Воспаление мозговой оболочки головного мозга. Особенности лечения воспаления оболочки головного мозга

Воспаление мозговых оболочек – заболевание, возникающая из-за повреждения или распространения вредителей. Патология появляется из-за бактерий, вирусов и простейших. Возникновение недуга может протекать в разных формах и называется менингит. Он имеет различные симптомы и причины. Заболевание делится на несколько видов, отличающихся тем, воспаление какой оболочки произошло – твердой или мягкой. В любом случае требуется своевременное лечение. Но сначала выполняется исследование спинномозговой жидкости.

Характеристика и причины патологии

Понятие включает ряд воспалительных болезней головного мозга. Воспаление головного мозга развивается в результате проникновения возбудителя болезни в организм человека либо вследствие аллергических явлений. Основная причина развития заболевания – нейроинфекция.

Микробы и вирусы вмешиваются в деятельность нервных волокон, нейронов и сосудов, отрицательно сказываясь на работе нервной системы. Проявляются признаки интоксикации, поражается оболочка и отдельные участки головного мозга.

В зависимости от зоны поражения выделяют менингит и энцефалит. Менингит сопровождается воспалением коры головного мозга, которое развивается вследствие переохлаждения, проникновения грибков, вирусов, бактерий. Энцефалит – тяжёлое состояние, при котором воспаляется головной мозг. Болезнь характеризуется тяжёлым течением и высокой летальностью.

Энцефалит бывает первичным и вторичным. Источником инфицирования при первичной форме обычно выступают насекомые. Заражённая особь кусает человека, затем вирус распространяется по кровяному руслу в мозг и иные органы. Эта форма проявляется вследствие вируса бешенства (от укуса заражённой собаки), герпеса, гриппа, Коксаки. Микробный энцефалит формируется в результате, например, сифилиса.

Исходя из причин первичной формы болезни, выделяют эпидемический, клещевой, герпетический, комариный, вирусный энцефалит.

Прививка АКДС, оспенная и антирабическая вакцины способны вызвать развитие энцефалита.

Поскольку вакцинация может стать причиной патологии головного мозга у младенцев, необходим тщательный осмотр новорождённых педиатром и невропатологом.

Вторичный энцефалит формируется как осложнение другой болезни: токсоплазмоза, малярии, кори, краснухи. Заразиться можно воздушно-капельным способом либо посредством употребления инфицированных продуктов питания.

Факторы риска

Различают несколько факторов, которые увеличивают риск возникновения патологии:

• детский возраст до 1 года, пожилые люди;
• наличие вируса простого герпеса;
• пониженный иммунный статус;
• летне-осенний период, когда наиболее активны насекомые-переносчики нейроинфекции.

Исходя из расположения возбудителя, выделяют подкорковый, мозжечковый, мезенцефальный, стволовой энцефалит.

Лечение традиционными методами

Менингит твердой, мягкой, паутинной мозговых оболочек является угрозой для жизни, поэтому лечение должно выполняться под наблюдением врача. Со временем есть риск появления осложнений, что замедляет процесс выздоровления. Прекрасно подходят традиционные способы, у которых есть свои плюсы и минусы.

Эффективно действуют пресные ванны, минеральные воды, массаж. Процедуры надо выполнять регулярно, ведь только тогда они принесут результаты. Выбирать их следует по рекомендации врача. Каждый метод имеет свои особенности, которые обязательно следует учесть перед выбором. Назначать любые процедуры может только специалист, что гарантирует быстрое выздоровление.

Использование энзимостимулирующих методов

Лечение твердой и мягкой оболочек происходит с помощью разнообразных средств. Но сначала выполняется исследование спинномозговой жидкости. Одной из популярных процедур является пелоидотерапия. Благодаря химическим соединениям происходит восстановление нервной системы, улучшение углеводного и липидного обмена. Эффективно действуют грязевые аппликации на поврежденные участки. Длительность процедур составляет полчаса, а все лечение занимает 12 сеансов.

Для лечения твердой оболочки используется талассотерапия, при которой химические компоненты поступают в кожу, что требуется для выздоровления. Это необходимо для восстановления многих функций мозга. Улучшается кровообращение, микроциркуляция в тканях. Талассотерапию выполняют при слабой холодовой нагрузке.

Лечение твердых оболочек производится с помощью пресных ванн, которые нужны для общего укрепления организма. Благодаря теплой ванне нормализуется тепловой поток. Теплоотдача заметно восстанавливается. Сеансы выполняют с пресной водой, и для полного выздоровления требуется курс в 15 процедур.

Ионнокоррегирующие методы

Менингит помогут устранить минеральные воды. Находящиеся в них микроэлементы улучшают многие процессы в организме. Восстанавливается дыхательная система крови, что требуется в лечении твердой оболочки.

Воду необходимо употреблять за полчаса до еды. Делать это следует трижды в день. Лечение предполагает выполнение сеансов на протяжении 4 недель.

Эффективные способы терапии

Менингит лечится в стационарных условиях. Желательно приступать к выполнению процедур как можно раньше. На период и форму лечения влияет тип осложнения. Обычно используются:

• антибиотики;
• дезинтоксикационная терапия;
• витамины В, аскорбиновая кислота;
• оксигенотерапия.

Народные средства

Лечение твердой оболочки народными средствами не проводится. Но есть методы, позволяющие облегчить состояние. Необходим покой и полумрак в помещении. Лоб и конечности следует обернуть прохладным полотенцем. Помогают травяные отвары и настои.

Для приготовления лечебного средства потребуется лаванда (3 ч. л.), которая заливается кипятком (2 стакана). Отвар настаивается около 10 минут. Пить его следует по ¼ части каждый час.

Полезнее клюквенный настой, который готовится из ягод (10 г.) и воды. Средство должно настояться в термосе. После процеживания его надо пить 3 раза в день по 1/3 стакана.

Лечение твердой оболочки выполняется с маковым отваром. Потребуется мак (1 ст. л.) и горячее молоко (1 стакан). Готовое средство должно настояться полсуток. После этого его можно пить по ¼ стакана 3 раза в день.

Профилактика

Менингит легче предотвратить, чем лечить. Профилактика предполагает выполнение несложных правил безопасности:

• мытье рук перед едой;
• наличие личной посуды и других вещей;
• защита от насекомых, которые разносят инфекцию;
• контроль за иммунной системой;
• запрет самолечения.

Необходимо избавиться от вредных привычек, поскольку они негативно влияют на общее состояние организма. Питание должно быть полноценным, поэтому нужно употреблять продукты, богатые витаминами, микроэлементами. Восполнить их нехватку в демисезонные периоды следует с помощью проверенных средств. Работа должна чередоваться с отдыхом. Лечением надо заниматься только под контролем врача.

В качестве профилактики менингита детям от 2 месяцев делают прививку. Вакцинация выполняется до 4-5 лет. Она дает надежную защиту от воспаления, поэтому не стоит от нее отказываться. С соблюдением несложных методов получится защитить организм от серьезных воспалений, которые требуют длительного лечения.

Виды болезни

Каждая разновидность патологии характеризуется определёнными признаками и особым течением патологического процесса.

Эпидемический

Другое название – летаргический. Диагностируется как у детей, так и у взрослых. Симптоматика проявляется в резком увеличении температуры, интенсивных головных болях, болезненности суставной ткани.

У больного отмечается спутанность сознания, бредовые состояния, галлюцинации. Позже добавляется косоглазие, затруднённость дыхания, чрезмерное потоотделение.

Клещевой

Частота выявления подобного вида возрастает весной и летом, когда наиболее активны инфицированные клещи. Возбудитель заболевания передаётся через укус энцефалитного клеща.

При попадании в организм инфекция проникает в мозг посредством кровяного русла. Человек начинает бояться яркого света, нарастает боль в голове, развивается рвота. Происходит онемение конечностей, парализуются мышечные структуры.

Комариный

Другое название вида – японский. Инфицированные комары являются переносчиками вируса. Заболевание сопровождается высокой температурой тела, рвотой, спутанностью сознания. Фиксируется тремор конечностей, судорожные припадки. Вид характеризуется высоким процентом смертности.

Гриппозный

Развивается как осложнение гриппа. Проявляется тошнотой, болью в голове, снижением массы тела, слабостью. Заболевание часто вводит пострадавшего в коматозное состояние.

Коревой

Поскольку корь относится к детским болезням, то этот вид энцефалита присущ детям. Воспаление головного мозга начинает развиваться по прошествии нескольких дней после кори.

Больной слабеет, проявляется лихорадочное состояние, беспокоят приступы эпилепсии. Заболевание повреждает нервы черепа, вызывая паралич, миелит.

Воспаление головного мозга – симптомы

Начальные симптомы энцефалита могут быть неспецифическими. Повышение температуры, озноб, боли в мышцах и голове, общая слабость могут быть следствием банальной вирусной инфекции.

Однако, появление тошноты и рвоты, сильной головной боли, сонливости, нарушений сознания и неврологических симптомов (паралич, парезы) должны быть сигналом тревоги.

Интенсивность симптомов быстро увеличивается, а общее состояние больного ухудшается. В экстремальных ситуациях происходит нарушение дыхания и остановка сердца, вызванные отёком мозга.

Признаки заболевания

Симптомы энцефалита дифференцируются в зависимости от возбудителя болезни и его расположения. Выделяют и общие проявления патологии. Как и другие болезни инфекционного характера, энцефалит влияет на увеличение температуры тела, расстройство пищеварения, нарушения в работе органов респираторного тракта.

Проявляется рвота, светобоязнь, приступы эпилепсии, нарастает головная боль. У пациентов нарушается сознание, человек может впасть в кому. Наблюдаются проблемы с психомоторным и сенсорным восприятием действительности: физическая гиперактивность, неправильное понимание параметров и форм предметов.

Энцефалит может протекать бессимптомно, молниеносно либо абортивно. Бессимптомное течение сопровождается незначительной болью в голове, лёгким головокружением. Абортивные формы вызывают симптомы простудных заболеваний либо желудочных инфекций.

Наиболее опасная форма – молниеносная, которая прогрессирует за несколько часов. Резко поднимается температура, человек впадает в коматозное состояние. Летальный исход регистрируется в результате сердечной недостаточности.

Возможные осложнения

Воспаление головного мозга в лёгкой форме проходит без значимых осложнений. Лечение заболевания тяжёлой формы может продолжаться несколько лет. Последствия энцефалита головного мозга развиваются не у всех людей, они зависят от индивидуальных особенностей организма.

Наиболее опасна ситуация, когда пациент не ощущает болезненных признаков, при этом вирус распространяется по структуре головного мозга. В таком случае развиваются необратимые осложнения:

• хроническая усталость;
• изменения личностного характера;
• невозможность сконцентрироваться;
• амнезия, которая со временем приводит к проблемам с краткосрочным запоминанием;
• нарушение двигательной активности;
• психические расстройства;
• потеря чувствительной восприимчивости.

Дегенеративные процессы в мозговых структурах приводят к инвалидности, смерти.

Виды заболеваний

Менингит бывает 3 видов:

При любом виде недуга требуется исследование спинномозговой жидкости, после чего назначается лечение. Воспаление может возникнуть у людей любого возраста. С воздействием ядовитых веществ наблюдается повреждение мозговых оболочек, из-за чего происходят воспалительные процессы. Это называется менингитом.

Диагностические методы

Доминирующий способ диагностики – пункция, во время которой специалист производит забор спинномозговой жидкости (ликвора). Биологический материал исследуется, в нём выявляют лимфоцитарный плеоцитоз, белковую концентрацию.

В анализе крови обнаруживается высокое количество лейкоцитов, скорость оседания эритроцитов увеличивается. Фиксируется эпилептическая деятельность. Во время проведения магниторезонансной томографии регистрируются патологические изменения головного мозга. При исследовании глазного дна определяются застойные явления зрительного нерва.

Болезнь диагностируется на основе результатов, полученных в ходе бактериологических и серологических испытаний. Вирусологическая идентификация очень трудна.

Диагностика

Наличие сыпи упрощает диагностику. Но бывает и так, что симптомов не видно. Тогда используются дополнительные меры. Выполняется анализ выделений из носа. При тестировании выявляется присутствие пневмококка, что свидетельствует о наличии заболевания.

Выявляется недуг с помощью взятия пункции. Анализ спинномозговой жидкости необходим для быстрого определения заболевания. Хоть процедура неприятная, но необходимая. После этого врач назначит подходящий тип лечения.

Может выполняться тестирование на симптомы Кернига, Германа, Брудзинского. На основе исследований определяется тип лечения, которое поможет быстро справиться с недугом. Но установить это самостоятельно сложно, поэтому лучше обратиться к врачу.

Способы терапии

При обнаружении болезненных признаков необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. Больного помещают в инфекционное отделение. Исход лечения зависит от скорости проведения лечебных мероприятий. Зачастую пациенту требуется помощь реаниматолога.

Лечение энцефалита включает этиотропные, патогенетические и симптоматические методы.

Этиотропное лечение

Устраняет причины воспаления головного мозга, одной из которых является проникновение инфекционного агента. Для устранения инфекции используют антибактериальные препараты, противовирусные средства и человеческий иммуноглобулин, который необходим при клещевом энцефалите.

Антибиотики применяются при бактериальном характере энцефалит и вводятся внутривенно. Среди противовирусных медикаментов выделяют Ацикловир, Циклоферон, Виферон, Протефлазид.

Патогенетическое лечение

Основывается на использовании медикаментов, восстанавливающих повреждённые мозговые структуры. К таким лекарствам относят:

• гормональные средства;
• препараты противоотёчного действия – Маннит, Диакарб, Фуросемид;
• антигистаминные медикаменты – Супрастин, Лоратадин, Зодак, Тавегил;
• инфузии, корректирующие метаболические процессы, – Декстран, Трисоль, калий;
• ангиопротекторы – Кавинтон, Инстенон;
• антигипоксанты – Цитохром, Мексидол, Актовегин;
• противовоспалительные медикаменты – Ксефокам, Нурофен.

Больному вводятся витаминные препараты, средства, корректирующие работу сердца и органов респираторного тракта.

Симптоматическое лечение

Устраняет проявления отдельных симптомов, возникших вследствие энцефалита. Врачи назначают противосудорожные, жаропонижающие, антипсихотические препараты. Необходим приём средств, активирующих работу нервно-мышечного аппарата (Нейромидин) и уменьшающих тонус мышц (Сирдалуд).

Примечание! Приступы эпилепсии могут остаться с человеком навсегда, что требует приёма противосудорожных средств всю оставшуюся жизнь.

Пострадавшему показаны физиотерапевтические мероприятия: массаж, иглоукалывание, лечебная физкультура, электростимуляция. Пациент должен заниматься с психотерапевтом, логопедом.

На начальном этапе энцефалит не проявляется характерными симптомами, признаки похожи на простудное заболевание. Поэтому человек обращается к врачу поздно, когда мозговые клетки уже разрушены. Спасти пациента может экстренная медицинская помощь.

Церебральный атеросклероз

Опасное заболевание, поражающее сосуды головного мозга атеросклеротическими бляшками и приводящее к биохимическим процессам нарушения головного мозга, называется церебральным атеросклерозом . Более подробно прочитать о том, что это такое церебральный атеросклероз, вы можете в аналогичной статье.

Во всех системах есть имеются поражения кровеносных сосудах, но преобладающим количеством является поражение церебральных артерий. Это заболевание всего организма.

Артерии эластические и мышечно-эластические подвергаются нарушениям. На внутренней стенке (эндотелии) сосредотачиваются участки холестериновых отложений (бляшек), приводящие к прогрессивному сужению просвета сосудов.

Причины атеросклероза:

• Патологические процессы в печени (повышенная выработка холестерина).
• Сопутствующие заболевания.
• Погрешности диеты (большое количество копчёностей, соли, сладкого).
• Курение.
• Употребление алкоголя.
• Стрессовые ситуации.
• Ожирение.
• Наследственная предрасположенность.
• Общее старение организма.
• Возраст старше 45 лет.
• Малая физическая активность.
• Гормональные сбои (сахарный диабет, климакс и другие).
• Артериальная гипертензия (при понижении эластичности стенок артерии происходит образование бляшек и их скопление).
• Условия работы.
• Экологическая ситуация.

Симптомы атеросклероза

1. Прогрессивное нарушение памяти. Пациент может и не заметить ее снижение, потому что возникает только после перенапряжения. Со временем, память прогрессивно ухудшается, вплоть, до провалов.
2. Прогрессированные психические расстройства.
3. Быстрая утомляемость при работе умственного труда.
4. Нарушение концентрации внимания , пациент не может долгое время сосредоточиться на выполняемой работе.
5. Перепады эмоционального состояния . Часто боятся за свое здоровье, не уверены в собственных возможностях. Часто случаются приступы депрессии.
6. Приступы судорог.
7. Патологическое дыхание . Возникают вследствие поражения продолговатого мозга.
8. Регулярное нарушение сна и засыпания.
9. Головные боли, головокружение после смены положения тела.
10. Сенестопатия. Проявляется патологическими ощущениями в голове, нижних конечностях, жаром в затылочной области.
11. Дискоординарованность и неловкость движений.
12. Различные нарушения организма при поражении определенных участков мозга.
13. Непереносимость громкого звука, яркого света.

Как возникает болезнь

Основной причиной, в результате которой возникает воспаление, является прямое действие повреждающего агента, в большинстве – инфекционного.
Инфекция распространяется:

• через еду, зараженные предметы, грязные руки;
• по воздуху через мокроту и выделения носовых ходов;
• при контакте с больным заразным животным.

Возбудитель проникает через входные ворота: слизистую оболочку рта, глотки, носовых ходов. Основной возбудитель первичных процессов – вирус.

Воспаление может быть вторичными, в результате распространения патологического процесса из другого органа на структуры головного, спинного мозга и желудочки. Болезнетворные факторы перемещаются по лимфатической, кровеносной системе или прямым контактным способом при повреждении анатомических защитных барьеров (костей, связок, мягких и твердых оболочек).

Дистония сосудов

Нарушения изменения просвета сосудов называется дистонией сосудов головного мозга. Есть типы дистонии сосудов, при которых нарушается способность быстрого увеличения кровотока при увеличении нагрузки (гипотонический тип) или образуется спазм сосудов(гипертонический тип).

Синдромы заболевания

1. Кардиальный (проявляется болью в сердце);
2. Тахикардический (ощущается учащенное сердцебиение);
3. Брадикардический (жалобы на головокружение, онемение конечностей, замедленное сердцебиение, нарушение сознания, сна);
4. Аритмический (аритмическая работа сердца, стенокардия).;
5. Периферические нарушения сосудов;
6. Вегетативные кризы.

Причины дистонии

• Стрессовые ситуации;
• Переутомление;
• Чрезмерные эмоциональные ситуации;
• Условия работы и жизни;
• Хронические очаги инфекции;
• Травмы головного мозга;
• Эндокринные заболевания;
• Гормональные заболевания или состояния (беременность, климакс, пубертат);
• Курение;
• Алкоголь;
• Радиоактивные излучения;
• Нарушения режима отдыха и работы;
• Сильные или слабые физические нагрузки;
• Лабильность климата;
• Наследственность;
• Погрешности в диете.

Симптомы

• Трудность в произведении глубокого вдоха или внезапные глубокие вдохи;
• Неприятные ощущения в груди, тяжесть;
• Лабильность температуры тела;
• Тахикардия ;
• Боль в сердце, замирание;
• Нарушение гемостаза;
• Нарушение желудочно-кишечного тракта (диарея, запоры, тошнота);
• Нарушение мочевыделительной системы;
• Быстрая утомляемость;
• Перепады настроения;
• Головная боль;
• Бессонница ;
• Приливы крови, чувство жара;
• Отеки;
• Склонность к аллергический реакциям;
• Дрожание конечностей;
• Замерзание в теплую погоду;
• Тревожное состояние.

Признаки приступа, который является опасным состоянием и требует немедленной помощи:

• Страх ночи, сна;
• Паника;
• Тахикардия;
• Боязнь света, звука.

Современное лечение

Если у больного наблюдаются признаки менингита любой стадии, его немедленно госпитализируют. Лечение проводится в нейроинфекционном отделении или в реанимации только после полной диагностики пациента. На терапию влияют не только симптомы, но и причины и степень поражения мозга.

В анализе жидкости из околомозгового пространства будет присутствовать много белков. Если известна природа возбудителя заболевания, тогда назначается лечение. До терапии антибиотиками семь больных из десяти умирали от менингококковой инфекции. Сегодня без таких препаратов не обойтись, если причиной болезни стали бактерии. Эффективность лечения также зависит от того, когда больной обратился за помощью.

Первым этапом на пути к выздоровлению является прием антибиотиков. При отеке мозга нужен прием диуретиков, также их назначают в целях профилактики. Среди антибиотиков применяют средства пенициллинового ряда, цефалоспорины, аминогликозиды. Иногда необходимы противотуберкулезные и антигрибковые лекарства.

Группа антибиотиков для лечения менингита подбирается очень сильная, а лекарство вводится в организм в течение десяти дней. Вид препарата зависит от течения воспалительного процесса.

Если причиной болезни стал вирус, тогда доктор назначает симптоматическое лечение, чтобы снизить высокую температуру, остановить галлюцинации и бред. Группу противовирусных средств с применением интерферона назначают в особо тяжелых случаях. Интоксикацию организма снимают изотоническим раствором. Отек, кроме мочегонных препаратов, останавливают глюкокортикостероидами. Реже причиной болезни становятся грибы, которые устраняют противогрибковыми средствами.

Профилактика клещевого энцефалита

Правило «болезнь легче предупредить, чем лечить» очень хорошо работает в отношении клещевых инфекций, а потому профилактические мероприятия имеют первостепенное значение в очагах распространения заболевания.

Профилактика клещевого энцефалита включает неспецифические меры, которые желательно соблюдать и знать тем, кто живет в опасных районах и посещает места обитания клещей. Специфическая профилактика состоит в применении вакцин по разработанным схемам.

При посещении лесов и других мест обитания клещей, нужно соблюдать простые правила:

1. Одежда должна быть максимально закрытой, предпочтительны комбинезоны, обязательна косынка или кепка, а шею и голову лучше защитить капюшоном. Воротник, манжеты рукавов, носки должны плотно прилегать к поверхности кожи. По возможности, следует надеть светлую и однотонную одежду, чтобы в случае нападения клеща, его было легче заметить. Дома одежду нужно вытряхнуть и желательно оставить ее подальше от жилых помещений;
2. Полезно как можно чаще осматривать кожные покровы не только самому, но и просить окружающих, ведь волосистую часть головы, спину, заднюю поверхность шеи довольно проблематично тщательно рассмотреть даже с помощью зеркала;
3. Растения и другие предметы, принесенные из леса, вполне могут стать источником клеща для всех членов семьи, поэтому лучше избегать подобных «сувениров». Домашние питомцы также должны быть осмотрены, ведь и они могут стать жертвой «кровососов»;
4. При необходимости ночевки в лесу, лучше выбирать места без травы, открытые участки с песчаной почвой, чтобы минимизировать вероятность нападения клещей;
5. Использование репеллентов, наносимых на кожные покровы, а также акарицидов для обработки одежды помогает защититься от насекомых, поэтому не стоит пренебрегать этим способом профилактики. Детей должны обрабатывать взрослые, а при прогулках с малышами нужно учитывать их склонность засовывать в рот пальцы, поэтому лучше оставить кисти рук без обработки.

Если клещ все же напал, то нужно правильно его извлечь либо обратиться в медицинское учреждение (травмпункт, станция скорой помощи). В домашних условиях для извлечения «кровососа» место укуса положено смазать растительным маслом, а клеща захватить пинцетом или нитью, обвязав ее вокруг шеи, при этом совершая раскачивающие движения, как бы выкручивая насекомое из кожи. Случается, что при попытке удаления клеща тело его отрывается, а голова остается в коже. В таких случаях необходимо незамедлительно обращаться к специалисту, поскольку риск инфицирования сохраняется.

инфографика: Белта

Специфическая профилактика клещевого энцефалита состоит в вакцинации населения эндемичных по заболеванию областей, а также приезжих. Среди местных жителей доля вакцинированных не должна быть ниже 95%, а особое внимание уделяется лицам, чья профессиональная деятельность связана с пребыванием в местах обитания клещей.

Стандартом вакцинопрофилактики считается введение препарата двукратно с последующей ревакцинацией раз в год. Эффект будет в том случае, если вакцинация проведена не менее чем за две недели до выезда в эндемичный очаг или до начала эпидемического сезона. Прививка от клещевого энцефалита может быть сделана как экстренно в случае присасывания клеща, так и планово по стандартной схеме, подразумевающей минимум одну ревакцинацию. Экстренная профилактика проводится в первые сутки после укуса насекомого.

Помимо клещевого энцефалита, встречаются, хоть и значительно реже, вторичные воспалительные процессы в мозге, осложняющие течение других заболеваний – опухолей кроветворной системы, сепсиса, кори и ветрянки, травматических повреждений. Подходы к терапии при таких состояниях определяются характером основного заболевания и симптомами поражения мозга.

В случае клещевых инфекций бдительность и осторожность при посещении мест обитания кровососущих насекомых, своевременное обнаружение и удаление клеща, вакцинация и раннее обращение к специалистам в значительной степени позволяют уменьшить риск инфицирования, а также улучшить результаты терапии при развитии энцефалита.

Диагностика энцефалита: какие данные необходимы?

Для диагностики энцефалита, как правило, нужно не так уж и много информации. Примерно половину необходимых данных врач получает из собственно осмотра и сбора анамнеза.

Из неинвазивных методов диагностики на первом месте стоит МРТ. Минус этого метода в том, что он позволяет разве что определить наличие энцефалита, но никак не его причину.

Обязательным в этом случае является анализ ликвора. Он позволяет ответить на огромное количество вопросов и, зачастую, уже после этого диагноз становится ясен. В дальнейшем, в процессе лечения, анализ ликвора проводят неоднократно для определения динамики заболевания.

В случае, если люмбальная пункция не дает ответа на все вопросы, могут прибегнуть к крайней мере – биопсии ткани мозга. Это достаточно опасное исследование, но никакое другое не может поспорить с ним в информативности.

Помимо специфических анализов обязательно проводятся общие анализы – клинический анализ крови и мочи, биохимический анализ крови.

Воспаление желудочков

Желудочки составляют структуру центральной нервной системы, тесно связанную с веществом головного мозга. Поэтому вызывающие их факторы соответствуют таковым при энцефалитах.

Поражение желудочков головного мозга может возникать при прямом повреждении (травме), а также формировании абсцесса при энцефалите. При прорыве гнойное содержимое попадает в полость желудочка. При попадании инфекции в полость желудочка там всегда возникает повреждение, так как туда плохо проникают факторы естественной защиты организма, иммунные агенты, лекарственные вещества, антибиотики. Воспаление может быть следствием распространения процесса паутинной оболочки и распространения гноя из подпаутинного пространства в желудочки.

Задавшись целью узнать немного больше о воспалительных процессах в мозге, нетрудно заметить, что большая часть информации по этой проблеме посвящена клещевому энцефалиту. Это неудивительно, ведь клещевой энцефалит, являясь самостоятельным заболеванием, поражает абсолютно здоровых лиц любого возраста и пола, а сезонность и массовость инфицирования возбудителем инфекции заставляют ориентироваться в сути заболевания не только медработников, но и лиц из группы риска.

Опасность клещевого энцефалита состоит в том, что практически во всех случаях он оставляет после себя стойкие неврологические нарушения, которые не только ограничивают последующую жизнедеятельность переболевшего, но и способны приковать его навсегда к постели. У детей заболевание протекает тяжелее, нежели у взрослых, а остаточные явления и опасные последствия могут кардинально изменить жизнь маленького человека далеко не в лучшую сторону.

Немного истории

Впервые опубликованные описания сезонного заболевания, протекающего с поражением нервной системы, появились еще в конце XIX века. В первую треть прошлого столетия проводились уже масштабные научные исследования, давшие свои плоды: был выделен возбудитель (вирус), установлен переносчик (клещ), подробно описана клиническая картина недуга, разработаны подходы в лечении и, что очень важно, профилактические мероприятия.

Однако изучение клещевого энцефалита, как и любого другого заразного заболевания, не прошло без трагических эпизодов, когда самоотверженный труд ученых приводил к их гибели.

Освоение Сибири и Дальнего Востока в 30-е годы прошлого века, развитие промышленности и укрепление границы требовало притока в эти регионы квалифицированных кадров, а наряду со строительством многочисленных исправительных учреждений привело к переселению огромного количества людей, для которых климат и природные особенности местности оказались чуждыми. Тогда-то и привлекли внимание А. Г. Панова массовые вспышки сезонного заболевания с поражением центральной нервной системы. Уже в 1937 году была организована экспедиция под руководством профессора Л. А. Зильбера, участники которой вплотную занялись изучением природы энцефалита.

собачий и таежный клещ – оба могут быть переносчиками энцефалита

Благодаря усилиям вирусологов, инфекционистов, при активной помощи хабаровских врачей-неврологов, не понаслышке знавших об опасной болезни, был установлен возбудитель инфекции, которым оказался вирус, а также наиболее вероятный переносчик – иксодовый клещ, излюбленным местом обитания которого считаются таежные районы .

Заболевание не щадило никого. Большинство из тех, кого укусил клещ, заболевали энцефалитом, а риск смертельного исхода оставался и остается довольно высоким. Среди пострадавших от коварной инфекции немало и ученых, сотрудников вирусологических лабораторий, врачей, проводивших исследования в полевых условиях. Так, один из первооткрывателей вирусной природы клещевого энцефалита М. П. Чумаков заразился инфекцией во время вскрытия погибшего пациента. Острая форма заболевания сменилась хронической и преследовала ученого до конца жизни. Не глядя на нарушение слуха и двигательные расстройства, академик Чумаков продолжал активно работать долгие годы, а свое тело завещал для исследования хронической формы энцефалита, протекавшего у него десятилетиями. Один из энтомологов, Б. И. Померанцев, проводивший поиск переносчика инфекции, погиб после укуса клеща от тяжелой формы энцефалита.

Не обошлось и без политики. Вскоре после начала экспедиции, в разгар исследовательской работы были арестованы ее руководитель профессор Зильбер и еще две сотрудницы, которых подозревали в распространении японского энцефалита в регионе, однако обвинение было ложным, а 1937 год ознаменовался открытием вируса клещевого энцефалита благодаря самоотверженным русским ученым.

Откуда берется инфекция?

Как уже отмечалось выше, клещевой энцефалит распространен в лесной и лесостепной зонах Сибири, Урала, Дальнего Востока, встречается во многих странах центральной и западной части евразийского континента (Франция, Германия, Польша, Беларусь, прибалтийский регион). Случаи клещевого энцефалита фиксируются также в Монголии и лесистой части Китая. Ежегодно только в России за медицинской помощью после укуса клеща обращаются более полумиллиона человек, среди которых есть и дети. Особенно тяжело протекает инфекция у жителей Дальнего Востока, где частота тяжелых осложнений и летальных исходов особенно высока.

распространенность энцефалита в регионах России (заболеваемость на 100 000 человек)

В природе вирус клещевого энцефалита обнаруживается у животных и птиц – грызуны, волки, лоси, крупный домашний скот, которые служат источником питания для клещей, заражая их при этом. Человек среди них оказывается случайно, но для клеща не имеет значения, чьей кровью он будет питаться и кому передаст вирус.

Отмечается выраженная сезонность заболевания, пик которого приходится на весенне-летний период. Виновниками этого также являются иксодовые клещи, которые после долгой зимней спячки выползают на поверхность и начинают охоту. Охотятся клещи в прямом смысле, то есть поджидают жертву и нападают.

Голодные клещи предпочитают ожидать добычу в тенистых кустарниках или траве, выползая из лесной подстилки и распространяясь вверх на высоту до полутора метров. Так происходит в случае посещения леса, но нужно помнить, что клещ и сам может «прийти» в дом: с цветами, ветками, одеждой, домашними питомцами, поэтому пострадать может даже член семьи, избегающий лесных прогулок.

Благодаря способности чувствовать изменение концентрации углекислого газа в окружающей среде и тепловое излучение, клещ безошибочно определяет приближение источника пищи и нападает. Не имея способности прыгать или летать, он цепляется или падает на свою жертву. На теле человека клещ ползет всегда вверх, достигая тонкой и нежной кожи шеи, живота, груди, подмышечных зон. Поскольку в слюне насекомых есть вещества с антикоагулянтными и анестезирующими свойствами, то укус может быть заметен далеко не сразу, поэтому смахнуть его как комара или мошку не получится. Более того, если самки присасываются на длительный промежуток времени, то самцы делают это быстро, поэтому сам факт укуса клеща может пройти незамеченным, тогда и причину недомогания и последующего развития заболевания получается установить не сразу. Самка может оставаться на теле человека много дней, и только насытившись кровью и увеличившись в весе в несколько десятков, а то и в сотню раз, покидает жертву.

В группу риска по вирусному клещевому энцефалиту можно отнести лесников и других работников, чья деятельность связана с посещением лесов, геологов, строителей дорог, туристов, заядлых любителей собирать грибы и ягоды или просто гулять и устраивать пикники на природе. В эндемичных по энцефалиту районах это может быть небезопасно.

Заразиться клещевым энцефалитом можно не только в лесу, но и в городских парках и скверах, на садовых и дачных участках. Об этом стоит помнить, намереваясь прогуляться в тени деревьев даже в пределах городской черты.

Помимо трансмиссивного пути передачи инфекции (через укус насекомого), описаны случаи заражения при употреблении сырого козьего или коровьего молока. Такое бывает у детей, которым дают сырое молоко частных подворий. Кипячение уничтожает вирус энцефалита, поэтому не стоит пренебрегать такой простой процедурой, особенно, когда речь идет о самых маленьких.

Особенности течения клещевого энцефалита

Вирус клещевого энцефалита, попав в кровоток, направляется к нервной ткани, поражая кору головного мозга, белое вещество, подкорковые ядра, черепные нервы, спинномозговые корешки, вызывая парезы и параличи, изменение чувствительности. Вовлечение различных структур мозга может быть причиной судорог, нарушения сознания вплоть до комы, отека мозга. Чем старше пациент, тем выше риск осложнений и тяжелого течения заболевания, а после 60 лет вероятность летального исхода особенно высока.

Как и любая другая инфекция, клещевой энцефалит протекает со скрытым периодом, в течение которого признаков заболевания может не быть вовсе.

В среднем инкубационный период длится 1-2 недели, максимум – 30 дней, когда возбудитель инфекции усиленно размножается уже в организме человека. К концу скрытого течения может появиться слабость, разбитость, ломота в теле, повышение температуры, то есть симптомы, свойственные многим инфекционным заболеваниям, поэтому так важно установить факт укуса клеща, ведь заподозрить энцефалит в таких случаях не так просто.

В зависимости от преобладания того или иного признака заболевания, были выделены формы течения клещевого
энцефалита
:

1. Лихорадочная.
2. Менингеальная.
3. С очаговым поражением нервной ткани.
4. Хронические варианты течения.

Первые три формы относят к острым энцефалитам, а на долю лихорадочной и менингеальной разновидностей приходится около 90% всех случаев болезни. Значительно реже диагностируется хронический клещевой энцефалит, который может протекать годами, непрерывно прогрессируя и приводя к стойким неврологическим нарушениям.

Не акцентируя внимание на подробном описании всевозможных симптомов поражения нервной системы, стоит указать на развитие у больных трех основных синдромов:

1. Общего инфекционного характера.
2. Менингеального.
3. Синдрома очаговой патологии нервной системы.

проявления энцефалита
Признаки общего инфекционного характера связаны с усиленным размножением вируса и распространением его не только в нервную ткань, но и другие паренхиматозные органы, а также воздействием на стенки сосудов. У больных возникает сильная лихорадка с подъемом температуры до 39-40 градусов, озноб, слабость, боли в мышцах и костях, возможны диспепсические нарушения.

Менингеальный синдром связан с поражением мягкой мозговой оболочки и повышением внутричерепного давления. Он включает в себя сильнейшую головную боль, тошноту, многократную рвоту, не приносящую облегчения, нарушение сознания, светобоязнь, судороги, психомоторное возбуждение.

Синдром очаговых неврологических нарушений связан с повреждением конкретных отделов нервной системы и проявляется параличами, парезами, нарушением чувствительности и функции сердечно-сосудистой, дыхательной системы, судорожным синдромом.

Лихорадочная форма заболевания характеризуется благоприятным прогнозом и быстрым выздоровлением. Это наиболее мягкая форма течения клещевого энцефалита, протекающая практически без повреждения вирусом нервной ткани. Симптоматика сводится к повышению температуры, общим признакам инфекционного процесса (тошнота, слабость, головная боль). Лихорадка и гриппоподобные изменения держатся около трех-пяти дней, после чего начинается выздоровление.

Менингеальный вариант течения энцефалита считается самым частым, а проявления заключаются в головной боли, болезненности в глазах, тошноте и рвоте. Помимо характерных симптомов, можно обнаружить и изменения спинномозговой жидкости. Признаки поражения мозговых оболочек в виде ригидности мышц затылка и других менингеальных симптомов без труда определит медработник любой специальности, поэтому диагностика этой формы заболевания после укуса клеща не вызывает больших трудностей. Лихорадка продолжается около одной-двух недель, а потом наступает выздоровление. Менингеальная форма считается благоприятной, хотя последствия в виде головных болей могут сопровождать пациента довольно долго.

Форма клещевого энцефалита с очаговыми неврологическими нарушениями самая редкая и, одновременно, самая тяжелая по течению и последствиям. Летальность при ней достигает 40% при дальневосточном типе инфекции. При одновременном поражении мозговых оболочек и вещества мозга (менингоэнцефалит) течение заболевания весьма тяжелое: лихорадка, тошнота и рвота, головная боль, судороги вплоть до эпистатуса, нарушение сознания в виде бреда, галлюцинаций, комы. Процесс выздоровления затягивается до 2 и более лет, а последствия в виде параличей и атрофии мышц сохраняются на всю жизнь.

Помимо больших полушарий, возможно поражение ствола мозга, спинномозговых корешков и периферических нервов. Эти случаи сопровождаются стойкими параличами, сильным болевым синдромом и неизбежно ведут к серьезнейшим нарушениям, превращающим ранее здорового человека в инвалида, прикованного к постели, не имеющего возможности двигаться и даже говорить. Такие больные остаются глубокими инвалидами, за которыми нужен постоянный уход и наблюдение, поскольку даже прием пищи превращается в проблему.

У детей заболевание протекает тяжело и чаще регистрируется у мальчиков младшего школьного возраста. Формы течения инфекции аналогичны тем, которые описаны для взрослых. Симптомы поражения мозга развиваются стремительно и оставляют последствия в виде эпилепсии, параличей и др. У детей чаще, чем у взрослых, наблюдаются осложнения в виде судорожного синдрома и гиперкинезов – непроизвольных избыточных движений конечностями, головой, туловищем, сохраняющиеся порой пожизненно. Поскольку ребенок часто не знает об опасности укусов клещей, а тем более, не исследует тщательно кожный покров после прогулок в лесу или парке, то задача профилактики и своевременного обнаружения кровососущих насекомых лежит на родителях.

Видео: последствия клещевого энцефалита

Выявление и лечение клещевого энцефалита

Диагностика энцефалита основывается на характерной клинической картине, данных о посещении лесов, наличии факта присасывания клеща. Для подтверждения диагноза используются лабораторные методы

Позволяющие обнаружить специфические антитела (белки), вырабатывающиеся в организме больного в ответ на внедрение вируса. При обращении к врачу первым делом пациенту предложат сдать кровь, в которой могут быть обнаружены повышенные лейкоциты, ускоренная СОЭ, но эти изменения неспецифичны и сопровождают множество других болезней, поэтому так важно провести серологические исследования по поиску антител.

фото: томск.ru

Не менее важным является анализ
ликвора
, в котором увеличивается содержание лимфоцитов и белка, а вытекание его под давлением указывает на внутричерепную гипертензию. Стоит отметить, что не всегда возможно исследовать спинномозговую жидкость. Например, при коме и нарушениях функции продолговатого мозга эта манипуляция противопоказана, а врачи вынуждены ждать стабилизации состояния пациента. В то же время, при относительно легкой лихорадочной форме заболевания изменения в ликворе отсутствуют, а диагностика основывается на поиске противовирусных антител.

Неоценимую пользу может принести анализ клеща

на наличие в нем вируса клещевого энцефалита, поэтому так важно не просто удалить его при обнаружении на теле, а еще и сохранить и передать в соответствующую лабораторию. Если опасения касательно инфицированности клеща подтверждаются, то есть возможность заблаговременно провести профилактику заболевания и начать лечение как можно раньше.

Лечение клещевого энцефалита требует обязательной госпитализации в отделение интенсивной терапии. Больным показан строгий постельный режим со сведением к минимуму всевозможных раздражителей. Рациональное питание играет важную роль, тем более что часто инфекция сопровождается нарушением функции органов пищеварения.

Назначаемая терапия включает

• Средства детоксикации, призванные выводить токсины и продукты разрушенных вирусом тканей – внутривенное и пероральное введение жидкости под контролем водно-электролитного обмена.
• Витамины группы В и аскорбиновая кислота – помогают восстановить функцию нервной ткани, оказывают антиоксидантный эффект, стимулируют надпочечники.
• Специфическая противовирусная терапия, включающая применение интерферонов, рибонуклеазы (фермента, нарушающего размножение возбудителя инфекции), иммуноглобулина против вируса клещевого энцефалита. Применение иммуноглобулина дает хороший терапевтический эффект при тяжелом и умеренном течении инфекции, а наступает он тем быстрее, чем раньше начато введение препарата. Уже в первые 12-24 часа лечения можно наблюдать улучшение состояния пациента – снижается температура, уменьшается головная боль, менингеальные симптомы могут исчезнуть совсем. Иммуноглобулин разрушает вирус, не только находящийся в крови, но и внутри клеток, а также препятствует его проникновению в нейроны.
• При очаговых формах поражения нервной системы обязательным является назначение глюкокортикоидов в таблетках при сохраненном сознании и акте глотания, а при поражении продолговатого мозга, коме препараты вводятся внутривенно.
• Противосудорожные средства показаны при явлениях эпилепсии.
• Препараты, улучшающие обменные процессы в нервной ткани, миорелаксанты назначаются при параличах, повышенном мышечном тонусе, гиперкинетических нарушениях.

Уже не одно столетие (если не тысячелетие) ученые разных уровней, стран, званий изучают головной мозг человека. Он так и не стал до конца понятной биологической структурой, и даже самые выдающиеся специалисты утверждают – чем больше изучаешь мозг, тем больше понимаешь, насколько сложна, многогранна и удивительна эта структура.

В головном мозге (ГМ) до 100 миллиардов нейронов, и левополушарная часть по количеству нейронов лидирует. Несколько лет назад ученые обнаружили, что серого вещества в женском мозге больше, нежели в мужском, а самый большой процент серого вещества отмечается в ГМ (головном мозге) гуманитариев. И хоть ГМ занимает всего 3% массы тела, но вот потребляет кислорода он много – 20% общего запроса приходится именно на мозговые структуры.

Когда мы зеваем, то мозг охлаждается (что полезно для него), когда у нас нет нормального сна, его температура повышается. И столь интересных фактов о мозге множество, и доступны они не только нейрофизиологам. Но вот некоторые факты – дело сугубо медицинское, и разбираться с ними должны специалисты. Речь о воспалении головного мозга.

О воспалении мозга: общая информация

Группу заболеваний, объединенных по принципу воспалительных процессов в ГМ, называют энцефалитом. Классификация энцефалитов, главным образом, причинная – то есть деление идет сообразно этиологическим факторам. Но все же не всегда клиницисты могут понять, что послужило причиной патологии, потому применяется деление энцефалитов согласно особенностям их протекания.

Но реже фиксируются случаи, когда воспаление вещества головного мозга будет следствием токсических и аллергических процессов в ГМ. Чаще всего воспалительный процесс вызывается инфекцией.

10 вопросов о воспалении мозга

Тема это объемная, неоднозначная. Помимо воспалительной реакции в ГМ, может случиться и воспаление спинного мозга. Каждый случай развивается и протекает по-разному, на что влияет огромное количество факторов – от причины патологии до общего статуса состояния больного.

Самые частые вопросы о воспалении ГМ?

• Как называется воспаление мозга?

Его называют энцефалитом. Воспаление головного мозга на латинском – encephalitis, характерный суффикс указывает именно на воспалительный характер заболевания.

• Может ли грипп стать причиной энцефалита?

Да, есть такой термин – гриппозный энцефалит. Его диагностируют в период массовых заболеваний гриппом. Потому не стоит причислять грипп к обычным простудам, это заболевание коварно именно своими осложнениями, трудно прогнозируемыми последствиями.

При гриппозном энцефалите быстрое развитие обретает менингиальный симптомокомплекс.

• Всегда ли болит голова при воспалении ГМ?

Это практически обязательный признак энцефалита. По характеру она может различаться – от тупой до пульсирующей, различается и по интенсивности, и по локализации. Головная боль иногда является признаком интоксикации организма, но может свидетельствовать и о нарушении кровотока, а также о сбое циркуляции ликвора.

• Может ли воспаление мозга обернуться психическими расстройствами?

Да, и появляются они остро, сопровождаются избыточной эмоциональностью. Чаще всего выражаются они в возникновении бредовых идей, галлюцинаций, не исключены психозы.

• Нарушается ли речь при энцефалите?

Да, вполне реальна утрата способности не только говорить, но и воспринимать речь. И не всегда это будет полная утрата. Бывает так, что человек не в силах произнести определенные слова и звуки, ему не поддаются сложные лингвистические конструкции.

• Страдает ли зрительное восприятие?

Безусловно, хотя и не во всех случаях. У пациента могут выпадать определенные зрительные поля, иногда большие предметы кажутся ему маленькими, утрачивается левосторонее и правосторонее восприятие, могут пострадать и сочетанные движения глазных яблок.

• Лечение происходит только в больнице?

Да, энцефалит лечат исключительно в стационарных условиях, часто – в реанимации.

• Как лечат воспаление ГМ?

Если все методики терапии свести вместе, то можно выделить три направления лечения. Этиотропное направлено на ликвидацию самого провокатора воспаления, патогенетическое заключается в подборе медикаментов, воздействующих на механизмы повреждения мозговых структур. Симптоматическая терапия убирает отдельные симптомы.

• Каков прогноз?

Случаи настолько разные, что разбежка в прогнозах будет велика. Где-то больной может рассчитывать на полное выздоровление, но все же воспаление паутинной оболочки головного мозга и других его структур – это очень грозные патологии, способные привести к трагедии.

• Можно ли застраховать себя от такой болезни?

На 100% застраховать себя от этого недуга не в силах никто, но некоторые риски убираются своевременной вакцинацией.

Строение мозга: кратко и системно

Чем выше человек развит интеллектуально, тем меньше у него риска заполучить болезнь мозга, ведь мозговая активность интеллектуала стимулирует регенерацию тканей. Этот факт говорит только о том, что одна из мер профилактики самых разных заболеваний ГМ – новые знания и навыки.

Орган имеет нейронное строение – это нервные клетки, продуцирующие электроимпульсы. Благодаря им НС и функционирует. Деятельность же нейронов организует нейроглия.

В результате эволюции ГМ человека рос, и, естественно, сформировался серьезный комплекс для его защищенности.

Снаружи структуры ГМ под защитой черепной коробки, под ней расположены слои мозговых оболочек.

Оболочки ГМ:

ГМ тоже разделен на части – они представлены ромбовидным нижним отделом, средним мозгом и передним отделом, включающим большие полушария и промежуточный мозг. Ведущий функционал больших полушарий ГМ – это обеспечение ВНД (высшей нервной деятельности), а также низшей. Высшая НД, напомним, присуща только человеку.

Основные виды воспаления

Уже отмечалось, что воспаление ГМ называют энцефалитом. Часто воспалительные явления классифицируются именно по очагу поражения, воспаления ГМ уместно будет делить на энцефалиты и менингиты. Менингит захватывает именно мозговую оболочку, а энцефалит – само мозговое вещество.

Энцефалит делят на первичный и вторичный, когда это первичный, то причиной его может быть укус клеща, герпес или грипп. Вторичная форма недуга угрожает человеку, перенесшему краснуху, корь или малярию и т.д.

Менингит же провоцируют вирусы, бактерии и грибки. Действительно важно при этом диагнозе своевременно распознать его симптомы, что зачастую и спасает жизнь человеку.

Симптоматика воспаления ГМ

У воспаления мозга симптомы не столь ярки и специфичны, чтобы сам больной изначально предположил, что у него столь серьезное заболевание. Проявления симптомов зависимы и от очага воспаления, и от возраста больного, и от истинной причины такой патологии.

Признаки воспаления мозга:

Неврологическая симптоматика также довольно красноречива. Больной испытывает суставную скованность, у него меняется сознание, эмоциональный фон, возникают проблемы с произношением слов, нарушается двигательная активность глазных яблок.

Человек становится очень тревожным, он не может нормально спать, настроение плохое. Психические расстройства могут проявляться внезапно.

Нередки случаи, когда на фоне болезни у пациента возникает психомоторное возбуждение, когда он, как говорят в народе «не ведает, что творит». В таких случаях его поведение неадекватно, но контролировать себя он не в силах.

Вторичное воспаление ГМ: чем проявляется

При вторичном воспалении, при осложнениях негативная симптоматика нарастает резко, и проявления ее более сильные.

Тогда у пациента фиксируют:

Такая симптоматика может развиваться за сутки, больной начинает бредить, у него появляются судороги.

Как определить воспаление

Как только появились первые признаки опасного состояния, за врачебной помощью нужно обращаться немедленно. Звонить в скорую, описывать свое состояние (или состояние близкого, если вы видите у него такие симптомы). Диагностика состоит из медицинского осмотра, изучения анамнеза пациента, симптомов.

В дополнительное исследование входят:

Дальнейшие действия врачей продиктованы результатами обследования. Назначается комплексная терапия согласно точному диагнозу.

Воспаление оболочек головного и спинного мозга – это патологии, требующие быстрого реагирования и активной терапии.

Так называют воспаление ГМ, запущенное нейротропным вирусом, главными источниками, а еще переносчиками его считаются иксодовые клещи. Заражается больной трансмиссивным путем, через клещевой укус. Но не исключается и алиментарная инфекционная передача, если человек, например, выпил сырого молока, а также съел молочные продукты от инфицированных животных.

Сезонность присуща клещевому энцефалиту, то есть он соответствует активности клещей. Чаще всего это происходит в мае-июне. Не всякий клещ, присасывающийся к коже человека, переносчик вируса. Но так как это никогда невозможно сказать «на глаз», при обнаружении клеща на коже нужно срочно обратиться в ближайшее медучреждение. Клеща извлекут и отправят на экспертизу. Увы, нередко сам обратившийся за свой счет должен везти клеща в лабораторию – но в ситуации с укусом это все же лучше сделать.

Как развивается болезнь

Когда клещ кусает свою жертву, вирус моментально оказывается в крови. Он оказывается в ЦНС из-за гематогенной диссеминации и виремии. В мозговых структурах обнаружить вирус можно уже через два дня после заражения, но предельного своего содержания вирус достигает на четвертый день.

Скрытый период тянется 1-3 недели, алиментарный путь заражения уменьшает этот показатель до 4-7 дней

Что показывает детальное обследование:

У людей, укушенных энцефалитным клещом, обнаруживается инаппарантная форма КЭ, только у двух процентов – клинически обозначенная.

Заболевание имеет внезапное начало: лихорадка, интоксикация, гипертермия резкая, мигрень, тошнота и слабость, рвота, проблемы со сном.

Болезнь может пройти за 3-5 дней. Это касается именно лихорадочной формы недуга, которая считается, пожалуй, самой частой, и при этом ее диагностируют редко. НС при такой форме КЭ не поражается.

Другие формы КЭ

При менингиальной форме патологии фиксируется общемозговой синдром. Отчетливо проявляется ригидность затылочных мышц, возникают симптомы Брудзинского и Кернига. Если изменения находят в цереброспинальной жидкости, диагностируется серозный менингит. Эта болезнь отличается благоприятным протеканием – лихорадка не длится более двух недель.

Может протекать КЭ и по-другому:

Прогнозы очень разные, максимально благоприятны они при менингиальной форме. Но есть случаи, когда острая фаза быстро сменяется комой и заканчивается болезнь летальным исходом. Широкая профилактика КЭ дает хорошие результаты – тяжелых случаев, сопряженных с угрожающим воспалением мозговой оболочки головного мозга, фиксируется мало. Точнее, такие формы стали наблюдаться реже.

Информированность людей возросла, они пользуются средствами для отпугивания клещей, правильно реагируют в случае обнаружения укуса.

Другие причины воспаления ГМ

Как уже говорилось, их много. Если менингит или энцефалит не были долечены, велика вероятность нового воспаления.

Недуг могут спровоцировать:

Ярким признаком воспаления головного мозга врачи считают психоэмоциональные расстройства: но они способны как резко возникать, так и быстро угасать.

Воспаление коры головного мозга нельзя определить, не будучи врачом, но если больной хоть отчасти имеет симптомы, схожие с этим диагнозом, его срочно нужно показать доктору.

Как лечат воспаление мозга

Пациент с подозрением на столь серьезный диагноз немедленно госпитализируется. Ему вводят медпрепараты, которые снижают отечность и уменьшают выраженность признаков. Принципы лечения зависят от того, что показала диагностика, и какой конкретно диагноз поставлен пациенту. Лечебный курс включает целый ряд методик, и врач будет выбирать их в соответствии с возрастом больного, видом болезни, стадией и т.д.

Особенности терапии:

Нельзя коротко пройтись по всем средствам, применяемым против воспаления – очень важна его причина и те симптомы, которые видит врач. В каком-то случае лечение будет сравнительно простым, но есть реанимационные ситуации, терапия может быть даже агрессивной (если под ней понимать сильнодействующие препараты).

О поствакцинальном энцефалите

Под этим термином понимается воспаление в церебральных тканях, что можно связать с фактом вакцинации. Болезнь развивается на третий-тридцатый день после вакцинации, и развитие ее острое. Она стартует со рвоты, лихорадки, судорог и потери сознания. Присоединяется очаговая симптоматика: нарушения чувствительности, парезы, гиперкинезы, возможен мозжечковый синдром.

Развитие патологии происходит по сценарию поствакцинального осложнения. Надо сказать, что это явление довольно редкое, оно фиксировалось после вакцинации АКДС, прививок против кори и бешенства. Ранее отмечались случаи воспаления как реакции на вакцину против натуральной оспы, но уже более сорока лет эти плановые прививки отменили.

Тем не менее, хоть и доказана связь воспаления с вакцинированием, точных статистических данных у медиков нет – иногда сложно выявить, что именно становится причиной патологии. Например, инфицирование ребенка может совпасть по времени с введением вакцины.

Есть данные, что значительно чаще энцефалит встречается после первичной вакцинации, ревакцинация очень редко приводила к такому осложнению.

Если говорить о соотношении, то в одной ситуации поствакцинальный энцефалит связан с ревакцинацией, и в сорока случаях – с первичным введением вакцины.

Почему развивается эта болезнь

Вопросы происхождения такой патологии до конца не изучены. Но есть предположение, что поражается головной мозг из-за реактивации и вирусного размножения. Есть гипотеза и иная – деятельность вакцины активирует другой, неопределяемый агент. Большая часть же исследователей сошлись во мнении, что ПЭ связан с инфекционно-аллергическими механизмами.

Внимание! Медики полагают, что антигены, что поступают в организм человека с составом вакцины, сенсибилизируют организм. Это приводит к перекрестной аутоиммунной реакции на антигены состава вакцины и антигены своих же мозговых тканей. Так и происходит воспаление аутоиммунного типа.

В зону повреждения вовлекаются церебральные сосуды, к воспалению сосудов головного мозга добавляется отек ГМ, а также формирование демиелинизированных очагов. Повреждается, в основном, белое мозговое вещество, по этой причине данный недуг относят к лейкоэнцефалитам.

Симптоматика ПЭ

ПЭ (поствакцинальный энцефалит) отличает острый дебют. Часто у больного отмечаются нарушения сознания, им сопутствует психомоторное возбуждение, порой он полностью теряет сознание. К значимым общемозговым и менингиальным симптомокомплексам добавляется очаговая симптоматика – и она прогрессирует.

Ее выражают:

Не так редко воспаление затрагивает и ткани спинного мозга, тогда диагноз меняется на энцефаломиелит.

Диагностика и терапия

Установка диагноза возможна по яркой клинической картине, данным неврологического статуса, анамнестическим сведениям, а также результатам вспомогательных исследований. Неврологу важно провести дифференциальную диагностику – он должен исключить вирусный менингит, манифестацию опухоли ГМ, токсическую энцефалопатию, инсульт, другие, вирусной природы, энцефалиты.

Изменений в исследовании крови может и не быть, у отдельных больных незначительно повышено СОЭ, диагностируется не очень высокий лейкоцитоз. Если проводится Эхо-ЭГ, обнаруживают ВЧД. Если проводится люмбальная пункция, то находят повышение давления цереброспинальной жидкости. Исследуют биологические жидкости методом ПЦР, проводятся серологические реакции.

После того, как острый период ПЭ пройдет, наступает время реабилитационной терапии. Она направлена на быстрое и максимально полное восстановление тех нервных функций, что были утрачены из-за болезни. Это будут и нейрометаболиты, и лекарства, оптимизирующие метаболизм мышечной ткани.

Обязательна на данном этапе и ЛФК, и физиотерапия, и массаж.

Прогнозы и предупреждение ПЭ

Исход заболевания вариабелен – от полного выздоровления до смерти больного. Но если терапия начата вовремя, шансов намного больше. Не исключены случаи, когда даже после глубокой комы у больного восстанавливалось сознание, а симптоматика регрессировала полностью. Но все же, стоит сказать, у части пациентов болезнь оставляет негативный след – в виде парезов и гиперкинезов, эпилепсии и интеллектуальных нарушений.

Наиболее эффективная мера профилактики – это вакцинация в точно предусмотренные сроки, с обязательным контролем состояния пациента (внешний осмотр, анализы). Медики должны тщательно выявлять детей, которым противопоказана вакцинация. Если у пациента есть склонность к аллергии, то вакцинация возможна только на фоне десенсибилизации организма.

Чтобы снизить иммунную нагрузку, вакцину АКДС после консультации с доктором можно заменить АДС-М (это более ослабленный вариант, без коклюшного компонента).

О миелите

Воспаление спинного мозга (СМ) именуют миелитом. Это опаснейшее для здоровья и жизни человека состояние. Если квалифицированная помощь не оказана своевременно, то дело может обернуться инвалидностью, потерей двигательной активности конечностей.

Обычно патология затрагивает грудной позвоночный отдел, в шейном же и поясничном воспаление фиксируется гораздо реже.

Миелит также делят на первичный и вторичный. Первичный очень редкий – его вызывают, как правило, нейротропные вирусы. А вот варианты развития вторичного миелита разные.

Причины воспаления СМ

Иные причины миелита:

1. Токсическая. Это значит, что на развитие недуга могут воздействовать химические соединения – локализация патологии, в целом, приходится на нервы и нервные корешки.
2. Травматическая. Патология может быть связана с травматизацией позвоночника – от удара до падения.
3. Лучевая. Объяснить это можно воздействием радиоактивного излучения в ходе химиотерапии.
4. Аутоиммунная. Изредка болезнь развивается после вакцины, может ее запустить и такой недуг как рассеянный склероз.
5. Идиопатическая. Диагноз «идиопатический миелит» ставится в тех случаях, когда медикам так и не удалось выявить клинической причины болезни.

Кто более подвержен такой коварной патологии? Это люди с ослабленным иммунным статусом, это пострадавшие от переохлаждения, от психического и физического плана перенапряжения.

Клиника миелита способна развиваться и стремительно, и медленно. Клинические проявления очень разнообразны, но всегда пациент ощущает сильную болезненность в спине. Если воспалительный процесс очаговый, то у пациента нарастает парализация, у него может наблюдаться недержание продуктов выделения. Лечение всегда требует стационара, пациенту назначают интенсивную терапию. В отдельных случаях не обойтись без хирургии.

Воспаление костного мозга: что это

Этот недуг также угрожает жизни пациента, и опасность его в том, что в раннем периоде его сложно диагностировать. Помощь медиков должна быть скорой, лечение – длительным.

Заболевание поражает и костную ткань (остит), и костный мозг (миелит). Потому полное название патологии – остеомиелит. Воспаление костного мозга позвоночника имеет разную природу: выделяют эндогенный и экзогенный пути проникновения возбудителя в мозг.

Причины воспаления КМ:

И это не полный перечень причин. Например, вызвать остеомиелит можно применением необработанных инъекционных игл, даже по медицинским катетерам проходит инфекция.

Острая форма заболевания наблюдается чаще, симптоматика ее сохраняется до трех недель – боль возникает в пораженной части позвоночного столба, повышается температура (и местно, и общая), появляется сильная головная боль, не исключена утрата сознания, во время боли возникает потливость.

Болезнь достаточно быстро может повлечь такие осложнения как плеврит и пневмония.

Как лечить остеомиелит

Лечить болезнь можно консервативно, а можно хирургически. Большинство больных обходится без оперативного вмешательства. Лечение длится от полугода до двух лет (в основном). В острой фазе недуга показан постельный режим.

Есть риск деформации грудной клетки, поэтому, чтобы стабилизировать позвоночник, снизить боли, следует иммобилизовать больного. На специальной кровати пациент будет лежать около трех месяцев.

Используемые медикаменты – это антибиотики, иммуностимуляторы, общеукрепляющие препараты. После стихания острых симптомов пациент может вставать, позвоночный столб медики зафиксируют корсетом. Терапию контролируют лабораторными анализами. Во время реабилитационного периода нужна ЛФК (для стимуляции мускулатуры).

В целом можно сказать, что успех лечения – это ранняя диагностика, адекватная терапия, степень поражения и, конечно, желание самого больного вылечиться.

Профилактика болезней мозга

Все профилактические мероприятия бывают первичные и вторичные. К первому варианту относят предотвращение сосудистых проблем. Это касается, прежде всего, лиц с избыточным весом, курящих и злоупотребляющих спиртным, подверженных гиподинамии, диабетиков и тех, кто часто испытывает сильные эмоциональные нагрузки.

Что нужно делать в этом случае? Урегулировать свое питание, сконцентрироваться на принципах сбалансированного, витаминизированного, умеренного питания. Это и активизация образа жизни, физическая активность. Это и умение контролировать, понимать свои эмоции, работать с ними.

К вторичной профилактике относится улучшение уже имеющихся проблем, связанных, так или иначе, с мозговой деятельностью.

И, как уже говорилось выше, мозг должен быть активен. Нужно именно для здоровья, а не только для амбиций и интеллектуального наслаждения его развивать. Тогда он более защищен от разных болезней, и от воспалительных процессов, в том числе.

Только факты:

К счастью, ГМ человека пластичен. Одна его клетка способна выполнять функции другой, и даже при сильных поражениях органа, благодаря этому свойству, все системы организма могут относительно нормально работать. О пластичности мозга можно говорить, иллюстрируя ее таким примером как болезнь Паркинсона. Симптоматика этого недуга не проявляется, пока не отмирает большая часть клеток мозга (по некоторым данным – до 90%). Функции погибших клеток передаются живым, они адаптируются под новые цели.

Это все говорит о том, что хоть природой мозг защищен достаточно хорошо, нужно проявлять личную бдительность и при любых патологических моментах следует обращаться к специалистам.

О воспалении головного мозга, симптомах и признаках могут всерьез рассуждать только медики – не путайте общее информирование с самолечением.

Видео – О воспалении мозга.

Менингит – это группа заболеваний, характеризующаяся воспалением оболочек головного и спинного мозга. Мозговые оболочки – это те структуры, которые покрывают головной мозг и выполняют определенные функции (

защитную, продукцию мозговой жидкости

Существует три мозговые оболочки:

• твердая мозговая оболочка;
• паутинная мозговая оболочка;
• мягкая мозговая оболочка.

Поскольку мягкая и паутинная мозговые оболочки объединяются общим названием «лептоменинск», то их воспаление называют лептоменингитом. Если же поражается твердая оболочка, то это воспаление носит название пахименингита. Однако в клинической практике под менингитом чаще всего подразумевают воспаление лишь мягкой менингеальной оболочки.
Интересные факты о болезни

Одна из самых больших вспышек бактериального менингита была зафиксирована в 2009 – 2010 году в Западной Африке в районе так называемого «менингитного пояса», который протянулся к югу от Сахары, от Сенегала до Эфиопии. Эта вспышка произошла в таких странах как Мали, Нигер, Нигерия, где было зафиксировано 14447 инфицирований.

В этом районе эпидемии происходят каждые 5 – 7 лет, а источником

инфекции

в 80 процентах случаев является менингококк. Менингококковый менингит отличается очень высокой летальностью и большим процентом осложнений.

В странах Европы эти цифры гораздо ниже, примерно от 3 до 5 случаев бактериального менингита на 100,000 жителей и от 8 до 11 случаев вирусного менингита.

Наиболее восприимчивы к этой инфекции дети. По различным данным на их долю приходится более 85 процентов заболеваемости. При этом чаще всего страдают грудные дети, то есть в возрасте до года.

Впервые симптомы менингита были описаны еще Гиппократом, однако первая вспышка менингита была зафиксирована в 1805 году в Женеве. Позднее (

в 1830 году

) она вспыхнула в Северной Америке, десять лет спустя (

в 1840 году

) – на африканском континенте. В России эпидемический менингит был отмечен в 1863 году – в Калужской губернии, а в 1886 году – в Москве.

Смертность от менингита до начала 20-го века составляла более 90 процентов. Однако после изобретения

и открытия

антибиотиков

эта цифра значительно уменьшилась. К концу двадцатого столетия вспышки эпидемии фиксировались все реже, однако в последнее время вновь отмечается рост числа заболеваемости.

Причины менингита

Менингит может развиваться как самостоятельное заболевание (

первичный менингит

), так и как осложнение другой инфекции (

вторичный менингит

Причиной развития менингита могут быть:

• бактерии;
• вирусы;
• грибки;
• спирохеты;
• другие причины.

Бактерии:

• менингококк – является возбудителем менингококковой инфекции и менингококкового менингита;
• пневмококк – наряду с менингококком и гемофильной палочкой является очень частым возбудителем менингита;
• стрептококки группы В, среди которых Streptococcus Agalactiae, который является источником инфекции у новорожденных детей;
• туберкулезная палочка – как правило, является причиной развития вторичного менингита в результате диссеминации первичного очага;
• кишечная палочка, определенные штаммы которой вызывает менингит новорожденных;
• гемофильная палочка, которая является причиной менингита у детей в одной трети случаев;
• листерия – вызывает менингит у пожилых и ослабленных людей с ослабленным иммунитетом.

• энтеровирусы, включая вирусы группы ECHO и вирусы Коксаки;
• арбовирусы (вирус энцефалита);
• вирус простого герпеса тип 1 и тип 2;
• вирус эпидемического паротита;
• цитомегаловирус – крайне редко.

• кандида;
• криптококк.

Спирохеты:

• бледная трепонема (возбудитель сифилиса), чаще всего при вторичном сифилисе;
• боррелия (возбудитель болезни Лайма);
• лептоспиры.

Другие причины:

• малярийный плазмодий (возбудитель малярии);
• токсоплазма (возбудитель токсоплазмоза)

Менингококк Менингококк обладает очень высокой токсичностью, которая связана с продуцируемым им эндотоксином. Он является причиной развития токсического шока при менингококковом менингите, кровоизлияний во внутренние органы и кожных высыпаний. Также менингококк обладает выраженными пирогенными (жаровызывающими) свойствами. Здоровый человек инфицируется воздушно–капельным путем (при чихании и кашле) от больного человека или носителя.

Менингококк попадает на слизистую верхних дыхательных путей и далее разносится с током крови по всему организму. В кровяном русле менингококк погибает, в результате чего в кровь высвобождаются токсины. Это явление проявляется такими первыми симптомами болезни как

и лихорадка. Также на этом этапе он повреждает внутреннюю стенку сосудов, в результате чего происходят кровоизлияния в органах.

Далее менингококк проникает в нервную систему и поражает мозговые оболочки. Размножаясь на менингеальных оболочках, менингококк провоцирует их раздражение. Следствием этого является гиперпродукция церебральной жидкости оболочками. Однако в то же время нарушается отток жидкости. В итоге жидкость продуцируется, но не эвакуируется, что в результате ведет к синдрому повышенного

внутричерепного давления

Пневмококк Пневмококки длительное время могут находиться на слизистой оболочки ротовой полости и верхних дыхательных путей и не вызывать никакой симптоматики. Однако при снижении защитных сил организма инфекция активизируется и разносится кровью. Отличием пневмококка является его высокая тропность (предпочтительность) к ткани мозга. Поэтому уже на второй – третий день после заболевания развиваются симптомы поражения центральной нервной системы.

Пневмококковый менингит может развиться и как осложнение пневмококковой

пневмонии

В этом случае пневмококк из легких с током лимфы достигает мозговых оболочек. Менингит при этом отличается большой летальностью.

Гемофильная палочка Гемофильная палочка обладает специальной капсулой, которая защищает ее от иммунных сил организма. Здоровый организм инфицируется воздушно-капельным путем (при чихании или кашле), а иногда и контактным (при несоблюдении правил гигиены). Попадая на слизистую верхних дыхательных путей, гемофильная палочка с током крови или лимфы достигает менингеальных оболочек. Далее она закрепляется в мягкой и паутинной оболочке и начинает интенсивно размножаться. Гемофильная палочка блокирует ворсинки паутинной оболочки, тем самым препятствует оттоку церебральной жидкости. При этом жидкость продуцируется, но не отходит и развивается синдром повышенного внутричерепного давления.

По частоте встречаемости менингит, вызванный гемофильной палочкой, находится на третьем месте после менингококкового и пневмококкового менингита.

Данный путь заражения характерен для всех первичных менингитов. Для вторичного же менингита характерно диссеминация возбудителя из первичного хронического очага инфекции.

Первичным очагом инфекции может быть:

• внутреннее ухо при отитах;
• околоносовые пазухи при синуситах;
• легкие при туберкулезе;
• кости при остеомиелите;
• травмы и раны при переломах;
• челюсть и зубы при воспалительных процессах в челюстном аппарате.

Средний отит Средний отит – это воспаление среднего уха, то есть полости расположенной между барабанной перепонкой и внутренним ухом. Чаще всего возбудителем среднего отита является стафилококк или стрептококк. Поэтому отогенный менингит чаще всего бывает стафилококковым или стрептококковым. Инфекция из среднего уха может достигнуть менингеальных оболочек как в остром периоде болезни, так и в хроническом.

Пути распространения инфекции из среднего уха в мозг :

• с током крови;
• через внутреннее ухо, а именно по его лабиринту;
• контактным путем при разрушениях в кости.

Синуситы Воспаление одной или нескольких околоносовых пазух называется синуситом. Пазухи являются своеобразным воздушным коридором, который сообщает полость черепа с полостью носа.

Виды околоносовых пазух и их воспалительные процессы :

• гайморова пазуха – ее воспаление называется гайморитом;
• лобная пазуха – ее воспаление называется фронтитом;
• решетчатый лабиринт - его воспаление называется этмоидитом;
• клиновидная пазуха – ее воспаление называется сфеноидитом.

Ввиду близости околоносовых пазух и полости черепа, инфекция очень быстро распространяется на менингеальные оболочки.

Пути распространения инфекции из синусов к менингеальным оболочкам :

• с током крови;
• с током лимфы;
• контактным путем (при разрушении кости).

В 90 – 95 процентах случаев синусит вызывается вирусом. Однако вирусный синусит крайне редко может стать причиной менингита. Как правило, он осложняется присоединением бактериальной инфекции (

с развитием бактериального синусита

), которая впоследствии может распространяться и достигать мозга.

Возбудителями бактериальных синуситов чаще бывают:

• пневмококк;
• гемофильная палочка;
• моракселла катаралис;
• золотистый стафилококк;
• пиогенный стрептококк.

Туберкулез легких Туберкулез легких является основной причиной развития вторичного туберкулезного менингита. Возбудителем туберкулеза является микобактериум туберкулозис. Для туберкулеза легких характерен первичный туберкулезный комплекс, при котором поражается не только ткань легких, но и близлежащие сосуды.

Составляющие первичного туберкулезного комплекса:

• легочная ткань (так как развивается туберкулезная пневмония);
• лимфатический сосуд (развивается туберкулезный лимфангит);
• лимфатический узел (развивается туберкулезный лимфаденит).

Поэтому чаще всего микобактерии достигают мозговых оболочек с током лимфы, но также могут и гематогенно (с током крови). Достигнув мозговых оболочек микобактерии, поражают не только их, но и кровеносные сосуды мозга, и нередко черепно-мозговые нервы.

Остеомиелит Остеомиелит это гнойное заболевание, при котором поражается кость и окружающие ее мягкие ткани. Основными возбудителями остеомиелита являются стафилококки и стрептококки, которые попадают в кость вследствие травмы или через кровоток из других очагов (зубов, фурункулов, среднего уха).

Чаще всего источник инфекции достигает мозговых оболочек с током крови, но при остеомиелите челюсти или височной кости он проникает в мозг контактным путем, вследствие разрушения кости.

Воспалительные процессы в челюстном аппарате Воспалительные процессы в челюстном аппарате затрагивают как костные структуры (кость, надкостница), так и мягкие ткани (лимфатические узлы). Из-за близости костных структур челюстного аппарата к мозгу инфекция молниеносно распространяется на мозговые оболочки.

Воспалительные процессы челюстного аппарата включают:

• остит – поражение костной основы челюсти;
• периостит – поражение надкостницы;
• остеомиелит – поражение и кости и костного мозга кости;
• абсцессы и флегмоны в челюстном аппарате – ограниченное скопление гноя в мягких тканях челюстного аппарата (например, на дне ротовой полости);
• гнойный одонтогенный лимфаденит – поражение лимфатического узла челюстного аппарата.

Для воспалительных процессов в челюстном аппарате характерна контактная диссеминация возбудителя. При этом возбудитель достигает менингеальных оболочек вследствие разрушения кости или прорыва абсцесса. Но также характерно и лимфогенное распространение инфекции.

Возбудителями инфекции челюстного аппарата являются:

• зеленящий стрептококк;
• белый и золотистый стафилококк;
• пептококк;
• пептострептококк;
• актиномицеты.

Особой формой менингита является ревматический менингоэнцефалит, для которого характерно поражение и мозговых оболочек и самого мозга. Эта форма менингита является результатом ревматической атаки (приступа) и в основном характерна для детского и подросткового возраста. Иногда она может сопровождаться геморрагической крупной сыпью и поэтому еще называется ревматическим геморрагическим менингоэнцефалитом. В отличие от других форм менингита, где движения больного ограничены, ревматический менингит сопровождается сильным психомоторным возбуждением.

Некоторые формы менингита являются следствием генерализации начальной инфекции. Так, боррелиозный менингит - это проявление второй стадии клещевого боррелиоза (

или болезни Лайма

). Для него характерно развитие менингоэнцефалита (

когда повреждаются и оболочки мозга, и сам мозг

) в сочетании с

невритами

радикулитами

Сифилитический менингит развивается во второй или в третьей стадии сифилиса при достижении бледной трепонемой нервной системы.

Менингит также может быть следствием различных хирургических манипуляций. Например, воротами инфекции могут быть послеоперационные раны, венозные катетеры и другой инвазивный медицинский инвентарь.

Кандидозный менингит развивается на фоне резко сниженного иммунитета или на фоне длительного антибактериального лечения. Чаще всего развитию кандидозного менингита подвержены люди с

Инфекцией.

Признаки менингита

Основными признаками менингита являются:

• озноб и температура;
• головная боль;
• ригидность затылочных мышц;
• светобоязнь и гиперакузия;
• сонливость, вялость, иногда потеря сознания;
• рвота.

При некоторых формах менингита могут наблюдаться:

• сыпь на кожных покровах, слизистых;
• судороги;
• беспокойство и психомоторное возбуждение;
• психические расстройства.

Озноб и температура Лихорадочное состояние является доминирующим симптомом при менингите. Встречается в 96 – 98 процентах случаев и является одним из самых первых симптомов при менингите. Подъем температуры обусловлен высвобождением пирогенных (жаровызывающих) веществ бактериями и вирусами, когда они поступают в кровь. Кроме этого, организм сам продуцирует пирогенные вещества. Наибольшей активностью обладает лейкоцитарный пироген, который продуцируется лейкоцитами в очаге воспаления. Таким образом, повышение температуры происходит за счет усиленной продукции тепла как самим организмом, так и пирогенных веществ патогенного микроорганизма. При этом происходит рефлекторный спазм сосудов кожи. Спазм сосудов влечет за собой уменьшение кровотока в кожных покровах и, как следствие, падение температуры кожи. Разницу между внутренним теплом и холодными кожными покровами больной ощущает как озноб. Сильный озноб сопровождается дрожью во всем теле. Мышечная дрожь - это не что иное, как попытка организма согреться. Потрясающий озноб и подъем температуры до 39 – 40 градусов нередко является первым признаком болезни.
Головная боль

Сильная диффузная нарастающая головная боль, нередко сопровождающаяся рвотой, также является ранним признаком заболевания. Изначально головная боль разлитая и обусловлена явлением общей интоксикации и повышенной температурой. В стадии поражения мозговых оболочек головная боль растет и обусловлена отеком головного мозга.

Причиной отека головного мозга является:

• повышенная секреция спинномозговой жидкости вследствие раздражения мозговых оболочек;
• нарушение оттока цереброспинальной жидкости вплоть до блокады;
• прямой цитотоксический эффект токсинов на клетки мозга, с дальнейшим их набуханием и разрушением;
• повышенная проницаемость сосудов и как следствие проникновение жидкости в ткани мозга.

По мере роста внутричерепного давления головная боль приобретает характер распирающей. При этом чувствительность кожи головы резко повышена и малейшее прикосновение к голове вызывает сильнейшую боль. На пике головной боли возникает рвота, которая не приносит облегчения. Рвота может быть многократной, и она не реагирует на прием противорвотных препаратов. Головную боль провоцирует свет, звуки, повороты головой и надавливание на глазные яблоки.

У грудных детей наблюдается выбухание и напряжение большого

родничка

Выраженная венозная сеть на голове, а в тяжелых случаях расхождение швов черепа. Эта симптоматика, с одной стороны, обусловлена синдромом повышенного внутричерепного давления (

вследствие отека мозга и повышенной секреции спинномозговой жидкости

), а с другой – эластичностью костей черепа у детей. При этом у маленьких детей наблюдается монотонный «мозговой» плач.

Ригидность затылочных мышц

Ригидность затылка наблюдается более чем в 80 процентах случаев менингита. Отсутствие этого симптома может наблюдаться у детей. С ригидностью мышц связана характерная для менингита поза больного: больной лежит на боку с запрокинутой назад головой и приведенными к животу коленями. При этом ему тяжело согнуть или повернуть голову. Ригидность затылочных мышц является одним из ранних симптомов менингита и наряду с головной болю и лихорадкой составляет основу менингеального синдрома, который обусловлен раздражением мозговых оболочек.

Светобоязнь и гиперакузия

Болезненная чувствительность к свету (

светобоязнь

) и к звуку (

гиперакузия

) также являются часто встречаемыми симптомами при менингите. Как и повышенная чувствительность эти симптомы обусловлены раздражением рецепторов и нервных окончаний в мозговых оболочках. Наиболее выражены они у детей и подростков.

Однако иногда могут наблюдаться противоположные симптомы. Так, при поражении слухового нерва, с развитием неврита, может наблюдаться

снижение слуха

Кроме слухового нерва может поражаться и зрительный нерв, что, правда, наблюдается крайне редко.

Сонливость, вялость, иногда потеря сознания

Сонливость, вялость и потеря сознания наблюдаются в 70 процентах случаев и являются более поздними симптомами менингита. Однако при молниеносных формах они развиваются на 2 – 3 день. Вялость и апатия обусловлена как общей интоксикацией организма, так и развитием отека головного мозга. При бактериальных менингитах (

пневмококковом, менингококковом

) наблюдается резкое угнетение сознание вплоть до

Новорожденные дети при этом отказываются от еды или часто срыгивают.

По мере нарастания отека мозга степень спутанности сознания усугубляется. Больной спутан, дезориентирован во времени и пространстве. Массивный отек мозга может привести к сдавливанию ствола мозга и угнетению жизненно-важных центров, таких как дыхательный, сосудистый. При этом на фоне вялости и спутанности падает давление, появляется

Которая сменяется шумным поверхностным дыханием. Дети нередко сонливы и заторможены.

При менингите редко наблюдается однократная рвота. Как правило, рвота часто повторяющаяся, многократная и не сопровождается ощущением

Отличием рвоты при менингитах является то, что она не связана с принятием пищи. Поэтому рвота не приносит облегчения. Рвота может быть на высоте головной боли, или же быть спровоцирована воздействием раздражающих факторов – светом, звуком, прикосновением.

Данная симптоматика обусловлена синдромом повышенного внутричерепного давления, который является основным при менингите. Однако иногда болезнь может сопровождаться синдромом пониженного внутричерепного давления (

церебральной гипотензии

). Особенно часто это наблюдается у детей раннего возраста. Внутричерепное давление у них резко понижено, вплоть до коллапса. Болезнь протекает с симптомами обезвоживания: черты лица заостряются, мышечный тонус снижен, рефлексы угасают. Симптомы ригидности мышц могут при этом исчезать.

Сыпь на кожных покровах, слизистых

Геморрагическая сыпь на коже и слизистых не является обязательным симптомом при менингите. По различным данным она наблюдается в четверти всех случаев бактериального менингита. Чаще всего она наблюдается при менингококковом менингите, поскольку менингококк повреждает внутреннюю стенку сосудов. Кожные высыпания возникают через 15 – 20 часов от начала заболевания. Сыпь при этом полиморфная – наблюдаются розеолезная, папулезная, сыпь в виде петехий или узелков. Высыпания всегда неправильной формы, иногда выступают над уровнем кожи. Сыпь имеет тенденцию к слиянию и образованию массивных кровоизлияний, которые имеют вид багрово-синих пятен.

Кровоизлияния наблюдаются на конъюнктиве, слизистой рта и внутренних органах. Кровоизлияния с дальнейшим некрозом в почках ведет к развитию острой

почечной недостаточности

Судороги

Судороги наблюдаются в одной пятой случаев менингита у взрослых. У детей же судороги тонико-клонического характера нередко являются началом заболевания. Чем младше ребенок, тем выше вероятность развития судорог.

Они могут протекать по типу эпилептических судорог, либо же может наблюдаться тремор отдельных частей тела или отдельных мышц. Чаще всего у маленьких детей наблюдается тремор ручек, который в дальнейшем переходит в генерализованный припадок.

Эти судороги (

и генерализованные и локальные

) являются следствием раздражения коры и подкорковых структур головного мозга.

Беспокойство и психомоторное возбуждение

Как правило, возбуждение больного наблюдается в более поздней стадии менингита. Но при некоторых формах, например, при ревматическом менингоэнцефалите, это является признаком начала заболевания. Больные беспокойны, возбуждены, дезориентированы.

При бактериальных формах менингита возбуждение появляется на 4 – 5 день. Нередко психомоторное возбуждение сменяется потерей сознания или переходом в коматозное состояние.

Беспокойством и немотивированным плачем начинается менингит у грудных детей. Ребенок при этом не засыпает, плачет, возбуждается от малейшего прикосновения.

Психические расстройства

Психические расстройства при менингитах относятся к так называемым симптоматическим психозам. Они могут наблюдаться как в начале заболевания, так и в более позднем периоде.

Для психических расстройств характерно:

• возбуждение либо наоборот заторможенность;
• бред;
• галлюцинации (зрительные и звуковые);

Чаще всего психические расстройства в виде бреда и галлюцинаций наблюдаются при лимфоцитарном хориоменингите и менингите, вызванном вирусом клещевого энцефалита. Энцефалиту Экономо (или летаргическому энцефалиту) свойственны зрительные красочные галлюцинации. Галлюцинации могут наблюдаться на высоте температуры.

У детей психические расстройства чаще наблюдаются при туберкулезном менингите. У них наблюдаются тревожное настроение, страхи, яркие галлюцинации. Для туберкулезного менингита также характерны слуховые галлюцинации, нарушения сознания по онейроидному типу (

больной переживает фантастические эпизоды

), а также расстройство самовосприятия.

Особенности начала заболевания у детей У детей в клинической картине менингита на первое место выступают:

• лихорадка;
• судороги;
• рвота фонтаном;
• частые срыгивания.

Для грудных детей характерно резкое повышение внутричерепного давления с выбуханием большого родничка. Характерен гидроцефальный крик – ребенок на фоне спутанного сознания или даже беспамятства внезапно вскрикивает. Нарушается функция глазодвигательного нерва, которая выражается в косоглазии или опущении верхнего века (

). Частое поражение черепно-мозговых нервов у детей объясняется поражением и мозга и мозговых оболочек (

то есть развитием менингоэнцефалита

). У детей гораздо чаще, чем у взрослых развивается менингоэнцефалит, поскольку проницаемость гематоэнцефалического барьера для токсинов и бактерий у них выше.

У грудных детей необходимо обратить внимание на кожные покровы. Они могут быть бледными, цианотичными (

) или бледно-сероватыми. На голове видна четкая венозная сеть, пульсирует родничок. Ребенок может постоянно плакать, кричать и при этом дрожать. Однако при менингите с гипотензивным синдромом ребенок вялый, апатичный, постоянно спит.

Симптомы менингита Симптомы, которые появляются при менингите, можно сгруппировать в три основных синдрома:

• синдром интоксикации;
• черепно-мозговой синдром;
• менингеальный синдром.

Синдром интоксикации

Синдром интоксикации вызван септическим поражением организма, из-за распространения и размножения инфекции в крови. Больные жалуются на общую слабость, утомляемость, разбитость. Повышается температура тела до 37 - 38 градусов Цельсия. Периодически появляется головная боль, ноющего характера. Иногда на передний план выдвигаются признаки

острой респираторной вирусной инфекции

): заложенность носа, кашель,

боль в горле

Ломота в суставах. Кожные покровы становятся бледными, холодными. Понижается аппетит. Из-за присутствия чужеродных частиц в организме, активируется иммунная система, которая пытается уничтожить инфекцию. В первые дни может появиться сыпь на коже в виде мелких красных точек, которые порой сопровождаются

Сыпь исчезает самостоятельно в течение пары часов.

В тяжелых случаях, когда организм неспособен бороться с инфекцией, она атакует сосуды кожи. Стенки сосудов воспаляются и закупориваются. Это приводит к ишемии тканей кожи, мелким кровоизлияниям и некрозу кожи. Особенно уязвимы сдавленные участки кожи (спина и ягодицы у лежачего на спине больного).

Черепно-мозговой синдром

Черепно-мозговой синдром развивается вследствие интоксикации организма эндотоксинами. Инфекционные агенты (

чаще всего, менингококк

) распространяются по организму и попадают в кровь. Здесь они подвержены атаке клеток крови. При повышенном разрушении инфекционных агентов в кровь попадают их токсины, которые отрицательно влияют ее циркуляцию по сосудам. Токсины вызывают внутрисосудистое свертывание крови и образование

Особенно страдает мозговое вещество. Закупорка сосудов мозга приводит к нарушению обмена веществ и накоплению жидкости в межклеточном пространстве в тканях мозга. В итоге появляется

гидроцефалия

отек мозга

) с повышением внутричерепного давления. Это вызывает резкие головные боли в височной и лобной области, интенсивные, мучительные. Боль настолько невыносима, что больные стонут или вскрикивают. В медицине это называют гидроцефальным криком. Головная боль усиливается от любого внешнего раздражителя: звука, шума, яркого света, прикосновения.

Из-за отека и повышенного давления страдают различные участки мозга, которые отвечают за функционирование органов и систем. Поражается центр терморегуляции, что приводит к резкому повышению температуры тела до 38 – 40 градусов Цельсия. Эту температуру невозможно понизить никакими

жаропонижающими

Тем же объясняется и обильная рвота (

рвота фонтаном

), не прекращающаяся долгое время. Она появляется при усилении головной боли. В отличие от рвоты при

отравлениях

Она не связана с приемом пищи, и не приносит облегчения, а только ухудшает состояние больного. В тяжелых случаях поражается дыхательный центр, что приводит к нарушению дыхания и смерти.

Гидроцефалия и нарушение циркуляции мозговой жидкости вызывает судорожные приступы различных частей тела. Чаще всего они носят генерализованный характер – сокращаются мышцы конечностей и туловища.

Прогрессирующий отек головного мозга и нарастающее внутричерепное давление могут привести к поражению коры головного мозга с нарушением сознания. Больной не может концентрировать внимание, не способен выполнять данные ему задания, Иногда появляются галлюцинации и бред. Часто наблюдается психомоторное возбуждение. Больной хаотично двигает руками и ногами, передергивается все тело. Периоды возбуждения сменяются периодами затишья с вялостью и сонливостью.

Иногда из-за отека головного мозга страдают черепные нервы. Более уязвимы глазодвигательные нервы, иннервирующие мышцы глаза. При длительном их сдавливании, появляется косоглазие, птоз. При поражении лицевого нерва нарушается иннервация мимических мышц. Больной не может плотно закрыть глаза и рот. Иногда видно отвисание щеки на стороне пораженного нерва. Однако эти нарушения временные и исчезают после выздоровления.

Менингеальный синдром

Главным характерным синдромом при менингите является менингеальный синдром. Он обусловлен нарушением циркуляции спинномозговой жидкости на фоне повышенного внутричерепного давления и отека мозга. Скапливаемая жидкость и отечная ткань мозга раздражает чувствительные рецепторы сосудов оболочек мозга и спинномозговых корешков нервов. Появляются различные патологические сокращения мышц, анормальные движения и невозможность сгибать конечности.

Симптомами менингеального синдрома являются:

• характерная поза «взведенного курка»;
• ригидность затылочных мышц;
• симптом Кернига;
• симптомы Брудзинского;
• симптом Гиллена;
• реактивные болевые симптомы (симптом Бехтерева, пальпация нервных точек, надавливание на слуховой проход);
• симптом Лессажа (для детей).

Характерная поза Раздражение чувствительных рецепторов оболочек мозга обуславливает непроизвольное сокращение мышц. При воздействии внешних раздражителей (шум, свет), больной принимает характерную позу, схожую на взведенный курок. Затылочные мышцы сокращаются, и голова откидывается назад. Втягивается живот и выгибается спина. Ноги сгибаются в коленях к животу, а руки к груди.

Ригидность затылочных мышц Из-за повышенного тонуса разгибателей шеи появляется ригидность затылочных мышц. При попытках повернуть голову, согнуть к груди появляется боль, которая вынуждает больного откинуть голову назад.

Любые движения конечностей, которые вызывают натяжение и раздражение спинномозговой оболочки, вызывают болевые ощущения. Все менингеальные симптомы считаются положительными, если больной не может выполнить определенное движение, так как оно вызывает острую боль.

Симптом Кернига При симптоме Кернига, в лежачем положении надо согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе. Затем попытаться разогнуть колено. Из-за резкого сопротивления сгибательных мышц голени и сильной боли это практически невозможно.

Симптомы Брудзинского Симптомы Брудзинского направлены на попытку спровоцировать характерную менингеальную позу. Если попросить больного привести голову к груди, это вызовет боль. Он рефлекторно согнет ноги в коленях, тем самым ослабит натяжение спинномозговой оболочки и боль ослабеет. Если надавить на лобковую область, больной непроизвольно согнет ноги в тазобедренных и коленных суставах. При исследовании симптома Кернига на одной ноге во время попытки разогнуть ногу в колене непроизвольно сгибается другая нога в тазобедренном и коленном суставе.

Симптом Гиллена Если сжать четырехглавую мышцу бедра на одной ноге, можно увидеть непроизвольное сокращение этой же мышцы на другой ноге и сгибание ноги.

Реактивные болевые симптомы Если постукивать пальцем или неврологическим молоточком по скуловой дуге, наблюдается сокращение скуловой мускулатуры, усиление головной боли и непроизвольная болевая гримаса. Таким образом определяется положительный симптом Бехтерева.

При надавливании на наружный слуховой проход и на точки выхода лицевых нервов (

надбровные дуги, подбородок, скуловые дуги

) также появляются болевые ощущения и характерная болевая гримаса.

strong>Симптом Лессажа

У грудничков и маленьких детей все эти менингеальные симптомы выражены слабо. Повышенное внутричерепное давление и отек головного мозга можно выявить, ощупав большой родничок. Если он увеличен, выбухает и пульсирует, то у малыша значительно повысилось внутричерепное давление. Для грудничков характерен симптом Лессажа.

Если малыша взять подмышки и поднять, то он непроизвольно принимает характерную позу «взведенного курка». Он моментально запрокидывает голову и сгибает ножки в коленях, притягивая их к животу.

В тяжелых случаях, когда повышается давление в спинномозговом канале и воспаляются оболочки спинного мозга, поражаются спинномозговые нервы. При этом появляются двигательные нарушения – параличи и парезы с одной или двух сторон. Больной не может двигать конечностями, передвигаться, выполнять какую либо работу.

Диагностика менингита

При ярко выраженной симптоматике больной должен обратиться в службу скорой помощи с дальнейшей срочной госпитализацией в инфекционную больницу.

Менингит является инфекционной патологией и поэтому обращаться необходимо к врачу-инфекционисту. Если же течение болезни вялотекущее, со стертой картиной, то больной из-за беспокоящих его головных болей может изначально обратиться к невропатологу.

Однако лечение менингитов проводится совместными усилиями инфекциониста и невропатолога.

Диагностика менингита включает:

• опрос и неврологическое обследование на приеме у врача;
• лабораторные и инструментальные обследования (анализ крови, спинальная пункция, компьютерная томография).

Опрос Для диагностики менингита врачу необходима следующая информация:

• Какими заболеваниями страдает больной. Болеет ли он сифилисом, ревматизмом или туберкулезом?
• Если это взрослый, то имелся ли контакт с детьми?
• Предшествовали ли заболеванию травмы, операции или другие хирургические манипуляции?
• Болеет ли пациент хроническими патологиями, такими как отиты, синуситы, гаймориты?
• Болел ли он недавно пневмонией, фарингитом?
• В каких странах, регионах побывал он недавно?
• Была ли температура, и если да, то как долго?
• Принимал ли он какое-либо лечение? (принятые антибиотики или противовирусные средства могут стереть клиническую картину)
• Раздражает ли его свет, звуки?
• Если есть головная боль, то где она расположена? А именно, локализована она или разлита по всему черепу?
• Если есть рвота, то связана ли она с приемом пищи?

Неврологическое обследование Неврологическое обследование направлено на выявление характерных симптомов при менингите, а именно:

• ригидности затылочных мышц и симптома и Брудзинского;
• симптома Кернига;
• симптома Лессажа у грудничков;
• симптомов Мондонези и Бехтерева;
• исследование черепно-мозговых нервов.

Ригидность затылка и симптом Брудзинского Больной находится в лежачем положении на кушетке. При попытке врача привести голову больного к затылку возникает головная боль и больной откидывает голову назад. При этом ноги больного рефлекторно сгибаются (симптом Брудзинского 1).

Симптом Кернига Лежачему на спине больному сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставе под прямым углом. Дальнейшее разгибание ноги в колене при согнутом бедре затруднительно вследствие напряженности мышц бедра.

Симптом Лессажа Если взять ребенка за подмышечные впадины и приподнять, то возникает непроизвольное подтягивание ножек к животу.

Симптом Мондонези и Бехтерева Симптом Мондонези заключается в легком надавливании на глазные яблоки (веки при этом закрыты). Манипуляция вызывает головную боль. Симптом Бехтерева заключается в выявлении болезненных точек при постукивании молоточком по скуловой дуге.

Также в ходе неврологического обследования исследуется чувствительность. При менингите наблюдается гиперестезия – повышенная и болезненная чувствительность.

При осложненном менингите выявляются симптомы поражения спинного мозга и его корешков в виде двигательных нарушений.

Исследование черепно-мозговых нервов Неврологическое обследование также включает исследования черепно-мозговых нервов, которые также нередко поражаются при менингите. Чаще всего поражаются глазодвигательный, лицевой и вестибулярный нерв. Чтобы исследовать группу глазодвигательных нервов врач исследует реакцию зрачка на свет, движение и положение глазных яблок. В норме, реагируя на свет, зрачок сужается. При параличе же глазодвигательного нерва этого не наблюдается.

Для исследования лицевого нерва врач проверяет чувствительность лица, роговичный и зрачковый рефлекс. Чувствительность при этом может быть понижена, повышена, ассиметрична. Одностороннее или двустороннее снижение слуха, пошатывание и тошнота говорят о поражении слухового нерва.

Внимание врача также привлекают кожные покровы пациента, а именно наличие геморрагической сыпи.

Лабораторные исследования включают:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• латекс-тесты, метод ПЦР.

Общий анализ крови В общем анализе крови выявляются признаки воспаления, а именно:

• Лейкоцитоз . Рост числа лейкоцитов больше 9 x109. При бактериальном менингите наблюдается 20 – 40 x 109, за счет нейтрофилов.
• Лейкопения . Снижение числа лейкоцитов менее 4 x 109. Наблюдается при некоторых вирусных менингитах.
• Сдвиг лейкоцитарной формулы влево – увеличение числа незрелых лейкоцитов, появление миелоцитов и метамиелоцитов. Этот сдвиг особенно ярко выражен при бактериальном менингите.
• Повышенная скорость оседания эритроцитов – больше 10 мм в час.

Иногда может присутствовать анемия:

• снижение концентрации гемоглобина менее 120 граммов на литр крови;
• снижение общего числа эритроцитов менее 4 x 1012.

В тяжелых случаях:

• Тромбоцитопения. Снижение числа тромбоцитов менее 150 x 109. Наблюдается при менингококковом менингите.

Биохимический анализ крови Изменения в биохимическом анализе крови отражают нарушения кислотно-щелочного баланса. Как правило, это проявляется в смещении баланса в сторону увеличения кислотности, то есть к ацидозу. При этом растет концентрация креатинина (выше 100 – 115 мкмоль/литр), мочевины (выше 7,2 – 7,5 ммоль /литр), нарушается равновесие калия, натрия и хлора.

Латекс-тесты, метод ПЦР Для определения точного возбудителя менингита применяются методы латекс-агглютинации или полимеразной цепной реакции (ПЦР). Их суть заключается в выявлении антигенов возбудителя, который содержится в спинномозговой жидкости. При этом определяется не только вид возбудителя, но и его тип.

Метод латексной агглютинации занимает от 10 до 20 минут, а реакция агглютинирования (

склеивания

) осуществляется на глазах. Недостатком этого метода является низкая чувствительность.

Метод ПЦР обладает наибольшей чувствительностью (

98 – 99 процентов

), а его специфичность достигает 100 процентов.

Цереброспинальная пункция

Цереброспинальная пункция является обязательной в постановке диагноза менингита. Заключается во введении специальной иглы в пространство между мягкой и паутинной оболочкой спинного мозга на уровне поясничного отдела. При этом производится забор спинальной жидкости с целью ее дальнейшего изучения.

Техника цереброспинальной пункции Больной находится в положении лежа на боку с согнутыми и приведенными к животу ногами. Прокалывая кожу в промежутке между пятым и четвертым поясничным позвонком, иглу с мандреном вводят в субарахноидальное пространство. После ощущения «проваливания» выводят мандрен, а к павильону иглы подносят стеклянную трубку для набора спинальной жидкости. По мере ее вытекания из иглы обращают внимание на то, под каким напором она вытекает. После пункции больному необходим покой.

Диагноз менингита основывается на воспалительных изменениях спинномозговой жидкости.

Инструментальное обследование включает

• электроэнцефалограмму (ЭЭГ);
• компьютерную томографию (КТ).

ЭлектроэнцефалографияЭЭГ – это один из методов изучения работы мозга при помощи регистрации его электрической активности. Данный метод является неинвазивным, безболезненным и простым в использовании. Он очень чувствительный к любым малейшим изменениям в работе всех структур мозга. Все виды мозговой активности регистрируют при помощи специального прибора (электроэнцефалографа), к которому подключены электроды.

Техника ЭЭГ Концы электродов прикрепляются к коже головы. Все биоэлектрические сигналы, получаемые из коры больших полушарий и других структур мозга, регистрируются в виде кривой на мониторе компьютера или печатаются на бумаге. При этом часто используют пробы с гипервентиляцией (пациента просят глубоко дышать) и фотостимуляцией (в темной комнате, где проводят исследование, на пациента воздействуют ярким светом).

Показаниями к применению ЭЭГ являются:

• приступы эпилепсии;
• приступы судорог неясной этиологии;
• приступы головных болей, головокружений и неврологических нарушений неясной этиологии;
• нарушения режима сна и бодрствования, ночные кошмары, хождение во сне;
• травмы, опухоли, воспалительные процессы и нарушение кровообращения в мозговом веществе.

При менингите ЭЭГ указывает на диффузное снижение биоэлектрической активности головного мозга. Данное исследование применяется в случаях остаточных явлений и осложнений после менингита, а именно при появлении эпилептических припадков и частых судорог. ЭЭГ помогает установить, какие структуры мозга были повреждены и каков тип приступов. В остальных же случаях менингита данный вид исследования неинформативен. Он только подтверждает наличие поражений структур мозга.
Компьютерная томография

КТ – метод послойного исследования структуры органов, в данном случае мозга. Метод основан на круговом просвечивании органа пучком рентгеновского излучения с дальнейшей компьютерной обработкой. Уловленная рентгеновскими лучами информация переводится в графическую форму в виде черно-белых снимков.

Техника КТ Пациент лежит на столе томографа, который движется к раме томографа. В течение определенного времени рентгеновская трубка двигается по кругу, осуществляя ряд снимков.

Выявляемые симптомы при КТ КТ исследование показывает структуры мозга, а именно серое и белое вещество мозга, мозговые оболочки, желудочки мозга, черепно-мозговые нервы и сосуды. Таким образом, визуализируется основной синдром при менингите – синдром повышенного внутричерепного давления и, как следствие, отек мозга. На КТ отечная ткань характеризуется пониженной плотностью, которая может быть локальной, диффузной или же перивентрикулярной (вокруг желудочков). При выраженном отеке наблюдается расширение желудочков и смещение структур мозга. При менингоэнцефалите обнаруживаются разнородные участки пониженной плотности, нередко окаймленные зоной повышенной плотности. Если менингоэнцефалит протекает с повреждением черепно-мозговых нервов, то на КТ визуализируются признаки неврита.

Показания к применению КТ Метод КТ необходим в дифференциальной диагностике менингитов и объемных процессов мозга. В этом случае спинальная пункция изначально противопоказана и делается только после компьютерной томографии. Однако по информативности КТ уступает МРТ (магнитно резонансной томографии). МРТ способен определять воспалительные процессы как в тканях мозгах, так и в мозговых оболочках.

Лечение менингита

Лечение менингита комплексное, оно включает этиотропную терапию (

направленную на уничтожение инфекции

), патогенетическую (

применяется для устранения развития отека мозга, синдрома повышенного внутричерепного давления

) и симптоматическую (

направленную на уничтожение отдельных симптомов болезни

Устранение причины менингита

Устранение причин бактериального (менингококкового, стафилококкового, стрептококкового) менингита

Препарат	Механизм действия	Как применяется
бензилпенициллин	оказывает бактерицидный эффект в отношении стрептококков, пневмококков и менингококков	по 4.000.000 ЕД. внутримышечно каждые 6 часов. Детям доза рассчитывается исходя из 200.000 – 300.000 ЕД. на 1 кг веса в сутки. Дозу разделяют на 4 приема
цефтриаксон	оказывает бактерицидный эффект в отношении стрептококков, пневмококков и кишечной палочки	взрослым по 2 грамма внутривенно каждые 12 часов. Детям 50 мг на 1 кг веса в сутки в 2 приема
цефтазидим	эффективен в отношении гемолитических стрептококков группы В, листерии и шигелл	по 2 грамма каждые 8 часов
меропенем	эффективен против гемолитических стрептококков и гемофильной палочки	по 2 грамма каждые 8 часов. Детям по 40 мг на кг веса три раза в сутки
левомицетин	эффективен в отношении кишечной палочки, шигелл и бледной трепонемы	50 – 100 мг на кг веса в сутки, дозу разделяют на 3 приема (интервал каждые 8 часов)

При менингококковом менингите целесообразна пенициллинотерапия; при стрептококковом и стафилококковом менингите – комбинация пенициллинов и сульфаниламидных препаратов (

цефтриаксон, цефтазидим

); при менингите, вызванном гемофильной палочкой (

) – комбинация левомицетина и сульфаниламидов.

Устранение причин туберкулезного менингита

Средняя продолжительность лечения при туберкулезном менингите составляет 12 – 18 месяцев.

Устранение причин менингита, вызванного малярийным плазмодием или токсоплазмой

Устранение причин герпетического менингита, а также менингита, вызванного вирусом Епштейна-Барр

Специфического лечения при других видах вирусного менингита нет. В основном, лечение при вирусном менингите патогенетическое и направлено на снижение внутричерепного давления. Некоторые клиницисты при вирусных менингитах прибегают к кортикостероидам, однако данные об их эффективности неоднозначны.

Устранение причин кандидозного менингита

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение заключается в применении мочегонных препаратов, препаратов, восполняющих дефицит жидкости,

витаминовобезболивающих

и жаропонижающих средств.

Препарат	Механизм действия	Как применяется
20% раствор маннитола	повышает давление в плазме, и, тем самым, способствует переходу жидкости из ткани (в данном случае из мозга) в кровяное русло. Снижает внутричерепное давление	из расчета 1,5 г на кг веса, вводят внутривенно капельно
фуросемид	тормозит реабсорбцию Na в канальцах, тем самым повышая диурез	при отеке мозга препарат вводят струйно, в разовой дозе 80 – 120 мг, чаще всего сочетают с коллоидными растворами; при умеренном отечном синдроме утром натощак одну – две таблетки (40 – 80 мг)
дексаметазон	применяется для профилактики осложнений, предотвращении потери слуха	изначально внутривенно 10 мг четыре раза в сутки, затем переходят на внутримышечные инъекции
гемодез	оказывает дезинтоксикационный эффект	300 – 500 мл раствора, подогретого до 30 градусов, вводят внутривенно со скоростью 40 капель в минуту
витамин B1 и B6	улучшают метаболизм в тканях	вводят внутримышечно по 1мл ежедневно
цитофлавин	оказывает цитопротекторное (защищает клетки) действие	10 мл раствора разводят в 200 мл 5% раствора глюкозы и вводят внутривенно, капельно в течение 10 суток
ацетаминофен	оказывает анальгезирующее и жаропонижающее	по одной – две таблетки (500 мг – 1г), через каждые 6 часов. Максимальная суточная доза составляет 4 грамма, что равняется 8 таблеткам
карбонат кальция	В условиях ацидоза корректирует кислотно-щелочное равновесие	5% раствор 500 мл вводят внутривенно капельно
кордиамин	стимулирует метаболизм в тканях мозга	внутримышечно или внутривенно по 2 мл от одного до трех раз в сутки

Противосудорожная терапия

Если менингит сопровождается конвульсиям, психомоторным возбуждением, беспокойством, то назначается противосудорожная терапия.

Противосудорожная терапия при менингите

Препарат	Механизм действия	Как применяется
диазепам	оказывает успокаивающее, противотревожное и противосудорожное действие	при психомоторном возбуждении по 2 мл (10 мг) внутримышечно; при генерализованных приступах по 6 мл (30 мг) внутривенно, затем повторяют чрез час. Максимальная суточная доза 100 мг.
аминазин	оказывает тормозящий эффект на центральную нервную систему	по 2 мл внутримышечно
смесь аминазин + димедрол	оказывает успокоительное действие, снимает напряжение	при выраженном психомоторном возбуждении аминазин сочетают с димедролом – 2 мл аминазина+1мл димедрола. Для предотвращения гипотонии, смесь сочетают с кордиамином.
фенобарбитал	оказывает противосудорожное и седативное действие	50 – 100 мг 2 раза в сутки, внутрь. Максимальная суточная доза 500мг

С первых же минут поступления больного в стационар необходимо проводить оксигенотерапию. Этот метод основан на вдыхании газовой смеси с повышенной концентрацией кислорода (

поскольку чистый кислород оказывает токсическое действие

). Метод незаменим, поскольку отек мозга при менингите сопровождается кислородным голоданием (

гипоксией мозга

). При длительной гипоксии клетки мозга умирают. Поэтому, как только появляются первые признаки гипоксии (

наблюдается цианоз тканей, дыхание становится поверхностным

) необходимо проводить оксигенотерапию. В зависимости от тяжести состояния больного ее можно проводить с помощью кислородной маски или путем интубации.

При травматическом менингите с наличием гнойных очагов в костях кроме интенсивной антибиотикотерапии показано хирургическое вмешательство с удалением гнойного очага. Хирургическое лечение также показано при наличии гнойных очагов в легких.

Уход за пациентом

Люди, перенесшие менингит, нуждаются в особом уходе, который основывается на соблюдении рациона питании, правильном распорядке дня и сбалансированном распределении физических нагрузок.

Рацион питания При восстановлении после менингита принимать пищу следует малыми порциями, не реже пяти - шести раз в день. Диета пациента должна обеспечивать снижение уровня интоксикации организма и нормализацию обмена веществ, водно-солевого, белкового и витаминного баланса.

Меню должно быть сбалансированным и включать в себя продукты, содержащие легкоусвояемые белки животного происхождения, жиры и углеводы.

К таким продуктам относятся:

• нежирное мясо – язык говяжий или свиной, телятина, мясо кролика, курицы, индейки;
• нежирная рыба – сельдь, балык, тунец;
• яйца – отварные или всмятку, а также омлеты на пару, суфле;
• молочные и кисломолочные продукты – кефир, простокваша, творог, неострый сыр, кумыс;
• молочные жиры – сливки, сливочное масло, сметана;
• нежирные бульоны и приготовленные на их основе супы;
• овощи и фрукты с небольшим содержанием грубой клетчатки – кабачки, помидоры, цветная капуста, черешня, вишня, сливы;
• подсушенный пшеничный хлеб, сухари, изделия из ржаной муки, отрубей.

При приготовлении мяса, рыбы и овощей следует отдавать предпочтение таким видам термической обработки как варка, тушение, готовка на пару.

При уходе за больным после менингита следует свести к минимуму употребление животных жиров, так как они могут спровоцировать метаболический ацидоз. Также стоит минимизировать потребление легкоусвояемых углеводов, которые могут стать причиной бродильных процессов кишечника, вызвать аллергию и воспалительные процессы.

Рацион питания человека, перенесшего менингит, не должен содержать следующие продукты:

• жирные виды мяса – баранина, свинина, гусь, утка;
• приготовленные свиные и рыбные продукты методом копчения или соления;
• сладкие напитки, десерты, кремы, муссы, мороженое;
• свежий пшеничный хлеб, выпечку из слоеного теста, сдобу;
• цельное молоко;
• гречка, перловая крупа, бобовые;
• овощи и фрукты с грубой растительной клетчаткой – морковь, картофель, капуста, красная и белая смородина, клубника;
• сухофрукты;
• острые и жирные соусы и заправки к блюдам на основе горчицы, хрена.

Водный режим Для того чтобы улучшить обмен веществ и ускорить вывод токсинов из организма пациент должен употреблять порядка двух с половиной литров жидкости в день.

Можно пить следующие напитки:

• некрепко заваренный чай;
• чай с молоком;
• отвар шиповника;
• столовая минеральная вода;
• кисель;
• компот из свежих фруктов;
• натуральные кисло-сладкие соки из фруктов.

Распорядок дня
Главными факторами при восстановлении после менингита являются:

• постельный режим;
• отсутствие стрессов;
• своевременный крепкий сон;
• психологический комфорт.

Отход ко сну следует делать не позднее 10 часов вечера. Для того чтобы оздоровительный эффект сна был наиболее ощутимым, воздух в помещении должен быть чистым, с достаточным уровнем влажности. Расслабиться перед сном помогают водные процедуры – ванна с травяными настоями или морской солью.

Улучшить самочувствие и расслабиться помогает массаж стоп. Делать данную процедуру можно самостоятельно, или использую аппликатор Кузнецова. Приобрести данное изделие можно в аптеках или специализированных магазинах.

Распределение физических нагрузок Возвращаться к активному образу жизни следует постепенно, в соответствии с рекомендациями врача. Начинать нужно с ежедневных прогулок на свежем воздухе, зарядки по утрам. Сложные физические нагрузки следует исключать. Также нужно свести к минимуму пребывание на солнце.

Реабилитация больных после менингита

После выписки из инфекционного стационара больной направляется в специализированные реабилитационные центры и на амбулаторное лечение дома. Реабилитационная терапия начинается еще в стационаре при раннем выздоровлении больного. Все мероприятия должны быть в строгой последовательности на разных этапах восстановления. Реабилитация должна быть комплексной и включать в себя не только процедуры по восстановлению, но и посещение врачей специалистов. Все мероприятия и нагрузки должны быть адекватны для физического состояния больного и постепенно возрастать. Также необходим постоянный контроль эффективности этих реабилитационных мер и коррекция методов при необходимости. Восстановление проводится на трех этапах – в стационаре (

во время лечения

в санатории, в поликлинике.

Комплекс всех реабилитационных мер включает:

• лечебное питание;
• лечебную физкультуру;
• физиотерапию (миостимуляцию, электрофорез, прогревание, массаж, водные процедуры и др.);
• медикаментозную коррекцию;
• психотерапию и психореабилитацию;
• санитарно-курортную реабилитацию;
• профессиональную реабилитацию
• социальную реабилитацию.

Программы реабилитации подбираются индивидуально, в зависимости от возраста больного и характера нарушения функций.

При легкой форме менингита, которая была вовремя диагностирована и начат правильный курс лечения, не остается практически никаких остаточных явлений. Однако такие случаи редки в медицинской практике, особенно если менингитом болеют дети.

Зачастую первичные симптомы менингита остаются без внимания или принимаются за симптомы других болезней (простуды, отравлений, интоксикаций). При этом болезнь прогрессирует с повреждением нервных структур, которые восстанавливаются очень медленно после лечения или вообще не восстанавливаются.

Остаточные явления К возможным остаточным явлениям после перенесенного менингита относятся:

• головные боли, зависящие от метеорологических условий;
• парезы и параличи;
• гидроцефалия с повышенным внутричерепным давлением;
• эпилептические припадки;
• умственные нарушения;
• нарушения слуха;
• нарушение эндокринной системы и вегетативной нервной системы;
• поражение черепных нервов.

Восстановление больных с такими осложнениями менингита длительно и требует особого внимания и лечения.

Устранение осложнений менингита

В случае парезов и параличей, которые приводят к двигательным нарушениям, необходимо проходить курс реабилитации с различными видами массажа, водных процедур, лечебной гимнастики, иглоукалывания. Консультации и наблюдения невролога обязательны.

При молниеносных формах менингита или не диагностированных формах, когда нарушается циркуляция спинномозговой жидкости и она накапливается в большом количестве в полостях мозга, развивается гидроцефалия с высоким внутричерепным давлением. Особенно часто это наблюдается у детей. Сохраняются головные боли, отмечаются нарушения психики, замедление умственного развития. Периодически появляются судороги и эпилептические припадки. Внедрение таких детей в общественную жизнь претерпевает некоторые затруднения, поэтому в первую очередь они должны проходить курсы психотерапии и психореабилитации. Они находятся на диспансерном наблюдении и должны регулярно посещать невролога, невропатолога и психиатра.

Нарушения слуха чаще всего наступают в случае инфицирования и воспаления внутреннего уха. Для восстановления больных прибегают к физиопроцедурам (

электрофорез, прогревания

). В случаях глухоты больные нуждаются в специальном обучении (

языку глухонемых

) и специальных слуховых приборах.

Из-за сбоев в работе нервной системы страдают все органы и системы, особенно эндокринная и иммунная система. Такие люди более подвержены воздействию факторов внешней среды. Поэтому в реабилитационном периоде необходимо проводить мероприятия по укреплению иммунитета. Они включают в себя витаминотерапию, гелиотерапию (

солнечные процедуры

), санаторную реабилитацию.

Поражения черепных нервов чаще сопровождаются косоглазием, несимметричностью лица, птозом (

опущением века

). При адекватном противоинфекционном и противовоспалительном лечении их риск минимален, и они проходят самостоятельно.

Сроки нетрудоспособности

В зависимости от степени тяжести менингита и наличия осложнений срок нетрудоспособности варьирует от 2 – 3 недель (

в легких серозных формах менингита

) до 5 – 6 месяцев и более. В некоторых случаях возможно и раннее начало трудовой деятельности, но с облегчением трудовых условий. При легких серозных менингитах остаточные явления редки, и период нетрудоспособности составляет от трех недель до трех месяцев. При гнойных менингитах с различными остаточными явлениями (

гидроцефалией, эпилептическими припадками

) срок нетрудоспособности составляет около 5 – 6 месяцев. Только в случае полной регрессии симптомов выздоравливающий может возвратиться на работу раньше положенного срока, но с определенными ограничениями труда. Следует чередовать физические и умственные нагрузки и правильно их дозировать. Рабочий должен быть освобожден от ночных смен и сверхурочных в течение минимум полугода. Если симптоматика осложнений возвращается, то больничный лист продлевается еще на пару месяцев.

Если в течение 4 месяцев после выписки из стационара симптоматика осложнений не угасает и болезнь приобретает хронический характер, больного направляют на медико-социальную экспертизу для определения группы инвалидности.

Главными показаниями для направления на медико-социальную экспертизу являются:

• стойкие и выраженные осложнения, которые ограничивают жизнедеятельность больного;
• медленное восстановление функций, что обуславливает длительный период нетрудоспособности;
• хронические формы менингита или постоянные рецидивы с прогрессией болезни;
• наличие последствий заболевания, по причине которых больной не может выполнять свою работу.

Для прохождения медико-социальной экспертизы необходимо предварительно пройти обследование у специалистов и предоставить их выводы.

Основной пакет анализов и консультаций состоит из:

• общего и биохимического анализа крови;
• общего анализа мочи;
• всех результатов бактериологического, серологического и иммунологического исследований в период острого менингита;
• результатов анализа спинномозговой жидкости в динамике;
• результатов психологического и психиатрического исследований;
• результатов консультаций офтальмолога, оториноларинголога, невролога и невропатолога.

Детей с выраженными двигательными, психическими, речевыми, слуховыми нарушениями (полное восстановление которых невозможно) ставят на учет об инвалидности на срок один – два года. По истечении этого срока дети вновь проходят медико-социальную экспертизу. Детям со стойкими речевыми и психическими нарушениями, с частыми эпилептическими припадками и гидроцефалией назначается группа инвалидности на два года. В случае тяжелых осложнений (глухоты, слабоумия, глубоких парезов и параличей) ребенку определяется группа инвалидности до достижения 18 лет.
Система определения инвалидности

Взрослым присуждаются три разные группы инвалидности, в зависимости от тяжести осложнений и степени нетрудоспособности.

Если в результате менингита больной ограничен в способности к самообслуживанию из-за слепоты, снижения интеллекта, параличу ног и рук и других нарушений, ему дают первую группу инвалидности.

Вторая группа инвалидности дается больным, которые не могут выполнять работу по специальности в обычных производственных условиях. У этих больных значительно нарушены двигательные функции, наблюдаются некоторые изменения психики, появляются эпилептические приступы, глухота. Также в эту группу включают больных с хроническими и рецидивирующими формами менингита.

В третью группу инвалидности входят лица с частичной ограниченностью жизнедеятельности. Это больные с умеренными нарушениями двигательных функций, умеренной гидроцефалией, с синдромом дезадаптации. Третья группа включает в себя все случаи, при которых у человека появляются трудности в выполнении работы по специальности, и необходимо снизить квалификацию или уменьшить объем работы. Сюда относятся и случаи с эпилептическими припадками и интеллектуальными нарушениями.

Третья группа инвалидности определяется на время переобучения или обучения новой профессии и новому трудоустройству.

Диспансерное наблюдение

После перенесенного менингита обязательно диспансерное наблюдение сроком минимум 2 года, в зависимости от степени тяжести болезни и осложнений. При легких формах менингита наблюдение у врачей в поликлинике составляет раз в месяц в первые три месяца, затем раз в три месяца в течение года. При гнойном менингите, тяжелых формах с осложнениями посещение врачей должно быть минимум два раза в месяц первые три месяца. Последующий год осмотр обязателен каждые три месяца и раз в шесть месяцев на протяжении второго года. Обязательны посещения таких специалистов как невропатолог, психиатр, терапевт и инфекционист. По показаниям специалистов диспансерное наблюдение может быть продлено.

Профилактика менингита

Профилактика бывает специфической и неспецифической. К специфической профилактике относится

вакцинация

Вакцинация Основные вакцины, позволяющие предупредить бактериальный и вирусный менингит - это:

• Менингококковая вакцина – обеспечивает защиту от ряда бактерий, которые могут стать причиной менингита. Данную прививку ставят детям 11 – 12 лет, а также рекомендуют студентам первого курса, проживающим в общежитии, солдатам-новобранцам, туристам, посещающим места, где бывают эпидемии этой болезни;
• Вакцина против гемофильной палочки типа В – предназначена для детей в возрасте от двух месяцев до пяти лет;
• Пневмококковая вакцина – может быть двух видов: конъюгационная и полисахаридная. Первая категория вакцины предназначена для детей до двух лет, а также для находящихся в группе риска детей, чей возраст не превышает пяти лет. Вакцина второго типа рекомендуется для пожилых людей, а также для людей среднего возраста, чей иммунитет ослаблен или существуют определенные заболевания хронического типа;
• Вакцины против кори, коревой краснухи и эпидемического паротита – вводятся детям для того, чтобы предупредить менингит, который может развиться на фоне этих болезней;
• Прививка против ветряной оспы .

У вакцинированных детей и взрослых могут возникнуть различные побочные эффекты в виде слабости, гиперемии или припухлостей в местах инъекции. В большинстве случаев данные симптомы исчезают после одного - двух дней. У малого процента пациентов вакцины могут спровоцировать тяжелые аллергические реакции, которые проявляются в виде отека, одышки, высокой температуры,

тахикардии

В таких случаях следует обратиться к врачу, назвав дату вакцинации и время возникновения побочных эффектов.

Неспецифическая профилактика

Неспецифическая профилактика менингита представляет собой ряд мероприятий, направленных на повышение иммунитета организма и предупреждение контактов с возможными возбудителями заболевания.

Что следует делать?

Для профилактики менингита необходимо:

• укреплять иммунитет;
• соблюдать сбалансированный рацион питания;
• соблюдать правила личной гигиены и меры предосторожности;
• проводить вакцинацию.

Укрепление иммунитета Закаливание укрепляет иммунную систему организма, повышая его устойчивость к воздействию отрицательных факторов окружающей среды. Начинать мероприятия по закаливанию следует с приема воздушных ванн, например, с зарядки в комнате с открытым окном. Впоследствии занятия следует перенести на открытый воздух.

Водные процедуры представляют собой действенный метод закаливания, прибегать к которым следует в случае, если организм здоров. Начинать стоит с обливаний водой, температура которой не ниже +30 градусов. Далее, температуру нужно постепенно снизить до +10 градусов. При составлении графика и выборе вида манипуляций по закаливанию следует учитывать индивидуальные особенности организма и проконсультироваться с врачом.

Способствует повышению сопротивляемости организма прогулки и занятия различными видами спорта на свежем воздухе. По возможности следует выбирать места вдали от трасс и дорог, поближе к зеленым насаждениям. Благотворно сказывается пребывание на солнце, воздействие которого способствует выработке витамина D.

Рацион питания Сбалансированное здоровое питание является важным фактором в профилактике менингита. Для того чтобы оказывать действенное сопротивление бактериям и вирусам, организму следует получать достаточное количество белка, жиров, углеводов, витаминов и минералов.

Рацион питания должен включать в себя следующие элементы:

• Растительные и животные белки – синтезируемые из аминокислот антитела иммуноглобулины помогают организму противостоять инфекциям. Содержится белок в мясе, птице, яйцах, морской рыбе, бобовых;
• Полиненасыщенные жиры – увеличивают выносливость организма. Входят в состав орехов, жирных сортов рыбы, льняного, оливкового и кукурузного масла;
• Клетчатка и сложные углеводы – обязательны для укрепления иммунитета. Входят в состав капусты, тыквы, сухофруктов, пшеничных и овсяных отрубей, изделий из муки грубого помола. Также с этими продуктами организм получает витамины группы В;
• Витамины группы А, Е, С – являются природными антиоксидантами, повышают барьерное сопротивление организма. Содержатся в цитрусовых, сладком перце, моркови, свежей зелени, яблоках;
• Витамины группы Р – стимуляторы иммунитета. Входят в состав черной смородины, баклажан, черники, темного винограда, красного вина;
• Цинк – увеличивает количество Т-лимфоцитов. Находится в перепелиных яйцах, яблоках, цитрусовых, инжире;
• Селен – активизирует образование антител. Этим элементом богат чеснок, кукуруза, печень свиная, куриная и говяжья;
• Медь и железо – обеспечивают хорошую работу системы кровоснабжения и содержатся в шпинате, гречневой крупе, мясо индейки, бобы сои;
• Кальций, магний, калий – элементы, необходимые для укрепления иммунной системы. Источником этих веществ являются молочные продукты, оливки, яичный желток, орехи, сухофрукты.

Проблемы желудочно-кишечного тракта оказывают отрицательное воздействие на иммунный фон. Для поддержания

микрофлоры

кишечника следует употреблять молочнокислые продукты небольшой жирности. К таким продуктам относятся: кефир, ряженка, йогурты. Также полезные бактерии, которые синтезируют аминокислоты и способствуют пищеварению, содержатся в квашеной капусте, моченых яблоках, квасе.

Получить необходимый комплекс витаминов из рациона питания достаточно сложно. Поэтому организм следует поддерживать витаминами синтетического происхождения. Перед применением данных препаратов необходима консультация медика.

Правила гигиены и меры предосторожности Для того чтобы предупредить вероятность заболевания бактериальным менингитом, следует соблюдать следующее правила:

• для питья и приготовления пищи использовать воду из бутылок, отфильтрованную или кипяченую;
• овощи и фрукты перед употреблением следует обдать кипятком;
• перед приемом пищи нужно мыть руки с мылом;
• исключить использование чужих носовых платков, зубных щеток, полотенец и других вещей личного характера.

Предусмотрительным следует быть в местах большого скопления людей. От человека, который кашляет или чихает, следует отвернуться или покинуть помещение. Тем, чья профессия предполагает постоянный контакт с большим количеством людей (продавец, парикмахер, билетер) необходимо иметь при себе марлевую повязку. В транспорте и других местах общественного пользования, берясь за ручки дверей или поручни, следует не снимать перчаток.

Переносчиками некоторых форм менингита являются насекомые.

Поэтому отправляясь в лес или парк, нужно:

• использовать средства против насекомых и клещей;
• одеваться в плотную закрытую одежду;
• носить головной убор.

При обнаружении клеща на коже следует удалить насекомое пинцетом, предварительно полив его спиртом или водкой. Не стоит давить или отрывать клеща, так как вирус находиться в его слюнных железах. После завершения всех манипуляций, рану следует обработать антисептиком.

В целях профилактики менингита следует избегать купания в озерах, прудах и других водоемах со стоячей водой. Собираясь в путешествия по странам, где нередки эпидемии вирусного или другого вида менингита, следует сделать необходимые вакцины. Также посещая экзотические места, врачи рекомендуют принимать

противогрибковые препараты

В обязательном порядке во время туристических поездок следует воздерживаться от контакта с животными, насекомыми.

В жилых и офисных помещениях следует поддерживать необходимый уровень чистоты и систематически проводить уничтожение и профилактику грызунов и насекомых.

Если один из членов вашей семьи заболел менингитом, нужно изолировать больного, максимально сократив с ним контакты любого рода. В случае если общение с заразившимся менингитом человеком неизбежно, надо обратиться к врачу. Медик выпишет антибиотик в зависимости от характера заболевания и типа контакта.

Чего не следует делать? В целях профилактики менингита не следует:

• запускать отоларингологические заболевания (отиты, гаймориты, синуситы);
• пренебрегать профилактическим лечением при наличии хронических болезней;
• игнорировать календарь профилактических прививок;
• не соблюдать санитарно-гигиенические нормы на работе и дома;
• употреблять в пищу грязные фрукты и овощи;
• не соблюдать меры предосторожности при взаимодействии с больным;
• игнорировать методы защиты при посещении потенциально опасных мест (транспорт и другие места общественного пользования).

Воспаление мозговых оболочек и мозга может формироваться под влиянием таких факторов, как: бактерии (менингококки, пневмококки), вирусы и простейшие. В зависимости от фактора, вызывающего развитие болезни, она может быть неожиданной и очень бурной (менингококки) или медленно прогрессирующий и скрытой (туберкулез).

Воспаление головного мозга может быть также вызвано неинфекционными факторами, к которым относятся: опухоли мозга, лейкемии, отравление свинцом или приемом препарата, например, метотрексат.

Воспаление мозга и мозговых оболочек могут вызвать многие бактерии, вирусы или грибы. К числу вирусов, наиболее часто вызывающих менингит , относят энтеровирусы, артропонозные вирусы, вирусы ECHO, HSV-2, Коксаки, вируса полиомиелита, вирус гриппа A и B, или вирус кори.

Пневмококки – одна…

Среди бактерий больше всего случаев воспаления мозга было зафиксировано в результате инфицирования Neisseria meningitidis (диплококк), Streptococcus pneumoniae (пневмококки), Haemophilus influenzae тип B, среди грибов – Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis.

Основной причиной этиологического энцефалита являются нейротропные вирусы. Наиболее распространенное – везикулярное воспаление головного мозга – вызывает вирус герпеса. Воспаление головного мозга может быть вызвано также некоторыми простейшими.

К неинфекционным причинам воспаления мозговых оболочек и мозга относятся опухоли (лейкемия, рак лимфатической ткани, опухоли головного мозга, метастазы в головной мозг), саркоидоз, отравление свинцом, а также применение некоторых лекарственных препаратов, например, метотрексата.

Симптомы воспаления мозговых оболочек и мозга

Болезнь развивается очень быстро и ее первым симптомом является головная боль. В типичных случаях, помимо сильной головной боли, тошноты и рвоты, возникают также лихорадка и озноб. У больного обнаруживается ригидность затылочных мышц и т.н. симптомы Брудзинского .

Сюда входят:

• шейные симптомы – пассивное сгибание головы к груди;
• скуловые симптомы – при надавливании на щеку ниже скуловой дуги у больного рефлекторно сгибаются руки в локтевых суставах и поднимаются плечи;
• лобковые симптомы – при давлении на лобок ноги сгибаются в коленных и тазобедренном суставах.

У некоторых больных появляется сверхчувствительность к раздражителям, возбуждение, расстройства и даже потеря сознания. Когда дело дойдет до поражения мозга, появляются судороги.

Диагностика и лечение воспаления мозговых оболочек

Воспаление мозговых оболочек и мозга диагностируется только тогда, когда будет изучен образец спинномозговой жидкости – то есть будет обнаружено повышенное содержание белка и числа белых кровяных клеток.

Используется причинное лечение, заключающееся в искоренении возбудителя, который вызвал заболевание. Поэтому применяют противомикробные препараты (антибиотики, например пенициллин, аминогликозиды, цефалоспорины III поколения), антитуберкулезные и противогрибковые лекарства. В случае вирусной инфекции устранить причину невозможно, поэтому назначается симптоматическое лечение, а в крайне тяжелых случаях, противовирусные препараты и интерферон.

На рынке также доступны вакцины против некоторых патогенов, вызывающих воспаление мозговых оболочек. Это препараты против менингококков, Haemophilus influenzae тип B и вируса клещевого менингита. Энцефалит и менингит рассматриваются как серьезная угроза жизни больного, так как даже при мягком течении могут приводить к серьезным осложнениям.

Доброго времени суток, дорогие читатели!

В сегодняшней статье мы рассмотрим с вами такое заболевание оболочек мозга, как – менингит, а также его первые признаки, симптомы, причины, виды, диагностику, профилактику и лечение традиционными и народными средствами. Итак…

Что такое менингит?

Менингит – инфекционное воспалительное заболевание оболочек спинного и/или головного мозга.

Основными симптомами менингита являются – головная боль, высокая температура тела, нарушения сознания, повышенная свето- и звукочувствительность, онемение шеи.

Основными причинами развития менингита являются вирусы, бактерии и грибки. Часто, данная болезнь становится осложнением других инфекционных заболеваний, и нередко заканчивается летальным исходом, особенно, если ее причиной являются бактерии и грибки.

Основой лечения менингита является антибактериальная, противовирусная или противогрибковая терапия, в зависимости от возбудителя болезни, и только в условиях стационара.

Менингит у детей и мужчин встречается наиболее часто, особенно численность заболевших возрастает в осенне-зимне-весенний период, с ноября по апрель. Этому способствуют такие факторы, как колебания температур, переохлаждения организма, ограниченное количество свежих фруктов и овощей, недостаточная вентиляция в помещениях с большим количеством людей.

Ученые также заметили 10-15 летнюю цикличность этого заболевания, когда число пациентов особенно возрастает. Причем, в странах с плохими санитарными условиями проживания (Африка, Юго-Восточная Азия, Центральная и Южная Америка), количество больных менингитом обычно в 40 раз выше, чем у жителей Европы.

Как передается менингит?

Как и многие другие инфекционные заболевания, менингит может предаваться достаточно большим количеством путей, но наиболее частыми из них являются:

• воздушно-капельный путь (через кашель, чиханье);
• контактно-бытовой (несоблюдение правил личной гигиены), через поцелуи;
• орально-фекальный (употребление немытых продуктов, а также прием пищи немытыми руками);
• гематогенный (через кровь);
• лимфогенный (через лимфу);
• плацентарным путем (заражение происходит при родах);
• через попадание внутрь организма загрязненной воды (при купании в загрязненных водоемах или употребление грязной воды).

Инкубационный период менингита

Инкубационный период менингита, т.е. от момента заражения до первых признаков болезни, зависит от типа конкретного возбудителя, но в основном, он составляет от 2 до 4 дней. Однако, инкубационный период может составлять и как несколько часов, так и 18 дней.

Менингит - МКБ

МКБ-10: G0-G3;
МКБ-9: 320-322.

Симптомы менингита

Как проявляется менингит? Все признаки данного заболевания спинного или головного мозга соответствуют инфекционным проявлениям. Очень важно обратить внимание на первые признаки менингита, чтобы не упустить драгоценное время на купирование инфекции и не допущения осложнений данного заболевания.

Первые признаки менингита

• Резкий подъем температуры тела;
• Головная боль;
• Ригидность затылочных мышц (онемение мышц шеи, трудность поворота и наклонов головы);
• Отсутствие аппетита;
• Тошнота и частая рвота без облегчения;
• Иногда появляется сыпь, розового или красного оттенка, исчезающая при надавливании, которая через несколько часов проявляется в виде синячков;
• Диарея (преимущественно у детей);
• Общая слабость, недомогание;
• Возможны галлюцинации, возбужденность или вялость.

Симптомы менингита

Основными симптомами менингита являются:

• Головная боль;
• Высокая температура тела – до 40°С, озноб;
• Гиперестезия (повышенная чувствительность к свету, звуку, касаниям);
• Головокружения, нарушения сознания (даже до состояния комы);
• Отсутствие аппетита, тошнота, рвота;
• Диарея;
• Давление в области глаз, конъюнктивит;
• Воспаление лимфатических желез;
• Боль при надавливании на область тройничного нерва, середину бровей или под глазом;
• Симптом Кернига (из-за напряжения задней группы мышц бедра, нога в коленном суставе не разгибается);
• Симптом Брудзинского (ноги и другие части тела рефлекторно движутся при надавливании на различные части тела или же при наклоне головы);
• Симптом Бехтерева (простукивание по скуловой дуге вызывает сокращения лицевых мышц);
• Симптом Пулатова (простукивание черепа вызывает в нем боль);
• Симптом Менделя (надавливание на область наружного слухового прохода вызывает боль);
• Симптомы Лесажа (большой родничок у маленьких детей напряжен, выбухает и пульсирует, а если его взять под мышки, малыш запрокидывает головку назад, в то время как его ножки рефлекторно поджимаются к животику).

Среди неспецифических симптомов различают:

• Снижение зрительной функции, двоение в глазах, косоглазие, нистагм, птоз;
• Снижение слуха;
• Парез мимической мускулатуры;
• Боль в горле, кашель, насморк;
• Боль в животе, запор;
• Судороги тела;
• Эпилептические приступы;
• Тахикардия, брадикардия;
• Повышенное артериальное давление;
• Увеит;
• Сонливость;
• Повышенная раздражительность.

Осложнения менингита

Осложнениями менингита могут быть:

• Потеря слуха;
• Эпилепсия;
• Гидроцефалия;
• Нарушение нормального умственного развития детей;
• Эндокардит;
• Гнойный артрит;
• Нарушение свертываемости крови;
• Летальный исход.

Причины менингита

Первым фактором и основной причиной менингита является попадание внутрь организма, в кровь, цереброспинальную жидкость и головной мозг различной инфекции.

Наиболее частыми возбудителями менингита являются:

Вирусы – энтеровирусы, эховирусы (ECHO - Enteric Cytopathic Human Orphan), вирус Коксаки;

Бактерии – пневмококки (Streptococcus pneumoniae), менингококки (Neisseria meningitidis), стрептококки группы В, стафилококки, листерия моноцитогенес (Listeria monocytogenes), пропионибактерии акне (Propionibacterium acnes), гемофильная палочка типа b (Hib), кишечная палочка, туберкулезные микобактерии, диплококки.

Грибки - cryptococcus neoformans, coccidioides immitis (кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Candida (кандида)

Простейшие – амеба.

Заражение инфекцией происходит: воздушно-капельным (при чиханье, кашле), орально-фекальным и контактно-бытовым путями, а также при родах, укусах насекомых (укусы клещей, комаров) и грызунов, при употреблении грязной пищи и воды.

Вторым фактором, способствующим развитию менингита , является ослабленный иммунитет, который выполняет защитную функцию организма от инфекции.

Ослабить иммунную систему могут:

• Перенесенные заболевания, особенно инфекционного характера (грипп, отит, ангина, фарингит, пневмония, ОРЗ и другие);
• Наличие хронических заболеваний, особенно таких как – туберкулез, ВИЧ-инфекция, сифилис, бруцеллез, токсоплазмоз, саркоидоз, цирроз печени, синуситы и сахарный диабет;
• Стрессы;
• Диеты, гиповитаминозы;
• Различные травмы, особенно головы и спины;
• Переохлаждение организма;
• Злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими средствами;
• Бесконтрольный прием лекарственных препаратов.

Виды менингита

Классификация менингита включает в себя следующие виды данной болезни;

По этиологии:

Вирусный менингит. Причиной заболевания является попадание в организм вирусов - энтеровирусов, эховирусов, вируса Коксаки. Характеризуется относительно легким течением, с сильными головными болями, общей слабостью, повышенной температурой тела и без расстройств сознания.

Бактериальный менингит. Причиной заболевания является попадание в организм бактерий, чаще всего пневмококков, стрептококков группы В, менингококков, диплококков, гемофильной палочки, стафилококков и энтерококков. Характеризуется сильно-выраженным течением, с признаками интоксикации, сильным жаром, бредением и другими клиническими проявлениями. Нередко заканчивается летальным исходом. В группу бактериальных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

Грибковый менингит. Причиной заболевания является попадание в организм грибков - криптококки (Cryptococcus neoformans), Coccidioides immitis (Кокцидиоидес иммитис) и грибов рода Кандида (Candida).

Смешанный менингит. Причиной воспаления головного и спинного мозга может быть одновременное воздействие на организм инфекции различной этиологии.

Протозойный менингит. Поражение головного и спинного мозга простейшими организмами, например – амебой.

Неспецифический менингит. Этиология заболевания точно не установлена.

По происхождению:

Первичный менингит. Заболевание является самостоятельным, т.е. развитие происходит без наличия очагов инфекции в других органах.

Вторичный менингит. Заболевание развивается на фоне других инфекционных болезней, например – туберкулеза, кори, свинки, сифилиса, ВИЧ-инфекции и других.

По характеру воспалительного процесса:

Гнойный менингит. Характеризуется тяжелым течением с гнойными процессами в мозговых оболочках. Основной причиной является бактериальная инфекция. В группу гнойных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

• Менингококковый;
• Пневмококковый;
• Стафилококковый;
• Стрептококковый;

Серозный менингит. Характеризуется менее тяжелым течением воспалительного процесса без гнойных образований в мозговых оболочках. Основной причиной является вирусная инфекция. В группу серозных менингитов, в зависимости от возбудителя входят:

• Туберкулезный;
• Сифилитический;
• Гриппозный;
• Энтеровирусный;
• Паротитный и другие.

По течению:

• Молниеносный (фульминантный). Поражение и развитие болезни происходит неимоверно быстро. Человек может погибнуть буквально в первые сутки после инфицирования.
• Острый менингит. После заражения проходит до нескольких суток, сопровождающихся острой клинической картиной и течением, после чего человек может умереть.
• Хронический менингит. Развитие происходит постепенно, усиливаясь в симптоматике.

По распространенности процесса:

• Базальный. Воспаление сосредоточено на основании головного мозга.
• Конвекситальный. Воспаление сосредоточено на выпуклых частях головного мозга.
• Тотальный. Воспаление поражает все части мозга.
• Спинальный. Воспаление сосредоточено на основании спинного мозга

По локализации:

• Лептоменингит. Воспалительный процесс охватывает мягкую и паутинную оболочки головного и спинного мозга.
• Пахименингит. Воспалительный процесс охватывает твердые оболочки мозга.
• Панменингит. Поражение происходит одновременно всех оболочек мозга.

В медицинской практике, под термином «менингит» обычно подразумевают поражение только мягких тканей мозга.

По степени тяжести:

• Лёгкая степень;
• Средне-тяжёлая степень;
• Тяжёлая степень.

Диагностика менингита

Диагностика менингита включает в себя следующие методы обследования:

• Общий анализ крови;
• Биохимический анализ крови;
• Исследование спинномозговой жидкости;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Серодиагностика;
• Магнитно-резонансная томография (МРТ);
• Компьютерная томография (КТ);
• Электроэнцефалография (ЭЭГ);
• Электромиография (ЭМГ).

В качестве исследуемого материала используется спинномозговая жидкость, взятая из позвоночного канала с помощью шприца.

Лечение менингита

Как лечить менингит? Лечение менингита проводиться комплексно и включает в себя следующие виды терапии:

1. Госпитализация больного;
2. Постельный и полупостельный режим;
3. Лекарственная терапия, в зависимости от типа возбудителя:
3.1. Антибактериальная терапия;
3.2. Противовирусная терапия;
3.3. Противогрибковая терапия;
3.4. Детоксационная терапия;
3.5. Симптоматическое лечение.

1-2. Госпитализация больного и постельный режим.

В связи с тем, что менингит является смертельно-опасным заболеванием, его лечение проводится только в условиях стационара. Кроме того, возбудителем этой болезни может быть большое количество различной инфекции, лечение которой проводится отдельными группами препаратов. Сыграть в «русскую рулетку» здесь не рекомендуется, жизнь слишком дорога.

В условиях стационара пациента ограждают от яркого света, шума, а прием лекарственных препаратов контролируется врачами, и в случае чего, может быть предприняты реанимационные меры.

3. Лекарственная терапия (лекарства от менингита)

Важно! Пред применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

3.1. Антибактериальная терапия

Антибиотики назначают при менингите бактериальной природы, или гнойном виде данного заболевания. Среди антибиотиков при менингите можно выделить:

• Пенницилины - доза оставляет 260 000-300 000 ЕД на 1 кг массы тела/сутки, внутримышечно, в начале лечения – каждые 3-4 часа;
• Ампициллин - доза оставляет 200-300 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 4-6 приемов;
• Цефалоспорины: «Цефтриаксон» (детям - 50-80 мг на 1 кг массы тела/сутки, которую нужно растянуть на 2 приема; взрослым 2 г/сутки), «Цефотаксим» (200 мг на 1 кг массы тела/сутки, разделённой на 4 приёма);
• Карбапенемы: «Меропенем» (40 мг на 1 кг массы тела/сутки, каждые 8 часов. Максимальная доза – 6 г/сутки);

При туберкулезном менингите назначаются следующие препараты: «Изониазид», «Стрептомицин», «Этамбутол». Для усиления бактерицидного действия в комплексе добавляют прием «Пиразинамид» и «Рифампицин».

Курс приема антибиотиков – 10-17 дней.

3.2. Противовирусная терапия

Лечение вирусного менингита обычно состоит из симптоматического лечения – обезболивания, снижения температуры тела, регидратацию, детоксикацию. Классическая схема лечения схожа на лечение простудных заболеваний.

В основном, для купирования вирусного менингита назначается прием из комбинации следующих препаратов: «Интерферон» + «Глюкокортикостероиды».

Дополнительно могут назначаться – барбитураты, ноотропные препараты, витамины группы В, белковая диета с содержанием большого количества витаминов, особенно витамина С, различные противовирусные препараты (зависит от типа вируса).

3.3. Противогрибковая терапия

Лечение грибкового менингита обычно включает в себя прием следующих препаратов:

При криптококковом и кандидозном менингите (Cryptococcus neoformans и Candida spp): «Амфотерицин В» + «5-Флуцитозин».

• Доза «Амфотерицин В» составляет 0,3 мг на 1 кг в сутки.
• Доза «Флуцитозин» составляет 150 мг на 1 кг в сутки.

Дополнительно может назначаться «Флуконазол».

3.4. Детоксационная терапия

Для выведения из организма продуктов жизнедеятельности инфекции (токсинов), которые отравляют организм и дополнительно ослабляют иммунную систему и нормальную работу других органов и систем, применяют детоксационную терапию.

Для выведения токсинов из организма применяют: «Атоксил», «Энтеросгель».

Для этих же целей назначается обильное питье, особенно с витамином С – отвар из шиповника, чай с малиной и лимоном, морс.

3.5. Симптоматическое лечение

При аллергических реакция назначаются антигистаминные препараты: «Супрастин», «Кларитин».

При тошноте и рвоте: «Мотилиум», «Церукал».

При сильной температуре, выше 39°С противовоспалительные препараты: «Диклофенак», «Нурофен», «Парацетамол».

При повышенной раздражительности, беспокойстве назначаются седативные средства: «Валериана», «Тенотен».

Для уменьшения отеков, в том числе головного мозга, назначаются диуретики (мочегонные препараты): «Диакарб», «Фуросемид», «Уроглюк».

Для улучшения качества и функциональности цереброспинальной жидкости назначают: «Цитофлавин».

Прогноз

Своевременное обращение к врачу, точная диагностика и правильная схема лечения увеличивает шансы к полному излечению от менингита. От больного зависит, насколько он быстро обратится в медучреждение и будет придерживаться схемы лечения.

Однако, даже если ситуация крайне тяжелая, молитесь, Господь силен избавлять и исцелять человека даже в тех случаях, когда другие люди помочь ему не могут.

Лечение менингита народными средствами

Важно! Пред применением народных средств обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

Во время применения народных средств лечения, обеспечьте больному спокойствие, приглушенный свет, оградите от громких звуков.

Мак. Перетрите максимально тщательно мак, засыпьте его в термос и залейте горячим молоком, в пропорции 1 ч. ложка мака на 100 мл молока (для детей) или 1 ст. ложка мака на 200 мл молока. Отставьте средство для настаивания на ночь. Принимать настой из мака нужно по 1 ст. ложке (детям) или 70 г (взрослым) 3 раза в день, за 1 час до приема пищи.

Ромашка и мята. В качестве питья используйте чай из ромашки или мяты, например, утром одно средство, вечером другое. Для приготовления такого лечебного напитка нужно 1 ст. ложку мяты или ромашки залить стаканом кипятка, накрыть крышку и дать средству настояться, после чего процедить и выпивать порцию за 1 раз.

Лаванда. 2 ч. ложки лаванды лекарственной в сухом перетертом виде залейте 400 мл кипятка. Оставьте средство на ночь для настаивания и пейте по 1 стакану, утром и вечером. Данной средство обладает обезболивающим, успокаивающим, противосудорожным и мочегонным свойствами.

Травяной сбор. Смешайте по 20 г следующие ингредиенты – цветки лаванды, листья мяты перечной, листья розмарина, корень первоцвета и корень валерианы. Далее, 20 г полученной смеси из растений залейте 1 стаканом кипятка, накройте крышкой и дайте средству настояться. После остывания сбора, процедите его и можете начинать пить, за один раз весь стакан, два раза в день, утром и вечером.

Хвоя. Если у больного отсутствует острая фаза менингита, из иголок пихты можно приготовить ванну, также полезно пить настой из хвойных иголок, которые способствуют очищению крови.

Липа. 2 ст. ложки липового цвета залейте 1 литром кипятка, накройте средство крышкой, дайте ему настояться около 30 минут и можете пить вместо чая.

Шиповник. В плодах шиповника находиться большое количество витамина С, причем гораздо больше, нежели во многих цитрусовых, даже лимоне. Витамин С стимулирует работу иммунной системы, и т.к. менингит является инфекционным заболеванием, дополнительные дозы аскорбиновой кислоты будут способствовать организм бороться с инфекцией. Для приготовления отвара из шиповника, нужно пару столовых ложек шиповника залить 500 мл кипятка, довести средство до кипения, проварить еще минут 10, снять с огня и отставить под накрытой крышкой отвар для настаивания. Охлажденный отвар из шиповника нужно пить по половине стакана 2-3 раза в день.

Профилактика менингита

Профилактика менингита включает в себя следующие превентивные меры:

Соблюдайте правила личной гигиены;

Необходимо избегать тесного контакта с инфицированными менингитом людьми;

Старайтесь употреблять в пищу продукты, обогащенные витаминами и минералами;

В периоды вспышек сезонных ОРЗ-заболеваний, избегайте пребывания в местах с большим количеством людей, особенно в закрытых помещениях;

Делайте влажную уборку не менее 2-3х раз в неделю;

Закаляйтесь (если нет противопоказаний);

Избегайте стрессов, переохлаждения организма;

Больше двигайтесь, займитесь спортом;

Не пускайте на самотек различные заболевания, особенно инфекционной природы, чтобы они не перешли в хроническую форму;

Откажитесь от алкоголя, курения, употребления наркотических средств;

К какому врачу обратиться при менингите?

• Инфекционист
• Невролог

Менингит - видео

Обсудить менингит на форуме…

Воспаление мозга является очень серьезной патологией, которая характеризуется гибелью нервных клеток и поражением нервной системы.

Заболевание может носить инфекционный или аллергический характер. В большинстве случаев развивается как самостоятельная болезнь, но может являться результатом ранее перенесенной патологии.

Победить болезнь возможно при своевременно установленном диагнозе и грамотном безотлагательном лечении.

Виды воспалений головного мозга

В зависимости от места расположения очага различаются два вида воспаления головного мозга – энцефалит и менингит.

Воспаление коры головного мозга может проявляться в острой, подострой и хронической форме.

Каждая из них имеет свои специфические проявления и соответственно разную тактику лечения.

Менингит

При данном заболевании развивается воспалительный процесс оболочки головного мозга, спровоцирован он может быть:

• вирусами;
• бактериями;
• грибками.

Очень важно успеть вовремя распознать первые симптомы возникновения менингита у детей - это может спасти жизнь ребенку!

Энцефалит

При данной патологии воспаляется вещество головного мозга. Заболевание по форме протекания может быть тяжелым и приводить к летальному исходу или легким.

Согласно медицинской статистике, болезнь чаще наблюдается в детском возрасте.

Различают первичный и вторичный энцефалит. В первом случае заболевание может развиться после укуса клеща, перенесенного гриппа и герпеса.

Вторичная форма развивается как осложнение некоторых болезней, а именно:

• краснухи;
• ветряной оспы;
• малярии;
• кори.

Также вторичная форма энцефалита может стать осложнением после вакцинации.

Причины воспаления головного мозга

С воспалением мозга человек может столкнуться в любом возрасте. Согласно медицинской статистике, воспалительным заболеванием головного мозга чаще страдают дети и мужчины среднего возраста. Развитие этого заболевания может быть вызвано рядом факторов – от травм спины и головы до некоторых видов инфекции.

Среди основных причин выделяют:

• сильное переохлаждение;
• инфекционные болезни, в том числе вирус клещевого энцефалита.

Вторичная форма воспаления мозга может возникнуть по таким причинам:

• хронические ЛОР-заболевания – гайморит, синусит, фронтит;
• тяжелая форма пневмонии;
• конъюнктивит;
• ветряная оспа, перенесенная во взрослом возрасте;
• ранее перенесенный менингит или энцефалит, не вылеченный до конца.

Как правило, воспалительный процесс развивается в результате попадания различных болезнетворных микроорганизмов в ткани головного мозга через систему кровообращения.

Проникнуть возбудитель может через воздух, пищеварительную систему, при контакте с больным человеком. Также опасен укус насекомого (укус клеща, например), которое переносит клещевой энцефалит.

Основные симптомы

Симптоматика, указывающая на воспаление головного мозга, достаточно разнообразная. Признаки воспаления мозга зависят от вида патологии, стадии заболевания и локализации очага воспаления. Большинство симптомов одинаковые и у менингита, и у вирусного энцефалита.

Среди внешних видимых первых признаков:

• общая слабость и постоянное недомогание;
• регулярные и продолжительные приступы сильной головной боли;
• рвотные приступы;высокая температура тела и галлюцинации;
• болевые ощущения в мышцах и суставах, судороги.

Проявление неврологических симптомов выражается в следующем:

• скованность в суставах и нарушение координации движения;
• изменение сознания;
• нарушение процесса глотания;
• проблемы с артикуляцией;
• нарушения движения глаз.

Проявление симптоматики в психической сфере выражается в следующем:

• повышенная тревожность;
• появление бессонницы;
• частая смена настроения;
• возникновение галлюцинаций.

Психические расстройства возникают внезапно и проявляются в виде бредового состояния и психозов. У пациента может возникнуть психомоторное возбужденное состояние, при котором он ведет себя неадекватно, не может самостоятельно контролировать свои действия.

В случае вторичного вида патологии и развития осложнений происходит стремительное развитие заболевания, и симптоматика проявляется гораздо сильнее. В этом случае у больного наблюдаются следующие признаки:

• болевые ощущения становятся сильнее, почти невыносимыми для пациента;
• повышается внутричерепное давление;
• цвет лица приобретает темный оттенок;
• наблюдается острая чувствительность к яркому свету и запахам;
• появляется на кожных покровах мелкая сыпь и красные пятна;
• повышается потоотделение.

Подобные симптомы могут развиться в течение суток, больного отмечается бредовое состояние и судороги.

Диагностика

Обратиться к врачу и пройти необходимое диагностическое обследование следует сразу же после появления первых признаков и неприятных симптомов.

Диагностика заболевания включает в себя прежде всего медицинский осмотр и изучение анамнеза больного, симптоматики заболевания. Обязательно требуется дополнительное обследование, которое включает:

• лабораторные анализы. На воспалительный процесс в организме будут указывать следующие показатели: увеличение количества лейкоцитов, лимфоцитов, повышение скорости оседания эритроцитов, увеличение содержания фибриногена и С-реактивного белка;
• исследование спинномозговой жидкости. Пункция берется путем прокола спинномозгового канала в области поясницы. При заболевании наблюдается повышение количества иммунных клеток, белка, уменьшение
• количества глюкозы. По внешнему виду при воспалительном процессе жидкость мутная и желтоватая;
• МРТ. Процедура помогает точно установить локализацию очага воспаления.

Кроме того, стоит отметить, что МРТ позволяет выявить ряд опасных патологий, такой, например, как раковая опухоль головного мозга на ранней стадии.

Лечение

При появлении первой симптоматики заболевания головного мозга следует обратиться в скорую помощь, врач которой должен направить больного на госпитализацию и ввести соответствующие лекарства, которые помогут временно уменьшить отечность мозга.

Лечебный курс зависит от результатов диагностики и поставленного диагноза. Симптоматика воспаления головного мозга может быть схожа с проявлениями других заболеваний, в результате чего правильное лечение назначается и начинается гораздо позже.

Курс терапии включает в себя следующие методы лечения воспаления:

• этиотропная терапия - предназначена для устранения причин, вызвавших воспалительный процесс;
• патогенетическое направление - применение лекарственных средств, останавливающих процессы, приводящие к повреждению мозговой ткани;
• симптоматическая терапия позволяет ослабить проявления заболевания.

Может быть назначена следующая медикаментозная терапия:

• для борьбы с инфекцией-возбудителем назначаются антибактериальные препараты. Как правило, курс продолжается не менее 10 дней, и препарат вводится в виде инъекции;
• при вирусном происхождении заболевания необходим прием противовирусных лекарственных препаратов;
• прием антибиотиков будет малоэффективным в случае заболевания грибковой природы. В таком случае рекомендован прием антимикотических препаратов;
• для снятия отека могут быть назначены мочегонные средства;
• в случае появления судорожных припадков назначаются противосудорожные медикаменты;
• при повышении температуры и лихорадочном состоянии назначаются жаропонижающие средства.

Пациенту рекомендуется госпитализация в специализированное медицинское учреждение для обеспечения постоянного контроля за дыханием и работой сердечно-сосудистой системы. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Очень важно вовремя и как можно быстрее приступить к правильному лечению, на счету каждая минута, поскольку последствия воспаления мозга серьезны. Неправильное лечение может ухудшить ситуацию и привести к летальному исходу.

У детей заболевание протекает тяжелее, чем у взрослых, у них еще не настолько окрепший организм, чтобы бороться с такой страшной патологией.

Лечение воспаления головного мозга зависит от состояния пациента, симптоматики и формы протекания болезни. В любом случае лечение должно быть комплексным и под постоянным наблюдением врача.

После пройденного курса лечения и улучшения состояния пациент нуждается в восстановительных мероприятиях. Это поможет уменьшить последствия повреждения мозговой ткани. В восстановительном периоде рекомендуются вспомогательные реабилитационные мероприятия: занятия лечебной физкультурой, курс массажа, физиотерапевтические процедуры.

Возможные осложнения

Воспаление головного мозга в любом его проявлении – очень опасное заболевание, особенно вторичная его форма, которая может привести к серьезным последствиям и осложнениям. При отеке мозга могут наблюдаться следующие возможные последствия:

• ухудшение слуха;
• проблемы со зрением и развитие косоглазия;
• нарушение умственного развития;
• ухудшение памяти;
• возникновение приступов эпилептического характера;
• проблемы с координацией движений;
• нарушения работы сердца;
• кома.

Главной опасностью является летальный исход. При отсутствии лечения больной может погибнуть в течение недели. Также существует вероятность такого исхода при позднем обращении за медицинской помощью.

Воспаление головного мозга может протекать в легкой форме, но все равно есть риск развития осложнений, поэтому важно своевременно обращать внимание на появление симптомов и вовремя обращаться к врачу.

Профилактика

В качестве профилактики воспаления мозга в любом проявлении разработаны специальные вакцины, вырабатывающие иммунитет против вирусов.

Следует учитывать, что полностью обезопасить себя от развития воспалительного процесса мозга нельзя, но можно снизить риск заболеть. Для этого необходимо:

• придерживаться здорового образа жизни – отказаться от вредных привычек, правильно и полноценно питаться;
• заниматься спортом;
• не допускать хронических форм заболевания – вовремя и до конца вылечивать болезни;
• стараться избегать выездов на природу во время вероятности вспышки энцефалита и активности клещей.

В заключение

Несмотря на то что воспалительный процесс в головном мозге считается достаточно редкой патологией, к сожалению, он может настигнуть каждого.

Следует учитывать, что при ослабленном иммунитете вероятность возникновения любого заболевания повышается. Следите за своим здоровьем и берегите себя!

Воспаление оболочек головного мозга - это серьезное заболевание. Если вовремя не начать лечить данную патологию, возможен летальный исход. Болезнь делится на несколько разновидностей, в зависимости от пораженного участка мозга. В статье подробнее рассмотрим причины и симптомы этого недуга.

Виды недуга

Самыми распространенными заболеваниями, которые относятся к воспалению оболочек головного мозга, считаются энцефалит и менингит. Патологию разделяют на несколько форм: острую, подострую и хроническую. Каждая болезнь имеет индивидуальное проявление и разные методы терапии.

Менингит

Менингит — тяжелое заболевание инфекционного характера, которое поражает головной мозг и вызывает воспаление его оболочек. Недуг может развиваться как самостоятельная болезнь, так и возникнуть в виде осложнения другой инфекции.

Возбудителями болезни могут быть грибки, бактерии и вирусы. Воспалительный процесс врачи разделяют на гнойный и серозный.

При подозрении на это заболевание необходимо срочно обратиться в больницу, ведь вылечить менингит можно только под присмотром врачей. Поскольку болезнь имеет опасные последствия, необходимо начинать лечение, как только появились первые признаки.

Чаще всего этот вид воспаления мозговой оболочки головного мозга встречается у детей, так как иммунная система и ГЭБ у ребенка несовершенны. Основным возбудителем считается бактерия менингококк, относящаяся к роду Neisseria, которая, в свою очередь, разделяется на несколько серологических групп - A, B и C. Самой опасной считается группа А, которая при заражении приводит к развитию тяжелого течения менингита.

Чаще всего инфекция передается воздушно-капельным путем. Самую большую опасность представляют носители с бессимптомным течением заболевания, они активно выделяют инфекцию в окружающую среду.

Самый высокий процент заболеваемости менингококковой инфекцией встречается в странах Африки, хотя болезнь распространена во всех странах мира. Этому способствует теплый климат, позволяющий бактериям активно развиваться. Весной и осенью заболеваемость выше, это связано с ослаблением иммунитета человека после зимы. Чаще остальных менингит развивается у детей и стариков, так как их защитные силы более слабые по отношению к этой инфекции.

Энцефалит

Еще одна патология, для которой характерно воспаление оболочек головного мозга, называется энцефалитом. Он относится к группе заболеваний, вызывающих воспалительные процессы в головном мозге. Энцефалит бывает инфекционным, токсическим и аллергическим. При выявлении заболевания человека немедленно госпитализируют. Всем больным с подтвержденной инфекцией необходим строгий постельный режим и контроль врачей.

Основной причиной энцефалита считаются вирусы - нейроинфекции. Реже заболевание развивается в виде осложнения некоторых инфекций.

Энцефалит бывает:

Второй тип развивается на фоне других патологий (кори, токсоплазмоза, остеомиелита, гриппа).

Первичный энцефалит чаще всего передается через укусы насекомых. Помимо этого, различают такие патологии, как сифилитический и тифозный энцефалиты.

В зависимости от вида воспаления, болезнь делят на:

• Изолированную. При которой присутствуют симптомы только энцефалита.
• Менингоэнцефалит. Имеются симптомы воспаления мозговой оболочки головного мозга.

По очагу поражения заболевание бывает корковое, подкорковое, стволовое и

Энцефалит может протекать в острой, подострой, рецидивирующей и хронической формах. По степени тяжести болезнь разделяют на:

• средней тяжести;
• тяжелую;
• крайне тяжелую.

Энцефалитом может заразиться любой человек, но чаще всего он встречается у пожилых людей и детей. К категории риска относятся люди, чей иммунитет ослаблен под каким-либо воздействием, например, онкобольные, ВИЧ-инфицированные или после длительного приема стероидов.

Причины

Основными причинами развития менингита считаются бактерии, грибки, спирохеты и вирусы.

Отдельно можно выделить ситуации, при которых причиной развития этого заболевания выступают аллергические и токсические процессы в мозге. Но это достаточно редкие случаи. Самой распространенной причиной энцефалита все же считается инфекционный возбудитель.

Симптомы

Время развития менингококковой инфекции в организме составляет пять-шесть дней, иногда инкубационный период может доходить до десяти дней. Длительность зависит от возбудителя.

Симптомы воспаления оболочек головного мозга при бактериальной форме обычно проявляются неожиданно. Признаки заболевания при вирусном типе заражения могут появиться как внезапно, так и в течении нескольких дней.

Самые распространенные симптомы менингита, встречающиеся у взрослых:

• непрекращающиеся боли в голове;
• одышка, учащенный пульс;
• непереносимость света и звука;
• посинение носогубной зоны;
• высокая температура;
• болезненность мышц и суставов;
• сложно повернуть или опустить шею;
• рвота, слабость, пониженный аппетит.

Признаками у детей являются жар, нервозность, пониженный аппетит, рвота, сыпь, напряженность спинных мышц и конечностей. Малыш плачет, когда его пытаются взять на руки, ребенок долго не может успокоиться.

Энцефалит чаще всего развивается внезапно, при этом самочувствие заболевшего стремительно ухудшается, и проявляются характерные симптомы воспаления оболочки головного мозга. Первые признаки энцефалита:

1. Сильная, давящая головная боль, которая распространяется по всей голове.
2. Температура поднимается до 38 и выше.
3. Слабость.
4. Интоксикация.
5. Рвота, после которой не наступает улучшения самочувствия.
6. Сонливость и заторможенность, может возникать состояние стопора с отсутствием реакции на любые внешние раздражители (яркий свет, громкий звук, пощипывание) или комы.

Диагностика

Подтвердить диагноз помогают следующие процедуры:

Анализы крови и мочи.

Магнитно-резонансная томография.

Компьютерная томография.

Проводится исследование мозговой жидкости, при этом выявляется стадия болезни, выявляется ее форма и причина.

Лечение воспалений оболочек головного мозга всегда разрабатывается для каждого больного индивидуально и зависит от вида инфекции, причин возникновения и формы протекания.

Терапия

Лечение менингита и энцефалита проводится только в стационаре и основывается на трех направлениях:

• устранение причины заболевания;
• применение лекарственных препаратов для остановки процесса повреждения и воспаления мозга;
• устранение отдельных симптомов.

Осложнения

При отсутствии необходимого лечения воспалительных процессов головного мозга могут развиться следующие патологии:

• Паралич.
• Нарушение зрения.
• Появление эпилептических приступов.
• Развивается почечная и печеночная недостаточность.
• Нарушение функций опорно-двигательного аппарата.
• Косоглазие.
• Нарушение памяти и слуха.
• Ухудшается работа сердечно мышцы.

Основным осложнением при воспалениях мозга считается смерть больного. Она наступает в том случае, если больному не оказывают лечения в течение пяти-восьми дней после того, как началось заболевание.

Профилактика

Основной мерой профилактики против менингита считается вакцинация. Прививка не является обязательной. Ее можно сделать по желанию. Также рекомендуется избегать контакта с людьми, у которых проявляются симптомы менингита.

Также вакцинация проводится и против энцефалита. Чтобы не допустить чрезмерного распространения инфекции, прививки делают людям, проживающим или работающим в зонах возможного заражения. Обычно вакцинация против энцефалита состоит из трех прививок и дает иммунитет на три года. Профилактические меры против энцефалита вторичного типа предполагает своевременную диагностику и правильно подобранное лечение инфекционных заболеваний.

Воспаление оболочки спинного мозга

Миелит - опасное которое влечет за собой серьезные последствия, оказывающие влияние на всю жизнь человека, перенесшего эту болезнь. Только своевременное выявление патологии и правильное лечение позволяют избавиться от всех симптомов и проявлений. Патология развивается очень быстро. Важно исключить самолечение и вовремя обратиться к опытным врачам.

Миелит бывает первичным и вторичным. В первом случае изначально поражается серое и спинного мозга. Во втором случае воспаление является следствием других недугов. Зачастую возбудителями миелита выступают вирусы и бактерии.

У онкобольных, проходящих курс лучевой терапии, зачастую развивается лучевой миелит. Он проявляется через полгода год после окончания лечения основного заболевания. Врачи и пациенты чаще всего готовы к такому осложнению, поэтому терапия воспалившегося спинного мозга начинается вовремя и дает положительный результат.

Еще одним фактором развития миелита может служить сильное переохлаждение. При низких температурах иммунитет человека снижается, поэтому в этот момент в спинной мозг могут проникать бактерии и вирусы и активно размножаться.

Болезнь развивается стремительно, симптомы проявляются по нарастающей. Среди основных признаков можно выделить следующие:

• повышение температуры;
• озноб;
• головокружение;
• слабость в мышцах;
• боли в спинном отделе.

Признаки, появляющиеся в начале заболевания, характерны для многих патологий, чуть позже начинают появляться миелитные симптомы. Определить диагноз под силу только квалифицированным медицинским работникам.

Известно несколько форм миелита, они зависят от местоположения воспаления и степени поражения мозга. У каждого вида патологии свои симптомы и признаки. Болезненные ощущения могут возникать в разных частях спины. Не менее важна и стадия развития болезни. На начальном этапе это могут быть боли в спинном отделе и во время поднятия головы и шеи, через два-три дня после этого у больного может возникнуть паралич.

Какие еще бывают воспаления

Воспалительный процесс в головном мозге имеет, как правило, достаточно острое течение и множество последствий. Воспаление паутинной оболочки головного мозга (арахноидит) - одна из разновидностей заболеваний этой группы. Арахноидит относится к серозным воспалительным процессам, при котором нарушается циркуляция крови и слабеют стенки капилляров. Из-за этих патологических процессов лимфа начинает просачиваться в мягкие ткани и застаиваться там. Со временем развивается отек, увеличивается температура и возникают симптомы, схожие с менингитом.

Заключение

Воспаление оболочек спинного и головного мозга - это опасные заболевания, имеющие серьезные последствия. Но у каждого заболевшего есть шанс на выздоровление, и он зависит от того, насколько быстро пациент обратится к врачу. Ведь диагностика и лечение этих патологий проводятся только в стационаре.

Менингоэнцефалит – это состояние, при котором у больного развивается воспаление оболочек головного и спинного мозга. Особенность этого заболевания в том, что оно сочетает симптомы двух достаточно серьезных болезней. Для характерно развитие воспалительного процесса вещества головного мозга. При происходит воспаление оболочек мозга. Если оба эти процесса у больного развиваются одновременно, то ему ставят диагноз «менингоэнцефалит». При сопутствующем поражении спинного мозга вероятно развитие . В процессе развития этого недуга у больного проявляются оболочечные, инфекционные, вариабельные очаговые симптомы. Воспалительный процесс может быть изначальным либо возникать вследствие развития патологического процесса. Если речь идет о вторичном вовлечении мозгового вещества, то менингоэнцефалит в таком случае является осложнением менингита, если же воспаление постепенно переходит на церебральные оболочки, то болезнь является осложнением энцефалита. Чаще всего это состояние развивается у детей младшего возраста, что связано с незрелостью иммунной системы и гематоэнцефалического барьера.

Патогенез

Развитие болезни провоцируют вирусы (вирус клещевого энцефалита, вирус Западного Нила) бактерии (Neisseria meningitidis, Listeria monocytogenes, Treponema pallidum, Rickettsia prowazekii), простейшие (Toxoplasma gondii, Trypanosoma brucei, Naegleria fowleri (неглерия Фоулера)).

После того, как возбудитель внедряется в организм, в тканях мозга развивается воспалительный процесс. Его характер зависит от типа инфекционного агента. В процессе развития болезни развиваются периваскулярные воспалительные инфильтраты, вследствие чего ухудшается церебральное кровообращение. Далее происходит , активизируется выработка , и это приводит к повышению внутричерепного давления. Происходит раздражение оболочек мозга, развивается менингеальный синдром.

В процессе воспаления церебрального вещества образуются разнообразные воспалительные фокусы. Так как функции нейронов, расположенных в очагах воспаления, нарушаются, формируется очаговая симптоматика. Происходит массовая гибель нервных клеток, возникает стойкий неврологический дефицит.

Классификация

В современной медицине менингоэнцефалиты классифицируют согласно с несколькими разными критериями.

С точки зрения этиологии болезни выделяют такие ее типы:

• Вирусный – его развитие провоцируют вирусы , энтеровирусы, и др. Отличается серозным характером изменений.
• Бактериальный – его провоцируют пневмо-, стрепто-, менингококки, гемофильная палочка. Для этого типа характерен гнойный характер изменений.
• Протозойный – редкий тип заболевания, который провоцируют токсоплазмы, амебы и другие простейшие.
• Грибковый – в основном развивается у людей с нарушенными функциями иммунной системы. Иногда диагностируется у людей с ВИЧ/СПИД.

С учетом типа воспалительного процесса используется следующая классификация заболевания:

• Гнойный – в процессе развития воспалительного процесса происходит образование гноя, что приводит к помутнению ликвора. Отмечается преобладание .
• Серозный – в процессе развития воспаления образуется серозное отделяемое. Цереброспинальная жидкость при этом прозрачная, преобладают .
• Геморрагический – для этого типа характерно нарушение проницаемости стенок мозговых сосудов. Как следствие, происходят петехиальные кровоизлияния в тканях.

С учетом особенностей протекания клинического процесса применяется такая классификация:

• Молниеносный – развивается очень быстро, на протяжении нескольких часов. В большинстве случаев такая форма заболевания завершается летально.
• Острый – в этом случае симптомы нарастают уже медленнее. Их развитие отмечается на протяжении 1-2 суток.
• Подострый – процесс развивается постепенно, ухудшение состояния больного занимает период от 1 суток до 1 недели.
• Хронический – воспаление может продолжаться долго, от нескольких месяцев до нескольких лет. Периодически возникают обострения и ремиссии. Острый и подострый типы болезни могут постепенно перерасти в хроническую форму.

В свою очередь, острый менингоэнцефалит может быть первичным и вторичным.

• Первичный – эта форма развивается непосредственно в головном мозге вследствие воздействия разнообразных возбудителей.
• Вторичный – является осложнением другой болезни ввиду ослабления .

Также выделяют несколько типов болезни в зависимости от возбудителя:

• Туберкулезный – развивается на фоне заболевания легких или вследствие контакта с людьми, болеющими открытой формой туберкулеза. Лечение этого недуга проводится в специализированном стационаре специалистами-фтизиатрами.
• Герпетический – болезнь угрожает серьезными последствиями. В процессе развития отмечаются выраженные мозговые и токсические симптомы, нарастающий отек мозга, отмирание нейронов. Этот тип болезни может встречаться у новорожденных, так как заражение часто происходит в процессе родов, или еще до рождения – через плаценту. Однако эта форма поражает и взрослых людей.
• Гнойный менингоэнцефалит – этот тип воспалительного процесса вызывают стрептококки групп В или D, гемофильная или кишечная палочки и др. Чаще всего такая форма болезни поражает людей с , а также тех, кто недавно перенес травмы головы или операции в этой области. Патогенные микроорганизмы, провоцирующие развитие этой формы болезни, активнее размножаются, если в организме есть очаги хронической инфекции. Как правило, протекает остро, но возможно и молниеносное, а также хроническое течение.
• Гриппозный геморрагический – развивается после перенесенного гриппа. В таком случае у человека быстро поднимается температура тела, отмечается помутнение сознания, больной может впасть в кому.
• Менингоэнцефалит двуволновой вирусный – болезнь переносят иксодовые клещи, которые заражают животных, а люди, в свою очередь, инфицируются, потребляя зараженное молоко. Развивается, как правило, весной и летом, когда повышается активность клещей. Протекает тяжело. Болезнь начинается с головной боли, повышения температуры, рвоты. Через несколько дней состояние больного улучшается, но спустя еще десять дней начинается вторая стадия болезни, когда нарушается работа мозговых центров.
• Токсоплазмозный – эту форму провоцируют простейшие. В процессе развития болезни поражаются внутренние органы, нервная система, отмечается нарушение координации и боли в мышцах.
• Вакцинальный — проявляется через 1-2 недели после вакцинации.
• Гуммозный – проявляется при третичном сифилисе.
• Орнитозный — серозно-геморрагическая форма, развивающаяся при тяжелом протекании орнитоза.
• Паротитный – спровоцированный вирусом паротита.
• Ревматический – развивается на фоне .
• Цитомегалический – поражает новорожденных и грудничков при цитомегалии.
• Амебный – редкая форма. Заражение может произойти в пресноводном водоеме. Его вызывает одноклеточный организм неглерия Фоулера. Неглериоз протекает стремительно и поражает нервную систему.
• Бруцеллезный – происходит поражение мягких тканей оболочек мозга, где образуются бруцеллезные гранулемы. Тяжело поддается лечению, вызывает паралич и нарушения психики.

Основной причиной развития этого заболевания является инфекция. Нейротропные возбудители проникают в церебральные структуры, либо инфекционный процесс распространяется из очагов, расположенных поблизости, или вследствие общих инфекционных болезней.

Инфицирование возможно вследствие таких явлений:

• Когда возбудитель попадает в носоглотку. Человек заражается воздушно-капельным путем, алиментарным способами. В полость черепа инфекция попадает гематогенным путем.
• Когда человека кусает насекомое. Заражение происходит трансмиссивным путем. Насекомое переносит возбудитель, который во время укуса попадает в кровь и с ней – в церебральные ткани.
• Когда в организме развиваются инфекционные процессы. Если человек болеет , или же у него развиваются гнойные процессы (отит, и др.), может произойти гематогенное распространение бактериальной инфекции. Иногда менингоэнцефалит у детей и взрослых развивается после перенесенного . Болезнь может стать осложнением энцефалита, менингита, , краснухи, кори.
• После того, как произошла черепно-мозговая травма. Если травма у детей или взрослых открытая, существует вероятность инфицирования контактным путем. Как свидетельствует статистика, посттравматический менингоэнцефалит диагностируется примерно у 1-3,5% людей с ЧМТ.
• После того, как была проведена вакцинация. Если иммунитет ослаблен, и при этом была введена живая вакцина, может развиваться инфекционный процесс. Возбудители проникают через гематоэнцефалический барьер.

Однако важно понимать, что далеко не всегда после попадания в организм инфекционных агентов развивается эта грозная болезнь. Ее проявлению способствуют следующие факторы:

• ослабленный организм;
• незрелая иммунная система;
• иммунодефицит;
• аутоиммунные реакции;
• массивное инфекционное поражение.

Симптомы воспаления головного мозга

В процессе развития менингоэнцефалита, являющегося очень тяжелым заболеванием, развиваются общие септические симптомы. Симптомы воспаления коры головного мозга и его оболочек могут быть следующими:

• резко поднимается температура тела, начинается ;
• ощущаются позывы к рвоте;
• сильно болит голова;
• отсутствует ;
• ухудшается слух;
• отмечается светобоязнь, повышенная чувствительность к звукам;
• могут развиваться судороги;
• наблюдается ригидность затылочных мышц;
• повышается давление;
• отмечается заторможенность.

Если происходит воспаление коры или оболочек мозга, отмечаются и специфические симптомы тканей мозга:

• нарушается координация;
• иногда возникают высыпания на коже;
• поражаются нервы черепа;
• развивается анизорефлексия .

Симптомы воспаления сосудов головного мозга и его коры у детей проявляется аналогично. Вместе с резким подъемом температуры тела отмечаются признаки интоксикации организма: сильная головная боль, тошнота и рвота. Острое воспаление сосудов и коры влияет на нервную систему и провоцирует развитие повышенной чувствительности к внешним раздражителям, проявление общего беспокойства.

Следует учесть, что клиническая картина болезни развивается очень быстро, и признаки этого заболевания начинают проявляться уже в первые-вторые сутки. В это время отмечается напряженность мышц затылка и спины, и этот симптом наиболее заметен у маленьких детей.

Важно учесть, что при проявлении ряда признаков неотложную помощь нужно вызывать сразу же. Насторожить должны такие признаки:

• судороги;
• потеря сознания;
• дезориентация;
• глазодвигательные расстройства.

Если течение менингоэнцефалита осложненное, развиваются такие проявления:

• редкое и неритмичное сердцебиение;
• расстройства речи и глотания;
• поверхностное и частое дыхание;
• состояние комы (при молниеносном течении).

При развитии отека головного мозга вероятен летальный исход.

Анализы и диагностика

Для установления диагноза врач, прежде всего, оценивает состояние больного, проводит осмотр и опрос пациента и его близких. Специалисту важно определить, не перенес ли больной недавно инфекционную болезнь, ЧМТ, укус клеща, не проводилась ли вакцинация. После этого он назначает необходимые исследования. Очень важно, чтобы при проявлении угрожающих симптомов, описанных выше, больной был сразу же доставлен в стационар.

Важно дифференцировать менингоэнцефалит от обширных инсультов, опухолей мозга, токсических поражений ЦНС, прогрессирующих дегенеративных заболеваний.

Так как менингоэнцефалит у взрослых и детей протекает тяжело, его лечение необходимо проводить в стационаре. Терапия болезни у взрослых и детей должна быть комплексной, ее назначают в зависимости от причины, спровоцировавшей менингоэнцефалит.

Проводится антибактериальное лечение, прием сульфаниламидных и противогрибковых средств, проводят иммунокорригирующее и дезинтоксикационное лечение. Также назначают витаминные комплексы и лекарства для улучшения реологических свойств крови, рекомендуют высококалорийное питание.

Доктора

Лекарства

Для лечения этого заболевания могут назначать такие лекарственные средства:

Комплексное лечение предусматривает применение методов физиотерапии и рефлексотерапии.

Когда состояние больного улучшается, ему назначают реабилитационный комплекс, направленный на то, чтобы восстановить нервные функции. Для этого используют массаж, физиотерапию, лечебную физкультуру, .

Профилактика

• Наиболее важным методом профилактики является своевременное проведение вакцинации. Прививки делают в детском возрасте соответственно существующему календарю прививок. Проводится вакцинация против менингококковой и пневмококковой инфекции, гемофильной палочки.
• Людям, контактирующим с больными, проводят профилактику антибактериальными препаратами.
• В период эпидемий гриппа и ОРВИ следует меньше контактировать с больными и избегать больших скоплений людей.
• Важно заниматься спортом, практиковать адекватное закаливание и правильно питаться.

Лечение народными средствами

Ни в коем случае нельзя лечить менингоэнцефалит в домашних условиях без наблюдения врача. Это чревато серьезными осложнениями и летальным исходом. Поэтому любые народные методы можно применять исключительно для облегчения состояния больного и только после одобрения врачом.

• Лаванда лекарственная. Это средство оказывает мочегонное, успокоительное и противосудорожное действие. Для приготовления настоя 3 ч. л. цветов лаванды нужно залить 2 стаканами кипятка и настаивать полчаса.
• Ромашка лекарственная. Успокаивает и утоляет боль. Используют в виде чая, для приготовления которого 1 ст. л. цветков заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 15 минут.
• Мята перечная. Противосудорожное, противовоспалительное и мочегонное средство. Для приготовления 1 ст. л. листьев мяты заливают 1 стаканом кипятка и настаивают 15 минут.
• Морс из клюквы. Его готовят для больных, которые страдают от лихорадки. В этом напитке есть много , к тому же он производит антимикробный эффект.
• Отвар плодов шиповника. При упадке сил, головных болях, а также для повышения сопротивляемости организма эффективен отвар, который готовят, заливая 1 ст. л. ягод шиповника стаканом кипятка. Прокипятив 10 минут, средство настаивают еще полчаса и пьют по полстакана трижды в день.
• Сбор трав от головной боли. При сильной головной боли можно применять сбор из таких лекарственных растений: корень первоцвета, листья мяты перечной, цветки лаванды, корень валерианы, листья розмарина. Каждой из трав нужно взять по 5 г, залить смесь 200 мл кипятка, настоять и пить по 1 ст. 3 раза в день.
• Липовый чай. Он помогает утолить боль и действует как противовоспалительное средство. 1 ст. л. липового цвета нужно залить стаканом кипятка, настоять и принимать как чай.
• Экстракт для компрессов. Смешать по 20 г листьев мяты перечной, мелиссы, плодов кориандра. Залить все 100 мл спирта и 20 мл воды. Через 24 часа можно смачивать в средстве марлю и прикладывать к вискам и затылку, если болит голова.
• Ванны . После снятия острых симптомов болезни можно периодически принимать ванны, помогающие успокоить нервную систему. Для приготовления таких ванн используют экстракт сосновой хвои, отвар ромашки.

Первая помощь

Если есть подозрение на то, что у больного проявляются симптомы менингоэнцефалита, его следует сразу же госпитализировать. В случае судорог важно придерживать голову человека, чтобы избежать травм. До приезда неотложной помощи при сильных головных болях можно дать обезболивающее (.

Если развивается инфекционно-токсический шок, проводят инфузионную терапию ().

При соответствующих показаниях в трахею вводят дыхательную трубку для искусственной вентиляции легких.

Менингоэнцефалит у детей

У детей это заболевание протекает тяжело. Характерным является большое количество неврологических осложнений, ведущих к инвалидности, высокая летальность Заболевание иногда развивается сразу после рождения малыша. Так как острая форма болезни может привести к летальному исходу, очень важно своевременно диагностировать заболевание у ребенка и начать его лечение.

Основными симптомами болезни у малышей является резкий подъем температуры с признаками сильной интоксикации организма, повышенная чувствительность к внешним раздражителям, беспокойное состояние.

Уже через день-два у малышей отмечается напряженность мышц затылка и спины. У младенцев набухает большой родничок. Симптомы Кернига и Брудзинского (симптомы, связанные с раздражением оболочек мозга) являются положительными.

Дети, которые перенесли этот недуг, должны постоянно наблюдаться у невролога и выполнять все рекомендации врача.

Диета

Питаться при менингоэнцефалите нужно полноценно и разнообразно. Врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

• Снизить количество соли.
• В рацион ввести достаточное количество легкоусвояемых белковых продуктов – молока, рыбы мяса, яиц.
• Жира нужно потреблять около 100 г в сутки.
• Важно ввести в рацион достаточное количество продуктов, богатых витаминами, чтобы предотвратить дефицит важных для организма веществ. Особенно важны продукты с высоким содержанием витамина В (овощи, отруби, мясо, дрожжи).
• Нельзя практиковать низкокалорийное питание.

Последствия менингоэнцефалита могут быть очень серьезными, особенно, если лечение не было начато вовремя. Серьезным осложнением этого заболевания является инфекционно-токсический шок, который развивается вследствие выделения в кровь погибших клеток, токсинов и продуктов жизнедеятельности микроорганизмов в больших количествах.

Последствия менингоэнцефалита у взрослых могут проявляться развитием отеков головного мозга вследствие накопления эскудата в церебральных тканях. В свою очередь, отеки мозга у взрослых и детей приводят к тому, что мозговые структуры смещаются и ущемляют ствол, вследствие чего происходит прогрессирующий бульбарный паралич . Такое состояние чревато развитием сердечной и дыхательной недостаточности.

Последствия менингоэнцефалита у детей могут быть аналогичными. Если заболевание прогрессирует, у детей может развиваться , отек мозга , увеличение церебрального давления. У маленьких детей болезнь может привести к задержке психического развития.

Прогноз

Чем раньше было начато лечение болезни, тем больше шансов на выздоровление пациента. Его успех зависит от формы заболевания, правильности терапии. В целом болезнь протекает тяжело, процент летальных исходов высокий. Отдаленный прогноз зависит от того, насколько сильно был поражен головной мозг.

Список источников

• Виленский Б.С. Неотложные состояния в невропатологии. - Ленинград: Медицина, 1986.
• Романова Е.Б., Пшеничная Н.Ю., Кошевко И.А., Усаткин А.В., Шмайленко О.А., Дударев И.В. Инфекционные болезни и эпидемиология: учебник /
• В.И. Покровский, С.Г. Пак, Н.И. Брико; 3-е изд., испр. и доп. – М., 2013. – 1008 с.: ил.
• Заводнова О.С. Менингоэнцефалиты у новорожденных с врожденными пороками развития нервной системы: нейросонографические сопоставления, исходы // Фундаментальные исследования. – 2014. – № 10-1. – С. 80-84;
• Случай острого энтеровирусного менингоэнцефалита, протекавшего в сочетании с цитомегаловирусной инфекцией // Современные проблемы науки и образования. – 2015. – № 5.