Akuutti ripuli (Akuutti ripuli). Ripuli (ripuli) - syyt ja hoito aikuisilla Akuutti ripulikohtaus

Harvat ihmiset elämässään eivät kestäneet sellaista sairautta kuin ruoansulatushäiriöt. Asianmukaisen hoidon puuttuessa yleinen vaiva voi kuitenkin muuttua.

Suolistoinfektioissa se esiintyy useimmiten akuutina ripulina, ja jos sitä ei hoideta kunnolla, se voi muuttua krooniseksi. Tätä sairautta on kahta tyyppiä akuuteissa suolistoinfektioissa:

  • Vetisellä ulosteella. Se johtuu useimmiten bakteereista tai toksiineista. Se on vaarallista suurien vesimäärien, suolojen ja keholle välttämättömien hivenaineiden menettämiselle. On muistettava, että vetistä ripulia tai muita mikrobilääkkeitä ei suositella. Vetisen ulosteen esiintyminen osoittaa hyödyllisten mikro-organismien huuhtoutumisen kehosta, joten niiden määrä suolistossa vähenee jyrkästi. Ainoa poikkeus ovat salmonelloositapaukset.
  • . Tämäntyyppinen ripuli johtuu mikro-organismien tunkeutumisesta suolen limakalvoon, joka tuhoaa sen. Usein esiintyy sairauksissa, kuten punataudissa tai salmonelloosissa.

Akuuttien suolistoinfektioiden lisäksi on kuitenkin useita syitä, jotka aiheuttavat ruoansulatushäiriöitä (ripulia): ja ruoansulatusprosessiin osallistuvien elinten krooniset sairaudet.

Ripulin esiintyminen suoliston dysbakterioosissa tarkoittaa ruoansulatuskanavan normaalia toimintaa edistävien hyödyllisten mikro-organismien määrän jyrkkää vähenemistä.

Normaalin suoliston mikroflooran rikkoutuminen mahdollistaa haitallisten bakteerien syrjäyttämisen hyödyllisten bakteerien tilalle, mikä puolestaan ​​aiheuttaa erilaisia ​​häiriöitä ja ripulia, joka on pitkittynyttä, ajoittaista. Ripuli puolestaan ​​voi olla oire patologioista, kuten:

  • Krooninen enteriitti (ohutsuolen tulehdus)
  • Krooninen koliitti (paksusuolen tulehdus)
  • haavainen paksusuolitulehdus

Lisäksi akuuttia ripulia esiintyy muiden elinten patologioiden kanssa, jotka eivät liity ruoansulatusprosessiin. Esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdus, emotionaalinen ylikuormitus ja auringon ylikuumeneminen. Riippumatta syystä ja vakavuudesta ripulia on kuitenkin hoidettava ja hoidettava asianmukaisesti. Itse asiassa joissakin tapauksissa se on todellinen uhka ihmishengelle.

Akuutin ripulin oireet ja sen tyypit

Melkein jokaisella on ollut akuutti ripuli ainakin kerran elämässään.

Ripulin syistä riippuen sen oireet voivat vaihdella. Useimmiten ne riippuvat potilaan yksilöllisestä taipumuksesta ja muiden sairauksien vaikutuksesta hänen suolistosairaudensa etenemiseen. Perinteisesti akuutin ripulin oireet jaetaan kahteen ryhmään - absoluuttiseen ja valinnaiseen (ehdolliseen). Absoluuttisia oireita ovat mm.

  • Äkillinen ripuli
  • Tyhjennystiheyden lisääminen tavallisesta useaan kertaan tunnin sisällä
  • Heikkouden ja letargian esiintyminen, uneliaisuus
  • Ärsytys ja
  • Kuivumisoireiden kehittyminen ja pitkittynyt ruoansulatushäiriöt (kalpeus, yleinen heikkous ja uneliaisuus, virtsan määrän väheneminen ja sen outo väri ja haju jne.)
  • Ruokahalun jyrkkä lasku (tai täydellinen puuttuminen).

Näitä oireita havaitaan kaikissa tapauksissa taudin syystä ja vakavuudesta riippumatta. On huomattava, että pienimpien kuivumisen merkkien ilmetessä tarvitaan lääketieteellistä apua. Ehdollisiin oireisiin kuuluvat ne, joita voi esiintyä, esiintyä osittain tai ei ollenkaan:

  • Huimaus
  • Oksentelu (joko)
  • Lämpötilan nousu
  • Kipu lokalisoituu navaan, ylävatsaan.

Mutta riippumatta oireista, jotka ovat ilmenneet tai eivät ilmenneet, niitä ei voida missään tapauksessa käsitellä erikseen, samoin kuin taudin aloittaminen. Siitä, millaista hoitoa tarvitaan, keskustelemme alla.

Akuutti ripuli: hoito

Akuutti ripuli on vaarallinen nestehukan vuoksi

Ripuli ei ole taudin pääsyy, se on sen oire. Ja jotta tilanne ei pahenisi, on välttämätöntä paitsi valita oikea lääke, myös noudattaa tiettyä suositusluetteloa, jonka avulla ei vain päästä eroon epämiellyttävästä ongelmasta, vaan myös palauttaa tarvittavat aineet ja mikroelementit keholle, joka on kulkenut ulosteen mukana. Älä epäröi soittaa lääkärille tai ambulanssille, jos:

  1. Kohonnut ruumiinlämpö ei laske alle 38 astetta päivän aikana
  2. Kehon kuivumisen ensimmäisten merkkien ilmentymä - yleinen heikkous, jano, lisääntynyt oksentelu ja huimaus
  3. Verinen tai
  4. Jatkuva vatsakipu.

Lääkäri ei vain auta lievittämään epämukavuutta ja välttämään komplikaatioiden uhkaa, vaan myös suosittelee hoidon tarpeellista jatkamista ulosteen haitallisten bakteerien esiintymisen testien tuloksista riippuen.

Jos lääkärille ei ole mahdollista soittaa tai et usko, että tilasi sitä vaatii, sinun on ensin otettava supistava lääke. Niistä työkaluista, joiden pitäisi olla aina käsillä varmuuden vuoksi - jolla on melkein välitön vaikutus, ja aktiivihiili. On suositeltavaa ottaa nämä lääkkeet ensimmäisten ripulin oireiden ilmaantuessa. Niiden koostumukseen sisältyvät hivenaineet palauttavat nopeasti suolen toiminnan.

Smecta on hyvä myös korjaavana aineena. Sen liuos on otettava tyhjään mahaan lasissa kolme kertaa päivässä. Se ei vain korjaa vatsaa kolmen päivän käytön aikana, vaan myös palauttaa ja täydentää vitamiinien ja välttämättömien hivenaineiden saantia.

Jos et ole lääkkeiden kannattaja ja annat täyden mieltymyksesi, kanan mahan kuivatuista sisäkalvoista saatu jauhe on sopiva lääke taistelussa melkein kaikentyyppistä ripulia vastaan.

Kun otat tämän lääkkeen 2-3 kertaa päivässä teelusikalliseen, et voi vain estää häiriön kehittymistä, vaan myös estää vitamiinien ja ravintoaineiden puutteen aiheuttamia vakavia seurauksia. On tarpeen juoda tavallista vettä. Yleensä pahentumattomilla ripulin muodoilla kuvatut toimenpiteet riittävät parantamaan tilaa.

Videon aiheena on probiootit ripulin hoidossa:

Toipuminen sairauden jälkeen

Akuutin ripulin yhteydessä ruokavalio on pakollinen

Ensiavun jälkeen tärkeintä on menetetyn nesteen ja hivenaineiden palauttaminen. Jotta voidaan nopeasti ja ilman seurauksia palata normaaliin elämään ripulihyökkäyksen jälkeen, on noudatettava tiettyä sääntöjen luetteloa:

  1. Suurin ongelma on suurten nestemäärien menetys, jonka täydentäminen on ensiarvoisen tärkeää. Tätä varten sinun on kulutettava vähintään 3,5-4 litraa nestettä päivässä - keitettyä tai kivennäisvettä. On suositeltavaa pidättäytyä vihannesten ja hedelmien syömisestä.
  2. Täydellinen poissulkeminen edellyttää hapanmaitoa ja maitotuotteita.
  3. Jauhe toimii hyvin keinona palauttaa suolatasapaino kehossa.
  4. Jos tämä ei ole ensiapulaukussasi, Regidron voidaan valmistaa itsenäisesti sekoittamalla 1 tl ruokasoodaa puoleen lusikalliseen suolaa ja 5 ruokalusikalliseen sokeria. Kaikki tämä on laimennettava keitetyllä vedellä ja otettava päivän aikana.
  5. Vaikka janon tunne on väistynyt, on tarpeen jatkaa suuren nestemäärän nauttimista.
  6. Päivän tai kahden kuluttua voit aloittaa kompotin käytön.

Toipumisaikana on suositeltavaa noudattaa erityisruokavaliota, joka sulkee pois kaiken kuuman, rasvaisen ja ei herätä luottamusta. Sinun on käytettävä liemiä ja kermakeittoja, sulje pois hedelmät ja vihannekset sekä jalostetut elintarvikkeet ruokavaliostasi. Mutta missään tapauksessa sinun ei pitäisi olla nälkäinen. Kehon täytyy palautua, joten sinun tulee syödä kolmen tunnin välein, mutta pieninä annoksina.

Jos suoliston alueen kipu ei lopu, voit olla ottamatta kiinteää ruokaa muutaman päivän ajan.

Akuutin ripulin hyökkäyksestä täysin toipumiseksi on tarkkailtava, kuluttava runsaasti nesteitä, noudatettava perushygieniasääntöjä ja vältettävä erilaisia ​​stressaavia tilanteita. Ja myös on muistettava, että akuutti ripuli on melko vaarallinen sairaus, joka vaatii huomiota ja lääketieteellistä hoitoa.


Kerro ystävillesi! Jaa tämä artikkeli ystäviesi kanssa suosikkisosiaalisessa verkostossasi käyttämällä sosiaalisia painikkeita. Kiitos!

Akuutti ripuli on lisääntynyt ulosteiden esiintymistiheys alle 3 viikon ajan.

Akuutti ripuli on epänormaalisti lisääntynyt esiintymistiheys tai alentunut ulosteiden koostumus alle 3 viikon ajan.
Osmoottinen ripuli. Johtuu huonosti imeytyvän liuoksen nauttimisesta (hiilihydraattien imeytymishäiriö; mannitolin, sorbitolin, laktuloosin imeytyminen, disakkaridaasien puutos: laktoosi-intoleranssi, haiman vajaatoiminta, ohutsuolen limakalvon sairaudet: trooppinen ruuan liiallinen kulutus [gluteeniherkkä] magnesiumia sisältävät antasidit).
erittävä ripuli. Lisääntynyt eritys tai vähentynyt imeytyminen ohutsuolessa. Tämä voi johtua bakteeriperäisistä enterotoksiineista, AIDS-potilaiden infektioista (Cryptosporidium spp. ja M. avium -kompleksi); hormonaaliset aineet, jotka stimuloivat eritystä, kuten vasoaktiivinen intestinaalinen peptidi (VIP), jota haimakasvain erittää ja aiheuttaa "haiman koleraa"; karsinoidi; gastriinin liikaeritys (esimerkiksi Zollinger-Ellisonin oireyhtymä); tai laksatiiveja. Suuret, vetiset ulosteet ilman verta tai valkosoluja ovat ominaisia.
eksudatiivinen ripuli. Tulehdukselliset tilat, kuten tulehduksellinen suolistosairaus ja eosinofiilinen gastroenteriitti; säteily enterokoliitti; invasiivisten organismien, sytotoksiinien, iskemian tai vaskuliitin aiheuttama infektio. Suolen limakalvo on tulehtunut, jolloin limaa, verta ja mätä vuotaa suolen onteloon.
Liikkuvuushäiriö. Normaali vuoto ripuli (< 250 г/день) характеризуется маленькими по объему, частыми и сформированными испражнениями, ассоциированными со срочной необходимостью. Причины включают гипертиреоидизм, аноректальные заболевания, проктит или копростаз, синдром раздраженного кишечника.

Akuutin ripulin syyt

Akuutin ripulin diagnoosi

Akuutin ripulin hoito

Nesteen talteenotto

Suun kautta (kirkkaat nesteet, natriumia ja glukoosia sisältävät rehydraatioliuokset).
IV (normaali suolaliuos tai laktaatti Ringerin liuos, varsinkin jos hän on vakavasti kuivunut tai jos potilaalla on jatkuvaa oksentelua).

Absorbentit

Absorbentti (alumiinihydroksidi). Ne eivät muuta taudin kulkua eivätkä vähennä nestehukkaa, mutta ne antavat potilaalle paremman hallinnan suolistoaikaan. Lääkkeet tulee ottaa vähintään 1/2 tuntia ennen tai 2 tuntia sen jälkeen.

Eritystä estävät aineet

Eritystä estävät aineet, kuten vismuttisubsalisylaatti. Tavallinen annos on 30 ml 30 minuutin välein enintään 8 annosta.

Antiperistalttiset aineet

Antiperistalttiset aineet, erityisesti antikolinergiset aineet ja opiaattijohdannaiset. Älä käytä potilailla, joilla on kuumetta, systeemistä toksisuutta tai veristä ripulia. Lopeta, jos parannusta ei ole; tai jos potilas on alentava. Antiperistalttiset aineet ovat kuitenkin muuten turvallisia aikuisille ripulipotilaille. Antiperistalttisia aineita on käytetty turvallisesti lapsille, mutta tämä ei ole tavanomaista hoitoa, ja sitä tulisi käyttää vain huolellisen harkinnan jälkeen.
difenoksylaatti atropiinin kanssa. Saatavana tabletteina (2,5 mg difenoksylaattia) ja nesteenä (2,5 mg difenoksylaattia/5 ml). Aloitusannos on kaksi tablettia 4/vrk (20 mg/vrk). Lapsille annos on 0,1 mg/kg/annos 4/vrk. Annos pienennetään nollaan ripulin loppuessa. Sitä ei ole tarkoitettu pseudomembranoottisen paksusuolitulehduksen tai enterotoksiineja tuottavien tai invasiivisten organismien aiheuttaman ripulin hoitoon. Lomotilia ei saa käyttää haavaisen paksusuolitulehduksen hoitoon tai alle 2 vuoden ikään. Lomotil on melko myrkyllinen ja kapea terapeuttinen ikkuna lapsille.
Loperamidi (Imodium). Saatavilla käsikauppaa 2 mg:n kapseleina ja nesteenä (1 mg/5 ml). Lisää elektrolyyttien ja veden imeytymistä suolistosta ja vähentää suolen motiliteettia ja eritystä. Aikuisten annos on aluksi 4 mg ja sen jälkeen 2 mg jokaisen ripuliulosteen jälkeen, mutta ei saa ylittää 16 mg yhden 24 tunnin aikana. Lapsilla annos määräytyy iän mukaan: 2–5-vuotiaat lapset saavat 1 mg 3/vrk, 6–8-vuotiaat 2 mg 2/vrk ja 9–12-vuotiaat 2 mg 3/vrk. ensimmäinen hoitopäivä. Lisäksi 0,1 mg/kg annetaan jokaisen ripuliulosteen jälkeen, mutta ei enempää kuin ensimmäisenä hoitopäivänä suositeltu päiväannos. Loperamidi on turvallinen ja vähentää löysä ulosteiden määrää ja ripulin kestoa potilailla, joilla on Shigellan aiheuttama punatauti ja joita hoidetaan siprofloksasiinilla.

Antibiootit

Ei tarvita useimpiin ripulikohtauksiin. Kun viljelynäyte on otettu, empiirinen hoito, joka kattaa Shigellan ja Campylobacterin, on järkevää potilaille, joilla on vaikea ripuli, systeemisiä oireita tai hemipositiivinen ripuli. Kolmen päivän fluorokinolonit (siprofloksasiini 500 mg po 2/vrk tai norfloksasiini 400 mg po 2/vrk) on ensilinjan hoito. Trimetopriimisulfametoksatsoli (Bactrim P/S 1 tabletti po q/vrk) on vaihtoehtoinen hoito, mutta resistentit organismit ovat yleisiä. Jos ripuli johtuu merenelävien nauttimisesta, Vibrio Cholerae- tai Vibrio parahaemolyticus -infektio on mahdollinen ja sitä voidaan hoitaa fluorokinolonilla tai doksisykliinillä 100 mg po 2/vrk. Antibiootit voivat lisätä hemolyyttisen ureemisen oireyhtymän riskiä potilailla, joilla on E. coli -infektio.

Ripuli on liian tiheä suolen liikkeiden esiintyminen löysänä ulosteena, jonka määrä on paljon suurempi kuin normi (kaksisataa grammaa) yhden päivän aikana, ja ulosteen kasvikuitupitoisuus on erittäin alhainen. Tätä tilaa kutsutaan usein ärtyvän suolen oireyhtymäksi.

Akuutti ripuli diagnosoidaan kliinisten oireiden ja epidemiologisen historian perusteella. Kliininen kuva riippuu infektioprosessin oireista: päänsärky, ihottuma, kuume, lihaskipu ja Reiterin oireyhtymä; ihon heikkous, kouristukset ja kuivuus; erityisellä paikalla on myrkytys (ruokahaluttomuus, oksentelu, pahoinvointi ja tajunnan heikkeneminen); Akuutissa ripulin muodossa havaitaan merkittävää verenhukkaa. Oikean diagnoosin edellytyksenä on löysät ulosteet sen koostumuksen, ulkonäön ja hajun sekä veren esiintymisen vuoksi. Taudin akuutin kulun tyypillinen merkki on toistuva oksentelu useiden päivien ajan yhdistettynä jatkuvaan ripuliin.

Ripuli alkaa aina akuutissa muodossa, myrkytyksen ohella kehon lämpötila nousee nopeasti, potilas valittaa usein heikkouden tunteesta, väsymyksestä ja ruokahalun vähenemisestä. Tämä on yleensä tartuntatauti, joka on samanlainen kuin muut vastaavat sairaudet.

Akuutti virusripuli ilmenee yleensä ruoansulatuskanavan suoran infektion yhteydessä. Akuutti kulku kestää noin kolme päivää ja siihen liittyy hyvin harvoin nestehukka (heikkous, letargia, ihon kuivuus ja joskus kouristukset).

Bakteeriripulia esiintyy hyvin harvoin yksittäistapauksissa, se havaitaan pääsääntöisesti useilla samanaikaisesti asuvilla ihmisillä. Ja se liittyy myrkkyjen nauttimiseen suoraan ruoan kanssa. Tämä on yleensä punatautia tai salmonelloosia.

Jos puhumme tulehduksellisista epäspesifisistä suolistosairauksista, ne vastaavat täysin samoja oireita, joita havaitaan virus- ja bakteeri-infektioissa. Tämä sairaus etenee melko hitaasti, ja siihen liittyy mahalaukun, maksan, suoliston ja sappiteiden systeemisten sairauksien merkkejä.

Akuutti ripuli voi johtua myös lääkehoidosta synteettisillä ja kasviperäisillä valmisteilla, erityisesti digitalisvalmisteilla, torajyväalkaloideilla, kolinergisilla aineilla, laksatiivilla, antasideilla, antibakteerisilla aineilla: nitrofuraanijohdannaisilla, sulfonamideilla, fluorokinoloneilla ja sytostaateilla. Akuuttia ripulia aiheuttavat myös eri ryhmien antibiootit, esimerkiksi penisilliinit, makrolidit, beetalaktaamit klauvaanihapon kanssa ja tietysti kefalosporiinit. Myös akuuttia ripulia esiintyy sienilääkkeiden (ketokonatsoli, terbinafiini, flukonatsoli) pitkäaikaisen käytön taustalla.

Akuutti ripuli on sairaus, joka on yleinen kaikkialla maailmassa, onneksi se harvoin johtaa hoidettuna ihmiseen kuolemaan. Akuuttia ripulia pidetään nestemäisenä tai puolinestemäisenä ulosteena useammin kuin 3 kertaa päivässä. Jos ripuli kestää yli 3 viikkoa, sitä pidetään jo kroonisena.

Akuutti ripuli lapsilla ja aikuisilla

Merkkejä akuutista ripulista lapsella

Lapsille ripuli on paljon vaarallisempaa kuin aikuisille, koska. kaikkia kehon järjestelmiä ei ole vielä säädelty. Ripulin yhteydessä tapahtuu kehon kuivumista ja elektrolyyttien menetystä, mikä johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja voi tulevaisuudessa johtaa ruoansulatuskanavan toimintahäiriöihin, ja hermosto voi myös kärsiä. Siksi vanhempien ei pidä pitää ripulia yleisenä ilmiönä, vaan heidän tulee ryhtyä välittömästi toimiin, kun akuutin ripulin merkkejä ilmaantuu. Normaalisti lapsilla, varsinkin varhaisessa iässä, ulosteessa ei ole tiheää rakennetta, se on sameaa ja väriltään keltainen ilman vieraita sulkeumia. Jos uloste vetisee vieraista aineista, sitä esiintyy tavallista useammin ja siihen liittyy vatsakipua, pahoinvointia, oksentelua ja ruokahaluttomuutta, nämä ovat merkkejä akuutista ripulista. On vaarallista, jos lapsella on merkkejä kuivumisesta: letargiaa ja uneliaisuutta, janoa, limakalvojen kuivumista, erittyneen virtsan määrän vähenemistä ja sen värin muuttumista tummemmaksi.

Aikuisen akuutin ripulin oireet

Akuutin ripulin oireet vaihtelevat henkilöstä toiseen. Mutta on olemassa pakollisia oireita, jotka ovat aina läsnä: äkillinen puhkeaminen, ulosteiden tiheys jopa useita kertoja tunnin sisällä, kutina ja ärsytys peräaukossa, heikkous ja letargia, kuivumisoireiden kehittyminen, ruokahaluttomuus.

Valinnaisia ​​oireita ovat huimaus, pahoinvointi, oksentelu, kuume, ylävatsan kipu.

Akuutin ripulin mahdolliset muodot

Taudin esiintymisestä ja kulusta riippuen erotetaan useita ripulin muotoja:

  1. erittävä muoto. Se johtuu lisääntyneestä veden ja elektrolyyttien erittymisestä suolistossa patogeenisten mikrobien limakalvoon kohdistuvan vaikutuksen vuoksi. Seurauksena on kivuton nestemäinen uloste, jonka tilavuus on yli 1 litra. päivässä. Tämä ripulin muoto ei ole ruoasta riippuvainen eikä häviä paastoamalla.
  2. Osmolaarinen muoto. Se johtuu ruoansulatuksen ja ruoan imeytymisen häiriöstä, joka johtuu osmoottisesti aktiivisten komponenttien esiintymisestä suolistossa.Sille on ominaista ulosteiden kokonaismäärän lisääntyminen, jossa on sulamattomia ruokajäämiä. Esiintyy laksatiivien käytön tai entsymaattisen puutteen yhteydessä. Laksatiivien ja paaston lopettamisen jälkeen ripuli loppuu.
  3. eksudatiivinen muoto. Se johtuu suoliston tulehdusprosesseista, ja sille on ominaista löysät ulosteet, joissa on verta ja limaa.
  4. hyperkineettinen muoto. Esiintyy neuroottisten ja hormonaalisten häiriöiden taustalla. Sille on ominaista nestemäiset tai sameat ulosteet, joiden määrä ei ylitä 300 g päivässä.
  5. hypokineettinen muoto. Tapahtuu, kun suoliston sisällön kulkeutuminen häiriintyy bakteerien liiallisen kasvun vuoksi. Sille on ominaista nestemäinen, haiseva uloste, jossa on sulamattomia rasvoja.

Akuutin ripulin hoito

Ripuli ei ole sairaus, vaan sairauden oire. Siksi on tärkeää selvittää, mikä aiheutti häiriön maha-suolikanavassa, jotta hoito voidaan aloittaa ajoissa. Tätä varten he läpäisevät lääkärin ohjauksessa tarvittavat testit ja diagnoosin vahvistamisen jälkeen he suorittavat hoidon lääkärin suositusten mukaisesti.

Riippumatta siitä, mikä ripulin aiheutti, on ensinnäkin tarpeen palauttaa nesteen ja kivennäisaineiden menetys, juoda enemmän vettä ja mehuja tätä varten. Jos ripuli jatkuu useita tunteja, pöytäsuolaa tulee lisätä juomaveteen suolatasapainon palauttamiseksi.

Jos ripuliin liittyy myös pahoinvointia ja oksentelua, on parempi tehdä mahahuuhtelu. Tätä varten potilas juo 1-2 litraa suolaliuosta ja saa itsensä oksentamaan.

Lääkkeet

Sorbentteja käytetään myrkyllisten aineiden sitomiseen ja poistamiseen: aktiivihiili, Smektu, Enterosgel. Nämä lääkkeet auttavat hyvin ripulissa, eivät imeydy suolistossa ja erittyvät ulosteisiin.

Ripuli tai ripuli on suolistosairaus, joka aiheuttaa usein suolen liikkeitä.

Ripulilla esiintyvä uloste erottuu nestemäisistä tai puolinestemäisistä ulostemassoista. Aikuisilla ripulia ei pidetä itsenäisenä patologiana, vaan merkkinä siitä, että maha-suolikanava on epäonnistunut ja vatsa ei toimi kunnolla. Vatsavaivat ovat vaarallinen uhka ihmisille, mikä johtaa vakaviin seurauksiin.

Harkitse, kuinka ripulia hoidetaan kotona, sekä mitä lääkkeitä käytetään aikuisten ripuliin.

Ripulin syyt

Tärkeimmät syyt löysälle ulosteelle aikuisilla:

  • tiettyjen elintarvikkeiden intoleranssi (allergiset reaktiot, hypolaktasia);
  • ruoansulatushäiriöt runsaan aterian jälkeen "raskaiden" ruokien kanssa;
  • lievä ruokamyrkytys;
  • stressaava tila (jännitys, pelko, pelko, jossa ripuli on seurausta hormonien vapautumisesta);
  • tiettyjen lääkkeiden ottaminen (laksatiivit, antasidit, rytmihäiriölääkkeet, antikoagulantit, synteettiset makeutusaineet);
  • matkustajan ripuli (liittyy ilmaston ja ruokavalion muutoksiin).

Tällainen ripuli paranee yleensä 3–4 päivässä, ja sairastunut pystyy todennäköisesti yhdistämään ripulin alkamisen aikaisempiin tapahtumiin. Aikuisen ripulin syyt voivat kuitenkin olla vakavampia:

  • ruoansulatuskanavan tulehdukselliset sairaudet (gastriitti, hepatiitti, NUC (haavainen paksusuolitulehdus), haavaumat);
  • bakteerien, virusten, alkueläinten aiheuttama infektio (dysenteria, salmonelloosi, suolistoflunssa);
  • maha-suolikanavan sairaudet, joiden etiologia on epäselvä (Crohnin tauti);
  • elinten toiminnallinen vajaatoiminta (tiettyjen entsyymien puutos);
  • myrkylliset vauriot (myrkytys lyijyllä, elohopealla).

Tällaisissa tapauksissa ei riitä vain ripulin lopettaminen: on tarpeen määrittää diagnoosi ja suorittaa pätevä hoito, usein sairaalassa. Mitä tulee ripulin kliinisiin oireisiin, ne voivat olla lieviä. Tämä koskee tavallisia ruoansulatushäiriöitä, jolloin löysän ulosteen lisäksi voidaan havaita spastisia vatsakipuja ja dyspeptisiä oireita (kuhinaa, turvotusta, voimakasta kaasujen kertymistä suolistossa).

Ripulin kliiniset piirteet AII:n (akuutit suolistoinfektiot) läsnä ollessa

Erilaisten taudinaiheuttajien altistumisen seurauksena ruoansulatuselinten toiminta häiriintyy. Vuoden talvikaudella AII tulee altistumisesta viruksille kehossa ja kesällä bakteereille. Ruoansulatushäiriöt johtuvat sekä mikrobien tunkeutumisesta suolen limakalvolle että niiden aiheuttamasta myrkyllisten aineiden tuotannosta.

AII:n aiheuttama ripuli, kuten salmonelloosi tai invasiiviset basillit, voi kestää melko pitkään. Joissakin tapauksissa tämä tila voi jopa uhata potilaan henkeä.

AII:n läsnä ollessa on kaksi päätyyppiä ripulia:

  1. Veren seoksen kanssa. Tämäntyyppinen ripuli johtuu siitä, että suolen limakalvoon pääsevät bakteerit, jotka vaikuttavat siihen. Usein esiintyy sairauksien, kuten salmonelloosin ja punataudin, kehittyessä;
  2. Vetinen. Tämäntyyppinen ripuli on tyypillistä AII:lle, joka johtuu bakteerien ja virusten nauttimisesta, jotka voivat vapauttaa myrkyllisiä aineita, kuten Vibrio cholerae, elimistöön. Tämän seurauksena taudinaiheuttajien tuhoama suolen limakalvo alkaa vapauttaa vettä ja suoloja, jotka pääsevät sitten ulosteeseen.

AII:n läsnäollessa havaitaan yleensä ripulia, joka on akuutissa vaiheessa. Tiettyjen sairauksien, kuten punataudin, kehittyessä ripuli voi muuttua krooniseksi.

Missä tapauksissa sinun on kiireellisesti otettava yhteys lääkäriin:

  • jos vaikea ripuli ei lopu yli 4 päivään;
  • kun vetiseen ripuliin liittyy korkea kuume;
  • jos ulosteet ovat tummia ja niiden koostumus on tervamaista;
  • kun jatkuva ripuli sisältää limaa tai verta;
  • jos vaikea vetinen ripuli esiintyy enemmän kuin 15 kertaa päivässä;
  • kun ruumiinlämpö on alle 36,6;
  • jos vatsa sattuu paljon;
  • lämpöä;
  • jos on vaikea ripuli, johon liittyy teräviä vatsakipuja;
  • jos on olemassa myrkytyksen mahdollisuus myrkyllisillä aineilla ja myrkyillä.

Jopa yhtä oireista pidetään vakavana syynä kiireelliseen lääkärinhoitoon sekä naisille että miehille.

Kuinka hoitaa ripulia?

Jos ripulia esiintyy säännöllisesti, siihen liittyy kipua, turvotusta, epämukavuutta, jos ulosteessa on limaa ja verta ja ulosteiden tiheys ylittää 15-20 kertaa vuorokaudessa, on otettava yhteys lääkäriin ja selvitettävä tilan syyt. . Vain syyn ymmärtäminen antaa sinun määrätä oikean tehokkaan hoidon ripuliin.

Kotona lääkehoito tulee suorittaa vasta asiantuntijan kuulemisen jälkeen! Väärin valitut lääkkeet sekä annostuksen noudattamatta jättäminen voivat johtaa erittäin vakaviin seurauksiin!

Ripuli aiheuttaa suurimman vaaran ihmisille suuren kuivumisriskin vuoksi, jota voidaan ehkäistä erityislääkkeiden, kuten Regidronin, avulla.

  • Regidron. Glukoosi-elektrolyyttiseos, jolla on kosteuttava vaikutus. Sitä käytetään ripulin hoitoon menetettyjen elektrolyyttien palauttamiseksi. Vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat tajuttomia, samoin kuin henkilöille, joilla on suolitukos, yliherkkyys lääkkeen komponenteille ja munuaisten toimintahäiriö. Ei käytetä koleran aiheuttamaan ripuliin. Diabetespotilaiden tulee ottaa Regidronia vain lääkärin luvalla ja valvonnassa!

Seuraavia lääkkeitä käytetään myös ripulin torjuntaan:

  • Acipol. Probiootti, joka auttaa palauttamaan suoliston mikroflooran ja osallistuu K-, B1-B12-vitamiinien synteesin normalisointiin. Sitä käytetään suoliston dysbakterioosin, heikentyneen ja suoliston motiliteettien aiheuttaman ripulin hoitoon. Vasta-aiheinen potilaille, jotka ovat herkkiä jollekin lääkkeen aineosalle. Keskihinta on 250 ruplaa.
  • Aktiivihiili. Veteen liukenematon eläin- tai kasvihiileen perustuva valmiste, jolla on myrkkyjä poistava, adsorboiva ja ripulia ehkäisevä vaikutus. Vasta-aiheinen aikuispotilaille, joilla on maha-suolikanavan haavaisia ​​vaurioita, mahalaukun verenvuotoa. Kun se otetaan samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa, se neutraloi niiden vaikutuksen ja tulee hyödyttömäksi ripulin hoidossa. Lääkkeen 10 tabletin keskihinta on 15-20 ruplaa.
  • Hillak Forte. Lääke ripuliin, jolla on suotuisa vaikutus hyödyllisen suoliston mikroflooran kasvuun. Sillä on haitallinen vaikutus patogeeniseen ja ehdollisesti patogeeniseen kasvistoon. Vasta-aiheinen, jos sinulla on intoleranssi lääkkeen muodostaville pää- ja/tai apuaineille. Akuuteissa bakteeritiloissa ripulin hoitoon käytetään antibakteerisia lääkkeitä, jotka tuhoavat suolistosairauksien patogeenejä. Kaikilla antibakteerisilla lääkkeillä on kielteinen vaikutus patogeenisten mikro-organismien lisäksi myös normaaliin suoliston mikroflooraan.
  • Smekta. Sorptiovalmiste, jolla on positiivinen vaikutus kehoon kroonisessa ripulissa, joka johtuu allergisista reaktioista tai altistumisesta infektioille. Ei suositella käytettäväksi potilaille, joilla on yliherkkyys ja suolitukos. Keskihinta on 125 ruplaa.
  • Enterol. Antibiootti, jolla on antimikrobisia ja ripulia estäviä vaikutuksia. Sillä on antitoksinen ja immunostimuloiva vaikutus. Vasta-aiheinen raskaana oleville naisille ja imetyksen aikana. Sitä ei myöskään käytetä potilaiden hoitoon, jotka ovat yliherkkiä lääkkeelle. Keskihinta on 250 ruplaa.

Tärkeänä neuvona on huomioitava, että aikuisen ripuli, joka ei ole hävinnyt 3 päivässä, on syy hakeutua lääkäriin. Krooninen ripuli voi viitata vakavien sairauksien esiintymiseen, sitä esiintyy jopa joissakin syövän muodoissa.

Lääkäriin kannattaa hakeutua myös, jos ripulin aikana lämpötila nousee yli 38, ilmaantuu ruoansulatushäiriöille tai myrkytykseen tyypillisiä merkkejä: ihottumaa, ihon ja silmien keltaisuutta, tummaa virtsaa, unihäiriöitä. Jatkuva tuskallinen vatsakipu ei saisi olla normi (spastinen kipu ennen ulostamista ja sen aikana on hyväksyttävää).

Musta tai vihreä ripuli, oksentelu, johon on sekoitettu tuoretta tai hyytynyttä (tummaa) verta, pyörtyminen, merkit vakavasta kuivumisesta kertovat tilanteen kriittisyydestä: ambulanssi on kutsuttava kiireesti.

Kuinka hoitaa ripulia antibioottien jälkeen?

Ripulin hoito antibioottien jälkeen suoritetaan kompleksisesti, ja sen tarkoituksena on palauttaa suolen toiminta. Terapeuttisten toimenpiteiden tavoitteena on myös poistaa tämän häiriön oireet ja seuraukset.

Antibioottien jälkeisen ripulin hoitoon kuuluvat:

  • ruokavalion ravitsemuksen noudattaminen;
  • lääkkeiden ottaminen, jotka korjaavat suoliston mikroflooran koostumusta;
  • kehon kuivumisen ja myrkytyksen ehkäisy.

Lääkkeiden ottaminen suoliston mikroflooran korjaamiseksi

Suoliston mikroflooran koostumuksen ja ominaisuuksien normalisoimiseksi potilaille määrätään erityisiä lääkkeitä. Koostumuksesta ja vaikutuksesta tällaiset lääkkeet on jaettu useisiin luokkiin.

Huumeiden tyypit ovat:

  • probiootit - sisältävät elävien mikro-organismien viljelmät;
  • prebiootit - sisältävät aineita, jotka stimuloivat hyödyllisen mikroflooran toimintaa;
  • Synbiootit ovat yhdistelmävalmisteita, jotka koostuvat probiooteista ja prebiooteista.

Näiden lääkkeiden terapeuttinen vaikutus on luoda suotuisat olosuhteet hyödyllisen suoliston mikroflooran kasvulle ja patogeenisten mikro-organismien elintärkeän toiminnan estämiselle. Näiden lääkkeiden aktiiviset komponentit osallistuvat vitamiinien tuotantoon ja luovat ympäristön niiden tehokkaalle assimilaatiolle. Myös tällaisten lääkkeiden saanti edistää ruoan parempaa hajoamista ja myrkyllisten aineiden poistamista kehosta.

Mitä syödä ripulin kanssa?

On suositeltavaa syödä banaaneja, keitettyä riisiä, omenasosetta, keksejä. Ruoan tulee olla keitettyä, soseutettua tai höyrytettyä, ilman mausteita, rasvaa ja karkeaa kasvikuitua. Sinun täytyy syödä usein ja pieninä annoksina (mieluiten 3 tunnin välein yötauolla). Päivittäinen suolan saanti - 8-10 g.

Kielletty:

  • lihasta, kalasta, vihanneksista tai sienistä tehdyt vahvat liemet,
  • säilötyt, savustetut, mausteiset ruoat,
  • kaikki jauhotuotteet (paitsi yllä sallitut),
  • kaikki makea (suolitulehdus häiritsee limakalvojen toimintaa, joten sulamattomat sokerit käyvät ja aiheuttavat osmoottista ripulia),
  • kaikki rasvaiset ruoat (rikkaat keitot, rasvainen liha ja kala),
  • sienet (vaikeasti sulavia jopa terveillä ihmisillä, koska ne sisältävät kitiinin polysakkaridia, jota löytyy myös rapujen, hyönteisten jne. ulkokuoresta),
  • vihannekset, hedelmät ja marjat raa'ina eikä soseutettuina,
  • täysmaito (tuore) (laktoosia on paljon, katso lisätietoja alta),
  • palkokasvit (pavut, linssit, pavut),
  • hiilihapotetut juomat (hiilidioksidi ärsyttää limakalvoja),
  • kylmät ateriat.
  • valkoinen leipä (vanhentunutta tai keksejä),
  • tuore raastettu vähärasvainen raejuusto,
  • limaista muussattua puuroa - voitele veteen (riisipuuroa suositellaan erityisesti),
  • keitetyt munat tai höyrytetty munakokkelia,
  • keitot heikolla liha-, kala- tai kasvisliemellä keitetyillä muroilla,
  • vähärasvaista lihaa ja kalaa höyrylihapullien muodossa,
  • happamat omenat paistettuna, keitettynä, raastettuna (omenapektiini poistaa myrkkyjä ja orgaaniset hapot estävät bakteerien kasvua),
  • banaanit.

Jos on merkkejä lahoamisesta (mädäntynyt ulosteen haju, mätä röyhtäily, lisääntynyt kaasun muodostuminen suolistossa), proteiinin määrää ruoassa tulisi vähentää ja antaa useammin viljaa, limakeittoja, kisselejä. Jos on merkkejä käymisestä (vaahtoiset ulosteet, joilla on hapan haju), sinun on vähennettävä elintarvikkeiden hiilihydraattien määrä 150 g / päivä. ja samalla lisää proteiinin määrää (raejuusto, munat, jauheliha).

Kun toivut, ruokaa laajennetaan, mukaan lukien kuivakeksejä, happamattomasta taikinasta valmistettuja leipomotuotteita, fermentoituja maitotuotteita, tuoreita hedelmiä (jos ne ovat normaalia sietokykyä).

Ripulin yhteydessä sairaaloissa määrätään hoitotaulukko nro 4 (Pevznerin mukaan), toipumisjakson aikana - nro 2, myöhemmin - nro 15 (yleinen taulukko). Internetissä on paljon tietoa tästä aiheesta, mukaan lukien kuvaus, kaloripitoisuus ja jopa esimerkkejä ruokia.

Ennaltaehkäisy

Suolistoinfektioiden riskin minimoimiseksi ja ruokamyrkytyksen estämiseksi on noudatettava seuraavia toimenpiteitä:

  • pese kädet perusteellisesti saippualla ennen ruokailua;
  • tuoreiden hedelmien ja marjojen, erityisesti markkinoilta ja supermarketeista ostettujen laadukas pesu juoksevassa vedessä;
  • tuotteiden pätevä kulinaarinen käsittely;
  • vanhentuneen, huonolaatuisen tai epäilyttävän ruoan kieltäminen.

Immunokompetenteilla henkilöillä sairaus paranee useimmiten itsestään tai tarvitaan vain suun kautta tapahtuvaa nesteytyshoitoa, ellei nestehukkaa ole liikaa. Jos ripuli jatkuu yli 14 vuorokautta, sen sanotaan yleensä olevan pitkittynyttä tai kroonista, ja sellaisissa tilanteissa syy voi piilee jossain muussa. Poikkeuksena tähän sääntöön ovat immuunikatopotilaiden Giardia (giardiaasi) ja Yersinia (yersinioosi) infektiot.

Diagnostiset lähestymistavat ja hoito riippuvat monista tekijöistä, mukaan lukien vastaukset seuraaviin kysymyksiin:

  • Kuinka kauan sairaus kestää?
  • Onko yleisiä oireita (kuume, takykardia) ja oksentelua?
  • Onko ulosteessa näkyvää verta?
  • Mikä on ulosteiden taajuus?
  • Onko kipuja, mikä on niiden sijainti?
  • Onko saastunutta vettä voinut päästä ihmiskehoon; söikö hän vanhentunutta, epäilyttävää ruokaa?
  • Onko potilas palannut pitkältä matkalta? Minne matkustit lähimenneisyydessä?
  • Oletko ollut tekemisissä ihmisten kanssa, joilla on samanlainen patologia? Voiko joku perheenjäsenistä huonovointisesti?
  • Paljastiko tutkimuksessa kuivumiseen ja aliravitsemukseen viittaavia oireita?

Myös seuraavat tekijät on otettava huomioon.

  • Ikä. Vieroittaminen liittyy rintamaidon suojaavan roolin katoamiseen. Iäkkäillä immuunipuolustus on heikentynyt merkittävästi, mutta myös mahalaukun eritys vähenee: esimerkiksi turmiollisen anemian (atrofisen gastriitin), helikobakteerin (HP) aiheuttaman infektion, protonipumpun estäjille ja muille lääkkeille altistumisen seurauksena.
  • immuunipuutostilat. Ajankohtainen aihe liittyen ihmisen immuunikatoviruksen tartunnan saaneisiin henkilöihin.
  • Käytetyt lääkkeet, mukaan lukien antibiootit.
  • Matkustaa ja matkustaa.
  • Saastunut ruoka ja vesi. Todelliset infektiot, jotka johtuvat suolistossa lisääntyvien enteropatogeenisten patogeenien suun kautta nauttimisesta, sekä patologia, joka johtuu altistumisesta myrkkyille, jotka esiintyvät ruoassa, jos se on kontaminoitunut mikro-organismeilla, jotka pystyvät syntetisoimaan enterotoksiineja.
  • Todettu yliherkkyys tietyntyyppisille elintarvikkeille.

Akuutin ripulin luokitus

Ensinnäkin sairaudet, joihin liittyy ripuli, on jaettava veren esiintymisen mukaan ulosteessa, koska syyt voivat vaihdella suuresti tästä riippuen (on muistettava, että shigelloosin ja kampylobakterioosin yhteydessä uloste on joskus vetistä).

Ratkaistava kysymys kuuluu: rajoittuuko vaurio ohutsuoleen?

Paksusuoleen vaikuttavat taudinaiheuttajat. Yleensä nämä ovat suolen seinämän läpi tunkeutuvia mikro-organismeja: Shigella, Campylobacter, enteroinvasiivinen ja enterohemorraginen E. coH (EIES ja EGES). Sairaus ilmenee alavatsan ja peräsuolen kivuna (tenesmus), uloste, jossa on limaa ja verta, suuri määrä leukosyyttejä ulosteessa, peräsuolen limakalvon tulehdus.

Useat patogeenit (esim. Salmonella ja Yersinia) voivat vaikuttaa sekä ohutsuolen alaosaan että paksusuoleen. Vastaavasti kliininen kuva näissä tapauksissa muuttuu, oireyhtymä sisältää sekä vetiset ulosteet että kaikki paksusuolentulehduksen ilmenemismuodot.

Akuutin ripulin syyt

Akuutin ripulin syyt verta ulosteessa

  • Bakteeridysenteria (shigelloosi)
  • Enterohemorraginen ripuli (E. coli)
  • Kamlylobakterioosi (kampylobakteeri)
  • Salmone Yalez (Salmonella)
  • Yersinioosi (Yersinia)
  • Amebinen punatauti
  • Antibiootteihin liittyvä koliitti
  • Harvinaisia ​​syitä ovat skistosomiaasi (Schistosoma mansoni tai S.japonikum) ja piiskamato (Tricuris) -infektio

Akuutin ripulin syyt ilman verta ulosteessa

  • Virukset (rotavirus, Norwalk-virus, astrovirus, adenovirus).
  • Bakteerit: Lievät Shigella-, Salmonella-, Campylobacter-infektiot; E. coli (enterotoksigeeninen, enteropatogeeninen, enteroaggregatiivinen); Kolera, Clostridia spp.
  • Alkueläimet: Giardia, kryptosporidioosi, Cyclospora.
  • Strongyloidiaasi.
  • Ruoka myrkytys.
  • Malaria.

Tutkimus akuutin ripulin varalta

Monissa tapauksissa akuutti ripuli häviää itsestään.

Lisätutkimuksen tarve syntyy seuraavissa tilanteissa:

  • Taudin kesto on yli 2 viikkoa;
  • vakavat yleisoireet, mukaan lukien kuume;
  • Tenesmus ja verinen ripuli.
  • Erikoistapaukset: ruokamyrkytyksen epäilyt; miesten homoseksuaalisuus; potilaan heikentynyt immuniteetti; syö raakoja mereneläviä; tausta antibioottihoito.

Leukosyytit yleisessä ulosteiden analyysissä suolistoinfektioissa

Tulehduksellisen ripulin havaitsemiseksi leukosyyttien havaitseminen ulosteiden yleisessä analyysissä on erittäin merkittävää.

Esittää- Shigella, Campylobacter, EIES, ETES. Saattaa olla tai ei - Salmonell, Yersinia, C. difficile.

Puuttuu- kolera, 3TES/3PES, virusripuli, giardia, amebinen punatauti.

Merkintä.

EIES - enteroinvasiivinen E coli. EPES - enteropatogeeninen E. coli. ETES - enterotoksigeeninen £ coli.

Mikrobiantigeenien määritys

Verrattuna ulosteen mikroskopiaan, Giardia havaitaan paremmin ELISA:lla (entsyymi-immunosorbenttimääritys) ja amebinen punatauti havaitaan amebisen tunkeutumisen serologisilla markkereilla. Sopivien anamnestisten tietojen läsnä ollessa, jopa ilman leukosyyttien määrän kasvua valmisteessa, on suositeltavaa suorittaa nämä tutkimukset. Patogeenin vasta-aineiden serologinen testi on erittäin hyödyllinen Yersinia enterocolitica -bakteerin aiheuttaman infektion havaitsemisessa. ELISA-testisarjat on kehitetty myös strongyloidiasin ja skitosomiaasin diagnosointiin.

Potilas, jolla on voimakas myrkytys, tulee tutkia radiologisesti diffuusin paksusuolentulehduksen, suolitukoksen tai toksisen megakoolonin oireiden havaitsemiseksi (otetaan panoraamakuva vatsaontelosta).

Hoito

Nestehäviön korvaaminen

  • Etusija annetaan lähes aina suun kautta tapahtuvalle nesteytykselle, mutta jos potilas jatkaa oksentamista tai on todisteita kiertävän veren tilavuuden pienenemisestä (takykardia levossa ja asentoinen verenpaineen lasku - verenpaine), liuosten suonensisäinen anto on aiheellista.
  • Toisin kuin ohutsuolen resektiossa tai jejunostomiassa, kun suolan ja veden maksimaalinen imeytyminen saadaan aikaan liuoksella, jonka natriumpitoisuus on 90-120 mm, tämän alkuaineen optimaalinen pitoisuus nesteytystilanteessa akuutissa lievässä tai kohtalaisessa ripuli on noin 50 mm. Ripuli vähenee ja toipuminen nopeutuu, jos dekstroosia (glukoosia) annetaan suun kautta riisin tai muiden viljojen tärkkelyksen sijaan.

Ruokavalio

Syöminen ennen akuutin ripulin häviämistä voi aiheuttaa vakavaa epämukavuutta, koska ruoan sisäänpääsy suolistoon tulee aina lisäärsykkeeksi ulostaamiselle. Paastoamisesta ei kuitenkaan ole paljon hyötyä. Laktoosi-intoleranssin riskin vuoksi maitotuotteita tulee välttää. Alkoholipitoiset, kofeiinipitoiset ja hiilihapolliset juomat eivät myöskään sisälly.

Liikuntaa estävät lääkkeet voivat olla aiheellisia, mutta niitä ei tule käyttää vaikeassa akuutissa paksusuolentulehduksessa toksisen megakoolonin suuren riskin vuoksi. Loperamidi on ensisijainen lääke.

Käyttöaiheet antibioottien määräämiseen

  • Patogeenit: Shigella, Vibrio cholerae, Salmonella typhi, Clostridium difficile.
  • Yhteisön aiheuttama ripuli, johon liittyy usein löysää ulostetta, kipua, kuumetta, oksentelua, lihaskipua, päänsärkyä.

Kinolonit näytetään.

Hoidon optimaalista kestoa ei ole vahvistettu. Jo yksi annos voi olla erittäin tehokas, jos lääke määrätään taudin varhaisessa vaiheessa.

  • Laboratoriossa vahvistetut Giardia intestinaiis -tartuntatapaukset.
  • Antibioottien käytön suositeltavuudesta EGES:n aiheuttaman infektion hoidossa mielipiteet eroavat, joten on toivottavaa pyytää asiantuntijan lausunto (katso "Hemolyyttis-ureeminen oireyhtymä"),
  • Laboratoriossa varmistettu enteropatogeeninen E. coli (EPES) -infektio, erityisesti pienillä lapsilla tai vanhuksilla.
  • Matkailijan ripuli aikuisilla. Ripulin kesto lyhenee, jos määrätään kinoloneja, kuten siprofloksasiinia.

Matkailijan ripuli

Kehitysmaihin matkustaessa tarttuvaa ripulia esiintyy 30–50 prosentilla matkailijoista.

Tällainen ripuli esiintyy yleensä lievänä tai keskivaikeana sairautena, se menee ohi itsestään.

Lisätutkimusta ja hoitoa tarvitsevat vain ne, joiden ulosteessa on verta (mikä viittaa taudinaiheuttajan tunkeutumiseen suolen seinämään) tai jos tauti ei mene pois kotiin palattuaan.

taudinaiheuttajat

ETES, enterotoksigeeninen E. coli, on matkustajien ripulin yleisin aiheuttaja kaikkialla maailmassa (se on myös risteilyalusten gastroenteriitin johtava bakteeritekijä), mutta Shigella on yhä enemmän etusijalla ja kampylobakteeri vallitsee Aasiaan matkustavilla. maat.

Muita tämän ryhmän jäseniä ovat Aeromonas, Plesiomonas ja Vibrio.

Melko usein (jopa 30 % tapauksista) taudin aiheuttavat virukset (rotavirus, Norwalk-virus).

Kun ulosteeseen ilmaantuu verta, on syytä ajatella amebiaaa, ts. Entamoeba histolytica -tartunnat.

Todennäköisin taudinaiheuttaja voidaan arvioida maantieteellisen sijainnin mukaan. Vaikka Shigellaa istutetaan yleisimmin Afrikassa ja Lähi-idässä, Aasiassa yli 50 % ihmisistä saa kampylobakteeritartunnan.

Infektion historia ja kulku

Yleensä tauti alkaa 5-15 päivää maahan saapumisen jälkeen. Tyypillisiä oireita ovat yleinen huonovointisuus, anoreksia, kouristeleva vatsakipu, vetiset ulosteet, joihin joskus liittyy pahoinvointia ja oksentelua. Noin kolmasosa potilaista ilmoittaa kuumeesta. Useimmissa tapauksissa tauti päättyy itsestään 6-10 päivän kuluttua.

Riski kasvaa, jos henkilöllä on vähentynyt mahalaukun happamuus tai immuunipuolustus. Riskiryhmään kuuluvat myös ihmiset, jotka kärsivät haavaisesta paksusuolentulehduksesta (NUC), Crohnin taudista ja keliakiasta.

Tartuntariskiä voidaan minimoida huolellisella ruuan ja juoman valinnalla, mutta riskiä ei voida täysin poistaa.

On olemassa kaksi muuta lähestymistapaa:

  • kemoprevention;
  • tarjota matkustajille lääkkeitä ripulin varalta.

Lääketieteellinen ehkäisy

Jos noudatat Tautikeskuksen suosituksia, antibiootteja ei tule käyttää profylaktisesti kaikille lääkkeiden sivuvaikutusten ja vastustuskykyisten bakteerikantojen ilmaantumisen vuoksi. Antibioottien määrääminen katsotaan perustelluksi kahdessa tilanteessa.

  • Lyhytaikainen oleskelu endeemisellä alueella (2 viikkoa tai vähemmän) henkilöillä, joiden liiketoiminta tai loma keskeytyvät ripulin ilmaantuessa.
  • Henkilön matkustaminen, jolla on olemassa oleva patologia tai immuunipuutos.

Paikoissa, joissa ETES, shigella ja salmonella vallitsevat, kinolonijohdannaiset (siprofloksasiini 500 mg 1 kerta päivässä) tulevat suosituiksi lääkkeiksi. Aasiassa matkustaville, joissa kinolonille resistentti kampylobakteeri on yleinen, annetaan atsitromysiiniä 500 mg kerran päivässä.

Antibioottien itsehoito. Kun taudin ensimmäiset esiasteet ilmestyvät, sen kestoa ja vakavuutta voidaan vähentää yhdellä siprofloksasiiniannoksella 500 mg:n annoksella.

Muut itsehoitoon liittyvät näkökohdat. Mahdollisuutta lisätä ripulilääkkeitä antibiootteihin, kuten loperamidia (katso "Ripuliin käytettävät lääkkeet"), ei ole täysin ratkaistu. On erittäin tärkeää varmistaa riittävä nesteiden ja elektrolyyttien saanti keholle. Tätä varten käytetään rehydraatioliuosta, esimerkiksi Maailman terveysjärjestön (WHO) ehdottamaa rehydraatioliuosta.

Kliininen lähestymistapa toisesta maasta palaavaan ripulipotilaaseen

  • Alkuperäinen lähestymistapa on sama kuin matkustajan ripulin itselääkitys (3 päivän kinolonijohdannainen tai atsitromysiini plus loperamidi sekä riittävä neste- ja elektrolyyttikorvaus).
  • Ripuli voi olla yksi malarian oireista, joten endeemisiltä alueilta palaaville ripulia ja kuumetta sairastaville on tehtävä malariatestaus – verikokeen mikroskopia malariaplasmodian havaitsemiseksi.
  • Yli 10 päivää kestävät vetiset ulosteet johtuvat yleensä giardiaasista (giardiaasi). Uloste lähetetään analysoitavaksi Giardian, Cryptosporidiumin, Cyciosporan ja isosporan havaitsemiseksi.
  • Tällaisissa tapauksissa metronidatsolin tai tinidatsolin, Giardiaan vaikuttavien lääkkeiden, empiirinen nimittäminen on usein perusteltua. Jos hoidolla ei ole toivottua vaikutusta, maha-suolikanavan (GIT) lisätutkimus on aiheellista. Suoritetaan ylempien osien endoskopia ohutsuolen limakalvon biopsialla, sigmoidoskopia, peräsuolen limakalvon biopsia. Jos oireet ja histologiset löydökset viittaavat trooppiseen pesään, käytetään tetrasykliiniä ja foolihappoa.