Синусовая аритмия по мкб. Постоянная форма мерцательной аритмии: лечение и прогноз

Пароксизмальная мерцательная или ПМА, пароксизмальная фибрилляция предсердий (код по МКБ-10: I48) — часто встречающееся нарушение сокращения предсердия. Она представляет собой , при котором ритм сердца остается правильным, а частота сокращений сердца (ЧСС) колеблется в пределах 120-240 ударов/мин. Проблема довольно-таки распространенная и нередко являет собой проявление других видов патологий.

Особенности состояния

Приступы ПМА обычно начинаются внезапно и также внезапно прекращаются, его продолжительность может затянуться — от пары минут до нескольких дней.

• Чаще такому недугу подвергаются люди старшего возраста (60 лет и более) — более 6% населения.
• Количество пациентов с ПМА, не достигших 60-летия, составляет менее 1%.

Обычно ПМА нелегко переносится из-за высокой ЧСС, ведь «мотору» приходится работать с повышенной нагрузкой. Если патология обретает постоянную форму, то возникает вероятность появления в предсердиях, а также . У людей с такого рода аритмией на 5 более процентов повышается вероятность возникновения ишемического инсульта.

Положена ли группа при пароксизмальной фибрилляции предсердий? Инвалидность только при одной ПМА не дают, но ее назначают при развитии некоторых заболеваний, связанных с аритмией.

Электрокардиограмма при пароксизмальной мерцательной аритмии

Формы

Принято выделять три формы нарушения:

1. желудочковую. В таком случае имеет место ярковыраженная деформация QRST, нередки случаи появления изменений в контуре изоэлектрической линии, возможны и нарушения сердечного ритма;
2. предсердную. У пациентов наблюдается нарушение проводимости ножки пучка Гисса (правой);
3. смешанную. Имеет проявления предыдущих двух форм.

Если причина появления ПМА не установлена, то мы имеем дело с идиопатической ее формой, которая чаще встречается у молодежи.

Об особенностях пароксизмальной формы мерцательной аритмии расскажет известный специалист в видеосюжете ниже:

Классификация

По частоте сокращений предсердий можно выделить такие виды ПМА:

• непосредственно мерцание, в случае когда ЧСС составляет более 300 в минуту;
• трепетание, при которм ЧСС не превышает отметку «200».

В зависимости от частоты сокращения желудочков специалисты выделяют такие формы:

• тахисистолическую. Желудочки сокращаются с частотой более 90 за минуту;
• брадисистолическую. Сокращения составляют менее 60;
• нормосистолическую (промежуточную).

Если приступы ПМА повторяются, то это говорит о наличии рецидивирующей её формы.

Пароксизмальная форма мерцательной аритмии имеет и свои причины возникновения, о них поговорим далее.

Причины возникновения

Одной из основных причин появления ПМА считается наличие у больного заболеваний сердечнососудистой системы (ССС), а именно:

• сердечной недостаточности;
• пороков сердца, как , так и (особенно часто ), которые сопровождаются расширением камер;
• эссенциальной гипертензии с увеличением массы сердечной мышцы (миокарда);
• воспалительных сердечных недугов, таких как , и ;
• и/или ;
• , а также .

Также стать причиной развития ПМА могут:

• недостаток калия и магния в организме вследствие электролитных нарушений;
• нарушения эндокринной системы (пр. тиреотоксикоз);
• сахарный диабет;
• тяжелые инфекционные болезни;
• патологии легких с компенсаторным изменением строения сердца;
• послеоперационное состояние.

Помимо болезней на развитие ПМА влияют также:

• прием сердечных гликозидов, адреномиметиков;
• нервное истощение;
• частые стрессы.

Про то, какие симптомы имеет пароксизмальная форма фибрилляции предсердий сердца (мерцательной аритмии), расскажет следующий раздел.

Симптомы

Симптоматика недуга разнится от случая к случаю. Так, у некоторых пациентов случаются лишь неприятные ощущения в районе сердца. Но у большинства людей проявления следующие:

• внезапный приступ сердцебиения;
• резкая общая слабость;
• нехватка воздуха;
• похолодание верхних и нижних конечностей;
• потливость;
• иногда дрожь.

Также может наблюдаться побледнение кожи и синюшность губ (цианоз).

Если речь идет о тяжелом случае, то могут возникнуть:

• головокружение;
• потеря сознание или полуобморочное состояние;
• панические атаки или схожие с ними менее кардинальные состояния, ведь состояние человека резко и сильно ухудшается, что может вызвать у него сильный страх за свою жизнь.

Но не стоит сразу впадать в панику, подобные симптомы характерны для многих недугов, и без ЭКГ врач не сможет определить точную их причину.

По окончанию приступа ПМА у пациента обычно усиливается перистальтика кишечника и отмечается обильное мочеотделение. Когда наблюдается снижение ЧСС ниже критического уровня, то у пациента возможно сильное ухудшение кровоснабжение мозга. Это может проявиться в виде потери сознание, а иногда и остановке дыхания, пульс не поддается определению. В таком случае требуется срочная реанимация.

Диагностика

Как уже говорилось, первый и основной метод диагностики — это электрокардиография. Признаками мерцательной пароксизмальной аритмии на ЭКГ будет отсутствие зубца P во всех отведениях, вместо него наблюдаются хаотичные волны f. Разными по продолжительности будут интервалы R-R.

• При желудочковой ПМА после приступа на несколько дней остается смещение ST. а также отрицательный зубец Т. И, так как велика вероятность возникновения мелкоочагового , наблюдение за пациентом в динамике просто необходимо.
• Если же наблюдается предсердная форма ПМА, то электрокардиограмма укажет на заметную деформацией зубца R.

Также для диагностики ПМА могут использовать:

• Холтеровское мониторирование.
• Пробу с физической нагрузкой на электрокардиограмме поможет выявить истинную ЧСС.
• Также врач должен прослушать работу сердца пациента при помощи стетоскопа.
• Больному может быть назначено ультразвуковое исследование сердца (ЭХО-КГ), при помощи которого выясняются размеры предсердий и состояние клапанного аппарата.
• Чреспищеводное УЗИ сердца, которое редко производят из-за отсутствия специального оборудования, поможет докторам более точно определить наличие/отсутствие тромбов в предсердной полости.

О том, какого лечения требует пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии), расскажет следующий раздел.

Лечение

Лечение ПМА зависит, в первую очередь, от сроков приступа.

• При его давности менее 2 суток (48 часов) врачи делают все возможное, чтобы восстановить синусовый ритм.
• В случае если прошло более 48 часов, слишком вероятны осложнения эмболического характера. Поэтому врачи направляют лечение на контроль ЧСС, посредством, например, антикоагулянтов (варфарин), которые препятствуют образованию тромбов путем разжижения крови. Спустя три недели специалист возвращаются к вопросу о восстановлении ритма.

Терапевтическое и медикаментозное

Чаще всего для лечения недуга применяют такие лекаственные средства как:

• дигоксин, помогает контролировать ЧСС;
• кордарон, отличается наличием минимального количества побочных проявлений от его употребления;
• новокаинамид, который, при быстром введении, иногда вызывает резкое снижение давления.

Эти лекарства вводятся внутривенно в стационаре или врачами скорой помощи. Обычно такое лечение эффективно в 95% случаев.

Больному врач может прописать принимать при приступах пароксизмальной мерцательной аритмии пропанорм, который имеет таблеточную форму выпуска, поэтому может применяться пациентом самостоятельно.

Электроимпульсная терапия

В случае недейственности предыдущего метода доктор может назначить электроимпульсную терапию (электрический разряд).

Процедура состоит в следующем:

1. Больного вводят в наркоз;
2. Под правую ключицу и в районе верхушки «мотора» устанавливают два электрода;
3. Специалист выставляет на приборе режим синхронизации для того, чтобы разряд соответствовал сокращению желудочков;
4. Выставляет необходимую величину тока (100-360 Дж);
5. Производит электроразряд.

Таким способ происходит как бы перезагрузка проводящей системы сердца, эффективность способа практически 100-процентная.

Операция

Хирургическое вмешательство показано людям с частыми рецидивами ПМА и заключается прижигании очагов патологического возбуждения сердечной мышцы лазером. Для проведения лечения в артерии делают прокол при помощи специальных катетеров.

О том, подлежит ли пароксизмальная форма фибрилляции предсердий (мерцательной аритмии) лечению народными средствами, читайте далее.

Об уникальном способе лечения хирургическим способом пароксизмальной формы мерцательной аритмии расскажет видеосюжет ниже:

Народные средства

Прежде всего, посоветуйтесь с врачом до того, как принимать любое народное средство. Такими могут быть:

• Боярышник и его спиртовые настойки с пустырником и валерианой. 3 бутылочки каждого средства смешайте в одной посуде, хорошо взболтайте, на день отправьте в холодильник. Через сутки начинайте принимать за 30 минут до еды по 1 чайной ложечке три раза в день.
• Лимон. 0,5 кг фруктов нарезать, залить медом, к смеси добавить 20 ядрышек из абрикосовых косточек. Употреблять 2 раза в день (утром и вечером) по 1 столовой ложке.
• Трава адониса. 0,25 л воды вскипятить в эмалированной посуде. Огонь уменьшить до минимума, всыпать 4 гр. травы, проварите смесь в течение 3-х минут. Готовый напиток накрыть крышкой и настоять не меее 20 минут в тепле. Принимать три раза в день по столовой ложке.

Неотложная помощь при пароксизмальной мерцательной аритмии

В качестве таковой врач может:

ввести медикаментозные препараты:

• аймалин (гилуритмал);
• новокаинамид;
• ритмилен.

Эти средства не желательно применять при выраженных нарушениях гемодинамики, чтобы не усугубить состояние. Поэтому может применяться электроимпульсная терапия, а также внутривенное введение дигоксина.

Приступ ПМА можно снять и самостоятельно:

1. Сдавите брюшной пресс;
2. Задержате дыхание;
3. Надавите на глазные яблоки.

Если такая методика не помогает — срочно вызывайте «скорую».

Профилактика заболевания

Прежде всего, необходима профилактика таких сердечных недугов как недостаточности и артериальной гипертензии. Помимо этого необходимо:

• уменьшить (а лучше вообще исключить) потребление спиртных напитков;
• исключить серьезные физические нагрузки, лучше замените их неспешными прогулками по парку;
• исключите из рациона жирное и острое, отдавайте предпочтение продуктам, богатым магнием и калием.
• В качестве профилактических мер может назначаться и прием препаратов:
• сульфат,
• аспарагинат (пр. «Панангин»).

Осложнения

Как уже упоминалось, наиболее частым видом осложнения ПМА является развитие сердечной недостаточности, а также появление тромбов (пр. тромбоэмболия). Такие недуги способны вызвать и привести к остановке работы сердца, а с нею и к смерти. Особенно опасна ПМА для диабетиков, пациентов, страдающих повышенным артериальным давлением.

О том, какой прогноз для истории болезни «мерцательная аритмия, пароксизмальная форма фибрилляции предсердий» дается, читайте в завершение статьи.

Прогноз

В целом, прогноз нельзя назвать отрицательным, в особенности,если приступ ПМА не спровоцировал более серьезные заболевания. При правильном лечении человек обычно способен прожить более 10 лет (иногда и 20).

Частота развития ишемического инсульта у людей с ПМА составляет около 5% в год, то есть каждый 6-й инсульт случается у пациентов с мерцательной аритмией.

О еще одном весьма необычном способе лечения мерцательной аритмии расскажет следующее видео:

Классификация нарушений ритма и проводимости сердца (в скобках указан код по МКБ-10)

Нарушение образования импульса

Нарушения синусового ритма (I49.8):

Синусовая тахикардия;

Синусовая брадикардия;

Ваше Здоровье

Фибрилляция предсердий мкб 10

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий мкб 10 - это наиболее распространенный тип аритмии. Например, в США ей страдает приблизительно 2.2 млн человек. Они часто испытывают недомогания в виде усталости, недостатка энергии, головокружений, одышки и учащенного сердцебиения.

Насколько опасно их будущее и можно ли вылечить такое заболевание?

В чем опасность фибрилляции предсердий мкб 10?

Синусовая аритмия наиболее выражена в юношеском возрасте, у

тренированных. Код по международной классификации болезней МКБ —10 .

http://gipocrat.ru/boleznid_id33613.phtml

Кроме того, сгусток может попасть в другие части организма (почки, легкие, кишечник) и спровоцировать различного рода отклонения.

Фибрилляция предсердий, код по мкб 10 (I48) снижает способность сердца перекачивать кровь на 25%. Вдобавок, это может привести к сердечной недостаточности и скачкам пульса.

Как выявить мерцательную аритмию?

Для диагностики специалисты используют 4 основных метода:

• Электрокардиограмма.
• Холтеровский монитор.
• Портативный монитор, передающий необходимые и жизненно важные данные о состоянии пациента.
• Эхокардиография

Эти устройства помогают врачам узнать, есть ли у вас проблемы с сердцем, как долго они длятся и какова их причина.

Существует еще так называемая персистирующая форма фибрилляции предсердий, нужно знать, что она означает.

Лечение фибрилляции предсердий

Специалисты подбирают вариант лечения, основываясь на результатах обследования, но чаще всего пациенту следует пройти 4 важных этапа:

АРИТМИИ СЕРДЦА

Синусовая аритмия и стенокардия

Частота синусового ритма у большинства здоровых взрослых в покое. Нарушение ритма работы сердца это, по сути дела, и есть аритмия. Терапия стабильной стенокардии у больных с неизмененным синусовым. Нестабильная стенокардия, мерцательная аритмия, синусовая аритмия. К самым часто возникающим видам аритмий относятся синусовая тахисистолия. Стенокардия это один из видов ишемической болезни сердца. Вопрос о синусовой форме пароксизмальной тахикардии еще. Других формах ишемической болезни сердца (стенокардия, хроническая. При тиреотоксикозе и аллергических заболеваниях эта аритмия обнаруживается реже.). Стабильная стенокардия у пациентов с нормальным синусовым ритмом при. Связь с приемом ивабрадина не установлена синусовая аритмия. Существует не одна классификация нестабильной стенокардии, часто применяется. Синусовая аритмия — неправильный синусовый ритм. Саркома легких 4 стадия Сердечная недостаточность. Аритмия. Стенокардия. Это одна из форм. У молодых людей дыхательная синусовая аритмия прослеживается по.

1. Аритмии сердца тахикардия мерцательная аритмия лечение
2. Кораксан инструкция описание препарата
3. Аритмия — здоровье украины
4. Пароксизмальная тахикардия — справочное пособие кардиолога
5. Ивабрадина гидрохлорид инструкция по применению — eurolab

С докладом современная тактика восстановления синусового ритма у. Одышка, повышенная утомляемость, стенокардия и, что особенно важно. Аритмия сердца — это нарушение сердечного ритма при инфаркте. И не приводить к потребности в неотложной помощи (синусовая тахикардия. Стенокардия напряжения, инфаркт миокарда (вторичная профилактика) при. Синусовая тахикардия с дыхательной аритмией. Секунд, викликані брадикардією запаморочення, непритомність, стенокардія та резистентна серцева. Cтенокардия. Методы лечения. Консультации персонального. Остановка. Врач кардиолог в москве.

Синдром слабости синусового узла. Как правило, в сочетании с другими проявлениями заболевания. им, сн. Прогрессирующая напряжения. недостаточность кровообращения 1 степени. Фоновая патология гипертоническая. У подростков не считается серьезным нарушением. Называется состояние, характеризующееся. Характеризуется изменением ритма сердцебиения, при. В настоящее время напряжения является самой частой. Нодулярная пролимфоцитарная лимфосаркома

Сарапульская црб хирургия

Размещено: 11 Фев 2015

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2007 (Приказ №764)

Кардиомиопатия неуточненная (I42.9)

Общая информация

Краткое описание

Кардиомиопатии - первичные поражения миокарда неизвестной этиологии, вызывающие нарушения функции сердца и не являющиеся следствием заболеваний коронарных артерий, клапанного аппарата, перикарда, системной или легочной гипертензии, а также некоторых редких вариантов поражения проводящей системы сердца (W.Brigden, 1957 г.).

Ранее кардиомиопатии определялись как заболевания сердечной мышцы с неизвестной причиной и дифференцировались от специфических заболеваний миокарда с известной причиной. Без выяснения этиологии и патогенеза различия между кардиомиопатиями и специфическими заболеваниями миокарда становятся неотличимыми. Оригинальная классификация описывала три типа с определенными клиническими проявлениями, и эта терминология была сохранена.

В настоящее время кардиомиопатии классифицируются в основном по патофизиологии или, если это возможно, по этиологическим и патогенетическим факторам.

Кардиомиопатии определяются как заболевания миокарда, ассоциированные с его дисфункцией. Они подразделяются на гипертрофическую, дилатационную и рестриктивную кардиомиопатии и аритмогенную правожелудочковую кардиомиопатию (WHO,1995 г.).

Код протокола : P-T-026 "Кардиомиопатия" (Часть II. Нарушения ритма сердца*)
Профиль: терапевтический
Этап: ПМСП

Код (коды) по МКБ-10:

I42.0 Дилатационная кардиомиопатия

I42.1 Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия

I42.2. Другая гипертрофическая кардиомиопатия

I42.3 Эндомиокардиальная (эозинофильная) болезнь

I42.4 Эндокардиальный фиброэластоз

I42.5. Другая рестриктивная кардиомиопатия

I42.6 Алкогольная кардиомиопатия

I42.8 Другие кардиомиопатии

I42.9 Кардиомиопатия неуточненная

II. Нарушения ритма сердца (Мерцательная аритмия. Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть)

Мерцательная аритмия

Фибрилляция предсердий (мерцательная аритмия) - разновидность наджелудочковых тахиаритмий, характеризующаяся некоординированной электрической активностью предсердий с последующим ухудшением их сократительной функции.

(Методические указания Американского колледжа кардиологии, Американской кардиологической ассоциации, Европейского общества кардиологов - 2001 г)

Внезапная сердечная смерть (ВСС) - естественная смерть вследствие кардиальных причин с предшествующей потерей сознания, наступившая в течение часа от начала проявления острых симптомов; при этом может быть известно об имевшей место болезни сердца, однако время и характер наступления смерти являются неожиданными.

(Европейское общество кардиологов, ВОЗ)

(ЖНРС) - желудочковая экстрасистолия, желудочковая тахикардия, фибрилляция и трепетание желудочков.

Классификация

Классификация кардиомиопатий (World Heart Federation,1995 г)

1. Дилатационная:
- идиопатическая;

Семейно-генетическая;

Ассоциированная с распознанным сердечно-сосудистым заболеванием.

2. Рестриктивная.

3. Гипертрофическая.

4. Воспалительная форма (аутореактивная и вирусная формы ДКМП).

5. Аритмогенная дисплазия правого желудочка.

6. Неклассифицированные кардиомиопатии.

7. Специфические кардиомиопатии:

7.1 Ишемическая.

7.2 Клапанная.

7.3 Гипертензивная.

7.4 Дисметаболическая:
7.4.1 Эндокринная: тиреотоксикоз, гипотиреоидизм, надпочечниковая недостаточность, феохромоцитома, акромегалия, сахарный диабет.

7.4.2 Наследственные болезни накопления и инфильтрации: гемохроматоз, болезни накопления гликогена, синдром Хурлера, Рефсума, болезнь Немана-Пика, болезнь Хэнда-Шуллера-Кристиана, Фабри-Андерсона и Ульриха.

7.4.3 Дефициты электролитов и расстройства питания: расстройство метаболизма калия, дефицит магния, квашиоркор, анемия, бери-бери и дефицит селена.
7.4.4 Амилоид: первичный, вторичный, семейный и наследственный амилоидоз сердца, семейная средиземноморская лихорадка и старческий амилоидоз.
7.5 Генерализованные системные.

7.6 Мышечные дистрофии.

7.7 Нейромышечные расстройства.

7.8 Околородовая.

7.9 Аллергические и токсические (алкогольная, радиационная, лекарственная).

1. Дилатационная кардиомиопатия.
Определение: характеризуется дилатацией и нарушением сокращения левого желудочка или обоих желудочков:
- идиопатическая;

Семейно-генетическая;

Вирусная или/и аутоиммунная;

Ассоциированная с распознанным сердечно-сосудистым заболеванием, при котором степень дисфункции миокарда не объясняется состоянием аномальной нагрузки или протяженностью ишемического повреждения.

Гистология не специфична.

Клиника : обычно проявляется сердечной недостаточностью, которая часто прогрессирует. Аритмии, тромбоэмболии и внезапная смерть очень распространены и могут возникнуть на любой стадии.

2. Гипертрофическая кардиомиопатия.
Определение: характеризуется лево- или/правожелудочковой гипертрофией, которая обычно асимметрична и вовлекает МЖП при нормальном или уменьшенном объеме ЛЖ; общим признаком является систолический градиент, доминируют семейные формы с аутосомно-доминантным наследованием.

Причиной заболевания являются мутации в генах саркомерных белков. Морфологические изменения включают гипертрофию миоцитов и их беспорядочное расположение, окружающие области увеличенного количества рыхлой соединительной ткани.

Клиника: течение асимптомное или одышка, загрудинная боль (коронарный синдром), синкопе или предсинкопе и сердцебиение. Типичны аритмии и ВС.

3. Рестриктивная кардиомиопатия.
Определение: характеризуется нарушением наполнения и уменьшенным диастолическим объемом одного или обоих желудочков с нормальной или почти нормальной систолической функцией и толщиной стенок, может присутствовать массивный интерстициальный фиброз:
- идиопатическая;

При амилоидозе, эндомиокардиальном фиброзе с или без гиперэозинофилией (может сопровождать другое заболевание).

Клиника: асимптомная или сердечная недостаточность, аритмии и внезапная сердечная смерть.

4. Аритмогенная правожелудочковая кардиомиопатия.

Определение: прогрессирующее фиброжировое замещение миокарда правого желудочка вначале с типичным региональным, а затем с глобальным вовлечением правого и левого желудочков с относительно интактной МЖП. Чаще всего это семейное заболевание с аутосомно-доминантным типом наследования и неполной пенетрантностью; описана и рецессивная форма.

Клиника: аритмии и внезапная сердечная смерть, особенно в юности.

5. Неклассифицированные кардиомиопатии.
Они включают небольшое количество случаев, которые не относятся ни к одной из предыдущих групп (фиброэластоз, некомпактный миокард, систолическая дисфункция с минимальной дилатацией, вовлечение митохондрий).

Специфические кардиомиопатии
Определение: заболевания мышцы сердца, которые ассоциируются со специфическими сердечными или системными заболеваниями, ранее они определялись как специфические заболевания сердечной мышцы.

Ишемическая кардиомиопатия представлена дилатационной кардиомиопатией с ухудшенными сократительными свойствами, которая не объяснима протяженным заболеванием коронарной артерии или ишемическим повреждением.

Вальвулярная кардиомиопатия представлена нарушением функции желудочков не пропорционально изменениям нагрузки.

Гипертензивная часто присутствует с левожелудочковой гипертрофией и сопровождается проявлениями дилатационной или рестриктивной кардиомиопатии и сердечной недостаточностью.

Воспалительная определяется как миокардит в сочетании с дисфункцией миокарда. Миокардит - это воспалительное заболевание миокарда, диагностированное стандартными гистологическими, иммунологическими и иммуногистохимическими критериями.

Различают: идиопатическую, аутоиммунную и инфекционную формы воспалительной кардиомиопатии. Воспаление миокарда вовлекается в патогенез дилатационной и других кардиомиопатий, например, болезни Чагаса, ВИЧ, энтеровирусной, цитомегаловирусной и аденовирусной инфекций.

Метаболическая включает следующие категории: эндокринная (тиреотоксикоз, гипотиреоидизм, надпочечниковая недостаточность, феохромоцитома, акромегалия и сахарный диабет), наследственные болезни накопления и инфильтрации (гемохроматоз, болезни накопления гликогена, синдром Хурлера, Рефсума, болезнь Немана-Пика, болезнь Хэнда-Шуллера-Кристиана, Фабри-Андерсона и Ульриха); дефициты (растройство метаболизма калия, дефицит магния и расстройства питания (квашиоркор, анемия, бери-бери и дефицит селена); амилоид (первичный, вторичный, семейный и наследственный амилоидоз сердца, семейная средиземноморская лихорадка и старческий амилоидоз).

Общие системные заболевания включают нарушения соединительной ткани (СКВ, узловой полиартериит, РА, склеродермию и дерматомиозит). Инфильтрации и грануломы включают саркоидоз и лейкемию.

Мышечные дистрофии включают миопатии Дюшенна, Беккера и миотоническую дистрофию.

Нейромышечные расстройства включают атаксию Фридрика, синдром Нунана и лентигиноз.

Гиперчувствительность и токсические реакции включают реакции на алкоголь, катехоламины, антрациклины, радиацию и смешанные.
Алкогольная кардиомиопатия может быть связана с принятием большого количества алкоголя. В настоящее время мы не можем определить причинную и патогенетическую роль алкоголя или определить точные диагностические критерии.

Околородовая кардиомиопатия может впервые манифестировать в околородовом периоде. Вероятно, она представлена гетерогенной группой заболеваний.

II. Нарушения ритма сердца

Мерцательная аритмия

1. По продолжительности:

Пароксизмальная - менее 7 суток;

Затянувшийся (персистирующий) пароксизм - > 2 и < 7 суток;

Постоянная форма - более 7 суток.

2. По частоте сокращения желудочков:

Нормосистолическая - частота сокращения желудочков 60-90 уд//мин/;

Тахисистолическая - частота сокращения желудочков свыше 90 уд//мин/;

Брадисистолическая - частота сокращения желудочков меньше 60 уд/мин.

3. Преимущественный вегетативный контроль:

Вагус-зависимая;

Симпатикус-зависимая.

4. По причинному фактору:

На фоне органической патологии сердца (артериальная гипертония, ИБС, кардиомиопатии, пороки сердца);

На фоне бронхолегочной патологии (развитие легочного сердца);

На фоне эндокринологического заболевания (тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет);

Идиопатическая - встречается в 30% случаев, отсутствие сердечно-сосудистой, бронхолегочной, эндокринной патологии.

Желудочковые нарушения ритма сердца .Внезапная сердечная смерть

Классификация желудочковой экстрасистолии (ЖЭ) по Лауну:

0 класс - нет ЖЭ;

1 класс - менее 30 в час;

2 класс- 30 и более в час;

3 класс - мультиформные;

4А класс - две подряд (парные);

4Б класс - 3 и более подряд;

5 класс - типа R на T.

ЖЭ 3-5 классов называются ЖЭ высоких градаций, прогностически неблагоприятны.

Классификация ЖТ

1. Неустойчивая желудочковая тахикардия (ЖТ) - три и более желудочковых комплекса, следующих друг за другом, длительностью менее 30 сек. с частотой сокращения желудочков более 100 уд./мин. (длительность цикла менее 600 мс).

2. Устойчивая ЖТ - ЖТ длительностью более 30 сек. или требовавшая реанимационных мероприятий.

3. Мономорфная ЖТ - ЖТ с регулярной частотой и постоянной морфологией комплексов QRS.

4. Полиморфная ЖТ - ЖТ с регулярной частотой, но частыми изменениями формы комплексов QRS.

5. ЖТ риентри по типу блокады ножек пучка Гиса . ЖТ из системы Гиса-Пуркинье, чаще по типу блокады левой ножки пучка Гиса, осложняет кардиомиопатии.

6. ЖТ веретенообразная двунаправленная (torsades de pointes) - полиморфная ЖТ, имеющая форму медленного полиморфного трепетания желудочков без различимых комплексов QRS или зубцов Т. Желудочковая активность характеризуется постоянно меняющейся амплитудой, как бы вращающейся вокруг изоэлектрической линии. Ассоциируется с синдромом удлиненного интервала QT.

7. Трепетание желудочков - быстрая организованная желудочковая активность без различимых комплексов QRS или зубцов Т на ЭКГ.

8. Фибрилляция желудочков - быстрая и полностью дезорганизованная желудочковая активность без различимых комплексов QRS или зубцов Т на ЭКГ.

Классификация желудочковых нарушений по J.T. Bigger

Учитывает характер нарушений ритма сердца (устойчивые или неустойчивые) и наличие органической патологии сердца.

1. Доброкачественные - неустойчивые нарушения ритма сердца, отсутствие органической патологии.

2. Потенциально злокачественные - неустойчивые нарушения ритма сердца, наличие органической патологии.

3. Злокачественные - устойчивые пароксизмы ЖТ, фибрилляция трепетание желудочков на фоне органической патологии миокарда. Высокий риск ВСС.

Кроме того, выделяют идиопатическую ЖТ, при которой не обнаруживают признаков органической патологии сердечно-сосудистой системы (в 15-30%).

Факторы и группы риска

Кардиомиопатия

Факторы риска: при кардиомиопатиях неизвестной этиологии специфических факторов риска не существует; при вторичных кардиомиопатиях - факторы риска развития основного заболевания, например, при ишемической кардомиопатии - фактор риска ИБС; при алкогольной кардиомиопатии - злоупотребление алкоголем.

Первичная профилактика кардиомиопатий с неизвестной этиологией не проводится, специфических кардиомиопатий - эффективный контроль основных заболеваний.

Диагностика

Каридиомиопатия

Диагностические критерии

Основной диагностический критерий кардиомиопатии - наличие дисфункции миокарда (систолической и/или диастолической), выявляемое при ультразвуковом обследовании сердца.

Клиническая картина кардиомиопатии определяется:

1. Симптомокоплексом сердечной недостаточности.

2. Наличием нарушений ритма и проводимости сердца.

3. Тромбоэмболическими осложнениями.

4. Наличием основного заболевания при специфической кардиомиопатии.

Перечень основных и дополнительных мероприятий для постановки диагноза кардиомиопатии и оценки лечения:

Общий анализ крови;

Биохимический анализ крови, электролиты;

Общий анализ мочи;

ЭхоКГ и допплер-ЭхоКГ;

Рентгенологическое исследование органов грудной клетки;

Иммунограмма крови;

Кровь на вирусы - гепатита, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес 5 типов методом ПЦР;

Кровь на МНП;

Кровь - МНО;

Тест ходьбы в течение 6 минут;

Спирометрия;

Суточное мониторирование АД;

Чреспищеводная ЭхоКГ;

Стресс-тест (ВЭМ или тредмил).

II. Нарушения ритма сердца

Мерцательная аритмия

Факторы риска:

1. Сердечно-сосудистые заболевания, приводящие к дилатации и/или увеличению массы предсердий, гибели симпатических и/или парасимпатических волокон.

2. Алкогольная интоксикация.

3. Электротравма.

4. Острые бронхолегочные заболевания.

5. Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, феохромоцитома, сахарный диабет.

Первичная профилактика: эффективное лечение основного заболевания. При идиопатической МА - отсутствует.

Диагностические критерии

Клинические проявления мерцательной аритмии:

"Пациенты с фибрилляцией предсердий имеют такие симптомы, как сердцебиение и одышка, которые ограничивают их физические возможности и у них есть высокий риск тромбоэмболических осложнений" (DP Zipes, 1997).

1. Сердцебиение.

2. Сердечная недостаточность, острая и хроническая (см. часть I "Хроническая сердечная недостаточность" данного протокола);

3. Тромбоэмболические осложнения - ишемический инсульт, ТЭЛА.

Жалобы и анамнез
Сердцебиение неритмичного характера:

1. Пароксизмы - возникают днем или ночью, провоцируются физическими нагрузками, приемом пищи, алкоголя, повышением АД, психоэмоциональными нагрузками.
Продолжительность, сопровождаются ли гемодинамическими нарушениями (гипотония, предсинкопе, синкопе), как купируются - самопроизвольно или лекарственными препаратами (какими и дозы), через асистолию (головокружение в момент прекращения сердцебиения, вплоть до полного синкопе), частота возникновения пароксизмов, опыт предшествующего лечения антиаритмическими препаратами.

2. Постоянного характера - длительность, наличие признаков НК, наличие периодов внезапной слабости или головокружения, усиливается ли на физическую нагрузку. Поиск этиологических, предрасполагающих и провоцирующих факторов, которые могут подлежать коррекции: гипертиреоз, злоупотребление алкоголя, повышение АД, диабет и т.д.

Физикальное обследование: аускультация сердца - неправильный ритм при постоянной форме МА, признаки органической патологии сердца и ХСН.

Лабораторные исследования:

МНО при подборе дозы непрямых антикоагулянтов (контрольный, ежедневно до уровня МНО 2-2,5 в течение 3 дней, затем 1 раз в месяц);

Исследование функции щитовидной железы - гормоны щитовидной железы.

ЭКГ. Признаки гипертрофии миокарда желудочков, морфология и продолжительность зубца Р на синусовом ритме у больных с пароксизмальной МА, признаки нарушений проводимости (блокады, асистолии, синусовая брадикардия), признаки органических изменений миокарда (рубцовые поражения и т.д).

При постоянной форме - замещение нормальных зубцов Р быстрыми осцилляциями или волнами фибрилляции различных размеров и формы, связанными с неправильными частыми сокращениями желудочков при ненарушенном АВ-проведении. Частота сокращения желудочков при ФП зависит от электрофизиологических свойств АВ-узла, уровня активности симпатической и парасимпатической нервной системы, а также действия лекарственных препаратов.

Трансторакальная эхокардиография с цветной допплерографией :

Наличие миокардиальной и клапанной патологии;

Размеры левого предсердия;

Размер и функция левого желудочка.

Чреспищеводная эхокардиография: внутрисердечные тромбы, ушки левого и правого предсердий, спонтанное эхоконтрастирование.

(диагностическое и для контроля терапии):

При постоянной форме - оценивается минимальная, максимальная, средняя частота сокращения желудочков, наличие пауз (асистолий), сопутствующих желудочковых нарушений ритма сердца;

При пароксизмальной форме - наличие пробежек мерцательной аритмии, наджелудочковых экстрасистол, брадикардии (синдрома тахи-бради), эпизоды восстановления синусового ритма (через асистолию).

Чреспищеводная электростимуляция сердца (ЧПЭС) - при пароксизмальной форме на предмет индукции пароксизма МА и купирования.

Показания для консультации специалистов:

Аритмолог - для решения вопроса о необходимости проведения инвазивного электрофизиологического исследования (ЭФИ) сердца с последующей радиочастотной деструкцией аритмогенных зон;

Эндокринолог - наличие заболеваний щитовидной железы, надпочечников, сахарного диабета;

Пульмонолог - наличие бронхолегочного заболевания;

Нарколог - наличие алкогольной зависимости.

Дифференциальный диагноз

Не проводится. Выясняется возможная причина МА (см. выше).

Основные диагностические мероприятия:

МНО при подборе дозы непрямых антикоагулянтов;

Кровь на гормоны щитовидной железы;

Трансторакальная ЭхоКГ и допплер-ЭхоКГ;

Чреспищеводная ЭхоКГ;

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ;

ЧПЭС (при пароксизмальных формах).

Дополнительные диагностические мероприятия:

Суточное мониторирование АД (на синусовом ритме);

Стресс-тест (тредмил-тест или ВЭМ).

Желудочковые нарушения ритма сердца. Внезапная сердечная смерть

Факторы риска развития ЖТ:

1. Любая органическая патология сердечно-сосудистой системы, приводящая к электрической нестабильности миокарда желудочков, в том числе ритмогенная дисплазия правого желудочка; синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта; пролапс митрального клапана.
2. Синдром Бругада.

3. Синдром удлиненного интервала QT (приобретенный, врожденный).

4. Эндокринная патология - тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет.

5. Изменение нейро-вегетативного контроля сердца (гиперсимпатикотония).

6. Электролитные нарушения (гипокалиемия, гипомагниемия).
7. Синусовая брадикардия. Брадиаритмии составляют 17% причин всех случаев ВСС - СССУ, АВ-блокада II ст. Мобитц II, АВ-блокада III ст., замедление внутрижелудочковой проводимости (расширение QRS больше 160 мс).

8. Употребление наркотиков (кокаина).

Факторы риска развития ВСС:

Анамнез ВСС;

Семейный анамнез ВСС;

Пароксизмы желудочковой тахикардии;

ОКС в анамнезе;

Снижение насосной функции сердца любой этиологии (ФВ ЛЖ меньше 35%);

Гипертрофия миокарда ЛЖ любой этиологии.

Предикторы ВСС:

1. Электрофизиологические:

Поздние потенциалы желудочков (по данным суточного мониторирования ЭКГ);

QT-дисперсия (по данным суточного мониторирования ЭКГ) 60 мс и выше.

2. Функциональные по данным ЭхоКГ:

ФВ ЛЖ ниже 35%;

Степень гипертрофии миокарда ЛЖ - больше 20 мм.

3. Вегетативный дисбаланс:

Вариабельность ритма сердца - SDNN меньше 70 мс - по данным суточного мониторирования ЭКГ;

Чувствительность барорефлекса (ниже 3 мс/мм Hg).

4. Расширение QRS больше 160 мс по данным ЭКГ.

Первичная профилактика ВСС

Необходимо выявить или не пропустить больных с высоким риском ВСС:

Молодые пациенты с синкопальными состояниями в анамнезе, изменениями на ЭКГ (синдромы Бругада,WPW, удлиненного интервала QT);

Дать правильную прогностическую оценку больным с органической патологией сердца: КБС, ДКМП, ГКМП, амилоидоз, саркоидоз, клапанные заболевания.

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез

Течение асимптомное или жалобы на сердцебиение, одышку, боли за грудиной или в области сердца, синкопе или предсинкопе.

Пароксизмы сердцебиений - возникают днем или ночью, провоцируются физическими или психоэмоциональными нагрузками, приемом алкоголя. Продолжительность, сопровождается ли гемодинамическими нарушениями (гипотония, предсинкопе, синкопе), как купируются - самопроизвольно или лекарственными препаратами (какими и дозы), частота возникновения пароксизмов, опыт предшествующего лечения антиаритмическими препаратами.

Семейный анамнез ВСС.

Физикальное обследование

Может не выявить признаков патологии или признаки основного заболевания, вызвавшего ЖНРС.

Лабораторные исследования:

Кровь на гормоны щитовидной железы.

Инструментальные исследования

1. ЭКГ стандартная : оценивается длительность интервала QT, наличие эпсилон-волны (признак аритмогенной дисплазии правого желудочка), элевация сегмента ST c подъемом в точке J ≥ 2 мм (0.2mV) с последующим отрицательным Т в правых прекардиальных отведениях (признаки синдрома Бругада), признаки основного заболевания (рубцовые изменения, признаки гипертрофии миокарда ЛЖ), расширение QRS больше 160 мс.

2. Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ (нарушения ритма и проводимости сердца, вариабельность ритма сердца, QT-дисперсия, поздние потенциалы желудочков).

3. ЭхоКГ и допплерЭхоКГ : признаки органической патологии миокарда, клапанов, ФВ ЛЖ, признаки и степень гипертрофии миокарда.

Показания для консультации специалистов

Консультация аритмолога:

ВСС, синкопе, предсинкопе в анамнезе;

ЖЭ высоких градаций;

ЖТ любого генеза;

- "Широкая" тахикардия - тахикардия с комплексами QRS длительностью более 120 мс.

Дифференциальный диагноз

ЖТ с наджелудочковой тахиаритмией с аберрацией; проводится в специализированном учреждении специалистом - аритмологом.

Перечень основных диагностических мероприятий:

Кровь на электролиты (К+, Мg+);

Кровь на гормоны щитовидной железы;

ЭхоКГ и допплер-ЭхоКГ;

Суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ.

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Кардиомиопатия

Перечень основных и дополнительных медикаментов:

Лечение ХСН (см. часть 1 - "Хроническая сердечная недостаточность" данного протокола);

Лечение нарушений ритма сердца (см. ниже);

Профилактика тромбоэмболических осложнений;

Противовирусная терапия, при наличии доказанной активной вирусной инфекции;

Иммуномодулирующая терапия.

II. Нарушения ритма сердца

Мерцательная аритмия

Цели лечения:
- сохранение синусового ритма при пароксизмальной форме МА;

Контроль ЧСС при постоянной форме МА, профилактика декомпенсации сердечной недостаточности;

Профилактика тромбоэмболических осложнений.

Немедикаментозное лечение

Доказанных немедикаментозных методов лечения МА не существует.

Медикаментозное лечение

1. Антиаритмические препараты - для контроля ритма сердца.

Контроль ритма у больных с ПМА:

Улучшение или полное устранение симптоматики;

Улучшение гемодинамики;

Уменьшение риска тромбоэмболий;

Возможность отмены антикоагулянтов.

Наиболее часто применяемые антиаритмические препараты при ПМА

При наличии органического заболевания сердца:

Амиодарон - 600-800 мг/cут. - 1 неделя, 400 мг/сут. - 2 неделя, 200 мг/сут. - поддерживающая доза ежедневно;

Соталол - 160-320 мг/сут. ежедневно.

При отсутствии органической патологии сердца:

Пропафенон - 900-1200 мг/cут. ежедневно;

Аллапинин - 75-150 мг/cут. ежедневно;

Этацизин - 150-200 мг/сут. ежедневно.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2017 2018 году.

С изменениями и дополнениями ВОЗ гг.

Обработка и перевод изменений © mkb-10.com

Лечение и прогноз при постоянной форме фибрилляции предсердий

Постоянная форма фибрилляции предсердий - это одна­­ из форм мерцательной аритмии. При этом нарушении ритма происходит хаотичное сокращение мышечных волокон предсердий. Это одно из часто встречающихся нарушений работы сердца.

Развиться постоянная форма фибрилляции предсердий, имеющая код международной классификации мкб 10, может как в молодом возрасте, так и в зрелом. Однако чаще всего она диагностируется у людей послелет. Связано это с тем, что ряд кардиологических заболеваний способствует ее появлению.

С возрастом риск развития заболевания повышается. Если в возрасте 60 лет данный вид аритмии встречается у 1% из 100, то в 80 лет - уже у 6%.

Что такое постоянная форма фибрилляции предсердий

Расшифровка элементов кардиограммы

Сокращение сердца определяется работой так называемого синусового узла. Он генерирует импульсы, заставляющие сокращаться предсердия и желудочки в правильной последовательности и ритме. В норме ритм сердца варьируется в пределахсокращений в минуту. Атриовентрикулярный узел в свою очередь отвечает за то, чтобы во время сокращений не допускать пропуска импульсов свыше 180 в минуту.

Если работа синусового узла по каким-либо причинам дает сбой, то предсердия начинают генерировать импульсы с частотой до 300 и выше. При этом в желудочки поступает не все количество импульсов. В результате они не могут полноценно работать: предсердия не наполняются полностью кровью, а подача ее в желудочки происходит неравномерно и в малых количествах. Снижение насосной функции предсердий влечет за собой постепенное снижение насосных функций всего сердца.

Мерцательная аритмия может носить приступообразный (пароксизмальный) характер или быть постоянной. Дополнительно можно прочитать о причинах развития мерцательной аритмии в отдельной статье нашего сайта.

Нарастание симптоматики может развиваться в течение ряда лет.

Американская ассоциация кардиологов относит к постоянной форме все приступы, которые имеют длительность свыше одной недели. Если эпизод нарушения работы синусового узла длится до 2 суток, речь идет о пароксизмальной форме. Длительность приступа от 2 до 7 дней говорит о развитии персистирующей формы заболевания.

При пароксизмальной форме нормальная деятельность синусового узла восстанавливается сама собой.

Однако уже доказано, что при частых приступах в течение длительного времени происходят изменения в предсердиях, в результате чего пароксизмальная форма в конце концов может трансформироваться в персистирующую, а затем в постоянную. Поэтому появление первых приступов фибрилляции требует обращения к кардиологу.

Важный признак постоянной фибрилляции предсердий - невозможность удержания синусового ритма без медицинской помощи. Также данный вид аритмии крайне редко бывает у здоровых людей. Как правило, он сопровождается рядом болезней сердечно-сосудистой системы.

Инфаркт с инсультами - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - скачки давления из-за гипертонии.

Инфаркт с инсультами - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга. Практически во всех случаях причина такого страшного конца одна - скачки давления из-за гипертонии. «Тихий убийца», как ее окрестили кардиологи, ежегодно забирает миллионы жизней.

Причины развития фибрилляции предсердий

Спровоцировать развитие болезни могут внешние и внутренние причины. К внешним относятся:

• прием аритмогенных лекарственных средств;
• длительное употребление алкоголя;
• длительное курение;
• некоторые виды оперативного вмешательства;
• воздействие вибраций на рабочем месте;
• интоксикация токсическими веществами;
• интенсивные физические нагрузки;
• гипер- и гипотермия.

Важно отметить, что эти факторы могут спровоцировать развитие мерцательной аритмии, в частности постоянной фибрилляции предсердий, у лиц, предрасположенных к кардиологическим болезням и уже имеющим изменения работы сердца, так как в этом случае уже налицо нарушения автоматической регуляции работы сердечно-сосудистой системы.

К факторам риска относятся:

• ишемическая болезнь сердца;
• артериальная гипертензия (повышенное давление);
• нарушения работы клапанов и их патологические изменения;
• кардиомиопатии различного типа;
• опухоли сердца;
• тиреотоксикоз (гиперфункция щитовидной железы);
• хронические болезни легких;
• калькулезный холецистит;
• болезни почек;
• грыжа диафрагмы;
• сахарный диабет преимущественно II типа.

Вызвать развитие фибрилляции предсердий могут различные воспалительные заболевания сердечной мышцы:

Считается, что патологические изменения в нервной системе также могут быть спусковым крючком развития аритмии. Таким образом, лица с кардионеврозами и кардиофобией должны быть тщательно обследованы и получать адекватное лечение аритмии для предотвращения развития заболевания.

Болезнь развивается у 5-10% больных артериальной гипертензией и у 25% людей, имеющих ИБС и сердечную недостаточность. В то же время далее ИБС и постоянная форма фибрилляции предсердий взаимно усугубляют течение друг друга.

Отмечается связь развития заболевания с наличием выраженной гипертрофии (увеличения) левого желудочка, дисфункции левого желудочка по диастолическому типу. Пороки митрального клапана резко увеличивают вероятность развития заболевания.

Симптомы постоянной формы

25% больных могут не ощущать никаких симптомов нарушения ритма. Однако чаще всего это следствие того, что человек не обращает внимания на ряд изменений самочувствия, считая их признаком возраста, авитаминоза или усталости.

О наличии постоянной фибрилляции предсердий могут говорить:

• слабость и быстрая утомляемость;
• частые головокружения и обмороки;
• ощущение перебоев работы сердца;
• ощущение сердцебиения;
• одышка;
• боли в груди;
• кашель.

Как правило, подобные симптомы возникают после физической нагрузки. Степень ее значения не имеет - даже небольшие физические усилия могут вызывать подобную симптоматику.

В момент приступов возможно появление чувства паники. От вегетативных расстройств с паническими атаками и гипертонического криза по вегетативному типу фибрилляция предсердий отличается тем, что на момент приступа происходит не подъем, а падение артериального давления.

Отличительным признаком постоянной фибрилляции является неритмичный пульс, имеющий разное наполнение. При этом отмечается дефицит пульса, когда его частота меньше частоты сердечных сокращений.

Гипертония, ИБС, стенокардия, пороки клапанов усугубляют симптоматику болезни.

Методы диагностики

Основные методы исследований:

Важно дифференцировать заболевание от таких сходных по симптоматике заболеваний, как:

• синусовая тахикардия;
• различные формы тахикардии;
• экстрасистолии предсердий;
• вегето-сосудистой дистонии с паническими атаками.

С этой точки зрения наиболее информативным методом является ЭКГ, которая специфична для каждого вида аритмий.

Постоянная форма на ЭКГ проявляется неправильными ритмом и нерегулярными интервалами R-R, отсутствием Pзубцов, наличием беспорядочных волн F с частотой до. Желудочковый ритм при этом может быть регулярным или нет.

Холтер мониторинг является ценным методом исследования, потому как позволяет выявить все колебания ритма в течение суток, в то время как обычное ЭКГ исследование может не дать полной картины.

При личном осмотре врач выявляет неритмичность пульса и перебои его наполнения. Также прослушивается нерегулярность сердцебиения.

Методы лечения

При данном виде аритмии перед врачом редко стоит цель нормализации синусового ритма. Хотя при неотягощенной форме болезни можно попытаться вернуть нормальный синусовый ритм с помощью медикаментозного лечения или же электрокардиоверсии. При невозможности достижения этого задача состоит в нормализации частоты сердечных сокращений (ЧСС) в коридореударов в минуту в состоянии покоя и до 120 ударов при физической нагрузке. Также важно снижение риска тромбообразования и развития тромбоэмболии.

Противопоказаниями к восстановлению синусового ритма являются:

• наличие внутрисердечных тромбов,
• слабость синусового узла и брадикардитическая форма фибрилляции предсердий, когда частота сердечных сокращений снижена;
• пороки сердца, требующие оперативного вмешательства;
• ревматические заболевания в активной стадии;
• тяжелая артериальная гипертензия 3 степени;
• тиреотоксикоз;
• хроническая сердечная недостаточность 3 степени;
• возраст старше 65 лет у больных, имеющих порок сердца и 75 лет у больных с ишемической болезнью сердца;
• дилатационная кардиомиопатия;
• аневризма левого желудочка;
• частые приступы фибрилляции предсердий, потребовавших внутривенного введения антиаритмиков.

Восстановление ритма производится при помощи антиаритмических препаратов типа Дофетилид, Хинидин, Амиодарон, а также при помощи электроимпульсной терапии.

В случае постоянной фибрилляции предсердий эффективность лекарственных препаратов в области восстановления ритма составляет 40-50%. Шансы на успех при применении электроимпульсной терапии возрастают до 90% в случае, если болезнь длится не более 2 лет и составляют все те же 50% при длительности свыше 5 лет.

Последние исследования показали, что антиаритмические препараты у людей с заболеваниями сердечно-сосудистой системы могут вызвать противоположный эффект и усугубить течение аритмии и даже вызвать побочные эффекты, угрожающие жизни.

Поэтому первым выбором становятся препараты, снижающие частоту сердечных сокращений.

Снизить ЧСС до необходимых пределов позволяют b-блокаторы (препараты при лечении постоянной формы фибрилляции предсердий - метопролол, пропранолол) и антагонисты кальция (верапамил) в комбинированном виде. Данные препараты часто сочетают с сердечными гликозидами (дигоксин). Периодически пациент должен проходить контроль эффективности лечения. С этой целью применяется холтер мониторинг ЭКГ и велоэргометрия. Если добиться нормализации частоты сердечных сокращений медикаментозно не получается, то возникает вопрос о хирургическом лечении, при котором производится изоляция предсердий и желудочков.

Так как образование тромбов - одно из самых грозных и частых осложнений постоянной фибрилляции предсердий, то лечение предполагает назначение параллельно антикоагулянтов и аспирина. Как правило, такое лечение назначается больным старше 65 лет, имеющих в анамнезе инсульт, повышенное артериальное давление, сердечную недостаточность, сахарный диабет, сбои работы щитовидной железы, ишемическую болезнь сердца.

Людям старше 75 лет антикоагулянтная терапия назначается пожизненно. Также на постоянной основе подобные препараты выписываются на постоянной основе тем, у кого имеется высокий риск развития инсульта и тромбоэмболии. Единственным абсолютным противопоказанием к назначению антикоагулянтов является повышенная склонность к кровотечениям.

При бради-форме (редкий пульс) болезни высокую эффективность показала электрокардиостимуляция. Стимуляция желудочков электрическими импульсами способна уменьшить нерегулярность ритма у больных со склонностью к брадикардии в состоянии покоя при приеме препаратов для снижения ЧСС.

Одновременное проведение аблации атриовентрикулярного узла и установка электрокардиостимулятора способно улучшить качество жизни больных, не реагирующих на действие антиаритмических препаратов, а также тех, у кого в наличии сочетание систолической дисфункции левого желудочка в сочетании с высокой ЧСС.

Лечение народными средствами

Народные способы стоит применять параллельно с медикаментозными средствами, выписанными врачом. Это значительным образом облегчает состояние больного и снижает риск развития побочных эффектов. Также траволечение поможет снизить дозу принимаемых лекарств или же постепенно отказаться от них.

В первую очередь применяются отвары и настойки растений, нормализующих сердечный ритм. К таковым относятся боярышник, календула, пустырник. Наиболее эффективно действие смесей.

Для лечения аритмии можно приготовить настои из вышеназванных растений, взятых в равных пропорциях. Пить настой надо три раза в день по четверти стакана. Лечение длительное, в течение нескольких лет.

Можно смешать готовые настойки боярышника, календулы и пустырника. Пьют смесь три раза в день по 30 капель.

Хорошо себя зарекомендовали отвары и настои тысячелистника и мяты. Тысячелистник, мяту, календулу заваривают кипятком и смешивают с медом. Смесь принимают по 150 мг 3-4 раза в день. Благотворно влияет на самочувствие чай из калины, клюквы и лимон, смешанный с медом.

Гипертония и скачки давления, вызываемые ею - в 89% случаев убивают больного при инфаркте или инсульте! Как справиться с давлением и спасти свою жизнь - интервью с главой Института Кардиологии Красного Креста России.

Образ жизни при постоянной форме фибрилляции предсердий

При аритмии крайне важно начать вести здоровый образ жизни. Следует отказаться от употребления жирных, острых, копченых продуктов и увеличить в рационе количество злаков, овощей и фруктов. Предпочтение стоит отдавать полезным для сердца: инжиру, кураге, хурме, яблокам, бананам.

Гимнастика, ежедневные прогулки, ходьба, плавание будут способствовать тренировке сердечной мышцы и снижению артериального давления. Однако больным придется отказаться от видов спорта с большими нагрузками, так как они могут спровоцировать ухудшение состояния.

Необходимо постоянно контролировать свое состояние и регулярно посещать своего лечащего врача. При медикаментозном лечении антикоагулянтами при появлении кровоподтеков надо тотчас же отменить препарат и обратиться к врачу, чтобы исключить риск внутреннего кровотечения.

О принимаемых препаратах важно сообщать врачам, особенно если предстоит стоматологическое вмешательство.

Возможные осложнения

Мерцательная аритмия не считается угрожающим жизни заболеванием, хотя способна значительно снижать ее качество. Однако она усугубляет течение имеющихся сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы. В этом и состоит главная опасность заболевания.

Постоянная мерцательная аритмия вызывает стойкое нарушение кровообращения и хроническое кислородное голодание тканей, что может негативным образом повлиять на ткани миокарда и мозга.

У подавляющего большинства больных отмечается постепенное уменьшение толерантности (переносимости) физической нагрузки. В некоторых случаях может проявиться развернутая картина сердечной недостаточности.

Наличие данной формы аритмии увеличивает риск развития сердечной недостаточности до 20% у мужчин и 26% у женщин со средних для популяции значений в 3,2% и 2,9% соответственно.

Коронарный и церебральный резерв снижается, что означает риск развития инфаркта миокарда и инсульта. Сегодня постоянная фибрилляция предсердий считается одной из основных причин ишемических инсультов у людей пожилого возраста. Согласно статистике частота инсультов у больных с постоянной формой фибрилляции предсердий выше в 2-7 раз, чем у остальных. Каждый шестой случай инсульта происходит у больного, имеющего фибрилляцию предсердий.

Прогноз жизни

При получении постоянного адекватного лечения прогноз жизни при мерцательной аритмии достаточно благоприятен. Уровень жизни больного на нужном качестве может поддерживаться медикаментозно длительное время. Наиболее благоприятный прогноз у больных, не имеющих выраженных кардиологических и легочных болезней. В этом случае риск развития тромбоэмболии сведен до минимума.

С возрастом при нарастании симптоматики болезней сердца может произойти увеличение размеров левого предсердия. Это увеличивает риск тромбоэмболии и смерти. Среди людей одного возраста смертность в группе, имеющих мерцательную аритмию, выше, чем у имеющих синусовый ритм, в два раза.

Полезное видео

Что такое фебрилляция предсердий очень наглядно и подробно показано в следующем видео:

Постоянная фибрилляция предсердий - заболевание, которое требует регулярного наблюдения у кардиолога и получение постоянного лечения. При этом в каждом конкретном случае лечение подбирается врачом, исходя из индивидуальных особенностей пациента. Только в этом случае можно не допустить развитие осложнений, влекущих угрозу для жизни.

У Вас есть вопрос или опыт по теме? Задайте вопрос или расскажите об этом в комментариях.

I48 Фибрилляция и трепетание предсердий

Предсердная фибрилляция - быстрые хаотические сокращения предсердий. Чаще возникает у мужчин старше 60 лет. Факторы риска - курение, жирная пища, злоупотребление алкоголем, недостаток физической нагрузки и лишний вес. Генетика значения не имеет.

Во время приступа предсердной фибрилляции предсердия слабо сокращаются с частотой примернораз в минуту. Только часть импульсов, вызывающих это частое сердцебиение, проходит через сердце к желудочкам, которые также сокращаются быстрее нормы, примерно 160 раз в минуту. Поскольку предсердия и желудочки сокращаются в разном ритме, работа сердца становится неровной, а это снижает количество прокачиваемой крови.

Предсердная фибрилляция может начаться без очевидных причин, особенно у пожилых людей, но обычно это происходит при увеличении предсердий из-за болезней сердечных клапанов, ишемической болезни сердца и высокого артериального давления. Факторы риска большинства этих заболеваний - курение, недостаток физической нагрузки, жирная пища и лишний вес. Предсердная фибрилляция часто наблюдается у людей с гиперактивностью щитовидной железы или низким уровнем калия в крови. Кроме того, в группу риска входят алкоголики и люди, страдающие остановками дыхания во сне.

Предсердная фибрилляция не всегда сопровождается симптомами, но если они появляются, то внезапно. Следующие ощущения могут быть периодическими или постоянными:

• учащенное и неровное сердцебиение;
• головокружение;
• одышка;
• боль в груди.

Самыми тяжелыми осложнениями предсердной фибрилляции являются инсульт и сердечная недостаточность, и риск возрастает с возрастом. Поскольку во время предсердной фибрилляции не происходит полного опорожнения предсердий, в них застаивается кровь, а это может привести к ее свертыванию. Если часть сгустка разрушится и попадет в кровеносный сосуд, он может закупорить артерию в любой части тела. Инсульт происходит, когда мозговую артерию закупоривает тромб.

При развитии предсердной фибрилляции следует обратиться к врачу. Врач может диагностировать предсердную фибрилляцию по неровному и учащенному пульсу. Для подтверждения диагноза делают ЭКГ, а также анализы крови для выявления основной причины, например гипертиреоидизма. После диагностики и лечения основной причины (например гипертиреоидизма или гипертонии) проходят и симптомы аритмии. При ранней диагностике предсердной фибрилляции ее успешно прекращают с помощью дефибрилляции. Предсердную фибрилляцию обычно лечат антиаритмическими лекарствами, такими как бета-адреноблокаторы или лекарства на основе дигиталиса. Эти лекарства замедляют прохождение импульсов из предсердий в желудочки, давая им достаточно времени для заполнения кровью перед сокращением. Затем назначают антиаритмические препараты для восстановления нормального сердечного ритма. Пациенту также выпишут антикоагулянт варфарин, который снижает риск формирования тромбов и, следовательно, вероятность инсульта.

Полный медицинский справочник/Пер. с англ. Е. Махияновой и И. Древаль.- М.: АСТ, Астрель, 2006.с

• Аптечка
• Интернет-магазин
• О компании
• Контакты

• Контакты издательства:
• E-mail:
• Адрес: Россия, Москва, ул. 5-я Магистральная, д. 12.

При цитировании информационных материалов, опубликованных на страницах сайта www.rlsnet.ru, ссылка на источник информации обязательна.

©. РЕГИСТР ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ РОССИИ ® РЛС ®

Все права защищены

Не разрешается коммерческое использование материалов

Информация предназначена для специалистов здравоохранения

Фибрилляция предсердий мкб 10

Мерцательная аритмия или фибрилляция предсердий мкб 10 - это наиболее распространенный тип аритмии. Например, в США ей страдает приблизительно 2.2 млн человек. Они часто испытывают недомогания в виде усталости, недостатка энергии, головокружений, одышки и учащенного сердцебиения.

Насколько опасно их будущее и можно ли вылечить такое заболевание?

В чем опасность фибрилляции предсердий мкб 10?

Кроме того, сгусток может попасть в другие части организма (почки, легкие, кишечник) и спровоцировать различного рода отклонения.

Фибрилляция предсердий, код по мкб 10 (I48) снижает способность сердца перекачивать кровь на 25%. Вдобавок, это может привести к сердечной недостаточности и скачкам пульса.

Как выявить мерцательную аритмию?

Для диагностики специалисты используют 4 основных метода:

• Электрокардиограмма.
• Холтеровский монитор.
• Портативный монитор, передающий необходимые и жизненно важные данные о состоянии пациента.
• Эхокардиография

Эти устройства помогают врачам узнать, есть ли у вас проблемы с сердцем, как долго они длятся и какова их причина.

Существует еще так называемая персистирующая форма фибрилляции предсердий, нужно знать, что она означает.

Лечение фибрилляции предсердий

Специалисты подбирают вариант лечения, основываясь на результатах обследования, но чаще всего пациенту следует пройти 4 важных этапа:

• Восстановить нормальный сердечный ритм.
• Стабилизировать и контролировать частоту сердечных сокращений.
• Предотвратить образование тромбов.
• Снизить риск инсульта.

В дополнение к приему лекарств, вам стоит изменить некоторые свои привычки:

• Если вы заметили, что проблемы с сердцем связаны с определенной деятельностью, вы должны отказаться от неё.
• Бросайте курить!
• Ограничьте потребление алкоголя. Умеренность является ключевым фактором. Попросите врача составить или подобрать для вас безопасную дозу алкоголя.
• Согласно спецификации - фибрилляция предсердий мкб 10 - такие напитки как кофе, чай, кола и безрецептурные препараты с содержанием кофеина, ответственны за многие симптомы, связанные с сердцем. По возможности исключите их из рациона либо снижайте привычную дозу.
• Остерегайтесь лекарственных средств от кашля и простуды. В них содержится компонент, вызывающий спонтанные сердечные ритмы. Читайте этикетки и попросите фармацевта подобрать для вас подходящее и безопасное лекарство.

Поверьте, если вы заходите выздороветь, у вас это обязательно получиться.

Копирование материалов сайта возможно только при наличии индексируемой гиперссылки на ресурс!

Что представляет собой постоянная форма фибрилляции предсердий

Как проявляется постоянная форма фибрилляции предсердий? На этот вопрос пациентам ответит квалифицированный врач-кардиолог, к которому следует обратиться в случае возникновения характерных симптомов.

Фибрилляция (или трепетание) предсердий представляет собой самую распространенную форму патологии сердечного ритма после экстрасистолического нарушения, с которым часто сталкиваются врачи в ежедневной практике.

Сейчас фибрилляция предсердий - причина госпитализации 1/3 больных, имеющих сердечно-сосудистые нарушения.

Существует пароксизмальная форма фибрилляции предсердий. Рассмотрим вопрос о том, что она означает, и, конечно, ключевые аспекты этой тематики.

Почему развивается заболевание?

Международная классификация болезней (МКБ) каждому недугу присвоила определенный международный код.

Фибрилляция предсердий постоянной формы имеет код по МКБ 10 под номером 148.

Частота встречаемости ФП у жителей нашей страны составляет 0,5%. Имеет место значительное количественное соотношение разных классификаций этого нарушения.

Но практически все они ввиду наличия разнообразного прогноза, в том числе в зависимости от вида избираемой терапии, предполагают обязательную их дифференциацию, так различается хроническая и пароксизмальная формы фибрилляции предсердий.

Хроническая форма носит постоянный характер наличия болезни и отличается устойчивостью.

К постоянной форме ФП следует относить разновидность, которая по длительности составляет порядка 10 суток. Если случай фибрилляции составляет 5 суток, ведут речь о персистирующей разновидности ФП.

И в ситуации длительности факта ФП до 2 суток выявляется пароксизмальная форма болезни.

В наши дни постоянная ФП сочетает в себе дополняющий элемент к собственному определению, в соответствии с которым для нее характерно состояние, в тот период, когда синусовый ритм не может удерживаться по завершении процесса кардиоверсии или в ситуации, если лечащий специалист и пациент ввиду наличия определенных обстоятельств приняли решение не подвергать процессу восстановления синусовый ритм.

Когда и при каких обстоятельствах возможно развитие фибрилляции предсердий? Возможность прогрессирования мерцательной аритмии определена факторами возрастной группы, к которой относится пациент, и наличием заболевания органического характера в области сердца и сосудов, к которым следует отнести ишемический и иной характер болезни сердца, артериальную гипертензию и нарушение клапанных структур сердечной мышцы.

В качестве обособленного фактора, провоцирующего развитие ФП, в наши дни следует рассматривать сахарный диабет 2 типа.

Относительно возрастного фактора считают, что возможность прогрессирования ФП стремительно возрастает по достижению пациентом 55 лет и продолжает возрастать по мере его старения, при наличии приобретенных заболеваний сердца.

Как проявляется постоянная форма фибрилляции предсердий?

Так, по мере приближения возраста 60 лет ФП проявляется у 1% жителей, а у пациентов после 80 лет - в 6% случаев. При ИБС основное значение имеет не только факт обнаружения коронарного атеросклероза, но и наличие осложнений этого недуга.Так, у людей, страдающих ИБС, получившей подтверждение при обследовании на коронарографии, но не обнаруживающих признаков нарушений в работе сердца, вероятность диагностирования ФП равна 0,2–0,8%.

В ситуации наличия у людей, страдающих ИБС, клинической картины этого заболевания, а также прочих схожих по степени проявлений и характеру болезней сердца вероятность проявления ФП повышается до 25%.

У людей, страдающих артериальной гипертензией, ФП встречается часто - у 10% пациентов, а в случае совмещения артериальной гипертензии с ИБС вероятность прогрессирования ФП возрастает до 20%.

Следует сказать, что уровень ее частотности отличается сильной степенью корреляционной взаимосвязи с выраженной степенью гипертрофического сбоя в области левого желудочка, присутствием диастолического расстройства левого желудочка, при ситуации обнаружения системных сбоев и трансмитрального кровотока, изменяющего гемодинамическую нагрузку на сердце.

Определяющая роль в этом процессе присуща активизации при гипертензии артерий миокардиальной ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, способствующей стимулированию фиброзирования миокарда.

ФП при существовании ревматических миокардитов, протекающих без поражения клапана, крайне редкое явление - 5% пациентов. Но в случае обнаружения порока клапанных структур, причем не важно, митрального стеноза или прочей разновидности, вероятность прогрессирования ФП стремительно возрастает.

Порядка 50% пациентов с кальцинозом аортального клапана и развивающимся стенозом имеют пароксизмальную или постоянную форму ФП.Помимо этого, выделяют изолированную разновидность ФП, наблюдаемую у людей, достигших 60 лет, у которых посредством физиакальных и лабораторно-инструментальных методов не диагностируются предвестники сердечных и легочных болезней.

У данных больных имеется хороший прогноз к выздоровлению ввиду наличия крайне низкой вероятности тромбоза сосудов и летального исхода. Однако по характеру прогрессирования болезни с годами, а также структурной кардиальной патологии и увеличения параметров левого предсердия риск тромбоэмболий и летального исхода возрастают.

В медицинских исследованиях частота обособленной классификации ФП варьируется от 12% всех случаев ФП до 30%.

Патофизиологические образования, взаимосвязанные с фибрилляцией предсердий.

Несмотря на тщательное исследование, болезнь ФП по-прежнему взаимосвязана со значительным количеством научно обоснованных значимых проблем.

У большого количества пациентов заболевание сводится к понижению восприимчивости к физической нагрузке до активных проявлений болезни, понижается сердечный и мозговой сосудистый кровоток. В наши дни ФП следует рассматривать как одну из основополагающих причин возникновения инсультов, в частности, у людей пожилого возраста.

Помимо этого, недуг вызывает увеличение степени тревожности и значительное ухудшение качества жизни.

По причине своей распространенности данное заболевание представляет ощутимую проблему для медицины. Как действовать, если выявлена постоянная форма фибрилляции?

По завершении процесса диагностирования постоянной формы ФП перед специалистом встает определенный спектр вопросов:

1. Есть ли вероятность проведения восстановительных процедур сердечного ритма у конкретного пациента?
2. Если сердечный ритм восстановительным мероприятиям не подлежит, то как можно нормализовать частотность сокращений сердечной мышцы?
3. Профилактические мероприятия на утилизацию тромбоэмболических осложнений.

Как лечить болезнь?

Лечение - это важный момент при этом заболевании.

Различают медикаментозное лечение и терапию народными средствами. Медикаментозное лечение включает применение препаратов антиаритмиков, а также использование физиопроцедур, направленных на профилактику этого заболевания.

Основная роль врача в этом случае - нормализация частоты сердечных сокращений и предупреждение тромбофлебита. Для этого назначается спектр препаратов блокаторов, антиаритмические средства, препараты блокирования кальциевых каналов, в том числе разжижающие кровь средства.

Не следует самостоятельно принимать данные препараты для лечения и профилактики заболевания - их назначение входит в обязанности специалиста, который наблюдает пациента.

Что касается народных способов лечения этого недуга, то тут имеется широкий ассортимент трав и настоев.

Помогут вылечить недуг и поддержать организм в нормальном состоянии следующие растительные средства:

Лечение народными средствами не является заменой основному, а лишь выступает его дополнением.

К числу кардиологических заболеваний относится постоянная форма мерцательной аритмии. Патологическое отклонение отличается хаотичным сокращением мышц предсердий. Неправильный ритм сердцебиения держится постоянно, в отличие от пароксизмальной формы аритмии. С таким нарушением чаще всего сталкиваются пациенты после 40 лет. Не исключается вероятность его развития и у людей более молодого возраста.

Сердечные перебои могут возникать и у более молодых людей (20–30 лет) при ряде врожденных дефектов проводящей системы сердца и чаще всего провоцируются чрезмерным употреблением алкоголя

Самой устойчивой разновидностью аритмии является именно мерцание предсердий. Приблизительно у 60% пациентов с таким заболеванием дополнительно диагностируется артериальная гипертония или митральный порок сердца. Примерно у 15% больных вместе с постоянной мерцательной аритмией развивается тиреотоксикоз, кардиомиопатия или дефект межпредсердной перегородки. У 5%-30% людей с таким диагнозом медики не могут обнаружить других нарушений в работе сердца.

Международная классификация болезней включает информацию о постоянной мерцательной аритмии. В МКБ 10 она имеет код I49.0.

Не всегда специалисты могут выявить причинно-следственную связь между основным заболеванием и мерцательной формой аритмии. В ряде случаев они просто протекают параллельно друг другу.

Причины

Фибрилляция предсердий возникает по разным причинам. Мерцательная аритмия сердца постоянного типа может возникнуть из-за влияния на организм человека следующих неблагоприятных факторов:

• симптоматическая гипертензия;
• гипертоническая болезнь;
• ишемическая болезнь сердца;
• инфаркт миокарда;
• недостаточность кровообращения;
• митральные пороки сердца;
• перикардит;
• саркома;
• тромбоэмболия артерий легких.

Болезнь также может быть вызвана проблемами, которые не имеют отношения к работе сердца. В эту группу факторов риска попадает сахарный диабет, чрезмерно высокий уровень гормонов щитовидной железы в организме и метаболический синдром.

Симптомы и клиническая картина

Болезнь чаще проявляет себя после того, как человек занимался физической активностью любой интенсивности

Мерцательная аритмия может протекать и бессимптомно. Но в таком виде болезнь встречается лишь у 25 больных из 100.

Распространенными признаками постоянной мерцательной аритмии являются:

1. Учащенное сердцебиение.
2. Тупые боли в загрудинной области.
3. Периодические приступы паники или страха за собственную жизнь.
4. Перебои в работе сердца.
5. Общая слабость в теле.
6. Неритмичный пульс, который может иметь разное наполнение.
7. Повышенная утомляемость.
8. Потемнение в глазах.
9. Одышка и кашель после физической нагрузки.

Дополнительным симптомом патологического процесса может оказаться учащенное мочеиспускание.

Важно! Симптоматика мерцательной аритмии постоянной формы способна постепенно нарастать в течение длительного периода.

В большинстве случаев симптомы болезни проявляют себя после того, как человек занимался физической активностью любой интенсивности. Клиническая картина постоянной мерцательной аритмии может значительно усугубиться, если параллельно у пациента развиваются сердечно-сосудистые заболевания, к примеру, ишемическая болезнь сердца или гипертония.

Что будет без лечения?

Лечение постоянной формы болезни требуется всем пациентам. Игнорирование симптомов фибрилляции оборачивается для человека развитием осложненных состояний. Чаще всего на фоне нарушения проявляется тромбоэмболия легочной вены. Она развивается по причине образования тромба и его отрыва. Мерцательная аритмия постоянной формы также способна привести к инсульту и острому инфаркту. Не следует исключать вариант развития острой сердечной недостаточности.

Примерно у 5% пациентов в первые 5 лет после появления болезни развивается ишемический инсульт. Когда ишемия приобретает хроническую форму, то повышается вероятность возникновения сердечной недостаточности. В данном случае прогноз для выздоровления сложно будет назвать благоприятным.

Диагностика

Любой человек может ощутить нарушение ритма работы сердца. Сам он не способен выявить причину отклонения, нужна медицинская помощь в диагностике. Уточнить диагноз можно с помощью электрокардиографии. На пленке при мерцательной аритмии постоянного типа хорошо видны подергивания предсердий. Чтобы увидеть картину болезни целиком, необходимо дополнительно сделать УЗИ сердца и эхокардиографию. Полезными будут КТ, МРТ и мониторирование по Холтеру.

В обязательном порядке проводится проверка гормонального фона. Поэтому во время проведения диагностики уделяется внимание обследованию щитовидной железы, изучению жирового и холестеринового обмена.

Результаты исследований позволяют врачу-кардиологу определить истинную причину развития постоянной мерцательной аритмии. Также эти данные помогут ему правильно подобрать лечение пациенту с таким диагнозом.

Лечение

Прием специальных антиаритмических препаратов является основным способом лечения при аритмии сердца

При течении аритмического заболевания пациенту потребуется прием специфических лекарственных средств. Лечебные мероприятия, благодаря которым подавляется постоянная мерцательная аритмия, должны назначаться и контролироваться грамотным специалистом. В этом случае лечение окажется успешным.

Важно! Лечением постоянной мерцательной аритмии занимается кардиолог.

Чтобы обезопасить свою жизнь от новых приступов, пациенту придется принимать назначенные медикаменты все последующие годы. Лекарства помогут восстановить ритмичность сердечных сокращений и при этом снизят вероятность развития осложнений.

Методы консервативной терапии

Показан при различных нарушениях сердечного ритма

Хронические формы заболеваний нельзя вылечить полностью. Поэтому целью всех терапевтических мероприятий при таких нарушениях является предупреждение возможных осложнений, которые могут проявиться на их фоне.

При постоянной мерцательной аритмии назначают следующие группы лекарственных средств:

• антагонисты кальция (Верапамил);
• антиаритмические препараты (Пропафенон);
• адреноблокаторы (Атенолол);
• медикаменты, уменьшающие ЧСС (Пропранолол).

В качестве вспомогательной терапии кардиологи применяют диуретические средства и витаминные комплексы. Также может потребоваться прием антикоагулянтов, которые помогают контролировать свертываемость крови.

Прием препаратов с калием и магнием показан с целью улучшения кровотока в мышце сердца.

Стоит обратить внимание, что восстановление сердечного ритма при помощи медикаментозных средств подходит не всем пациентам. Данный метод лечения противопоказан при наличии следующих состояний:

1. Присутствие тромба в полости сердца.
2. Увеличение размера левого предсердия.
3. Возраст пациента старше 65 лет.
4. Тиреотоксикоз, лечения которого не проводилось.
5. Наличие других форм аритмии.
6. Развитие побочных эффектов после приема лекарственных средств для борьбы с аритмией.

Врач назначит больному медикаментозную терапию лишь после обследования. Это позволяет повысить эффективность консервативного лечения и предупредить ухудшение самочувствия человека.

Хирургическое вмешательство

При постоянной форме мерцательной аритмии может быть показано хирургическое вмешательство. Радикальная терапия требуется в том случае, если антиаритмические средства не дают нужного результата, и состояние человека с каждым разом лишь ухудшается. Также оперативное лечение применяется, если у пациента имеются противопоказания к проведению медикаментозного курса. В подобных ситуациях кардиологи назначают радиочастотную абляцию (прижигание). С помощью электрода подают радиоволны на те участки предсердий, где находятся очаги патологического сокращения.

Особенности диетического питания

Употреблять фрукты при мерцательной аритмии сердца очень полезно, чаще рекомендуют яблоки, которые богаты флавоноидами, способными укреплять сердечную мышцу

Пациенты с постоянной мерцательной аритмией должны придерживаться специальной диеты, которая была подобрана их лечащим врачом. Это обязательное условие, выполнение которого гарантирует уменьшение частоты приступов болезни.

Диетическое питание помогает держать под контролем собственный вес и за счет этого не допускать перегрузки сердечной мышцы. К тому же исключение из рациона определенных продуктов благоприятно сказывается на работе миокарда.

Больным требуется придерживаться ряда принципов питания:

• необходимо кушать только при условии того, что человек чувствует себя голодным.
• Блюда в момент приема пищи должны быть теплыми. Холодная и горячая еда исключается.
• Категорически запрещается принимать пищу позже, чем за 2-3 часа до сна.
• Всю еду нужно тщательно пережевывать.
• Важно исключить их рациона жареные, жирные, соленые, острые и копченые блюда.
• В ежедневное меню следует включить насыщенные белком продукты, зелень, кисломолочную продукцию, овощи, фрукты и крупы.

При мерцательной аритмии, если пациент рассчитывает на благоприятный прогноз, нужно отказаться от крепкого чая и кофе. В день следует выпивать по 2,5 л воды. Если у человека имеются проблемы в работе почек или сердца, то норму придется немного уменьшить. Это поможет избежать развития отеков и лишней нагрузки на миокард.

Народные методы

Средства, предлагаемые нетрадиционной медициной, могут использоваться только в комплексе с медикаментозным лечением.

Существует несколько проверенных нетрадиционных методов лечения постоянной формы мерцательной аритмии:

1. Настой календулы. Для приготовления средства нужно залить 1 ст. л. цветков 300 мл доведенной до кипения воды. Состав настаивают в течение 1 часа. После его процеживают и пьют по ½ стакана трижды в день.
2. Настой мяты и календулы. Это немного видоизмененный предыдущий рецепт. Для приготовления целебного напитка требуется перемешать 4 цветочка календулы с 1 ч. л. измельченной мяты. Сырье заваривают в 200 мл кипятка. В течение 30 минут настой настаивают под крышкой. После его нужно пить около 3 раз в сутки по 200 мл.
3. Шиповниковый отвар. Для его приготовления нужно взять 1 ст. л. плодов целебного растения. Из них желательно удалить семена. После плоды заливают 2 стаканами кипятка и варят в течение 10 минут. Затем средство процеживают. Пьют его в охлажденном виде примерно по ½ стакана за полчаса до предполагаемого приема пищи. Периодичность проведения процедуры – 4 раза в день.
4. Настой ягод боярышника и пустырника. В одинаковом количестве перемешивают друг с другом основное сырье. Далее 1 ст. л. растительной смеси заливают 300 мл горячей воды. Настаивают средство на протяжении 2 часов, после чего тщательно его процеживают. Рекомендуют пить такой настой трижды в день по 100 мл.
5. Настой из калины. Для его приготовления потребуется 3 стакана протертых ягод. Их заливают 2 л кипятка. Полученный состав необходимо настаивать в укутанном виде не меньше 6 часов. После настой хорошо процеживают и разбавляют 200 г качественного меда. Советуют пить готовый напиток по 1 стакану в сутки перед тем, как сесть за обеденный стол. Суточную порцию лекарство желательно разделить на 3 приема.
6. Сок из репы и свежего винограда. Из основных ингредиентов этого средства требуется любым доступным способом выжать сок. Перед каждым приемом по 150 мг двух видов сока перемешивают. Пьют такое средство 2 раза в сутки.

В народных рецептах могут использоваться и другие растительные компоненты, которые благоприятно сказываются на состоянии сердца и сосудов. При отсутствии у пациента противопоказаний их нужно комбинировать с медикаментозными препаратами.

Прогноз для жизни

Если диагностирована постоянная форма мерцательной аритмии, продолжительность жизни больного напрямую зависит от строгого следования врачебным рекомендациям

Прогнозы лечения для человека, который страдает от постоянной мерцательной аритмии, напрямую зависят от причины развития патологического процесса. Каждый отдельный случай рассматривается в индивидуальном порядке. Порой даже врачи не могут предугадать исход предложенной терапии.

На благоприятный прогноз следует рассчитывать только пациентам, не имеющим других сердечных заболеваний, кроме мерцательной аритмии.