista. Jos syöpäsolut ovat levinneet imusolmukkeisiin, osa niistä myös leikataan. Leikkauksen aikana otetaan osia kudoksista sekä pieni määrä nestettä ja lähetetään sitten tutkimukseen.

Elämä munasarjasyövän jälkeen

Ensinnäkin sinun tulee olla valmis siihen, että joissakin tapauksissa syöpäkasvain ei koskaan katoa. Siksi tällaiset potilaat osallistuvat kemoterapian kursseille useiden vuosien ajan. Mutta jos onnistuit vielä toipumaan, potilas aloittaa elämän, joka on täynnä huolia tulevaisuudesta. On erittäin vaikeaa olla 100 % varma siitä, ettei syöpä toistu. Loppujen lopuksi pahenemisvaiheet ovat yleisiä.

Kun hoitojakso on päättynyt, hoitavan lääkärin on jatkuvasti tutkittava sinua. On erittäin tärkeää, ettet menetä yhtäkään tapaamista hänen kanssaan. Tällaisten tapaamisten aikana suoritetaan tutkimus, annetaan uusia testejä. On myös syytä ymmärtää, että syöpähoito johtaa usein sivuvaikutuksiin. Jotkut heistä pysyvät kanssasi loppuelämäsi ajan. Monet alkavat urheilla, yrittävät syödä terveellisemmin.

], , , , ,

Vammaisuus

Munasarjasyövässä seuraavat synnytystyypit ovat vasta-aiheisia:

  1. Työskentele epäsuotuisassa mikroilmastossa.
  2. Työ, joka liittyy haitallisiin aineisiin ja tekijöihin.

Vaiheen 1 ja 2 munasarjasyövän tehokkaalla hoidolla potilaille annetaan kohtalainen vamma. Siksi potilas voi palata töihin ilman ongelmia, jos hän ei ole vasta-aiheiden luettelossa. 1,2,3-vaiheessa, jos kasvainta ei voida hoitaa, asetetaan selvä elintoiminnan rajoitus (toinen vammaryhmä). Ensimmäiseen vammaryhmään kuuluvat ne potilaat, joilla on diagnosoitu vaiheen 4 munasarjasyöpä.