Panic attack - mga diskarte sa pag-alis. Paano mapupuksa ang mga panic attack sa iyong sarili sa bahay
Ano ang dapat gawin ng isang tao na pana-panahong nakakaranas ng mga pag-atake ng walang dahilan na takot - mga pag-atake ng sindak? Paano lalaban sa iyong sarili kung tila walang naghihintay ng tulong at nag-iisa ka sa problemang ito? Hindi naiintindihan ng mga kamag-anak, ang mga doktor ay nagkibit ng kanilang mga balikat, sinasabi na siya ay malusog, ngunit ang pakiramdam na malapit ka nang mamatay. Ang walang katapusang mga paglalakbay sa mga doktor ay parang isang mabisyo na bilog kung saan, tila, hindi ka makakatakas. Sa katunayan, mayroong isang paraan out: kailangan mong maunawaan ang problema, at pinaka-mahalaga, maunawaan na halos bawat tao ay may ilang mga vegetovascular disorder.
Panic attacks bilang bahagi ng vegetovascular dystonia
Ang mga panic attack ay isang kasama ng mga taong may VVD. Una, unawain natin ang mga tuntunin. Panic attack - isang pag-atake ng walang dahilan na takot para sa kalusugan ng isang tao, isang pakiramdam ng nalalapit na kamatayan. Ang mga pag-atake ay maaaring maging napakalakas na ang isang tao ay magmadali sa paligid ng silid, hindi makahanap ng isang lugar para sa kanyang sarili, maaari siyang manginig. Mataas na presyon, ang pulso ay malapit nang mahimatay. nasusunog at masakit sa dibdib. Ang mga palatandaan ay maaaring halos kapareho ng myocardial infarction. May mga sakit sa rehiyon ng puso, na maaaring makilala mula sa angina pectoris sa pamamagitan ng katotohanan na sila ay mas mahaba (ilang araw, linggo). Ang isang gamot na tinatawag na "Nitroglycerin" ay hindi humihinto sa gayong sakit, habang ang pag-inom ng isang lunas tulad ng "Validol" ay maaaring magpakalma sa kondisyon.
Ang VVD ay hindi isang sakit, ngunit isang kumplikadong mga sintomas na nagpapahiwatig ng isang paglabag sa aktibidad ng mga sentral at paligid na bahagi ng autonomic system.
Ito ay nahahati sa ilang uri:
- Ang hypertensive ay nakakondisyon altapresyon Maaaring naroroon ang tachycardia. Ang mga taong may ganitong uri ay madaling kapitan ng panic attack.
- Nailalarawan ang hypotonic pinababang presyon, pagkahilo, panghihina, pananakit ng ulo.
- Kasama sa magkahalong uri ang mga sintomas ng iba pang dalawang uri at pinakakaraniwan.
Ang pagkakaroon ng mga vegetovascular disorder ay hindi nagbabanta sa buhay, ngunit maaari nilang palalain ang kurso ng mga umiiral na sakit, pati na rin, kasama ng iba pang masamang salik mag-ambag sa pag-unlad ng mga sakit tulad ng bronchial hika, arterial hypertension, ulser (sa pagkakaroon ng irritable bowel syndrome - IBS), sakit na ischemic mga puso.
Mga pisikal na pagpapakita ng mga sikolohikal na problema
Sa Russia, ang mga tao ay hindi sanay na pumunta sa mga doktor para sa bawat okasyon, kakaunti sa atin ang may doktor ng pamilya o isang personal na psychologist. Ang ilang sitwasyon sa pananalapi ay hindi pinapayagan, ang iba - isang galit na galit na bilis ng buhay. Maraming tao ang nag-iisip na ang pagpunta sa isang psychologist ay isang pag-aaksaya ng oras. Patuloy na pinagmumultuhan ng tanong: kung may mga pag-atake ng sindak, paano haharapin ito? Hindi laging posible na makayanan ang iyong sarili, dapat mong tandaan ito.
Ang ugali ng paglutas ng lahat ng mga problema nang mag-isa ay kadalasang humahantong sa paglala ng sitwasyon at maaaring humantong sa isang malungkot na kinalabasan. Maaaring may araw-araw na pag-atake ng sindak. Paano haharapin ang mga ito sa iyong sarili kung walang lakas? Kinakailangan na humingi ng tulong sa mga kamag-anak na susubukan na maunawaan at suportahan. Kapag ang mga kamag-anak ay walang kapangyarihan - huwag mag-aksaya ng oras, dapat kang mapilit na makipag-ugnay sa isang espesyalista. Walang nakakahiya dito. Ang pagbisita sa isang psychotherapist sa anumang paraan ay hindi nagpapahiwatig na ang isang tao ay may sakit sa pag-iisip, may mga simpleng paghihirap na pana-panahong nararanasan ng bawat isa sa atin. Para sa karamihan, pinag-uusapan natin ang tungkol sa depresyon, na maaaring samahan ng maraming sakit at isang kondisyon tulad ng VVD, na may mga pag-atake ng sindak.
Kaya mo bang harapin ang mga panic attack sa iyong sarili? Opinyon ng eksperto sa bagay na ito
Ang mga pag-atake ng sindak ay sinamahan ng inis, mabulunan, mamatay, magkasakit ng isang sakit na walang lunas. Bukod dito, ang isang tao ay mag-aalala tungkol sa mga magulang, mga anak, mga taong mahal sa kanya.
Anumang bagay ay maaaring mag-trigger ng isang PA upang magsimula: sikolohikal na labis na trabaho, stress, mga kadahilanan tulad ng isang aksidente, pagiging nasa isang masikip na baradong bus, sakit o kamatayan. minamahal. Sa isa sa mga sandaling ito, maaari mong maranasan ang unang PA. Pagkatapos ay nagsisimula silang ulitin araw-araw, kadalasan sa oras ng gabi. Kapag ang gulat ay kumukuha ng isang tao (anuman ang kanyang ginagawa) araw-araw, halimbawa, sa eksaktong 18.00, sa antas ng hindi malay, nagsisimula siyang maghintay, mag-alala, mag-alala, na higit na nagpapalubha sa sitwasyon.
Sa panahon ng PA, ang katawan ay nakakaranas ng matinding stress, pagkatapos nito ay maaaring makaramdam ng ganap na pagod ang isang tao.
Sa kabilang banda, alam mo ang eksaktong oras ng pagsisimula ng PA, maaari mong ihanda ang iyong sarili sa pag-iisip, tanggapin ang lahat mga kinakailangang hakbang. Dumating na ang oras: panic attacks. Paano lumaban? Si Kurpatov, isang kilalang psychotherapist, ay nag-aalok na tingnan ang lahat ng ito mula sa kabilang panig. Ang kanyang mga libro ay isinulat sa simple, naiintindihan na wika. Dapat basahin ng mga taong may PA ang The VSD Remedy.
Sinabi ni Dr. Kurpatov na ang pangunahing bagay para sa gayong mga tao ay ang mapagtanto na hindi sila mamamatay mula sa PA. Nagbibigay siya ng kakaiba, ngunit napaka-kapaki-pakinabang na payo, na parang ganito: "Kapag sa tingin mo ay malapit ka nang mamatay, humiga ... at mamatay." Naturally, hindi gagana ang mamatay, at ang pag-unawa dito ay may magandang psychotherapeutic effect.
Panic attacks: kung paano haharapin. Mga pagsusuri sa VSDshnikov
Ang mga pasyenteng dumaranas ng panic attack ay regular na inireseta pampakalma, tranquilizer, adrenal blocker. Nagrereseta din sila ng masahe, ehersisyo therapy. Tinitingnan pa kung talagang matatalo ng mga ganitong pamamaraan ang PA.
Sa paghusga sa feedback mula sa mga pasyente, ang ehersisyo therapy at masahe ay may positibong epekto, ngunit ang mga sedative ay hindi palaging. Kadalasan ginagawa nilang gusto mong matulog, ngunit hindi nila pinipigilan ang mga pag-atake.
Ang masahe ay nakakatulong upang makapagpahinga, nagpapabuti ng sirkulasyon ng dugo. Bakit kapaki-pakinabang ang isport? Ang katotohanan ay ang PA ay nagsisimula dahil sa hindi makontrol na daloy ng dugo. Karaniwan, ang prosesong ito ay dapat mangyari kapag ang isang tao ay nasa matinding sitwasyon kaysa umupo ng tahimik sa isang upuan. Kung alam mo ang oras ng pagsisimula ng panic attack, maaari kang gumawa ng pisikal na aktibidad. Hindi masakit tumakbo sariwang hangin o mag-ehersisyo sa bahay sa simulator. Ito ay lubhang mabisang paraan, na makakatulong sa paghinto ng pag-atake, dahil ang adrenaline ay magkakaroon kung saan pupunta.
Mga Paggamot sa Panic Attack
Hindi ka madadala sa ospital kung dumaranas ka ng panic attack. Paano haharapin ang mga seizure sa bahay? Mayroong ilang mga paraan:
Maaari mo ring bisitahin institusyong medikal para sa ilang mga pamamaraan tulad ng:
- hipnosis;
- acupuncture;
- propesyonal na masahe.
Ang pahinga ay napakahalaga, ang komunikasyon sa mga tao ay kapaki-pakinabang. Kung maaari, kailangan mong pumunta sa dagat o sa isang sanatorium.
Mga gamot na ginagamit para sa panic attack
Ang susunod na tanong na isasaalang-alang sa paksang "Panic attacks, how to fight", mga gamot na ginagamit sa PA. Medikal na paggamot kabilang ang mga grupo ng mga sumusunod na gamot:
- sedatives (tinctures ng valerian at motherwort, ay nangangahulugang "Validol", "Corvalol", "Novo-Passit");
- mga tranquilizer (mga gamot na "Relium", "Elenium", "Librium");
- adrenal blocker ( pinakamahusay na epekto may mga beta-blocker tulad ng Atenolol, Anaprilin).
Mga katutubong remedyo para sa paggamot ng mga pag-atake ng sindak
Ngayon ay malinaw na, mga pag-atake, kung paano lumaban. Anong mga katutubong remedyo ang maaaring mag-alok upang makatulong sa paglaban sa sakit na ito? Dahil imposibleng humiga o umupo sa panahon ng gulat, at ang lahat ng mga pagtatangka na makagambala sa iyong sarili ay walang saysay, maaari kang gumamit ng mga sumusunod na pamamaraan:
Paano haharapin ang isang panic attack kapag walang sapat na hangin
Isaalang-alang ang tanong: "Panic attacks, kung paano haharapin kapag walang sapat na hangin?" Kadalasan sa panahon ng pag-atake ay may pakiramdam ng inis: imposibleng gawin buong hininga(parang gusto mong humikab) - hyperventilation syndrome na may VVD. May takot sa suffocation.
Sa kasong ito, dapat mong gawin ang sumusunod:
- patuloy na paalalahanan ang iyong sarili na hindi makatotohanang ma-suffocate - pumapasok ang hangin sa kinakailangang halaga;
- huminga sa isang bag ng papel (plastic bottle, scarf);
- uminom ng mint tea;
- kuskusin ang sinuses gamit ang karaniwang "Asterisk" - ito ay magpapaginhawa, lubos na mapadali ang paghinga.
Posible bang mapupuksa ang mga pag-atake ng sindak magpakailanman?
Maaari kang manalo magpakailanman Paano lumaban sa iyong sarili - iyon ang kailangan mong maunawaan upang makamit ang layuning ito. Huwag magalit kung hindi ito gagana, hindi ito isang bagay ng isang araw. Ang bawat isa, kahit maliit, ang tagumpay ay magbibigay ng malaking kontribusyon sa paglaban sa PA.
Ito ay kinakailangan upang matuto ng pagpipigil sa sarili, upang maunawaan na ang mga tao ay hindi namamatay mula sa PA, upang maniwala dito. At upang matiyak, kailangan mong maingat na maunawaan ang problema sa tulong ng panitikan, makipag-usap sa mga taong dumaranas din ng mga pag-atake ng sindak.
Basahin at isaulo ang 3 mahahalagang ito at mga simpleng hakbang upang mabilis na ihinto ang isang panic attack. Ito ay magliligtas sa iyo mula sa hindi kasiya-siyang kahihinatnan at mabilis na bumalik sa normal.
Paano mabilis na huminahon sa panahon ng panic attack? Paano mabilis na ihinto ang isang panic attack? Paano makaahon sa panic attack? Ang sumusunod na pamamaraan ay makakatulong sa iyong mabilis na ihinto ang isang panic attack (PA) at maunawaan kung paano mabilis na huminahon kung kailan.
Hangga't ang isang tao ay nagtagumpay sa takot, siya ay isang tao.
Thomas Carlyle, British na manunulat
Ano ang gagawin sa panahon ng panic attack
1. Bantayan ang iyong paghinga
Hindi nakakagulat na binibigyang pansin ng mga Indian ang iba't ibang mga kasanayan sa paghinga. Ang paghinga ay buhay mismo. Gayunpaman, ang isang taong napapailalim sa isang pag-atake ng PA ay sumusubok na "huminga", tila sa kanya na mayroong isang sakuna na kakulangan ng hangin.
Actually hindi naman. Ang isang kabalintunaan ay nangyayari: ang isang tao ay humihinga nang mas mahirap at mas mabilis, ngunit sa parehong oras ay humihinga.
Ang katotohanan ay ang tao ay "huminga" na, kumbaga. Ang kanyang dibdib ay namamaga sa sobrang hangin sa kanyang mga baga. lobo. Hindi nito ganap na inilalabas ang ginamit na hangin, at wala nang lugar para sa bago na magkasya.
Samakatuwid, kung ikaw ay sakop ng isang PA, pagkatapos ay agad na pumunta sa tinatawag na diaphragmatic na paghinga o kung hindi man - paghinga sa tiyan. Simulan ang paghinga nang dahan-dahan sa iyong tiyan, palakihin at i-deflate ito tulad ng isang lobo. Hindi gumagalaw ang dibdib! Tanging tiyan.
Sa kasong ito, kailangan mong malinaw na subaybayan ang ritmo: isang mabilis na paghinga para sa 2 bilang, at kaagad, nang walang pagkaantala, isang mahaba, mabagal na pagbuga para sa 4-6 na mga bilang na may pagpapahinga, pagkatapos ay isang pagkaantala para sa 1-2 na mga bilang. Ulitin ng ilang beses hanggang sa huminto ang pag-atake o kapansin-pansing bumaba. Pagkatapos ay huminga sa karaniwang paraan, unti-unting huminahon.
Sa pamamagitan ng paggamit ng ganitong uri ng paghinga, nag-normalize ka tibok ng puso at babaan ang iyong presyon ng dugo.
Muli: isang mabilis at buong hininga para sa 2 bilang, kaagad nang walang pagkaantala, isang mahaba, mabagal na pagbuga para sa 4-6 na mga bilang na may pagpapahinga, pagkatapos ay isang pagkaantala para sa 1-2 na mga bilang. Tandaan ang pattern ng paghinga na ito!
Bigyang-pansin - ang pagbuga na may pagpapahinga ay nangangahulugan na kailangan mong mamahinga hindi lamang ang tiyan, kundi ang lahat ng iba pa: dibdib, balikat, leeg. Ang lansihin dito ay ang paglanghap ay dapat na mas maikli kaysa sa pagbuga, at ang pagbuga ay dapat gawin nang may pagpapahinga at hindi puwersa, ngunit hayaan lamang ang hangin na lumabas. Ang ganitong paghinga ay mabilis na huminahon at maaaring huminto sa PA kahit na sa simula ng yugto.
Mas mainam na magsanay nang maraming beses nang maaga upang, paminsan-minsan, hindi mo kailangang maalala kung paano huminga doon at kung ano ang bibilangin, ngunit agad na simulan ang paggawa ng pagsasanay na ito nang tama. At oo, ito ay napaka kapaki-pakinabang na ehersisyo para sa lahat.
2. Maging Dito at Ngayon
Sa panahon ng PA, ang mga pag-iisip ay nalilito, ang kamalayan ay makitid. Samakatuwid, kailangan mong kahit papaano ay kumapit sa katotohanan. Magsimula sa pinakasimpleng bagay: tingnan ang iyong mga kamay. Suriin naman ang bawat daliri sa kamay, ang istraktura ng kuko, bilangin ang mga joints, tingnan ang mga pattern, sa pangkalahatan, pag-aralan nang mabuti, na parang nakikita ang iyong mga kamay sa unang pagkakataon. Ililihis nito ang iyong atensyon mula sa mga nakakagambalang kaisipan at hindi kasiya-siyang sensasyon sa katawan. At huwag kalimutang huminga tulad ng nasa itaas.
Pagkatapos ay maaari mong unti-unting suriin ang mga nakapalibot na bagay. Tulad ng malapit at napaka-attentively. Pag-aralan ang mga ito at sa parehong oras bantayan ang iyong hininga.
Ang pagkagambala ay isang mahusay na paraan upang maiwasan ang pagsuko sa mga nakakagambalang mga pag-iisip na tila lumabas nang wala saan sa panahon ng pag-atake ng PA.
3. I-on ang positibo
Magbigay ng positibong kontraargumento sa bawat isa sa iyong mga sintomas ng PA nang maaga. Kung ito malakas na tibok ng puso sabihin sa iyong sarili, "Ang aking puso ay tumitibok ng mabilis, na para akong tumatakbo o naglalakad nang mabilis. Nakakatulong ang pagtakbo! Pinapalakas lang nito ang aking puso at mga daluyan ng dugo. Kaya hayaan siyang kumatok ng mabilis, hayaan siyang magpraktis. Ito ay mabuti lamang para sa akin."
Kung nahihilo ka, pagkatapos ay umupo kung maaari, ngunit hindi, sabihin sa iyong sarili ang sumusunod habang pupunta ka: "Nahihilo ako, na parang umiikot sa isang carousel o naglalayag sa isang barko. Magaling! Hayaan ang aking vestibular apparatus mga tren. Para sa susunod na pagkakataon ay hindi na ako magkasakit sa kubyerta ng isang cruise ship at hindi na ako magtapon ng mamahaling ulang mula sa isang restaurant!”
Magdagdag ng ugnayan ng pangungutya at katatawanan sa iyong mga positibong kontraargumento. Ang dalawang bagay na ito ay perpekto lamang sa paglaban sa kanilang sariling mga takot.
Sa huli, masasabi mo pa nga sa iyong sarili nang buong pagmamalaki: “Iinggit ang mga tao! Mayroon akong klasikong panic attack at alam ko kung paano ito malalampasan, ang aso! At wala ka nito, ngunit malamang na balang araw ay tiyak na mangyayari ito, at hindi mo alam kung ano ang gagawin. At alam ko!"
Huwag sundin ang iyong takot na instinct, dahil ito ay magiging isang duwag. Sinisira nito ang iyong pagkatao. Siya ay isang kahihiyan na ipinataw mo. Sa tuwing nakikita mo ang takot, labanan ito! Narito ang isang simpleng prinsipyo: tandaan, lahat ng bagay na nakakatakot sa iyo, nakakaramdam ng takot, ay isang malinaw na indikasyon kung ano ang dapat mong gawin. Dapat mong gawin ang kabaligtaran. Hindi mo kailangang sundin ang takot, kailangan mong talunin ang iyong takot. Sa sandaling magpasya kang pagtagumpayan ang iyong takot, ikaw ay nasa landas tungo sa kaliwanagan...
Osho
Ang tatlong simpleng pamamaraang ito ay nakatulong sa akin na matutunan kung paano mahuli at makitungo sa PA nang napakabisa. At kung nasa isang lugar ako sa karamihan, nakapila sa ilang opisina, sa subway, o sa isang supermarket, at naramdaman kong bumilis ang tibok ng puso ko at may bukol sa lalamunan ko, sasabihin ko lang sa sarili ko: “Oo, narito. dumating ang panic attack. Well, hello, hello! Halika, subukan mong ibaba ako. Tingnan natin kung paano mo ito gagawin."
At doon natapos ang lahat. Sa bawat oras, ang mga pag-atake na ito ay humihina, at pagkatapos ay ganap na huminto. Siyempre, ang mga pamamaraang ito ng pagtigil sa PA lamang ay hindi sapat upang maalis ang PA para sa kabutihan. Dapat mong maunawaan na ito ay lamang mabilis na pamamaraan upang ihinto ang mga seizure. Basahin ang artikulo at isagawa ang mga tip dito. At pagkatapos ay tiyak na mapupuksa mo ang mga pag-atake ng sindak minsan at para sa lahat.
I-download at i-print ang manwal ng pagsasanay upang agad na mahanap at mabasa sa sandaling magkaroon ng pag-atake. O ipadala ang link sa isang taong maaaring mangailangan nito.
Ang isang kondisyon na sanhi ng paglabas ng labis na dami ng adrenaline sa dugo ay tinatawag na panic attack ( vegetative crisis, cardioneurosis, neurocirculatory). Bilang resulta, ang mga sintomas tulad ng palpitations, pakiramdam ng kakulangan ng hangin, at pagtaas ng paghinga ay nangyayari. Ang lahat ng panic attacks ay sinamahan ng matinding di-mapigil na takot, bagaman nakikitang dahilan huwag mag-alala.
Ayon sa ilang ulat, ang mga pag-atake ng panic attack na may iba't ibang kalubhaan ay nangyayari sa humigit-kumulang 5% ng populasyon, ngunit sa pinalawak na anyo, ang mga paulit-ulit na autonomic na krisis ay maaaring maobserbahan sa 2% ng mga tao. Karamihan madalas na edad ang kanilang paglitaw ay 20-40 taon, at ang mga kababaihan ay nagdurusa ng 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga kinatawan ng malakas na kalahati ng sangkatauhan. Ang mga pangunahing sanhi ng mga seizure ay emosyonal na stress, at iba pang mga paglabag sa globo ng kaisipan. Ang parehong mga kinakailangan ay madalas na pumukaw sa pag-unlad paralisis sa pagtulog. Hindi ang huling papel na ginagampanan ng namamana na predisposisyon sa mga pag-atake ng sindak, ang estado hormonal background at ang pagkakaroon ng mga sakit sa somatic.
Mga pag-atake ng sindak at ang kanilang mga sintomas: mula sa paghinga hanggang sa pag-iisip. Dapat itong isipin na sa mga pag-atake ng sindak ay may mga tipikal at hindi tipikal. Sila ay nailalarawan iba't ibang sintomas. Sa isang tipikal na pag-atake, ang mga sintomas ay napakalawak, maraming mga grupo ng mga katangian na palatandaan ang maaaring makilala dito:
1. Cardiovascular: (palpitations), presyon o pananakit ng saksak sa likod ng sternum sa rehiyon ng puso, arrhythmia (mga pagkagambala sa gawain ng puso), nadagdagan ang presyon ng dugo.
Ang lahat ng mga pagpapakitang ito ay ginagaya atake sa puso o isang krisis sa hypertensive, kaya madalas ang mga naturang pasyente ay tumatawag ng ambulansya Medikal na pangangalaga at naospital sa mga departamento ng cardiology ng mga ospital.
2. Paghinga: tumaas na paghinga, pakiramdam ng inis, kakulangan ng hangin.
3. Digestive: kakulangan sa ginhawa sa tiyan.
4. Vegetative: pagpapawis, pamumula o, sa kabaligtaran, pamumula balat hot flashes o cold flashes, pagkahilo.
5. Mental: pagkabalisa, takot sa kamatayan, derealization (kawalan ng pag-unawa sa mga nangyayari sa paligid).
Kung ang isang hindi tipikal na pag-atake ng sindak ay nangyayari, pagkatapos ay nagpapakita ito ng sarili sa anyo ng mga sumusunod na sintomas:
- pagkawala ng malay;
- may kapansanan sa paningin at pandinig;
- pseudoparesis at pseudoparalysis (kapag walang paggalaw sa mga limbs);
- kalamnan cramps;
- pagkawala o kapansanan sa pagsasalita.
Sa isang hindi tipikal na vegetative crisis, mahalagang ibukod organikong sugat sistema ng nerbiyos, dahil ang lahat ng mga pagpapakita nito ay ginagaya ang isang stroke, na nagiging sanhi ng pag-ospital ng mga naturang pasyente sa departamento ng neurological.
Ang mga panic attack ay biglang nagsisimula, kadalasan sa araw. Ang klinika ay mabilis na lumalaki at umuunlad, na umaabot sa maximum sa loob ng 10-15 minuto. Ang ganitong mga pasyente ay hindi sumuko sa anumang panghihikayat, sila ay ganap na nakuha ng kanilang takot. Sa dulo, nangyayari ang masaganang pag-ihi. Ang tagal ng pag-atake ay hindi hihigit sa 30 minuto, kaya kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy nang mas matagal, ang kawastuhan ng diagnosis ay lubhang nagdududa. Ang mga pasyente na nasa interictal period ay hindi maalis ang takot na maulit ang kanilang naranasan, sa paglipas ng panahon ay nagkakaroon sila ng malalang sakit sa pag-iisip. Kahit na lumitaw nang isang beses lamang sa isang buhay, ang isang pag-atake ay nag-iiwan ng isang hindi maalis na impresyon, hindi malilimutan ng isang tao ang pakiramdam na ito ng malaking hindi maipaliwanag na hindi mapigil na takot, sinusubukang iwasan ang sitwasyon na nag-udyok sa pagsisimula ng isang pag-atake sa hinaharap.
Ang anyo ng panic attack at ang kalubhaan ng mga sintomas nito ay maaaring magkaiba sa bawat tao. iba't ibang tao, at mayroon ding iba't ibang anyo ng pagpapakita ng patolohiya sa parehong tao, depende sa sitwasyon, emosyonal at mental na estado.
Relasyon sa pagitan ng panic attack at VSD. Ang mga doktor ay madalas na katumbas ng dalawang konsepto na ito, dahil ang kanilang mga pagpapakita ay magkatulad. Sa katunayan, ang vegetative-vascular dystonia ay ang parehong panic attack, tanging wala mga pagpapakita ng kaisipan. Bilang karagdagan, ang VSD ay maaaring tumagal ng maraming buwan at kahit na mga taon na may mga panahon ng exacerbations at remissions, habang ang exacerbations ay tumatagal ng mas mahabang oras, mula sa ilang araw hanggang linggo. Ang mga pag-atake ng sindak ay nailalarawan sa pamamagitan ng kurso ng krisis, ang pag-atake ay tumatagal ng hindi hihigit sa kalahating oras, at ang mga pasyente ay malinaw na nagpapahiwatig ng isang malakas na pakiramdam ng hindi maipaliwanag na takot.
Ang modernong gamot ay malinaw na nakikilala sa pagitan ng mga konsepto ng "panic attack" at "VSD", dahil ito ang susi sa matagumpay na therapy. Kung sa dystonia ang lahat ng paggamot ay bumababa sa normalisasyon ng rehimen ng trabaho at pahinga, pagkuha ng mga positibong emosyon, paggamit ng magaan (karaniwang herbal) na mga gamot na pampakalma, pagkatapos ay may mga pag-atake ng sindak, kasama ang lahat ng mga hakbang na ito, hindi magagawa ng isang tao nang hindi umiinom ng mas malubhang gamot: at mga tranquilizer. .
Iminungkahing paggamot: walang takot. Ang paggamot ng mga pag-atake ng sindak ng takot ay dapat harapin ng isang karampatang psychotherapist. Ngunit, bilang isang patakaran, ang mga tao ay nahihiya at ayaw humingi ng tulong sa psychotherapeutic, na inuulit sa kanilang sarili: "Hindi ako may sakit sa pag-iisip." Sa una, ang mga naturang pasyente ay mga pasyente ng therapist, cardiologist, neurologist. Sa kasamaang palad, karamihan sa kanila ay nakakakita ng isang psychotherapist pagkatapos ng pag-unlad ng depresyon at iba pang mga pagbabago sa psyche, na nagpapabagal sa paggamot at binabawasan ang mga pagkakataong gumaling.
Mga uri ng tulong para sa mga biktima ng panic attack:
1. Ang psychotherapeutic ay nagsasangkot ng pagsusuri sa buong buhay ng pasyente, alamin ang mga sanhi ng panic attack. Sa pamamagitan ng pagbibigay ng makatuwirang mga argumento at argumento, nakumbinsi ng doktor ang kawalang-saligan ng mga karanasan, nagtuturo ng mga pamamaraan ng pagpapatahimik sa sarili, na nakakatulong upang mabawasan ang takot sa panahon ng pag-atake at sa gayon ay maibsan ang kalagayan ng isang tao. Bilang karagdagan sa mga indibidwal na pag-uusap, maaaring mailapat ang mga pamamaraan ng psychotherapy ng grupo, hypnotherapy.
2. Ang psychopharmacological ay kinabibilangan ng pagkuha mga gamot sa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang manggagamot. Sa kasong ito, dapat kang maging mapagpasensya, dahil ito ay magtatagal upang gamutin, mula 3 hanggang 6 na buwan. Depende sa kalubhaan ng ilang mga sintomas, ang mga antidepressant (amitriptyline, maprotiline, fevarin) ay maaaring inireseta; mga tranquilizer (diazepam, elenium); neuroleptics (chlorpromazine, olanzapine).
Karaniwan ang kumbinasyon ng dalawang pamamaraang ito ay ginagamit.
Paano haharapin ang mga seizure sa iyong sarili. Kapag lumalapit ang isang panic attack, dapat mong:
- Subukang huminahon, abalahin ang iyong sarili, tumuon sa isang bagay na kaaya-aya. Ang ilan ay nagsusuot ng masikip na nababanat na banda sa kanilang braso at, sa unang senyales ng pagkasindak, hinihila nila ito nang may lakas, ang nababanat na banda ay pumapalakpak sa braso at naramdaman. matinding sakit na humihinto sa pag-unlad ng mga sintomas. Ang isa pang paraan ng pagkagambala ay isang pagbibilang ng tula, kailangan mong simulan ang pagbibilang ng mga nakapalibot na bagay (mga kotse, bahay).
- Lumabas sa sariwang hangin at subukang gawing normal ang iyong paghinga sa pamamagitan ng ilang mabagal na paghinga. malalim na paghinga. Ang pamamaraan ng "paghinga sa isang bag ng papel" ay nakakatulong nang malaki, kapag ang paglanghap at pagbuga ay dapat gawin sa isang bag ng papel na mahigpit na pinindot sa mga labi. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na maiwasan ang labis na bentilasyon ng mga baga at sa gayon ay itigil ang pag-atake.
- Uminom ng isang baso ng plain water o herbal sedatives (motherwort, valerian).
- I-relax ang iyong mga kalamnan, kumuha ng komportableng posisyon.
- Malaki ang naitutulong ng masayang paglalakad sa parke.
Buhay na walang panic attack: mga hakbang sa pag-iwas. Ang pangunahing prinsipyo ng pagpigil sa panic attack ay palakasin ang pisikal at mental na kalusugan. Una sa lahat, ang isang makatwirang paraan ng trabaho at pahinga ay mahalaga. Upang maiwasan ang mga karamdaman ng psyche at nervous system, ang bawat tao ay inirerekomenda na manatili sa labas ng hindi bababa sa 1-2 oras sa isang araw, mas mabuti na kasama ng pisikal na Aktibidad(tumatakbo, naglalakad).
Ang pagtulog sa gabi ay dapat na hindi bababa sa 8 oras. Iwasan ang pag-inom ng alak, mga inuming may caffeine, at paninigarilyo. Ang pang-araw-araw na nutrisyon ay dapat na malusog, kumain ng maraming gulay at prutas. Ito rin ay nagkakahalaga ng pag-iwas sa nakababahalang at traumatikong mga sitwasyon at "pagkolekta" ng mga positibong emosyon.
16.03.2011
PANIC ATTACK - mga diskarte sa paglunas
Ang panic attack ay isang kondisyon matinding takot at pinakamataas na pagkabalisa. Ang ilang mga tao na madaling kapitan ng mga reaksyon ng pagkabalisa ay maaaring makaranas ng biglaan, panandaliang estado ng matinding takot o kakulangan sa ginhawa. Sa mga kondisyong ito, ang mga sumusunod na sensasyon o sintomas ay karaniwang napapansin: igsi ng paghinga, pakiramdam ng pagkahilo o pagkahilo, pakiramdam ng panloob na panginginig sa katawan o panlabas na panginginig sa mga paa, isang pakiramdam ng pag-flutter sa dibdib o mabilis na tibok ng puso, labis na pagpapawis pakiramdam ng nabulunan, sumasakit ang tiyan, pamamanhid o pangingilig sa balat, mga hot flashes o panginginig, kakulangan sa ginhawa o sakit sa lugar dibdib, takot na mabaliw o mamatay. Tulad ng anumang bagong kasanayan, hindi ka matututong kontrolin kaagad ang mga pag-atake ng sindak, ngunit sisimulan mong ilapat ang mga diskarte nang may kumpiyansa sa pagsasanay, malamang na pagkatapos lamang ng mahaba at mahirap na pagsasanay. Ngunit gaano man kahirap at katagal upang makabisado ang mga ito, tandaan: ang kakayahang kontrolin ang mga pag-atake ng sindak ay makakatulong sa iyong bumalik sa mga aktibidad na masigasig mong iniiwasan hanggang ngayon dahil sa takot sa mga pag-atakeng ito. At dahil dito, mas magiging malusog ka sa pisikal at mental, at magsisimula kang ligtas na makalabas sa mabisyo na bilog stress at quagmire takot.
Ang pinaka-epektibo sa mga pamamaraan na kinikilala ng mga propesyonal ay ang progresibong pagpapahinga ng kalamnan ng E. Jacobson, kritikal na pagsusuri hindi gumaganang mga pag-iisip, mga diskarte sa panandaliang pagmumuni-muni. Karaniwan, hindi bababa sa mga unang diskarte ay pinakamahusay na gawin sa isang espesyalista. Ang kanilang detalyadong paglalarawan ay hindi ibinigay dito. Ang isang buong tekstuwal na paglalarawan ng mga ito ay matatagpuan sa aking aklat na How to Get Rid of Anxiety and Fear. Ang isang video recording ng isang modernong pagbabago ng progresibong relaxation technique ay nasa DVD sa apendiks ng aming aklat na may L. L. Tretyak "Depression. Mga paraan ng diagnosis at paggamot."
Narito ang isang maikling listahan ng iba pang karaniwang ginagamit na mga diskarte:
mabagal na paraan ng paghinga
Ang pamamaraan na ito ay naaangkop anumang oras, kahit saan at tumatagal lamang ng ilang minuto. Ang layunin ng ehersisyo ay pabagalin ang paghinga sa 8-10 paghinga bawat minuto sa sandali ng takot o gulat. Kung regular kang nagsasanay at natututong "panatilihin" ang normal na paghinga sa lahat ng oras, mas makokontrol mo ito, kahit na napansin mo ang mga unang palatandaan ng pagkasindak sa iyong sarili.
Paraan ng paper bag
May isa pang paraan upang madagdagan ang nilalaman ng carbon dioxide sa dugo, dahil sa kung saan, tulad ng naunawaan natin, ang paghinga ay pantay-pantay: limitahan lamang ang dami ng oxygen na pumapasok sa mga baga, at dagdagan ang dami ng carbon dioxide sa pamamagitan ng paglanghap muli nito. carbon dioxide na ibinuga mo. (Huwag mag-alala - oxygen sa iyong tatama ang baga Sapat na!) Ang pamamaraang ito ay hindi nangangailangan ng masinsinang pagsasanay tulad ng para sa mabagal na paghinga, ngunit hindi ito maaaring ilapat sa harap ng lahat.
Distraction Technique
Ang pagtutok sa mga sintomas ay nagpapalala lamang sa mga ito at nagpapalala ng panic attack. Mayroong ilang mga pamamaraan na makakatulong na makagambala sa isip mula sa mga sensasyon ng sindak. Marahil ay alam na ng ilan sa inyo. Subukan ang lahat at piliin ang isa na nababagay sa iyo.
1. Pamamaraan ng rubber band. Magsuot ng rubber band sa iyong pulso. Kapag naramdaman mong may paparating na panic attack, hilahin ito pabalik at hayaan itong pumitik sa iyong braso nang may sapat na puwersa. matalas masakit na sensasyon ilihis ang atensyon mula sa paparating na mga sintomas at bigyan ng oras na gumamit ng iba pang mga pamamaraan upang makontrol ang takot, tulad ng mabagal na paghinga. At kung minsan ang pakiramdam mismo ay sapat na upang ihinto ang pag-atake.
2. Account. Para sa ilan, nakakatulong na maabala ang kanilang sarili mula sa isang paparating na pag-atake kung magsisimula silang magbilang ng ilang bagay. Halimbawa, ilang pulang kotse ang dumaan, o ilang bintana sa tapat ng gusali. Bilang isang huling paraan, maaari mong palaging i-multiply ang mga numero sa iyong ulo. Ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng maraming posibilidad.
3. Imahinasyon. Nakatutulong na isipin ang iyong sarili sa isang lugar sa isang maganda, tahimik na lugar, malayo, malayo sa pang-araw-araw na alalahanin. Sa unang tanda ng takot, subukang alalahanin ang isang bagay na kaaya-aya mula sa iyong sariling buhay, mula sa isang pelikula o isang libro. Halimbawa, isang mainit na maaraw na araw sa baybayin o paglalakad sa isang magandang parke sa magandang panahon. Alalahanin o isipin ang isang bagay na napakapersonal, kawili-wili lamang para sa iyo, at bilang detalyado hangga't maaari (na may mga tunog, amoy, liwanag, kulay) at mas makatotohanan. Kung mas madalas kang magsanay, mas madali ito sa ibang pagkakataon, sa tamang sandali, maaari kang "umalis" sa isang haka-haka na eksena.
4. Pagninilay. Ang isa pang paraan ay ang "brainstorm" ang mga sintomas ng gulat. Ipinapahiwatig na kinikilala mo ang mga ito bilang isang bagay na layunin, totoo, na umiiral sa labas ng iyong kamalayan. Halimbawa, nakakaramdam ng takot, sinimulan mong maingat na itala ang hitsura ng lahat ng mga sintomas at, habang lumilitaw ang mga ito, tuyo, nang walang emosyon, suriin ang kanilang kalubhaan. Totoo, ang ganitong pamamaraan ay mas angkop para sa mga may kakayahang tumingin sa kanilang sarili at sa kanilang mga takot "mula sa gilid", pag-aralan at magpatotoo, bilang ito ay, sa pamamagitan ng mga mata ng ibang tao. Pagkatapos, ang isang panic na pag-atake mula sa isang karanasan na nakakuha sa iyo ng mga pincer at kumokontrol sa iyong pag-uugali ay nagiging isang uri ng kakaibang kaganapan na maaaring tingnan mula sa malayo.
5. Musika. Ang ilang mga pasyente ay nag-uulat na nagagawa nilang lumipat nang maayos mula sa kanilang nababalisa na mga pag-iisip at mga inaasahan sa pakikinig sa mga gusto nila. mga gawang musikal, kaya kumuha sila ng walkman sa kanila.
6. Tubig. Ang pagkabalisa at takot ay madalas na sinamahan ng isang pakiramdam ng tuyong bibig. Magdala ng isang bote ng tubig, pambawi sa kakulangan ng likido at ibaling ang iyong atensyon sa nararamdaman mo kapag umiinom ka.
7. Paggalaw. Lumipat, tulad ng pagsasayaw o pagtakbo, nang ilang minuto sa sandaling maramdaman mong tumunog ang alarma. Kahit man lang maglupasay at itulak pataas sa sahig.
Kahit na simple, pang-araw-araw na mga gawain ay magagawa - makipag-usap sa isang kaibigan sa telepono, makinig sa radyo, manood ng TV - maaari ring medyo makagambala sa iyo mula sa panic na damdamin at isang pag-agos ng mga sakuna na pag-iisip.
Una sa lahat, kailangan mong malaman kung alin sa mga pamamaraan ang pinakamainam para sa iyo, iyon ay, salamat sa kung alin sa kanila, armado ng kakayahang makayanan ang mga takot at hindi matitinag na pananampalataya sa kakayahang ito, ikaw ang magiging pinakahanda na harapin. isang mahirap na sitwasyon.
Gumawa ng listahan ng mga diskarte sa distraction na sinubukan mo sa ngayon at suriin kung gaano kabisa ang mga ito para sa iyo. Ang sistema ng rating ay mula 0 hanggang 10. Ang simpleng gradasyon na ito ay makakatulong sa iyong mas tumpak na matukoy ang "iyong" diskarte at piliin ang iyong first aid kit.
Kapaki-pakinabang din na ilista ang lahat ng mga diskarte na makakatulong sa iyong kontrolin ang mga panic attack, pag-uri-uriin ang mga ito sa pababang pagkakasunud-sunod ng pagiging epektibo patungo sa ibaba ng listahan. Pinakamainam na gawin ito sa isang card na maaari mong dalhin sa iyong pitaka o elektroniko sa iyong cell phone. Pagkatapos ay maaari mong, sa sandaling ang kakila-kilabot na multo ng takot o gulat ay lumitaw sa harap mo, mabilis na paalalahanan ang iyong sarili kung ano ang gagawin. Makakatulong ito na pinuhin ang algorithm sa paglipas ng panahon. tamang aksyon sa automatismo at mataas na kalidad na kasanayan ng "pagpapatay" ng mga emosyonal na "apoy".
Ang pakiramdam na ang panic attack ay umuurong, huwag agad na tumakas mula sa lugar na ito, ngunit subukang ipagpatuloy ang ehersisyo, ngunit sa mas mabagal na bilis. Halimbawa, kung nahuli ka ng isang pag-atake sa isang shopping center, pagkatapos, pagkatapos na makayanan ito, ipagpatuloy ang iyong ginagawa, kahit na mabagal ka lang sa paglalakad.
Sa pamamagitan ng pagsuko sa pagnanais na tumakas, bagama't nagawa mong itaboy ang pag-atake, nanganganib kang ipagpatuloy ang iyong takot sa lugar na ito, at pagkatapos ay napakahirap para sa iyo na bumalik doon.
Ipaliwanag sa iyong sarili na ito lamang ang iyong mga damdamin, lalo na, pagkabalisa at takot, at na, kahit na ito ay napakasakit at hindi kasiya-siya, ito ay ligtas at hindi nakakapinsala. Higpitan at i-relax nang maraming beses ang mga kalamnan na higit na nagpalakas sa kanilang tono. Pagkatapos ay huminga sa pamamagitan ng pagkuha ng ilang pantay at mahinahong paghinga at pagbuga. Pagkatapos ay subukang ilipat ang iyong atensyon mula sa nakakatakot na mga maling kaisipan at pag-aayos sa hindi kasiya-siyang sensasyon. Maging parang langaw sa dingding. Subukang baguhin ang iyong pang-unawa sa pamamagitan ng pag-iisip sa iyong sarili bilang isang taong nanonood ng ibang tao (ikaw iyon) mula sa tapat na sulok ng silid o mula sa kisame. Tingnan kung gaano siya ka-tense at pagkabalisa. Kapag mas mahinahon ang pakiramdam mo, gantimpalaan ang iyong sarili para sa tagumpay na ito ng isang bagay, o kahit man lang purihin ang iyong ginawa nang tama at matalino.
Taos-puso, Kovpak Dmitry Viktorovich, psychotherapist, Ph.D.
Kung mayroon kang anumang mga katanungan tungkol sa materyal na ito, o nais mong kumonsulta sa aming mga eksperto, "Gitna Emosyonal na Pagwawasto» ay naghihintay para sa iyo upang bisitahin.
St. Petersburg, Furshtatskaya st., 24. Art. m. Chernyshevskaya
003, + 7 812 404-06-56
Pangalan: PANIC ATTACK - mga diskarte sa cupping
Bilang ng mga impression: 2081
Sa kabila ng obligadong autonomic dysfunction sa isang panic attack (PA) at madalas na nakamaskara emosyonal na karamdaman, Ang pangunahing paggamot para sa PR ay psychopharmacological.
Ang paggamit ng mga tinatawag na vegetotropic na gamot (anaprilin, pyrroxan, belloid, bellaspon) kasama ng vascular metabolic therapy (cinnarizine, cavinton, trental, nootropil, piracetam, cerebrolysin) ay hindi epektibo, na kung saan ay nagpapahina sa paniniwala sa posibilidad ng isang lunas at nag-aambag sa talamak ng sakit. Hindi lahat ng klase ng psychotropic na gamot ay pantay na epektibo para sa mga panic attack.
Ang kasanayan ng paggamit ng mga klasikong benzodiazepines (diazepam, chlordiazepoxide, fenozepam), mas madalas na mga antidepressant (amitriptyline) at maliliit na antipsychotics (eglonil, sonapax. teralen) o mga kumbinasyon ng mga grupong ito ng mga gamot sa PR ay hindi humantong sa isang paulit-ulit at binibigkas na epekto. Gayunpaman, hindi tama na iugnay ang kalubhaan at talamak ng panic disorder sa mga diagnostic at therapeutic error lamang, dahil ang panic disorder ay may posibilidad na maging talamak kahit na sa kabila ng sapat na paggamot. Gayunpaman, napakahalaga na masuri ang PR sa isang napapanahong paraan at tamang paraan at ilapat ang pinaka-sapat na therapy hangga't maaari.
Mayroong ilang mga diskarte sa paggamot ng panic disorder:
ang una ay ang kaluwagan ng panic attack mismo
ang pangalawa ay ang pag-iwas (kontrol) ng panic attack at comorbid panic syndromes (agoraphobia, depression, atbp.)
Maraming mga pasyente ang empirically makahanap ng isang hanay ng mga gamot na maaaring ihinto ang pag-atake. Ang set na "gentleman" na ito, bilang panuntunan, ay may kasamang beta-blockers, corvalol, valocordin, sedatives. Ang mga pasyente ay patuloy na nagdadala ng mga gamot sa kanila, ang kawalan ng mga gamot ay nagdudulot ng matinding pagkabalisa at nagsisilbing isang attack provocateur.
Upang ihinto ang isang panic attack ay ginagamit:
mga gamot
mga pamamaraan ng psychophysiological
Medikal na lunas: karamihan mabisang gamot ay benzodiazepines, kung saan mas gusto ang mga gamot mabilis na pagkilos: diazepam, lorazepam. Ginagamit ang mga medium therapeutic doses. Posibleng parehong oral at intravenous administration gamot. Ang kaluwagan ng pag-atake ay nakakamit pagkatapos ng ilang minuto (15–30) pagkatapos ng pangangasiwa ng gamot.
Upang psychophysiological pamamaraan ng cupping Kasama sa mga paroxysm ang:
pagsasanay sa pagpapahinga
pumunta sa diaphragmatic na paghinga
"hinga sa bag"
Ang mainam na gamot para sa panic attack control ay dapat matugunan ang mga sumusunod na kinakailangan:
mataas na anti-panic na kahusayan
epekto sa mga comorbid na sintomas
kanais-nais na profile ng pagpaparaya
ang posibilidad ng kumbinasyon sa iba pang mga gamot
posibilidad ng paggamit bilang maintenance therapy
Kasalukuyang ginagamit na mga gamot na may napatunayang (sa mga pag-aaral na kinokontrol ng placebo) na anti-panic na efficacy ay hindi ganap na nakakatugon sa mga katangian ng isang mainam na gamot.
Epektibo mga gamot sa paggamot ng panic attack ay ang mga sumusunod:
Tricyclic (tetracyclic) antidepressant mga aksyon, halimbawa:
imipramine (melipramine)
clomipramine (anafranil)
amitriptyline (triptisol)
mianserin (lerivon)
maprotiline (ludiomil)
High Potency Benzodiazepines (HPP), Halimbawa:
clonazepam (antelepsin, rivotril)
alprozalam (xanax)
Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs), Halimbawa:
paroxetine (paxil)
fluvoxamine (fevarin)
sertraline (zoloft)
fluoxetine (Prozac)
cytolapram (cipramil)
tianeptine (coaxyl)
Ang huli ay isang gamot na may espesyal na mekanismo aksyon (serotonin reuptake inducer), ay may neuromodulatory effect.
1. Tricyclic antidepressants (TAD) - ang unang klase ng mga gamot kung saan natagpuan ang isang ganap na anti-panic na epekto. Ang bisa ng TAD ay 25% na mas mataas kaysa sa placebo effect at humigit-kumulang 70%.
Ang pinakamahalagang epekto ng TAD ay ang kanilang impluwensya sa mga seryosong klinikal na bahagi ng PR gaya ng anticipation anxiety, mga sintomas ng depresyon. agoraphobia.
Ang paggamot sa TAD ay nagsisimula sa mababang dosis (12.5-25 mg/araw), pagkatapos ay unti-unting tumataas ang mga dosis sa isang matitiis na antas (average na 12.5-25 mg sa loob ng 3-5 araw). Average na epektibo araw-araw na dosis karaniwan ay 150-200 mg / araw, bihirang umabot sa 300 mg.
Lubhang negatibong pag-aari ng TAD- pagkaantala sa oras ng kanilang pagiging epektibong anti-panic. Ang unang pagpapabuti ay karaniwang nangyayari pagkatapos ng 2-3 linggo mula sa pagsisimula ng paggamot, at ang isang buong therapeutic na tugon ay maaaring mangyari pagkatapos ng 8-10 na linggo. Minsan sa mga unang linggo ng paggamot, ang isang exacerbation ng sakit ay sinusunod (ang dalas ng pagtaas ng PA, ang intensity ng pangalawang sintomas ng psychopathological). Kadalasan, ang pagkasira sa mga unang linggo ng paggamot ay nangyayari kapag gumagamit ng mga antidepressant na may binibigkas na stimulating effect (imipramine, fluoxetine, atbp.).
Ang pagkaantala sa pagpapabuti ay lubhang nakakabigo para sa mga pasyente na naghahanap ng agarang lunas mula sa kanilang pagdurusa. Ang hindi makatwirang mga inaasahan ay maaaring humantong sa pasyente na tanggihan ang paggamit ng TAD. Sa panahong ito ng kritikal na panahon ng paggamot, ang pasyente ay lalo na nangangailangan ng sikolohikal na suporta ng isang doktor, at kung minsan ay ang paggamit ng mga gamot sa pagwawasto. Ang mga naturang correctors ay maaaring mga benzodiazepine na gamot.
Ang pangunahing gawain ng doktor ay upang maiwasan ang pagtanggi sa paggamit ng TAD sa paunang yugto ng paggamot. Ang pagiging late ng anti-panic efficacy ay isa sa pinakamalakas na argumento laban sa paggamit ng TADs.
Ang spectrum ng mga side effect ng TAD kabilang ang tuyong bibig, pagtaas ng timbang, pantal sa balat, paninigas ng dumi, at higit sa lahat, isang cardiotoxic effect (palpitations, orthostatic hypotension). Ang hitsura ng mga side effect sa mga pasyente na may PR ay maaaring maging isang seryosong balakid sa karagdagang paggamit ng gamot. Kung nangyari ang mga side effect, kinakailangan upang kumbinsihin ang pasyente ng posibilidad na itama ang mga reklamo na lumitaw, gamit ang beta-blockers, benzodiazepines, atbp. para sa mga layuning ito. Inilalarawan din ang mga sintomas ng withdrawal para sa TAD, ngunit hindi ito isang pangunahing problema para sa mga pasyenteng may panic disorder.
2. Selective serotonin reuptake inhibitors (SSRIs). Sa kasalukuyan, isinasaalang-alang na kapag nagpasya na pamahalaan ang isang pasyente sa mga antidepressant, ipinapayong bigyan ng kagustuhan ang mga SSRI. Ang mga gamot na ito ay itinuturing na pinakaligtas, may posibilidad ng isang solong dosis sa araw, wala silang mga side effect na katangian ng TAD (kakulangan ng anticholinergic at adrenergic effect).
Ang pangunahing kawalan ng pangkat na ito ay:
pangyayari sa loob ng unang 2-3 linggo. paggamot ng hyperstimulation (pagkairita, hindi pagkakatulog, nerbiyos)
nadagdagan ang pagkabalisa at mga sintomas ng takot
napakabihirang kapag gumagamit ng SSRI, ang mga sintomas ng exacerbation ay nangyayari paunang panahon paggamot
Ang mga gamot na ito ay maaaring gamitin sa pangmatagalang regimen ng paggamot na may pangmatagalang prophylactic therapy.
Kabilang sa mga gamot ng serye ng serotonergic, ang pinaka isang malawak na hanay Ang mga aksyon ay may mga gamot na balanseng serye (tianeptine, paroxetine, sertraline). Nakakaapekto ang mga ito sa gulat, agoraphobia, nakikipagkumpitensyang depresyon at pagkabalisa. Bukod dito, ang epekto sa pagkabalisa ay hindi sinamahan ng isang sedative side effect.
Ang mga paunang dosis ay karaniwang minimal (5 mg fluoxetine, 50 mg fluvoxamine, 25 mg sertraline) at sa loob ng 2 linggo ang dosis ay dinadala sa average, at pagkatapos, kung kinakailangan, tataas o nananatiling pareho. Kasunod nito, kahit na may matagal na therapy, ang dosis ay hindi nagbabago. Para sa pangmatagalang paggamot (pagpapanatili), ang mga gamot na ito ay mas maginhawa kaysa sa mga TAD.
3. High Potency Benzodiazepines (HPP) , bilang karagdagan sa pagkontrol ng panic attack, ay nagpapakita rin mataas na kahusayan patungkol sa naghihintay na pagkabalisa. Gayunpaman, sa pag-alis ng mga agoraphobic disorder, ang mga gamot na ito ay hindi gaanong epektibo kaysa sa TAD at SSRIs. Ang epekto sa mga depressive disorder sa VPB ay hindi gaanong binibigkas.
Ang kanilang hindi mapag-aalinlanganang kalamangan ay mabilis na pagsisimula ng epekto. Ang kontrol sa isang panic attack ay nakakamit pagkatapos ng ilang araw, habang ang mga antidepressant ay nagpapakita ng kanilang bisa pagkatapos ng ilang linggo. Bilang isang patakaran, sa pagtatapos ng unang linggo ng paggamot, ang pagiging angkop ng karagdagang gamot ay nagiging malinaw.
Ipinakita na ang benzodiazepines ay nagpapahusay sa pagkilos ng gamma-aminobutyric acid, na siyang pangunahing tagapamagitan sa pagbabawal sa gitnang sistema ng nerbiyos. Ang isang tampok ng mga hindi tipikal na benzodiazepine ay ang kanilang mataas na pagkakaugnay para sa mga receptor ng benzodiazepine (3-4 beses na mas mataas kaysa sa mga karaniwang benzodiazepine).
Ang average na pang-araw-araw na dosis upang makamit ang isang positibong epekto ay:
1.5–2 mg clonazepam
2–3 mg alprazolam
Ang isang makabuluhang bentahe ng pangkat na ito ng mga gamot ay:
mabilis na pagsisimula ng klinikal na epekto (pagkatapos ng 3-4 na araw)
ang kawalan ng pagkasira sa kondisyon na katangian ng TAD sa paunang yugto ng therapy sa VPB
Mga disadvantages ng atypical benzodiazepines:
Mga side effect(pangunahing ipinakita sa pamamagitan ng pagpapatahimik, pag-aantok, pagkasira ng atensyon, na kadalasang bumabalik pagkatapos ng 3-4 na araw habang nagpapatuloy ang paggamot)
Ang pinakamahalagang problema sa paggamit ng VPB ay ang pag-unlad ng pagkagumon at pag-asa (lalo na kung mayroong kasaysayan ng pag-abuso sa sangkap), na ginagawang imposibleng gamitin ang mga ito sa mahabang panahon.
Bilang karagdagan, ang isang biglaang paghinto ng paggamot ay humahantong sa isang withdrawal syndrome, i.e. isang exacerbation ng mga sintomas ng sakit.
Maipapayo na magreseta ng mga gamot ng pangkat na ito sa mga kaso kung saan ang tagal ng sakit ay hindi gaanong mahalaga, at ang pangalawang psychovegetative disorder ay hindi pa nabuo.
Mula sa data sa itaas, malinaw na ang SSRI antidepressants ay pinakamalapit sa antas ng "ideal" na anti-panic na gamot.
Mga diskarte sa therapeutic ayon sa kalubhaan ng sakit
1. Kalubhaan ng sakit - Banayad na AR: 4 na pag-atake bawat buwan na may banayad na sintomas; banayad na paghihintay na pagkabalisa; banayad na agoraphobia
Mga diskarte sa therapeutic:
autotraining
mga pagsasanay sa paghinga
symptomatic pharmacotherapy
2. Kalubhaan ng sakit - Average na CR: 4 na pag-atake bawat buwan na may mga karaniwang sintomas; halatang pagkabalisa sa pag-asa; halatang agoraphobia, nagpapalubha pakikibagay sa lipunan; moderate depressive disorder o comorbid mild depressive episode
Mga diskarte sa therapeutic- pagpili ng pharmacotherapy:
TAJ
mga SSRI
Benzodiazepines
3. Kalubhaan ng sakit - Malubhang AR: mataas na dalas ng pag-atake (>10 bawat buwan) na may malubhang sintomas; matinding agoraphobia na humahantong sa social maladaptation (pagkawala ng trabaho); comorbidity na may malala depressive disorder, pag-abuso sa alkohol at/o droga, social phobia, pangkalahatang pagkabalisa, personalidad
Mga diskarte sa therapeutic:
Kumbinasyon ng pharmacotherapy at psychotherapy (sabay-sabay o sunud-sunod) na kumbinasyon:
TAD/SSRI
Benzodiazepines TAD/SSRIs
TAD/SSRIs/minor antipsychotics
Ang pagpili ng pangunahing gamot ay tinutukoy ng:
klinikal na larawan sakit
mga tampok ng gamot
Ginagamit ang mga medium therapeutic doses. Ang mga gamot tulad ng TAD at IAP ay dapat na titrated (kinakailangang simulan ang therapy na may maliliit na dosis: 1/3 -1/4 ng nakaplanong dosis na may unti-unting pagtaas sa loob ng 7-10 araw). Para sa mga SSRI na gamot, ang paunang dosis ay katumbas ng therapeutic, kaya hindi nila kailangang i-titrate, na tiyak na nagpapadali sa trabaho ng doktor. Karamihan sa mga bagong henerasyon ng mga antidepressant ay pinahaba, at sapat na ang isang solong dosis bawat araw, at maaaring may mga panandaliang gaps sa pag-inom ng gamot na hindi humahantong sa anumang mga kahihinatnan, na napaka-maginhawa para sa pasyente at tinitiyak ang regular na paggamit. .
Karaniwan, karaniwang tagal ng paggamot Ang buong kontrol ng PA ay hindi bababa sa anim na buwan o mas matagal pa - hanggang siyam na buwan. Ngunit karamihan sa mga kinokontrol na pag-aaral ay sumasalamin sa isang maikling panahon ng paggamot (6-8 na linggo). Mga solong pag-aaral pangmatagalang paggamit Ang TAD sa mga pasyente na may PR ay nagpakita na ang pagiging epektibo ng TAD ay hindi bumababa sa paglipas ng panahon, i.e. Ang pagkagumon sa gamot ay hindi nabubuo, hindi katulad ng VPB, na dapat mong subukang gamitin nang hindi hihigit sa 4 na buwan. Ang mga SSRI lamang ang maaaring gamitin bilang isang maintenance treatment laban sa mga relapses.
Indikasyon para sa paghinto ng gamot ay isang kumpletong pagbawas ng isang panic attack (isang panahon ng 30-40 araw na walang gulat) at ang paglaho ng expectation anxiety. Ang pagkansela ay dapat isagawa nang paunti-unti, granularly: pag-alis ng 1/8-1/4 ng inilapat na dosis sa loob ng 1-2 linggo. Ang bagong henerasyon ng mga antidepressant ay maaaring ihinto kaagad. Matapos ang pagpawi ng anti-panic therapy, 26 - 70% ng mga pasyente ang nakakaranas ng mga relapses. Ang pagbabalik sa dati, siyempre, ay nangangailangan ng pagbabalik sa gamot. Hindi bababa sa, ang mga pasyente na nagbabalik pagkatapos ng bawat pagtatangka sa pag-withdraw ay nangangailangan ng pangmatagalang maintenance antidepressant therapy (SSRIs of choice).
Malawak na aplikasyon Ang mga gamot na may anti-panic efficacy ay nag-ambag sa pagtaas ng interictal period, na, naman, ay ginawa maaari naaangkop na psychotherapy.
Psychotherapeutic na paggamot karaniwang nagsisimulang gamitin sa yugto ng pag-stabilize (karagdagang paggamot) psychopharmacotherapy at nagpapatuloy nang ilang oras pagkatapos ihinto ang gamot, na lubos na nagpapadali sa proseso ng kanilang pagkansela.
Sa kasalukuyan ang pinakakaraniwan panic disorder ay:
behavioral psychotherapy
cognitive psychotherapy (hindi gaanong karaniwan)
indibidwal at pangkat na nakatuon sa personalidad (reconstructive) psychotherapy
Ang paggamit nito ay maaaring mabawasan ang antas ng pagkabalisa sa mga phobia na sitwasyon at mabawasan ang takot sa paghihintay para sa isang atake.
Cognitive Psychotherapy ay naglalayong iwasto ang mga nakapirming maling ideya ng mga pasyente, ayon sa kung saan ang mga pasyente ay nakakaranas ng mga hyperbolic na reaksyon sa mga di-nakamamatay na sensasyong somatic.
Bagaman pamamaraan ng pag-uugali psychotherapy sa paggamot ng panic disorder ay kasalukuyang itinuturing na pinaka-epektibo, dapat itong isipin na, habang positibong nakakaimpluwensya sa mga sintomas ng sakit, maaari nilang iwanang hindi maaapektuhan ang mga neurotic na istruktura na nabuo sa pagkabata. Ito, sa turn, ay maaaring wakasan ang unang tagumpay ng paggamot at humantong sa paglitaw ng mga bagong sintomas o pag-ulit ng mga luma.
Indibidwal at pangkat na nakatuon sa personalidad (reconstructive) na psychotherapy- ang layunin ay upang makamit ang mga positibong personal na pagbabago (pagwawasto ng isang nababagabag na sistema ng mga relasyon, hindi sapat na nagbibigay-malay, emosyonal at pag-uugali na mga stereotype), na humahantong kapwa sa isang pagpapabuti sa subjective na kagalingan ng pasyente at ang pag-aalis ng mga sintomas, at sa ang pagpapanumbalik ng buong paggana ng pagkatao.
Ang paggamit ng isang grupong anyo ng psychotherapy ay higit na makatwiran kung ang mga pasyenteng may panic disorder ay kadalasang nakakaranas ng mahigpit na pag-uugali, panlipunang maladaptation, at mga kaguluhan sa interpersonal na paggana.
grupong psychotherapy na pinagsasama teoretikal na batayan at mga prinsipyo ng interpersonal at personality-oriented (reconstructive) psychotherapy. Ang ganitong pagsasama ay ginagawang posible na isaalang-alang sa gawaing medikal ang mga kadahilanan ng panloob (intrapsychic na mekanismo) at panlabas (psychosocial na mga kadahilanan) na tumutukoy sa paggana ng personalidad, habang ang psychotherapist ay nakakakuha ng pagkakataon na ilipat ang diin sa pagsusuri ng intrapersonal at interpersonal. mga problema. Sa proseso ng psychotherapy, na nakatuon sa pagwawasto ng mga hindi sapat na pakikipag-ugnayan, ang mga relasyon sa salungatan ng pasyente ay nawawala ang kanilang kailangang-kailangan at sentral na karakter. Nagreresulta ito sa pagbaba ng intensity mga sintomas ng neurotic. Mayroon ding pagbaba sa mga intrapersonal na problema, lalo na, dahil sa pagpapabuti ng saloobin sa sarili (pagtaas ng pagpapahalaga sa sarili).