Миопия высокой степени. Врожденная миопия высокой степени: как остановить и вылечить? Лечение близорукости высокой степени

Миопия высокой степени - это тяжелая патология глаз, которая приводит к их дисфункции и прочим последствиям. Миопия так же носит название близорукость.

Миопия очень высокой степени не позволяет видеть предметы, находящиеся на расстоянии. Больной различает четко предметы только на близком расстоянии. Это происходит вследствие того, что при патологии глазное яблоко пациента удлиняется. В результате, роговица сильно отдаляется от задней зоны глаза. Из-за этого прелом светового потока происходит неправильно. Лучи концентрируются не на глазной сетчатки, а перед ней.

Измерение нарушения функциональности глаз определяют в диоптриях. Когда у больного близорукость, перед числовым значением диоптрии ставится знак «-». Миопия с высокой степенью начинается с - (минус) 6 диоптрий.

Симптоматика любой степени миопии проявляется одинаково. Определить точное количество диоптрий сможет только врач-офтальмолог.

Зачастую миопия высокой степени передается на генетическом уровне. Если у папы и мамы наблюдается данная патология, то в 50% случаев заболевание переходит и на их малыша. У 8% детей раннего возраста развивается приобретенная миопия. Многих родителей интересует, нужно ли лечить миопию высокой степени при беременности, может ли это как-то повлиять на роды? Миопия даже 3 степени, без осложнений, позволяет рожать естественным способом (без кесарева сечения). Заболевание зрительных органов может развиваться по следующим причинам:

Огромные нагрузки на глаза (телевизор, монитор компьютера, чтение в темное и прочее).
Неверная корректировка зрения (неправильно подобранная оптика и контактные линзы).
Нарушение личной и бытовой гигиены.
Патологии сосудистой системы.
Частые авитаминозы.

Нагрузка на глаза — причина миопии

Также патогенез заболевания может крыться в определенном строении зрительного аппарата:

Слишком длинное глазное яблоко. Это самая часто встречающаяся причина. Каждый человек имеет глаза приблизительно одинаковой величины (24 миллиметра). При близорукости, глаз может быть 30 миллиметров и больше. Глазное яблоко приобретает эллипсовидную форму, а переднезадняя ось увеличивается. Это способствует растяжению задней стенки органа. Такое явление провоцирует изменения в глазном дне.
Дефект роговичной формы. Миопия проявляется вследствие сильной рефракции оптической системы глазного аппарата при сохранении его стандартной величины. Световой поток преломляется и концентрируется перед сетчаткой глаза, в результате больной видит предметы вдали размыто.
Смешанный патогенез развития. В очень редких ситуациях, близорукость может возникнуть в результате тандема перечисленных выше дефектов строения глазного аппарата.

Симптоматика

Не редко, человек с миопией долгое время даже не подозревает о заболевании. Патология выявляется только при осмотре у врача-окулиста. Как говорилось ранее, главным симптомом является размытость контуров предметов, которые находятся вдалеке.

Людям с миопией высокой степени не удается разглядеть к примеру номер автобуса, ценники в магазинах на приличном расстоянии, экран телевизора и прочее. Согласно Законодательству Российской Федерации, больные люди призывного возраста со зрением от — 6,25 диоптрий освобождаются от службы в армии.

Разновидности

По характеру своего развития заболевание имеет три вида:

Прогрессирующая миопия. Эта разновидность способна добавлять по одной и более диоптрий за год. Если зрения из года в год ухудшается, это может привести больного к инвалидности по зрению или к полной его потере.
Транзиторная миопия. Течение этого вида длится короткий срок, не больше месяца. Это возникает из-за отека хрусталика глаза, вследствие этого преломляющая сила света увеличивается. Данную патологию может вызвать высокая концентрация сахара в крови, катаракта, вынашивание плода, употребление определенных лекарственных препаратов.
Стационарная миопия. Эта степень не способна к развитию. Ее можно скорректировать при помощи оптики и контактных линз.

Миопия с астигматизмом

При астигматизме роговица имеет деформированную форму. Миопия высокой степени с астигматизмом (также ее называют миопический астигматизм) - это специфическая разновидность заболевания. При патологии в глазном аппарате присутствует близорукость.

Световой поток, когда проникает в больной зрительный орган, концентрируется не в одной точке на сетчатке (как в здоровых органах), а в нескольких. При этом часть картинки концентрируется в точке перед сетчаткой, а другая часть на самой сетчатке. Или же картинка формируется в паре точках перед ней.

Такая патология считается сочетанием астигматизма и близорукости (близорукий астигматизм).

Зрение при астигматизме

Диагностика

Поставить диагноз и определить степень миопии под силу только офтальмологу. Также только специалист может назначить эффективное лечение.

Диагностика заболевания осуществляется следующим образом:

Проверка зрения вдаль без оптики для подборки необходимых очков;
Проверка преломления лучей света и определение степени миопии;
Измерение величины глазного аппарата при помощи ультразвука;
Снятия размеров роговицы при помощи ультразвука;
Осмотр глазного дна для оценки состояния сосудов, сетчатки и нервных окончаний.

Лечение

В медицинской практике практикуется лечение миопии высокой степени хирургическим вмешательством. Для назначения необходимой терапии офтальмолог должен определить степень близорукости, и возможность корректировки. Благодаря диагностике, окулист имеет возможность назначить эффективное лечение.

Важно понимать, что полностью вылечить близорукость высокой степени очками или линзами не получится, тут придется обратиться за помощью к лазерной коррекции.

Операции

Лечение применяется для патологий высокой степени, до минус двадцати диоптрий. Ленсэнктомия применяется в таких случаях:

когда эксимерлазерная коррекция не может помочь больному;
когда потеряна естественная функция хрусталика к приспособлению.

В этом случае проводят резекцию хрусталика с заменой его на ненатуральный с нужной оптической силой. Связано это с тем, что зрительный аппарат не способен сконцентрировать картинку на сетчатке без хрусталика.

Также существует операция факоэмульсификация. При недуге высокой стадии применяется линза с минусовым значением, которая внедряется в глаз. Оперативное воздействие совершается при помощи местного, капельного наркоза. Ее хорошо переносят даже дети маленького возраста. Все действия хирург совершает через самогерметизирующийся очень маленький надрез размером 1,6 миллиметров, на который не нужно накладывать швы. Данная операция осуществляется быстро и нет необходимости нахождения в стационаре.

Сегодня существует много искусственных хрусталиков, которые можно подобрать не только исходя из степени, но и по возрасту и профессии. Самые востребованные из них:

Мультифокальные линзы. Уникальная конструкция дает возможность выполнять функции натурального хрусталика и достичь необходимой остроты зрения, как перед собой, так и вдалеке. Это дает возможность реже носить оптику или вообще обойтись без нее. Предназначается для больных, которым необходимо ориентироваться на длительных расстояниях;
Линза со специализированным фильтром желтого цвета. Он является аналогом натурального фильтра. Он оберегает зрительный аппарат от негативного влияния ультрафиолета и синих лучей, понижает возможность появления возрастных недугов сетчатки.
Асферическая линза с асферической поверхностью и фильтром желтого цвета. Так же как и предыдущие линзы оберегает зрительные органы. Помимо этого помогает видеть четче и контрастнее в вечернее время. Это очень удобно для многих профессий.

Имплантация факичных линз

Данная методика используется лишь тогда, когда приспособленность хрусталика еще не потеряна навсегда. Линза в таком случае может внедряться без резекции натурального хрусталика. Это очень похоже на корректировку контактными линзами. Только контактные линзы надеваются поверх хрусталика, факичные внедряются внутрь глазного аппарата.

Кератопластика

Кератопластика - это оперативное вмешательство, которое восстанавливает вид и функционал зрительного аппарата, исключает травмы различного характера и разных патологий зрительных органов. Лечение заключается в замене натурального органа на искусственный или донорский. При помощи компьютерного моделирования создают необходимый вид.

Свет попадает в глазное яблоко через роговицу и хрусталик. Эти структуры так преломляют световые лучи, что они фокусируются точно на сетчатке, обеспечивая ясное и четкое зрение.

Сетчатка – это ткань, выстилающая заднюю часть глазного яблока, которая состоит из светочувствительных клеток. Она конвертирует свет в электрические сигналы, идущие в мозг по зрительному нерву. Для четкости зрения необходимо, чтобы световые лучи, входящие в глаз, фокусировались точно на сетчатке.

Существует три типа офтальмологических заболеваний, при которых глаз не может правильно фокусировать свет. Их называют ошибками рефракции. Это миопия (близорукость), гиперметропия (дальнозоркость) и астигматизм (нарушенная форма глаза).

При миопии оптическая система глаза нарушена таким образом, что фокус световых лучей, входящих в глазное яблоко, находится перед сетчаткой. Из-за этого нарушается зрение вдаль, то есть чем дальше размещен объект, тем хуже его видно.

Степень миопии определяется в диоптриях. Многих интересует, сколько это диоптрий, когда выставляется диагноз высокой степени близорукости.

Существует следующая классификация:

Легкая близорукость – до -3 диоптрий.
Близорукость средней степени – от -3 до -6 диоптрий.
Высокая близорукость – выше -6 диоптрий.

Как правило, история болезни при миопии высокой степени начинается в раннем детстве. По мере взросления ребенка степень близорукости может увеличиваться, так как глаза растут вместе с ним. Как правило, в зрелом возрасте близорукость стабилизируется, но у некоторых людей она продолжает прогрессировать.

Распространенность этой проблемы растет с каждым годом, особенно в экономически развитых странах.

Симптомы высокой близорукости

Человек, имеющий миопию, плохо видит на расстоянии. Именно из-за способности ясно видеть близкие предметы второе название этого заболевания – близорукость. При высокой степени миопии обоих глаз человек может четко видеть лишь предметы, расположенные почти вплотную к лицу, даже для чтения ему необходимы очки.

Другие признаки и симптомы близорукости включают напряжение глаз, постоянное прищуривание, головные боли, повышенную усталость. Ребенок с миопией плохо видит школьную доску, из-за чего может ухудшиться его успеваемость. Близорукие дети и взрослые подносят книгу или газету очень близко к лицу, они садятся рядом с телевизором, наклоняются к монитору компьютера, их не интересуют деятельность, для которой нужно хорошее зрение на расстояние.

При обнаружении этих признаков нужно обратиться к офтальмологу. Раннее лечение миопии высокой степени имеет важное значение, так как позволяет уменьшить риск ее осложнений.

Причины близорукости

Миопия развивается при слишком длинном глазном яблоке по отношению к силе рефракции роговицы и хрусталика. Из-за этого световые лучи фокусируются перед сетчаткой, а не точно на ее поверхности.

Точные причины удлинения глазного яблока неизвестны, но ученые исследуют целый ряд факторов, которые содействуют развитию миопии. У многих людей близорукость, скорее всего, передается по наследству от родителей. Ученые также изучают влияние пола, возраста, этнической принадлежности и факторов окружающей среды на развитие близорукости.

Реже миопия может быть вызвана неправильной формой роговицы или сетчатки по отношению к длине глазного яблока.

Миопия высокой степени во время беременности и при родах

Беременность и роды – это очень важные этапы в жизни каждой женщины. В период вынашивания ребенка будущая мама иногда сталкивается с большим количеством ранее неизвестных проблем, связанных с функционированием различных систем ее организма.

Возможным последствием гормональных изменений могут быть и проблемы со зрением. Например, при беременности может появиться или прогрессировать миопия, достигая иногда даже высокой степени. Поэтому обследование у офтальмолога обязательно для всех беременных женщин.

Во время беременности в роговице задерживается жидкость, из-за чего изменяется ее кривизна и толщина, что может привести к прогрессированию близорукости. Как правило, в течение нескольких месяцев после родов эти изменения проходят, и зрение приобретает те же показатели, что были до беременности. Тем не менее беременным женщинам не рекомендуют носить контактные линзы.

Все женщины со средней и высокой степенью миопии беспокоятся последствиями родов для их зрения. Многие гинекологи советуют в таких ситуациях проводить кесарево сечение или исключать потуги с помощью вакуум-экстракции плода. Тем не менее научные исследования показали, что для естественных родов при миопии высокой степени нет абсолютных противопоказаний – даже после операций на глазах по поводу отслойки или разрыва сетчатки при естественном родоразрешении повторные повреждения не развиваются.

Женщинам с высокой близорукостью для обезболивания родов желательно использовать эпидуральную анестезию .

Чего нельзя делать при миопии высокой степени?

Людям с высокой близорукостью советуют:

Не заниматься контактными видами спорта (кикбоксингом, боксом, карате), в которых возможны травмы головы.
Не поднимать тяжести и не заниматься тяжелой атлетикой.
Избавиться от избыточного веса.

Все эти факторы увеличивают риск отслоения сетчатки у людей с таким диагнозом. Кроме этого, при миопии высокой степени противопоказано читать текст, написанный мелким шрифтом.

Лечение близорукости

Многие пациенты задаются вопросом, как лечить миопию высокой степени.

Существует несколько методов улучшения зрения при высокой близорукости :

Очки. Для большинства людей с высокой миопией очки – главный и самый безопасный способ коррекции зрения, они носят их постоянно.
Контактные линзы. Для некоторых пациентов с высокой близорукостью контактные линзы обеспечивают более четкое и широкое зрение, чем очки. Так как линзы носятся прямо на глазах, для предотвращения осложнений необходим правильный уход за ними.
Рефрактивная хирургия. С помощью определенных операций можно изменить форму роговицы и провести коррекцию миопии. Самыми распространенными операциями являются фоторефрактивная кератэктомия (ФРК) и лазерная методика LASIK. При ФРК с поверхности роговицы для изменения ее формы офтальмохирург удаляет тонкий слой ткани, что позволяет световым лучам фокусироваться на сетчатке. При методике LASIK врач с помощью лазера удаляет внутренние слои роговицы. Для того чтобы это сделать, нужно сперва отделить поверхностный слой роговицы, который после удаления внутренних тканей возвращается на место.
Имплантация факических интраокулярных линз – относительно новый метод лечения миопии высокой степени. Внутрь глазного яблока помещают специальные искусственные линзы, которые исправляют преломление световых лучей.

Следует отметить, что хирургические методы лечения миопии высокой степени можно проводить только у взрослых.

Осложнения

Опасность высокой близорукости заключается в том, что у таких пациентов повышен риск развития различных осложнений, которые называют патологической миопией.

К ним принадлежат:

Атрофия сетчатки – нарушение ее функций вследствие истончения и дегенерации.
Периферическая дистрофия сетчатки – дегенеративные изменения, расположенные по периферии.
Лаковые трещины сетчатки – это разрывы между сетчаткой и сосудистой оболочкой. Как правило, их наличие является первым признаком развития дальнейших осложнений высокой миопии.
Хориоретинальная форма миопии высокой степени – образование новых кровеносных сосудов, растущих из сосудистой оболочки на сетчатку. Эти сосуды очень хрупкие, из них легко развивается кровотечение, которое может стать причиной отека и повреждения сетчатки.
и – эти заболевания часто встречаются у людей с высокой близорукостью.

Кроме этих опасных осложнений, которые могут стать причиной необратимой потери зрения и инвалидности, миопия высокой степени вызывает ухудшение качества жизни.

Профилактика

В настоящее время нет единой методики профилактики миопии.

Соблюдение правильного режима зрительной работы.
Обеспечение правильного освещения рабочего места.
Нельзя читать в транспорте и лежа.
Нужно больше времени проводить на свежем воздухе.
Необходимо ограничить время просмотра телевизора, работы на компьютере, планшете или смартфоне.
Нужно регулярно посещать офтальмолога для обследования.

К сожалению, при генетических причинах миопии эти меры не могут остановить рост глазного яблока в длину.

Миопия – самая частая причина ухудшения зрения. По статистическим данным, более миллиарда людей во всем мире вынуждены из-за близорукости носить контактные линзы или очки. Высокая степень миопии может стать причиной тяжелых осложнений, таких как отслоение сетчатки.

Полезное видео о родах при миопии высокой степени

Довольно часто можно увидеть людей, которые щурятся при взгляде вдаль. Они это делают потому, что объекты, расположенные на расстоянии, кажутся им размытыми и не имеют четких контуров. Тем не менее, предметы, которые находятся на близком расстоянии, такие люди видят хорошо. Это происходит по причине того, что они страдают миопией, или же .

У пациентов, страдающих миопией, глазное яблоко приобретает удлиненную форму. Его роговичная оболочка слишком удалена от задней поверхности глаза. Таким образом, преломление световых лучей происходит неправильно: они фокусируются перед , а не на ней, как у лиц с нормальным зрением.

Миопия высокой степени (более -6) является сложной формой этого заболевания. Остроту зрения измеряют в диоптриях. При миопии перед их значением ставят знак «минус». Зрение тем хуже, чем больше необходимо диоптрий для его коррекции. Диагноз «миопия высокой степени» ставится людям, требующим для нормального видения более шести диоптрий.

Симптомы этого заболевания аналогичны таковым при близорукости меньших степеней. Пациенты жалуются на плохое зрение, напряжение глаз, их усталость при работе за монитором компьютера, вождении транспортных средств или чтении. Их беспокоит боль в органе зрения, головные боли, им приходится прищуривать глаза для того чтобы хорошо увидеть предметы, расположенные вдали.

Осложнения близорукости высокой (третьей) степени

Прогрессирование миопии в большинстве случаев продолжается до двадцати или тридцати лет. К этому возрасту зрение стабилизируется, и его можно исправить при помощи лазерной коррекции. Если же близорукость прогрессирует, то это приводит к осложнениям и крайне негативным последствиям. Однако такие же последствия могут иметь место и при стабилизовавшейся близорукости, поскольку форма глазного яблока остается удлиненной.

Различают такие осложнения миопии высокой степени:

Потеря зрения в результате сетчатки. Это происходит по причине удлинения глазного яблока и утончения его сетчатки, что приводит к чрезмерной нагрузке на орган зрения и вызывает разрыв или же отслоение сетчатки. Сетчатка внезапно отделяется от глаза, что требует неотложной медицинской помощи, так как очень высок риск потери зрения.
- сопровождается повышением внутриглазного давления. Она также часто является причиной полной слепоты.
Дистрофия сетчатки - является патологическим состоянием, при котором в центральной части сетчатки, отвечающей за четкость изображения, происходят дегенеративные процессы.
- это заболевание, при котором вследствие помутнения ухудшается зрение.

Осложнения миопии 3 степени развиваются в любом возрасте. Дегенеративные процессы сетчатки могут прогрессировать и после оперативных вмешательств по поводу близорукости, так как форма глазного яблока во время таких операций не меняется.

Миопия высокой степени является показанием для регулярного обследования пациента у офтальмолога. Это позволит не только контролировать состояние сетчатки, но и даст возможность вовремя выявить ее истончение, перфорацию или разрыв. При появлении темной пелены или вспышек в глазах, искажения формы предметов следует немедленно обратиться к специалисту.

Лечение близорукости высокой степени

Миопия третьей степени сегодня лечится несколькими методами. Как и прежде, основным из них является очковая коррекция. Многие пациенты предпочитают пользоваться , однако очки все равно нужны для ношения их перед сном и непосредственно после пробуждения.

При высокой степени близорукости потребуются очки с линзами довольно большой оптической силы. Они утолщены по краям и более тонкие в центре. Линзы больших диоптрий достаточно тяжелые и толстые. Они подходят не ко всем оправам. Широкая оправа, которая необходима для таких стекол, может создавать дискомфорт при ношении.

Для изготовления современных линз больших диоптрий используют новые высокопреломляющие (высокоиндексные) материалы high index. У них степень преломления намного выше, чем у пластика или стекла. Чем выше индекс преломления, тем тоньше линза. Линзы, имеющие более высокий индекс, всегда будут значительно тоньше, нежели линзы той же оптической силы, но с меньшим индексом. Высокопреломляющие линзы более тонкие, чем обычные.

Линзы, изготовленные из минерального стекла, имеют существенный недостаток: с увеличением индекса преломления увеличивается и их удельный вес. Это приводит к тому, что линзы, изготовленные из высокопреломляющего стекла, могут быть более тонкими, чем стеклянные, но весить столько же. Если они изготовлены из полимеров, то их вес и толщина будут меньше, чем обычных стекол.

Обязательной технической характеристикой линз, изготовленных из высокопреломляющих материалов, является просветляющее антирефлексное покрытие. Благодаря этому увеличивается пропускание света, что делает их более прозрачными и устраняет блики. Несомненно, что контактные линзы являются более предпочтительным методом коррекции зрения. Сегодня можно приобрести любой вид такой контактной оптики. С помощью высокопреломляющих линз можно корригировать миопию до шестнадцати диоптрий.

Для лечения близорукости применяются такие оперативные вмешательства:

эксимерлазерная коррекция;
замена хрусталика;
имплантация интраокулярных факичных линз.

Любую из этих операций выполняют только при стабильном течении близорукости. Наиболее распространенным методом лечения миопии является лазерная коррекция. Операция позволяет устранить близорукость до пятнадцати диоптрий. Форма меняется при помощи лазерного скальпеля. Его луч вызывает испарение тканей из слоев роговичной оболочки глаза. Такую операцию выполняют только при наличии показаний. Они определяются каждому пациенту индивидуально по итогам обследования.

Рефракционную замену хрусталика выполняют при миопии до двадцати диоптрий. Во время этой операции собственный прозрачный хрусталик пациента удаляют, а на его место имплантируют , выполняющую функцию искусственного хрусталика. Такое оперативное вмешательство только повышает остроту зрения, но не меняет формы глазного яблока: она остается удлиненной. Также останутся и изменения .

Если естественный хрусталик не утратил своей эластичности, то производят имплантацию факичной интраокулярной линзы в переднюю или же заднюю . Она действует совместно с собственным хрусталиком, так как помещается внутрь глазного яблока. С помощью интраокулярной линзы можно корригировать миопию очень высокой степени: до двадцати пяти диоптрий.

Сочетание близорукости высокой степени и астигматизма

Довольно часто параллельно с миопией высокой степени у пациентов диагностируют и . Если близорукость слишком велика, то есть, более пятнадцати диоптрий, то выполнить лазерную коррекцию не представляется возможным. В таких случаях применяют комбинированные оперативные вмешательства. На первом этапе лечения имплантируют интраокулярную линзу, чем устраняют миопию. Затем выполняют лазерную коррекцию астигматизма.

Миопия высокой степени. Течение беременности и ведение родов

Миопия высокой степени создает определенные проблемы при беременности и приводит к высокому риску в родах. Если женщина страдает миопией, она на протяжении всей беременности должна наблюдаться у окулиста. Посещение офтальмолога не будет лишним и после родов.

Подавляющее большинство офтальмологов считает, что близорукость высокой степени чревата сетчатки или повреждением сосудистой оболочки во время потуг, то есть во втором периоде родов. Причиной является то, что в это время значительно повышается внутриглазное давление.

Акушеры принимают решение о том, как вести роды, основываясь на заключении офтальмолога. Если окулист считает, что состояние органа зрения на последнем сроке беременности было удовлетворительным, то он может рекомендовать женщине рожать естественным путем. Иногда офтальмологи рекомендуют ограничить потужной период, но это может создавать угрозу как для матери, так и для плода.

Поскольку акушерам приходится сдерживать потуги, то роды могут затянуться. Иногда приходится прибегать к наложению акушерских щипцов. В том случае, когда сетчатка глаза имеет повреждения, существенно повышается степень риска ее отслойки или же кровоизлияния в глазное яблоко от значительных усилий в потужном периоде. В таком случае возникает необходимость исключить потуги и выполнить кесарево сечение.

Оценить состояние сетчатки не представляет никакого труда. Это делается быстро и безболезненно: расширяют при помощи специальных глазных капель и исследуют глазное дно. Во время исследования специалист определяет состояние сетчатки, наличие отслоений или разрывов, а также выявляет истонченные участки.

Как бы ни прошли роды, в первые дни после них роженице необходим осмотр окулистом. Это лучше организовать в родильном доме. После выписки женщине также не следует забывать посещать офтальмолога, чтобы проверить состояние сетчатки.

Близорукость нельзя назвать редким явлением. Ежедневно можно встретить человека, который щурится, рассматривая что-то вдалеке от себя. Это происходит по причине того, что предметы на расстоянии кажутся ему размытыми и нечеткими, при этом вещи, которые расположены близко, можно легко рассмотреть во всех подробностях. Миопия высокой степени - это тяжелая стадия близорукости, которая требует особого врачебного внимания.

Характеристики патологии

Если у человека диагностируется миопия высокой степени, то это говорит об отклонениях и болезни глаз, которая может привести к необратимым последствиям. При такой патологии картинка формируется перед сетчаткой глаза, что и создает эффект затуманенности и нечеткости.

При близорукости глазное яблоко человека имеет нехарактерную ему овальную форму. Именно по этой причине роговица находится на нестандартном удалении от сетчатки, из-за чего и возникают проблемы со зрением.

Изменения в качестве зрения человека, отклонения от нормы, выражаются в диоптриях. высокой степени фиксируется при наличии шести диоптрий со знаком минус. Такое явление требует незамедлительного врачебного вмешательства и соответствующего лечения.

Как себя проявляет миопия

Миопия высокой степени в редких случаях может привести к полной потере зрения, но в современной медицине такие случаи относят к исключениям. У людей, которые страдают близорукостью в тяжелой стадии, наблюдаются симптомы следующего характера:

Глаза устают на порядок быстрее, чем у здоровых людей. Особенно при просмотре телевизора или работе за компьютером.
Из-за повышенного напряжения, постоянного желания прищуриться, чтобы рассмотреть что-то лучше, возникают регулярные головные боли.
Само прищуривание также определяется как симптом человека с близорукостью.
Нередко возникают боли в глазах.
Глазное яблоко удлиняется.

Близорукость, и миопия в том числе, может быть врожденной или приобретенной. Чаще всего она появляется в период роста организма, если, конечно, не появилась на свет вместе с человеком.

Диагноз миопии высокой степени может быть поставлен в любом возрасте, а болезнь развивается как на фоне наследственных причин, так и из-за механического вмешательства.

Как появляется миопия

Медицина едина во мнении, что зрение человека формируется в период от 7 до 20 лет, после чего оно может нормализоваться, а легкая близорукость (на фоне внешних факторов) не считается опасной. Тяжелая стадия миопии развивается, в основном, по двум причинам:

Как следствие развития прогрессирующей близорукости.
Как наследственный фактор.

Быстрое развитие патологии может привести к тяжелым осложнениям, как уже упоминалось, даже к потере зрения. Наследственная форма миопии может приводить к потере зрения до минус 20-30 диоптрий, что, по сути, говорит о практической слепоте. Доказано, что генетический фактор является катализатором для развития болезни.

Причины тяжелой близорукости

Среди причин, провоцирующих миопию высокой степени, выделяют:

Наличие данной патологии у одного из родителей делает ребенка более предрасположенным к проблемам со зрением.
Неверное соблюдение гигиены зрения, особенно в детском возрасте, когда идет основной процесс формирования зрения, чрезмерное сидения за компьютером.
Игнорирование первых симптомов снижения качества зрения, отсутствие необходимого лечения.
Непредвиденные черепно-мозговые травмы, которые при неблагоприятном развитии задевают органы зрения.
Изменение формы глазного яблока.

Человеку присваивается инвалидность при миопии высокой степени, группу инвалидности определяют по тяжести каждого отдельного случая. Важно при этом учитывать тот факт, насколько человек в состоянии вести самостоятельную жизнь и осуществлять трудовую деятельность. Ежегодно проводится пересмотр медицинских данных, и группа инвалидности может быть изменена.

Полная потеря зрения определяется как инвалидность первой группы.

Осложнения тяжелой миопии

Если болезнь оставлять без должного медицинского внимания, то это может привести в серьезным осложнениям:

Отслоение сетчатки глаза и потеря зрения. Это происходит на фоне изменения формы глазного яблока, истончения сетчатки, что сильно повышает уровень нагрузки на глаза. Если произошел разрыв или отслоение сетчатки, то медицинская помощь нужна незамедлительно.
Увеличение внутриглазного давления (глаукома), что также может привести к слепоте.
Дефекты зрения, которые выражаются в искажении центральной картинки. Такое явление носит название дистрофия сетчатки.
Катаракта, или помутнение глазного хрусталика, вследствие чего зрение стремительно ухудшается.

Неблагоприятные последствия патологии могут развиться в любом возрасте и даже после проведения операций по устранению близорукости.

Миопия высокой степени обоих глаз или только одного требует постоянного наблюдения у офтальмолога. Это позволит вовремя обнаружить опасное истончение сетчатки глаза. Опасным признаком считается появление пелены перед глазами, а также визуальное искажение предметов.

Как остановить развитие миопии

Современная медицина обладает методами лечения миопии высокой степени, поэтому пациенту с таким диагнозом нет смысла поддаваться панике. Первая задача офтальмолога - это приостановить развитие болезни и не допустить опасных осложнений, медлить в такой ситуации никак нельзя.

Пациент же должен хорошо запомнить, что при диагнозе миопия из ежедневных привычек нужно исключить тяжелые физические нагрузки, спорт.

Очки или линзы

Коррекция миопии высокой степени с использованием очков применяется, как для взрослых, так и для детей.

Прежде чем назначить такое лечение, врач должен провести полное обследование и подобрать необходимую пару. Высокий уровень близорукости требует обязательного ношения очков, а если лечение подобрано своевременно, то зрение можно значительно улучшить, в некоторых случаях полностью восстановить.

Если миопия обнаружена у ребенка, то ношение очков обязательно. Важно при этом помнить, что приучать зрение маленького ребенка к очкам нужно постепенно.

Лечение миопии высокой степени у взрослых с помощью очков допускает незамедлительное применение. Однако в процессе их носки могут возникнуть неприятные ощущения, головные боли, повышенная усталость глаз. О таких явлениях нужно сразу сообщать офтальмологу, чтобы подобрать более подходящие линзы.

Обычные контактные линзы не совсем применимы для лечения близорукости, эффект от них значительно меньший, нежели от очков. Поэтому в качестве удобного аксессуара линзы в определенных условиях незаменимы, но рассчитывать, что они вылечат зрение не нужно.

Современная медицина обладает интересными методами для восстановления зрения. Один из них представляет собой ношение специальных ночных линз. В тот момент пока человек спит, линзы оказывают благотворное воздействие на роговицу глаза. После пробуждения линзы снимаются, а форма роговицы остается измененной, что значительно улучшает зрение пациента.

Лазерная коррекция зрения

Лазерная операция миопии высокой степени показа тем пациентам, которым лечение с помощью очков не помогло, либо не принесло ожидаемых результатов. В современной практике лазерная коррекция зрения достаточно распространенная процедура, которая в большинстве случаев приводит к желанной цели.

В случае с миопией высокой степени подобная операция проводится, если зрение не упало выше минус 15 диоптрий. В противном случае и данный вид лечения окажется бесполезным.

Важно, что если пациент изначально не готов пользоваться очками длительное время, то коррекция лазером может быть проведена, минуя этот этап. В момент проведения процедуры врач воздействует на роговицу глаза и изменяет ее форму, при завершении операции визуальная картинка пациента постепенно восстанавливается. Зрение приходит в норму, либо значительно улучшается.

Замена глазного хрусталика и интраокулярные линзы

Подобная сложная операция показана в случаях ухудшения зрения до минус 20 диоптрий, но не более. В таком случае естественный глазной хрусталик удаляется, а на его место имплантируется линза интраокулярная, которая впредь будет выполнять функции удаленной части глаза.

Если же пациент страдает еще более высокой формой близорукости, то до минут 25 диоптрий возможно применение интраокулярных линз, которые становятся настоящим спасением для людей с тяжелой патологией. Такая операция возможна, если естественный хрусталик не утратил полностью своих функций, и тогда линза вживляется в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Метод значительно улучшает зрение, но не меняет формы роговицы глаза.

Любое оперативное вмешательство возможно только при стабильном течении болезни

Витаминная поддержка здоровья

В комплексе с основным лечением пациенту может быть назначен курс витаминов, а также ноотропные препараты. Витаминная и медикаментозная поддержка организму чаще всего назначается в виде курсового приема.

Грамотно подобранное лечение позволяет остановить прогрессию заболевания и вернуть пациенту зрение.

Миопия и беременность

Офтальмологи сходятся в едином мнении, что в период беременности женщина с диагнозом миопии высокой степени должна регулярно наблюдаться у врача, который будет отслеживать состояние ее зрения.

Во время естественных родовых потуг высок риск отслоения сетчатки или повреждения сосудистой оболочки глаза от переизбытка напряжения и повышения внутриглазного давления.

В подобных случаях акушеры во многом полагаются на мнение окулиста, который следит за состоянием роговицы глаза женщины. Если риск неблагоприятных последствий велик, то зачастую рекомендуется отказаться от естественных родов и прибегнуть к кесареву сечению.

Важно помнить, что даже после родов женщине с подобным диагнозом необходимо наблюдаться у врача, чтобы отследить развитие патологии и вовремя принять необходимые меры.

Коротко о главном

Для того чтобы не допустить потери зрения, нельзя пренебрегать элементарными правилами:

Не сидеть долго за компьютером без надобности.
Обеспечить рабочее место хорошим освещением.
Не читать в транспорте и в положении лежа.

При первых признаках ухудшения качества зрения стоит обратиться к врачу, который определит необходимость лечения.

Медицинская практика доказывает, что миопия высокой степени - это не приговор, если вовремя ее обнаружить и подобрать грамотные методы восстановления зрения. Сделать это может только специализированный врач при полном доверии к нему пациента.

Высокую степень миопии называют сложной или сильной. Степень нарушения измеряется в диоптриях по шкале минуса. Миопия высокой степени — отклонение от -6 диоптрий и выше. Люди с высокой степенью миопии хорошо видят лишь те объекты, которые расположены непосредственно у лица.

Механизм развития близорукости

Обычно развитие близорукости обусловлено влиянием внешних и внутренних факторов, хотя в редких случаях встречается врожденная близорукость высокой степени. Причинами такого нарушения называют генетическую предрасположенность, либо преждевременные или тяжелые роды. Выявить врожденную близорукость можно даже у младенцев, хотя чаще всего ее признаки становятся заметны у детей до 6 лет.

Факторы риска:

наследственность;
зрительные нагрузки и перенапряжение;
несоблюдение гигиены зрения;
врожденные дефекты структуры глазного яблока;
неправильное питание;
влияние плохой экологии.

Чаще всего миопия является приобретенной. Миопия высокой степени является результатом игнорирования симптомов, неточной диагностики, отсутствия лечения или его неэффективности. При первых симптомах нарушения необходимо срочно обращаться к офтальмологу.

Симптомы близорукости

В здоровом глазу изображение видимых предметов фокусируется роговицей и хрусталиком на сетчатку, а информация о нем передается в мозг по волокнам зрительного нерва. При близорукости, когда форма глазного яблока меняется из сферической в овальную, расстояние между роговицей и сетчаткой увеличивается, поэтому фокус больше не попадает в нужную точку.

Поскольку мозг не получает достаточно информации о видимом объекте, он не может его полноценно обработать и обеспечить нормальное зрение. Окружающий мир видится человеку размытым. Симптомы высокой степени повторяют симптомы слабой близорукости: головные боли, быстрая зрительная утомляемость, напряжение глаз.

Чем опасна миопия высокой степени

У большинства людей близорукость имеет свойство стабилизироваться в период между 20-ю и 30-ю годами. После этого зрение можно улучшить при помощи лазерной операции или другой операции.

Прогрессирующая близорукость повышает риск развития опасных осложнений, хотя негативные последствия может иметь и стабильная форма заболевания. Это обуславливается тем, что даже при отсутствии прогресса миопии глазное яблоко больного остается удлиненным.

Осложнения сложной близорукости:

Отслоение сетчатки – следствие удлинения глаза и истончения сетчатки. Любая нагрузка может привести к разрыву или отслоение, когда сетчатка отделяется от сосудистой оболочки. Без срочной медицинской помощи возможна необратимая потеря зрения.
Глаукома – повышение внутриглазного давления. Это явление также может стать причиной слепоты при отсутствии адекватного лечения.
Дистрофия сетчатки – дегенеративные процессы в ее центральной части, которая обеспечивает четкость видимого изображения.
Катаракта – помутнение хрусталика, при котором значительно ухудшается качество зрения. Перезрелая катаракта может привести к слепоте.

Нередко миопия высокой степени сочетается с астигматизмом. Поскольку при рефракционном нарушении от -15 диоптрий лазерная коррекция противопоказана, проводят комбинированную операцию по коррекции обеих патологий. Близорукость устраняют при помощи , а астигматизм путем лазерной коррекции.

Осложнения близорукости диагностируют у пациентов в любом возрасте. При наличии высокой степени рефракционного нарушения следует регулярно посещать офтальмолога и контролировать состояние глаз, чтобы вовремя выявить дефекты и разрывы сетчатки.

Искажение предметов, вспышки и затемнения в поле зрения являются поводом срочно обратиться к врачу и пройти обследование. Примечательно, что дегенеративные процессы могут развиваться даже после хирургического лечения миопии, поэтому операция не избавляет от необходимости посещать офтальмолога.

Консервативное лечение высокой степени близорукости

Современная офтальмология предлагает пациентам несколько способов лечения сильной близорукости, основным из которых до сих пор остается оптическая коррекция. Даже при использовании контактных линз очки нужны для ношения вечером и утром, когда глазам нужен отдых от линз.

Миопия высокой степени требует ношения очков с очень сильными линзами, которые утолщаются от центра к периферии. Линзы с большой оптической силой толстые и тяжелые, к ним подходят не все оправы, а только широкие, которые не удобны в использовании.

Существуют линзы из специального высокопреломляющего материала, индекс преломления которых выше показателя у пластика и стекла. Чем выше индекс преломления, тем тоньше будет линза. Очки, необходимые людям с высокой степенью миопии, очень тонкие и обладают достаточной оптической силой для коррекции зрения.

Однако вес линзы из минерального стекла напрямую зависит от индекса преломления. Хоть такие линзы вполовину тоньше обычных, по весу они могут быть одинаковы. Только линзы из высокопреломляющих полимеров легкие и тонкие одновременно.

Линзы, изготовленные из высокопреломляющих материалов, более эффективны, если имеют просветляющее антирефлексное покрытие, которое пропускает много света и устраняет блики. Такое покрытие делает линзы максимально прозрачными.

Высокую степень миопии можно исправить при помощи контактных линз. Современные оптические системы корригируют рефракционные нарушения до -16 диоптрий. Существует множество разных видов и типов контактных линз, поэтому выбор следует доверить своему окулисту.

Хирургическое лечение высокой степени близорукости

Существует несколько способов хирургического улучшения зрения при миопии. Выбор зависит от состояния зрительной системы, степени нарушения и наличия противопоказаний. Любую из операций по коррекции миопии проводят только при стабильном состоянии зрения. Нужно понимать, что большинство операций по лечению близорукости помогают устранить симптомы нарушения, а вытянутая форма глазного яблока и дефекты глазного дна сохраняются. Поэтому даже после лечения нужно посещать врача.

Лазерная коррекция сложной близорукости

Самым популярным методом лечения близорукости средней и высокой степеней является лазерная коррекция. Такая операция дает возможность улучшить зрение при миопии до -13 диоптрий. Офтальмохирург меняет форму роговицы при помощи лазера, выпаривая часть ткани, которая искажает фокус света на сетчатке.

На данный момент существует три основные методики лазерной коррекции зрения: ФРК, ЛАСЕК и ЛАСИК. Выбор методики зависит от степени близорукости и анатомии глаза конкретного пациента. Врач определяет наилучший способ только по результатам комплексной диагностики.

Методики лазерной коррекции близорукости:

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК) – методика лечения слабой близорукости, основанная на лазерном изменении кривизны роговицы.
Лазерный субэпителиальный кератомилез (ЛАСЕК) – формирование лоскута из эпителия роговицы, который после лазерной коррекции фиксируют в качестве естественной контактной линзы. После такого лечения уменьшаются проявления роговичного синдрома (слезотечение, светобоязнь, дискомфорт).
Лазерный интрастромальный кератомилез (ЛАСИК) – комбинирование лазерного и хирургического лечения. Операция показана при высокой степени миопии. Сначала врач срезает тончайший слой роговицы, проводит лазерную коррекцию в глубоких слоях и укладывает лоскут обратно.

Существует еще одна методика – . Это индивидуальная коррекция, которая учитывает все особенности и параметры глаз, поэтому позволяет добиться максимального результата. Другими словами, это разработка плана и анализ всех деталей операции под конкретного пациента. После коррекции Супер ЛАСИК удается получить стабильно высокое зрение.

Имплантация факичных линз

Факичные интраокулярные линзы могут имплантировать в переднюю или заднюю камеру глазного яблока. Операция показана в том случае, если естественный хрусталик не утратил прозрачность и эластичность. ИОЛ работает аналогично контактным линзам, только их помещают внутрь глаза для создания единой оптической системы. Существуют переднекамерные и заднекамерные ИОЛ, а также линзы, которые фиксируют на радужке или зрачке. Для коррекции близорукости обычно используют заднекамерные линзы.

Преимуществом факичных интраокулярных линз является возможность исправить миопию до -25 диоптрий. Операцию проводят через разрез в 1,6 мм. Поскольку швы не накладывают, после процедуры пациента почти сразу отпускают домой.

Рефракционная замена хрусталика

Ленсэктомию проводят при близорукости до -20 диоптрий, когда дополнительно имеются симптомы катаракты или есть противопоказания к эксимер-лазерной коррекции. Собственный хрусталик глаза удаляют, а на его место устанавливают искусственный.

Операцию проводят по методике факоэмульсификации, когда хрусталик разрушают и выводят из глаза. Такое вмешательство требует капельной анестезии, которая хорошо переносится большинством пациентов в любом возрасте. Хирург проводит все манипуляции через разрез в 1,6-1,8 мм, что избавляет от необходимости накладывать швы и госпитализировать пациента.

Интраокулярные линзы выбирают индивидуально, учитывая степень нарушения, сопутствующие патологии, возраст человека и род деятельности. Мультифокальные ИОЛ будут обеспечивать хорошее зрение на любой дистанции, а асферические помогут четко видеть в темное время суток.

Кератопластика при сложной близорукости

Данная операция призвана восстановить форму и функции роговицы путем ее полной или частичной замены. Кератопластика позволяет устранить многие врожденные и приобретенные патологии роговицы. В качестве трансплантата используют донорский или искусственный материал.

Трансплантат имплантируют в толщу роговицы, на передние слои или вместо определенного слоя. По этому принципу кератопластику подразделяют по размерам заменяемого участка (локальная, тотальная, субтотальная) и по слоям (сквозная, передняя и задняя послойная).

Кератопластику проводят под местной анестезией. Офтальмохирург удаляет определенный участок роговичной ткани и накладывает трансплантат соответствующего размера. Новая ткань присоединяется к периферии роговицы, а врач проверяет равномерность при помощи кератоскопа. Для операции отбирают только максимальное ровные ткани правильной формы.

Высокая степень миопии и роды

Женщины, которые имеются прогрессирующие рефракционные нарушения, во время беременности и после родов должны регулярно посещать офтальмолога. Врач может рекомендовать устранить близорукость до родов, поскольку в процессе родоразрешения повышается внутриглазное давление, увеличивается риск отслойки сетчатки и разрыва сосудов.

Состояние зрительной системы женщины во многом определяет действия акушеров-гинекологов. Только с разрешения офтальмолога такие пациентки могут рожать самостоятельно, в противном случае ограничивают период потуг. Однако это может негативно отразиться на состоянии матери и ребенка, поскольку врачам приходится сдерживать естественный процесс и затягивать роды. Поэтому чаще всего женщинам с прогрессирующей миопией высокой степени рекомендуют кесарево сечение, чтобы избежать отслойки сетчатки и глазного кровотечения.

После родов нужно в первые дни посетить офтальмолога, чтобы проверить сетчатку и вовремя обнаружить осложнения. Обследование зрительной системы не вредит матери и не влияет на лактацию.

Ограничения при сложной миопии

Близорукость высокой степени нередко становится противопоказанием к прохождению воинской службы и донорству. У человека могут возникнуть трудности при получении лицензии водителя, спасателя и подобных статусов.

Миопия высокой степени может стать причиной слепоты, что является основанием для получения группы инвалидности:

первой при частичной или полной слепоте;
второй при плохом зрении, которое затрудняет выполнение социально-бытовых функций;
третьей при умеренном снижении остроты зрения и необходимости социальной защиты человека.

Сложная миопия сама по себе значительно повышает риск отслойки сетчатки, а злоупотребление алкоголем, посещение бани или сауны, аттракционы, скачки артериального или внутричерепного давления, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки могут усугубить положение. Поэтому людям с высокой степенью близорукости нужно проявлять осторожность и отказаться от опасных видов деятельности.

Имея сложную близорукость, нужно соблюдать гигиену зрения и постоянно контролировать состояние сетчатки. Когда миопия стабилизируется, рекомендуется проводить хирургическое лечение, поскольку сильное ухудшение зрение снижает качество жизни и накладывает множество ограничений. Высокая степень миопии – постоянный риск, поэтому лучше всегда заботиться о здоровье своих глаз.