Akuutti mahahaava, ICD-koodi 10. Vatsahaava

Rei'itetyn mahahaavan hoidon tavoitteena ei ole pelkästään potilaan hengen pelastaminen ja mahalaukun seinämän vian poistaminen, vaan myös mahahaavan, diffuusi peritoniitin hoito. Gastroenterologin ja kirurgin käytännössä on tapauksia, joissa rei'itetty mahahaava hoidetaan konservatiivisesti. Konservatiivista hoitoa käytetään vain kahdessa tapauksessa: dekompensoidulla somaattisella patologialla ja potilaan kategorisella kieltäytymisellä leikkauksesta. Konservatiivisen hoidon edellytykset: alle 12 tuntia perforaatiosta, ikä enintään 70 vuotta, pneumoperitoneumin jännityksen puuttuminen, vakaa hemodynamiikka. Konservatiivisen hoidon kompleksi sisältää anestesian, antibioottien ja eritystä vähentävien lääkkeiden käyttöönoton, anti-Helicobacter- ja detoksifikaatiohoidon.
Perforoidun mahahaavan kirurgisessa hoidossa on kolme pääasiallista lähestymistapaa: perforaation sulkeminen, mahahaavan leikkaus, mahalaukun resektio. Useimmilla potilailla rei'itys suljetaan tamponadilla, omentumilla tai ompeleella. Perforoituneen mahahaavan sulkemisaiheet: oireeton perforaatio, taudin kesto yli 12 tuntia, vatsakalvontulehduksen merkit, potilaan erittäin vakava tila. Hoidon aloittaminen myöhemmin kuin päivää perforaation jälkeen lisää kuolleisuutta kolminkertaiseksi. Leikkauksen jälkeisellä helikobakteeri- ja eritystä estävällä hoidolla voidaan parantaa perforaation sulkemisleikkauksen tuloksia.
Rei'itetty mahahaava leikataan vain joka kymmenes potilas. Tämä leikkaus on tarkoitettu mahalaukun ahtauman, verenvuodon, haavareunaisten haavaumien, suuren rei'ityksen yhteydessä, jos epäillään haavan pahanlaatuisuutta (leikkaus on tarpeen patomorfologisen tutkimuksen vuoksi).
Mahalaukun resektio voidaan tehdä potilaille, joilla on rei'itetty haava, jos on mahdotonta suorittaa yksinkertaisempaa leikkausta ja suorittaa postoperatiivista helikobakteeri- ja eritystä estävää hoitoa. Tyypillisesti tällaisia merkkejä esiintyy mahahaavan monimutkaisen kulun yhteydessä (haava, tunkeutuva ja peptinen haava; useita haavaumia), pahanlaatuisen prosessin epäily, mahahaavan uusiutuminen ja valtava rei'itetty reikä (yli 2 cm).
Noin 10 % potilaista käyttää minimaalisesti invasiivisia kirurgisia tekniikoita: mahahaavojen laparoskooppista ja endoskooppista hoitoa. Laparoskooppisten leikkausten käyttö voi vähentää merkittävästi postoperatiivisten komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja kuolleisuutta. Erilaisia kirurgisia tekniikoita voidaan yhdistää toisiinsa (esim. laparoskooppinen endoskooppiseen) ja vagotomiaan (selektiivinen proksimaalinen vagotomia, varren vagotomia, endoskooppinen vagotomia).
Jos vagotomiaa ei suoritettu leikkauksen aikana, leikkauksen jälkeisenä aikana määrätään haavaumia estävää hoitoa (protonipumpun estäjät ja H2-histamiinireseptorin salpaajat, helikobakteerilääkkeet).

Kansainvälisen sairauksien luokituksen 10. tarkistus kokosi tilastoja, menetelmiä ja hoitokeinoja lähes koko maailman maista. Maassamme melko usein diagnosoidulla ICD 10:n mukaisella mahahaavalla on koodi K25 ja 9 muuta alakohtaa, jotka määrittävät tämän elimen limakalvon ja submukoosin tuhoavien-degeneratiivisten muutosten tyypin, kulun ja sijainnin.

Selvästi rajoitettu haavainen prosessi muodostuu suolahapon, entsyymien ja sapen vaikutuksesta.. Limakalvon trofismin häiriöt voivat olla vaikeusasteita, komplikaatioineen tai ilman, mikä luokitellaan yhtenäiseen ICD 10 -järjestelmään. Taudin oireiden remissiojaksot korvataan uusiutumisilla, jotka havaitaan yleensä keväällä ja alkusyksystä.

ICD 10:n mukaan mahahaavat erotetaan kullekin lajille määritetyillä koodeilla. Lääketieteellisissä laitoksissa käytetään diagnostisten koodien taulukkoa, mikä helpottaa suuresti lääkäreiden työtä asiakirjojen ylläpidossa.

Krooninen tai akuutti, verenvuodolla tai ilman, rei'itetty tai arpeutunut, eli mikä tahansa mahahaava voidaan kuvata kolmella merkillä.

Esimerkiksi akuutilla rei'itetyllä haavalla on koodi K26.1, jonka ymmärtävät kaikki kirurgit missä tahansa maassa. Nosologian tilastotiedot tarjoavat vuosittain gastroenterologian johtaville asiantuntijoille täydellisen tiedon paikallisten hoitomenetelmien tehokkuudesta.

Diagnoosin erilaistuminen

Mahalaukun mahahaava on erotettava pohjukaissuolihaavasta, koska hoitomenetelmät ja suositukset vaihtelevat merkittävästi. Gastroduodenoskopialla tutkitaan lähes koko maha-suolikanavan yläosa. Lääkäri näkee tutkimuksessa ruokatorven, mahan, pohjukaissuolen limakalvon kunnon ja ottaa analyysiin mahanesteen, jonka ylimäärä voi aiheuttaa mahahaavan. Tämän tutkimuksen tulosten perusteella potilaalle laaditaan hoitosuunnitelma.

Eri lokalisaatioiden limakalvon viat antavat tiettyjä oireita, jotka ovat ominaisia tietylle patologialle. ICD 10:n mahahaavalle on ominaista seuraavat tyypilliset oireet:

vakava kipu vatsaontelon epigastrisessa alueella, joka ilmenee syömisen jälkeen;
toistuva närästys ja hapan röyhtäily;
pahoinvointi ja satunnainen oksentelu syömisen jälkeen;
painonpudotus.

Tällaisten oireiden tulisi varoittaa jokaista henkilöä ja olla syy lääkäriin menemiseen. Pitkäaikainen laiminlyönti ja oman terveyden laiminlyönti voi tässä tapauksessa maksaa ihmishenkiä.

11166 0

Probodnaya(rei'itetty) haavauma - mahalaukun ja pohjukaissuolen mahahaavan vakavin komplikaatio, joka yleensä johtaa peritoniitin kehittymiseen. Akuutin tai kroonisen haavan perforaatiolla tarkoitetaan läpimenovauriota elimen seinämässä, joka yleensä avautuu vapaaseen vatsaonteloon.

ICD-10 KOODIT
K25. Mahahaava.
K25.1. Akuutti ja rei'itetty.
K25.2. Akuutti verenvuoto ja perforaatio.
K25.5. Krooninen tai määrittelemätön, jossa on perforaatio.
K25.6. Krooninen tai määrittelemätön, johon liittyy verenvuotoa ja perforaatiota.
K25.7. Krooninen ilman verenvuotoa tai perforaatiota.
K26. Pohjukaissuolihaava.
K26.1. Akuutti ja rei'itetty.
K26.2. Akuutti verenvuoto ja perforaatio.
K25.3. Akuutti ilman verenvuotoa tai perforaatiota.
K26.5. Krooninen tai määrittelemätön, jossa on perforaatio.
K26.6. Krooninen tai määrittelemätön, johon liittyy verenvuotoa ja perforaatiota.
K26.7. Krooninen ilman verenvuotoa tai perforaatiota.

Epidemiologia

Ruoansulatuskanavan haavaumat perforoituvat todennäköisemmin miehillä, joilla on ollut lyhyt haavahaava (enintään 3 vuotta), yleensä syksyllä tai keväällä, mikä ilmeisesti liittyy peptisen haavan kausittaiseen pahenemiseen. Sotien ja talouskriisien aikana perforaatioiden esiintymistiheys kasvaa 2 kertaa (huonon ravinnon ja negatiivisen psykoemotionaalisen taustan vuoksi). Potilaiden määrä, joilla on maha- ja pohjukaissuolen rei'itetty haava, on tällä hetkellä 13 per 100 000 asukasta (Pantsyrev Yu.M. et ai., 2003). Haava perforaatio voi tapahtua missä iässä tahansa: sekä lapsuudessa (10 vuoteen asti) että seniilissä (80 vuoden jälkeen). Sitä esiintyy kuitenkin useimmiten 20–40-vuotiailla potilailla. Nuorilla on tyypillistä pohjukaissuolihaavan perforaatio (85 %), vanhuksilla mahahaavat.

Ennaltaehkäisy

Perforoituneen haavan esiintyminen on mahdollista estää jatkuvalla, riittävällä konservatiivisella hoidolla potilailla, joilla on peptinen haava. Ennaltaehkäisevä antirelapsin kausihoito on erittäin tärkeää.

Luokitus

Etiologian mukaan:

kroonisen haavan perforaatio;
akuutin haavan perforaatio(hormonaaliset, stressi jne.).

Lokalisoinnin mukaan:

mahahaava(pieni tai suuri kaarevuus, etu- tai takaseinä antrumissa, prepylorisessa, pylorisessa, sydämessä tai mahalaukun rungossa);
pohjukaissuolihaava(bulbar, postbulbar).

Kliinisen muodon mukaan:

perforaatio vapaaseen vatsaonteloon(tyypillinen tai peitetty);
epätyypillinen rei'itys(vomentaalipussiin, pienempään tai suurempaan omentumiin, retroperitoneaaliseen kudokseen, kiinnittymien eristettyyn onteloon);
yhdistettynä verenvuotoon maha-suolikanavaan.

Peritoniitin vaiheen mukaan (kliininen ajanjakso):

kemiallinen peritoniitti(primaarisen shokin aika);
bakteeriperäinen peritoniitti, jossa on systeeminen tulehdusreaktiooireyhtymä(kuvitellun hyvinvoinnin aika);
diffuusi märkivä peritoniitti(vaikean vatsan sepsiksen ajanjakso).

Etiologia

Haavojen perforaatiota provosoivista tekijöistä voidaan mainita mahalaukun ylivuoto ruoan kanssa, virheet ruokavaliossa ja alkoholin nauttimisessa, fyysinen stressi, johon liittyy mahansisäisen paineen nousu.

Patogeneesi

Haavan rei'itys johtaa tyypillisesti siihen, että vatsaonteloon pääsee mahasta ja pohjukaissuolesta sisältöä, joka vaikuttaa vatsakalvoon kemiallisena, fysikaalisena ja sitten bakteeri-ärsyttävänä aineena. Kehon alkureaktio perforaatioon on hyvin samanlainen kuin shokin patogeneesi (mikä antaa aihetta kutsua tätä vaihetta primaarisen shokin vaiheeksi). Tämä johtuu vatsaonteloon valuneen happaman mahanesteen aiheuttamasta vatsakalvon palovammosta. Myöhemmin esiintyy seroos-fibrinoottinen ja sitten märkivä peritoniitti. Peritoniitin kehittymisnopeus on sitä korkeampi, mitä alhaisempi on mahanesteen happamuus. Siksi laajalle levinnyt (hajautunut) märkivä vatsakalvontulehdus ei välttämättä tapahdu 6 tai edes 12 tunnin kuluttua pohjukaissuolihaavan perforaatiosta (sille on ominaista mahanesteen korkea happamuus). Samaan aikaan näiden ajanjaksojen aikana ne ilmenevät yleensä mahahaavojen perforaatiolla (erittäin nopeasti, 2-3 tunnin kuluessa, diffuusi märkivä peritoniitti tapahtuu mahakasvaimen tuhoutumisen ja perforaation aikana).

Patomorfologia

Perforoituneiden maha- ja pohjukaissuolihaavojen välillä on hyvin vähän morfologisia eroja. Elimen seinämän läpimenevä vika määritetään visuaalisesti. Useimmissa tapauksissa rei'itys sijoittuu pohjukaissuolen etuseinään (sipulin alueelle), pylorisen antralivyöhykkeen alueelle ja mahalaukun pienempään kaareutumiseen. Viskeraalisen vatsakalvon puolelta havaitaan hyperemiaa, kudosturvotusta ja fibriinikerrosta rei'ityksen ympärillä, ja pitkällä haavataudilla on ollut pitkä historia - voimakas krooninen perigastriitti, periduodeniitti, johon liittyy muodonmuutoksia ja syvennysmuutoksia elimissä ja ympäröivissä kudoksissa.

Limakalvon sivulta haavan keskellä näkyy pyöreä tai soikea vika. Kroonisen haavan reunat ovat kosketettaessa tiiviitä, toisin kuin akuutissa haavassa, joka näyttää "leimatulta" reiältä ilman, että sen reunoissa on muutoksia. Mikroskooppiselle kuvalle on ominaista mahalaukun tai suolen seinämien kerrosten tuhoutuminen, runsas arpikudoksen kehittyminen, haavan ympärillä olevien valtimoiden rappeuttavat ja häviävät vauriot sekä runsaasti leukosyyttien infiltraatiota.

A.I. Kirienko, A.A. Matjušenko

Kansainvälisen kymmenennen version tautiluokituksen (ICD-10) mukaan troofiset haavaumat on lueteltu eri osioissa.

Syyt

Troofiset muutokset kehittyvät komplikaatioina:

ateroskleroosi;
laskimoiden vajaatoiminta;
diabetes mellitus;
perifeerinen polyneuropatia;
filariaasi;
kemialliset vauriot;
autoimmuunisairaudet;

Päätekijä on kudosten ravinnon muutos ja huono verenkierto.

Oireet ja vaiheet

Troofiset muutokset kehittyvät vaiheittain:

Oheneva ja kuiva iho.
Vaurioitunut alue muuttuu kiiltäväksi ja jännittyneeksi.
Ikäpilkkuja ja muita ihonvärin muutoksia ilmaantuu.
Muuttuneessa paikassa muodostuu papuleita ja ilmeitä.
Reunat ovat tiivistyneet, plakki näkyy sisällä.
Verenvuoto alkaa.
Mätä ilmestyy.
Haavojen pinnalle (hoidon puuttuessa) muodostuu kuolleita kudosalueita (nekroosi).
Rakeisia alueita ilmestyy (asianmukaisella hoidolla), haavan pinta pienenee.
Kudokseen ilmaantuu arpia (kun on riittävää hoitoa ja hoitoa).

Luokitus

ICD-10:n mukaan troofiset haavat luokitellaan eri osiin niiden aiheuttaneiden patologisten prosessien perusteella.

Haavaumat ateroskleroosissa

Ateroskleroottiset plakit aiheuttavat verenkiertohäiriöitä, iho kuivuu ja soluryhmät kuolevat. Kaikki ihovauriot ateroskleroosissa johtavat trofisiin patologioihin. Tämä tyyppi on vaarallinen kudosnekroosin ja gangreenin nopean kehittymisen vuoksi, mikä lopulta johtaa raajan amputaatioon. Ateroskleroositaudin aiheuttamia troofisia haavaumia kutsutaan ICD-10:n mukaan L-98-koodiksi.

poistaa huonot tavat;
ruokavalio kolesterolin alentamiseksi
fysioterapiaharjoitukset;
nekroottisten alueiden kirurginen poisto;
sairastuneiden alueiden hoito antibakteerisilla, kuivaavilla ja parantavilla valmisteilla;
antikoagulanttien ottaminen (veren ohentamiseen);
venotonisten lääkkeiden ottaminen (verisuonten joustavuuden ja verenkierron normalisoimiseksi);
käytä ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä;
antibiootit sisällä, lihakseen;
kolesterolia alentavat lääkkeet.

Verenpainetaudin yhteydessä verisuonet kapenevat, niiden kouristukset esiintyvät, mikä on syy niiden aineenvaihduntahäiriöihin. Tätä tyyppiä löytyy muilta, sille on ominaista raajojen kahdenvälinen vaurio. Useimmiten troofiset muutokset vaikuttavat jalkoihin.

Hoidon pakolliset vaiheet:

lääkkeiden ottaminen paineen alentamiseksi (kardiologin kuulemisen jälkeen);
ruokavalio mausteisia, rasvaisia ja paistettuja ruokia lukuun ottamatta, jonka etuna on maito- ja kasviperäiset ruoat, joissa on vähän suolaa;
antibakteerinen hoito;
verihiutaleiden vastaiset lääkkeet;
paikalliset antiseptiset aineet vaurioiden hoitoon;
kudosten kirurginen poisto (jossa on käynnissä nekroosi);
fysioterapia.

Diabeteksen yhteydessä veren sokeritaso muuttuu jatkuvasti, aineenvaihdunta kudoksissa häiriintyy. Epäasianmukaisen aineenvaihdunnan vuoksi ihosta tulee kuiva, ohut ja herkkä. Pienet vammat, epämukavat kengät johtavat nopeaan infektioon ja haavaumia syntyy. ICD-10-koodin mukaan diabeettiset leesiot jaetaan eri luokkiin diabeteksen tyypistä riippuen.

Hoitomenetelmät:

lääkkeiden ottaminen verensokeritason säätelemiseksi;
Ortopediset kengät ja siteet loukkaantuneen raajan purkamiseen;
antibioottihoito;
haavojen antibakteerinen ja parantava hoito;
lääkkeet, jotka parantavat kudosten hapen saantia;
ultraääni hoito;
happisaturaatio;
ultraviolettisäteily;
laserhoito;
kirurginen hoito (nekroosin kanssa).

Diabetesessa on välttämätöntä valvoa veren sokeritasoa ja noudattaa endokrinologin ohjeita. Käsittele kaikki halkeamat, naarmut ja vauriot antiseptisillä aineilla. Jos haava ei parane, käänny välittömästi lääkärin puoleen.

Diabeetikon ICD-10-koodeihin liittyvä troofinen haava muodostuu useammin sääriin ja jalkoihin (diabeettinen jalka). Siksi diabetespotilaiden on seurattava huolellisesti jalkojen tilaa.

Hoitamattomana suonikohjut johtavat raajojen haavaisiin vaurioihin. Laskimotrofiset haavat ICD-10:n mukaan jaetaan kahteen ryhmään: tulehduksellisesti ja ilman tulehdusta.

Hoitotaktiikka:

ruokavalio, jossa rajoitetaan suolaista, mausteista ja suositaan vihanneksia ja hedelmiä, joissa on korkea C-vitamiinipitoisuus;
tupakoinnin kieltäminen;
päivittäisen rutiinin korjaus vähentämällä seisoma-asennossa vietettyä aikaa;
antibioottihoito;
flebotrooppiset (laskimoiden tilaa parantavat) lääkkeet;
haavaumien säännöllinen hoito antiseptisillä aineilla;
laserhoito;
kirurginen toimenpide (nekroottisten alueiden ja vaurioituneiden suonien poistaminen);
laserhoito;
tyhjiö käsittely;
kompressiohoito (sukat ja siteet);
parantavat voiteet (viimeisessä vaiheessa).

Jos jaloissa on troofisia haavaumia, jotka liittyvät ICD-10-koodiin laskimotautia varten, on välttämätöntä käyttää lääketieteellisiä kompressiotuotteita suonikohjujen syyn poistamiseksi (laskimoveren ulosvirtaus jaloista kiihtyy).

Ääreishermojen vaurioitumisen (neuropatia) seurauksena kudosten paranemisprosessit häiriintyvät ja haavaumien riski kasvaa. Neuropatiassa raajojen herkkyys laskee. Mikrotraumat ja kitka rappeutuvat pitkäaikaisiksi parantumattomiksi haavoiksi.

Monimutkainen terapia:

perussairauden hoito;
haavojen säännöllinen hoito antiseptisillä aineilla, antibiooteilla ja parantavilla aineilla;
ortopediset kengät (jalan kuorman purkamiseen);
korjaava leikkaus (ja laajoja vaurioita).

Erillinen ICD-10-koodi tunnistaa decubitus- tai decubitus-trofisen haavan, joka muodostuu pitkittyneestä paineesta.

Altistavat tekijät:

iäkäs ikä;
matala systolinen paine;
kostea tarttuva ympäristö joutuessaan kosketuksiin ihon kanssa (enureesi);
infektiot;
verisuonisairaudet;
C-vitamiinin puutos;
pitkäaikainen liikkumattomuus makuulla tai istuessa sängyssä (sairaalassa, vammojen ja murtumien kanssa);
epäonnistuneesti levitetty kipsi;
selkäydinvamma.

Erityishoito makuuhaavoille:

alennettu painevoima (renkaat, ympyrät, erikoissängyt);
säännöllinen hoito antiseptisillä, antibiooteilla, nekrolyyttisilla, tulehduskipulääkkeillä ja parantavilla lääkkeillä;
perussairauden lääkehoito;
vitamiinihoito;
nekroottisten alueiden kirurginen poisto;
laserhoito;
sähköakupunktio;
haavaumien ultraäänihoito;
darsonvalisointi.

Ei luokiteltu muualle

Tapauksissa, joissa troofisten haavaumien syytä ei ole selvitetty, sairauteen viitataan ICD-10:n mukaan alakohtaan L98.4.

Hoito on tässä tapauksessa monimutkaista, ja sen tarkoituksena on haavojen antiseptinen ja antimikrobinen hoito. Rakeistusvaiheessa käytetään regeneroivia aineita. Äärimmäisissä edistyneissä tapauksissa kuolleiden alueiden kirurginen poisto suoritetaan.

Komplikaatiot

Väärä lähestymistapa hoitoon, vaihtoehtoiset menetelmät ja ennenaikainen pääsy lääkäriin johtavat vakaviin seurauksiin. Nekroosi leviää viereisiin kudoksiin, lihaksiin, jänteisiin, niveliin ja luihin.

bakteeri- tai sieniflooran liittyminen;
verenmyrkytys;
hajoaminen;
ruusu;
nivelten vaurioituminen ja niiden työn häiriintyminen;
amputaatio;
kohtalokas lopputulos.

Ennaltaehkäisy

Pitkäaikaiset parantumattomat haavat eivät ole itsenäinen sairaus, joten altistavien tekijöiden läsnä ollessa on tarpeen seurata huolellisesti terveydentilaa ja käydä säännöllisesti lääkärissä.

Ennaltaehkäisytoimenpiteet:

huonojen tapojen poissulkeminen;
olemassa olevien patologioiden kulun hallinta;
välttää loukkaantumisia ja ihovaurioita;
oikea-aikainen hoito;
osallistua fysioterapiaan;
syödä tasapainoisesti;
sulkea pois pikaruokaa;
vältä hypotermiaa ja ylikuumenemista;
älä ota lääkkeitä ilman lääkärin määräystä äläkä muuta niiden annosta ja kurssin kestoa;
organisoi järkevästi työ- ja lepotapa;
käydä säännöllisesti lääkärin tarkastuksessa ja tehdä testejä;
käytä mukavia vaatteita ja kenkiä (tarvittaessa ortopedisia ja kompressiokenkiä).

Lääkärin tulee tutkia kaikki ihovauriot, jotka eivät parane pitkään aikaan (yli kaksi viikkoa). Jos käytät itsehoitoa kansanmenetelmillä, seuraukset voivat olla peruuttamattomia, jopa vammaisuuteen ja kuolemaan. Terveellinen elämäntapa, oikea ja järkevä ravitsemus, säännölliset lääkärintarkastukset auttavat välttämään taudin kehittymistä.

Mahalaukun tulehdusprosessit jaetaan lajikkeisiin muodon, sijainnin, luonteen, etiologian ja monimutkaisuuden mukaan. Ruoansulatuskanavan sairaudet voivat olla akuutteja, kroonisia ja remissiossa.

Peptinen haava on krooninen sairauden muoto, jossa mahan seinämään voi muodostua haavaumia, se koostuu jaksoittaisen pahenemisen ja remission vaiheista. Sairaus pahenee pääasiassa kevät- ja syyskaudella ja voi aiheuttaa komplikaatioita sisäisen verenvuodon, perforaation ja peritoniitin kehittymisen muodossa.

Mahahaava ja sen tyypit ICD 10:n mukaan

ICD 10:n mukaan mahahaava on koodi K 25, sen lajikkeet luokitellaan vaiheiden ja oireiden mukaan:

K 25,0 - akuutti muoto verenvuodolla;
K 25.1 - akuutti muoto, jossa on perforaatio;
K 25.2 - akuutti muoto, johon liittyy verenvuotoa ja perforaatiota;
K 25,3 - akuutti ajanjakso ilman perforaatiota ja verenvuotoa;
K 25,4 - määrittelemätön haava, johon liittyy verenvuotoa;
K 25,5 - määrittelemätön haava, jossa on perforaatio;
K 25,6 - tunnistamaton verenvuoto ja perforaatio;
K 25,7 - krooninen ajanjakso ilman verenvuotoa ja perforaatiota;
25.8 mennessä - tunnistamaton ilman verenvuotoa ja perforaatiota.

Mahahaavassa on monia erilaisia komplikaatioita, mutta vain perforaatio kirjataan ICD 10:een, muilla on muut luokituskoodit ja ne kuuluvat muihin osiin. Koodien määrittäminen sairauksille helpottaa suuresti lääkäreiden työtä, minkä tahansa maan kirurgi ymmärtää välittömästi, että K 25.1 on haava, jossa on akuutti rei'itys.

Syitä kehitykseen

Vatsahaava, jonka yleinen ICD-koodi on 10 K 25, esiintyy yleensä gastriittien taustalla ja taudin pääsyy on Helicobacter pylori -bakteeri. Lähes 50 % aikuisväestöstä on saanut helikobakteeritartunnan, joka esiintyy perheen jokapäiväisessä elämässä astioiden, syljen ja hygieniatarvikkeiden kautta.

Mutta peptisellä haavataudilla voi olla muita syitä:

ruokavalion ja ruokavalion rikkominen;
tunne- ja henkiset kokemukset;
perinnöllisyys;
muut ruoansulatuskanavan sairaudet (gastriitti);
alkoholin nauttiminen suuria määriä, tupakointi;
pitkäaikainen lääkehoito;
ammatilliseen toimintaan liittyvä päihtymys.

Itse mahalaukun seinämien haavaumien muodostumisprosessi johtuu suolahapon, sapen ja ruoansulatusentsyymien lisääntyneestä vapautumisesta.

Taudin oireet

Peptisen haavan kulku ja sen oireet riippuvat patologian monimutkaisuudesta ja sijainnista:

kova kipu;
jatkuva närästys;
epämiellyttävä röyhtäily;
pahoinvointi ja oksentelu;
verenvuoto;
tajunnan menetys;
Painonpudotus;
peritoniitti.

Kipu liittyy useimmiten syömiseen, närästys liittyy aina haavaumiin.

rei'itetty haava

Rei'itetty tai rei'itetty mahahaava ICD 10:n mukaan koodi K 25.1, K 25.2, K 25.5 tai K 25.6 prosessin monimutkaisuudesta ja sen sijainnista riippuen. Tämä mahahaavan muoto on hengenvaarallinen, sillä perforaation kautta vatsasta tuleva ruoka voi päästä vatsaonteloon ja aiheuttaa vatsakalvotulehduksen. Pahenemisen myötä patologia kehittyy nopeasti ja jos et anna oikea-aikaista apua pätevän hoidon muodossa, ennuste on epäsuotuisa.

Patologian aktivoitumisen syy voi olla:

ruokavalion rikkominen;
ahmiminen;
fyysinen ylikuormitus;
heikentynyt immuniteetti;
tulehdusprosessin paheneminen haavakohdan ympärillä.

Vatsan seinämien perforaatio ja siihen liittyvät komplikaatiot luokitellaan seuraavassa järjestyksessä:

taudin kulun vakavuus;
peritoniitin kehittymisaste;
fokuksen lokalisointi;
tyypillisiä patologisia piirteitä.

Oireiden mukaan rei'itetyt haavaumat jaetaan kolmeen asteeseen.

Ensimmäisen asteen

Taudin tämän vaiheen tyypillisin piirre on voimakas, voimakkaasti kasvava kipu vatsan alueella, joka säteilee oikealle, voi kaapata oikean lapaluun ja olkapään. Kipu on niin kovaa, että potilas voi olla vain yhdessä asennossa - taivuta polvia vatsaan. Pienimmässäkin liikkeessä kipu lävistää niin paljon, että henkilön kasvot kalpenevat, hengitys kiihtyy ja pulssi laskee.

Vatsan lihakset ovat kiinteissä, vatsa turpoaa suuren kaasujen kertymisen vuoksi. Oksentelua ei yleensä ole.

Toinen aste

Vaarallisin vaihe, jonka aikana peritoniitti yleensä kehittyy. Akuutti kipu väistyy ja saatat ajatella, että helpotus on tullut ja pahenemiskohtaus on ohi. Tässä vaiheessa kieli tuntuu kuivalta ja päällystetyltä. Usein nämä oireet sekoitetaan umpilisäkkeen tulehduksen kehittymiseen, eivätkä ne tarjoa asianmukaista apua.

Kolmas aste

Märkivän peritoniitin kehittyminen potilaan tilan nopealla heikkenemisellä. Tässä vaiheessa on kulunut noin 12 tuntia kipukohtauksen alkamisesta. Tässä vaiheessa esiintyy toistuvaa oksentelua, mikä edistää kuivumista. Iho ja limakalvot kuivuvat, kielen pinnoite muuttuu ruskeaksi.

Kun mätä roiskuu vatsaonteloon, lämpötila nousee, pulssi tihenee, verenpaine laskee suuresti ja turvotusta havaitaan. Tässä vaiheessa tarvitaan kiireellistä operatiivista apua. Usein käy niin, että potilasta ei voida enää auttaa.

Diagnostiikka

ICD 10:n mukainen mahahaavakoodi K 25 vaatii tarkan diagnoosin ja oikea-aikaisen hoidon.

Diagnoosi tulee suorittaa klinikalla monimutkaisella tavalla:

potilaan kuulustelu ja vatsan alueen tunnustelu;
laboratorioveritesti (leukosyyttien taso nousee);
röntgenkuvaus;
endoskopia;
laparoskopia (ei aina suoriteta, on vasta-aiheita).

Kun lääkäri arvioi potilaan tilan ja patologian vakavuuden, hoito määrätään.

Rei'itetyn haavan hoito

Useimmiten, kun rei'itetty mahahaava todetaan, tehdään leikkaus, ja on erittäin tärkeää, missä tilassa potilas on.

Jos on mahdollista tehdä ompeleminen fokuksen tilan mukaan, kirurgit ompelevat vian reunat mahalaukun seinämiin. Siten elin pysyy ehjänä, sen koko ei muutu. Lisäksi määrätään lääkkeitä peptisen haavataudin syiden hoitoon.

Suurilla vioilla tapahtuu märkivän peritoniitin, onkologian kehittyminen, mahalaukun resektio (elimen osan poistaminen haavalla).

Oikea-aikaisella leikkauksella ennuste on yleensä positiivinen, jos potilas kieltäytyi leikkauksesta, yleensä kaikki päättyy kuolemaan.