Sappirakon ja sappiteiden rakenne. Mikä on sappirakko Mikä on sappirakon päätehtävä

Sappirakko on ruuansulatusjärjestelmän pariton ontto elin, joka liittyy apuelimeen. Tämä pieni elin suorittaa tärkeitä toimintoja kehossa. Sappirakon löytäminen valokuvasta on erittäin helppoa. Se sijaitsee maksan vieressä ja näyttää pieneltä pussilta.

Missä on sappirakko

Kummalla puolella se on? Sappirakon sijainti ihmisillä on oikea hypokondrium, maksan alapinta. Se sijaitsee sen lohkojen välissä (oikea ja neliö) ja on yhdistetty siihen sappitiehyen kautta. Toinen kanava on kytketty pohjukaissuoleen.

Sappirakon anatomia

Muodoltaan se muistuttaa pitkänomaista päärynän muotoista pussia. Täytteestä riippuen siitä voi tulla lieriömäinen tai pyöreä.

Yhdessä sappitiehyiden kanssa se muodostaa sappijärjestelmän.

Sappirakon osat ovat vartalo, kaula ja silmänpohja. Sen pohja työntyy ulos maksan alta ja voidaan tutkia ultraäänellä. Runko sijaitsee pohjan ja kystisen kanavan välissä, jonka kautta sappirakon sappi tulee yhteiseen sappitiehyen. Sen kapeaa osaa, joka kulkee kystiseen sappitiehen, kutsutaan sappirakon kaulaksi. Kaulan kautta kystisen kanavan kautta sappirakko on yhdistetty muihin sappitiehyisiin. Sappirakon kanavan pituus on noin 4 cm.

Sappirakon pituus on 7-10 cm, halkaisija alaosassa - 2-3 cm. Sen tilavuus on vain 50 ml.

Siinä on maksan vieressä oleva yläseinä ja vatsaonteloon päin oleva vapaa alaseinä.

Sappirakon anatominen rakenne kaaviossa

Seinä sisältää useita kerroksia:

Ulkoinen - seroosikalvo.
Lihaksikas kerros.
Sisäinen - epiteeli.
Limakalvo.

Sappirakon topografia:

Holotopia. Subcostal alue oikealla.
Syntoopia. Sappirakon yläseinä asettuu tiukasti maksan viskeraalista pintaa vasten, jossa muodostuu sopivan kokoinen kuoppa. Joskus kupla näyttää olevan upotettu parenkyymiin. Alaseinä joutuu usein kosketuksiin poikittaisen paksusuolen kanssa, harvemmin mahalaukun ja pohjukaissuolen kanssa. Täytteen pohja koskettaa vatsan seinämää.
Skeletotopia: sappirakon pohja heijastuu oikealle puolelle lähellä oikean IX- ja X-kylkiluiden ruston risteystä. Toisella tavalla projektio löytyy kylkikaaren ja navan oikean kainalokuopan yläosaan yhdistävän linjan risteyksestä.

Veren syöttö elimeen tapahtuu kystisen valtimon avulla - oikean maksavaltimon haaran avulla. Veri virtaa siitä kystisen laskimon kautta porttilaskimon oikeaan haaraan.

Sappitiet ovat putkimaisia onttoja elimiä, jotka toimittavat sappia maksasta pohjukaissuoleen. Maksatiehyet (oikea ja vasen) yhdistyvät muodostaen yhteisen maksatiehyen, joka sulautuu kystiseen kanavaan. Tämän seurauksena muodostuu yhteinen sappitiehy, joka avautuu pohjukaissuolen 12 onteloon.

Kystisellä kanavalla voi olla useita rakennevaihtoehtoja

Mitä varten sappirakko on tarkoitettu?

Sappirakon päärooli ihmiskehossa on maksassa muodostuvan sapen kerääntyminen ja sen erittyminen pohjukaissuoleen ruoansulatusta varten. Lisäksi se on vastuussa suolojen ja aminohappojen imeytymisestä takaisin vereen sekä antikolekystokiniinihormonin ja liman vapautumisesta.

Terveen ihmisen hepatosyytit tuottavat 0,5-1,5 litraa sappia päivässä. Maksasta sappi tulee sappirakkoon monimutkaisen kanavaverkoston kautta.

Sappirakossa se on keskittynyt, ja siihen jäävät vain ruoansulatukseen tarvittavat aineet:

Dioksikooli-, koli- ja muut hapot.
Kalium- ja natriumsuolat.
Fosfolipidit, kolesteroli, proteiinit, sappipigmentit ja muut aineet.

Sappi alkaa vapautua virtsarakosta vasta, kun ruoka tulee suolistoon. Kun se ilmestyy pohjukaissuoleen, sappirakko supistuu ja sappi lähetetään sappitiehyen kautta suoleen.

Sappirakon toiminnot kehossa ovat seuraavat:

Mahanesteen neutralointi.
Haiman ja suoliston entsyymien aktivointi.
Suoliston peristaltiikan stimulointi.
Haitallisten bakteerien kasvun estäminen suolistossa.
Lääkkeiden ja toksiinien poisto.

Joten miksi tarvitset sappirakon? Suolistossa ruoan prosessointi haiman ja ohutsuolen entsyymeillä alkaa. Tämä on mahdollista vain emäksisessä ympäristössä, joten sappi neutraloi happoa (vatsassa proteiiniruoat altistuvat suolahapolle) natrium- ja kaliumsuolojen avulla. Haiman ja ohutsuolen entsyymien tuotannon tehostamiseksi sappirakko erittää hormoneja - antikolithystokiniinia ja sekretiiniä. Sitten sapen happo hajoaa ja peittää rasvat helpottaen niiden prosessointia suoliston entsyymeillä. Sappi stimuloi suolen motiliteettia ja helpottaa ruokamassan liikkumista sen läpi ja sen tiheyden vähentämiseksi ja suoliston entsyymien pääsyn helpottamiseksi sappirakko erittää limaa.

Sappirakko myös poistaa ylimääräistä kolesterolia kehosta sekä bilirubiinia, raskasmetallisuoloja ja muita myrkkyjä.

Sappirakon ja sappiteiden poikkeavuudet

Virtsarakon poikkeavuuksia voi muodostua sikiön kehityksen aikana. Niitä on yleensä kaksi - elimen puuttuminen ja sen alikehittyminen. Ne on jaettu alalajeihin sijainnin, luonteen ja muiden kriteerien mukaan. Erottaa:

Agenesia - kehoa ei muodostu.
Aplasia - on sappitiehyitä ja ei-toiminnallinen virtsarakon alkio.
Hypoplasia on pieni elin, jossa on alikehittyneet kudokset.

Sappirakolla voi olla epänormaali sijainti:

Maksan vasemman puolen alla.
Hänen poikki.
Hänen sisällään.
Pidä vasemman käden asento.

Liikkuva runko voi korvata:

Maksan ulkopuolella, vatsakalvon sisällä.
Siinä ei ole kiinnitystä, ja siinä on suuri taittumis- ja vääntymisriski.
Täysin ulkopuolella maksa on kiinnitetty pitkällä suoliliepeellä, se on peitetty peritoneaalisella kudoksella.

Lisäksi sappirakko voi olla monikammioinen, kaksinkertainen, kaksihaarainen ja koostua kolmesta itsenäisestä elimestä.

Poikkeavuuksia voi esiintyä supistumisen tai taittumien vuoksi. Tässä tapauksessa HP voi olla eri muodoissa.

Poikkeavuuksia hoidetaan lääkkeillä, fysioterapian ja dieettien avulla. Joissakin tapauksissa leikkaus voi olla aiheellinen.

Kuinka hoitaa sappirakkoa

Tämä elin on altis erilaisille sairauksille, mukaan lukien kolekystiitti, sappikivitauti, hyvän- ja pahanlaatuiset kasvaimet ja monet muut. Sappirakon hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen, kaikki riippuu taudin diagnoosista ja kulusta.

Sappien dyskinesia

Sille on ominaista sappirakon ja sappiteiden liikkuvuuden heikkeneminen ja sapen ulosvirtauksen häiriö. Eroaa kivuliasta ruoansulatusta, pahoinvointia, kipua oikeassa hypokondriumissa, hermostuneisuutta. Se kehittyy useammin nuorilla, usein psyykeä traumoivien tilanteiden taustalla. Se esiintyy usein yhdessä muiden ruoansulatuskanavan sairauksien kanssa: gastriitti, haimatulehdus, kolekystiitti, peptinen haava ja muut.

Sappikivitauti

Tämä sairaus on melko yleinen, ja sille on ominaista heikentynyt bilirubiinin ja kolesterolin aineenvaihdunta sekä erikokoisten kivien muodostuminen virtsarakon, maksan ja sappitiehyen ontelossa. GSD voi jatkua pitkään ilman oireita, mutta kun kivi pääsee kapeaan kanavaan, syntyy kohtaus, jota kutsutaan maksakoliikkiksi.

Hoito voi olla sekä konservatiivinen että kirurginen. Se koostuu eläinrasvoja rajoittavan ruokavalion noudattamisesta, kivien muodostumista estävien ja niiden poistamista edistävien lääkkeiden ottamisesta, loma- ja parantolahoidosta. Kivun lievittämiseksi otetaan kipulääkkeitä ja kouristuksia estäviä lääkkeitä, bakteeri-infektion tapauksessa antibiootteja.

Jatkuvalla kurssilla, toistuvilla pahenemisvaiheilla ja terapeuttisen hoidon tehottomuudella, sappirakon perforaatiolla ja tukkeutumisella, fistelien muodostumisella, kirurginen toimenpide on tarkoitettu.

Kivet ovat kolesteroli ja bilirubiini

Kolekystiitti krooninen acalculous

Tämä on sappirakon sisäkalvon tulehduksellinen sairaus ilman kivien muodostumista. Tälle kehitykselle on monia syitä:

Tämän kolekystiitin muodon hoito on konservatiivinen. Se sisältää ruokavalion noudattamisen, kouristuksia hillitsevien lääkkeiden, entsyymien, yrttilääkkeiden käytön, kolangiitin läsnä ollessa - antibakteeriset lääkkeet. Jos kulku jatkuu, elimen vakava epämuodostuma ja samanaikaiset sairaudet, joita ei voida hoitaa, voidaan määrätä kirurginen toimenpide.

kolangiitti

pahanlaatuinen kasvain

Tämän elimen syövälle on ominaista korkea pahanlaatuisuus ja varhainen etäpesäke. Se voi olla okasolusyöpä, adenokarsinooma ja muut. Useimmiten onkologinen prosessi kehittyy sappirakkoon, johon krooninen tulehdussairaus vaikuttaa. Hoito koostuu varhaisesta leikkauksesta ja kemoterapiasta.

Ennaltaehkäisy

Vatsan tila riippuu suoraan kulutetusta ruoasta ja ruokavaliosta. Erilaiset virheet, nimittäin pitkät tauot aterioiden välillä, savustettujen, suolaisten, rasvaisten ruokien väärinkäyttö johtavat usein sapen dyskinesiaan ja sapen ulosvirtauksen häiriöihin, mikä on täynnä kolekystiitin ja sappikivitaudin kehittymistä. Usein kolekystiitti yhdistetään kivien muodostumiseen. Sappirakon työ liittyy läheisesti muihin ruoansulatuselimiin, joten sekä maksa että haima voivat olla samanaikaisesti mukana patologisessa prosessissa.

On täysin mahdollista estää ruoansulatuskanavan häiriö. Tätä varten sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

Älä syö liikaa, etenkään lomalla.
Syö enemmän vihanneksia ja hedelmiä.
Syö pieniä aterioita usein (jopa 6 kertaa päivässä).
Rajoita eläinrasvojen käyttöä, hylkää haitalliset tuotteet, kuten margariini, levitteet jne.
Älä syö ennen nukkumaanmenoa. Rajoita itsesi kevyeen illalliseen (kasvissalaatti, omena jne.).
Sisällytä viljat ruokavalioon (paitsi mannasuurimot).
Säilytä normaali paino.
Elämään aktiivista elämäntapaa.

Jos sappirakon patologia kuitenkin tuntui, sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota ja ruokavaliota, ja sinun on noudatettava terveellisiä tapoja koko ajan, eikä vain pahenemisvaiheiden aikana.

Syö samaan aikaan, pieninä annoksina 5-6 kertaa päivässä
Sulje pois säilykkeet, paistetut, rasvaiset, savustetut.
Ruoka ei saa olla kovin kuumaa - optimaalinen lämpötila on 40⁰C.
Et voi rasvaista lihaa, laardia, maksaa, aivoja, munuaisia, samoin kuin rasvaista kalaa.
Rajoita suolaa ja sokeria.
Vältä runsaasti kolesterolia sisältäviä ruokia.
Vältä alkoholia ja hiilihapollisia juomia.
Voit syödä enintään 1 kananmunan päivässä.
Älä syö tuoretta leipää ja leivonnaisia.
Happamien marjojen ja hedelmien syöminen on kielletty.

Johtopäätös

Tämä elin on erittäin tärkeä ruoansulatusprosessissa, mutta se ei ole välttämätön. Jos sappirakon toiminta ihmiskehossa on heikentynyt sellaisten sairauksien vuoksi, joita ei voida hoitaa konservatiivisesti, se voidaan poistaa. Tässä tapauksessa sen toiminnot suorittaa sappitie.

Sappirakko kuuluu parittomiin apuelimiin. Sen puuttuessa pohjukaissuoli kuitenkin ottaa hoitaakseen sappivaraston toiminnan.

Mikä on sappirakko?

Sappirakko on pitkänomainen ontto lihaksikas pussi, joka varastoi maksan tuottamaa sappia. Maksan alla sijaitseva sappirakko säätelee sapen virtausta pohjukaissuoleen. Sappi ja sappipigmentit ovat tärkeässä roolissa rasvojen hajoamisessa ja imeytymisessä. Se ei ole korvaamaton elin, ja se poistetaan usein kirurgisella toimenpiteellä, joka tunnetaan nimellä kolekystektomia sappirakon taudin tapauksissa tai silloin, kun se on läsnä.

Sappirakon anatomia

Sappirakko on päärynän muotoinen elin, joka on noin 7–10 senttimetriä pitkä ja 2–3 senttimetriä leveä. Se pystyy keräämään itseensä noin 50 millilitraa sappia, joka voidaan tarvittaessa vapauttaa pienen sappitiehyen (sappirakkotiehyen) kautta yhteiseen sappitiehen. Sieltä sappi tulee pohjukaissuolen onteloon. Yleensä tämä prosessi liittyy ruoansulatusprosessiin. Sappien vapautuminen tapahtuu autonomisen hermoston hallinnassa vastauksena signaalin vastaanottamiseen ruoan saannista. Siksi rasvaisia ruokia syödessä tapahtuu usein lisääntynyttä sapen muodostumista ja ihminen tuntee sapen liikkeen. Se on vain vastaus ärsykkeeseen.

Sappirakon seinämä koostuu useista kerroksista, mukaan lukien epiteeli (sisäkerros), limakalvo, lihasrunko ja serosa (ulkokerros).

Sappirakon rakenne

Sappirakko koostuu 3 osasta - pohja, runko ja kaula. Pohja työntyy ulos maksan alta ja on edestä näkyvä osa, joka voidaan tutkia ultraäänidiagnostisilla menetelmillä. Keho on tärkein laajentunut osa, joka sijaitsee silmänpohjan ja kystisen tiehyen välissä. Sappirakon kaula on kapea osa, joka kulkee kystiseen kanavaan.

Kystinen tiehye on noin 3-4 senttimetriä pitkä ja kuljettaa sapen yhteiseen sappitiehen.

Verenkierto ja lymfaattinen poisto

Valtimoveren syöttö sappirakkoon tapahtuu porttivaltimon kautta, joka lähtee oikeasta maksavaltimosta. Laskimovirtaus tapahtuu sappilaskimon kautta - tämä johtuu pääasiassa laskimoveren poistamisesta kaulasta ja kystisesta tiehyestä. Kehon ja sappirakon pohjan laskimopoisto suoritetaan suoraan maksan sisäelinten pinnan ja maksan sinusoidien kautta. Lymfaattinen neste valuu kystisiin imusolmukkeisiin, jotka sijaitsevat lähellä maksaa ja joilla on ulostulot vatsan imusolmukkeisiin.

Sappirakon hermotus

Hermotus tapahtuu seuraavilla tavoilla:

aurinko plexus;
nervus vagus;
oikea freninen hermokimppu.

Nämä hermopäätteet säätelevät sappirakon supistumista, vastaavien sulkijalihasten rentoutumista ja aiheuttavat kipua sairauksissa.

Sappirakon sijainti ihmiskehossa

Sappirakko sijaitsee oikeassa hypokondriumissa, maksan sisäelinten pinnan alapuolella. Maksan kanssa tämä elin on kytketty toisiinsa ohuen sidekudoksen avulla. Siksi kaikki siinä olevat tulehdusprosessit leviävät nopeasti maksan parenkyymiin. Sappirakko sijaitsee vatsan oikeassa yläkvadrantissa. Tämän elimen pohja työntyy ulos maksan alareunasta. Se sijaitsee aivan pohjukaissuolen sijainnin oikealla puolella. Sillä on uloskäynnit paksusuoleen ja pohjukaissuoleen.

Mitä toimintoja se suorittaa ihmiskehossa?

Sappirakon päätehtävät liittyvät sapen varastointiin ja erittymiseen.

1. Sappien kerääntyminen ja varastointi. Tämä elin pystyy myös provosoimaan maksasta tulevan sapen pitoisuuden lisääntymistä, jotta suuri määrä sappia voidaan varastoida pieneen tilaan (1 litra sappia voidaan väkevöidä 50 ml:n tilavuuteen).

Sappirakko (GB) sijaitsee maksan viskeraalisella (alemmalla) pinnalla. Viiva, joka erottaa jälkimmäisen oikean ja vasemman lohkon, sijaitsee sappirakon sängyssä.

Sappirakko on säiliö sapen vastaanottamiseen ja keskittymiseen. Normaalisti sen mitat ovat:

pituus - 9 cm, mutta voi vaihdella välillä 8-14;
leveys - 3 cm, voi olla 5 cm;
tilavuus - 30 - 80 ml;
seinämän paksuus - 2-3 mm.

Kun se täyttyy, se voi venyttää ja pitää sisällään jopa 200 ml sappia. Täytteestä riippuen urut saavat lieriömäisen, päärynämäisen tai soikean muodon. Terveessä elimessä on sinertävän vihertävä sävy ja läpikuultavat seinät. Kun sen tila huononee ja tulehtuu, se tummuu ja seinät muuttuvat läpinäkymättömiksi ja paksuuntuiksi.

Sappirakossa on kolme osaa, joita ei ole anatomisesti rajattu: silmänpohja, vartalo ja kaula. Kystinen kanava lähtee kaulasta ja liittyy sitten yhteiseen maksatiehyen. Niiden yhteensulautumisen seurauksena muodostuu yhteinen sappitiehy, jonka kautta sappi kulkee pohjukaissuoleen 12.

Normaalisti terve elin ei ole käsin kosketeltava. Sappirakon pohja on peitetty vatsakalvolla ja tunnustetaan, jos siinä on sairauksia. Peritoneum ei peitä vartaloa kokonaan, sen yläosa on kosketuksissa maksan kanssa, josta sen erottaa sidekudos.

Kudos sisältää verta ja imusuonet, hermosäikeitä ja joskus muita maksakanavia. Jos sappirakko on poistettava, kirurgin tehtävänä on erottaa irtonainen sidekudos verenhukan estämiseksi. Tulehduksessa maksan ja sappirakon välinen kudos tuhoutuu. Sitten tehtävästä tulee monimutkaisempi, koska maksan parenkyymi voi vaikuttaa kolekystektomian aikana.

Kaulassa voi olla ulkonema, ns. Hartmannin tasku. Mutta normaalisti kaulassa ei ole taskua, useimmiten se saa tämän muodon tulehdusprosessien aikana.

Kystinen kanava lähtee virtsarakon kaulasta, sen ulostulossa on Lutkensin sulkijalihas, jonka avulla sapen erittymistä ohjataan. Kystisen kanavan pituus on 4-6 cm, joskus se voi olla 8-11 cm, halkaisija on yleensä 2-3 mm.

Sappirakon verenkierto kulkee kystisen valtimon kautta, joka lähtee yhdessä tai kahdessa rungossa maksan valtimoon tai sen oikealla olevasta haarasta.

Elimen seinämässä (limakalvoissa ja seroosikalvoissa) on imusuonten verkosto. Submukoosissa on myös lymfaattisten kapillaarien plexus.

Sappirakon sijainti riippuu iästä ja ruumiinrakenteesta. Suhteessa selkärankaan se sijaitsee 1 ja/tai 2 lannenikaman korkeudella.

Lue myös:
Sappirakko - merkit ja oireet.
Lue lisää hepatiitti a:sta.

Maksassa tuotetaan jatkuvasti sappia ja sitä kulutetaan syömisen yhteydessä. Koska emme syö 24 tuntia vuorokaudessa, sappivarastot tulevat sappirakkoon.
Päivän aikana maksa tuottaa jopa litran sappia. Se voi ohittaen virtsarakon päästä välittömästi yhteiseen sappitiehyeseen. Mutta normaalisti suurin osa siitä kertyy rakkoon. Erota kystinen sappi ja maksa.
Virtsarakossa sappi keskittyy kymmenen kertaa. 50 ml sappirakon sappia vastaa 500 ml maksasappea.
Kun ruoka joutuu pohjukaissuoleen, vapautuu hormoneja (kolekystokiniini, sekretiini, endorfiinit), jotka saavat sappirakon supistumaan ja Oddin sulkijalihaksen avautumaan - sappi vapautuu virtsarakosta.
Kun suolen sisältö muuttuu emäksiseksi sapen vaikutuksesta, hormonien eritys pysähtyy ja sapen eritys pysähtyy.
Yksinkertaisista toiminnoistaan huolimatta sappirakko on altis sairauksille ja voi aiheuttaa ongelmia sen omistajalle.
Muodonmuutoksia
Sappirakon anatomia alkaa kiinnostaa meitä, jos elimessä on ongelmia. Sappirakon ja sappiteiden sairauksia ei ole niin paljon, mutta ne ovat hyvin yleisiä. Joidenkin raporttien mukaan jopa 30 prosenttia naisista ja 10 prosenttia miehistä 40 vuoden iän jälkeen kärsii niistä. Yleisimmät sairaudet ovat:
sapen dyskinesia;
sappikivitauti;
kolekystiitti (useimmiten sairaus on seurausta kivien esiintymisestä).

Polyypit ja kasvaimet ovat paljon harvinaisempia.
Hankintataudit ovat yleisiä pääasiassa kehittyneissä maissa, joissa ei ole ruokaongelmia ja suurimmalla osalla väestöstä on saatavilla runsaasti kolesterolia sisältäviä lihavalmisteita. Myös sairaudet liittyvät ylensyömiseen, liikalihavuuteen ja elämäntapaan. Yhdysvalloissa ja Euroopassa jopa 10–15% väestöstä on sairaita, Afrikan maissa - enintään 2%.
Venäjällä joillakin alueilla sappirakon sairaudet havaitaan 40–50 prosentissa tutkimuksista ultraäänitutkimuksen aikana.
Sairauksien seurauksena elimen anatomisia epämuodostumia kehittyy. On olemassa tällaisia hankittuja epämuodostumia:
sappirakon taitokset;
elimen lisääntyminen (pieneneminen);
diverticulum - virtsarakon seinämän ulkonema;
seinän muodonmuutos.

Sappirakon taitokset ovat yleinen patologia aikuisilla. Epämuodostuma esiintyy yleensä kaulan ja kehon risteyksessä, mutta voi esiintyä myös muilla alueilla, minkä vuoksi sapen ulosvirtaus häiriintyy. Se pysähtyy ja kivien kasvu alkaa vähitellen.
Virtsarakon taipuma on yksi sappikivitaudin syistä. Ja aikuisten ylilyöntien syyt voivat olla:
fysiologinen käänne - elinten anatominen prolapsi vanhuudessa;
sappirakon tai maksan laajentuminen;
liikalihavuus;
paasto tai ylensyöminen;
toiminnallinen taivutus, joka johtuu ylikuormituksesta, painonnostosta.

Diverticulum - sappirakon seinämän ulkonema - on hyvin harvinainen, useammin hankittu muoto. Se ei välttämättä näy moneen vuoteen. Ja se voi aiheuttaa sapen pysähtymistä ja kivien muodostumista.
Seinien muodonmuutos - niiden paksuuntuminen - tapahtuu kroonisen kolekystiitin vuoksi. On calculous kolekystiitti (jossa on kiviä virtsarakossa) ja acalculous. Seinien paksuus on yli 4 mm; elin ei ole tunnustettavissa tunnustelun aikana, koska sen koko pienenee useimmiten skleroosin ja kudoksen arpeutumisen vuoksi.
Kroonisessa kolekystiitissä, jos hoito ei auta, lääkärit suosittelevat kolekystektomiaa, muuten sappirakko lakkaa suorittamasta tehtäviään.
"Katkaistu" urut
Termi "vammainen" sappirakko keksi radiologit. Kun varjoaine ei päässyt elimeen, he sanoivat, että se oli vammainen, eli se ei toiminut, ei kerääntynyt sappiin eikä antanut sitä pois. Syitä voivat olla:
Sappitiehyen kiven tai arven aiheuttama tukos.
ZhP:n sisäänkäynti on suljettu käänteen vuoksi.
Täyte kivillä.
Elimen skleroosi. Tulehduksen seurauksena lihakset ovat surkastuneet ja rakko on täynnä arpikudosta.
Kalsiumsuolojen laskeutuminen seinille johtaa tilaan, jossa seinät muuttuvat koviksi, "posliiniksi".

Vammainen sappirakko vaatii useimmissa tapauksissa leikkausta - kolekystektomiaa.
Onko sappirakko todella tarpeen?
Sappirakon ja sappitiehyiden rakenne ei ole ihmiskehon täydellisin rakenne. Niiden tulehdus voi johtaa pohjukaissuolen ja haiman sairauksiin.
Monet ihmiset kärsivät sappirakon sairauksista ja päättävät lopulta kolekystektomiasta. Venäjällä suoritetaan jopa 600 000 tällaista toimenpidettä vuodessa, Yhdysvalloissa - yli miljoona.
Ja monilla ihmisillä on kysymys: tarvitaanko tätä ruumista todella? Loppujen lopuksi sappi pääsee vapaasti suolistoon ilman säiliötä. On olemassa kaksi vastakkaista mielipidettä.
Kirurgit ovat vakuuttuneita, että tarvitsimme sitä, kun ihminen söi epäsäännöllisesti, ja sappirakko auttoi sulattamaan ruokaa, kun oli mahdollista syödä täysillä. Nykyaikaisissa olosuhteissa sappirakkoa ei erityisesti tarvita, samoin kuin rasvavarantoja.
Luonnonlääkärit vakuuttavat, että ilman sitä on mahdotonta olla, ja sitä on suojeltava kuin silmäterää. Kolekystektomian jälkeen sappi virtaa jatkuvasti suoleen ja ärsyttää sitä.
Tarvitsemme todella terveen virtsarakon, ilman sitä ruoansulatus ei ole niin mukavaa. Mutta jos sappirakko on lakannut suorittamasta toimintojaan, siinä on tulehdusprosessi, se aiheuttaa kärsimystä, niin keho ei tarvitse tällaista elintä ollenkaan. Lisäksi siitä tulee vaarallista ympäröiville elimille ja kudoksille.
Sappitiet voivat varastoida sappia ja hoitaa sen toiminnan.

Guy de Chauliac(1300-13681, kuuluisa kirurgi Avignonista, Ranskasta), totesi: "Hyvää leikkausta ei voida suorittaa ilman anatomian tuntemusta." Anatomian tuntemus on erittäin tärkeää sappikirurgiassa. Sappikirurgit kohtaavat lukemattomia anatomisia muunnelmia, joita esiintyy maksan hilum ja maksan ulkopuoliset sappirakenteet. Kirurgin on tunnettava normaali anatomia ja yleisimmät poikkeavuudet. Ennen ligaatiota tai dissektiota jokainen anatominen rakenne on tunnistettava huolellisesti, jotta vältetään kohtalokkaat seuraukset.

sappirakko sijaitsee maksan alapinnalla ja pysyy sängyssään vatsakalvolla. Maksan oikean ja vasemman lohkon erottava viiva kulkee sappirakon kerroksen läpi. Sappirakon muoto on päärynän muotoinen pussi, jonka pituus on 8–12 cm ja halkaisija jopa 4–5 cm, sen tilavuus on 30–50 ml. Kun kuplaa venytetään, sen tilavuus voi kasvaa 200 ml:aan. Sappirakko vastaanottaa ja keskittää sapen. Normaalisti se on väriltään sinertävää, joka muodostuu läpikuultavien seinien ja sen sisältämän sapen yhdistelmästä. Tulehduksen myötä seinät samenevat ja läpikuultavuus häviää.

sappirakko jaettu kolmeen segmenttiin, joilla ei ole tarkkaa eroa: pohja, runko ja suppilo.
1. Sappirakon pohja- tämä on osa, joka heijastuu maksan eturajan ulkopuolelle ja on kokonaan vatsakalvon peitossa. Pohja on käsin kosketeltava. kun sappirakko on turvonnut. Pohja heijastuu etummaiseen vatsan seinämään yhdeksännen kylkiruston ja oikean suoran vatsalihaksen ulkoreunan leikkauskohdassa, mutta poikkeamia on lukuisia.

2. Runko sappirakon sijaitsee takaosassa ja etäisyyden myötä pohjasta sen halkaisija pienenee asteittain. Peritoneum ei peitä vartaloa kokonaan, vaan se yhdistää sen maksan alapinnan kanssa. Siten sappirakon alapinta peittyy vatsakalvolla, kun taas yläosa on kosketuksissa maksan alapinnalle, josta sen erottaa löysä sidekudoskerros. Veri- ja imusuonet, hermokuidut ja joskus muita maksakanavia kulkevat sen läpi. Kolekystektomiassa kirurgin on erotettava tämä löysä sidekudos, jonka avulla voit leikata mahdollisimman vähän verenhukkaa. Erilaisissa patologisissa prosesseissa maksan ja virtsarakon välinen tila häviää. Tässä tapauksessa maksan parenkyyma vaurioituu usein, mikä johtaa verenvuotoon. 3. Suppilo on sappirakon kolmas osa, joka seuraa kehoa. Sen halkaisija pienenee vähitellen. Tämän virtsarakon segmentin peittää kokonaan vatsakalvo.

Se on sisällä hepatoduodenaalinen nivelside ja yleensä ulkonee eteenpäin. Suppiloa kutsutaan joskus Hartmannin taskuksi (Hartmann (. Uskomme kuitenkin, että Hartmannin tasku on seurausta patologisesta prosessista, joka johtuu suppilon alaosan tai sappirakon kaulan hammaskiven rikkoutumisesta. Tämä johtaa suun laajenemiseen ja Hartmannin taskun muodostumiseen, mikä puolestaan edistää kiinnittymien muodostumista kystisten ja yhteisten sappitiehyiden kanssa ja tekee kolekystektomiasta vaikeaa. Hartmannin taskua on pidettävä patologisena muutoksena, koska normaali suppilo ei ole taskun muotoinen.

sappirakko koostuu kerroksesta korkean lieriömäisiä epiteelisoluja, fibromuskulaarisesta kerroksesta, joka koostuu pitkittäisistä, pyöreistä ja vinoista lihaskuiduista, ja limakalvoa peittävästä kuitukudoksesta. Sappirakossa ei ole submukosaalisia eikä lihas-limakalvoja. Se ei sisällä limakalvorauhasia (joskus voi olla yksittäisiä limakalvorauhasia, joiden lukumäärä kasvaa jonkin verran tulehduksen myötä; nämä limarauhaset sijaitsevat lähes yksinomaan kaulassa). Fibruskulaarinen kerros on peitetty löysällä sidekudoksella, jonka läpi veri, imusuonet ja hermot tunkeutuvat. Suorittaa subseroosi kolekystektomia. on välttämätöntä löytää tämä löysä kerros, joka on jatkoa kudokselle, joka erottaa sappirakon maksasta maksakerroksessa. Suppilo menee kaulaan 15-20 mm pitkä, muodostaen terävän kulman, auki ylöspäin.

Kystinen kanava yhdistää sappirakon maksakanavaan. Kun se sulautuu yhteisen maksatiehyen kanssa, muodostuu yhteinen sappitiehy. Kystisen kanavan pituus on 4-6 cm, joskus se voi olla 10-12 cm. Kanava voi olla lyhyt tai puuttua kokonaan. Sen proksimaalinen halkaisija on yleensä 2-2,5 mm, mikä on hieman pienempi kuin sen distaalinen halkaisija, joka on noin 3 mm. Ulkoisesti se näyttää epäsäännölliseltä ja kiertyneeltä, erityisesti proksimaalisessa puoliskossa ja kahdessa kolmasosassa, koska kanavassa on Heister-venttiilejä. Geister-venttiilit ovat puolikuun muotoisia ja ne on järjestetty vuorottelevaan järjestykseen, mikä antaa vaikutelman jatkuvasta spiraalista. Itse asiassa venttiilit on erotettu toisistaan. Geister-venttiilit säätelevät sapen virtausta sappirakon ja sappitiehyiden välillä. Kystinen tiehye liittyy yleensä maksatiehyen akuutissa kulmassa hepatoduodenaalisen ligamentin yläosassa, useammin maksatiehyen oikeaa reunaa pitkin, muodostaen vesikohepaattisen kulman.

Kystinen kanava voi mennä yhteiseen sappitiehyen kohtisuoraan. Joskus se kulkee rinnakkain maksatiehyen kanssa ja liittyy siihen pohjukaissuolen alkuosan taakse, haiman alueelle ja jopa sen lähellä olevaan suureen pohjukaissuolen papillaan muodostaen rinnakkaisen yhteyden. Joskus se liittyy maksakanavaan sen takana olevan plp:n edessä, menee kanavaan sen etuseinässä olevan plp:n vasenta reunaa pitkin. Tätä kiertoa suhteessa maksakanavaan on kutsuttu spiraalifuusioksi. Tämä fuusio voi aiheuttaa maksan Mirizzi-oireyhtymän. Joskus kystinen kanava valuu oikeaan tai vasempaan maksatiehyen.

Maksakanavan kirurginen anatomia

sappitiehyet ovat peräisin maksasta sappitiehyiden muodossa, jotka vastaanottavat maksasolujen erittämää sappia. Yhdistämällä toisiinsa ne muodostavat kasvavan halkaisijan omaavia kanavia, jotka muodostavat oikean ja vasemman maksakanavan, jotka tulevat vastaavasti maksan oikeasta ja vasemmasta lohkosta. Normaalisti, kun ne poistuvat maksasta, tiehyet yhdistyvät muodostaen yhteisen maksakanavan. Oikea maksakanava sijaitsee yleensä enemmän maksan sisällä kuin vasen. Yhteisen maksatiehyen pituus on hyvin vaihteleva ja riippuu vasemman ja oikean maksatiehyen liitostasosta sekä sen yhteyden tasosta kystiseen tiehyen yhteisen sappitiehyen muodostamiseksi. Yhteisen maksatiehyen pituus on yleensä 2–4 cm, vaikka 8 cm ei ole harvinaista. Yhteisten maksa- ja sappitiehyiden halkaisija on useimmiten 6-8 mm. Normaali halkaisija voi olla 12 mm. Jotkut kirjoittajat osoittavat, että normaalihalkaisijaiset kanavat voivat sisältää kiviä. On selvää, että normaalien ja patologisesti muuttuneiden sappitiehyiden koko ja halkaisija ovat osittain yhteensopivia.

Potilailla, joille on tehty kolekystektomia, samoin kuin vanhuksilla, yhteisen sappitiehyen halkaisija voi kasvaa. Limarauhaset sisältävän oman levynsä yli oleva maksakanava on peitetty korkealla lieriömäisellä epiteelillä. Limakalvo on peitetty fibroelastisella kudoksella, joka sisältää tietyn määrän lihaskuituja. Mirizzi kuvaili distaalisen maksakanavan sulkijalihasta. Koska lihassoluja ei löytynyt, hän kutsui sitä yhteisen maksakanavan toiminnalliseksi sulkijalihakseksi (27, 28, 29, 32). Hang (23), Geneser (39), Guy Albot (39), Chikiar (10, 11), Hollinshed ym. (19) ovat osoittaneet lihassäikeiden esiintymisen maksakanavassa. Näiden lihaskuitujen tunnistamiseksi näytteen saamisen jälkeen on välittömästi edettävä kudoksen kiinnittämiseen, koska autolyysi tapahtuu nopeasti sappi- ja haimatiehyissä. Näitä varotoimia silmällä pitäen vahvistimme yhdessä tohtori Zuckerbergin kanssa lihaskuitujen esiintymisen maksakanavassa.

Sappitiet ovat monimutkainen maksan eritteiden kuljetusreitti. Ne menevät säiliöstä (sappirakosta) suolistoonteloon.

Sappitiet ovat tärkeä kuljetusreitti maksan erittymiselle, mikä varmistaa sen ulosvirtauksen sappirakosta ja maksasta pohjukaissuoleen. Niillä on oma erityinen rakenne ja fysiologia. Sairaudet voivat vaikuttaa paitsi itse sappirakkoon myös sappitiehyisiin. Niiden toimintaa häiritseviä häiriöitä on monia, mutta nykyaikaiset seurantamenetelmät mahdollistavat sairauksien diagnosoinnin ja parantamisen.

Sappitie on kokoelma putkimaisia tubuluksia, joiden kautta sappi evakuoidaan pohjukaissuoleen sappirakosta. Lihaskuitujen työn säätely kanavien seinissä tapahtuu maksan alueella (oikea hypokondrium) sijaitsevan hermoplexuksen impulssien vaikutuksesta. Sappitiehyiden virityksen fysiologia on yksinkertainen: kun pohjukaissuolen reseptoreita ärsytetään ruokamassan vaikutuksesta, hermosolut lähettävät signaaleja hermosäikeille. Niistä supistumisimpulssi tulee lihassoluihin, ja sappiteiden lihakset rentoutuvat.

Salaisuuden liike sappitiehyissä tapahtuu maksan lohkojen aiheuttaman paineen vaikutuksesta - tätä helpottaa sulkijalihasten toiminta, jota kutsutaan moottori-, sappitie- ja verisuonten seinämien tonic-jännitykseksi. Suuri maksavaltimo ruokkii sappitiehyiden kudoksia, ja happiköyhä veri virtaa ulos porttilaskimojärjestelmästä.

Sappiteiden anatomia

Sappiteiden anatomia on melko hämmentävä, koska nämä putkimaiset muodostelmat ovat kooltaan pieniä, mutta vähitellen ne sulautuvat muodostaen suuria kanavia. Riippuen siitä, kuinka sappikapillaarit sijaitsevat, ne jaetaan ekstrahepaattisiin (maksa, yhteinen sappi ja kystinen tiehy) ja intrahepaattisiin.

Kystisen kanavan alku on sappirakon juuressa, joka varastoi säiliön tavoin ylimääräiset eritteet ja sulautuu sitten maksatiehyen kanssa muodostaen yhteisen kanavan. Sappirakosta poistuva kystinen kanava on jaettu neljään osastoon: supraduodenaaliseen, takahaimaan, retroduodenaaliseen ja intramuraaliseen kanavaan. Pohjukaissuolen Vater-papillan tyveen tulee osa suuresta sappisuonesta muodostuu aukko, jossa maksan ja haiman kanavat muunnetaan maksa-haimaampullaksi, josta vapautuu sekoitettu salaisuus.

Maksakanava muodostuu kahden sivuhaaran fuusiosta, jotka kuljettavat sappia kustakin maksan osasta. Kystiset ja maksatiehyet virtaavat yhteen suureen suoniin - yhteiseen sappitiehyeen (choledochus).

Suuri pohjukaissuolen papilla

Sappiteiden rakenteesta puhuttaessa ei voi olla muistamatta pientä rakennetta, johon ne virtaavat. Suuri pohjukaissuolen papilla (DK) eli Vaterin nänni on puolipallon muotoinen litteä kohouma, joka sijaitsee limakalvon poimutuksen reunalla DK:n alaosassa, 10-14 cm sen yläpuolella on suuri mahalaukun sulkijalihas - pylorus. .

Vater-nännin mitat vaihtelevat 2 mm:stä 1,8–1,9 cm:iin ja leveyteen 2–3 cm. Tämä rakenne muodostuu sappi- ja haiman eritysteiden yhtymäkohtaan (20 %:ssa tapauksista ne eivät välttämättä liity toisiinsa ja haimasta lähtevät tiehyet avautuvat hieman korkeammalle).

Tärkeä pohjukaissuolen papillan elementti on se, joka säätelee sapen ja haimanesteen sekaerityksen virtausta suolistoonteloon ja estää myös suolen sisällön pääsyn sappitiehyisiin tai haimakanaviin.

Sappiteiden patologiat

Sappiteiden toiminnassa on monia häiriöitä, ne voivat ilmetä erikseen tai sairaus vaikuttaa sappirakkoon ja sen tiehyisiin. Tärkeimpiä rikkomuksia ovat:

sappitiehyiden tukos (sappikivitauti);
dyskinesia;
kolangiitti;
kolekystiitti;
kasvaimet (kolangiokarsinooma).

Maksasolu erittää sappia, joka koostuu vedestä, liuenneista sappihapoista ja joistakin aineenvaihdunnan jätetuotteista. Kun tämä salaisuus poistetaan ajoissa säiliöstä, kaikki toimii normaalisti. Jos havaitaan pysähtymistä tai liian nopeaa eritystä, sappihapot alkavat olla vuorovaikutuksessa mineraalien, bilirubiinin kanssa, muodostaen kerrostumia - kiviä. Tämä ongelma on tyypillinen virtsarakolle ja sappiteille. Suuret hammaskivet tukkivat sappisuonten ontelon ja vahingoittavat niitä, mikä aiheuttaa tulehdusta ja voimakasta kipua.

Dyskinesia on sappitiehyiden motoristen kuitujen toimintahäiriö, jossa verisuonten ja sappirakon seinämien erityspaineessa tapahtuu äkillinen muutos. Tämä tila voi olla itsenäinen sairaus (neuroottinen tai anatominen alkuperä) tai siihen voi liittyä muita häiriöitä, kuten tulehdusta. Dyskinesialle on ominaista kivun ilmaantuminen oikeaan hypokondriumiin muutama tunti syömisen jälkeen, pahoinvointi ja joskus oksentelu.

- sappiteiden seinämien tulehdus, voi olla erillinen sairaus tai oire muista sairauksista, kuten kolekystiitistä. Potilaalla ilmenee tulehdusprosessia, johon liittyy kuumetta, vilunväristyksiä, runsasta hien eritystä, kipua oikeassa hypokondriumissa, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia.

- tulehdusprosessi, joka peittää virtsarakon ja sappitiehyen. Patologia on tarttuvaa alkuperää. Sairaus etenee akuutissa muodossa, ja jos potilas ei saa oikea-aikaista ja laadukasta hoitoa, siitä tulee krooninen. Joskus pysyvän kolekystiitin yhteydessä on tarpeen poistaa sappirakko ja osa sen kanavista, koska patologia estää potilasta elämään normaalia elämää.

Sappirakon ja sappitiehyiden kasvaimet (useimmiten ne esiintyvät choledochusissa) ovat vaarallinen ongelma, etenkin kun on kyse pahanlaatuisista kasvaimista. Lääkehoitoa suoritetaan harvoin, pääasiallinen hoito on leikkaus.

Sappitieteiden tutkimusmenetelmät

Sappiteiden diagnostisen tutkimuksen menetelmät auttavat havaitsemaan toiminnallisia häiriöitä sekä seuraamaan kasvainten ilmaantumista verisuonten seinämille. Tärkeimmät diagnostiset menetelmät sisältävät seuraavat:

pohjukaissuolen ääni;
intraoperatiivinen choledo- tai kolangioskoopia.

Ultraäänitutkimus voi havaita kerrostumia sappirakossa ja tiehyissä ja osoittaa myös kasvaimia niiden seinissä.

- menetelmä sapen koostumuksen diagnosoimiseksi, jossa potilaalle ruiskutetaan parenteraalisesti ärsyttävää ainetta, joka stimuloi sappirakon supistumista. Menetelmän avulla voit havaita poikkeaman maksan eritteen koostumuksessa sekä tartunta-aineiden esiintymisen siinä.

Kanavien rakenne riippuu maksan lohkojen sijainnista, yleinen suunnitelma muistuttaa puun haarautunutta kruunua, koska monet pienet virtaavat suuriin suoniin.

Sappitiet ovat maksan erityksen kuljetusreitti sen säiliöstä (sappirakko) suolistoonteloon.

On monia sairauksia, jotka häiritsevät sappiteiden toimintaa, mutta nykyaikaisilla tutkimusmenetelmillä voidaan havaita ongelma ja parantaa sitä.