Kivet sappirakon oireita. Sappirakon kivet: tehokas hoito kotona

Koledokolitiaasi on termi kivien esiintymisestä sappitiehyissä. Yleensä tällaisia esteitä muodostuu sappirakkoon. Kanavat ovat pieniä putkia, jotka kuljettavat sappia sappirakosta suolistoon. Elin on päärynän muotoinen muodostus, joka sijaitsee maksan alla, vatsaontelon oikeassa yläkulmassa. Yleensä kivet jäävät virtsarakkoon tai kulkevat vapaasti yhteisen sappitiehyen läpi.

Tilastollisten tutkimusten tulosten mukaan kuitenkin todettiin, että noin 15 %:lla potilaista, joilla on sappikiviä, on kiviä myös sappitiehyissä.

Oireet

Koledokolitiaasi on hidas sairaus, joka ei välttämättä ilmene millään tavalla moneen kuukauteen tai jopa vuosiin. Kuitenkin tapauksissa, joissa kivi juuttuu kanavaan ja muuttuu tukkeeksi, ilmenee seuraavia merkkejä rikkomuksesta:

kipu vatsaontelossa, joka sijaitsee ylhäällä oikealla puolella tai keskellä;
kehon lämpötilan nousu;
keltaisuus (ihon ja silmien keltaisuus);
ruokahalun menetys;
pahoinvointi ja oksentelu;
savituoli.

Kivi voi aiheuttaa sekä epäsäännöllistä että jatkuvaa kipua. Toisinaan kipu näyttää rauhoittuvan, lisääntyäkseen jyrkästi hetken kuluttua. Akuutti kipuoireyhtymä voi johtaa kiireellisen lääkärinhoidon tarpeeseen. Häiriön vakavimmat ilmenemismuodot sekoitetaan usein sydänpatologian merkkeihin - esimerkiksi sydänkohtaukseen.

Komplikaatiot

Sappitiehyessä oleva kivi (jonka oireet potilas jättää huomioimatta pitkään) voi johtaa infektioon. Leesion alueella nopeasti lisääntyvät bakteerit voivat liikkua maksan sisällä. Tällaisen infektion seuraukset muodostavat suoran uhan ihmishengelle. Bakteerivaurioiden lisäksi voi esiintyä myös komplikaatioita, kuten kolangiolyyttinen maksakirroosi tai haimatulehdus.

Syyt

On olemassa kahdenlaisia kiviä: kolesteroli ja pigmentti.

Kolesterolimuodostelmat ovat väriltään kellertäviä ja yleisimpiä. Tutkijat uskovat, että tämän tyyppiset kivet muodostuvat vähitellen sapesta, joka sisältää:

liikaa kolesterolia;
ylimääräinen bilirubiini;
ei tarpeeksi sappisuoloja.

Kolesterolikertymiä esiintyy myös silloin, kun sappirakko tyhjenee epätäydellisesti tai liian harvoin.

Vielä ei tiedetä tarkasti, miksi sappitiehyissä muodostuu pigmenttikiviä. Lääkäreiden havaintojen mukaan niitä löytyy potilailta, jotka kärsivät:

maksakirroosi;
sappiteiden tartuntataudit;
perinnölliset verisairaudet, jotka johtavat maksan liialliseen bilirubiinin tuotantoon.

Riskitekijät

Riskiryhmään kuuluvat ensisijaisesti ihmiset, joilla on ollut sappikivitauti ja muita sappeen tuottavan elimen toimintaan ja siihen liittyviin kulkureitteihin liittyviä sairauksia. Lisäksi ei ole harvinaista, että näille potilaille kehittyy sappitiekiviä virtsarakon poistamisen jälkeen. Sappikivi riittää joskus aiheuttamaan merkittävää epämukavuutta ja voimakasta kipua.

Seuraavat tekijät lisäävät kolesterolin ja pigmenttimuodostelmien kerääntymisen riskiä ulosteissa:

liikalihavuus;
korkeakalorinen ja rasvainen ruokavalio matala taso kyllästys kuidulla;
raskaus;
pitkä posti;
nopea painonpudotus;
fyysisen toiminnan puute.

Jotkut näistä tekijöistä on melko helppo korjata tekemällä asianmukaisia elämäntapamuutoksia.

Olosuhteita, joita ei voida muuttaa, ovat mm.

ikä: kiviä esiintyy useammin vanhemmilla ihmisillä;
sukupuoli: naiset kärsivät tästä taudista useammin;
kansallisuus: aasialaisilla, meksikolaisilla ja amerikkalaisilla intiaaneilla diagnosoidaan koledokolitiaasi useammin kuin muiden kansojen edustajilla;
sukuhistoria: joidenkin tutkijoiden mukaan geneettisiä ominaisuuksia voi olla merkittävä rooli sairastuntarveden kehittymiselle.

Diagnostiikka

Jos on asianmukaisia oireita, lääkärin on tarkistettava kivien esiintyminen yhteisessä sappitiehyessä. Diagnostisia tarkoituksia varten suoritetaan jokin seuraavista kuvantamistutkimuksista:

transabdominaalinen ultraäänimenettely- toimenpide, jossa korkeataajuisia ääniaaltoja käytetään maksan, sappirakon, pernan, munuaisten ja haiman tilan tutkimiseen;
vatsaontelon tietokonetomografia (poikkileikkausröntgenkuva);
endoskooppinen ultraääni (ultraäänianturi asetetaan joustavaan endoskooppiseen putkeen ja viedään sen läpi suuontelon ruuansulatuskanavaan)
- toimenpide, jonka avulla voit paikantaa paitsi kivet sappitiehyissä, myös muita patologisia ilmiöitä (kasvaimet, kapenemisalueet);
magneettir- ja haimakanava;
perkutaaninen transhepaattinen kolangiogrammi - sappiteiden röntgenkuva.

Lääkärisi voi myös määrätä yhden tai useamman verikokeen varmistaakseen, että sinulla on infektio tai ei, ja samalla tarkistaa, että maksasi ja haimasi toimivat kunnolla. Yleisimmin määrätyt testit ovat:

yleinen verianalyysi;
bilirubiinitesti;
haiman entsyymien analyysi;
maksan analyysi.

Hoito

Kivet sappitiestä tulee poistaa normaalin läpinäkyvyyden ja kivun häviämisen varmistamiseksi. Lääkärit voivat suositella jotakin seuraavista toimenpiteistä tukosten lievittämiseksi:

kivien louhinta;
kolesterolin ja pigmenttimuodostelmien hajottaminen fragmenteiksi (litotripsia, murskaus);
leikkaus tarkoitukseen ja tiehyen tukkeutuminen (kolekystektomia);
kirurginen toimenpide, joka koostuu yhteisen sappitiehyen leikkaamisesta kivien poistamiseksi tai niiden kulkeutumisen helpottamiseksi (sfinkterotomia);
sapen stentointi.

Menettelyt

Endoskooppinen sapen sphincterotomia on edelleen yleisin koledokolitiaasin hoito. Tämän toimenpiteen aikana tukkeutuneeseen sappitiehyeseen asetetaan erityinen laite ilmapallon tai korin muodossa. Sen avulla polkujen tukkeutuminen poistetaan. Tämä menetelmä on osoittautunut tehokkaaksi 85 %:ssa tapauksista.

Jos kivi ei mene itsestään ohi ja lääkäri epäilee, että endoskooppinen sapen sulkijalihas ei riitä, määrätään litotripsia. Tässä menettelyssä kivet murskataan pieniksi paloiksi niiden poistamisen tai itsenäisen kulkemisen helpottamiseksi.

Sappirakon kanavassa oleva kivi voi olla samanlaisen muodostelman vieressä itse elimessä. Tällaisissa tapauksissa eniten tehokas menetelmä hoito on sappirakon poistaminen. Aikana kirurginen leikkaus lääkäri tutkii kanavan varmistaakseen, että se on normaali.

Jos kiviä ei jostain syystä voida kokonaan poistaa kirurginen menetelmä(ja myös jos olet pitkään kärsinyt tukkeutuneessa tiehyssä olevien kivien aiheuttamasta kivusta, mutta et halua poistaa sappirakkoasi), lääkärisi suosittelee sapen stentointia. Toimenpide koostuu pienten putkien asettamisesta, jotka laajentavat kulkutietä ja poistavat siten tukkeumat ja kivet sappitiehyestä. Toiminta on hellävaraista ja tarjoaa tehokas ennaltaehkäisy sappikivitautitapauksia tulevaisuudessa. Lisäksi stentit voivat suojata tartuntataudeilta.

Ennaltaehkäisy

Jos olet jo kerran kokenut koledokolitiaasiin liittyvää kipua, kipuoireyhtymä todennäköisesti uusiutuu - ja useammin kuin kerran. Edes sappirakon poisto ei ole paras hoitomuoto: kivet sappitiestä on poistettava tarkoituksellisesti, muuten on vaarana patologisen tilan tyypilliset oireet.

Monissa tapauksissa koledokolitiaasi voidaan kuitenkin estää. Sinun tarvitsee vain tehdä pieniä muutoksia elämäntyyliisi. Kohtalainen liikunta ja pienet muutokset ruokavaliossa pienentävät merkittävästi sairauden riskiä. Lääkärit neuvovat kävelemään niin usein kuin mahdollista ja varmistamaan, että ruokavaliossasi on runsaasti kuitua. Tyydyttyneiden rasvojen kulutusta kannattaa vähentää.

Pitkän aikavälin ennuste

Vuonna 2008 useita tunnettuja lääketieteelliset klinikat Kanadalainen ja yhdysvaltalainen tutkimus havaitsi, että noin 14 % potilaista kokee uudelleen sappitiekivioireita 15 vuoden kuluessa tyypillisen kipuoireyhtymän ensimmäisestä puhkeamisesta ja asianmukaisesta hoidosta. On selvää, että kivien poisto sappitiehyistä ei aina tapahdu riittävän huolellisesti, koska on syytä uskoa, että uusiutuva sairaus liittyy jäännöskolesterolimuodostelmien koon lisääntymiseen.

Kansanhoidot

Vaihtoehtoista lääketiedettä ei pidetä erityisen tehokkaana sappikivitaudin torjunnassa, mutta joidenkin asiantuntijoiden mukaan yksinkertaiset perinteiset kotona valmistetut lääkkeet voivat lisätä sapen virtausta tai estää kolesterolin liiallista tuotantoa ja kertymistä.

Onko sinulla kipua ja epäilet sen johtuvan sappitiehyessä olevasta kivestä? Mitä tehdä, jos et vielä pääse lääkäriin? Kokeile jotakin seuraavista kansanmenetelmistä.

luonnolliset valmisteet

Kaada ruokalusikallinen omenasiiderietikka lasilliseen omenamehua ja sekoita. Juo aina, kun tunnet kipua sappirakossa ja tiehyissä. Työkalulla on kipua lievittävä vaikutus 5-15 minuutin kuluttua.
Lisää neljä ruokalusikallista sitruunamehua lasilliseen vettä. Juo seos tyhjään vatsaan joka aamu. Hoito kestää useita viikkoja - kunnes kivet ovat kokonaan poistuneet kehosta.
Kiehauta lasillinen vettä, lisää teelusikallinen murskattuja kuivattuja piparmintunlehtiä, poista lämmöltä, peitä kansi ja hauduta viisi minuuttia. Siivilöi ja lisää teelusikallinen hunajaa. Juoda minttutee lämmin, kahdesti päivässä 4-6 viikon ajan, parempi aterioiden välillä.
Valmista kasvisseos. Purista tätä varten mehu yhdestä punajuuresta, yhdestä kurkusta ja neljästä keskikokoisesta porkkanasta. Sekoita ja juo kahdesti päivässä. Noudata näitä ohjeita kahden viikon ajan ja huomaat, kuinka nopeasti tilasi palautuu normaaliksi.

Lääkeyrtit

Laita lasiin teelusikallinen kuivattua voikukanjuurijauhetta. Kaada päälle kuumaa vettä, peitä ja anna seistä viisi minuuttia. Siivilöi, lisää hieman hunajaa maun parantamiseksi. Juo tätä kahdesta kolmeen kertaan päivässä 1-2 viikon ajan kanavakivien liukenemiseksi sappirakon poistamisen jälkeen.
Parantavaa teetä voidaan valmistaa myös muista hyödyllisistä kasveista. Lisää kaksi teelusikallista vaahtokarkkijuurta ja yksi teelusikallinen holly mahoniaa neljään lasilliseen vettä. Keitä seosta 15 minuuttia ja poista sitten lämmöltä. Lisää kaksi teelusikallista kuivattuja ja yksi teelusikallinen kuivattuja piparmintun lehtiä ja anna hautua 15 minuuttia. Siivilöi ja juo koko päivän.

Lisäksi pehmeät vihreät voikukan lehdet voidaan syödä suoraan - esimerkiksi höyrytettynä tai lisätä tuoreena kasvissalaattiin.

Voikukka on vasta-aiheinen potilaille, joilla on diagnosoitu diabetes.

Sisältö

Sappirakon ongelmat ovat yleisiä nykyään, siihen muodostuu usein kiviä. Reilu sukupuoli on alttiimpi tälle taudille. Sappikivitauti (GSD) havaitaan useammin ylipainoisilla ja vanhemmilla ikäryhmillä, mutta lapset eivät juuri koskaan koe tätä sairautta. Jos sappikivien oireita ilmaantuu, ota yhteys lääkäriin, tee diagnoosi ja aloita hoito välittömästi, jos taudin esiintyminen varmistuu.

Mikä on sappikivitauti

Jos sappirakkoon, sen kanaviin tai maksaan muodostuu kiviä (kivikiviä), kyseessä on sappikivitauti. Tautiin johtavat kaksi päätekijää: sapen pysähtyminen virtsarakossa ja suolojen pitoisuuden lisääntyminen heikentyneen aineenvaihdunnan vuoksi (sappeja sapesta). Kiviä voi muodostua sapessa, sen tiehyissä, maksaan. Kivillä on eri muoto, koko, koostumus, kuten kuvasta näkyy. Joskus sappikivitauti aiheuttaa kolekystiitin esiintymisen - sappirakon tulehdusprosessia.

Tärkeimmät kivien muodostumisen aiheuttajat ovat:

ei asianmukainen ravitsemus(paasto, ylensyöminen, epäterveellisten ruokien syöminen);

haiman sairaudet;
istuva elämäntapa;
lapsen synnytys;
hormonaalisten ehkäisyvälineiden pitkäaikainen käyttö.

Sappikivitauti jaetaan kehitysvaiheisiin (ottaen huomioon ultraäänen tulokset). Luokittelu näyttää tältä:

Alkuvaihe (esikiveä). Sille on ominaista paksun konsistenssin läsnäolo ja hiekan muodostuminen virtsarakkoon. Sappeen muodostuu suspensio. Tämä vaihe voidaan silti kääntää, jos valitset pätevän hoitomenetelmän, noudatat terveellistä ruokavaliota.

Toisessa vaiheessa kivien muodostumista pidetään normaalina: useita pieniä kiviä.
Kolelitiaasin kolmas vaihe krooninen muoto laskennallinen kolekystiitti. Sappirakko on täynnä erikokoisia kiviä, jotka voivat muuttaa sappirakon muotoa.
Monimutkaiseen kolekystiittiin liittyy erilaisten patologioiden kehittyminen.

Sappikivien oireet

Melkein aina kivien esiintymisellä sappirakossa ei ole ilmeisiä oireita, kliiniset oireet. Tämä ajanjakso voi kestää hyvin pitkän ajan: noin 3 - 10 vuotta. Naisten ja miesten sappikivien oireet riippuvat kivien lukumäärästä, sijainnista ja koosta. Sappirakon taudin oireet ovat seuraavat:

vakavia, teräviä kipukohtauksia, koliikkia kylkiluiden alla oikea puoli ja maksan vieressä;

pahoinvointi, joskus oksentelu;
turvotus, ummetus tai ripuli, ulosteet menettävät värinsä;
kehon lämpötilan nousu;
kellastuminen iho, limakalvot;
toistuvat ilmavuotot, katkeruuden tunne suuontelossa.

Sappikivitaudin diagnoosi

KSD:n (urolitiaasi) oikea-aikainen diagnoosi on välttämätön hoitojakso ja mahdollisuus suojautua vaarallisen taudin seurauksilta. On olemassa useita tapoja havaita sappikivet:

Laboratoriomenetelmät:

veren biokemiallinen tutkimus;
yleinen verianalyysi.

Instrumentaalitekniikat:
- sappipussin, maksan ultraäänitutkimus (paljastaa kiviä 94 %:ssa tapauksista);
- röntgenkuvaus;
- endoskopia;
- kolekystokolangiografia (usein määrätty ennen laparoskopiaa);
- endoskooppinen ultraäänitutkimus.

Miksi sappikivet ovat vaarallisia?

Jos et kiinnitä huomiota sappirakon taudin oireisiin, älä päästä eroon kivistä ajoissa, voi esiintyä vakavia pahenemisvaiheita:

sappirakon seinämien akuutin tulehduksen muodon esiintyminen;
sappia erittävien reittien tukkeutuminen, mikä uhkaa infektion kehittymistä, krooninen kolekystiitti;
sapen repeämä, joka voi aiheuttaa tulehdusprosessin vatsakalvossa (peritoniitti);
suoliston tukos, suuret kivet suolistossa;
riski sairastua sappirakon syöpään.

Hoito ilman leikkausta

Monet ovat kiinnostuneita sappikivien liuottamisesta ei-kirurgisesti, ilman lääkitystä. On olemassa useita tehokkaita tapoja, jotka auttavat hävittämään taudin varhaisessa kehitysvaiheessa, kun kivet ovat pieniä. Niiden joukossa on erityinen ruokavalio, kansanlääkkeet ja lääkkeet.

ruokavalio

Vakavan sappikivitaudin tapauksessa on tarpeen noudattaa osittaista ruokavaliota: 5-6 kertaa päivässä. Ruoka sallittu terapeuttinen ruokavalio, on kolerettinen vaikutus, syöminen pieninä annoksina tunnin välein edistää sapen vapautumista. Tällainen ruokavalio on myös taudin ehkäisy. KSD:stä kärsivän henkilön valikossa on välttämättä oltava eläinproteiineja, magnesiumia sisältäviä tuotteita. Sappikivien hoitoon tarkoitettu ruokavalio, kuten mikä tahansa muu lääketieteellinen ruoka, jakaa ruoan "mahdolliseen" / "mahdottomaan". On sallittua syödä:

vähärasvainen liha, kala;

viljat (tattari, kaurapuuro jne.);
maito: raejuusto, juusto, maito (enintään 5% rasvaa);
vihannekset, hedelmät: kukkakaali, porkkana, kesäkurpitsa, kurpitsa, vesimeloni, omenat;
juomat: kivennäisvesi ilman kaasua, kompotti, mehu, hedelmäjuoma.

rasvainen liha, kala, maksa, laardi, muut eläimenosat;

voita(joskus puuroon saa lisätä melko vähän);
savustettu liha, suolakurkku, makkara;
mausteinen, paistettu ja hapan;
rasvaiset liemet;
retiisit, kurkut, sipulit, valkosipuli, munakoiso, parsa, palkokasvit;
alkoholijuomat, kaakao, kahvi.

Kansanhoidot

Sappikivitaudin hoito kansanlääkkeillä on suunnattu kahteen päätavoitetta: päästä eroon koliikkihyökkäyksestä sekä estää hammaskiven muodostumista tulevaisuudessa. Tehokas menetelmä hyökkäyksen lopettamiseksi: sinun on lämmitettävä hieman kamferiöljy, liota pala sideharsoa, kiinnitä kylkiluiden alle oikealle puolelle. "Isoäidin" reseptit kivien poistamiseen sappirakosta ja sapen ulosvirtauksesta:

Keitä yrtti ja persiljajuuret. Vahva liemi juotavaksi missä tahansa määrässä.

Hyvä kolerettinen aine on maissin leima. Otetaan 10 g raaka-aineita, jotka kaadetaan lasillisella kuumaa vettä. Kuumenna pari puoli tuntia, jäähdytä, siivilöi, lisää keitetty vesi, jotta saadaan 200 ml:n tilavuus. Ota lasillinen ennen ateriaa.
Kivien liuottamiseksi sekoita 10 g katkeraa koiruohoyrttiä, voikukanjuurta, immortelle-kukkia, tyrnikuorta ja lisää 40 g karvajuurta. Kahdelle ruokalusikalliselle seosta kaadetaan lasillinen kiehuvaa vettä, pidetään kylvyssä 25 minuuttia. Juo aamulla ja lasillinen.
Otamme 2 ruokalusikallista hiipiviä vehnäruohon juuria, kaada kuumaa vettä (1 kuppi). Keitä 10 minuuttia, odota, kunnes se jäähtyy. Ota lääke kolme kertaa päivässä kolmasosa lasillista ennen ateriaa.

Tabletit

Jos sappirakko sattuu, se voidaan parantaa ilman leikkausta erityisillä valmisteilla - sapessa olevien happojen analogeilla (Henohol, Ursosan, Ursofalk ja niin edelleen). Tämän hoitomenetelmän lisäksi voidaan ottaa lääkkeitä, jotka aktivoivat sapen tuotantoa (Holosas, Allochol, Liobil). Gastroenterologin määräämiä kivien tuhoamiseen tarkoitettuja valmisteita käytetään, jos kivien mitat ovat enintään 2 cm. Hoidon kesto on vähintään 6 kuukautta.

Tapoja poistaa kivet sappirakosta

Kun sappirakon kivet ovat kasvaneet suuriksi, tällaisella diagnoosilla ei ole mahdollista tehdä ilman kirurgista toimenpidettä. Nykyaikainen lääketiede tarjoaa vaihtoehtoja kivien poistamiseen kehosta kivuttomasti, ne antavat enemmän takeita siitä, että kivet eivät muodostu uudelleen. Kirurgiset toimenpiteet suoritetaan tiettyjen indikaatioiden mukaan. Nykyään lääkärit tekevät klassikoita vatsan leikkaukset, laparoskopia, kivien murskaus ultraäänellä.

Operaatio

Kivien läsnäoloa ei pidetä leikkauksen syynä. Kirurgi määrää sen vain, kun on erityisiä kliiniset oireet: sappikoliikki, särky, tylsä kipu, raskaus kylkiluiden alla oikealla, usein röyhtäily, katkera maku suussa, närästys. Tavallinen leikkaus (kolekystektomia) suoritetaan usein hätätilanteessa. Esitetty nukutus. Potilaan sappirakko poistetaan, tarvittaessa suoritetaan kanavien tyhjennys. Haava ommellaan, viemäröinti asetetaan virtsarakon pohjalle.

Laparoskopia

AT viime aikoina Kivet poistetaan usein laparoskopialla. Kivet poistetaan trokaareilla, erityisillä metallijohtimilla, jotka työnnetään vatsakalvoon. Vatsaontelo on täytetty hiilidioksidilla, laitteen putki työnnetään viiltoon, joka välittää kuvan näyttöön. Lääkäri vetää kivet ulos ja asentaa niitit sappirakon suoniin ja kanaviin. Leikkausaiheet: calculous kolekystiitti.

Kivien ultraäänimurskaus

Sappikivitauti on joskus syynä kivien ultraäänimurskaamiseen (litotripsia). Ultraääni tuhoaa kivet ja hajottaa ne pieniksi hiukkasiksi (enintään 3 mm). Pienet palaset kulkeutuvat pohjukaissuoleen sappiteiden kautta. Tämäntyyppinen leikkaus sopii potilaille, joilla on jopa 4-5 suurta kolesterolikiveä.

Video sappikivitaudin merkeistä

Sappikivitauti on vakava ongelma, joten sen oikea-aikainen havaitseminen auttaa välttämään komplikaatioita. Jos haluat tietää etukäteen kaikista tämän vaarallisen taudin oireista, sinun tulee katsoa informatiivinen video. Lääkäri kertoo sinulle taudin puhkeamisen ensimmäisistä merkeistä, sen kehittymisen syistä ja siitä, kuinka sappirakkoa hoidetaan.

Sappikivitauti on kivien muodostumista sappirakkoon, joita kutsutaan kiviksi. Useimmilla potilailla se etenee aluksi piilevässä muodossa. Usein sairautta vaikeuttaa sappirakon tulehdus, sappitiehyen tai haimatulehdus.

sappikivet On kolesterolia, pigmenttiä ja sekoitettua. Syyt niiden esiintymiseen ovat seuraavat:

aliravitsemus (eläinrasvojen liiallinen kulutus);
häiriöt kilpirauhasessa tai haimassa;
trauma;
sappirakon tartuntataudit;
istuva elämäntapa;
sapen pysähtyminen;
aineenvaihduntaprosessien rikkominen;
helmintiaasit;
maksakirroosi;
potilaan korkea ikä.

Sairauden alussa on kylläisyyden tunnetta oikealla kylkiluiden alla, katkeruutta suussa aamulla ja ruoansulatushäiriöitä.

Jos kivi tukkii sappitiehyet tai aiheuttaa sappitiehyiden kouristuksen, syntyy maksakoliikkikohtaus. Hän on luonnehdittu viiltavä kipu, oikealla puolella hypokondriumissa, joka ulottuu olkapäähän tai lapaluuhun. Siihen voi liittyä pahoinvointia ja oksentelua sekä kuumetta.

Perinteisen lääketieteen reseptit

Ennen hoidon aloittamista sappikivitauti perinteisen lääketieteen avulla on tarpeen suorittaa ultraäänitutkimus ja ottaa yhteyttä lääkäriin.

Liikkuvien kivien läsnä ollessa sappirakossa, hoito kolerettiset maksut voi provosoida niiden liikkumista ja tilapäistä sappiteiden ja haimatiehyen tukkeutumista, mikä johtaa maksakoliikkikohtaukseen.

Yrtit

Pienten kivien ja hiekan poistamiseksi sappirakosta käytetään lääkeyrttien infuusioita ja keitteitä. Ne on otettava sisään pitkä aika. Vastaanottaja kolerettisia yrttejä sisältää:

vuorikiipeilijäkäärmeen juurakoita, ruokalusikallinen, kaada puoli litraa vettä ja hauduta höyryhauteessa 10 minuuttia. Keittäminen tulee juoda päivässä;
ruoho paimenen laukku, 3 g kaadetaan kolmesataa millilitraa vettä ja keitetään 5 minuuttia. Juo 100 ml kolme kertaa päivässä;
sohvan juurakot, 1 g kaada 100 ml vettä ja keitä puoli tuntia. Ota 20 ml neljä kertaa päivässä.

Se erikseen on muistettava tehokas lääke kivien murskaamiseen sappirakossa, kuten madder-väriaine. Tl juurakoita ja juuria kaadetaan kahdellasadalla millilitralla kylmää keitettyä vettä, vaaditaan vähintään kahdeksan tuntia, suodatetaan.

Loput kaadetaan kiehuvalla vedellä ja suodatetaan 10 minuutin seisomisen jälkeen. Infuusiot sekoitetaan ja otetaan päivässä jaettuna neljään kertaan.

Yrttivalmisteet

Missä tapauksissa sitä käytetään	Kokoelma	Valmistus- ja käyttötapa
Sitä käytetään kolereettisena ja rauhoittavana lääkkeenä siinä tapauksessa, että tauti etenee ilman komplikaatioita. Sitä voidaan käyttää myös ummetukseen laksatiivina.	Tyrni, vaahtokarkki, mintunlehdet, salvia 20 g kukin ja kumina 10 g.	Kolme grammaa kokoelmaa on kaadettava kahdellasadalla millilitralla kiehuvaa vettä ja infusoitava kannen alla, kunnes se jäähtyy. Siivilöi ja juo pienissä kulauksissa. Jos potilaalla ei ole uloste-ongelmia päivässä, sinun on juotava 1 lasillinen lääkettä, kroonisen ummetuksen hoitoon annosta nostetaan 2:een. Hoitoa jatketaan noin 2 viikkoa.
Lisää sapen määrää, edistää sen erittymistä. Hyväksytty sappikivitautiin ilman pahenemista.	Ota samassa suhteessa tyrni, immortelle, fenkoli, minttu ja äitivihreä.	Kuusi grammaa kokoelmaa keitetään puolessa litrassa vettä 5 minuuttia. Kun se on jäähtynyt, siivilöi. Juo puolet keitosta aamulla ja illalla, puoli tuntia ennen ateriaa. Hoitoa tulee jatkaa 21 päivää.
Sitä käytetään, kun sappirakossa on pieniä kiviä ja hiekkaa. Se on kolerettinen aine, sillä on lieviä laksatiivisia ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia.	Ota yksi osa minttua, koiruohoa, voikukanjuurta, tyrniä. Kaksi osaa immortellea ja neljä osaa madder-juurakoita.	Keitä kaksi grammaa kokoelmaa viiden minuutin ajan sadassa millilitrassa kiehuvaa vettä. Siivilöi heti ja nauti pienissä kulauksissa. Sinun on käytettävä tätä keittämistä kolme kertaa päivässä, 30 minuuttia ennen ruokailua, neljän viikon ajan. Sitten sinun on pidettävä kahden viikon tauko ja jatkettava hoitoa.
Kokoelmaa käytetään kolekystiitin pahenemiseen. Sillä on anti-inflammatorinen ja lievä analgeettinen vaikutus.	Ota yhtä suuri määrä immortellea, tyrniä, voikukkaa, siankärsää ja minttua.	Vaadi tunnin ajan kolme grammaa kokoelmaa kahdessasadassa millilitrassa kiehuvaa vettä. Siivilöi ja juo pienissä kulauksissa. Sinun on otettava lääke ennen ateriaa, kunnes taudin oireet häviävät.
Lääkettä käytetään sapen pysähtymiseen.	5 g voikukan juuria 5 g peltoäkeen juuria 5 g mintunlehtiä 5 g tyrnin kuorta.	Tunnin ajan neljä grammaa raaka-aineita vaaditaan kannen alle puoleen litraan kiehuvaa vettä. Voit lisätä pienen määrän hunajaa. Ota kolme kertaa päivässä lasillinen ennen ateriaa. Hoito jatkuu viikon ajan.
Työkalu auttaa pääsemään eroon sapen pysähtymisestä, sillä on kipua lievittäviä ja tulehdusta ehkäiseviä ominaisuuksia.	Koivunlehtiä, mäkikuismaa, minttua, ruusunmarjoja sekoitetaan sama määrä ja lisätään puolet munuaisteeannoksesta.	Hauduta höyryhauteessa kymmenen minuuttia, neljä grammaa kokoelmaa kolmessasadassa millilitrassa vettä. Anna sen jälkeen hautua neljä tuntia, suodata ja juo sata millilitraa aamulla ja illalla 30 minuuttia ennen syömistä. Hoito kestää siis kymmenen päivää.
Käytetään kolereettisena aineena sappikivien hoitoon.	10 g immortelle-kukkia 5 g selandiiniyrttiä 5 g mintunlehtiä.	Kahdessasadassa millilitrassa kiehuvaa vettä infusoidaan kaksi grammaa raaka-aineita. Jäähdytyksen jälkeen suodata ja jaa kahteen annokseen. Hoito jatkuu viikon ajan.

Mehut

Sappikivitaudin hoitoon, marja- ja kasvismehut. Valmistele ne välittömästi ennen käyttöä:

barberry mehu. 20 ml tuotetta esiliuotetaan 100 ml:aan vettä ja juodaan puoli tuntia ennen ateriaa kahdesti päivässä;
Porkkanamehu. Ruokalusikallinen mehua sekoitetaan samaan määrään hunajaa. Ota ennen ateriaa enintään viisi kertaa päivässä;
Karpalomehu. 60 ml sekoitettuna 100 ml:aan vettä ja otettu kahdesti päivässä puoli tuntia ennen ateriaa;
mehu valkokaali. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä ennen ateriaa;
mansikkamehu. Ota 100 ml kolme kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

muita menetelmiä

Ensimmäisen tavan päästä eroon sappikivistä kuvasi tohtori P. M. Kurennov vuonna 1975. Hän suosittelee Provence-öljyn (oliiviöljyn Korkealaatuinen) 500 ml ja sitruunamehu samassa määrässä.

Viimeisen kiinteän aterian tulee olla vähintään 12 tuntia ennen toimenpidettä (nestettä ei lasketa). Illalla, viimeistään 19 tunnin kuluessa, sinun tulee juoda 4 ruokalusikallista öljyä ja juoda lusikallinen mehua. Toista neljännestunnin välein, kunnes lääke on ohi.

Kivien poistumisen hillitsemiseksi kehosta lääkäri suositteli ulosteiden pesua siivilän läpi. Kivet näyttävät pehmeältä kumilta pestäessä. Tätä menetelmää ei suositella, jos hammaskiven koko on suuri.

Opit sappikivien oireista, syistä ja hoidosta videosta.

Ruokavalio kolekystiittiin

Taudin hoidon perusta on oikea ravitsemus. Ruoka tulee keittää, paistaa tai höyryttää. Se tulisi nauttia pieninä annoksina vähintään 4 kertaa päivässä.

Ruokavaliosta tulisi sulkea pois:

rasvaisten lajikkeiden liha: sianliha, lammas, hanhi, ankka, muut eläimenosat;
palkokasvit;
happamat hedelmät ja vihannekset;
leivonta, tuoreet leivonnaiset;
suklaa ja jäätelö;
retiisi, pinaatti;
sipuli ja valkosipuli;
marinaadit, savustetut lihat, säilykkeet.
rasvainen kala;
mausteiset ja mausteiset kastikkeet;
hiilihapotetut juomat;
alkoholia.

Ruoan lämpötilan tulee olla kohtalainen, koska liian kuumat tai kylmät ruoat voivat aiheuttaa maksakoliikkikohtauksen. Ruokalistalla tulisi olla suuri määrä raakoja vihanneksia ja hedelmiä.

Kolekystiitin kanssa ruokavalion tulisi koostua seuraavista tuotteista:

vähärasvainen liha: kani, kalkkuna, kana;
vähärasvainen kala;
vihannekset ja hedelmät;
viljat: tattari, riisi, kaurapuuro;
vähärasvaiset maitotuotteet;
makeat hedelmät ja marjat.

Huumeiden käyttö

Jos sappirakkoon on jo muodostunut tarpeeksi suuria kiviä, voit päästä eroon niistä vain kirurgisen toimenpiteen avulla.

Kolereettisia aineita käytetään ehkäisyyn, jos sappi on viskoosia. Yleisimmin suositellut lääkkeet ovat ursodioksolihappo (Ursosana, Ursofalk).

Ne auttavat liuottamaan kolesterolikiviä. Hoitojakso on yleensä 6 kuukaudesta 2 vuoteen.

Sappien tiheyden muuttamiseksi ja sappikivitaudin estämiseksi käytetään lääkkeitä, kuten Gepabene, Allochol, Karsil.

Jotta vältetään kivien esiintyminen sappirakossa, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

kannattaa rajoittaa eläinproteiineja, rasvoja, sokeria sisältävien elintarvikkeiden saantia;
ruokavaliossa tulisi olla suuri määrä C-vitamiinia sisältäviä vihanneksia ja hedelmiä;
älä ohita aamiaista, aterioiden tulee olla säännöllisiä;
ruuansulatuksen parantamiseksi sinun on juotava katkeria juomia;
on välttämätöntä johtaa aktiivista elämäntapaa ja harjoittaa liikuntaa;
Jos silmien iho ja kovakalvo muuttuvat keltaisiksi, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Jos sinulla on sappikivitaudin oireita, sinun ei pidä aloittaa itsehoitoa. Jopa perinteisen lääketieteen käyttö vaatii asiantuntijan valvontaa.

Jos hoitoprosessin aikana ilmenee voimakasta hypokondriumin kipua, kuumetta ja oksentelua, sinun tulee välittömästi hakea lääkärin apua.

Opit tästä videosta punajuurikoostumuksen reseptin kivien liuottamiseen.

Yhteydessä

Joka kymmenes planeettamme asukkaalla on diagnosoitu kiviä sappirakossa. Ne eroavat kooltaan. Joskus kuplassa on vain yksi kivi, mutta useammin niitä on useita, ja erilaisia muotoja. Tämä patologia havaitaan yleensä seuraavassa ennaltaehkäisevä tutkimus. Tässä tapauksessa herää kysymys: "Kivi sappirakossa - poistaa vai ei?". Siihen ei ole mahdollista antaa yksiselitteistä vastausta. Patologia ei välttämättä ilmene pitkään aikaan, mutta sen aloittamista ei suositella. Kivi voi vahingoittaa elimen seinämiä ja tulehdus voi levitä muille alueille. Tässä artikkelissa puhumme yksityiskohtaisemmin tämän patologian syistä ja nykyaikaisen lääketieteen tarjoamista hoitomenetelmistä.

yleistä tietoa

Sappirakko on pieni nestemäinen säiliö, joka sijaitsee maksan vieressä. Jälkimmäinen tuottaa jatkuvasti sappia. Se kerääntyy jatkuvasti rakkoon, joka tyhjennettynä heittää sen pohjukaissuoleen. Sappi edistää ruoan aktiivista ruoansulatusta. Se koostuu melko monimutkaisista kemialliset aineet sekä kolesterolista ja bilirubiinista. Pitkittyneellä kolesterolilla alkaa vähitellen saostua, ja sitten se laskeutuu niin sanotuille proteiinitelineille. Tällainen prosessi edellyttää mikroskooppisten kivien muodostumista, jotka ajan myötä voivat kasvaa ja sulautua toisiinsa. Tässä tapauksessa puhumme yleensä sappikivitaudista.

Kiven muodostuminen sappirakkoon on melko pitkä prosessi, joka kestää 5-20 vuotta. Asiantuntijat erottavat seuraavat tyypit:

Kolesteroli. Ne eroavat pyöristetystä muodosta ja pienestä halkaisijaltaan jopa 18 mm.
Lime. Ne sisältävät paljon kalsiumia, ovat erittäin harvinaisia.
Sekoitettu. Ominaista kerroksellinen rakenne.

Kivien tyyppi riippuu ensisijaisesti ihmisen ravinnosta. Esimerkiksi Euroopassa 90 % kaikista diagnosoiduista sappikivistä on kolesteroliluonteisia. Japanissa vuoteen 1945 asti kalkkipitoiset muodot olivat vallitsevia. Ajan myötä ja japanilaisten siirtyessä "länsimaiseen" ruokavalioon kolesterolikivien osuus alkoi kuitenkin kasvaa.

On huomionarvoista, että Afrikan mantereella tällainen patologia vahvistetaan erittäin harvoin, mitä ei voida sanoa maastamme. Venäjällä 12 ihmistä 100:sta diagnosoidaan vuosittain 600 000 ihmisellä; Yhdysvalloissa nämä luvut ovat paljon korkeammat. Amerikassa noin 1,2 miljoonaa ihmistä joutuu leikkaukseen vuosittain.

Syyt

AT normaaleissa olosuhteissa ehdottoman terveillä ihmisillä sappi on virtsarakossa nestemäinen tila eikä edistä kivien muodostumista. Asiantuntijat kutsuvat kuitenkin useita tekijöitä, jotka vaikuttavat sen alkuperäisten ominaisuuksien muutokseen. Tämän seurauksena muodostuu kiviä.

Pussin seinämän tulehdus.
Aineenvaihduntahäiriöt, jotka johtuvat hypodynamiasta, sapen pysähtymisestä, tarttuvista sairauksista.
perinnöllinen taipumus.
Maksan sairaudet.
Ruokaa. Kolesterolia sisältävien tuotteiden käytön vuoksi tämän aineen pitoisuus kasvaa vähitellen ja muodostuu kiviä.
Ruokavalio. Nälkä aiheuttaa usein sappikivitaudin kehittymisen.
Muutokset hormonaalisella tasolla. Naissukupuolihormonien ylimäärä havaitaan yleensä raskauden aikana, oraalisten ehkäisyvalmisteiden käytön aikana.
Ikä. Vanhusten keho ei useinkaan pysty selviytymään maksan kuormituksesta, mikä johtaa patologian muodostumiseen.
Stressi.
Alkoholijuomien käyttö.

Mitkä ovat sappirakkokiven oireet?

Kuinka lievittää kipukohtausta? Mitä lääkkeitä tähän pitäisi ottaa? Ennen kuin ymmärrät nämä asiat, on tarpeen kertoa, millaiset merkit osoittavat kivien muodostumista.

Monet ihmiset, joilla on tämä patologia, eivät usein tiedä siitä. Oireet ilmaantuvat useimmiten muutaman vuoden kuluttua sen muodostumisen alkamisesta.

Sappikoliikki ilmaantuu yhtäkkiä. Kivulle tässä tapauksessa on ominaista jatkuva luonne, joka sijaitsee pääasiassa oikean hypokondriumin alueella. Spasmit voivat kestää 15 minuutista noin neljään tuntiin. Jos tämän ajan jälkeen kipu ei häviä, voidaan epäillä sappirakon tulehdusta.

Myös potilaat huomaavat voimakkaan dyspeptisen oireyhtymän (jakkaraongelmat, pahoinvointi, turvotus). Joillakin ihmisillä on kuumetta. Tämä oire viittaa useimmiten sekundaarisen bakteeri-infektion lisääntymiseen.

Kyselysuunnitelma

Jos sinulla on diagnosoitu kivi sappirakossa, kuinka hoitaa ja mitä tehdä seuraavaksi, voi vain kertoa pätevä asiantuntija. Ensisijaisten oireiden ilmaantuessa on suositeltavaa kysyä neuvoa gastroenterologilta. Tämän patologian diagnosointiin kuuluu keskustelu lääkärin kanssa, potilaan erityisten valitusten tutkiminen, anamneesin kerääminen.

Jos epäillään sappikiviä ilman epäonnistumista käytetään instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä. Yleisimmän röntgenkuvan avulla patologiaa ei yleensä voida ottaa huomioon. Potilaille suositellaan kolekystografiaa, jossa käytetään röntgensäteitä yhdessä varjoaineen kanssa.

Ultraääntä pidetään entistä helpommin saatavilla olevana diagnostisena menetelmänä. Sen avulla voit tunnistaa kivet, määrittää niiden koon ja muodon sekä liikkuvuuden.

Mitä tehdä, jos patologia havaitaan?

Jos sappikivi on todettu, hoitomenetelmien tulee olla kokonaisvaltaisia. Nykyaikainen lääketiede, riippuen patologian luonteesta ja tulehdusprosessin vakavuudesta, tarjoaa useita lähestymistapoja hoitoon:

Ruokavalio (oikean ravitsemuksen periaatteet).
Elintapakorjaus (unen ja levon normalisointi, fyysinen aktiivisuus).
konservatiivinen terapia.
Ei-kirurginen kivien poisto.
Kirurginen toimenpide (jos esimerkiksi kivi sappirakossa on 32 mm).

Mitä tehdä ensin? Poikkeuksetta kaikkia potilaita, joilla on tällainen diagnoosi, kehotetaan harkitsemaan uudelleen tavallista elämäntapaansa. Kaikki on hylättävä huonoja tapoja(tupakointi, alkoholin väärinkäyttö) ja yritä ylläpitää oikeaa elämäntapaa. Potilaiden tulee lisätä fyysistä aktiivisuutta kehon rasvanpolton ja kolesterolin erittymisen tehostamiseksi. Näihin tarkoituksiin ei ole ollenkaan tarpeen mennä kuntosalille ja tehdä vakavia harjoituksia. Riittää, kun kävelee töiden jälkeen, käy joogatunneilla tai liikuntaterapialla.

Puhutaanpa ravinnosta

Sappi ja kolesteroli liittyvät erottamattomasti toisiinsa. Tämä johtuu siitä, että näiden aineiden ylimäärä voi aiheuttaa sappikivien muodostumista. 80 % kolesterolista tuottaa jatkuvasti maksa. Loput tulee ruuan mukana. Kolesteroli on erittäin tärkeä sukupuolihormonien synteesille, normaalille ruoansulatukselle ja vitamiinien imeytymiselle. Sen ylimäärä johtaa kuitenkin sydänkohtauksiin. Hallitsemalla kolesterolitasoa ruoan kanssa voit välttää tällaisen patologian, kuten sappikiven, esiintymisen sappirakossa.

Tämän taudin ruokavalio perustuu eläinrasvojen ja liian kaloripitoisten ruokien saannin vähentämiseen. Kuten käytäntö osoittaa, kasvissyöjien ei käytännössä tarvitse kohdata tällaista ongelmaa. Potilaita, joilla on tämä diagnoosi, kehotetaan kieltäytymään eläinperäisestä ruoasta korkea sisältö rasva (sianliha, rikkaat liemet, paistettu liha jne.). Savustettu liha, säilykkeet ja laardi ovat myös kiellettyjä. Ruokavaliota tulee monipuolistaa vihanneksilla ja hedelmillä, vähärasvaista lihaa ja kalaa sallitaan pieninä määrinä sekä maitohappotuotteita. Paras aamiainen kaurapuuroa veden päällä tuoreiden marjojen tai raejuuston kera harkitaan, lounaaksi voit paistaa broilerin fileetä vihannesten kanssa ja illalliseksi kevyeksi kasvissalaatti kalakakkujen kanssa. Astiat höyrytetään tai haudutetaan.

Ruokaa suositellaan otettavaksi pieninä annoksina, mutta usein (4-5 kertaa päivässä). Kaikilla, joilla on yli 14 tuntia aterioiden välissä lisääntynyt todennäköisyys tämäntyyppisen patologian kehittyminen. Lisäksi riskiryhmään kuuluvat jatkuvasti laihduttavat naiset ja rakastajat, joista kieltäytyä täysi aamiainen. Säännöllisen ravinnon puute johtaa siihen, että ruoansulatuskanavassa ilmenee tiettyjen happojen puute. Ylimääräinen kolesteroli ei hajoa ja putoaa pois, eli sappirakkoon muodostuu kivi.

Ruokavalio ehdottaa täydellinen epäonnistuminen alkoholista ja kahvista. Vain puoli kupillista tätä virkistävää juomaa päivässä saa aikaan tarpeettoman ja jopa turhan virtsarakon supistumisen.

Reilun sukupuolen osalta ne naiset, jotka sisällyttävät päivittäin ruokavalioonsa sitrushedelmiä, jyviä ja palkokasveja, ovat pienempi riski sairastua patologiaan.

Konservatiivinen hoito

Pelkkä ruokavalio ei yleensä riitä ratkaisemaan sappikiviä. Miten se liuotetaan lääketieteellisesti? Terapeuttinen hoito Ensinnäkin sen tulisi pyrkiä vähentämään epämiellyttäviä oireita. Tässä me puhumme niin sanotusta sappikoliikkista. Siihen liittyvä voimakas kipu johtuu voimakkaasta lihaskouristus kiven lokalisoinnin alueella. Tässä tapauksessa havaitaan usein noidankehä. Spasmi aiheuttaa voimakasta kipua. Kipu neurorefleksivaikutuksen kautta kaikkiin ympäröiviin kudoksiin vain voimistaa kouristusta. Tässä tapauksessa terapialla tulisi samanaikaisesti pyrkiä kahteen päämäärään: kouristuksen poistamiseen ja kivun poistamiseen.

Asiantuntijat määräävät erilaisia kouristuksia estäviä lääkkeitä vähentämään sappikiveen liittyvää kipua. Kuinka patologiaa hoidetaan, mikä lääkkeen annos valitaan, vain lääkäri päättää. Yleensä hyökkäys poistetaan injektiolla papaveriinia tai dibatsolia. Akuuteissa sappikoliikkikohtauksissa sitä suositellaan lihaksensisäinen injektio"No-shpy" tai "Eufillina". Tietysti kaikilla näistä lääkkeistä on omat vasta-aiheensa, joten yhden tai toisen lääkkeen valinta suoritetaan vasta potilaan tutkimisen jälkeen.

Kouristuksia estäviä lääkkeitä annetaan usein samanaikaisesti kipulääkkeiden kanssa. Baralgin on erityisen tehokas.

Jos oireita ei ole mahdollista vähentää edellä mainituilla lääkkeillä, määrätään vahvempia lääkkeitä yhdistelmänä (Tramal + Atropine).

Hyvin usein potilas ei voi juoda lääkettä pahoinvoinnin vuoksi. Tällaisessa tilanteessa lääkkeet annetaan peräruiskeen kanssa. Yleensä käytetään yhdistelmää "Euphyllin", "Analgin" ja belladonna.

Lääkehoitoa käytetään myös aktiivisesti sappikiven liuottamiseen. Kuinka se peruutetaan tässä tapauksessa? Hammaskivi voidaan kirjaimellisesti liuottaa (Ursosan, Ursohol, Ursofalk) ja kenodeoksikoolihappojen (Henochol, Chenofalk, Chenodiol) avulla.

Kenelle tämä hoito sopii? Ensinnäkin sappirakon kivien tulee olla kolesteroliluonteisia, niiden koko ei saa ylittää 15 mm ja virtsarakon supistumisen tulee olla normaali. Hoitojakso kestää yleensä 6 - noin 24 kuukautta. Tällä hetkellä potilaita kehotetaan luopumaan lääkkeistä, jotka edistävät kiven muodostumista ja häiritsevät lääkkeen aineosien normaalia imeytymistä (esimerkiksi antasidit).

Kivien poisto ilman leikkausta

Tätä varten käytetään shokkiaallon litotripsiaa - tekniikkaa, jossa asiantuntija "murskaa" kiven sappirakossa ultraäänellä tai laserilla. Kivenpoistoleikkaus ei sovi kaikille potilaille. Sitä suositellaan vain, jos kivien määrä ei ylitä kolmea kappaletta, ne eroavat kolesteroliluonteeltaan. Toimenpiteeseen liittyy suora fyysinen vaikutus, joten se ei sovellu potilaille, joilla on verenvuotohäiriöitä.

Yhteensä ei tarvita enempää kuin seitsemän terapiakertaa. Kivet sirpaloituvat noin 3 mm:n hiukkasiksi ja kulkeutuvat sitten itsenäisesti sapen mukana. Käytännössä tällainen hoito yhdistetään yleensä lääkehoitoon. Yleistä sivuvaikutukset sisältävät seuraavat: tulehdusprosessin kehittyminen.

Laserilla voidaan myös poistaa sappikivet. Laserin poisto suoritetaan samalla periaatteella kuin ultraääni. Tällaisella menettelyllä limakalvon palovamman todennäköisyys on kuitenkin melko korkea. Siksi sen apuun turvaudutaan vain poikkeustapauksissa.

Kirurginen interventio

Leikkaus on eri asia korkea hyötysuhde jolla on ongelma, kuten kivi sappirakossa. Olemassa olevan hammaskiven poistaminen voidaan suorittaa kahdella tavalla:

Avoin kolekystektomia. Tämä on klassinen toimenpide ja sitä suositellaan suurille kiville. Leikkauksen aikana lääkäri tekee viillon vatsaonteloon, poistaa sitten sappirakon, tyhjentää tarvittaessa. Viemäröinti on erityisten muoviputkien asennus veren, biologisten nesteiden ja haavaeritteen ulosvirtausta varten. Pari päivää leikkauksen jälkeen putket poistetaan.
Laparoskopiaa käytetään nykyään aktiivisesti monilla lääketieteen aloilla. On tarpeen turvautua hänen apuun sellaisessa patologiassa kuin kivi sappirakossa. Kivienpoistooperaatio erottuu vähäisestä traumasta. Aluksi kirurgi tekee useita pistoja, joista yhden kautta hiilidioksidi johdetaan suoraan itse vatsaonteloon. Tämä on välttämätöntä, jotta mahalaukun koko kasvaa, ja tuloksena olevassa tilassa on helpompi suorittaa manipulaatioita. Sen jälkeen itse laparoskooppi asetetaan suoraan troaarin läpi. Se on putki, jonka päässä on kamera. Siihen voidaan kiinnittää valonlähteellä varustettu optinen kaapeli. Tällaisen laitteen avulla voit tutkia elimiä sisäpuolelta, koska laparoskoopin kuva näkyy tietokoneen näytöllä. Mikromanipulaattorit työnnetään jäljellä olevien trokaarien läpi itse toimenpiteen suorittamiseksi.

Nykyään asiantuntijat, jotka valitsevat yllä ehdotetuista vaihtoehdoista, suosivat useimmiten toista. Laparoskopiaa suositellaan, jos sappikivi on 2 cm. Tällä leikkauksella on monia etuja. Näitä ovat seuraavat: nopea palautuminen, ei leikkauksen jälkeisiä arpia, lievää verenhukkaa.

Sappikivien määrä ja koko ovat hyvin erilaisia: joskus se on yksi suuri kivi, mutta useammin useita kiviä, joiden lukumäärä on kymmeniä, joskus satoja. Niiden koko vaihtelee kananmunasta hirssinjyviin ja pienempiin. Kivien kemiallinen koostumus voi vaihdella. Kolesteroli-, kalkki- ja sappipigmentit ovat mukana niiden muodostumisessa. Siksi kiven muodostumisprosessissa tärkeä rooli aineenvaihduntahäiriöt kehossa, sappipysähdys ja infektioleikki. Kun sappi pysähtyy, sen pitoisuus kasvaa, luodaan olosuhteet sen sisältämän kolesterolin kiteytymiselle, joka erittyy kehosta sen mukana. On tieteellisesti osoitettu, että liiallinen ja epäsäännöllinen ravitsemus sekä riittämätön liikkuvuus edistävät edellytysten luomista sappikivien muodostumiselle. Sappikoliikkien (sappikivitaudin pääasiallinen ilmentymä) yleisimmät syyt ovat alkoholin, mausteisten rasvaisten ruokien ja liiallinen liikunta.

Yleinen aineenvaihduntasairaus, jossa sappirakossa esiintyy kivien muodostumista sapen muodostumis- ja erittymisprosessien rikkomisen vuoksi. Pieniä kiviä (mikroliittejä) muodostuu joskus myös maksansisäisiin sappitiehyissä, erityisesti vanhemmilla miehillä ja potilailla, joilla on maksakirroosi. Sappirakkoon joutuessaan mikroliitit voivat toimia pohjana kolesterolin laskeutumiseen niihin ja muodostaen suuria kolesterolikiviä. Kolesterolikivien lisäksi on pigmentoituja (bilirubiini), kalkkipitoisia, seka- ja yhdistelmäkivityyppejä. Kivien kantaminen on mahdollista ilman kliinisiä oireita; usein se löydetään vahingossa ruumiinavauksessa. Sappikiviä esiintyy missä tahansa iässä, ja mitä vanhempi potilas, sitä useammin sairaus esiintyy. Naisilla sappikivitautia ja kivien kantamista havaitaan useita kertoja useammin kuin miehillä.

Sappikivitautiin liittyy usein krooninen kolekystiitti. Useiden kivien yhteydessä sappirakkoon muodostuu makuuhaavoja, jotka voivat johtaa haavaumiin ja sen seinämien perforaatioon.

Luokitus

Sappikivitaudissa erotetaan vaiheet: fysikaalis-kemiallinen (sappeen muutokset), piilevä (oireeton kiven kantaja), kliininen (laskeva kolekystiitti, sappikoliikki).
Sappikivitaudin kliiniset muodot ovat seuraavat: oireeton kiven kantaminen, calculous kolekystiitti, sappikoliikki.
Sappikivitauti voi olla monimutkainen ja mutkaton.

Sappikivitaudin pääasiallinen ilmentymä on sappi- tai maksakoliikki, joka ilmenee erittäin voimakkaana kipuna oikeassa hypokondriumissa. Samalla ne leviävät ja antavat oikealle olkapäälle, käsivarrelle, solisluulle ja lapaluulle tai alaselkään vartalon oikealle puolelle. Vakavin kipu ilmenee, kun yhteisen sappitiehyen tukos tapahtuu äkillisesti.

Sappikoliikkikohtaukseen liittyy pahoinvointia ja toistuvaa oksentelua, jossa oksennuksessa on sappisekoitusta, mikä ei helpota potilaiden tilaa. Joskus sydämen alueella on refleksikipuja. Sappikoliikkia esiintyy yleensä kehon lämpötilan nousun yhteydessä, joka kestää useista tunnista 1 päivään.

Kohtausten välillä potilaat tuntevat olonsa käytännössä terveiksi, joskus he tuntevat tylsiä kipuja, raskauden tunnetta oikeassa hypokondriumissa ja pahoinvointia. Ruokahalu voi heikentyä, ruoansulatushäiriöitä voi esiintyä.

Yhteisen sappitiehyen pitkittyneessä tukkeutuessa maksan sappi imeytyy vereen, ilmaantuu keltaisuutta, joka vaatii asianmukaista hoitoa sairaalaympäristössä.
Luotettavin vahvistus sappikivitaudin diagnoosille on röntgentutkimuksen tulokset, jossa sappitiehyisiin johdetaan röntgensäteitä läpäisemätöntä nestettä.

Sappikivitaudin kliinisissä ilmenemismuodoissa maksan ulkopuoliset toimintahäiriöt sappitie sekä alkuvaiheessa ennen kivien muodostumista että niiden läsnä ollessa. Sappikivitauti on varsin yleinen, etenkin naisilla, sairaus, johon liittyy useita komplikaatioita ja peräkkäisiä prosesseja.
Sappikivien koko ja lukumäärä vaihtelevat eri tapauksissa. Tilavimmat ovat yksittäisiä, yksittäisiä kiviä (monoliitteja), ja kiven paino voi olla 25-30 g; Sappirakkokivet ovat yleensä pyöreitä, munamaisia, tavalliset sappitiekivet muistuttavat sikarin päätä ja maksansisäiset tiehykivet voivat olla haarautuneita. Pieniä kiviä, melkein hiekanjyviä, voi olla useiden tuhansien joukossa yhdessä potilaassa.

Kivien pääkomponentit ovat kolesteroli, pigmentit (bilirubiini ja sen hapettumistuotteet) ja kalkkisuolat. Kaikkia näitä aineita voidaan yhdistää eri suhteissa. Orgaanisista aineista ne sisältävät erityistä proteiiniluonteista kolloidista ainetta, joka muodostaa kiven rungon, ja epäorgaanisista kalkkisuolojen (karbonaatti ja fosfaatti) lisäksi löydettiin rautaa, kuparia, magnesiumia, alumiinia ja rikkiä. sappikivet. Käytännön syistä riittää, että erotetaan kolme kivityyppiä niiden kemiallisen koostumuksen mukaan: kolesteroli, sekoitettu ja pigmentoitu.

Kolesteroli, sädekivet koostuvat lähes yksinomaan (jopa 98 %) kolesterolista; ne ovat valkoisia, joskus hieman kellertävä väri, pyöreä tai soikea, koko vaihtelee herneestä suureen kirsikkaan.
Sekakiviä, kolesteroli-pigmentti-kalkki, moninkertainen, fasetti, löytyy kymmeniä, satoja, jopa tuhansia. Nämä ovat yleisimmät, yleisimmät kivet. Leikkauksessa näkyy selvästi kerroksinen rakenne, jossa on keskiydin, joka on pehmeää kolesterolista koostuvaa mustaa ainetta. Sekakivien keskeltä löytyy joskus epiteelin fragmentteja, vieraita esineitä (veritulppa, kuivattu sukkulamato jne.), joiden ympärille kerrostuvat sapesta putoavat kivet.
Puhtaita pigmenttikiviä on kahta tyyppiä: a) havaittu sappikivitaudissa, mahdollisesti kasvien ravinnon yhteydessä, ja b) havaittu hemolyyttisessä keltaisessa. Nämä puhtaat pigmenttikivet ovat yleensä useita, mustia, muuttuvat vihreiksi joutuessaan alttiiksi ilmalle; niitä löytyy sappitiehyistä ja sappirakosta.

Sappikivitaudin syyt (kivet sappirakossa)

Sappikivitaudin kehittyminen on monimutkainen prosessi, joka liittyy aineenvaihduntahäiriöihin, infektioon ja sappipysähdykseen. Epäilemättä myös perinnöllisyydellä on väliä. Aineenvaihduntahäiriöt vaikuttavat sapen eikolloidisuuden rikkomiseen. Sappikolloidijärjestelmän stabiilius, pinta-aktiivisuus ja liukoisuus riippuvat sappien ainesosien, ensisijaisesti sappihappojen ja kolesterolin, koostumuksesta ja oikeasta suhteesta (ns. kolaattikolesteroliindeksi). Kolesterolin tai bilirubiinin pitoisuuden nousu sapessa voi myötävaikuttaa niiden häviämiseen liuoksesta. Edellytykset kolesterolipitoisuuden lisäämiselle ja sapen kolaattipitoisuuden vähentämiselle syntyvät sapen pysähtyessä. Infektio edistää kivien muodostumista estämällä maksasolujen sappihappojen synteesiä. Kaikki nämä mekanismit, jotka liittyvät läheisesti toisiinsa, johtavat taudin kehittymiseen, jota edistävät neuroendokriiniset ja aineenvaihduntahäiriöt. Tästä johtuu sappikivitaudin yleisempi kehittyminen lihavilla ihmisillä, epäterveellinen elämäntapa, sen toistuva lisäys muihin aineenvaihduntasairauksiin (ateroskleroosi, diabetes) sekä sairauden toistuva esiintyminen toistuvan raskauden aikana.

Hyvin tärkeä sappikivien muodostuessa sillä näyttää olevan maksan tuottaman sapen epänormaali koostumus (dyskolia), mikä myötävaikuttaa sapen niukkaliukoisten komponenttien häviämiseen sekä yleisen aineenvaihdunnan häiriintymiseen veren ylikuormituksella kolesterolin (hyperkolesterolemia) ja muiden hitaan aineenvaihdunnan tuotteiden kanssa. Infektio, joka johtaa sappirakon limakalvon epiteelin eheyden rikkomiseen sen hilseilyllä, sappirakon sisällä olevat vieraat kappaleet, jotka aiheuttavat helposti kalkin ja muiden sapen komponenttien laskeutumista, ovat pikemminkin vain toissijaisia, harvinaisempia tekijöitä kiven muodostumisessa. Liiallinen bilirubiinin sappieritys massiivisessa hemolyysissä on yhtä tärkeä.

Maksan toimintahäiriöiden ja aineenvaihdunnan muutosten ytimessä ovat ulkoisen ympäristön haitalliset vaikutukset liiallisen aliravitsemuksen, fyysisen työn puutteen muodossa. Erittäin tärkeitä ovat neuroendokriiniset tekijät, jotka vaikuttavat maksasolujen ja kudosten aineenvaihdunnan toimintaan sekä sappirakon tyhjenemiseen.
Sappikivitauti yhdistetään usein liikalihavuuteen, kihtiin, munuaiskivien esiintymiseen, hiekkaan virtsassa, ateroskleroosiin, verenpaineeseen, diabetekseen, eli sitä havaitaan monissa esiintyvissä olosuhteissa: hyperkolesterolemiassa.

Sairaus ilmenee useimmiten 30–55-vuotiaina, ja naiset ovat 4–5 kertaa todennäköisemmin kuin miehet. Sappikivet, joihin liittyy sappirakon tulehdus ja hemolyyttinen keltaisuus, voidaan havaita varhaisemmassa iässä. Sappikivitauti ilmenee tietysti usein kliinisesti ensimmäistä kertaa raskauden aikana tai raskauden aikana. synnytyksen jälkeinen ajanjakso: raskauteen liittyy normaaleissa olosuhteissa fysiologinen hyperkolesterolemia ja maksasolujen toiminnan lisääntyminen, mikä luo parhaat olosuhteet sikiön kehitykselle ja maidon muodostumiselle rintarauhasessa. Erityisen merkittäviä aineenvaihdunta- ja vegetatiivisten prosessien häiriöitä on odotettavissa synnytyksen fysiologisen rytmin vastaisesti toistuvien aborttien tai ennenaikaisten synnytysten aikana ilman myöhempää imetystä jne., jolloin myös sappirakon tyhjentymisen viivästyminen on mahdollista muuttuneen hermoston toimintaa. Sappikivitaudin perhetapaukset, jotka ovat erityisen yleisiä äidillä ja tyttärellä, selittyvät useimmiten samojen edellä mainittujen ympäristöolosuhteiden vaikutuksella.

On jo pitkään tiedetty, että runsaasti kolesterolia sisältävät elintarvikkeet (rasvainen kala tai liha, kaviaari, aivot, voi, smetana, munat) edistävät kivien muodostumista, tietysti vastoin oksidatiivisia entsymaattisia prosesseja.

Viime aikojen kokeelliset tutkimukset ovat myös löytäneet A-vitamiinin puutteen vaikutuksen sappirakon limakalvon epiteelin eheyteen; sen hilseily edistää suolan ja muiden saostumien saostumista.

Tällä hetkellä suuri merkitys sapen kolesterolin häviämisessä liittyy, kuten osoitettiin, sapen epänormaalilla kemiallisella koostumuksella, erityisesti sappihappojen (sekä rasvahappojen) puutteella, jota voidaan pitää toimintahäiriönä. itse maksasolusta.

Tunnettu arvo sappikivitaudissa ovat infektiot ja sapen pysähtyminen. Siirtyneistä sairauksista kiinnitettiin erityistä huomiota lavantautiin, koska tiedetään, että lavantautibacillus voi vaikuttaa sapen mukana erittyviin sappiteihin.

Sappien pysähtyminen vaikuttaa istumattoman elämäntavan lisäksi liialliseen kylläisyyteen, raskauteen, maksaan puristaviin tai pallean liikettä rajoittaviin vaatteisiin, esiinluiskahduksiin vatsan elimet, pääosin oikea munuainen ja maksa; samaan aikaan sappitiehyiden, erityisesti kystisen, käänne, joka sijaitsee lig. hepato-duodenale. Kun limakalvon turvotus pohjukaissuoli ja haavaisten prosessien arpeutuminen siinä, yhteisen sappitiehyen suu voidaan puristaa, mikä johtaa sapen pysähtymiseen. katarrit, jotka johtuvat törkeä rikkomus ruokavaliot, joskus edistävät sekä sapen pysähtymistä että sappitieinfektioita. Yleensä kuitenkin havaitaan mekaanisen tekijän lisäksi myös edellä mainitun maksanvaihtotekijän vaikutus.

Suurin merkitys sappikivitaudin alkuperässä tulisi antaa maksan ja sappiteiden, mukaan lukien sappirakon, toiminnan eri näkökohtien hermoston säätelyn rikkomiseen monimutkaisen hermotuslaitteen avulla. Sappien muodostumista, sen pääsyä sappirakkoon ja vapautumista pohjukaissuoleen säätelevät hienosti autonomiset hermot sekä korkeampi hermoaktiivisuus, mistä puhuu ehdollisten refleksiyhteyksien suuri merkitys normaalille sapen erittymiselle.

Samaan aikaan sappiteiden reseptorikentät, joissa on jo sapen toiminnan toiminnallisia häiriöitä, aiheuttavat patologista signalointia aivokuoreen. Siten kolelitiaasin patogeneesissä on mahdollista muodostaa yksittäisiä yhteyksiä, jotka ovat ominaisia myös muille aivokuoren ja sisäelinten sairauksille.

Vaihto-endokriinisilla häiriöillä on vain toissijainen rooli hermoston toiminnallisissa muutoksissa. Ensimmäisten vaurioiden yhteydessä viereisille elimille ja tarttuvia syitä maksa-sappijärjestelmän toiminnan rikkominen, joka johtaa sappikivitautiin, tapahtuu myös neurorefleksireitin kautta.

Sappikivitaudin erilliset oireet, erityisesti sappikoliikkiin liittyvät merkit, jotka ovat tyypillisiä sappikividyspepsialle jne., johtuvat voimakkuudestaan ja monimuotoisuudestaan pääasiassa sappirakon ja sappiteiden runsasta hermotuksesta, ja ne ovat epäilemättä luonteeltaan pääasiassa neurorefleksejä.

Oireet, sappikivitaudin merkit (kivet sappirakossa)

Sappikivitaudin kliininen kuva on erittäin monipuolinen ja sitä on vaikea kuvailla lyhyesti. Komplisoitumaton sappikivitauti ilmenee sappikivitaudina dyspepsiana ja sappi- tai maksakoliikkina.

Sappikivitaudin komplikaatiot

sappikoliikki.
Kolekystiitti.
Akuutti haimatulehdus.
Fistula sappirakon, mekaaninen suoliston tukos.
Obstruktiivinen keltaisuus.
Kolangiitti ja septikemia tai maksan paise.
perforaatio ja peritoniitti.

Sappikivitaudille on ominaista krooninen kulku, joka johtaa potilaiden vammaisuuteen ja jopa uhkaa heidän henkeään tietyt ajanjaksot sairaudet tiettyjen komplikaatioiden yhteydessä, erityisesti sappiteiden tukkeutumisen, suolitukoksen ja flegmonisen kolekystiitin seurauksena. Usein tauti etenee piilevänä (piilevänä) ja kiviä löydetään vain muusta syystä kuolleiden potilaiden ruumiinavauksessa.

Sappikivitaudin komplikaatioista lähes yhtä paljon kuin esimerkiksi komplikaatioita mahahaava mahalaukun ja pohjukaissuolen, sappiteiden tukkeuma ja niiden infektio kuvataan ensisijaisesti erikseen, vaikka hyvin usein tukos- ja infektioilmiöt yhdistetään.

Kivet voivat juuttua liikkeeseensä eri kohdissa sapen virtausreitin varrella aiheuttaen erityisiä kliinisiä oireita. Useimmiten on tarpeen tarkkailla kystisen ja yhteisen sappitiehyen tukkeutumista.

Tyypillinen sairauden ilmentymä on sappi- tai maksakoliikkikohtaus. Kivut tulevat yllättäen, mutta joskus niitä edeltää pahoinvointi. Koliikki alkaa yleensä yöllä, useammin 3-4 tuntia illallisen, erityisesti rasvaisen ruoan, alkoholin käytön jälkeen; johon liittyy lämpötilan nousu (joskus vilunväristyksiä), vatsalihasten jännitys, ulosteen kertyminen, bradykardia, oksentelu ja turvotus. Mahdollinen väliaikainen anuria, sepelvaltimotaudin esiintyessä - anginaalisten kohtausten uudelleen alkaminen. Pohjukaissuolen sisällössä löytyy suuri määrä kolesterolikiteitä, joskus pieniä kiviä. Joissakin tapauksissa ulosteesta voi löytyä kiviä 2-3 päivää hyökkäyksen jälkeen. Joissakin tapauksissa koliikki toistuu usein, toisissa - harvoin sappikividyspepsian muodossa.

Sappikoliikkien yhteydessä komplikaatiot ovat mahdollisia, joista vaarallisin on sappirakon kaulan tukos kivellä; sen seurauksena, että keinotekoinen polku suolistoon (fisteli) asetetaan kivellä, tapahtuu vakava sappilaitoksen infektio, jossa siihen kehittyy paiseita, sappiperitoniittia ja sepsis. Sappikivitauti edistää kehitystä pahanlaatuiset kasvaimet sappijärjestelmä.

Sappikivitaudin (sappikivien) diagnoosi ja erotusdiagnoosi

Sappikivitauti diagnosoidaan potilaiden valitusten, anamneesin ja taudin kulun perusteella. Anamneesissa merkkejä valitusten riippuvuudesta rasvaisista ja jauhoisista ruoista, niiden yhteydestä raskauteen, potilaiden täyteydestä (menneisyydestä), sappikivitautitapausten esiintymisestä perheessä (potilaan äidillä, sisarilla) saman kanssa ulkoiset olosuhteet elämää.

Potilaita tutkittaessa sappikivitaudin mahdollisuudesta osoittaa vähintään lievä keltaisuus, ihon pigmentaatio (maksatäplät, kloasma), kolesterolin kertymä ihoon (kolesterolisolmukkeet - ksanthelasmat - silmäluomien paksuudessa nenän lähellä). Usein potilailla on ylikehittynyt ihonalainen rasva. Sappikivitauti vaikuttaa kuitenkin erityisesti sappitietulehduksen yhteydessä myös normaali- ja alipainoisiin henkilöihin. Sappikivitaudin vakavan kulun ja sen komplikaatioiden seurauksena potilaat voivat laihtua dramaattisesti, jopa saada kakektisen ulkonäön. Veren kolesterolipitoisuus voi laskea alle normin, vaikka usein sappikivitautiin liittyy veren kolesterolipitoisuuden nousu. Suorat todisteet kiven läsnäolosta voidaan saada kolekystografialla, jonka tulokset ovat positiivisia moderni teknologia 90 %:lla potilaista; Myös pohjukaissuolen sisällön mikroliittien havaitseminen on tärkeää.

Mitä tulee erotusdiagnoosi, silloin sappikivitaudin eri vaiheissa on pidettävä mielessä useita sairauksia. Sappikividyspepsian yhteydessä on ensinnäkin suljettava pois maha- ja pohjukaissuolihaava, krooninen umpilisäkkeen tulehdus, paksusuolentulehdus ja monet muut mahalaukun ja suoliston dyspepsian syyt. Yllä yksityiskohtaisesti kuvatut sappikividyspepsian poistuneet merkit mahdollistavat diagnoosin kliinisen selkeyden.

Maksakoliikki on erotettava useista sairauksista.

Munuaiskoliikkissa kipu sijoittuu alapuolelle, lannerangan alueelle, ja säteilee nivusiin, sukuelimiin ja jalkaan; usein on dysuriaa, anuriaa, verta virtsassa ja joskus hiekkaa; oksentelu ei ole niin jatkuvaa, kuumeinen reaktio on harvinaisempi. Emme saa unohtaa, että molempia koliikkia voidaan havaita samanaikaisesti.
klo ruoka myrkytys ilmenemismuodot alkavat yhtäkkiä runsaalla ruokaoksennuksella, usein ripulilla, useiden sairauksien puhkeamisena, anamneesissa ei ole tyypillistä dyspepsiaa.
klo akuutti umpilisäkkeen tulehdus vatsan seinämän kipu ja jännitys (lihassuoja) sijoittuvat navan alapuolelle, pulssi on tiheämpi jne.
Pohjukaissuolihaava ja periduodeniitti, koska ne ovat anatomisesti lähellä sappirakkoa, sekoittuvat erityisen usein sappikoliikkiin. Kipuoireyhtymän, kipupisteiden ja röntgentutkimuksen yksityiskohtainen analyysi auttaa diagnoosin vahvistamisessa.
Sydäninfarkti voi antaa samanlaisen kuvan, varsinkin kun kipu ja infarkti voidaan paikantaa vain oikeaan ylempi kvadrantti vatsa ("status gastralgicus" akuutista kongestiivisesta maksasta). Potilaiden historia, elektrokardiografiset muutokset jne. ratkaisevat ongelman Angina pectoris ja jopa sydäninfarkti voivat johtua sappikoliikkista. Joidenkin kirjoittajien mukaan nitroglyseriini helpottaa myös sappikivitaudin hyökkäystä.
Akuutille hemorragiselle haimatulehdukselle on ominaista selvemmät yleisilmiöt (katso tätä muotoa kuvattaessa).
Suolen koliikille on ominaista ajoittainen kipu ja jyrinä ja joskus niihin liittyy ripulia.
Suoliliepeen lymfadeniitti (yleensä tuberkuloosi), kun se sijaitsee oikeassa yläkvadrantissa, liittyy joskus perikolekystiittiin ja periduodeniittiin vaikuttamatta itse sappirakkoon, mutta se tunnistetaan usein virheellisesti krooniseksi kolekystiitiksi.
Tabeettiset kriisit aiheuttavat vähemmän voimakasta kipua, niihin liittyvä oksentelu on runsaampaa, lämpötila ei nouse, on neurologiset oireet selän kuivuus.
Lyijykoliikkissa kivut sijoittuvat vatsan keskelle, ne roiskuvat, ne rauhoittuvat syvällä paineella; vatsa on yleensä sisään vedettynä ja jännittynyt; verenpaine on kohonnut; ikenissä on tyypillinen lyijyreunus.

Kuten edellä todettiin, sappikoliikkia aiheuttavat lähes aina kivet, mutta harvoissa tapauksissa sen voi aiheuttaa tiehyihin juuttunut ascaris tai ekinokokin rakko. Ulosteiden analyysi ja muiden ascaris-invaasion tai ekinokokkitaudin oireiden esiintyminen auttavat diagnoosin vahvistamisessa.

Laajentunut sappirakko, jossa on vesipula, se voidaan sekoittaa hydronefroosiin, haiman kystaan; sappirakolle on ominaista hengitysteiden liikkuvuus ja sivuttaissiirtymä; maksan anteriorinen ekinokokkikysta erottuu virtsarakon hydrokelesta muiden ekinokokkitaudille tyypillisten oireiden mukaan.

Kuumeinen kolekystiitti, obstruktiivinen kivikeltaisuus, pseudomalaraalinen kolangiittikuume, sekundaarinen biliaarinen maksakirroosi, sappikivisulku jne. on tarpeen erottaa muista sairauksista, jotka voivat muistuttaa sappikivitaudin vastaavaa komplikaatiota.

Sappikivitaudin (kivet sappirakossa) ennuste ja työkyky

Sappikivitaudin ennustetta on vaikea muotoilla yleisessä muodossa, taudin kulku on niin monipuolinen. Useimmissa tapauksissa tauti etenee toistuvina kipukohtauksin ja dyspepsian sekä oikea tila ei ole altis etenemiselle eikä lyhennä merkittävästi elinikää. Tällainen on sappikivitaudin kulku useimmilla parantola- ja kylpyläpotilailla. Sairaaloiden terapeuttisten osastojen potilailla havaitaan yleensä jatkuvampi kulku komplikaatioineen; lopuksi potilailla, joilla on kirurgiset osastot, eniten vakavia komplikaatioita sappikivitauti, mikä aiheuttaa suhteellisen korkean kuolleisuuden.

Sappikivitautien toistuvien pahenemisvaiheiden ja vakavien tulehdusilmiöiden (kuume, leukosytoosi) yhteydessä, jotka eivät ole huonompia kuin hoito, potilaat ovat täysin vammaisia tai heidän työkykynsä on rajoitettua. Lievemmissä sappikivitautitapauksissa, joissa sappirakon alueella on vallitsevia spastisia tai dyskineettisiä ilmiöitä, ilman selkeitä kolekystiitin oireita, potilaat on tunnustettava rajoittuneiksi, jos hermostohäiriöt ovat vakavia ja jatkuvia sekä usein, enimmäkseen ei- tarttuva, subfebriili tila. He eivät voi tehdä työtä, johon liittyy merkittävää fyysistä rasitusta. Kolelitiaasin vakavien komplikaatioiden kehittyessä potilaat ovat täysin vammaisia.

Sappikivitaudin (kivet sappirakossa) ehkäisy ja hoito

Kivuliaan kohtauksen lievittämiseksi suonensisäisesti, lihakseen annetaan kouristuksia (drotaveriinihydrokloridi, papaveriinihydrokloridi) ja kipulääkkeitä (metamisolinatrium, promedoli). Jos kohtausta ei vieläkään voida poistaa eikä keltaisuus häviä, sinun on turvauduttava kirurginen hoito. Kivien poistamiseen käytetään litotripsiaa - niiden murskausta shokkiaallon avulla.

Potilaiden, joilla on sappikivitauti, on noudatettava tiukasti ruokavaliota ja ruokavaliota, älä käytä väärin alkoholia.

Potilaat, joilla krooniset sairaudet sappirakon ja sappiteiden riittämättömän sapenerityksen ja ummetustaipuksen vuoksi suositellaan ruokavaliota, joka sisältää runsaasti magnesiumia, kalsiumia, karoteenia, B-vitamiineja, A. Jos sappi pääsee suolistoon riittämättömässä määrin, tulee eläinrasvojen saanti olla rajoitettu. On myös suositeltavaa kuluttaa enemmän hunajaa, hedelmiä, marjoja, rusinoita, kuivattuja aprikooseja.

Tulehduksellisen prosessin kehittymisen estämiseksi sappirakon limakalvossa tartuntatautien oikea-aikainen hoito on välttämätöntä. Tapauksissa, joissa sappikivitauti yhdistetään sappirakon limakalvon tulehdukseen (krooninen kolekystiitti), tauti on paljon vakavampi. Sappikoliikkikohtaukset ovat yleisempiä, ja mikä tärkeintä, voi kehittyä vakavia komplikaatioita (sappirakon tulehdus, kolangiitti, haimatulehdus jne.), joiden hoito on erittäin vaikeaa.

Sappikivitaudin ehkäisyssä hygieeninen yleinen hoito-ohjelma on tärkeä, riittävä liikuntastressiä ja oikea ravitsemus sekä infektioiden ja toimintahäiriöiden torjunta Ruoansulatuskanava, sapen pysähtymisen poistaminen, hermoshokkien poistaminen. Istuvaa elämäntapaa harjoittaville ihmisille on erityisen tärkeää välttää ylensyöntiä, kävellä järjestelmällisesti raittiissa ilmassa ja harrastaa kevyttä urheilua.

Sappikivitaudin hoito eri vaiheita sen kehitys ei ole sama. Väliaikaisista kiireellisistä toimenpiteistä huolimatta potilaiden on kuitenkin pääsääntöisesti noudatettava yleistä ja ruokavaliota vuosia ja vuosikymmeniä, suoritettava määräajoin kylpylähoito aineenvaihduntahäiriöiden, kolesterolikemian torjumiseksi, maksasolujen toiminnan lisäämiseksi, sappi-maksatoiminnan hermoston säätelyn vahvistamiseksi. Erittäin tärkeää on taistelu sapen pysähtymistä, sappirakon ja sappiteiden infektioita, suolistosta nousua tai etäpesäkkeiden muodostumista kaukaisista pesäkkeistä vastaan sekä vaikeiden kokemusten poistaminen. On tarpeen suositella osittaista ravintoa (useammin ja vähitellen), koska se on paras kolerettinen aine. Päivittäisen juomamäärän tulee olla runsas erityksen lisäämiseksi ja sapen laimentamiseksi. On tärkeää poistaa kaikki syyt, jotka vaikuttavat sapen pysähtymiseen (esimerkiksi tiukka vyö); vakavan ptoosin yhteydessä on käytettävä sidettä. Ummetusta tulee hallita ruokavaliolla, peräruiskeilla ja miedoilla laksatiiveilla.

Ruokavalio on erittäin tärkeä sappikivitaudin hoidossa. Akuuteissa sappikoliikkikohtauksissa tiukka säästävä hoito-ohjelma on välttämätön. Samanaikaiset maha-suolikanavan vauriot tai muut sairaudet (koliitti, ummetus, diabetes, kihti) tulee ottaa huomioon.

Sappikivitaudissa potilaita on yleensä tarpeen rajoittaa sekä ruoan kokonaiskalorisaannin että lihan, rasvaisten ruokien, erityisesti savustettujen ruokien, säilykkeiden, välipalojen ja alkoholijuomien suhteen. Munankeltuaiset ja aivot, erityisesti runsaasti kolesteroli on jätettävä pois ruoasta, ja voita tulisi rajoittaa jyrkästi. Ruokavalion tulee olla pääosin kasvisruokaa, jossa on riittävästi vitamiineja, esimerkiksi A-vitamiinia, jonka puute kokeessa johtaa limakalvojen epiteelin eheyden häiriintymiseen ja erityisesti sappikivien muodostumiseen. Ruoan kulinaariseen käsittelyyn kiinnitetään paljon huomiota, ja paistettua lihaa, vahvoja kastikkeita, liemiä ja joitain mausteita tulee välttää. On tarpeen ottaa huomioon paitsi ruoan fysikaalis-kemialliset ominaisuudet, myös sen yksilöllinen sietokyky.

Taudin terävien pahenemisvaiheiden aikana määrätään niukka ruokavalio: tee, riisi ja mannapuuro vedessä, kisselit, valkoiset leipäämättömät keksejä. Lisää vain vähitellen hedelmiä (sitruuna, omenasose, hillokkeet), kukkakaalia, muita vihanneksia, vähän maitoa teen tai kahvin kera, jogurttia, vähärasvaista lientä tai kasviskeittoa jne. Rasvoista tuoretta voita sallitaan jatkossa pieni määrä korppujauhojen tai kasvissoseen kanssa; Provence-öljyä annetaan lääkkeenä ruokalusikallisesti tyhjään vatsaan. Potilaiden tulee vuosia välttää niitä ruokia, jotka aiheuttavat koliikki- tai dyspepsiakohtauksia, nimittäin piirakat, kermakakut ja leivonnaiset yleensä, suolajuuri, sianliha, rasvainen kala, kylmiä rasvaisia välipaloja, erityisesti alkoholijuomien kanssa jne.

Sappikivitautipotilaiden hoito-ohjelman ei pitäisi kuitenkaan rajoittua vain oikein valittuun ruokavalioon ja järkeviin ruokailutottumuksiin. potilaiden on vältettävä jännitystä, hypotermiaa, ummetusta jne., toisin sanoen kaikkia niitä ärsytyksiä, jotka heidän kokemuksensa mukaan johtavat erityisen pysyvästi koliikkien palaamiseen, suurelta osin todennäköisesti johtuen syntyneistä pitkittyneen kiihottumisen vyöhykkeistä aivokuoressa. Sellaisten lääkkeiden nauttimista, jotka vahvistavat korkeamman hermoston aktiivisuuden estoprosessia, häiriötekijöitä ja vastaavia muita menetelmiä, tulisi käyttää, jotta estetään uusi hyökkäys, vaikka se altistuisi tavallisille provosoiville tekijöille.

Sappikivitaudin hoidossa yksi ensimmäisistä paikoista on parantolahoito, joka on indikoitu läpäisyn jälkeen akuutteja kohtauksia(ei aikaisintaan 1-2 kuukautta) useimmille potilaille, joilla on komplisoitumaton sappikivitauti ilman merkkejä ravitsemuksen selvästä heikkenemisestä. Potilaat lähetetään pääasiassa Zheleznovodskiin, Essentukiin, Borjomiin jne. tai potilaiden asuinpaikan sanatorioihin ruokavalio- ja fysioterapiaan. Parantola- ja kylpylähoidoissa hyödyttää täydellinen lepo, asianmukainen yleishoito, ravinto, mitatut kävelylenkit, kipua lievittävä ja jäännöstulehdusprosessien paranemista nopeuttava mudan levitys maksan alueelle sekä kivennäisvesien juominen. Kivennäisvesistä käytetään kuumiayjä (esimerkiksi Zheleznovodsk Slavyanovsky lähde, jonka lämpötila on 55 °), Borjomin hiilikarbonaatti-natriumlähteitä ja muita, jotka edistävät nestemäisemmän sapen parempaa erottamista ja maha-suolikanavan katarrien parantaminen sekä suoliston parempi löysäys ja veren ohjaaminen maksasta. Käytetään myös mineraali- tai suola-havupuukylpyjä, jotka vaikuttavat suotuisasti hermostoon.

Ilmaston, kivennäisvesien, vesiterapiatoimenpiteiden, paikallisen mudan levityksen ja lopuksi sopivan ruokavalion vaikutuksesta aineenvaihdunta muuttuu suotuisaan suuntaan, tulehdus laantuu, sappi muuttuu vähemmän viskoosiseksi ja on helpompi poistaa sappitiestä, ja normaali hermoston säätely palautuu suurelta osin maksan ja sappijärjestelmän toimintaan.

Lääkkeistä sappihapot (dekoliini) voivat olla tärkeitä, jotka mahdollistavat sappihappojen ja kolesterolin normaalin suhteen varmistamisen ja siten kivenmuodostuksen estämisen; kasviperäiset valmisteet runsaasti antispasmodisia, anti-inflammatorisia, laksatiivisia ainesosia; valmisteet kasveista, joilla on kolereettisia ominaisuuksia (holosas-uute villiruusun marjoista, hiekkaisen immortelle-Helichrysum arenariumin infuusio ja monet muut), kolerettiset ja laksatiiviset suolat - magnesiumsulfaatti, keinotekoinen Carlsbad-suola jne.

Sappikoliikkien hoito koostuu voimakkaasta lämmön kohdistamisesta maksan alueelle lämmitystyynyjen tai kompressien muodossa; jos potilas ei siedä lämpöä, jäätä käytetään joskus. Määritä kipulääkkeet: belladonna, morfiini. Yleensä oksentelu ei salli lääkkeiden antamista suun kautta, ja useimmiten on tarpeen ruiskuttaa 0,01 tai 0,015 morfiinia ihon alle, mieluiten lisäten 0,5 tai 1 mg atropiinia, koska morfiini voi ilmeisesti lisätä sulkijalihaksen kouristuksia. Oddi ja siten nostaa verenpainetta.

Novokaiini lievittää myös koliikkia (5 ml 0,5-prosenttista liuosta laskimoon), papaveriini. Monet potilaat kokevat turvotusta hyökkäyksen aikana; näissä tapauksissa määrätään lämpimiä peräruiskeita; jatkuvan ummetuksen yhteydessä käytetään sifoniperäruiskeita. Oksentelua voi lievittää juomalla kuumaa mustaa kahvia tai nielemällä jääpalasia.

5-6 päivän kuluessa hyökkäyksestä on tarpeen seurata, erittyykö kivi ulosteeseen. Kohtausten ehkäisyssä ovat tärkeitä lepo, kuoppaisen ajon kieltäminen, asianmukainen ruokavalio rasvaisten ja mausteisten ruokien rajoittamisella, osittaista ravintoa ja riittävää nesteen saantia sekä ummetuksen eliminointia.

Sappitieinfektion tapauksessa käytetään sulfatsiinia ja muita sulfonamidilääkkeitä keskimääräisenä annoksena, penisilliiniä (200 000-400 000 yksikköä päivässä), heksamiinia, sappiteiden "ei-kirurgista tyhjennystä" yhdessä lääkkeiden kanssa, jotka lisäävät elimistön vastustuskykyä ja parantaa maksan tilaa: suonensisäinen infuusio glukoosi, askorbiinihappo, kampoloni, verensiirto jne.

Obstruktiivisen keltaisuuden yhteydessä määrätään samoja lääkkeitä, jotka parantavat maksan tilaa ja lisäksi härän sappia, suun kautta K-vitamiinia parenteraalisesti (hemorragista diateesia vastaan).
Kiireellinen leikkaushoito on tarkoitettu kuoliokolekystiittiin, rei'itettyyn vatsakalvontulehdukseen, kiveen perustuvaan suolistotukkoon (samanaikaisesti penisilliinihoidon kanssa). Kirurginen interventio rajalliset mätäkertymät ovat alttiita sappirakon empyeeman, subdiafragmaattisen paisen, märkivän kolekystiitin, yhteisen sappitiehyen tukkeutumisen kivellä, sappirakon vesipulaan, märkivän kolangiitille. Useammin suoritetaan leikkaus sappirakon poistamiseksi (kolekystektomia) tai sappirakon tai yhteisen sappitiehyen avaamiseksi ja tyhjentämiseksi. Leikkauksen jälkeen tarvitaan myös oikea yleis- ja ruokavalio-ohjelma, jotta vältetään kivenmuodostuksen tai tulehdus-dyskineettisten ilmiöiden uusiutuminen sekä kylpylähoito.

Joissakin tapauksissa sen pitäisi olla vain konservatiivinen, toisissa sen on oltava kirurginen. Runsaasti kolesterolia ja rasvoja sisältävät ruoat (aivot, munat, rasvaiset lihat), runsaat lihakeitot, mausteiset ja rasvaiset ruoat, laardi, savustetut lihat, säilykkeet, runsaat makeiset, alkoholijuomat tulee jättää ravintoaineiden ulkopuolelle. Sallitut maitotuotteet, hedelmä- ja vihannesmehut, vihannekset, kasviskeitot, keitetty liha, kala ja pasta, viljat, marjat, voi ja kasviöljy, mieluiten maissi. Potilaita tulee neuvoa syömään kohtuudella, säännöllisesti ja usein, runsaalla nesteellä, suosien kivennäisvedet(Essentuki nro 20, Borzhom jne.).

Määritä erilaisia kolereettisia lääkkeitä. Karlovy Varyn suola, magnesiumsulfaatti, natriumsulfaatti, allokoli, kolesiini, kolentsiimi, oksafenamidi, kolagoli, flamiini, kolelitiini jne. ovat erittäin tehokkaita. Koliikkiin joskus on määrättävä pantoponia tai morfiinia, aina atropiinilla, koska morfiinivalmisteet voivat aiheuttaa Oddin sulkijalihaksen kouristukset. "Akuutin vatsan" oireiden esiintyessä lääkkeiden käyttö on vasta-aiheista.

Infektion läsnäollessa käytetään antibiootteja ottaen huomioon sapesta eristetyn kasviston herkkyys 5-10 päivän ajan; sulfa lääkkeet.

Kirurginen hoito suoritetaan tapauksissa, joissa taudin jatkuminen jatkuu, kun sappikoliikkia esiintyy usein uusiutuessa aktiivisesta hoidosta huolimatta, sappirakon tukkeutuessa, virtsarakon perforaatiossa ja sappifisteleiden muodostumisessa. Kirurginen hoito sappikivitaudin tulee olla ajoissa.