Реабилитационные мероприятия при заболеваниях нервной системы. Комплекс реабилитационных мероприятий инвалидов Правила работы с пациентом

1. Стационарная программа. Осуществляется в специальных отделениях реабилитации. Она показана пациентам, которые нуждаются в постоянном наблюдении медицинскими работниками. Эта программа обычно эффективнее других, поскольку в стационаре больной обеспечен всеми видами реабилитации.

2. Дневной стационар . Организация реабилитации в условиях дневного стационара сводится к тому, что пациент живет дома, а в клинике находится только на время проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

3. Амбулаторная программа . Осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Пациент находится в отделении поликлиники только во время проводимых реабилитационных мероприятий, например массажа или лечебной физкультуры.

4. Домашняя программа . При осуществлении программы пациент все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома. Программа имеет свои преимущества, так как пациент обучается необходимым навыкам и умениям в привычной домашней обстановке.

5. Реабилитационные центры . Они являются многопрофильными и комплексными, в их структуре представлены все виды реабилитации: медицинская, социальная и профессионально-трудовая. Пациенты в данных центрах, участвуют в реабилитационных программах, принимают необходимые лечебные процедуры. Специалисты по реабилитации обеспечивают пациента и членов его семьи необходимой информацией, дают советы относительно выбора реабилитационной программы, возможности его осуществления в различных условиях.

Обычно восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается затем в домашних условиях. Восстановительное лечение нужно начинать тогда, когда больной находится еще в постели. Правильное положение, повороты в постели, регулярные пассивные движения в суставах конечностей, дыхательные упражнения позволят больному избежать таких осложнений, как мышечная слабость, мышечная атрофия, пролежни, пневмония и др.

Виды реабилитации

1. Медицинская реабилитация:

1) физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия);

2) механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия);

3) массаж;

4) традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия);

5) психотерапия;

6) логопедическая помощь;

7) лечебная физкультура;

8) реконструктивная хирургия;

9) протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь);

10) санаторно-курортное лечение;

11) технические средства реабилитации;

12) информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

2. Социальная реабилитация.


3. Социально-бытовая адаптация:

1) информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи;

2) обучение пациента самообслуживанию;

3) адаптационное обучение семьи пациента;

4) обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации;

5) организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида);

6) обеспечение техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента);

7) сурдотехника;

8) тифлотехника;

9) технические средства реабилитации.

4. Социально-средовая реабилитация:

1) проведение социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование);

2) осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной независимости);

3) содействие в решении личных проблем;

4) консультирование по правовым вопросам;

5) обучение навыкам проведения досуга и отдыха.

5. Программа профессиональной реабилитации:

1) профориентация (профинформирование, профконсультирование);

2) психологическая коррекция;

3) обучение (переобучение);

4) создание специального рабочего места инвалида;

5) профессионально-производственная адаптация.

Специалисты, занимающиеся реабилитацией:

1) врачи-специалисты (невропатологи, ортопеды, терапевты и др.). Они помогают диагностировать и лечить заболевания, которые ограничивают жизнедеятельность пациентов. Эти специалисты решают проблемы медицинской реабилитации;

2) реабилитолог;

3) реабилитационная медицинская сестра. Оказывает помощь пациенту, осуществляет уход, обучает пациента и членов его семьи;

4) физиотерапевт;

5) специалист по лечебной физкультуре;

6) специалисты – офтальмологи; отоларингологи; сурдологи;

7) психолог;

8) психотерапевт;

9) социальный работник и другие специалисты.

Противопоказания к проведению медицинской реабилитации:

Острые и подострые стадии основного заболевания, требующие медицинского вмешательства;

Любые приступообразные и прогредиентно текущие заболевания со склонностью к частым обострениям или рецидивам, болезни с частыми декомпенсациями, требующими лечения в стационаре;

Злокачественные новообразования в активной фазе, кахексия любого происхождения, активная фаза туберкулеза, обширные трофические язвы и пролежни, гнойно-некротические заболевания, острые инфекционные и венерические заболевания до окончания срока лечения.

Задачи государственной службы медико-социальной экспертизы в области реабилитации инвалидов .

Основные задачи деятельности службы МСЭ определены Федеральным законом РФ «О социальной защите инвалидов в РФ», постановлением Правительства РФ №965 от 13.08.96 г., утвердившим «Положение о признании лица инвалидом» и «Примерное положение об учреждениях государственной службы медико - социальной экспертизы «другими нормативными и инструктивными документами. На учреждения службы МСЭ возложены следующие задачи в области реабилитации инвалидов:

· определение потребностей инвалидов в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе экспертно-реабилитационной диагностики;

· разработка индивидуальных программ реабилитации с определением конкретных видов, форм, методов, исполнителей и порядков исполнения реабилитационных мероприятий;

· оказание содействия инвалидам в реализации ИПР;

· контроль исполнения реабилитационных мероприятий в виде динамического наблюдения за полнотой, качеством реализации ИПР, а также итоговая оценка эффективности реабилитации инвалидов по результатам исполнения ИПР;

· учет, обобщение и анализ потребностей инвалидов в различных мерах реабилитационной помощи и их обеспечения, а также результатов реабилитации на региональном и муниципальном уровнях;

· проведение информационно – просветительской работы по вопросам реабилитации инвалидов;

· внесение предложений в законодательные и исполнительные органы власти по изучению реабилитационного обслуживания инвалидов;

· участие в разработке комплексных программ в области профилактики инвалидности, медико-социальной экспертизы, реабилитации и социальной защиты инвалидов.

В рамках экспертно – реабилитационной работы, а также в качестве самостоятельного направления деятельности, в бюро МСЭ инвалидам оказываются отдельные виды реабилитационной помощи.

Права учреждений МСЭ.

В соответствии с п. 18 « Примерного положения об учреждениях государственной службы медико-социальной экспертизы», утвержденного Постановлением Правительства РФ от 13.08.96 г. № 965, учреждения МСЭ для осуществления своих полномочий имеют право

Направлять лиц, проходящих медико-социальную экспертизу, на обследование с целью уточнения их клинико-функционального диагноза и профессиональных возможностей в лечебно – профилактические учреждения государственной и муниципальной систем здравоохранения, реабилитационные и другие государственные и муниципальные учреждения, осуществляющие деятельность в сфере медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов;

Запрашивать и получать от организаций всех форм собственности сведения, необходимые для принятия решения и выполнения других функций, возложенных на учреждения;

Проводить контрольные освидетельствования инвалидов для динамического наблюдения за выполнением мероприятий, предусмотренных индивидуальными программами реабилитации инвалидов;

Направлять специалистов в организации всех форм собственности с целью изучения условий труда инвалидов, контроля за осуществлением реабилитационных мероприятий и в других случаях, необходимых для выполнения функций, возложенных на учреждения.

Индивидуальная программа реабилитации инвалидов (ИПР) – разработанный на основе решения Государственной службы медико-социальной экспертизы комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, включающих в себя отдельные виды, формы, объемы, сроки и порядок реализации медицинских, профессиональных и других реабилитационных мер, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению отдельных видов деятельности (статья 1 Федерального закона РФ « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации).

Программа содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду бесплатно в соответствии с федеральной базовой программой реабилитации инвалидов, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид либо другие лица или организации независимо от организационно – правовых форм и форм собственности.

Объем реабилитационных мероприятий, предусматриваемых индивидуальной программой реабилитации инвалида, не может быть меньше установленного федеральной программой реабилитации инвалидов.

Индивидуальная программа реабилитации имеет рекомендательный характер. Инвалид вправе отказаться от того или иного вида, формы и объема реабилитационных мероприятий, а также от реализации программы в целом, может самостоятельно решить вопрос о выборе и обеспечении конкретным техническим и иным средством или видом реабилитации, включая автомобили, кресла-коляски, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом, звукоусиливающую аппаратуру, сигнализаторы, видеоматериалы с субтитрами, другими аналогичными средствами.

Если предусмотренное индивидуальной программой реабилитации техническое или иное средство реабилитации либо услуга не могут быть представлены инвалиду или если инвалид приобрел соответствующее средство либо оплатил услугу за собственный счет, то ему выплачивается компенсация в размере стоимости технического или иного средства реабилитации, услуги, которые должны быть предоставлены инвалидам.

Отказ инвалида или лица, представляющего его интересы от индивидуальной программы реабилитации в целом или от реализации ее частей освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации независимо от организационно-правовых форм и форм собственности от ответственности за ее исполнение и не дает инвалиду права на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

В соответствии со статьями 11, 12, 16, 18, 20, 23 Федерального закона РФ « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» ИПР является обязательной для соответствующих органов государственной власти, органов местного самоуправления, а также организаций, предприятий, учреждений независимо от организационно – правовых форм и форм собственности, учреждений государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственных реабилитационных учреждений, образовательных учреждений, которые определены исполнителями конкретных реабилитационных мероприятий.

Финансирование индивидуальной программы реабилитации.

Финансирование ИПР осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, государственных фондов и других источников, не запрещенных законодательством Российской федерации.

За счет средств федерального бюджета финансируются проведение реабилитационных мероприятий, предоставление технических средств и оказание услуг, входящих в федеральную базовую программу реабилитации инвалидов.

В соответствии со статьей 13 Федерального закона РФ « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» мероприятия по медицинской реабилитации проводятся в рамках федеральной базовой программы обязательного медицинского страхования РФ за счет средств федерального и территориальных фондов обязательного медицинского страхования.

В соответствии со статьей 22 Федерального закона Российской Федерации « О социальной защите инвалидов РФ» за счет средств предприятий, учреждений и организаций независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности финансируется создание специальных рабочих мест для лиц, ставшими инвалидами вследствие несчастного случая на производстве или профессионального заболевания. При этом инвалиду выплачивается компенсация в размере стоимости реабилитационного мероприятия, технического средства, оказания услуги, которые должны быть предоставлены ему в соответствии с ИПР. Финансирование ИПР допускается также на основе кооперирования бюджетных и внебюджетных средств.

Порядок и условия разработки и реализации индивидуальных программ реабилитации инвалидов .

Порядок и условия разработки и реализации индивидуальной программы реабилитации инвалида определены постановлением Минтруда и социального развития РФ « Об утверждении Примерного положения об индивидуальной программе реабилитации инвалида» от 14.12.96 г. № 14.

ИПР разрабатываются учреждениями Государственной службы медико-социальной экспертизы. При первичном и повторном освидетельствовании граждан с целью определения инвалидности учреждениями государственной службы медико-социальной экспертизы в обязательном порядке определяют необходимость и целесообразность проведения реабилитационных мероприятий.

Специалисты Государственной службы медико-социальной экспертизы обязаны объяснить освидетельствованному лицу цели, задачи, прогнозируемые результаты и социально-правовые последствия реабилитационных мероприятий и сделать соответствующую запись в акте освидетельствования о дате проведения собеседования.

ИПР должна быть разработана учреждением Государственной службы медико-социальной экспертизы не позднее месячного срока после признания освидетельствованного лица инвалидом.

Разработка ИПР состоит из следующих этапов: проведение экспертно-реабилитационной диагностики, оценка реабилитационного потенциала, реабилитационного прогноза и определение мероприятий, технических средств и услуг, позволяющих инвалиду восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, общественной и профессиональной деятельности.

Разработка ИПР осуществляется специалистами учреждения Государственной службы медико-социальной экспертизы с привлечением в случае необходимости специалистов учреждений здравоохранения, службы занятости и других органов и учреждений, осуществляющих деятельность в сфере реабилитации, с обязательным участием заявителя. В случаях, требующих применения сложных видов экспертно-реабилитационной диагностики, инвалид может быть направлен для разработки или коррекции ИПР в вышестоящее учреждение Государственной службы медико-социальной экспертизы.

Сформированная ИПР подписывается руководителем учреждения Гос. Службы медико-социальной экспертизы и инвалидом, заверяется печатью учреждение Государственной службы медико-социальной экспертизы и выдается инвалиду на руки. В случае отказа инвалида или его законного представителя подписать составленную ИПР, программа приобщается к акту освидетельствования в учреждении Государственной службы медико-социальной экспертизы и не выдается на руки инвалиду, копия утвержденной ИПР в 3-дневный срок пересылается в орган социальной защиты населения.

Реализация ИПР осуществляют организации, предприятия, учреждения независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, учреждения государственной службы реабилитации инвалида, негосударственные реабилитационные учреждения, образовательные учреждения.

Координация реализации ИПР и оказание необходимого содействия инвалиду осуществляется органом социальной защиты населения.

Оценка результатов проведения мероприятий медицинской, социальной и профессиональной реабилитации осуществляется специалистами Государственной службы медико-социальной экспертизы при очередном освидетельствовании инвалида или в порядке его динамического наблюдения. Итоговая оценка результатов реализации ИПР выносится после коллегиального обсуждения соответствующими специалистами, утверждается руководителем Государственной службы медико-социальной экспертизы и проводится до сведения инвалида в доступной для него форме.

В случае несогласия с содержанием ИПР инвалид может подать письменное заявление в вышестоящее учреждение Государственной службы медико-социальной экспертизы. Главное бюро медико-социальной экспертизы субъекта Российской Федерации не позднее месячного срока дня получения заявления выносит окончательное решение.

Руководители предприятий, учреждений, организаций, не выполняющие мероприятия, определенные в ИПР, несут ответственность в соответствии с положениями статей 16, 21, 22, 24, 32 Федерального закона РФ « О социальной защите инвалидов в Российской Федерации» и другими законодательными актами Российской Федерации.

В случае возникновения конфликтной ситуации между инвалидом и исполнителями ИПР спор разрешается в судебном порядке по заявлению истца.

Лечебно-профилактические мероприятия - включают в себя организацию первичных и периодических медицинских осмотров, организацию лечебно-профилактического питания.

Здоровье - важнейшее свойство живого организма, применительно к человеку является мерой духовной культуры, показателем качества жизни и одновременно результатом нравственных уложений социальной политики государства.

Обычно восстановительное лечение начинается в стационаре и продолжается затем в домашних условиях. Восстановительное лечение нужно начинать тогда, когда больной находится еще в постели. Правильное положение, повороты в постели, регулярные пассивные движения в суставах конечностей, дыхательные упражнения позволят больному избежать таких осложнений, как мышечная слабость, мышечная атрофия, пролежни, пневмония и др. У больного всегда поддерживайте физическую активность, так как она укрепляет больного, а бездействие ослабляет.

При восстановительном уходе за больным обращайте внимание не только на его физическое, но и на эмоциональное состояние. Помните о том, что в результате болезни или инвалидности человек утратил способность трудиться, участвовать в общественной жизни. Изменение жизненной ситуации может вызвать страх, тревогу, привести к развитию депрессии. Поэтому важно создать вокруг больного атмосферу психологического комфорта.

Цель работы – рассмотреть лечебно-профилактические и реабилитационные мероприятия.

Задачи исследования:

2. Дать оценку реабилитационным мероприятиям.

1. ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1.1. Основные элементы лечебно-профилактической деятельности

Основными тесно взаимодействующими друг с другом функциями лечебно-профилактической деятельности являются:

Оздоровительная (санаторно-курортное лечение);

Реабилитационная;

Превентивно-валеологическая (профилактика здорового образа жизни);

Рекреационно-анимационная.

Каждая функция требует своих специфических технологий, которые тем не менее должны применяться только комплексно. В лечебных функциях приоритет отдается природным лечебным факторам и нетрадиционным методам, направленным на расширение резервов здоровья; в рекреационных функциях - циклам занятий, повышающим духовное здоровье и нравственные ориентиры общества.

В санаторно-курортных учреждениях влияние лечебных процедур сочетается с мощным воздействием на организм всей суммы природных условий. Сюда относятся длительное пребывание на воздухе, положительное воздействие ландшафта, ароматов окружающих цветников, леса, активный двигательный режим (чередование покоя и дозированного движения, прогулки, экскурсии, походы).

Обязательными элементами санаторно-курортного лечения являются утренняя гигиеническая гимнастика, лечебная гимнастика, дозированная ходьба, подвижные спортивные игры. Как правило, больные и отдыхающие совершают прогулки и экскурсии, катаются на лодках. Организовывается и другие виды активного отдыха – большой теннис, подводное плавание, рыбалка, охота, рафтинг, походы в горы, джипинг, конные прогулки; на горноклиматических курортах – спуск с гор, катание на сноубордах и др.

Многочисленными работами установлено, что отсутствие необходимого минимума движения ведет к развитию ряда обменных заболеваний (ожирение, подагра, желчно- и почечнокаменная болезнь и др.), развиваются функциональные, а затем и органиче­ские нарушения сердечной деятельности.

Под влиянием же физических упражнений в организме развертываются психические, физиологические, биохимические процессы, положительно влияющие на функциональное состояние основных систем, органов. Комплекс процессов, возникающих в ответ на физические нагрузки, находится в зависимости от возраста, пола, тренированности, особенностей заболевания, объема и интенсивности упражнений. Приспособительные изменения при этом захватывают весь организм, обеспечивая более согласованное функционирование органов. В ходе занятий совершенствуются сила, подвижность и уравновешенность процессов возбуждения в центральной нервной системе, снижается или снимается патогенное торможение, формируются новые системы временных связей, способствующие образованию двигательных навыков и реакций с более высоким уровнем функционирования физиологических систем. Наиболее значительному влиянию подвергается сердечнососудистая система. В мышце сердца возрастает интенсивность окислительных процессов, увеличивается использование источников энергии, приносимых кровью, повышается эластичность сосудов, усиливаются сокращения сердечной мышцы.

Под влиянием физических упражнений улучшается координация между вентиляцией легких и кровообращением, оптимальной становится частота дыхания, организм лучше обеспечивается кислородом. Глубокие изменения происходят и в других органах. В печени увеличиваются запасы гликогена, возрастает активность ферментов, укрепляется связочный аппарат, увеличиваются масса и объем мышц.

Таким образом, активный двигательный режим является важным фактором нормализации нарушенных или ослабленных в результате заболевания или нерационального образа жизни важнейших физиологических процессов, фактором восстановления нормальной их регуляции со стороны центральной нервной системы. В этом отношении физическая активность действует в том же направлении, что и тренировка механизмов регуляции обмена тепла в организме. Оба эти фактора способствуют подавлению патологических связей, создавшихся в результате заболевания, и восстановлению нормальной реактивности организма.

Прогулки - популярнейшая форма лечебной физкультуры, вырабатывает способность преодолевать большие расстояния без утомления. Прогулки не требуют особой подготовки и используются в любое время года.

Спортивные игры - наиболее трудный и ответственный раздел работы по лечебной физкультуре. Величина нагрузки здесь находится в зависимости от состояния здоровья, вида игры и количества действий.

Плавание - особая форма ЛФК, позволяющая широко варьировать величину нагрузки от пребывания в воде без движений до плавания с максимальной скоростью. Объем измеряется длиной дистанции и продолжительностью плавания. Интенсивность - величиной и характером изменений со стороны основных систем организма и скоростью плавания. Больным с тренирующим режимом плавание рекомендуется при температуре воды 20°С и выше, щадящего - 24° С и выше.

Правильно построенный режим физической подвижности создает у больных и отдыхающих положительный эмоциональный настрой, уверенность в благоприятном исходе лечения.

Для путешествия пешком в горах характерны: большой объем физических нагрузок на организм при пониженном атмосферном давлении и высоком уровне солнечной радиации, необходимость преодолевать препятствия с применением разнообразных средств и приемов передвижения и страховки, специальная тактика прохождения маршрута.

Пешие походы проводятся практически во всех климатических зонах и географических регионах - от арктической тундры до пустынь и гор. Их привлекательность и главная отличительная особенность в том, что он доступен и полезен любому практически здоровому человеку, независимо от возраста и физического развития, предоставляет большую свободу в выборе маршрута в соответствии с эстетическими, познавательными и культурными потребностями участников путешествия. При наличии на маршруте большого числа разнообразных естественных препятствий пеший поход может превратиться в комбинированный, например, пешеходно-водный, горно-пешеходный.

1.2.Управление лечебно-профилактической деятельностью

В России ответственным за организацию лечебно-профилактическойдеятельности является федеральный орган исполнительной власти, осуществляющий в пределах своих полномочий государственное управление, межотраслевую и межрегиональную координацию в курортном деле, в соответствии с положением утверждаемым Правительством России. В субъектах Российской Федерации ответственными за организацию лечебно-профилактическойдеятельности являются органы исполнительной власти в области курортной сферы. Органы исполнительной власти в области субъектов Российской Федерации:

Осуществляют контроль за оказанием санаторно-оздоровительных услуг при осуществлении лечебно-профилактическойдеятельности;

Организуют изучение, разработку, рациональное использование лечебно-оздоровительных местностей;

Создают необходимые условия для функционирования организаций и учреждений, осуществляющих лечебно-профилактическуюдеятельность;

Осуществляют контроль за соблюдением нормативов и отраслевых стандартов курортными организациями.

Выполнение работ и оказание услуг по специальностям санаторно-курортной медицинской помощи осуществляются в соответствии с пунктом 04.

2. РЕАБИЛИТАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ

Реабилитация или восстановительное лечение - это процесс и система медицинских, психологических, педагогических, социально-экономических мероприятий, направленных на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности, вызванных нарушением здоровья со стойким расстройством функций организма. Восстановительное лечение необходимо, когда у больного значительно снижены функциональные способности, способности к обучению, нарушены трудовая деятельность, социальные отношения и т. д. Восстановительное лечение является частью Вашего ежедневного ухода за больным. Обычно при уходе Вы умываете, кормите больного, перестилаете ему постель и выполняете другие манипуляции, которые облегчают течение болезни. При восстановительном уходе Ваша главная цель состоит в том, чтобы помочь больному стать функционально полноценным и независимым от посторонней помощи насколько это возможно, несмотря на то, что он не может быть таким, как прежде.

Восстановительный уход уменьшает последствия болезни, а у людей с инвалидностью - последствия инвалидности. При восстановительном уходе помогайте своим больным, но не делайте ничего за них. По возможности старайтесь, чтобы больной самостоятельно выполнял правила общей гигиены, например, чистил зубы, умывался, причесывался, принимал пищу. Прежде, чем выполнять какие либо действия по уходу, узнайте у больного, что он может делать самостоятельно, и поощряйте его это делать. Не забывайте о том, что в связи с болезнью и ее последствиями больные могут утратить повседневный бытовые навыки, которыми они владели до болезни. Вовлечение больного в занятия поможет ему приобрести навыки и способности, необходимые для преодоления жизненных проблем. Поэтому больного необходимо постепенно обучать этим навыкам и дать ему возможность приспособиться к болезни и жить более полноценно. В тех случаях, когда возможности больного выразить свои потребности и желания ограничены, Вам необходимо помочь больному активизировать свое участие в освоении навыков. Больному нужно объяснить задание, которое он должен выполнить.

Правила работы с пациентом

· Используйте краткие, конкретные предложения.

· Больному следует давать ясные инструкции и просить его повторить Ваши инструкции, чтобы выяснить, понял ли он их.

· Иногда больному нужно продемонстрировать ту или иную процедуру, чтобы он смог ее воспроизвести.

· Будьте терпеливы к больному при обучении его навыкам.

· Всегда поощряйте его участие в освоении навыков.

· Поощряйте больного выполнять задание самостоятельно.

· Говорите больному о его способностях и удачах при выполнении задания; не заостряйте внимание на недостатках.

В период восстановительного лечения выполнение реабилитационных мероприятий нужно начинать как можно раньше. Для каждого больного составляется индивидуальная программа реабилитации, которая представляет собой перечень реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление способностей пациента к бытовой, социальной, профессиональной деятельности в соответствии с его потребностями, кругом интересов, с учетом прогнозируемого уровня его физического и психического состояния, выносливости и т.д. Программа реабилитации составляется и реализуется только при согласии пациента или его законного представителя.

Принципы выполнения программы реабилитации

· Последовательность (определение показаний к реабилитации, установление настоящего состояния пациента при расспросе и клиническом осмотре, а также при психологическом и социальном обследовании, определение целей и задач реабилитации, составление плана реабилитации, проверка эффективности реабилитации и ее коррекция, достижение запланированных целей реабилитации, заключение реабилитационной команды и ее рекомендации).

· Комплексность (в процессе реабилитации решаются вопросы лечебного, лечебно-профилактического плана, проблемы определения трудоспособности пациента, его трудоустройства, трудового обучения и переквалификации, вопросы социального обеспечения, трудового и пенсионного законодательства, взаимоотношений пациента и его семьи, общественной жизни).

· Непрерывность (восстановительное лечение проводится, начиная с момента возникновения болезни или травмы и вплоть до полного возвращения человека в общество с использованием всех организационных форм реабилитации).

Этапы определения реабилитационной программы

· Проведение реабилитационно-экспертной диагностики. Тщательное обследование больного или инвалида и определение его реабилитационного диагноза служат той основой, на которой строится последующая программа реабилитации. Обследование включает в себя сбор жалоб и анамнеза пациентов, проведение клинических и инструментальных исследований. Особенностью этого обследования является анализ не только степени повреждения органов или систем, но и влияние физических дефектов на жизнедеятельность пациента, на уровень его функциональных возможностей.

· Определение реабилитационного прогноза - предполагаемой вероятности реализации реабилитационного потенциала в результате проведения лечения.

· Определение мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, позволяющих пациенту восстановить нарушенные или компенсировать утраченные способности к выполнению бытовой, социальной или профессиональной деятельности.

Виды реабилитационных программ и условия проведения

· Стационарная программа. Осуществляется в специальных отделениях реабилитации. Она показана пациентам, которые нуждаются в постоянном наблюдении медицинскими работниками. Эти программы обычно эффективнее других, поскольку в стационаре больной обеспечен всеми видами реабилитации.

· Дневной стационар. Организация реабилитации в условиях дневного стационара сводится к тому, что пациент живет дома, а в клинике находится только на время проведения лечебных и реабилитационных мероприятий.

· Амбулаторная программа. Осуществляется в отделениях восстановительной терапии при поликлиниках. Пациент находится в отделении поликлиники только на время проводимых реабилитационных мероприятий, например, массажа или лечебной физкультуры.

· Домашняя программа. При осуществлении этой программы пациент все лечебные и реабилитационные процедуры принимает дома. Эта программа имеет свои преимущества, так как пациент обучается необходимым навыкам и умениям в привычной домашней обстановке.

· Реабилитационные центры. В них пациенты участвуют в реабилитационных программах, принимают необходимые лечебные процедуры. Специалисты по реабилитации обеспечивают пациента и членов его семьи необходимой информацией, дают совет относительно выбора реабилитационной программы, возможности его осуществления в различных условиях.

Виды реабилитации

Медицинская реабилитация

· Физические методы реабилитации (электролечение, электростимуляция, лазеротерапия, баротерапия, бальнеотерапия).

· Механические методы реабилитации (механотерапия, кинезотерапия).

· Традиционные методы лечения (акупунктура, фитотерапия, мануальная терапия, трудотерапия).

· Психотерапия.

· Логопедическая помощь.

· Лечебная физкультура.

· Реконструктивная хирургия.

· Протезно-ортопедическая помощь (протезирование, ортезирование, сложная ортопедическая обувь).

· Санаторно-курортное лечение.

· Технические средства реабилитации.

· Информирование и консультирование по вопросам медицинской реабилитации.

Социальная реабилитация

Социально-бытовая адаптация

· Информирование и консультирование по вопросам социально-бытовой реабилитации пациента и членов его семьи.

· Обучение пациента самообслуживанию.

· Адаптационное обучение семьи пациента.

· Обучение больного и инвалида пользованию техническими средствами реабилитации.

· Организация жизни пациента в быту (адаптация жилого помещения к потребностям больного и инвалида).

· Обеспечение техническими средствами реабилитации (в программе указываются необходимые мероприятия для создания бытовой независимости пациента).

· Сурдотехника.

· Тифлотехника.

· Технические средства реабилитации

Социально-средовая реабилитация

· Проведение социально-психологической и психологической реабилитации (психотерапия, психокоррекция, психологическое консультирование).

· Осуществление психологической помощи семье (обучение жизненным навыкам, персональной безопасности, социальному общению, социальной независимости).

· Содействие в решении личных проблем.

· Консультирование по правовым вопросам.

· Обучение навыкам проведения досуга и отдыха.

Программа профессиональной реабилитации

· Профориентация (профинформирование, профконсультирование).

· Психологическая коррекция.

· Обучение (переобучение).

· Создание специального рабочего места инвалида.

· Профессионально-производственная адаптация.

Специалисты, занимающиеся реабилитацией

· Врачи - специалисты (невропатологи, ортопеды, терапевты и др.). Они помогают диагностировать и лечить заболевания, которые ограничивают жизнедеятельность пациентов. Эти специалисты решают проблемы медицинской реабилитации.

· Реабилитолог.

· Реабилитационная медицинская сестра. Оказывает помощь пациенту, осуществляет уход, обучает пациента и членов его семьи.

· Специалист по физиотерапии.

· Специалист по лечебной физкультуре.

· Специалисты по нарушению зрения, речи, слуха.

· Психолог.

· Социальный работник и другие специалисты.

Обучение навыкам самообслуживания также можно начинать уже в больнице. Для лежачих больных восстановительный процесс может начаться с обучения больного навыкам умываться, чистить зубы, причесываться, принимать пищу, пользоваться столовыми приборами. Больных, которые могут сидеть, нужно обучать самостоятельно одеваться и раздеваться. При восстановительном уходе рекомендуется использовать технические средства реабилитации, которые помогают больному при ходьбе, приеме пищи, купании, посещении туалета и т. д. Например, из-за болезни или инвалидности больной может нуждаться в использовании приспособлений, помогающих ему ходить, таких как трости, ходунки, костыли, инвалидные кресла-коляски. Использование этих приспособлений дает человеку возможность передвигаться и быть независимым от других. Для облегчения приема пищи можно использовать специальную посуду (тарелки, чашки), столовые приборы. Имеются также специальные приспособления, облегчающие больному прием ванны, посещение туалета.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Таким образом, функционирование оздоровительного комплекса непосредственно влияет на экономическое положение страны в целом, поскольку, восстанавливая трудоспособность работающего населения, снижает затраты на здравоохранение, социальное обеспечение.

К сожалению, большинство российских здравниц не имеет в своих штатах специально подготовленных курортологов. Правда, определенные подвижки начались: Министерством образования и науки РФ утверждена соответствующая медицинская специальность. В этой связи также очевидна необходимость организации системы переобучения медицинского персонала (при медицинских вузах или базовых санаториях). Тем более что руководители санаторно-курортных учреждений осознали актуальность этой проблемы - недаром они стремятся направлять своих специалистов на повышение квалификации в различные учебно-методические центры.

Санаторно-курортный комплекс России - огромная индустрия здоровья, которая в материальном отношении представлена мощной сетью учреждений. Ведущую роль в ней занимают, безусловно, санатории, санатории-профилактории, бальнео - грязелечебницы, санаторно-оздоровительные лагеря. И все это - лечебно-профилактические учреждения, основным видом деятельности которых является, прежде всего, медицина, направленная на профилактику, а значит, и снижение заболеваемости и инвалидности.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Федеральный закон от 23 февраля 2005г. №26-ФЗ "О природных и лечебных ресурсах, лечебно-оздоровительных местностях и курортах".

2. Постановление Правительства РФ от 07.12.2006 №1426"Об утверждении Положения о признании территорий лечебно-оздоровительными местностями федерального значения".

3. Постановление правительства РФ от 2 февраля 2006г. №101 "О федеральной целевой программе "Развитие курортов федерального значения".

4. Барчуков И.С. Санаторно-курортное дело. - М.: ЮНИТИ-ДАНА, 2006. 303с.

5. Волошин Н.И. Правовое регулирование туристской деятельности. - М.: "Финансы и статистика",2008. С. 79

6. Драчева Е.Л. Специальные виды туризма. Лечебный туризм: учебное пособие.- М.: КНОРУС, 2008. - 152 с.

7. Перечень курортов России с обоснованием их уникальности по природным лечебным факторам. Туризм. Экономика и учет. - 2008. - № 3. - С. 70-98.

8. Сергиенко В.И. Новые подходы в организации санаторно-курортного лечения здравницами, подведомственными федеральному агентству по здравоохранению и социальному развитию. Курортные ведомости 2005г., №4 (31)

9. Серебряков С. Курорты сквозь призму социологии. Туризм: практика, проблемы, перспективы. - 2008. - № 2. - С. 62-65.

10. Справочник по курортологии и курортотерапии / Под ред. Ю.Е. Данилова, П.Г. Царфиса. - М.: "Медицина", 2007. - 648с.

11. Энциклопедия туриста / Гл. ред. Е.И. Тамм. - М.: "Большая российская энциклопедия", 2009. - 607с.

Определение абилитации инвалидов дано в ФЗ № 181 от 24.11.1995 г. В нем изложены принципы подбора индивидуальных программ социальной, медицинской, психологической адаптации, а также дано разграничение терминов «абилитация» и «реабилитация».

Понятие реабилитации и абилитации инвалидов

Этап 3: Физкультурно-оздоровительные мероприятия

Проводятся на базе ДЮСШ, физкультурно-спортивных клубов для инвалидов, включают привлечение их к участию в массовых физкультурно-спортивных праздниках, в соревнованиях и т.д.

Регулярные спортивные занятия оказывают благотворное действие на общее физическое состояние человека, а также помогают быстрее восстановиться после перенесенных заболеваний и тяжелых операций.

Этап 4: Социальная адаптация

С помощью социальной реабилитации выстраивают отношение в семье и обществе с учетом потребностей самого инвалида.

Включает две составляющих:

1. Социально-средовая ориентация. Помогает инвалиду быстрее адаптироваться в новых условиях жизни с учетом его навыков и умений.

Предоставляется помощь психологов и педагогов в следующих случаях:

  • в определении доступных инвалиду возможностей для самореализации;
  • помощь в зачислении в учебные заведения и трудоустройстве;
  • помощь в налаживании контактов с родственниками и окружающими;
  • психологическая помощь семье.

2. Социально-бытовая абилитация. Помогает выбрать для инвалида наиболее удобный темп общественной и семейной жизни. Для этого необходимо:

  • обучить инвалида самостоятельно себя обслуживать;
  • показать семье оптимальный вариант совместного проживания и ведения хозяйства с учетом навыков инвалида;
  • подготовить жилье для проживания в нем лица с ограниченными возможностями.

Большое внимание уделяется введению подопечного в среду, где объединены единомышленники по интересам: кружки, секции, творческие коллективы и т.д.

Комплексная реабилитация

При ее проведении принимают участие несколько специалистов, помогающих инвалиду восстановить навыки, полученные до травмы.

Комплексность-один из принципов проведения реабилитационных мероприятий. Она подразумевает использование различных реабилитационных мероприятий с участием как медицинского персонала, так и психологов, педагогов, специалистов по ЛФК, юристов и др. В зависимости от объема и сложности задач, решаемых реабилитацией, от условий, возможностей и индивидуальных показаний для ее проведения могут быть использованы разные системы реабилитации, различающиеся между собой количеством этапов и длительностью лечения.

Выбор делается в пользу тех реабилитационных мероприятий, которые наиболее эффективны и обеспечивают скорейшее выздоровление пострадавшего.

Особенности реабилитации и абилитации детей-инвалидов

Для детей инвалидов есть свои особенности в проведении реабилитационных мероприятий. Чем раньше начнется восстановительные процедуры, тем быстрее пройдет восстановление утраченных навыков или приобретение новых.

Для этого используются следующие виды реабилитации и абилитации:

1. Медицинская. Включает массаж, лечебную физкультуру и другие виды оздоровительных мер.

2. Бытовая. Помощь в освоении новых навыков и умений в быту.

3. Психологическая. Для детей проводятся различные развивающие занятия.

4. Социокультурная: экскурсии, театры, концерты и другие виды досуга.

Особенность проведения таких мероприятий - их комплексность. Необходимо вернуть здоровье ребенка и максимально развить его физические и психические способности.

О финансировании программ абилитации

Новый порядок установления инвалидности


Со вступлением в силу нового закона изменился порядок установления инвалидности.

Раньше преимущественно в процессе проведения экспертизы и установления группы инвалидности применяли всего 2 критерия:

  1. Каково расстройство функций организма.
  2. Насколько ограничился вследствие болезни или травмы привычный уровень жизнедеятельности:
  • частично или полностью утрачена одна определенная функция;
  • возможно ли человеку обойтись самообслуживанием или же ему требуется регулярный медицинский и бытовой уход и т.д.

Теперь же медико-социальная экспертиза будет руководствоваться только одним критерием.

Основанием для установления инвалидности лицу является нарушение здоровья со II и более степенью выраженности стойких нарушений функций организма. После установления человеку инвалидности, будут применяться критерии установления группы инвалидности.

Медико-социальная экспертиза также отвечает принципу комплексности. Она осуществляется исходя из комплексной оценки состояния организма на основании следующих данных:

  • Клинико-функциональных;
  • Социальной бытовых;
  • Профессионально-трудовых;
  • Психологических.
Если лицо официально признается инвалидом, то ему обязательно назначается индивидуальная реабилитационная или абилитационная программа, причем ее будут не только назначать, но и контролировать выполнение.

Раньше за основу бралась способность человека к общению и обучению, а также к контролю своего поведения. Теперь же будет даваться объективная оценка утраты функциональности организма по результатам медицинского обследования.

Дорогие читатели!

Мы описываем типовые способы решения юридических вопросов, но каждый случай уникален и требует индивидуальной юридической помощи.

Для оперативного решения вашей проблемы мы рекомендуем обратиться к квалифицированным юристам нашего сайта.

Последние изменения

В проекте бюджета на 2018 год было отведено 29,3 млрд руб. на приобретение техсредств реабилитации для инвалидов. Также планируется расширить предусмотренный список ТСР общим объемом до 900 млн руб.

Государственная программа «Доступная среда» продлевается до 2025 г. В 2019 г. ее ключевым аспектом стала реабилитация. Реализация начнется с 2021 г. В 2019 г. федеральное финансовое содействие предоставили 18 субъектам РФ.

Деньги выделят на условиях софинансирования для:

  • закупки оборудования в реабилитационные центры,
  • обучения специалистов,
  • разработки ИС.

Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.

Подписывайтесь на наши обновления!

Реабилитация инвалидов

2 марта 2017, 12:17 Окт 5, 2019 02:00

Результат медико-социальной экспертизы дает оценку состояния здоровья, установить степень ограничений жизнедеятельности и вероятность приведения организма к нормальной жизнедеятельности.

Дорогие читатели! Статья рассказывает о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай индивидуален. Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь к консультанту:

ЗАЯВКИ И ЗВОНКИ ПРИНИМАЮТСЯ КРУГЛОСУТОЧНО и БЕЗ ВЫХОДНЫХ ДНЕЙ .

Это быстро и БЕСПЛАТНО !

Ее основой служит анализ состояния человека по направлениям — клинико-функциональное, социально-бытовое, профессионально-трудовое и психологическое.

Если у человека выявится реабилитационный потенциал, то к нему применяется ряд мер, способствующих его реализации.

Что это такое

Инвалидность определенной группы устанавливается в ходе проведения медико-социальной экспертизы .

Лица, являющиеся инвалидами вне зависимости от группы, в силу состояния своего здоровья относятся к категории незащищенного слоя населения.

Государство с целью оказания им содействия предусмотрело специальные программы, по которым проводится лечение функций организма.

Какова разница между понятиями

По сути, абилитация есть система лечебно-педагогических процедур, которые способствуют предупреждению и лечению закономерных патологических реакций у детей с раннего возраста.

Они возникают в человеческом организме под воздействием инфекционного агента, что влечет за собой нарушения нормального течения жизненных процессов.

Фото: разница между реабилитацией и абилитацией

Что касается программы реабилитации, то она состоит из ряда мер поддержки инвалида. Прошедший ее человек находит доступную для его состояния здоровья работу, осваивает отвечающую его интересам профессию, учиться обходиться в быту физическими возможностями, которыми он владеет.

Она применяется с первых дней наступления заболевания либо после получения травмы вне зависимости от степени ее тяжести. По ней занятия проводятся поэтапно через определенные промежутки времени.

Цели и задачи данных мероприятий

Основная цель мероприятий процедур заключается в том, чтобы признанные инвалидами лица смогли должным образом устроить свою жизнь в социуме, трудоустроиться и создать семью.

Источники финансирования

Как правило, ранее большую часть расходов на лечение инвалида, покупку дорогостоящих лекарств и технических средств несли родители.

Кроме них средства предоставляются негосударственными благотворительными фондами. Они проводят громадную работу по формированию доступную для инвалидов социальную среду.

В прошлом году в федеральный бюджет было заложено финансовое обеспечение государством программ по абилитации и реабилитации.

Государство выделяет целевые денежные пособия органам местного самоуправления исполнительной власти на определенный срок, чтобы они им пользовали их на проведение мер по абилитации и реабилитации.

Если государством будет выявлено их нецелевое расходование, то они обязаны возвернуть полученные ими средства. Кроме того каждый регион ведет учет инвалидов, проживающих на их территории.

Региональный ФСС:

  • выдает инвалидам потребные для них лекарственные препараты, протезы;
  • организовал работу специализированных медицинских учреждений по оказанию ими соответствующих услуг инвалидам.

Правовая база

Вопросы относительно программ абилитации и реабилитации предусмотрены в нижеперечисленных актах:

  • «Конвенция о правах инвалидов». Акт вступил в законную силу 3 мая 2008 года;
  • Федеральный закон «О внесении изменений в отдельные законодательные акты РФ по вопросам социальной защиты инвалидов в связи с ратификацией акта «Конвенция о правах инвалидов». Акт издан 1 декабря 2014 года под номером 419-ФЗ. В нем отмечено, что амбилитация и реабилитация инвалидов есть комплекс мероприятий, ориентированных на восстановление утраченных им навыков и способностей. С их помощью происходит адаптация человека в социальной сфере;
  • Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ. Акт издан 13 июня 2019 года за номером 486;
  • Распоряжение Правительства РФ «О направлении в 2016 году средств обязательного социального страхования на финансовое обеспечение расходов по предоставлению инвалидам технических средств реабилитации и услуг, обеспечению отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями». Акт издан 31 декабря 2015 года за номером 2782-р.

Основные сведения

Меры используемых для инвалидов программ максимально удовлетворяют требования по достижению здорового состояния человеческого организма, связанных с нарушениями его специфических образовательных потребностей.

Фото: основные направления реабилитации, абилитации

Например, развитие остаточного слуха и обучение пациента его применению помогает человеку адаптироваться в социальной среде.

Программы для инвалидов

Для имеющих инвалидность лиц применяется:

  • социальная программа помогает стать полноценным членом социума;
  • психологическая программа содействует возврату в общество полноценной личности;
  • медицинская программа способствует восстановлению биологических функций организма, без которых нормальная жизнедеятельность человека не предоставляется возможным;
  • педагогическая программа содействует возвращению человека к нормальной жизнедеятельности методами самоопределения.

Индивидуальная

Как показывает практика, невозможно составить единую программу, идеально подходящую для всех инвалидов. Обстоятельство вынуждает для каждого отдельно взятого инвалида разработку индивидуальной программы.

В ней учитываются:

  • психические и физические особенности организма;
  • состояние здоровья человека;
  • остаточные навыки и умения вне зависимости от вида;
  • степень тяжести наступившего заболевания или полученной организмом травмы.

По сути, индивидуальная программа абилитации и реабилитации есть официальный документ. Он разрабатывается на основании указаний нормативно-правовых актов МСЭ.

В него включается комплекс реабилитационных мероприятий наиболее приемлемых к определенному человеку, имеющему инвалидность. Например, применения трудотерапии. ИПРА содержит сроки реализации мер, их и порядок, виды и формы, объем.

Они способствуют восстановлению организма, компенсируют нарушенные либо утраченные функции организма, в результате чего человек начинает выполнять определенные виды деятельности.

Комплексная

В России система комплексной реабилитации для взрослого населения и детей, призванных инвалидами запущена недавно. Она введена в соответствии с предписаниями акта «Конвенция о правах инвалидов».

Как правило, реабилитация проводится в фазе восстановления жизнеспособности организма либо проявления последствий заболевания.

Комплексная программа состоит из мероприятий профессиональной и социальной, медицинской реабилитации .

Они помогают стабилизировать патологический процесс, осуществить профилактику осложнений, вызванных болезнью. Для отдельной категории больных рекомендуется применение различных методов психологической реабилитации.

Медицинская

План реабилитационных медицинских мероприятий всегда составляется индивидуально с учетом фазы развития заболевания и состояния здоровья больного.

Они включают в себя следующие процедуры:

  • Эрготерапия;
  • Физиотерапия;
  • Массаж;
  • Психотерапия.

Социальная

Человеку с нарушениями функций организма предоставляется помощь психолога, содействующего его становлению полноправным членом общества. В плане социальной поддержки определяются доступные для него возможности, которые развиваются специальными методами.

Особенности реабилитации и абилитации для детей-инвалидов

Как правило, рожденный с функциональными нарушениями организма ребенок не может развить свои способности в полной мере.

Ему в раннем детстве ставится диагноз об ограниченности физических и умственных возможностей, которые обеспечивают нормальную жизнеспособность.

Одной из важных задач медицины является выявление сохранных анализаторов у детей, предупреждение возникновения вторичных отклонений в развитии, их коррекция и компенсация методами образования.

На практике широко применяется для инвалидов абилитация и реабилитация в специальном образовании, представленная индивидуальным и специфическим процессом. Его конечный результат определяет характер отклонения в развитии человека, функций и систем человеческого организма.

Меры по абилитации применяются исключительно к детям, которые родились с отклонениями системы или после рождения обрели нарушения ее в процессе развития. Они предусматривают наблюдение за функциями плода в процессе внутриутробного развития.

В заключение нужно заметить, что в проект федерального бюджета на будущий год заложение 29,3 млрд. рублей для реализации программ «амбилитации» и «реабилитации».