Kohdun hypertonisuus raskauden eri vaiheissa: miksi se on vaarallista, miten se poistetaan? Kohdun hypertonisuus raskauden aikana on vakavien komplikaatioiden syy.

Raskauden alkaessa nainen kiinnittää enemmän huomiota kaikkiin ilmenemismuotoihin, jotka voivat viitata ongelmiin. Ja tämä on oikein, koska useimmiten riittää, että käydään lääkärissä ajoissa selviytyäkseen poikkeamasta. Tänä aikana fyysinen stressi ja jännitys ovat vasta-aiheisia naiselle, koska ne voivat aiheuttaa keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen. Kohonnut kohdun sävy raskauden aikana on yleinen ilmiö, joka voi kohdata millä tahansa viikolla. Sinun on tiedettävä, mitä tehdä, jos tällainen tilanne syntyy.

Joskus kohdun lihasten jännitys on täysin normaali prosessi, esimerkiksi jos sitä esiintyy aivastelussa, nauraessa, kehon asennon vaihtamisessa. Tämä tila ilmenee, jos raskaana oleva nainen on ahdistunut tai huolissaan. Mutta emme puhu fysiologisesta sävyn noususta, joka on lyhytaikainen ja ei aiheuta epämukavuutta.

Pitkäaikainen sävyn nousu, joka ei riipu naisen tahdosta ja mielialasta, mutta joka johtuu kaikista patologioista, on vaarallista, koska se johtaa sikiön kehityksen heikkenemiseen tai kuolemaan. Riippuen siitä, mikä elimen osa on jännittynyt, erotetaan täydellinen hypertonisuus (kohdun seinämät ja pohja ovat jännittyneitä) sekä paikallinen (yhdellä sen seinämistä - etu- tai takaseinistä). Tässä tapauksessa he puhuvat 1 tai 2 vakavuusasteen patologiasta.

Mikä on valtion vaara

Varhaisessa vaiheessa (12-16 viikkoon asti) kohdun lihaksen kohonnut sävy estää alkion istuttamisen kohdun limakalvoon. Sikiön munan irtoaminen tai täydellinen hylkääminen tapahtuu, jolloin tapahtuu keskenmeno. Jos lisääntynyt sävy on ilmaantunut sen jälkeen, kun sikiön muna on kiinnitetty kohtuun, siitä tulee sikiön aliravitsemuksen, hapen nälän syy. Tässä tapauksessa raskaus jäätyy, sikiö lakkaa kasvamasta ja kehittyä. Keskenmenoa ei tapahdu, mutta sikiö kuolee ja se on poistettava kohdun kaapimalla.

Raskauden myöhemmissä vaiheissa (yli 16 viikkoa) kohdun sävyn kohoaminen on vaarallista, koska jännittyneet lihakset häiritsevät sikiön verenkiertoa ja puristavat napanuorassa olevia verisuonia. Tässä tapauksessa tapahtuu istukan irtoamista, sikiön hypoksiaa, joka johtaa lapsen kehityksen heikkenemiseen tai kuolemaan, niin kutsuttuun "myöhäiseen" keskenmenoon.

Synnytyksen aattona sävyn nousu osoittaa, että sikiön kypsyminen on päättynyt. Hän on saavuttanut sellaiset mittasuhteet, että "harjoitus"taistelut alkavat.

Video: Mikä on kohdun hypertonisuus. Syyt sen esiintymiseen

Lisääntyneen sävyn syyt

Syitä kohdun sävyn lisääntymiseen raskauden alussa voivat olla:

  1. Hormonaaliset häiriöt - progesteronin puute. Munasolun hedelmöityksen jälkeen tämän hormonin ansiosta endometriumi löystyy, mikä auttaa kiinnittämään sikiön munan siihen. Kun progesteronin tuotanto on normaalia, kohdun sileät lihakset rentoutuvat. Jos hormoni ei riitä, sävy nousee. Kohdun hypertonisuus ilmenee myös silloin, kun miessukupuolihormonin testosteronin pitoisuus ylittyy raskaana olevan naisen kehossa.
  2. Synnynnäinen kohdun epämuodostuma. "Kaksisarvisen kohdun" tai sen mutkan läsnä ollessa raskaus voi edetä ilman komplikaatioita, mutta melko usein nainen ei voi synnyttää lasta tämän elimen sävyn lisääntymisen vuoksi.
  3. varhainen toksikoosi. Useimmat naiset kokevat tämän tilan raskauden alussa. Vakavan oksentamisen aikana tapahtuu kohdun lihasten puristusta, puuskittaista supistumista.
  4. Rhesus-konflikti. Rh-tekijän epäsuhta syntymättömän lapsen äidin ja isän veressä johtaa usein sikiön kuolemaan. Samanaikaisesti kohdun sävy nousee automaattisesti.
  5. Arpien tai kiinnikkeiden esiintyminen kohdussa tulehdussairauksien, aborttien, leikkausten sekä aiempien synnytysten aikana tapahtuneen elimen lihasvaurion tai venytyksen jälkeen.
  6. Monihydramnion tai monisikiöinen raskaus. Jatkuvasti kasvavan painovoiman vaikutuksesta kohtu venyy, siinä esiintyy kouristuksia. Useimmiten kaksoset syntyvät muutaman viikon etuajassa.
  7. Suoliston turvotus, ummetus.
  8. Raskas nosto, haitalliset työolosuhteet, vakava emotionaalinen stressi, aktiivinen seksuaalinen kontakti.

Kohdun puuskittaisen supistumisen ja sen sävyn lisääntymisen aiheuttaminen voi olla liian aktiivista sikiön liikettä. Jos kouristukset ovat kivuttomia ja lyhytaikaisia, niissä ei ole mitään vaarallista.

Joskus kohdun patologinen sävy esiintyy raskauden aikana naisilla, joilla on kilpirauhassairaus. Usein sävyä havaitaan sukupuolielimissä tarttuvien prosessien kehittymisen aikana.

merkintä: Tonuksen riski on kohonnut alle 18-vuotiailla ja yli 30-vuotiailla raskaana olevilla naisilla sekä niillä, jotka ovat tehneet useita abortteja ja joilla on heikko immuniteetti. Usein verenpainetaudin oireita esiintyy tupakoitsijoilla tai juovilla raskauden aikana.

Kohdun kohonneen sävyn oireet

Usein nainen voi arvata tällaisen tilan ulkonäön. Jos se tapahtuu varhaisessa vaiheessa (ennen 16. raskausviikkoa), ilmaantuu alavatsan raskaus, särkyvät kivut ristiluussa ja alaselässä (kuten kuukautisten aikana).

Raskauden myöhemmissä vaiheissa, kun vatsan koko kasvaa, voit huomata, että kohtu on hyvässä kunnossa muuttamalla lihasten joustavuutta. On tunne "kivi" vatsa. Jos kohtu on "hyvässä kunnossa", se jännittyy ja supistuu.

Neuvoja: Jotta voidaan itsenäisesti tarkistaa, onko kohtu hyvässä kunnossa vai ei, naisen tulee makaa selällään ja rentoutua ja tuntea sitten varovasti vatsaansa kevyin liikkein. Jos se on pehmeä, ei ole mitään pelättävää. Mutta jos se on elastinen, lihakset ovat jännittyneitä, sinun on ilmoitettava tilastasi raskauden kulkua valvovalle lääkärille.

Merkkejä kohonneesta sävystä ensimmäisellä kolmanneksella

Keskenmenon riski tänä aikana on suurin, joten seuraavia merkkejä ei pidä jättää huomiotta:

  • alavatsan kipu, joka säteilee alaselkään;
  • tiputtelu emättimestä;
  • vatsalihasten jännitys, lihaskouristuksen tunne.

Lisääntynyt sävy raskauden toisella kolmanneksella

Voit olettaa patologian esiintymisen tiputteluvuotoa ja selkäkipuja. Suurin osa raskaana olevista naisista kokee lievää epämukavuutta alaselässä, koska sikiö tulee raskaammaksi, kohdun tilavuus kasvaa ja sitä pitävät nivelsiteet venyvät. Mutta jos jännitys on patologinen, kipu muuttuu vakavaksi. Tämä vaatii kiireellistä lääkärinhoitoa, joka auttaa estämään lapsen menetyksen.

Lisääntynyt sävy raskauden kolmannella kolmanneksella

Tänä aikana kohdun supistukset ilmaantuvat ajoittain jokaiselle raskaana olevalle naiselle. Koska kohdussa on yhä vähemmän vapaata tilaa, syntymättömän lapsen on vaikeampi muuttaa asentoaan, sen työnnöt elimen seinämään tulevat selvemmiksi, mikä johtaa lihasten supistumiseen. Siksi kohonneen äänen tilan tunnistaminen ei ole yhtä helppoa kuin ennen. Kohdun "harjoittelu" ei kuitenkaan aiheuta lisääntynyttä selkä- ja alavatsakipua, vaan niitä esiintyy epäsäännöllisesti ja lyhytaikaisesti. Hemorragista vuotoa ei ole.

Merkki kohdun sävyn lisääntymisestä raskauden aikana voi olla kivun esiintyminen sikiön liikkeen aikana, kun kovettuva kohtu alkaa puristaa sitä. Pitkäaikainen liikkeiden poissaolo (yli 12 tuntia) puhuu myös ongelmista.

Lisääntyneen sävyn diagnoosi

Jokaisen naisen kehossa tapahtuu yksilöllisiä muutoksia raskauden aikana. Ne voivat olla odottamattomia jopa lääkärille, joten hypertonisuutta ei aina voida diagnosoida vain potilaan aistimusten perusteella ja vatsaa tunnustelemalla. Kohdun tilan selvittämiseksi suoritetaan ultraääni. Tämän tutkimuksen avulla voit tunnistaa kohdun muodon rikkomisen eli tunnistaa sävyn esiintymisen sen pohjan, takaseinän tai etuosan alueella sekä määrittää supistusten asteen (1 tai 2).

Nostaa takaseinän lihasten sävyä

Tällaista tilaa on vaikeampi diagnosoida, koska naisella ei usein ole ilmeisiä oireita, jotka voisivat aiheuttaa epämukavuuden tunnetta. Tässä tapauksessa takaseinän lihasten jännitys havaitaan suunnitellun ultraäänitutkimuksen ja sitä seuraavan tonusometrian aikana (käyttämällä kohtuun kiinnitettyä anturia).

Kun 2. asteen verenpainetauti ilmaantuu, alavatsan ja alaselän kipu voimistuu, se tuntuu erityisesti kävellessä, sitä voidaan antaa peräsuoleen, välilihakseen, emättimeen. Jos tällainen patologia havaitaan, nainen joutuu sairaalaan ja hoidetaan keskenmenon tai ennenaikaisen synnytyksen estämiseksi.

Lisääntynyt etuseinän lihasjännitys

Tähän raskauden komplikaatioon liittyy voimakkaampia oireita: tiputtelua, voimakasta kipua alavatsassa ja perineumissa. Diagnoosi tehdään tunnustelemalla kohtu emättimen kautta.

Sävyn lisäämisen vaihe määritetään.

"Alkuvaiheessa" elimen muodon muutokset ovat merkityksettömiä, kaulassa on normaalit mitat.

"Kehitys"-vaiheessa niska lyhenee ja avautuu osittain.

"Viimeisessä" vaiheessa kohdunkaula avautuu kokonaan, mikä johtaa raskauden keskeytymiseen tai ennenaikaiseen synnytykseen.

Hoito

Kohdun jännitysasteesta ja komplikaatioiden uhkasta riippuen hoito suoritetaan kotona tai sairaalassa.

Ensinnäkin nainen tarvitsee vuodelepoa. Häntä kehotetaan välttämään huolia ja stressiä, seksuaalista kanssakäymistä ja olemaan tarkkaavaisempi ruokavaliossaan (kieltäytymään kahvista, syömään kuitua sisältäviä ruokia suoliston toiminnan normalisoimiseksi). Antispasmodisia lääkkeitä on määrätty, kuten papaveriinia tai no-shpaa lihasten rentouttamiseen, sekä rauhoittavia lääkkeitä (valeriaana- tai emämatotinktuura).

Sairaanhoidon

Kun tämän tilan syy on selvitetty, vastaavat patologiat hoidetaan. Jos progesteronin puutos havaitaan, määrätään duphaston tai muut siihen perustuvat lääkkeet. Ylimääräinen testosteroni eliminoituu estrogeenia sisältävien aineiden avulla. Toksikoosin ilmentymien lievittämiseksi määrätään benediktiiniä tai muita antiemeettejä.

Myös magnesiumia sisältäviä valmisteita määrätään, mikä auttaa rentouttamaan kohdun, suoliston lihaksia ja vähentää myös hermoston kiihottumista. Sairaalassa naiselle annetaan magnesiumia ja vitamiineja suonensisäisesti.

Varoitus:Älä missään tapauksessa saa käyttää lääkkeitä raskauden aikana ilman lääkärin määräämää reseptiä, koska kaikilla niistä on vakavia sivuvaikutuksia. Lääkkeet voivat aiheuttaa korjaamatonta haittaa vauvan ja äidin terveydelle.

Erikoisharjoitukset

Kotona kohdun jännitys lievittää fyysisten harjoitusten avulla, jos vakavia oireita ei ole. Voit esimerkiksi heikentää sävyä seisomalla nelijalkain. Sitten kohtu näyttää ikäänkuin limbossa. Taivuta selkää ja seiso näin 10-15 sekuntia. Lisäksi tulee ottaa kouristuksia estäviä lääkkeitä. Harjoitusten suorittamisen jälkeen sinun täytyy makaamaan tunnin ajan.

Joogatunnit auttavat paljon.

Video: Harjoitukset kohdun sävyn vähentämiseksi

Toimenpiteet kohdun lihasten kohonneen sävyn estämiseksi

On mahdollista vähentää tällaisen raskauden komplikaation todennäköisyyttä. On tarpeen käydä säännöllisesti gynekologilla, suorittaa tarvittavat tutkimukset, noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia. Näin voit havaita tartuntataudit ja muut sairaudet ajoissa.

Hygienialla on tärkeä rooli. Hyvä lepo ja uni, normaali päivärytmi, lyhyet kävelyt raikkaassa ilmassa, fyysisen aktiivisuuden rajoitus sekä tunnerauha ovat normaalin raskauden tärkeimpiä edellytyksiä. On välttämätöntä syödä säännöllisesti ja kunnolla, lopettaa tupakointi ja alkoholin juonti.


Romahdus

Melkein kaikki asennossa olevat naiset tuntevat vetooireita alavatsassa. Hyvässä kunnossa oleva kohtu osoittaa patologisia muutoksia naisen kehossa tai sen luonnollista valmistautumista synnytykseen. Kuinka käsitellä kohdun sävyä raskauden aikana? Alla on tärkeimmät menetelmät.

Sävyn hoito raskauskolmanneksen mukaan

Kuinka käsitellä kohdun sävyä raskauden aikana? Patologisen tilan hoidon päätavoite on rentouttaa lisääntymisjärjestelmän elimen lihaksia. Ilman oikea-aikaista puuttumista sävy voi johtaa keskenmenoon.

Toisella kolmanneksella kohdun sävy liittyy istukan aktiiviseen kasvuun, mikä aiheuttaa painetta naapurielimiin. Tällaisessa tilanteessa gynekologit neuvovat potilaita käyttämään sidettä kuormituksen jakamiseksi uudelleen lantion elimistä selkärankaan.

Viikon 34-35 kohdalla kohdun sävy on oire lähestyvästä synnytyksestä. Naisen keho valmistautuu sikiön karkotukseen kohtusta. Tässä tapauksessa lääkärit eivät ryhdy toimiin ja neuvovat raskaana olevaa naista lepäämään pidempään ja olemaan raittiissa ilmassa.

Jos nainen on tuntenut kohdun sävyn oireita työssä tai hän ei pysty ottamaan yhteyttä hoitavaan asiantuntijaan, hänen on otettava No-shpu tai käytettävä Papaverine-peräpuikkoja.

Naisten, joilla on gynekologisten sairauksien riski, tarvitaan välitöntä sairaalahoitoa, jos sävyn merkkejä ilmenee. Nainen sijoitetaan sairaalaan, jos patologiaan liittyy veristä kohtuvuotoa.

Hoito kotona

Kuinka välttää kohdun sävyä raskauden aikana? On olemassa useita tapoja poistaa patologian merkit ilman lääkkeiden käyttöä. Nämä toimenpiteet ovat tehokkaita, kun ongelma on lievä ja sopii sen ehkäisyyn.

Rentoutuminen

Tekniikan avulla voit rentoutua kehon lihakset täysin vahingoittamatta raskaana olevan naisen kehoa. Naisen tulee sulkea silmänsä, makaamaan tasaiselle pinnalle ja kuvitella itsensä henkisesti haluttuun paikkaan: se voi olla merenranta tai virkistyskeskus. Rentoutuminen ei vain lievitä lihasjännitystä, vaan myös valmistelee kohtua synnytystä varten.

Kiinteyttävät harjoitukset

Voimistelu on suunniteltu lievittämään jännitteitä tietyistä lihasryhmistä. Voimistelun aikana nainen pystyy vähentämään kohdun sävyn merkkien voimakkuutta. Tehokkaista harjoituksista on syytä mainita:


aromaterapia

Aromaterapia on suosittu paitsi sävyjen lieventämisessä myös muiden sairauksien hoidossa, mikä johtuu siitä, että öljyt rauhoittavat hermostoa hajuelinten kautta.

Menettelyä varten sinun on valittava sopiva aromi. Muutama tippa suosikkiöljyäsi voidaan levittää erityiseen medaljonkiin tai lisätä veteen kylvyn aikana.

Rauhoittavia teelaatuja

Juomia käytetään estämään ongelmaa. Tee on valmistettu seuraavista:

  • Minttu;
  • Valerianin lehdet;
  • sitruunavoide;
  • äitivihreä.

Juomaresepti: 1 tl. kasviraaka-aineet kaada 250 ml kiehuvaa vettä ja vaadi 20 minuuttia. On parempi lisätä hunajaa teehen sokerin sijaan. Lepoa suositellaan juomisen jälkeen.

Jos kasveja ei ole mahdollista ostaa, kannattaa ostaa apteekista lääkkeet, jotka sisältävät lueteltuja yrttejä.

Sairaanhoidon

Kuinka hoitaa kohdun hypertonisuutta raskauden aikana? Lääkkeet ovat välttämättömiä, jos patologiseen tilaan liittyy:

  • terävät kivut;
  • kohdun verenvuoto.

Jotta lääkehoito olisi tehokkain, on tarpeen tunnistaa syy, joka aiheutti kohdun sävyn.

Hoidon päätavoite: tarjota raskaana olevalle naiselle psykologista mukavuutta, rentouttaa lisääntymiselimen lihaksia, normalisoida verenkiertoa istukassa.

Magnesium

  • lisääntymiselimen seinien ja lihasten rentoutuminen;
  • verenpaineen vakauttaminen;
  • ylimääräisen veden aktiivinen poistaminen kehosta.

Lääkkeen oraalinen anto ei auta sellaiseen vaaralliseen tilaan kuin kohdun sävy, koska se ei pääse verenkiertoon. Tästä syystä lääke annetaan suonensisäisesti. Lääkäri määrää lääkkeen annoksen ja sen pitoisuuden. Samalla hän ottaa huomioon taudin vakavuuden ja potilaan yksilölliset ominaisuudet. Magnesiumia sisältävien lääkkeiden nopea antaminen on vasta-aiheista.

Magnesiumsulfaatin lisäksi raskauden aikana Magne-B6 lasketaan. Lääkkeen vaikuttava aine estää kalsiumin pääsyn kohdun kudoksiin, ja B6-vitamiinilla on rentouttava vaikutus.

Ei-shpa

Kohdun sävyn hoito-ohjelma sisältää lääkkeen No-shpa. Lääke stimuloi verenkiertoa, lievittää lihaskouristuksia ja lisää verenkiertoa elimiin. Lääkkeellä ei ole välitöntä vaikutusta, sen ottamisen tulos näkyy vasta kurssin päätyttyä. Lääkkeen annoksen määrittää gynekologi, koska yliannostuksen yhteydessä lääke antaa sivuvaikutuksia, esimerkiksi lisääntynyttä sydänlihasten kiihtyneisyyttä.

Lääkkeen ottamisen terapeuttinen vaikutus ilmenee 30 minuutin kuluttua. Akuuteissa hengitystieinfektioissa ja maha-suolikanavan sairauksissa suositellaan No-shpa:n antoa lihakseen tai laskimoon.

Antispasmodit

Kuinka hoitaa hypertensiota? Antispasmodisten lääkkeiden avulla raskaana oleva nainen voi vähentää patologisen tilan oireiden voimakkuutta. Jotkut näistä lääkkeistä estävät tulehdusta ja laajentavat verisuonia.

Raskauden aikana voit käyttää:

  1. Papaverine, valmistettu liuoksen, tablettien ja peräpuikkojen muodossa. Lääkkeen ohjeet osoittavat, että sen käyttö on kiellettyä raskauden aikana. Mutta käytännössä sen käytön vaikutus ylittää sikiölle aiheutuvat riskit. Suositeltu lääkkeen muoto, jota käytetään synnytyksen aikana, ovat peräsuolen peräpuikot. Ne tarjoavat välittömiä tuloksia, koska ne imeytyvät nopeasti suolen seinämään. Papaveriinia ei suositella odottaville äideille, joilla on sydänongelmia.
  2. Drotaverine (No-shpa), valmistettu liuosten ja pillereiden muodossa. Lääkettä käytetään varoen ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana. Drotaveriinin käytön vasta-aiheet - pitkälle edennyt munuaisten ja maksan vajaatoiminta, glaukooma, allergia lääkkeen komponenteille.
  3. Papazol(käytetään Papaverine sijasta). Tuote sisältää 2 vaikuttavaa ainetta: dibatsolia ja papaveriinikloridia. Lääkettä määrätään raskaana oleville naisille harvemmin kuin Papaverine, koska sillä ei ole riittävästi tietoa tästä kansalaisryhmästä. Lääkkeen päävaikutus on verisuonia laajentava ja kouristuksia lievittävä. Lääkkeen vasta-aiheisiin kuuluvat: keuhkojen tukos, sydänsairaus, epileptiset kohtaukset.
  4. Ginipral. Saatavana kapseleina ja liuoksena suonensisäiseen antamiseen. Ginipral on suositeltavaa poistaa kohdun sävy raskauden viimeisissä vaiheissa. Lääkkeen pääkomponentti on heksoprenaliinisulfaatti. Aine poistaa myometriumin kouristukset. Indikaatiot lääkkeen ottamiseen:
  • epäsäännöllisten supistojen esiintyminen;
  • ennenaikainen synnytys menneisyydessä;
  • sikiön hypoksia.

Lääkettä ei voida ottaa raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana, allergioiden lääkkeen aineosille ja sydän- ja verisuonisairauksien pahenemiseen.

Rauhoittavat lääkkeet

Kuinka hoitaa kohdun sävyä raskauden aikana rauhoittavilla lääkkeillä? Raskaana oleville naisille suositellaan usein Persenin ottamista, jonka tärkeimmät vaikuttavat aineet ovat minttu, sitruunamelissa. Lääkkeellä on myönteinen vaikutus raskaana olevan naisen hermostoon ja normalisoi unta. Persenin ottaminen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana tulee lopettaa. Vasta-aiheet lääkkeen ottamiseen - keskittymistä vaativat toimet, alhainen verenpaine.

Toinen hypertonisuuden hoitoon määrätty lääke on Novopassit. Se koostuu vain luonnollisista ainesosista, joten se ei vaikuta haitallisesti sikiöön. Lääke rentouttaa lihaksia ja normalisoi sydämen toimintaa. Tuotteen vapautumismuoto on siirappi tai tabletit.

Sairaalahoito

Keskimäärin sävyn hoito sairaalassa kestää 2 viikkoa, joissakin tapauksissa jopa 17 päivää. Sairaalahoidon aikana potilaalle tarjotaan vuodelepo, määrätään kouristuksia ja annetaan kipulääkkeitä. Kohdun sävyssä raskaana oleville naisille myönnetään No-shpu tablettien muodossa, Papaverine peräpuikkojen muodossa ja magnesiumoksidi suonensisäisesti.

Kuinka välttää kohdun sävyä raskauden aikana? On suositeltavaa noudattaa joitain sääntöjä:

  • Muuta ruokavaliotasi sisältämään magnesiumia sisältäviä ruokia. Aineella on myönteinen vaikutus keskushermoston soluihin poistaen yliherkkyyttä. Runsaasti magnesiumia sisältäviä ruokia ovat:
  1. parsakaali;
  2. tattari;
  3. kaurapuuro;
  4. leseet;
  5. kurkut;
  6. kesäkurpitsa.
  • Patologian tapauksessa on suositeltavaa luopua kokonaan:
  1. palkokasvit, koska ne lisäävät kaasun muodostumista suolistossa;
  2. homeiset juustot, koska ne sisältävät raskaana oleville naisille vaarallisen sienen;
  3. kahvi, koska tuote lisää painetta ja lisää hermoston kiihottumista;
  4. raa'at munat, jotka ovat mahdollinen salmonellatartunnan lähde;
  5. vahvaa mustaa teetä.
  • Juo vähintään 2 litraa vettä päivittäin. Monilla asennossa olevilla naisilla esiintyvä ongelma on ummetus. Nesteen avulla voit normalisoida suoliston toimintaa ja estää kuivumisen toksikoosin sattuessa.
  • Rajoita seksielämääsi. Raskauden aikana ei ole toivottavaa harrastaa seksiä äärimmäisissä tilanteissa ja kokeilla uusia asentoja. Intiimiin elämään valitaan asennot, jotka sulkevat pois naisen fyysisen toiminnan.
  • Noudata päivittäistä rutiinia.
  • Pysy ulkona päivittäin.
  • Siirtää osa kotitöistä sukulaisille tai miehelle.

On tärkeää, että odottava äiti tunnistaa kohdun sävyn merkit silloin ja käyttää yllä olevia vinkkejä. Normaalissa tilassa raskaana olevan vatsan tulee olla pehmeä. Asiantuntija vahvistaa ongelman olemassaolon tuolin tutkimuksen ja instrumentaalisten diagnostisten menetelmien avulla.

Kohdun hypertonisuutta raskauden aikana hoidetaan kotona tai sairaalassa. Ensimmäisessä tapauksessa terapiaan kuuluu työ- ja lepojärjestelmän tarkkailu, yksinkertaisten voimisteluharjoitusten suorittaminen. Potilashoitoon kuuluu vuodelepo, stressitilanteiden rajoittaminen, suun kautta annettava lääkitys tai suonensisäinen annostelu. Varhaisen avun hakemisen ja terapeuttisten toimenpiteiden puuttumisen vuoksi tila voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen.

←Edellinen artikkeli Seuraava artikkeli →

Raskaus on aikaa, joka tuo paljon iloa ja positiivista. Tässä tilassa nainen voi kuitenkin odottaa paljon epämiellyttäviä diagnooseja. Yleisimpiä ovat kohdun sävy (hypertonisuus). Mikä tämä tila on ja mitä odottaa odottavalta äidiltä?

Kohdun sävy: tilan syyt ja vaara

Normaali kohdun sävy on, kun myometrium (sileälihaskudos) on rennossa tilassa. Jos raskauden aikana synnytyksen alkamiseen asti se alkaa laskea, niin lääketieteellisessä käytännössä on tapana sanoa, että elimen sävy on lisääntynyt. Koska kuvattu lihaskäyttäytyminen on luonnollista, tällainen tila ei aina ole patologia ja huolenaihe. Jos siihen ei liity muita oireita ja epämukavuutta, sinun ei todennäköisesti pitäisi huolehtia. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että valtiota pitäisi jättää huomiotta. Varsinkin jos kohdun sävy ei ole lyhytaikainen.

Mielenkiintoinen tosiasia: yli 60 prosentilla naisista raskauden aikana diagnosoidaan lisääntynyt kohdun sävy.

Jos tila jatkuu pitkään, se on täynnä haitallisimpia seurauksia. Kohdun hypertonisuus voi johtaa spontaaniin keskenmenoon (ensimmäisellä kolmanneksella) tai ennenaikaiseen synnytykseen (toisella ja kolmannella kolmanneksella). Kohdun lisääntynyt jännitys varhaisessa vaiheessa voi vaikuttaa negatiivisesti sikiön munan kiinnittymisprosessiin, mikä provosoi sen hylkäämisen kohdun toimesta tai kuoleman. Myometriumin toiminta juuri ennen synnytystä ei useinkaan ole vaarallista. Siten naisen keho valmistautuu synnytykseen.


 Kohdun hypertonisuuden yhteydessä jännittyneet lihakset rajoittavat hapen virtausta sikiöön ja puristavat napanuoran verisuonia

Kohdun hypertonisuus voi vaikuttaa negatiivisesti vauvan terveyteen ja kehitykseen. Kireät lihakset rajoittavat hapen virtausta sikiöön, kun ne puristavat napanuoran verisuonia. Tämä ilmiö voi johtaa hypoksiaan (happinälkä) tai aliravitsemukseen (kasvupysähdykseen), koska myös ravintoaineiden saanti riittävinä määrinä lakkaa.

Seuraavat syyt kohdun lisääntyneen sävyn tai hypertonisuuden kehittymiseen voidaan erottaa:

  • progesteronin puute (keltarauhasen steroidihormoni, joka muodostuu puhjenneen follikkelin sijaan). Hän on myös vastuussa lihasten rentouttamisesta;
  • ylimääräiset mieshormonit ja prolaktiini (hormoni, joka osallistuu lisääntymistoimintojen säätelyyn);
  • vakava toksikoosi, johon liittyy usein ja runsasta oksentelua;
  • kohdun elimen poikkeavuudet ja istukan patologia;
  • kilpirauhasen toimintahäiriöt;
  • Reesuskonflikti lapsen äidin ja isän välillä. Tässä tapauksessa keho voi hylätä sikiön lihasten supistusten kautta;
  • tietyt lantion elinten tartuntataudit ja tulehdusprosessit;
  • kohdun liiallinen venyminen (mahdollisesti runsasveden tai monisikiöraskauden yhteydessä);
  • kasvaimet, keskenmenot, abortit ja muut tuskalliset tilat;
  • virheellinen asento;
  • suolen peristaltiikan (normaalin supistumisen) rikkominen;
  • stressi ja epävakaa psykologinen tila;
  • lisääntynyt fyysinen aktiivisuus;
  • unihäiriöt;
  • ikä 35 vuoden jälkeen;
  • seksi ennen 12 raskausviikkoa;
  • lisääntynyt kaasun muodostus ja väärä ruokavalio.

Huomaa: kohdun sävy on vain oire, ei itsenäinen sairaus. Vasta kun tarkka diagnoosi on tehty, on mahdollista määrätä riittävä hoito.

Kohdun sävyn normit raskausiän mukaan

Jotta lapsi kehittyisi oikein kohdun sisällä, sen on oltava rento ja notkea. Lyhyt ääni alkuvaiheessa on suhteellisen turvallista. Tässä tapauksessa lihasten supistuminen:

  • esiintyy 6 tai vähemmän kertaa päivässä;
  • aktivoi verenkiertoa ja varmistaa sikiön normaalin kehityksen;
  • Useimmiten syynä on fyysinen rasitus tai liiallinen aktiivisuus.

Toisella kolmanneksella voidaan havaita jo kivuttomia supistuksia. Niitä kutsutaan yleensä koulutukseksi tai vääriksi. Niitä tapahtuu yleensä useita kertoja päivässä. Siten keho valmistautuu seuraaviin synnytyksiin.

Kolmannen kolmanneksen alussa kohdun lihasten supistumisen voi provosoida itse vauva, joka alkaa liikkua aktiivisesti. Viime viikkoina nuoret äidit sekoittavat usein hypertonisuuden ja synnytyksen alkamisen.

Video: miksi kohdun hypertonisuus on raskauden aikana

Hypertension oireet raskauskolmanneksen mukaan

Patologian kehittyminen raskauden jokaisessa vaiheessa on mahdollista määrittää. Kauhein verenpainetauti ensimmäisen kolmanneksen aikana. Jos on ongelma:

  • lihasten supistuminen havaitaan;
  • kohtu tulee kovaksi jännityksen vuoksi;
  • tilaan liittyy usein runsasta emätinvuotoa ja kipua.

Tärkeää: vaikka ainakin yksi kuvatuista oireista olisi läsnä, lääkärin kuuleminen on pakollista.

Toisella kolmanneksella hypertonisuuden määrittäminen on vaikeampaa. Tänä aikana raskaana olevalla naisella on paljon uusia tuntemuksia, minkä vuoksi voi olla vaikeaa erottaa tiettyjä. Naisen pelkojen pitäisi aiheuttaa:

  • kipu alavatsassa ja selässä. Ne muistuttavat jossain määrin munuaiskoliikkia;
  • värilliset kohokohdat. Muista käyttää kertakäyttöisiä tyynyjä tunnistaaksesi nopeasti tyypillisen sävyn.

Tärkeää: jos kivun luonne on akuutti, sinun on välittömästi kutsuttava ambulanssi.

Kolmannelle kolmannekselle on ominaista äidin kehon aktiivinen valmistautuminen tulevaa synnytystä varten. Tällä hetkellä kohdun lihaksen säännöllinen lyhyt supistuminen on normi. Yleensä harjoitussupistukset ilmaantuvat 7-8 kuukauden iässä. Hypertonisuutta on uskomattoman vaikea tunnistaa. Tänä aikana se on suuri vaara, koska se voi aiheuttaa ennenaikaisen synnytyksen. Siksi on tärkeää kuunnella tarkasti kehosta tulevia signaaleja. Seuraavat ominaisuudet auttavat erottamaan harjoitussupistukset hypertonisuudesta:

  • harjoitusottelut eivät eroa säännöllisyydestä ja merkittävästä kestosta;
  • kipu kehon valmistelun aikana synnytykseen on suljettu pois;
  • verenvuotoa ei havaita.

 Harjoittelusupistukset ovat normaaleja kolmannella kolmanneksella, ne eivät eroa säännöllisyydestä ja kestosta

II ja III raskauskolmanneksen aikana hypertonisessa tilassa jokainen sikiön liike aiheuttaa arkuus. Hänen aktiivisuus on vähenemässä. Joskus tapahtuu päinvastoin: lapsi alkaa käyttäytyä liian älykkäästi. Jos tätä ei ole havaittu aiemmin, tähän ilmiöön tulee kiinnittää huomiota. Jos epämukavuus jatkuu pitkään, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

kunnon diagnostiikka

Kohdun hypertonisuus voi johtaa haitallisiin seurauksiin. Sikiön elämä ja terveys voivat riippua diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja oikeellisuudesta sekä hyvin valitusta hoidosta. Gynekologi voi määrittää hypertonisuuden nojatuolissa tehtävän rutiinitutkimuksen avulla. Vatsan tunnustelussa (palpaatiossa) havaitaan myometriumin tyypillinen jännitys. Sen voimakkuus voi vaihdella. Yleensä tutkimuksen aikana potilas kokee epämukavuutta tai jopa kipua.

Ultraäänitutkimus on yksi lisädiagnostiikkamenetelmistä. Ultraäänen ansiosta on mahdollista määrittää kohdun lihasten supistumisaste ja ongelman sijainti:

  • hypertonisuuden ensimmäiselle asteelle on ominaista lihaskerroksen paksuuntuminen vain elimen toisella puolella. Jos tällainen ilmiö havaitaan istukan kiinnittymisalueella, sen irtoamisen todennäköisyys on suuri;
  • kohdun hypertonisuuden toiselle asteelle on ominaista myometriumin paksuuntuminen elimen koko kehän ympärillä. Tässä tapauksessa on oltava mukana kliinisiä oireita.

Kohdun supistumisasteen määrittämiseen voidaan käyttää myös tonusometriaa. Tämä diagnostiikkamenetelmä sisältää indikaattorin mittaamisen erityisellä anturilla. Se asetetaan etummaisen vatsan seinämän alueelle, jonka jälkeen laite tallentaa kohdun lihasten jännitystason.

Kuvagalleria: lisääntyneen kohdun sävyn diagnoosi

Ultraäänidiagnostiikan avulla on mahdollista määrittää kohdun lihasten supistumisen lokalisaatioaste Gynekologi voi määrittää kohdun hypertonisuuden etumaisen vatsan seinämän tunnustelulla (palpaatiolla). Voit mitata kohdun sävy erityisellä anturilla, joka sijoitetaan etumaisen vatsan seinämän alueelle

Kohdun sävyn itsemäärääminen

Kohdun sävyn ulkonäkö voidaan määrittää itsenäisesti vain edellä kuvattujen oireiden perusteella. Usein se on epäselvä, joten on tuskin hyväksyttävää puhua tarkkuudesta. Joissakin tapauksissa verenpainetauti on oireeton. Sitten on melkein mahdotonta määrittää sen läsnäolo sekä syyt, jotka johtivat patologiaan. Ensimmäinen merkki, johon sinun tulee kiinnittää huomiota, on "kivi" vatsa. Hän näyttää jäätyvän ja painavan muutaman sekunnin ajan.

Kaikki muut diagnostiset menetelmät liittyvät lääketieteellisen tiedon tai erikoislaitteiden saatavuuteen.

Hoito

Lääkehoito tai erityiset harjoitukset auttavat lievittämään tilaa ja vähentämään kohdun sävyä.

Tärkeää: on ehdottomasti kiellettyä itsehoito tai harjoittaa kansanmenetelmiä kuulematta asiantuntijaa. Kaikki kohdatut hoitomenetelmät eivät ole lääketieteellisesti perusteltuja ja voivat ylpeillä tehokkuudella.

Kun fyysinen tutkimus tai ultraääni osoittaa, että sikiö kehittyy normaalisti, lievä sävy ja myometriumin epäsäännölliset supistukset, raskaana oleva nainen saa jäädä kotiin, jos hän ei tunne epämukavuutta.

Sairaanhoidon

Yleensä ensimmäisen kolmanneksen aikana raskaana oleville naisille määrätään No-shpu. Lääke lievittää kouristuksia. Vakavan hypertonisuuden yhteydessä on parempi antaa etusija injektioille.
No-shpa pystyy lievittämään kouristuksia, joissa on kohdun hypertonisuus

Toisella kolmanneksella raskaana olevalle naiselle voidaan määrätä muita kouristuksia estäviä lääkkeitä: Magnesia tai Papaverine. Paremman sietokyvyn vuoksi lääkkeet annetaan tiputtimella. Tässä tapauksessa ne lisätään suolaliuokseen.

Kolmannella kolmanneksella kohtu valmistautuu aktiivisesti synnytykseen, joten ei ole suositeltavaa poistaa oireita kokonaan. Erityiset vitamiinikompleksit auttavat säätelemään hypertonisuutta aiheuttavia supistuksia. Asiantuntijat suosivat Magne B6:ta.
Magne B6 auttaa säätelemään kohdun supistuksia hypertonisuuden kanssa

Lisäksi naisen on hoidon aikana luovuttava raskaasta kuormituksesta ja liiallisesta aktiivisuudesta, suositellaan vuodelepoa. Hänelle on määrätty ottamaan rauhoittavia (rauhoittavia) lääkkeitä, kuten:

  • Persen;
  • Sedavit;
  • Novo-Passit;
  • valerian-infuusio.

Tietyt ongelmat (Rh-konflikti, hormonaalinen vajaatoiminta) voidaan poistaa vain hyvin valitun yksilöllisesti lääketieteellisen hoidon avulla.

Harjoitukset

Yksinkertaiset harjoitukset voivat lievittää jännitystä. Ennen kuin käytät niitä käytännössä, on kuitenkin neuvoteltava lääkärin kanssa.

Lihasten rentoutuminen

Jos rentoutat täysin kaikki lihakset, erityisesti kasvot, voit vaikuttaa kohdun supistuksiin positiivisesti niiden voimakkuuden vähentämiseksi. Ensimmäisten hypertonisuuden merkkien yhteydessä sinun on otettava mukava asento, laskettava päätäsi hieman ja yritettävä rentoutua täysin hengittämällä suun kautta.
Ensimmäisten hypertonisuuden merkkien yhteydessä sinun on otettava mukava asento, laskettava päätäsi hieman ja yritettävä rentoutua täysin hengittäen suun kautta

Harjoitus "kissa"

Tehokas harjoitus "kissa". Suoritusjärjestys:

  1. Nouse neljälle jalalle.
  2. Laske päätäsi ja nosta sitä sitten hitaasti, taivuta samalla selkää alas ja hengitä syvään, tasaisesti. Sinun täytyy rentoutua täysin.
  3. Säilytä asento 5-7 sekuntia.

Kiinnostaa melkein jokainen raskaana oleva nainen. Lääkäri "ilahdutti" jotakuta tällaisesta diagnoosista, joku pelotti ystävää, joka oli jo synnyttänyt, ja joku, joka kuulee tämän termin, haluaa nopeasti selvittää, mikä se on, jotta ei käsitellä sitä henkilökohtaisessa käytännössä . Kohdun hypertonisuuden käsitteen määrittelemiseksi käytetään myös sellaisia ​​lauseita kuin "kohdun hyvässä kunnossa" ja "kohdun sävyssä". Joten mikä on kohdun hypertonisuus? Miksi se syntyy? Onko se vaarallista vauvalle? Voiko sitä hoitaa?

Mikä on kohdun hypertonisuus? Oireet ja merkit

Kohtu - naisen lisääntymiselin - koostuu kolmesta kerroksesta: ohuesta kalvokuoresta, lihaskuoresta ja kohdun limakalvosta, joka peittää kohdun sisäpuolelta. Kohdun lihaskuiduilla on kyky supistua, eli virkistyä. Luonto on järjestetty niin, että kohdun lihakset ovat rennossa tilassa eivätkä supistu vauvan synnytyksen aikana. Mutta jos kohdun lihaskerros jostain syystä altistuu ärsyttäville aineille, se supistuu ja supistuu. Tämä luo tietyn paineen (riippuen supistusten voimakkuudesta), ja sitten he puhuvat kohdun hypertonisuudesta. Tilaa, jossa kohdun lihakset ovat raskauden aikana rentoutuneet ja rauhallisia, kutsutaan normotonukseksi.

Koska kohdun hypertonisuus on oire spontaanin abortin tai myöhemmissä vaiheissa ennenaikaisen synnytyksen uhkasta, sinun on tiedettävä, miten se ilmenee. Näin voit ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa ja poistaa hypertonisuuden syyt. Ensimmäiset merkit siitä, että kohtu on kohonnut, ovat veto- ja epämiellyttävät kivut alavatsassa sekä lanne- tai ristiselän alueella. Usein häpyalueella on kipua. Nainen kokee täyteyden tunteen alavatsassa. Naisilla ensimmäisen raskauskolmanneksen jälkeen, kun vatsa on jo melko suuri, tuntuu kuin kohtu olisi kivi.

Miten kohdun hypertonisuus diagnosoidaan?

Tämän tilan diagnosoimiseksi on olemassa useita menetelmiä. Yksinkertaisin on lääkärin tunnustelu). Tämä menetelmä on erityisen informatiivinen myöhemmissä vaiheissa, kun kohtu on jo pienen lantion ulkopuolella tai pikemminkin sen yläpuolella. Sitten hypertonisuus voidaan määrittää tunnustelemalla etummaista vatsan seinämää. Toinen menetelmä on ultraääni. Ultraääni on informatiivisempi siinä mielessä, että se näyttää myös sen kohdun sävyn, jota nainen ei tunne. Tämä pätee ns. paikalliseen sävyyn, jolloin ei koko kohtu ole jännittynyt, vaan osa siitä. Kolmas menetelmä on tonusometria. Se suoritetaan erityisellä laitteella, jonka anturi asetetaan naisen vatsaan ja vastaanotettu tieto luetaan.

Mikä aiheuttaa kohdun hypertonisuutta raskauden aikana?

On olemassa useita syitä, jotka aiheuttavat kohdun hypertonisuutta raskauden aikana. Esimerkiksi varhaisessa vaiheessa erilaiset hormonaaliset häiriöt voivat johtaa tällaiseen kohdun tilaan. Erityisen usein lisääntyneen sävyn "syyllinen" on progesteronihormoni tai pikemminkin sen puute.

Kohdun seinämien rakenteelliset muutokset, kuten endometrioosi, voivat myös aiheuttaa hypertonisuutta. Jos nainen on kärsinyt erilaisista lisääntymiselinten tulehduksellisista sairauksista (kohtu, lisäkkeet, munasarjat) ennen raskautta, hän todennäköisesti saa selville, mitä hypertonisuus on raskauden aikana.

Myös kohdun hypertonisuuden syy voi olla mikä tahansa voimakas emotionaalinen shokki, stressi, pelko. Tähän luetteloon tulisi lisätä sellaiset tekijät kuin kova fyysinen työ, raskaana olevan naisen liiallinen aktiivisuus, huonolaatuinen ja riittämätön lepo ja uni.

Kenellä on todennäköisimmin kohdun sävy raskauden aikana?

Lääkärit ovat todenneet, että on olemassa tiettyjä "riskiryhmiä". Heihin liittyvillä naisilla on pääsääntöisesti yksi tai jopa useampi seuraavista riskitekijöistä. Nämä ovat naiset:

  • aborttien tekeminen;
  • alikehittyneiden sukuelinten kanssa;
  • joilla on heikko immuniteetti;
  • sukuelinten tulehdukselliset sairaudet;
  • alle 18-vuotiaat ja yli 30-vuotiaat;
  • altistuu usein kemikaaleille;
  • tupakointi, juominen tai muut huonot tavat;
  • jotka ovat huonoissa suhteissa miehensä tai muiden perheenjäsenten kanssa.

Miksi kohdun hypertonisuus on vaarallista?

Raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana lisääntynyt kohdun sävy voi aiheuttaa sikiön munan kuoleman, kehittymättömän raskauden ja jopa keskenmenon - spontaanin abortin. Myöhemmin hypertonisuus voi aiheuttaa spontaanin abortin tai, jos kuukautiset ovat yli 28 viikkoa, ennenaikaisen synnytyksen. Jos sävy on paikallinen, se on erityisen vaarallista seinää pitkin, johon istukka on kiinnitetty, koska tässä tapauksessa on olemassa vaara sen irtoamisesta. Alkuvaiheessa, samasta syystä, voi esiintyä suonikalvon irtoamista.

Kohdun lapselle kohdun hypertonisuus on vaarallista, koska se häiritsee istukan verenkiertoa. Tämä johtaa hapen nälkään (kohdunsisäiseen hypoksiaan) ja sen seurauksena kasvun ja kehityksen hidastumiseen.

Kuinka hoitaa kohdun hypertonisuutta?

Jos raskaana oleva nainen tuntee kipua vatsassa ja "kivi" kohtussa, hänen tulee ensin mennä nukkumaan. Jos sävy ei ole voimakas, tämä yksinkertainen toimenpide riittää saamaan kohdun rentoutumaan. Tämä tosiasia on kuitenkin ilmoitettava lääkärille mahdollisimman pian. Varsinkin jos tämä tapahtuu säännöllisesti. Tänä aikana sinun on suljettava pois kaikki fyysinen aktiivisuus (ruokakaupoissa käymiseen asti) ja stressi.

Pääsääntöisesti lääkäri määrää kohdun hypertonisuuden yhteydessä kouristuksia estäviä lääkkeitä (no-shpa, papaveriini) sekä rauhoittavia lääkkeitä (äiti- ja valeriantinktuurat, synteettiset lääkkeet sibatsoli, trioksatsiini, nozepaami). Jos sävyyn liittyy supistuksia ja kipua, raskaana oleva nainen joutuu sairaalaan.

Naisille raskauden alkuvaiheessa määrätään utrogestan tai duphaston. Myöhemmissä vaiheissa, 16-18 raskausviikon jälkeen, käytetään ginipral, partusisten, brikanil. Magne-B6:ta käytetään usein lievittämään kohdun hypertonisuutta.

Kohdun hypertonisuuden ehkäisy raskauden aikana

Kun otetaan huomioon kohdun hypertonisuuden kehittymisen syyt raskauden aikana, on tarpeen tehdä kaikkensa niiden poistamiseksi. Naisen, joka kantaa lasta, on ehdottomasti kuunneltava gynekologinsa neuvoja ja noudatettava kaikkia hänen ohjeitaan. Tottelemattomuuden hedelmät voivat tässä tapauksessa valitettavasti olla valitettavia.

Kohdun kohonneen sävyn estämiseksi jokaisen raskaana olevan naisen täytyy vain levätä paljon ja yrittää säilyttää psyykkinen tasapaino. Odottavan äidin tulisi selittää sukulaisille ja työtovereille, että stressi on hänelle nyt erittäin epätoivottavaa. Myöskään väsyttäville työmatkoille ei kannata lähteä. Nukkumisen on oltava täydellistä. Vitamiini- ja kivennäiskompleksien vastaanotto on pakollista. Jotta mikään ei provosoi hypertonisuuden kehittymistä, naisen on suoritettava täydellinen lääkärintarkastus ja tarvittaessa poistettava kaikki syyt, jotka voivat aiheuttaa hänelle ongelmia. Tärkeintä näissä 9 kuukaudessa on suotuisat olosuhteet murujen kantamiselle. Kaikki muu joutuu odottamaan.

Erityisesti varten Olga Rizak

Aloitamme puhumisen kohdun sävystä lyhyellä yhteenvedolla anatomisista perusteista. Kohtu on naisen lisääntymisjärjestelmän pariton lihaksikas ontto elin, jossa syntyy alkio ja sitten sikiö. Huolimatta kuulostavasta nimestä "lihaksikas", tämän elimen rakenne ei ole niin yksinkertainen, kohdun seinämä koostuu kolmesta kerroksesta: endometrium (limakalvo, sisin kerros), myometrium (lihaksikas, massiivisin kalvo) ja seroosi ( peritoneaalinen) kalvo tai perimetria.

Myometriumilla on monimutkainen rakenne, ja se koostuu puolestaan ​​kolmesta kerroksesta, joista jokainen on sileä lihaskuitu:

1. pituussuuntainen kerros sisältää pyöreät ja pitkittäiset lihassäikeet
2. pyöreä kerros (tai verisuoni), se sisältää monia suonia
3. Submukosaalinen kerros koostuu pitkittäisistä kuiduista ja on kaikista kerroksista haavoittuvin.

Lihasjännitys ja erityisesti kohdun sileän lihaksen sävy (kohdun hypertonisuus) on supistuvan toiminnan tila, lisääntynyt lihasjännitys.

Kuten millä tahansa rakenteella, jonka rakenteessa on lihaskudosta, kohtulla "on oikeus" olla hyvässä kunnossa. Raskauden ulkopuolella kohtu on kohonnut kuukautisten aikana, joten veri ja kohdun limakalvon irtoavat osat poistuvat ontelosta. Jos kohtu ei supistu tarpeeksi, voi olla ongelmia eritteiden riittämättömässä täydellisessä erittymisessä kehosta. Siksi kuukautisiin liittyy usein siemailun tunne alaselässä ja alavatsassa. Tämä on normaali tila, mutta raskauden aikana kaikki on täysin erilaista.

Kohtu on raskauden aikana sikiön paikka, ja sen tulisi mahdollisimman hyvin varmistaa, että alkio istutetaan ensin turvallisesti (kiinnitetään kohdun seinämään ja alkaa saada ravintoa) ja sitten kasvaa ja kehittyy synnytyksen määräpäivään asti. Näiden tehtävien suorittamiseksi naisen kehossa tapahtuu raskauden alkaessa merkittävä hormonaalinen uudelleenjärjestely. Useimmiten hormonien suhteen raskaana olevat naiset kuulevat sanan "progesteroni" ja aivan oikein.

Progesteroni on naisten sukupuolisteroidihormoni, jonka pitoisuus kasvaa merkittävästi raskauden aikana. Progesteronilla on rentouttava vaikutus kaikkiin kehon sileisiin lihaksiin. Progesteronin vaikutuksesta kohdun sileät lihakset ovat rennossa tilassa, se on pehmeä, ontelon tilavuus on normaali, eikä sikiötä uhkaa ennenaikainen karkotuminen kohtuontelosta. Lihalihaksen sileän lihaksen lisäksi progesteroni rentouttaa myös ruokatorven ja vatsan lihaksia (mahdollinen närästys), suolistoa (ummetusta), verisuonten muodostavia lihaksia, ensisijaisesti laskimoita (alaraajojen ja pienen lantion suonikohjut, peräpukamien esiintyminen). Kuten näemme, progesteronin vaikutus on erittäin voimakas, mutta ei valikoiva. Kaikki nämä ongelmat ovat kuitenkin väliaikaisia ​​ja ratkaistavissa, ja naisen tärkein asia on kestää turvallisesti haluttu raskaus. Muuten, myös tässä progesteronilla on suotuisa rooli, vaikuttaen keskushermostoon, hormoni luo "suojaavan eston" eikä anna raskaana olevan naisen murehtia liikaa.

Kohdun sävyn normit raskausiän mukaan

Normaalisti kohtu on normaalissa sävyssä (eli rennossa tilassa) koko raskauden kestoon asti eli 37 viikkoon asti.

Kuten jo mainittiin, kohtu on lihaksikas elin ja se voi reagoida kohonneella äänellä moniin ärsykkeisiin (nauru, yskä, aivastelu, jyrkkä nousu sängystä, seksuaalinen kontakti, nopea hengitys, pelko, gynekologinen tutkimus tuolilla, sikiön liikkeet) . On täysin normaalia, jos kohtu reagoi näihin ärsyttäviin aineisiin, MUTTA (!) Tärkeimmät kohdat ovat LYHYTAIKAISET ja KIvuttomat.

Toisin sanoen useiden sekuntien - minuuttien - sävy, joka ei aiheuta kipua (ensisijaisesti alavatsan ja alaselän kipua), ei liity patologisia eritteitä (lue lisää artikkelista "Poista raskauden aikana"), joka ei muuta sikiön liikkeiden luonnetta (jos puhumme sävystä 16-20 viikon jälkeen), levossa kulkeminen ei saa aiheuttaa paniikkia raskaana olevassa naisessa.

Hypertonisuusjaksot tulee raportoida seuraavalla lääkärin vastaanotolla ultraäänilöydöksistä, synnytystutkimuksista sekä anamneesitietojen perusteella (keskeytyneet raskaudet, spontaanit keskenmenot, ennenaikaiset synnytykset, abortit ja leikkaukset) kohtu, gynekologiset ja endokrinologiset sairaudet), raskauden hoito valitaan.

Jaksottainen kohonnut sävy täysiaikaisen raskauden aikana on normaali ilmiö, joka ilmenee useimmiten epäsäännöllisinä, lyhytaikaisina, kivuttomina, heikkoina supistuksina. Tällaisia ​​taisteluita kutsutaan usein "koulutukseksi", tämä määritelmä on itse asiassa oikea. Siten kohtu rakennetaan uudelleen uuteen tilaan ja valmistautuu intensiiviseen työhön sikiön karkottamiseksi (eli synnytykseen).

Syitä kohdun sävyn rikkomiseen raskauden aikana:

1. Hormonaalinen

Kuten edellä mainittiin, progesteroni on tärkein hormoni, joka säilyttää raskauden. Ja useimmat kohdun hypertonisuustapaukset johtuvat juuri hormonaalisista syistä. Progesteronin puute vaikuttaa suoraan kohdun sävyyn, sileät lihakset muuttuvat paljon kiihtyvämmiksi, reagoivat vähemmän tehokkaisiin taudinaiheuttajiin ja sävy säilyy pidempään.

Naisten sukupuolielinten alueella on useita sairauksia, joiden yksi oireista on progesteronin puute.

Hyperandrogenismi-oireyhtymä on oireyhtymä, johon kuuluu kohonnut androgeenien (miessukupuolihormonien) taso, suhteellisen alhainen naissukupuolihormonien taso, mukaan lukien progesteroni. Tämän oireyhtymän ilmenemismuotoja havaitaan jopa anamnestisten tietojen keruun aikana. Naisilla kuukautiskierron epäsäännöllisyydet, liiallinen karvankasvu naisten epätyypillisissä paikoissa (vatsa, rintakehä, selkä, kasvot), ongelmallinen iho (ihon liiallinen rasvaisuus, akne), jonka tila pahenee ennen seuraavia kuukautisia, hiusten lisääntynyt rasvaisuus paljastetaan.

Usein naiset, joilla on tämä ongelma, eivät voi tulla raskaaksi pitkään aikaan, ja sitten varhaisessa vaiheessa on merkkejä uhanalaisesta abortista (kohdun hypertonisuus, vetokivut alavatsassa, tiputtelu). Useimmiten hyperandrogenismi johtuu PCOS:stä (polykystinen munasarjaoireyhtymä) tai lisämunuaisten sairauksista. Diagnoosi vahvistetaan sukupuolihormonien verikokeiden, lantion elinten ja lisämunuaisten ultraäänitutkimuksen sekä muiden pitkälle erikoistuneiden tutkimusten perusteella.

On näyttöä siitä, että raskaus, johon liittyy Rh-konflikti, tapahtuu usein kohdun hypertonisuuden taustalla. Jos äiti on Rh-negatiivinen ja isä Rh-positiivinen, on todennäköistä, että sikiöllä on Rh-positiivista verta. Tällöin äidin keho näkee lapsen vieraana kappaleena ja se hylätään immunologisella tasolla. Tämän prosessin ilmentymä on kohdun hypertonisuus.

5. tarttuva prosessi

Naisen sukupuolielinten alueen akuuteihin tulehdussairauksiin tai kroonisen tulehduksen pahenemiseen liittyy tulehdusvälittäjien (tulehdusprosessin kulkua säätelevien aineiden) tuotanto. Tulehdusprosessi muuttaa paikallista aineenvaihduntaa ja siihen voi liittyä kohdun kohonnut sävy.

Akuutit tartuntataudit (ARVI, ruokamyrkytys) voivat myös monimutkaistaa kohdun hypertonisuutta, kun keho kokee stressiä, kehon lämpötila nousee ja yleinen myrkytys lisääntyy. Oikea-aikainen hoito auttaa estämään raskauden komplikaatioita.

6. Kohdun seinämien ylivenytys (polyhydramnion, monisikiöraskaus)

Kohdun seinämien ylivenytys on mekaaninen tekijä, joka saa aikaan kohdun supistumisaktiivisuuden.

7. Toissijaiset syyt (lisääntynyt suolen motiliteetti, ummetus ja liiallinen ulosteen kerääntyminen, akuutti virtsanpidätys ja virtsarakon liiallinen venyminen ja kohdun puristuminen)

8. Mekaaninen vaikutus (karkea seksuaalinen kontakti, vatsan trauma, kaatuminen).

9. Stressi. Stressin aikana adrenaliinin ja kortisolin taso nousee, mikä aiheuttaa välillisesti kohdun sileän lihaksen sävyn kohoamista.

Kohdun kohonneen sävyn oireet raskauden aikana

I ja II raskauskolmanneksen aikana on syytä olla huolissaan kohdun hypertonisuudesta, jos on valituksia vetokivuista alavatsassa ja alaselässä, ristin alueella. II ja III raskauskolmanneksen lopussa hypertonisuuden aiheuttaman kivun luonne on suunnilleen sama, ja voit myös visuaalisesti määrittää kohdun sävyn nousun, vatsa näyttää "kutistuvan", siitä tulee vaikea koskettaa , ohuilla raskaana olevilla naisilla voit tarkkailla, kuinka kohtu ääriviivat (sen ääriviivat selkenevät ja korostuvat).

Raskauden aikana ei ole alentunutta sävyä, koska normi (normaali sävy) on rento tila. Alentuneella sävyllä voi olla enemmän merkitystä, jos on taipumusta ylikuormitukseen (raskaus kestää yli 41 viikkoa, mutta spontaania synnytystä ei havaita), synnytyksen aikana (heikko synnytys). Hoitotaktiikka määritetään kaikissa tapauksissa yksilöllisesti, tutkimuksen ja anamneesin oton jälkeen, ja se suoritetaan synnytyssairaalassa.

Diagnostiikka

1. Lääkärintarkastus. Synnytyslääkäri-gynekologi tutkii raskaana olevan naisen, suorittaa ulkoisen synnytystutkimuksen (4 vastaanottoa Leopoldin mukaan), "kosketuksella" määrittää kohdun sävyn ja tarvittaessa laskee supistukset, niiden voimakkuuden, keston ja säännöllisyyden.

Käyttöaiheiden mukaan tuolille tehdään sisäinen synnytystutkimus, jossa määritetään kohdunkaulan pituus, ulkoisen kohdun suuaukon kunto ja muut keskeytysuhan viittaavat parametrit yhdessä kohdun hypertonisuuden kanssa.

2. Kohdun ultraäänitutkimus dopplerometrialla. Ultraäänitutkimuksella selvitetään kohdun sävyn aste ja esiintyvyys, havaitaan mahdollinen sikiön munasolun irtoaminen ja retrokoriaalisen hematooman muodostuminen (joskus paikallinen hypertonisuus johtuu hematooman muodostumisen alkamisesta). Doppler suoritetaan kohdun verisuonten ja sikiön verisuonten verenvirtauksen tilan määrittämiseksi, minkä avulla voit määrittää sikiön ennusteen tarkemmin.

3. Kardiotokografia. Yli 30 - 32 viikon ajanjaksolla CTG-laitteen tensometristä anturia käytetään kohdun hypertonisuuden määrittämiseen (lue lisää tästä tutkimusmenetelmästä artikkelista "Kardiotokografia (CTG) raskauden aikana"). Anturi on sijoitettu kohdun oikeaan kulmaan ja se heijastaa kohdun lihasten supistumisaktiivisuutta, supistusten esiintymistä, lukumäärää, kestoa ja säännöllisyyttä.

Kohdun kohonneen sävyn komplikaatiot raskauden aikana

Yli 22 viikon aikana kohdun hypertonisuus on vaarallista ennenaikaisen synnytyksen alkamiselle. Mitä lyhyempi raskausaika on, sitä vähemmän mahdollisuudet onnistua ennenaikaisen vauvan imettämisessä. Synnytyksen verenvuodon riski on myös lisääntynyt.

Pitkäaikainen, toistuva kohdun hypertonisuus edistää ajoittain verenkiertohäiriöitä ja siten sikiön ravintoa. Vauva ei saa happea ja ravinteita, sikiön aliravitsemuksen (aliravitsemuksen) riski kasvaa.

Kohdun hypertonisuuden hoito raskauden aikana

1. Hormonaaliset valmisteet.

Kohdun hypertonisuuden pääasiallinen hoito uhkaavan abortin ilmentymänä ovat tällä hetkellä progesteronivalmisteet.

Dufastonia (dydrogesteroni) on saatavana 10 mg:n tabletteina, suurin vuorokausiannos on enintään 30 mg suun kautta otettuna. Lääke otetaan lääkärin valvonnassa 20-22 viikon ajan. Lääkkeen ottamisen voi aloittaa pre-gravid-valmisteella, jos hedelmättömyyttä hoidetaan.

Utrozhestan (luonnollinen mikronisoitu progesteroni) on saatavana kapseleina, joiden annos on 100 mg ja 200 mg, suun kautta tai emättimeen. Päivittäinen enimmäisannos on 600 mg jaettuna 3 annokseen. Lääke otetaan raskauden valmistelusta alkaen (jos lapsettomuushoitoa tehdään) ja enintään 34 raskausviikkoon asti annosta muuttamalla. Raskauden eri vaiheissa vuorokausiannos vaihtelee. Siksi lääke tulee ottaa synnytyslääkärin-gynekologin valvonnassa.

Utrozhestan on alkuperäinen lääke, geneeriset lääkkeet (analogit) ovat Prajisan ja Iprozhin samoissa annoksissa.

2. Sympatomimeetit.

Kohdun lisääntyneen sävyn estämiseksi käytetään lääkettä Ginepral (heksoprenaliini). Se annetaan suonensisäisesti yksilöllisenä annoksena, lääke annetaan hyvin hitaasti (normaaliannos annetaan noin 4–6 tunnissa) ja vain sairaalaympäristössä. Akuutin tilanteen lopettamisen jälkeen on mahdollista määrätä ginepral tabletteina.

3. Osmoottinen hoito(magnesiumsulfaatti suonensisäisesti, magnesiumtabletit)

Magnesiahoitoa (magnesiumsulfaattia 25 %) suonensisäisesti suoritetaan raskauden aikana 37 viikkoon asti, päiväsairaalassa tai ympäri vuorokauden. Lääkkeen annos valitaan yksilöllisesti.

Magnesiumvalmisteet tabletteina (magneB6-forte, magnelis B6, magnistad) 1 tabletti 2 kertaa vuorokaudessa, otettu 1 kk:sta alkaen, sitten hoitavan lääkärin määräämän keston, käytetään raskauden alkuvaiheessa, ovat hyvin siedettyjä ja osoittavat hyviä tuloksia kohdun hypertonisuuden ehkäisy. Näitä lääkkeitä ei käytetä akuutin tilan lievittämiseen.

4. On myös suosituksia työ- ja lepojärjestyksen noudattamisesta, optimaalisesta oleskelusta raittiissa ilmassa, järkevästä ravinnosta (etenkin liian kuuman ja mausteisten ruokien poissulkemisesta), yrttirauhoitteiden ottamisesta (valeriaani 1 tabletti 3 kertaa päivässä pitkän ajan aika).

Ennuste

Kohdun hypertonisuutta aiheuttavat tilanteet ovat hyvin erilaisia. Mutta useimmat niistä ovat varsin hallittavissa olevia tilanteita, joita hoidetaan onnistuneesti lääkärin valvonnassa. Kattava hoito lisää aina onnistuneen raskauden ja raskauden päättymisen mahdollisuuksia.

Tehtäväsi on oikea-aikainen ilmoittautuminen (enintään 12 viikkoa), säännöllinen seuranta ja synnytyslääkärisi-gynekologin suositusten noudattaminen. Pidä huolta itsestäsi ja ole terve!

Synnytyslääkäri-gynekologi Petrova A.V.