Рентген зубов ребенка: показания и противопоказания. Что видно на рентгеновских снимках челюсти и молочных зубов у детей Снимок зубов у детей с молочными зубами

Рентгенография – один из основных диагностических методов в детской стоматологии. Быстрая и недорогая процедура позволяет узнать о состоянии корней зубов, мягких тканей возле их верхушек, определить зачатки постоянных зубов. Визуальный осмотр не даст врачу столько информации, сколько рентген. В большинстве современных клиник аппарат входит в состав диагностической установки. Это позволяет не терять время на хождение по кабинетам, а сделать и расшифровать снимок на месте.

Особенности молочных зубов

У малышей вырастает 20 молочных зубов, которые постепенно меняют коренные (подробнее в статье: когда у детей молочные зубы меняются на коренные?). Их зачатки формируются в челюсти на этапе эмбрионального развития ребенка, поэтому череп новорожденного имеет особое строение. Подбородок выражен слабо, мозговая часть крупнее лицевой. Нижняя челюсть расположена несколько дальше по отношению к верхней. По мере появления временных зубов ее положение меняется.

Образование молочных зубов начинается на 5 неделе беременности. С 20-й формируются зачатки постоянных резцов и клыков. Премоляры формируются после рождения, а моляры – ближе к году, обычно на 10 месяце жизни. Рост корней постоянных и временных зубов длится около 2 лет, и начинается лишь перед их прорезыванием.

Отличие молочных и коренных зубов

Молочные зубки отличаются от постоянных строением, цветом, формой, что можно заметить на сравнительных фото. Они имеют небольшую коронку, тонкий слой эмали и дентина. На рентгеновском снимке видно, что их короткие и широко расставленные корни располагаются под углом, чтобы дать место росту постоянных единиц.

При отсутствии надлежащего гигиенического ухода разрушение временных зубов идет быстро. Образуемая кариозная полость содержит патогенные бактерии, способные вызвать воспаление костной ткани и повредить зачаткам постоянных единиц. Кариес временных зубов нередко заканчивается их удалением.

Часто на месте вырванных раньше срока непостоянных зубов вырастают кривые коренные (см. также: ). Они занимают неправильное положение в зубном ряду, что является не только косметическим дефектом, но и приводит к стоматологическим проблемам. Именно поэтому при обнаружении первых признаков кариозных поражений врачи спешат пломбировать временные зубки.

Развитие и прорезывание коренных зубов

Изменение черепа с молочными зубами проходит в 2 этапа. До 3 лет зубки располагаются плотно, эмаль не стирается, нижняя челюсть занимает нейтральное положение. Второй период заканчивается к 7 годам. Он характеризуется появлением межзубных промежутков, изменением прикуса, истираемостью эмали.

Зачатки постоянных зубов давят на корни временных, что приводит к их ресорбции (выпадению). При выходе постоянные зубы имеют размер и форму, которые остаются на всю жизнь. Патологии прорезывания часто связаны с воспалительными процессами у корней временных зубов. Это можно заметить на рентгене и откорректировать на ранней стадии.

Когда нужен рентген детской челюсти?

Рентген зубов важен перед началом лечения ребенка. На фото челюсти ребенка видно, что под корнями молочных зубов расположены зачатки постоянных. Стоматологу надо убедиться, что лечение не повредит их правильному формированию. В этом поможет панорамный снимок (рекомендуем прочитать: что такое панорамный снимок челюсти?). Он покажет, на какой стадии прорезывания находятся зубы.

Рентген используется детскими стоматологами в таких ситуациях:

Стоматологи часто сталкиваются с задержкой выхода постоянных зубов. Выполнение рентгена детской челюсти при этом показывает неправильное расположение в ней зачатков. Своевременное хирургическое лечение позволит зубам прорезаться правильно, избежать удаления и дорогих ортодонтических манипуляций в будущем.

Рентген для младенцев

Грудничкам до года рентген показан только для уточнения диагноза. Его проводят, когда другие методы (например, УЗИ) являются неинформативными. Наиболее частое показание для процедуры - падение с высоты и родовые травмы. Первые молочные зубки выходят у младенца в 4-6 месяцев или позже. Если они не появляются до 1-1,2 лет, не стоит бить тревогу. В более позднем возрасте рекомендуется консультация стоматолога. Специалист может назначить рентген для выявления стадии выхода временных зубов.

Виды рентгеновских снимков детям

В зависимости от цели обследования стоматологи назначают:

• прицельные снимки – передают изображение 1-2 зубов и окружающих их тканей;
• панорамные снимки верхней и нижней челюсти – визуализируют состояние всего зубного ряда (прорезавшихся и готовых к выходу зубов);
• снимки 3D – компьютерное изображение определенного участки челюсти или целого ряда зубов.

С помощью 3D снимков врач получает информацию о структуре зубов, расположении пломб, форме каналов. Процедуру ведут перед сложным эндодонтическим и ортодотическим лечением.

Возраст для проведения дентальной рентгенографии

В стоматологии выделяют примерные сроки для рентгеновского обследования полости рта у детей взрослых:

Особенности исследования

Для дентальных снимков детские стоматологи используют цифровые или пленочные ортопантомографы. Небольшие аппараты для прицельных фото располагаются прямо в кабинетах. Технику, способную делать панорамный рентген, располагают в отдельных кабинетах с лабораторией. Стоимость исследования в каждой клинике своя. В среднем, цена панорамного снимка 1000-1500 рублей, прицельного – 600 руб.

При выполнении обзорного рентгена челюсти малыша располагают в стоячем положении, регулируя аппарат по росту. Перед процедурой дети снимают все металлические предметы, надевают специальный фартук. Ребенок прикусывает зубками пластиковую метку и стоит неподвижно. Аппарат делает снимки 20 секунд. Вся процедура занимает до 5 минут. Результат распечатывается и передается родителям.

Современные цифровые аппараты сохраняют изображение на компьютере, поэтому его можно восстановить при потере оригинала. Дополнительный плюс процедуры – возможность многократного увеличения изображения, что позволяет врачу внимательно ознакомиться с клинической картиной.

Безопасен ли рентген детям?

Рентгеновские аппараты несут низкую лучевую нагрузку. Один дентальный снимок создает облучение в объеме 2% от годовой дозы. Новые технологии и необходимые предосторожности во время процедур позволяют делать без опасений снимки даже грудным детям. Дентальная рентгенография намного безопаснее, чем оставленные без внимания челюстно-лицевые патологии. Исправить большинство из них в будущем гораздо тяжелее и затратнее.

Сделать рентген коренных и молочных зубов можно в одной из стоматологических клиник. При выборе стоит опираться на такие критерии, как вид рентгеновского оборудования (цифровые аппараты более современны), квалификацию врача и репутацию клиники. От качества снимков зависит, насколько корректно будет проведено лечение. Немаловажен также психологический комфорт ребенка во время обследования и дальнейших манипуляций.

Рентген зубов у детей – это процедура, которая позволяет выявить все имеющиеся проблемы с зубами у ребенка, а также определить степень развития молочных и будущих коренных зубов. Как показывает медицинская практика, в детском возрасте рентген зубов необходимо делать чаще, чем во взрослом. Это объясняется тем, что зубы у ребенка более слабые, и в большей степени подвержены кариесу. Кроме того, большинство детей очень любят сладости, из-за чего у них также могут возникнуть проблемы с зубами.

Безопасен ли для ребенка рентген зубов?

Исследование зубов с помощью рентгеновских снимков – это ничто иное, как облучение целой челюсти или ее отдельной части. Радиоактивное излучение в больших дозах несет в себе вред для здоровья человека, однако при рентгеновском исследовании ребенок получает минимальную дозу излучения. К примеру, облучение, получаемое нами в повседневной жизни от солнечной радиации, магнитного воздействия различных электроприборов и иных источников гораздо больше того, что возможно получить при рентгенографии зубов.

Министерство здравоохранения Российской Федерации установило особые нормы, соблюдая которые, можно достичь абсолютной безопасности и безвредности проведения диагностики зубов с помощью рентгена, причем не только для пациентов, но и для врачей. В настоящий момент в медицинской практике нет ни одного зарегистрированного случая каких-либо негативных последствий, в том числе и развития раковых опухолей, после регулярного проведения рентгенологического исследования зубов у детей.

Для чего нужно проводить рентген молочных зубов?

Состояние молочных зубов ребенка в значительной степени отражается на здоровье его будущих коренных зубов, поэтому своевременное обнаружение каких-либо патологий и их лечение поможет избежать серьезных проблем в дальнейшем. Провести тщательную и точную диагностику состояния молочных зубов у ребенка можно только благодаря рентгену. С его помощью можно также проанализировать различные изменения во всей ротовой полости, оценить здоровье мягких тканей, обнаружить различные воспаления и так далее.

Рентген зубов у детей позволяет своевременно диагностировать кариес, что бывает особенно важно, если болезнь развивается в области между зубами, то есть практически в недоступном для глаза месте. Также с помощью рентгена можно определить причины заболеваний десен, выявить различные аномалии в процессе роста и развития зубов. На рентгеновском снимке молочных зубов можно увидеть и зачатки коренных, что позволяет уже на данном этапе давать точную оценку их состояния.

Когда необходимо проводить рентген зубов?

Существуют две основные причины, по которым необходимо проходить рентгенологическое исследование зубов:

Постановка диагноза при наличии какой-либо ощутимой проблемы;

Профилактика.

Профилактическое исследование зубов с помощью рентгена должно проходить с определенной периодичностью, что позволяет ему быть максимально эффективным для того или иного возраста пациента. До того момента, когда у ребенка появятся коренные зубы, ему необходимо делать рентген не реже, чем один раз в два года. Как показывает медицинская практика, родители приводят своих детей к стоматологу гораздо чаще, однако бывают случаи, когда патологии зубов у детей не вызывают болевых ощущений и каких-либо очевидных внешних изменений, поэтому только профилактическое обследование рентгеном помогает своевременно выявить проблему.

Профилактика необходима не только маленьким детям, но и подросткам. Им нужно исследовать состояние своих зубов примерно один раз в полтора года и не реже, чем один раз в три года. При достижении совершеннолетия необходимо проходить обследование зубов каждый год.

Рентгенография зубов является неотъемлемой частью комплексного подхода при лечении заболеваний зубов. Снимок зуба - это дополнительный метод исследования, который позволяет увидеть стоматологу то, что невозможно увидеть невооружённым глазом, поставить точный диагноз и начать правильное и своевременное лечение.

Рентген в стоматологии давно стал неотъемлемой частью диагностики и лечения заболеваний зубов. Без рентгена зубов невозможно со 100% уверенностью поставить правильный диагноз.

Зуб подобен айсбергу. Лишь его малая часть (коронка) видна в полости рта, всё остальное (корень, окружающая его кость и связка зуба) скрыто под десной в костной ткани челюстей, оставаясь невидимой для специалиста. Невидимым остаётся и то, что находится внутри зуба.

Зачем нужен рентген зубов, или что можно увидеть на рентгене?

Cнимок зуба необходим для точной диагностики состояния корней зубов и окружающей костной ткани, для постановки точного диагноза. Без рентгеновского снимка зуба врач может принять неверное решение и начать неправильное лечение.

Рентген молочных жевательных зубов. Кариес молочных жевательных зубов у ребёнка 6 лет. Кариозная полость расположена на боковых поверхностях между зубами, что делает её "невидимой" при внешнем осмотре. Под молочными зубами близко расположены зачатки постоянных зубов.

Рентген зубов позволяет:

• Увидеть на ранней стадии скрытые кариозные полости и начать лечение до того как зуб заболит и начнёт беспокоить своего хозяина.
• Контролировать точность проводимых врачом манипуляций: лечение каналов зубов, например, немыслимо без рентгена, так как только на снимке зубов можно увидеть как доктор запломбировал каналы зубов.
• Обнаружить проблемы с зачатками зубов, например, их неправильное положение в челюсти, что в будущем может привести к тому, что эти зубы не смогут прорезаться в полости рта.
• Обнаружить неправильное положение зуба мудрости, что часто является причиной развития скученности зубов и разрушения соседнего седьмого зуба.

Рентген зубов у детей

В детской стоматологии обойтись без рентгена невозможно. Под корнями молочных зубов располагаются зачатки постоянных зубов и, прежде чем начинать лечение, необходимо убедиться, что корни молочных зубов не начали рассасываться и что проводимое лечение не навредит зачаткам постоянных зубов.

На панорамном снимке зубов врач видит все зубы, которые уже прорезались или собираются прорезаться, их соотношение и может понять причину задержки прорезывания зубов у детей. Ранняя диагностика проблем с прикусом позволяет начать своевременное лечение и избежать в будущем удаления зубов по ортодонтическим показаниям для того, чтобы создать место в зубном ряду. Например, если причиной задержки прорезывания постоянного зуба является его неправильное положение в челюсти (что и не позволяет ему прорезаться) то начатое своевременно ортодонтическое и хирургическое лечение позволяет в будущем не удалять этот зуб и не проводить дорогостоящее и сложное ортодонтическое лечение на брекетах.

Виды рентгеновских снимков зубов

Рентгеновские снимки различаются по своей информативности:

• Прицельный снимок одного или двух зубов.
• Панорамный снимок зубов верхней и нижней челюстей. На этом снимке видны все зубы, которые уже прорезались или только собираются прорезаться.
• 3D снимок зуба - это компьютерная томограмма отдельного зуба или группы зубов. Позволяет точно визуализировать количество и расположение каналов зубов и их структуру. Обычно 3D томография зуба проводится перед сложным эндодонтическим лечением каналов зубов, перед планированием операции имплантации и ортодонтическим лечением.

Безопасность

Современное рентгеновское оборудование позволяет существенно снижать дозировку рентгеновского излучения благодаря использованию цифровых датчиков вместо рентгеновской плёнки. Цифровой рентгеновский датчик обладает большей, нежели рентгеновская плёнка, чувствительностью, что позволяет в разы снизить силу рентгеновского излучения. Именно поэтому цифровой рентген зубов можно использовать у маленьких детей в детской стоматологии. Неоспоримым преимуществом цифровых снимков зубов является то, что все они сохраняются на компьютере, что позволяет просматривать их в любой момент и контролировать качество проведённого лечения по прошествии времени.

Клиника БебиСмайл оснащена самым современным радиовизиографическим оборудованием как для проведения прицельных и панорамных снимков зубов, так и для проведения 3D томографии зубов и челюстей. Прицельные снимки зубов можно сделать в каждом из лечебных кабинетов, не вставая с кресла, что существенно повышает комфорт проводимого лечения.

Стоимость

Стоимость панорамного снимка зависит от задачи, для которой выполняется данное исследование, и возраста нашего клиента (взрослый/подросток или ребенок). Ценовая разница не слишком существенна, т.к. стоимость составляет от 1000 руб. до 1500 руб, а стоимость снимка одного зуба у взрослого человека составляет всего 560 руб.

Рентген молочных зубов проводится не реже, чем дентальная рентгенография зубов постоянного прикуса. Популярность рентгеновского обследования в детской стоматологии объясняется широким распространением кариеса и его осложнений у детей. Высокая скорость распространения кариозного процесса зачастую приводит к пульпиту и периодонтиту, поэтому врачу-стоматологу важно знать о глубине патологического процесса и состоянии зачатков постоянных зубов для подбора правильного способа лечения.

Радиовизиограф

Описание метода

В детской стоматологии лечение кариеса и его осложнений редко проводится без рентгена зубов ребенка. У детей в толще кости челюстей, между корнями молочных зубов, расположены зачатки зубов постоянного прикуса, поэтому перед началом вмешательства следует выяснить состояние корневой системы молочного прикуса.

Нередко случается так, что корни пораженного зуба уже начали рассасываться, поэтому стандартное лечение коневых каналов может крайне негативно сказываться на состоянии зачатков.

В зависимости от цели исследования специалист может назначить различные виды рентгенографии:

• Прицельный внутриротовой рентген – позволяет оценить состояние одного-двух рядом стоящих зубов, а также их периапикальной области.
• Панорамный рентген зубов и детской челюсти – отображает все прорезавшиеся зубы и зачатки, расположенные в альвеолярном отростке челюсти.
• Трехмерный рентген – представляет собой компьютерную томограмму всей зубочелюстной системы или отдельно выбранного участка челюсти. С его помощью детский стоматолог имеет возможность осмотреть точные модели зубов, на которых можно увидеть глубину кариозной полости, состояние корневых каналов и периодонта, а также оценить взаиморасположение молочных и постоянных зубов. Подобное исследование чаще проводят при планировании ортодонтического лечения.

Благодаря своевременной диагностике, при помощи рентгена имеется возможность в будущем избежать проблем с прикусом, которые зачастую исправляются длительным лечением ортодонтическими аппаратами. Рентген детских зубов помогает выявить причины задержки прорезывания и многие другие патологии:

• Воспалительные процессы периодонта и костной ткани.
• Кариес различной глубины и локализации, в том числе и контактный кариес в местах, недоступных для визуального осмотра.
• Диагностика расположения зачатков.
• Стадии рассасывания корней молочных зубов.
• Поражение зачатков постоянных зубов.
• Выявление аномалий развития зубочелюстной системы.

Внутриротовая рентгенография

Внутриротовой рентген проводят с помощью специальных дентальных аппаратов, имеющих различную конструкцию. Внутриротовые прицельные снимки позволяют оценить состояние твердых тканей молочных и постоянных зубов, пародонта и периодонта, костей челюсти для диагностики ретенционных и фолликулярных кист, онкологических новообразований, аномалий расположения и количества прорезавшихся зубов и зачатков, а также других аномалий развития челюстей. Помимо этого, внутриротовой рентген помогает оценить степень формирования коронок и корней зачатков зубов, соотношение корней и коронок временных и постоянных зубов.

Дентальная система для получения рентгеновского изображения

В детской стоматологии внутриротовую рентгенографию нередко назначают для диагностики патологий небного шва.

Верхняя челюсть – парная кость, в некоторых случаях, при аномалиях развития окостенения срединного небного шва не происходит, поэтому для диагностики подобного состояния детям проводят рентгенологическое исследование. Обследование позволяет уточнить степень окостенения, скорость и величину раскрытия шва.

Внеротовые способы рентген-диагностики в детской стоматологии

Одним из распространенных способов внеротовой рентгенографии выступает панорамный рентген челюстей. На снимках, полученных при панорамной рентгенографии, можно увидеть зубной ряд, альвеолярные отростки с зачатками, тело и отростки челюстей, носовые пазухи и скуловые кости. Большой угол обзора и увеличение изображения в 2 раза позволяют подробно рассмотреть интересующие структуры.

Ортопантомография, или панорамная томография, – более современный вид внеротовой рентгенографии. С ее помощью можно оценить степень минерализации корней и коронок, уровень рассасывания корней временных зубов, наклон уже прорезавшихся и локализацию ретинированных зубов.

Ортопантомограф

О вреде исследования

Всем известно, что ионизирующее излучение, лежащее в основе метода, способно негативно сказываться на состоянии организма. Многих родителей беспокоит перспектива рентгеновского обследования у ребенка, поэтому они часто задают вопрос о вреде рентгенографии. В процессе получения снимков уровень лучевой нагрузки не выходит за пределы нормы, а при сканировании на современных аппаратах – радиовизиографах, уровень облучения снижается в несколько раз.

Радиовизиограф оснащен цифровым датчиком, которому требуется минимальное количество радиации для получения четких изображений, благодаря чему, время сканирования сокращается в несколько раз. Именно на таких аппаратах можно без опасений проводить рентгенографию зубов у детей необходимое количество раз. Полученное изображение выводится не на рентгеновскую пленку, а на монитор компьютера, где они могут храниться длительное время.

При отсутствии возможности сделать снимки на современных аппаратах с цифровыми регистраторами, можно снизить объемы радиации другими доступными методами.

Важно соблюдать все требования норм радиационной безопасности – в ходе процедуры на ребенка следует надеть защитные свинцовые фартуки, а сам аппарат должен быть настроен на минимальные дозы облучения.

Показания и противопоказания к исследованию

К проведению дентальной рентгенографии существуют показания и противопоказания

Рентген зубов (дентальный) в детской стоматологии назначается в следующих случаях:

• Диагностика глубины кариозной полости.
• Выявление пульпита и периодонтита.
• Оценка состояния зачатков постоянных зубов при планировании эндодонтического лечения.
• Диагностика и подбор лечения патологий прорезывания зубов и деформаций прикуса.
• Выявление причин задержки прорезывания постоянных зубов.

Противопоказаний к дентальной рентгенографии детям немного:

• Неудовлетворительное общее состояние ребенка.
• Кровотечения.
• Патологии работы щитовидной железы.

Методика проведения и расшифровка результатов

Процесс получения рентгеновских снимков не сложный. Методика зависит от типа исследования. Например, при проведении внутриротовой рентгенографии ребенку надевают защитный фартук и усаживают на стул. Врач просит широко раскрыть рот, после чего он пальцами фиксирует пленку, завернутую в конверт, в области нужного зуба. Затем снаружи прислоняет трубу аппарата и запускает его. Процедура занимает не больше минуты, после чего сразу выдаются готовые снимки.

Дентальная визиография у детей характеризуется минимальными радиационными нагрузками

Панорамный снимок проходит немного иначе – ребенок должен встать у аппарата, ему дают закусить специальную трубочку, после чего запускают сканирование. В этот момент устройство вращается вокруг головы ребенка, за счет этого и получается снимок, отражающий состояние всей зубочелюстной системы в целом.

Расшифровывать готовые изображения должен специалист – человек без специального образования вряд ли сможет правильно прочитать снимки и увидеть патологию. Сделать рентген зубов ребенку можно в любой стоматологической клинике – государственной или частной.